第一篇：妊高癥的護(hù)理體會

妊高癥的護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0323-02

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱。是孕產(chǎn)婦特有的疾病，多發(fā)在20周以后。主要病理改變?nèi)硇用}痙攣。臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿。嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷、頭痛、眼花等一系列癥狀，直接威脅著母嬰生命安全。因此對妊高癥的護(hù)理尤為重要。現(xiàn)將工作中的護(hù)理體會報(bào)告如下。

由于加強(qiáng)孕期保健宣傳和鼓勵提前住院，無產(chǎn)后急性心衰、腎衰和腦血管意外發(fā)生。

觀察護(hù)理及體會

1一般護(hù)理

1.1重視產(chǎn)前檢查做好孕期保健宣傳，使每個孕產(chǎn)婦都能了解妊娠、分娩及產(chǎn)褥的一般知識，引起她們的重視，做定期產(chǎn)檢。產(chǎn)檢時除檢查宮高、腹圍、胎位及胎心音外，還得測量血壓、體重，必要時做尿蛋自的測定，注意基礎(chǔ)血壓的測定記錄。對初孕婦及多胎妊娠、羊水過多及原發(fā)高血壓者應(yīng)特別注意。

1.2心理指導(dǎo)患者入院時要熱情接待，介紹醫(yī)院的環(huán)境，關(guān)心體貼患者，使之感受家庭般的溫暖，消除病人的陌生感及緊張情緒，解除患者的思想顧慮，增加其信心，使之配合治療。有條件的話盡量把患者安排在較安靜的小房間。

1.3病情觀察觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化。輕度妊高癥每天測血壓2次，每周稱體重，測尿蛋白各1次；中度妊高癥每4-6小時測血壓1次，每日稱體重，測尿蛋白各1次，檢查浮腫情況。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀，注意胎心音及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

1.4 給氧氣吸入，雙鼻導(dǎo)管吸氧，每次30分鐘到1小時，一日2次。氧流量2-4升/分鐘，不僅能減輕孕婦腦水腫，還可改善胎兒宮內(nèi)缺氧。

1.5飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵鈣及鋅等微量元素的食物，一般不必限制食鹽。如果是全身浮腫應(yīng)限制食鹽的攝入，每日控制在2-4克，最多不超過6克。

2特殊護(hù)理

2.1子癇的護(hù)理

子癇是妊高癥最嚴(yán)重的階段，是孕產(chǎn)婦死亡與圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。因此，子癇患者的護(hù)理極為重要。子癇發(fā)生時要有專人護(hù)理。首先保持呼吸道通暢，立即吸氧，建立靜脈通道，置單人房間，光線要暗，避免聲和光的刺激。一切操作要集中，動作要輕柔，患者應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，抽筋時置開口器以防舌后墜堵塞呼吸道，必要時氣管插管。床兩側(cè)加護(hù)欄，防止患者墜床，放置留置尿管，記24小時尿量。每天用生理鹽水擦拭口腔。每2小時協(xié)助病人翻身1次。密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，勤聽胎心音，注意觀察臨產(chǎn)現(xiàn)象及產(chǎn)程進(jìn)展，適時終止妊娠，做好接生和新生兒搶救的準(zhǔn)備，盡量縮短第二產(chǎn)程。如果需要剖宮產(chǎn)，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。對于發(fā)生產(chǎn)時子癇，迅速的結(jié)束分娩是搶救產(chǎn)婦和胎兒的關(guān)鍵。

第二篇：2016年2月妊高癥護(hù)理查房

妊高癥護(hù)理查房

2016年2月27日

護(hù)士長：XXX，大家好！歡迎參加?jì)D一科護(hù)理業(yè)務(wù)查房。首先我先介紹一下妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。

病例介紹：患者，XXX, 女 24歲，以孕38+2周，妊娠高血壓綜合征收入院。扶入病室，主訴：停經(jīng)38+2周，頭暈，頭痛，視物模糊 1天。查該患者雙眼瞼、四肢浮腫，體溫36.7℃，脈搏84次／分，呼吸22次／分，血壓160／100mmHg，宮高33cm，腹圍97cm，胎心 136次/分。入院診斷：孕足月 單活胎、妊高征、輕度貧血。入院后囑其臥床休息，給予吸氧氣吸入，胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓，硫酸鎂解痙降壓治療。

該病人的護(hù)理問題有：①恐懼和焦慮：擔(dān)心胎兒安危及自身的健康。② 知識缺乏：缺乏妊高征、貧血疾病的相關(guān)知識。③ 有胎兒宮內(nèi)窒息的危險(xiǎn)：與妊高征、胎盤功能減退有關(guān)。④有藥物中毒的危險(xiǎn)：與較長時間使用硫酸鎂有關(guān)。⑤ 有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。⑥ 有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與妊高征、貧血導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、甚至早產(chǎn)、死胎有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）創(chuàng)造安靜、清潔的環(huán)境，避免各種不良刺激，囑病人臥床休息，減少活動，避免突然改變體位而致頭暈跌倒。囑孕婦精神放松，心情愉快，各種檢查和操作之前向孕婦解釋、提供指導(dǎo)，告知全過程及注意事項(xiàng)。⑵經(jīng)常巡視病人，及時滿足其生活需要，囑病人如頭暈、眼花發(fā)作時立即躺下或坐下休息以防摔傷。（3）指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等。（4）嚴(yán)密觀察和動態(tài)監(jiān)測胎心變化，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并及時處理。（5）使用硫酸鎂治療，在用藥前及用藥過程中要檢查膝鍵反射是否存在，呼吸應(yīng)不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，并備好10%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。

通過剛才的學(xué)習(xí)，我們加深了對妊高癥疾病的認(rèn)識，并掌握了相應(yīng)的護(hù)理措施。隨著臨床診斷技術(shù)和治療措施的不斷發(fā)展，我們護(hù)理人員也要不斷學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，不斷提高我們的護(hù)理技術(shù)，努力為患者的健康服務(wù)創(chuàng)造一個和諧，友愛的醫(yī)療環(huán)境。今天大家或多或少有點(diǎn)收獲，望大家以后能理論結(jié)合臨床，更好地為病人服務(wù)，今天查房就到此為止。

第三篇：產(chǎn)科測試題-妊高癥(含答案)

產(chǎn)科測試--妊高癥

得分：

一、單項(xiàng)選擇題：

1．與發(fā)生妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是（C）A.糖尿病 B.胎兒窘迫 C.前置胎盤 D.羊水過多 E.雙胎妊娠

2.30歲初孕婦，現(xiàn)妊娠39周。妊娠中期產(chǎn)前檢查未見異常。妊娠38周時自覺頭痛、眼花。查血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），宮縮不規(guī)律，胎心134次/分。此時首先處理應(yīng)是（B）A.門診治療并注意隨訪 B.靜脈滴注硫酸鎂 C.肥皂水灌腸引產(chǎn) D.人工破膜并靜滴縮宮素 E.行剖宮產(chǎn)術(shù) 3.25歲初孕婦，孕31周產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花癥狀。檢查血壓180/110mmHg，尿蛋白（++），浮腫（++），眼底A:V=1:2，視網(wǎng)膜水腫。本例應(yīng)診斷為（B）

A.輕度子癇前期 B.重度子癇前期 C.妊娠期高血壓 D.妊娠合并原發(fā)性高血壓 E.妊腎炎娠合并慢性

4.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診就診。與妊娠期高血壓疾病分類無關(guān)的項(xiàng)目是（D）A.自覺癥狀

B.血壓數(shù)值

C.檢查尿常規(guī) D.檢查水腫程度

E.有無抽搐

5.24歲初孕婦。在門診確診為妊娠33周，妊娠期高血壓。屬于不適當(dāng)?shù)奶幹檬牵˙）Ａ.間斷吸氧 Ｂ.嚴(yán)格限制食鹽攝入量 Ｃ.休息和睡眠時取左側(cè)臥位

Ｄ.保證充足的蛋白和營養(yǎng)

Ｅ.適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物

2、Ｂ型選擇題

Ａ.硫酸鎂

Ｂ.哌替啶肌注

Ｃ.肼屈嗪靜脈滴注 Ｄ.甘露醇快速靜脈滴注

Ｅ.冬眠１號肌注 ６．子癇病人首選（A）

７．妊娠期高血壓疾病合并肺水腫者用（D）８．降低顱壓應(yīng)用(D)９．對于妊娠期高血壓病的鎮(zhèn)靜應(yīng)用（B）

3、多選題

１０．妊娠期高血壓疾病時，需要做下列哪些生化檢查（ABD）Ａ.尿酸

Ｂ.紅細(xì)胞比容

Ｃ.二氧化碳結(jié)合力

Ｄ.肝功能

第四篇：妊高期試題及答案

興仁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年２月培訓(xùn)學(xué)習(xí)測試題

姓名：

得分：

１、填空題（36空，每空2.5分，共90分）。

(１).妊高癥是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，多發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周。發(fā)生率約5%~12%。其中一部分伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)。即以往所說的妊娠中毒癥，先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，稱為妊娠期高血壓綜合癥。

(2).免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高癥較少見，妊高癥之女患妊高癥者較多。

(3).妊娠期高血壓表現(xiàn)為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(-);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

(４).慢性高血壓并發(fā)子癇前期的表現(xiàn)為慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板減少<100X109/L。

(５).子癇前期輕度表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）。(６).子癇前期重度表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg,伴蛋白尿≥5.0g/24h，或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；肝臟功能異常；腎功能異常；少尿（24小時尿量<400ml或每小時尿量<17ml），低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)性下降，血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水腫；胎兒生長受限或羊水過少；早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病。

(7).高危孕婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)檢測尿蛋白,對可疑子癇前期孕婦應(yīng)測24小時尿蛋白定量。尿蛋白0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白3.0g/L或尿蛋白定性(+)定義為蛋白尿。

２、簡答題（１０分）

子癇前期檢查項(xiàng)目有哪些？

1.眼底檢查、2.凝血功能系列、3.B超、4.電解質(zhì)、5.動脈血?dú)夥治觥?.心臟彩超及心功能測定、7.臍動脈血流指數(shù)，子宮動脈等血流變化、頭顱CT或MRI檢查。

第五篇：腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

護(hù) 理 查 房

南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院06級護(hù)理系 陳婧（實(shí)習(xí)護(hù)生）

帶教老師：周玉娟：

（各位老師，各位同學(xué)，下午好！今天我要查的患者為18床，洪建軍，腰椎間盤突出癥患者。）

（一）簡要病情

患者：洪建軍，男性，36歲，教師。患者主訴4年前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性左下肢麻木，疼痛，無腰痛，后逐漸加重。來我院就診，以“L4-5腰椎間盤突出、L5—S1腰椎間盤突出并后縱韌帶鈣化”收治我科。入院后完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，于2009-5-26日在全麻下行腰椎間盤突出癥后路減壓、椎體間植骨融合術(shù)。今術(shù)后第10天，患者體溫正常，切口愈合良好，精神、飲食可，睡眠可，有便秘。

既往史：既往體健、否認(rèn)外傷、手術(shù)、輸血史。傳染病史：否認(rèn)傳染病接觸史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。

家族史：家庭成員身體健康，家族中無結(jié)核、肝炎、性病等傳染病史，家族中無遺傳性疾病史可供。

（二）護(hù)理計(jì)劃：

1．按骨科常規(guī)Ⅱ級護(hù)理；

2．普通飲食（術(shù)后組織的愈合需要有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，無論術(shù)前、后都應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、能量、維生素和膳食纖維的食物）；

3．進(jìn)行健康教育，給予患者心理支持（鼓勵患者與家屬、病友交流，增加自尊和自信心）； 4．絕對臥（硬板）床休息（臥位時椎間盤承受的壓力比站立時下降50%，故臥床休息可減輕負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，緩解疼痛）；

5．完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（向患者解釋手術(shù)方式及術(shù)后出現(xiàn)的問題，訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法，以適應(yīng)術(shù)后醫(yī)療護(hù)理的需要）；

6．術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，做好生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥； 7．出院指導(dǎo)

（三）護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施及效果評價(jià) 術(shù)前：

1、疼痛 ——與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān) 制定時間：5.21 護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或緩解。護(hù)理措施：

（1）休息：急性期患者絕對臥硬板床休息。（2）告知患者翻身時，避免彎曲脊柱。（3）必要時遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或非甾體類消炎止痛藥。（4）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者放松或想象，分散其注意力。效果評價(jià)：5.25患者感覺疼痛減輕。

2、焦慮與恐懼——與病區(qū)環(huán)境陌生，對疾病、手術(shù)恐懼有關(guān) 制定時間：5.21 護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮、恐懼減輕。護(hù)理措施：

（1）向患者做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感。（2）向患者講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除患者的疑慮。

（3）經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，了解患者恐懼的原因，鼓勵其表達(dá)心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。

（4）進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向患者解釋清楚，做特殊檢查時，由護(hù)士或親屬陪同。（5）指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。效果評價(jià)：5.25患者焦慮、恐懼減輕。

3、睡眠型態(tài)紊亂——與病區(qū)環(huán)境嘈雜、焦慮、恐懼有關(guān) 制定時間：5.25 護(hù)理目標(biāo)：患者休息、睡眠良好，保證每天8小時睡眠時間。護(hù)理措施：

（1）解除患者不適

① 指導(dǎo)其采取合適體位；

② 通過音樂、交談等減輕不適感； ③ 給予心理護(hù)理，解除患者擔(dān)憂。

（2）創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，促進(jìn)患者休息和睡眠：夜間定時清理陪護(hù)人員，各項(xiàng)治療、護(hù)理及檢查盡量集中進(jìn)行，減少刺激。

效果評價(jià)：5.27患者休息、睡眠良好，達(dá)到每天8小時睡眠時間。

4、知識缺乏——缺乏疾病相關(guān)知識，手術(shù)、麻醉的知識及術(shù)前準(zhǔn)備知識 制定時間：5.25 護(hù)理目標(biāo)：患者對疾病和治療的認(rèn)識提高，能說出與所屬疾病相關(guān)的因素和圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。

護(hù)理措施：

（1）提供與手術(shù)、麻醉及患者配合所需的相關(guān)知識和準(zhǔn)備（2）講解有關(guān)此病的相關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)

（3）術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法。

效果評價(jià)：5.27患者對疾病的認(rèn)識提高，能說出與所患疾病相關(guān)知識和圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。

術(shù)后：

5、舒適度改變 ——與術(shù)后切口疼痛、活動受限有關(guān) 制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者舒適度改善。護(hù)理措施：

（1）體位：指導(dǎo)患者絕對臥硬板床休息。取手術(shù)張力和切口縫線張力最小體位（2）告知患者翻身時，避免彎曲脊柱。（3）必要時遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

（4）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者放松或想象，分散其注意力。效果評價(jià)：5.30患者感覺疼痛減輕，舒適度改善。

6、軀體活動障礙——與疾病、手術(shù)需臥床有關(guān) 制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者活動能力和舒適度改善，生活部分自理。護(hù)理措施：

（1）局部熱敷以緩解肌痙攣。

（2）體位：平臥于硬板床，每2小時給予軸線翻身一次。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，囑咐患者盡量做力所能及的事，如洗臉，漱口。（4）將患者日常生活用品及呼叫器放置在方便患者拿取之處。效果評價(jià)：5.30患者軀體活動能力改善，生活能部分自理。

7、便秘——與術(shù)后長時間臥床、活動量減少，飲食量下降，切口疼痛有關(guān) 制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者能維持正常排便。護(hù)理措施：

（1）飲食和飲水：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維，但易消化的飲食。鼓勵患者多飲水以減輕糞便干結(jié)。

（2）按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。（3）必要時，遵醫(yī)囑給予開塞露通便或服用潤腸藥。（4）創(chuàng)造適宜的排便環(huán)境：患者排便時，用屏風(fēng)遮擋。效果評價(jià)：患者尚未恢復(fù)正常排便。

8、有營養(yǎng)缺乏的危險(xiǎn)——與術(shù)后消耗過多，攝入不足有關(guān) 制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者未出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏 護(hù)理措施：

（1）指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素，富含膳食纖維，易消化的飲食。（2）術(shù)后進(jìn)食障礙時，給與支持療法，可行腸內(nèi)外靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。效果評價(jià)：患者未出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏。

9、體溫升高——與手術(shù)有關(guān)（手術(shù)吸收熱）制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。護(hù)理措施：

(1)囑患者多喝水，必要時可用毛巾冷敷以物理降溫。(2)密切觀察病情，警惕繼發(fā)感染的可能。(3)注意皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥。效果評價(jià)：5.29患者體溫降至正常。

6、潛在并發(fā)癥：

①有切口感染的危險(xiǎn)；②有肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連的危險(xiǎn)；③有壓瘡發(fā)生的可能性；④有墜積性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)；⑤有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)；⑥有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)。制定時間：5.27 護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防，術(shù)后恢復(fù)順利。護(hù)理措施：

（1）預(yù)防感染

1）加強(qiáng)體溫監(jiān)測：加強(qiáng)對體溫的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者體溫過高應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。2）切口觀察和護(hù)理:觀察手術(shù)切口、敷料和引流液，包括觀察局部有無紅腫、滲出、壓痛或膿性分泌物；定期更換敷料，注意無菌技術(shù)操作。（2）功能鍛煉：

1）直腿抬高練習(xí)：術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的舒縮和直腿抬高練習(xí)。由被動至主動，逐漸增加抬腿幅度，以防止神經(jīng)根粘連。

2）術(shù)后1周開始進(jìn)行腰肌、臀肌的等長收縮鍛煉，以后逐漸增加活動量及范圍，以預(yù)防肌肉萎縮。（3）皮膚護(hù)理

1）保持床單位整齊、干燥，被褥衣褲輕軟，棉質(zhì)為宜；清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚；各項(xiàng)護(hù)理操作動作輕柔。

2）每2小時給予軸線翻身一次，密切觀察患者皮膚情況，及時更換切口敷料。（4）加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的功能鍛煉

1）術(shù)后臥床期間鼓勵患者做深呼吸運(yùn)動，幫助其多翻身、拍背，促進(jìn)氣道分泌物排出。教會患者保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰方法。2）囑患者每日攝入充足的水分，稀釋痰液。（5）泌尿道護(hù)理

1）觀察和記錄出入水量

2）促進(jìn)排尿：排尿困難時可用聽音樂放松或聽流水聲促進(jìn)排尿。3）導(dǎo)尿：加強(qiáng)對泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。（6）預(yù)防深靜脈血栓的形成

1）術(shù)后臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進(jìn)靜脈回流。2）識別深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。效果評價(jià)：6.4患者無并發(fā)癥發(fā)生。

（四）健康教育與出院指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口恢復(fù)；同時，為預(yù)防便秘，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維的飲食，如蔬菜、水果等，鼓勵患者多飲水，以減輕糞便干結(jié)。

2、指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢，避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。1）臥硬板床，以避免脊柱屈曲，該患者需臥床2個月到3個月，3個月后需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，患者起床活動時，應(yīng)戴腰圍。

2）保持正確坐姿，行走時抬頭、挺胸、收腹，腹肌有助于支持腰部；坐時最好選擇高度合適、有扶手的靠背椅，坐位時使膝與髖保持在同一水平，身體靠向椅背，并在腰部襯一和靠墊；站立時盡量使腰部平坦伸直，收腹、提臀。3）經(jīng)常變換體位，避免長時間坐或站立。

4）正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷。

5）采取保護(hù)措施：腰部勞動強(qiáng)度大的人，應(yīng)配戴有保護(hù)作用的寬腰帶。

3、控制體重。

4、制定康復(fù)計(jì)劃和鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，鍛煉要有規(guī)律，指導(dǎo)患者做醫(yī)療體操，以增加腰背肌的力量。

椎間盤的功能？

(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育，椎間盤增長，以此增加了脊柱的長度。

(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。

(3)使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應(yīng)力。

(4)緩沖作用。是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負(fù)荷時，起著力傳導(dǎo)的緩沖作用，起到保護(hù)脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。

(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。

(6)保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的3～10倍。

(7)維持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，后方薄，使腰椎出現(xiàn)生理性前凸曲線。