第一篇：消化內科實習重點知識總結

1、消化道出血的臨床治療程序如何？（1）是否消化道出血？（2）觀察生命征，判斷出血量；（3）確定出血部位；（4）判斷出血 是否停止？（5）明確病因，并對因治療。

2、上、下消化道的分界部位是？ Treitz 韌帶。

3、上消化道出血的常見病因有哪些？（1）消化性潰瘍；（2）食道靜脈破裂出血；（3）應激性病變；（4）腫瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常見的病因有哪些？（1）腫瘤和息肉；（2）炎癥性疾病；（3）血管病變；（4）腸壁結構性病變；（5）肛門病變。

5、所有消化道出血均會出現黑便，對嗎？ 不對。因為臨床發現便潛血陽性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；嘔血 胃

內積血量大于 250-300ml；全身癥狀 超過 1000ml。出血量 400-500ml；周圍循環衰竭 短期內出血量

6、所有消化道出血均會出現嘔血，對嗎？ 錯。通常在幽門以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快時才會嘔血。

7、消化道出血可導致貧血，因此血紅蛋白和紅細胞計數可以作為早期診斷和觀察的依據，對嗎？為什么？ 錯。出血后，組織液進入血管內，使血液稀釋后才會出現貧血，一般需經過 3-4 小時以上。

8、如何臨床判斷出血是否繼續或再出血？（1）反復嘔血或黑便次數增多且變稀或轉為紅色，腸鳴音亢進；（2）補液后周圍循環衰竭 表現不改善或再惡化；（3）HB、RBC、HCT 進行性下降；（4）保證腎灌注的情況下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急診胃鏡應在多長時間內進行？ 24-48 小時。

10、上消化道大量出血的出血量為多少？ 短期內的失血量超過 1000ml，或超過循環血容量的 20%。

11、為何嘔血時出現咖啡樣液體？ 血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素。

12、消化道出血時為何大便呈柏油樣？ 系血紅蛋白的鐵經腸道硫化物作用形成硫化鐵而致。

13、食管靜脈曲張破裂出血時主要的止血藥物及作用機理和特點？（1）血管加壓素：收縮內臟血管，減少門脈血流量，降低門脈壓力。不良反應大；（2）生 長抑素：減少內臟血流。對全身血流動力學影響小，不良反應小。

14、消化道出血時血管加壓素如何使用，及使用過程中的主要不良反應？ 通常 0.2U/min 靜脈滴注，可逐漸加至 0.4U/min。不良反應包括：腹痛、血壓升高、心律失常、誘發心絞痛甚至心梗。同時使用硝酸甘油可以 減少不良反應。

15、消化性潰瘍出血時使用抑酸藥物的理論基礎？

血小板和血漿凝血功能所誘導的止血作用在 PH>6.0 時才能有效發揮

16、活動性出血是鋇餐還是胃鏡的禁忌證？ 鋇餐。

17、腹腔穿刺的適應證是什么？（1）協助診斷；（2）大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀；（3）診斷性穿刺，明確腹腔內有無積膿、積血；（4）行人工氣腹作為診斷和治療手段；（5）腹腔 內注射藥物。

18、腹腔穿刺的禁忌證是什么？（1）嚴重腸脹氣；（2）妊娠；（3）因既往手術或炎癥腹腔內廣泛粘連者；（4）躁 動、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判斷診斷性腹穿所穿出的血性液體是腹腔內出血還是穿刺損傷？ 腹腔內出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。若該液體凝固為穿刺損傷，否則為腹腔內出 血。20、腹穿有什么注意事項？（1）術中應密切觀察患者，如出現頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等應立 即停止操作，并作適當處理。（2）放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過 3000ml，過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎上，也可 大量放液。（3）放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。（4）放液前、后 均應測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以觀察病情變化。（5）有肝性腦病先兆、結核 性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

21、腹水的性質可分為哪兩種，主要通過哪些指標判斷？ 分為滲出液和漏出液。從外觀、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反應）、總蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核細胞計數及分類、細菌學檢查等來判斷。

22、漏出液的主要特點是什么？ 透明淡黃，比重小于 1.018，不自凝，李氏反應陰性，蛋白小于 25g/L，積液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，積液/血清 LD 比值小于 0.6，有核細胞小于 100x106/L，以淋巴 及間皮細胞為主，細菌培養陰性。

23、滲出液的主要特點？ 參見上題；透明混濁，比重大于 1.018，可自凝，李氏反應陽性，蛋白大于 30g/L，積液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，積液/血清 LD 比值大于 0.6，總蛋白大于 30g/L，有 核細胞大于 500x106/L。

24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦稱逆行胰膽管造影，是消化科診 斷胰膽疾病的重要手段。

25、上消化道鋇餐與胃鏡檢查各有何優缺點？ 胃鏡檢查直觀，可觀察胃粘膜改變、病變大小、形態，特別是可以直接進行活檢，取得病理 學診斷，假陰性和假陽性率極低。是胃鏡檢查的獨特優點。在上消化道疾病診斷中，近年胃 鏡檢查已呈普及增多趨勢。上消對胃大體形態，收縮功能，粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位較好，臨床上應用歷史 更悠久，經驗更成熟、更豐富。一般來說檢查時痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位、大 小和與整個胃的關系。整體上可看清胃的形態、蠕動狀態，病變部位較胃鏡準確。但需在 X 線下進行，要接受一定量的射線照射，病變影像是通過 X 線投照到熒光屏上的投影，而非 直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡，不能活檢，不能同時進行治療。

26、消化道器質性疾病報警癥狀和體征有哪些？

歲以上近期出現消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹塊、黃疸等； 消化不良癥狀進行性加重等。

27、急慢性腹瀉的時間分界是什么？ 3 周

28、正常成人 1 天的消化液有多少？分配是怎樣的？ 約 7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、膽汁（1L）、腸液（1L）。

29、慢性腹瀉的病生分類約有幾種？ 滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、腸運動功能異常性腹瀉。30、禁食可止瀉的為何種腹瀉？ 滲透性腹瀉。

31、急性腹痛的主要鑒別診斷？（1）腹腔臟器炎癥（胰腺炎、膽囊炎等）；（2）空腔臟器阻塞或擴張（腸梗阻、膽道結石）；（3）臟器扭轉或破裂（腸扭轉、宮外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性腸病，主動脈夾層）；（6）腹壁疾病（帶狀皰疹）；（7）腹部牽涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。

32、最常見的食管癌病史主訴是什么？ 慢性、進行性吞咽困難。

33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP 感染、自身免疫異常（壁細胞抗體、內因子抗體）、十二指腸液反流、理化因素等。

34、慢性胃炎的診斷手段依靠哪些？ 胃鏡和胃粘膜活檢。

35、慢性胃炎的治療包括哪些方面？ 根除 HP、去除誘因（煙酒、藥物）、對癥治療、飲食治療

36、萎縮性胃炎的分型如何？ 分 A、B 兩型。A 型為胃體萎縮，與自身免疫有關，可發展為惡性貧血，患者血液中存在自身抗體：壁細胞 抗體（PCA）和內因子抗體（IFA），可出現胃酸降低或無胃酸； B 型為胃竇粘膜有萎縮。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氫鹽屏障；（2）上皮完整性的整復或重建；（3）粘膜血流和酸堿平衡；（4）前列腺素的保護作用；（5）巰基的保護作用；（6）胃腸激素的保護作用。

38、潰瘍與糜爛的區別是什么？ 潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層，而糜爛不超過。

39、HP 與消化性潰瘍間有什么關系？ HP 感染是導致消化性潰瘍的攻擊因子之一。40、消化性潰瘍最主要的病因是什么？ HP 感染，即：幽門螺桿菌感染

41、為什么說 HP 與胃十二指腸疾病具相關性？ 在慢性胃炎患者，發現胃粘膜活檢 HP 陽性率明顯高于正常人群，尤以活動性慢性胃炎為著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗體明顯增高； HP 感染的數量與胃粘膜多核中性白細胞的浸潤 程度呈正相關；采用清除 HP 的治療，可使胃炎的病理組織學變化明顯改善。在潰瘍病患者胃粘膜活檢 HP 陽性檢出率顯著高于正常人群。采用清除 HP 的治療，不僅殺 滅清除 HP，且可促進潰瘍愈合。根除 Hp 可顯著降低潰瘍的復發率。

42、檢測幽門螺桿菌(Hp)感染主要有哪些方法?（1）快速尿素酶試驗；（2）粘膜組織染色法；（3）尿素呼吸試驗。

43、PU、DU、GU 的英文全稱及中文做何解？ PU：peptic ulcer，消化性潰瘍；DU：duodenal ulcer，十二指腸潰瘍；GU：gastric ulcer，胃 潰瘍。

44、消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？ 反復發作、周期性、節律性上腹痛。DU 多為饑餓痛，進食緩解，有夜間痛；GU 多餐后痛。

45、典型的消化性潰瘍病的腹痛有何特點？ 為：慢性、周期性、節律性、季節性。

46、消化性潰瘍 X 線鋇餐影像如何？ 可見直接征象：龕影（圓形或橢圓形）、皺襞集中。間接影像：胃潰瘍有粘膜皺襞集中像、大彎痙攣、小彎縮短；胃角潰瘍可見成角畸形。球部潰瘍可見：球部變形、激惹現象、流出 道梗阻等。

47、惡性胃潰瘍的 X 線鋇餐特點？ 龕影位于胃腔外（內），邊緣不整，周邊僵直呈結節狀，有皺襞中斷；如內鏡下觀察則 鏡下潰瘍性狀不規則，底凹凸不平，污苔，邊緣結節狀隆起。

48、胃潰瘍好發于什么部位？ 胃角、胃竇小彎側。

49、十二指腸潰瘍好發于什么部位？ 十二指腸球部。50、何謂應激性潰瘍? 應激性潰瘍系指機體在應激狀態下，胃腸道粘膜發生糜爛出血和／或急性淺表潰瘍的病變。見于大面積燒傷、顱腦創傷、休克、大手術后、敗血癥、激素藥物應用以及嚴重臟器功能衰 竭等。常以上消化道出血為主要臨床表現。

51、與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤潰瘍的主要特點？ 部位不典型，難治性

52、消化性潰瘍的診斷及主要鑒別診斷包括？ 確診依靠鋇餐或胃鏡；鑒別：慢性胃炎，功能性消化不良；膽囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。

53、消化性潰瘍的日常注意事項有哪些? 生活指導、適當休息、合理飲食和戒除不良習慣等。

54、消化性潰瘍患者應戒除的不良習慣有哪些？（1）吸煙、飲酒；（2）禁飲或少飲濃茶、濃咖啡，特別是消化性潰瘍活動期的患者；（3）非甾體類消炎藥物 其易引起潰瘍復發，影響潰瘍病的愈合。對必須服用非甾體消炎藥的病 人應與質子泵拮抗劑或胃粘膜保護劑同時服用，以減少對潰瘍病的影響。

55、消化性潰瘍常見的并發癥有哪些？ 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

56、急性十二指腸潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？ 十二指腸球前壁。

57、急性胃潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？ 胃前壁。

58、消化性潰瘍病的內科藥物治療原則如何? 消化性潰瘍的內科治療主要針對以下三個方面用藥：（1）降低胃內酸度即抑酸治療；（2）增 強胃粘膜抵抗力的藥物；（3）根除幽門螺桿菌的藥物。

59、潰瘍病合并幽門梗阻的治療原則是什么？ 如因炎癥水腫痙攣引起的暫時性幽門梗阻，可予禁食、胃腸減壓、維持水、電解質、酸堿平衡，靜脈抑酸等治療。因慢性潰瘍反復發作、纖維疤痕組織形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情況后，手術或氣囊擴張治療。60、消化性潰瘍的手術指征是什么？（1）穿孔；（2）器質性幽門梗阻；（3）內科無法控制的大出血；（4）難治性潰瘍；（5）癌 變等。61、如何減少和預防潰瘍病的復發?（1）消除不良生活習慣；（2）維持治療；（3）根除幽門螺桿菌；（4）治療伴隨疾病。62、根治 HP 的方案有哪些？試舉例。目前主要有兩類：以質子泵抑制劑（PPI）為主＋2 種抗生素的方案；如：奧美拉唑 20mg bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服；以鉍劑為主＋2 種抗生素的方案，如：麗珠得樂 0.22g bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服。均連用 7 天。注意服法。63、胃癌的主要臨床表現有哪些？ 早期可無癥狀。進展期可有上腹痛，納差、消瘦，消化道出血等。體檢可有腹塊，左鎖骨上 淋巴結腫大。64、胃癌的癌前狀態有哪些？ 萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、殘胃、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞癥。65、何為胃癌的癌前變化？ 為癌前病變和癌前狀態。前者指一類易發生癌變的胃粘膜病理組織學變化，即不典型增生。后者指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況。66、何謂早期胃癌？ 即癌組織局限于粘膜和粘膜下層，而不論有無淋巴結轉移（侵及粘膜下層者 11-40％有局部 淋巴結轉移）67、胃癌的病理分期？ 分為早期和進展期。后者按 Borrmann 分型分為 4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ潰瘍型；Ⅲ潰瘍浸潤型； Ⅳ彌漫浸潤型，即皮革胃。68、胃癌的診斷主要依靠什么檢查？ 依賴鋇餐和胃鏡加活檢病理。69、胃癌的鑒別診斷？ 潰瘍型胃癌應與良性潰瘍相鑒別：鋇餐及內鏡主要特點；確診依賴病理，懷疑者應重復活檢。70、胃癌的治療原則？

（1）（4）其它。手術，根據病理分期決定根治或姑息；（2）內鏡下治療；（3）化療：輔助；

71、HBsAg 陽性的臨床意義 表示肝臟中有 HBV。見于：（1）潛伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）攜帶者。72、抗 HBsAb 的臨床意義 是針對 HBsAg 的中和抗體，具保護性。陽性意義：（1）曾感染過；（2）接種疫苗后；（3）被動獲得。73、HBeAg 的臨床意義 是 Dane 顆粒的核心部分，意義：（1）病毒復制活躍，傳染性強；（2）持續陽性者易轉為慢 性；（3）HBeAg 和 HBsAg 陽性的孕婦可垂直傳播。74、抗 HBcAb 的臨床意義

IgM 型：急性感染，病毒復制活躍；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？ 包括代謝、轉化、分泌與排泄功能。76、ALT 主要分布在何處？ 肝臟、骨骼、腎臟、心肌病變等。77、AST 主要分布在何處？ 心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟疾病等。78、病理性轉氨酶升高可見于哪些疾病？ 可見于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、進行性肌萎縮、肺栓塞、腎梗塞、胰腺炎、休克或傳染性 單核細胞增多癥等。79、肝臟供血的特點是什么？ 由門脈和肝動脈雙重供血。其供血量約為門脈：肝動脈＝3-4：1。80、什么是藥物性肝病？ 藥物本身或其代謝物經肝臟作用后，引起肝臟的損害和病變，稱為藥物性肝病。占其發病前 3 位的分別為：抗生素、抗腫瘤藥、口服避孕藥。81、肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環障礙、遺傳和代謝疾病、免疫紊亂、血吸蟲病、隱原性。82、肝硬化的發病機制有哪些？（1）肝細胞壞死，小葉纖維支架塌陷；（2）殘存肝細胞形成再生結節；（3）纖維結締組織 增生，形成假小葉；（4）肝內血循環紊亂，血管受壓。83、肝硬化失代償期主要臨床表現？ 食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹脹、腹痛、出血和神經精神癥狀等 84、門脈高壓癥的主要表現？ 脾大、脾亢、腹水和側支循環開放。85、門脈高壓時開放的主要的側支循環有哪些？ 食管－胃底靜脈；腹壁靜脈；痔靜脈。86、門脈高壓癥的臨床分類如何？ 肝前性、肝性（肝內竇前性、肝內竇性或竇混合性、肝內竇后性或竇后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）門靜脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）淋巴生成過多；（4）繼發醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足導致腎排鈉減少。最終水鈉貯留。88、肝硬化腹水的性質是什么？ 通常為漏出液。89、肝硬化腹水的治療原則有哪些？（1）控制水和鈉鹽的攝入；（2）利尿劑；（3）糾正有效循環血容量不足（如：補充白蛋白 和腹水回輸）；（4）腹腔－頸靜脈引流；（5）外科手術。90、什么是肝硬化難治性腹水？ 經內科積極治療 6 月，嚴格限鹽限水，利尿治療，肝硬化腹水仍無明顯療效者，稱為肝硬化 難治性腹水。91、肝硬化 Child-Pugh 分級包含哪幾個參數？ 肝性腦病、腹水、總膽紅素、血白蛋白、凝血酶原時間。92、肝硬化的并發癥有哪些？ 胃底食管靜脈曲張破裂出血、感染、肝腎綜合征、原發性肝癌、肝性腦病、肝肺綜合征等。

93、什么是肝性腦病？ 是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經、精神綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行 為失常和昏迷。94、常見的肝性腦病的誘因有哪些？ 消化道出血；感染；高蛋白飲食；電解質紊亂（低鉀、低鈉、低氯、堿中毒等）；醫源性（如： 大量利尿和放腹水）；手術、麻醉、創傷等；低血容量及缺氧；便秘等。95、簡述肝性腦病的分期及臨床表現。（1）前驅期：輕度性格改變及行為異常，多無撲翼樣震顫，腦電圖正常或輕度異常。（2）昏迷前期：精神錯亂、意識模糊，腱反射亢進，肌張力增高，有撲翼樣震顫。錐體束 征陽性。腦電圖出現異常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂，常有幻覺，理解力及計算力喪失。尚可引出撲翼樣震顫。腦電圖經常異常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷無法引出撲翼樣震顫，反射消失，腦電圖明顯異常。96、肝性腦病的治療原則及方法有哪些？ 消除誘因、減少腸內毒物的生成和吸收（飲食、灌腸導瀉、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促進氨的代謝清除（谷氨酸鉀/鈉、支鏈氨基酸、人工肝）、糾正氨基酸代謝紊亂、GABA/BZ 復合受體拮抗劑的使用；改善腦水腫；肝移植、對癥支持。97、何謂肝腎綜合征？ 肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時，由于有效血容量不足，出現 的功能性腎衰。臨床特征為自發性尿少或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無 腎臟重要病理改變，即腎衰為非器質性損害。98、何謂小肝癌？ 孤立的直徑小于 3cm 的癌結節或相鄰兩個癌結節直徑之和小于 3cm 者為小肝癌。99、肝癌的主要臨床表現？ 早期可無癥狀。中晚期可有肝區痛，消化道癥狀（納減、消化不良、惡心和嘔吐），乏力、消瘦、黃疸、發熱，以及腫瘤轉移灶癥狀和低血糖癥等副癌綜合征。100、原發性肝癌組織分型？ 分 3 型：肝細胞肝癌、肝膽管細胞癌、混合型 101、如何確診原發性肝癌？ 臨床表現、AFP、影像學檢查(B 超,CT,MRI,同位素掃描,血管造影等)及病理 102、原發性肝癌的治療原則？（1）手術為主；（2）放療；（3）化療，特別是經肝動脈導管栓塞化療（TAE）和經皮肝癌 腫塊內藥物注射（如：無水酒精注射）為非手術療法的首選；（4）中醫、生物免疫等綜合療 法；（5）激光和微波療法。103、原發性肝癌的鑒別診斷？ 轉移性肝癌、肝硬化、慢性活動性肝病、肝膿腫、鄰近肝區腫瘤、肝臟非癌占位和脂肪肝引 起的肝內脂肪分布不均。104、原發性肝癌的并發癥有哪些？ 肝性腦病、消化道出血、肝癌結節破裂出血、繼發感染、血性胸腹水。105、原發性肝癌相對特異的腫瘤標志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。106、AFP 輕度升高除肝癌外，還可見于哪些情況？ 生殖胚胎瘤、轉移性肝癌、孕婦、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 診斷原發性肝癌的標準？（1）大于 500ug/L 持續 4 周；（2）由低濃度逐漸升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。108、肝癌血供的特點是什么？ 肝癌的血供主要來自肝動脈，而其周邊來自門脈供血。109、肝穿刺抽膿術的適應癥是什么？ 阿米巴或細菌性肝膿腫。

110、肝穿刺抽膿術的禁忌癥是什么？ 嚴重出血傾向或凝血功能障礙患者；肝血管瘤或肝包蟲病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型膠布固定彌合針路；（3）術后按摩局部 1-2 分鐘。112、肝穿刺活體組織檢查術的禁忌癥是什么？ 重度黃疸；腹水；凝血功能障礙；右側胸膜感染（盲穿時）；肝包蟲病；肝血管瘤；肝淤血； 無法配合檢查者。113、肝穿刺后可能出現哪些并發癥？ 穿刺局部疼痛；內出血；膽汁性腹膜炎；氣胸、胸膜休克/反應。114、正常人膽總管內徑為多少？ 小于 6-8mm。115、什么是 Charcot 三聯癥？ 各種原因導致的膽道梗阻（主要是膽石性）和膽管內膿性液體潴留引起上腹痛、黃疸、發熱 的癥狀。116、什么是 Reynolds 五聯癥？ Charcot 三聯癥伴神志改變、休克。117、梗阻性黃疸主要見于哪些疾病？ 主要見于：膽總管結石、膽管癌、胰腺癌及壺腹癌，約占 90%以上。其他有手術、膽道蛔 蟲、原發性硬化性膽管炎等。118、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及臨床表現是什么？ 病因：由結石或腫瘤引起膽道梗阻，繼發膽道感染，因膽道內壓上升，細菌或內毒素經膽管 靜脈、毛細膽管反流入血或淋巴管所致。典型的臨床表現為 Charcot 三聯癥或 Reynolds 五聯 癥。119、Wilson 病是什么病？ 又稱肝豆狀核變性，是遺傳性銅代謝障礙，引起肝、腦基底節、角膜和腎有過量銅沉積。臨 床上主要有肝硬化、錐體外系癥狀。120、胰管擴張常見于哪些疾病？（舉 3-4 個）胰腺癌、壺腹癌、慢性胰腺炎、膽石癥。121、急性胰腺炎的最常見病因是什么？（舉 3-4 個）膽道疾病、酒精中毒、暴飲暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺內激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡 心、嘔吐、發熱、血清胰酶增高為特點。124、急性胰腺炎的病理分為哪兩型？ 水腫型和出血壞死型。125、急性胰腺炎診斷中，血清淀粉酶的變化有何特點？是否可以作為病情輕重的判斷指標？ 起病后 6-12 小時開始升高，48 小時后開始下降，持續 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作為病

情輕重的判斷依據，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛時，血淀粉酶只要高于正常，即可診斷急性胰腺炎，對嗎？ 錯。消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血淀粉酶的輕度升高。升高超過正 常值 3 倍，才有診斷意義。127、請列舉一些提示出血懷死型胰腺炎的臨床征象（4 項以上）血壓下降等休克表現；低氧血癥；血鈣降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治療原則是什么？ 輕型：臥床休息；禁食/胃腸減壓；腸外營養或空腸營養；對癥止痛治療；如有感染跡象，可酌情使用可通過血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸劑。重型：監護、積極補充有效血容量、營養支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中醫中葯、膽源性胰腺炎可內鏡下 Oddi 括約肌切開、必要時手術治療（感染性胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么藥物鎮痛？ 嗎啡。130、與胰腺癌最相關的癌胚抗原是哪個？ CA19－9。131、GALT 指什么？ GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃腸道相關淋巴樣組織，是由胃腸道免 疫細胞構成。主要包括腸道集合淋巴結，上皮內淋巴細胞和粘膜固有層淋巴細胞。132、什么是假性腸梗阻？ 指間斷的或持續的腸梗阻，但無機械性梗阻的證據，主要由腸道肌肉神經病變引起的運動功 能障礙所致。133、腸結核最多發的部位是哪里？ 回盲部。134、腸結核分型？ 潰瘍型、增生型、混合型。135、腸結核的臨床表現有哪些？ 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀（結核中毒癥狀）和腸外結核表現。136、結核性腹膜炎時腹水的特點？ 為滲出液（詳見后題）。即：比重大，蛋白含量高，白細胞總數超過 500x106/L，分類以淋 巴為主。（SAAG<11g/L)137、結核性腹膜炎的分類？ 滲出型、粘連型、干酪型。138、什么是潰瘍型結腸炎？ 是一種病因不清的直腸、結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要局限于大腸粘膜與粘膜下 層的連續性彌漫性病變，呈倒灌狀發展，可累及全結腸及回腸末端。臨床表現為腹瀉、粘液 膿血便、腹痛。多反復發作。139、SASP 在潰瘍性結腸炎中的作用機制是什么？ 口服后大部分到達結腸，經腸道細菌分解為 5-氨基水楊酸（5-ASA）與磺胺吡啶，前者滯留 在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。機制可能為：（1）影響花生四烯酸代謝的一個或多個步驟而抑制前列腺素合成；（2）清除氧 自由基而減輕炎癥反應；（3）抑制免疫細胞的免疫反應等。適用于輕中度患者或重型經糖皮 質激素治療已緩解者。140、潰瘍性結腸炎有哪些并發癥？

多見于重型和暴發型。有中毒性巨結腸；腸穿孔；大出血；息肉；癌變；其他如結腸狹窄、肛旁膿腫及瘺管。關節炎、皮膚病變（結節性紅斑、多發性膿腫、壞疽性膿皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜頑固性潰瘍）、眼部病變（虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、角膜潰瘍等）、其他（貧血、肝腎損害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內分泌障礙等）。141、何謂克羅恩病（Crohn disease，CD）？ 是一種病因尚不清的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。多見于末端回腸和鄰近結腸，口腔及(至)肛 門各段消化道均可累及，呈節段性或跳躍性分布。臨床表現為：腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形 成和腸梗阻為特點。有終身復發性，預后不良。

第二篇：消化內科實習總結

消化內科實習總結

消化內科實習總結1

今天是我在消化內科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多，以下是我實習的心得體會。

我是在內科12樓黃煥軍教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來，背不下來也會被罵（當然我們五年制的同學不存在這個問題）……

總而言之，他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過X遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天（因為八年制的同學都沒有被表揚過），不過更恐怖的是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養，補液量一般也是兩千以下（出血的病人），胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩定后要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。（幾乎每個出院病人都會帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當然還有大量補液和抗生素預防感染）。其他的`病我見得太少了，也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。

還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內膽管結石的遺傳病史，她的狀態很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫保時間（就是想趕她走，我幫病人寫了一份證明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。好在后來病人狀態好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的（不過貌似他不會看片子，我從沒見他看過，只看報告），如果大家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。

消化內科實習總結2

消化內科是我們第四次見習的科室，消化內科的實習總結。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。

患者xx，女，74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現，而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱，因為發熱也是上消化道出血的臨床表現之一，但是患者否認了。視診可見患者的'面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的癥狀和體征做出初步推測，實習總結《消化內科的實習總結》。我想應該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。

老師給我們分析總結時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應用抑酸藥；應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監護儀，監測患者的生命征等。

最后，我們還見習了消化內科的主任（？）給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。

消化內科實習總結3

在老師的悉心指導與耐心帶教下，積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

我在實習過程中，非常服從院里的安排，只有這樣才能感受集體的力量，認真履行實習護士職責，每天都是按時到醫院上班，從來也不遲到，看到那些小孩我就很喜歡，每次扎針我都認真負責。以馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的.信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在醫院實習的這段日子里，我的護理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的護士出科小結希望能給各位提供參考價值，在今后的工作中，能更好的認識自己，做一個對社會有意義的人。

消化內科實習總結4

今天是我在消化內科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多，以下是我實習的。

我是在內科12樓xx教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來，背不下來也會被罵……總而言之，他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過x遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更的是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養，補液量一般也是兩千以下，胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩定后要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。胰腺炎：施他寧、金迪林等。其他的病我見得太少了，也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的'時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。

還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內膽管結石的遺傳病史，她的狀態很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫保時間，不過后來他還是心軟了他寫了一份。好在后來病人狀態好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的，如果家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。

消化內科實習總結5

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的.也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。

那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

消化內科實習總結6

在老師的悉心指導與耐心帶教下，積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

我在實習過程中，非常服從院里的安排，只有這樣才能感受集體的力量，認真履行實習護士職責，每天都是按時到醫院上班，從來也不遲到，看到那些小孩我就很喜歡，每次扎針我都認真負責。以馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的`認識和了解。

在醫院實習的這段日子里，我的護理水平和能力有了大幅度的提升和改善，在今后的工作中，能更好的認識自己，做一個對社會有意義的人。

消化內科實習總結7

時間過得真快，轉眼我即將結束第一個月在消化內科的實習。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。在消化內科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹消化內科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習生活。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好理解與安慰工作。

在老師指導下，我基本掌握了消化內科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的`一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能善于觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷。總之在這段實習的日子里，我學到了很多，包括學習護理知識和護理技術也包括學會怎樣做人。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。

消化內科實習總結8

臨床實習對醫護專業來說都很重要，它是對理論知識的鞏固與加強，也是上崗前的培訓，為此，在校期間我曾利用假期進入濟南一醫院消化內科實習，做的實習經歷加深了我對護理專業的認識，也培養鍛煉了我的護理操作技能。下面是我的消化內科實習總結。

實習開始，我被安排到消化內一科實習。雖然有基本護理知識，但剛進入病房還是有種摸不著頭腦的感覺，那些平時見慣的護理工具似乎也變得陌生起來。好在帶領我們的護師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個階段走過來的，只要靜下心來學，很快就會適應病房。

熟悉之后，護理工作開始表現出它的繁重。實習之前就知道醫護工作很辛苦，要面對不同的病人，也做了準備心理，但進入臨床實習后才知道這其中的辛苦。帶我的老師負責三個病房九個床位病人的護理工作，九位病人好幾種職業，素質也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現滲漏等現象。我第一次給這位病人扎針時由于緊張，扎偏了，第二次又沒扎上，結果被病人一頓，被要求換老師給扎。當時感覺特別委屈。后來老師告訴我們，這種情況經常遇到，要對病人持理解的態度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽了老師的話，我們也只能暗下決心做好護理工作。除了按做好日常護理，還要隨時回應病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時并不能回答病人的疑問，但很多時候來到床前病理上就會有安慰。這也是的工作量大工作繁重的原因之一，但并不能因解決不了就病人的要求。

護理能力的提高一是通過親自動手實踐，另一方面就是老師的'言傳身教。為了做好護理工作，開始時都是跟站老師學，像插導尿管胃管等，看著老師做，學習老師的動作要領，慢慢地有機會自己也動手操作，在親自動手的過程中，鍛煉了操作能力的同時，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時，我們會感到欣慰，也會小心翼翼。病人不配合時，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會盡可能動作即快又輕，同時安慰病人，病人的物弄到身上也要忍著，這樣做大多數時候會獲得病人理解。老師的帶教固然重要，善于學習也很重要。每一個病人都有自身的特點，具體到哪種病人采用哪種護理方法，這都是在課堂上學不到的。護理工作不但要勤學，還要積極動腦動眼，臨床中不懂的問題要及時請教老師，最好的辦法是能做臨床護理筆記。護理工作是個熟悉熟練的過程，通過一段時間的學習，極大的豐富了病理知識，也掌握了自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作，感覺到了學習的樂趣，開始喜歡上這項目工作。

護理工作很辛苦，但做久了就會感覺這份辛苦值得。醫生從病源上減輕病人痛苦，護理卻能通過優質護理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。實習時間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來自于護理知識的豐富，更源于學會理解關懷病人。

工作很普通，卻也很重要，優秀的需要通過在病人身上實踐才能成就，為此，我們也希望通過這篇簡短的實習總結理解支持工作。

第三篇：消化內科實習總結

消化內科實習總結1

在老師的悉心指導與耐心帶教下，積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

我在實習過程中，非常服從院里的安排，只有這樣才能感受集體的力量，認真履行實習護士職責，每天都是按時到醫院上班，從來也不遲到，看到那些小孩我就很喜歡，每次扎針我都認真負責。以馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的`護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在醫院實習的這段日子里，我的護理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的護士出科小結希望能給各位提供參考價值，在今后的工作中，能更好的認識自己，做一個對社會有意義的人。

消化內科實習總結2

時光荏苒，三個月的實習期很快就要過去了，回首過去的三個月，內心不禁感慨萬千（時間如梭，轉眼間將跨過三個月實習期之坎），回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。

作為粵達集團子公司的華品房產、華建策劃、商業公司的財務，財務部應算是關鍵部門之一，對內不僅要求迅速熟悉集團財務制度，熟悉財務軟件的操作，而且還應適應不斷提升財務管理水平的要求，對外要應對稅務、審計及財政等機關的各項檢查、掌握稅收政策及合理應用。在這三個月里在領導的支持，在同仁的配合下我終于將各項工作都扛下來了。本人感覺自身綜合工作能力相比以前又邁進了一步。

回顧即將過去的三個月，在部門經理的正確領導下，本人的工作著重于公司的經營方針、宗旨和效益目標上，緊緊圍繞重點展開工作，緊跟公司各項工作部署，在核算、管理方面做了應盡的責任。為了總結經驗，發揚成績，克服不足，以及集團行政部的要求，現將三個月的工作做如下簡要回顧和總結。

實習期的工作可以分以下三個方面：

一、費用成本、客戶往來方面的管理

1、規范了低值易耗品的核算管理，全面建立低值易耗品臺帳，從易耗品的購買、領用全面跟蹤，方便企業更全面的`了解這些價值較低物資的分布情況，加強管理。

2、在集團財務制度的基礎上規范了華品成本費用的管理，明確了成本費用的分類，重新整理了科目，為加強了項目管理，分門別類的計算實際消耗的費用項目，真實反映當期的成本。為績效管理提供參考依據。

3、規范商業公司財務帳套布局設置，根據商業公司特點，設置相應帳套，通過輔助帳中客戶、倉庫模塊的核算使博科軟件充分發揮出作用，能夠及時有效的反映財務數據，滿足未來經營管理的需要。

二、會計基礎工作

（1）認真執行《會計法》，進一步加強財務基礎工作的指導，規范記賬憑證的編制，嚴格對原始憑證的合理性進行審核，強化會計檔案的管理等。

（2）根據集團的指示，對華品公司會計電算化情況進行了備案，使財務工作符合財政部的需要，更加規范化，為不斷提高財務工作質量而努力。

（3）按規定時間編制本公司及集團公司需要的各種類型的財務報表，及時申報各項稅金。

三、財務核算與管理工作

（1）按公司要求對商業公司包租的商業地產進行登記、分析，對各項收入監督、審核，制定相應的財務制度。統一核算口徑，日常工作中，及時溝通、密切聯系并注意對他們的工作提出些指導性的意見，與各分公司、集團財務管理部建立了良好的合作關系。

（2）正確計算各項稅款及個人所得稅，及時、足額地繳納稅款，積極配合稅務部門新的稅收申報要求，及時發現違背稅務法規的問題并予以改正，保持與稅務部門的溝通與聯系，取得他們的支持與指導。

（3）在緊張的工作之余，加強財務部團隊建設，打造一個業務全面，工作熱情高漲的團隊。作為一個基層財務工作管理者，注意充分發揮財無部其他員工的主觀能動性及工作積極性。提高團隊的整體素質，樹立起開拓創新、務實高效的部門新形象。

（4）作為基層管理者，我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執行者，是集團財務管理部對外的一個窗口。要想做好財務工作，除了熟悉業務外，還需要負責具體的工作及業務，首先要以身作則，這樣才能保證在目前的情況下，大家都能夠主動承擔工作。

消化內科實習總結3

在老師的悉心指導與耐心帶教下，積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

我在實習過程中，非常服從院里的安排，只有這樣才能感受集體的力量，認真履行實習護士職責，每天都是按時到醫院上班，從來也不遲到，看到那些小孩我就很喜歡，每次扎針我都認真負責。以馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在醫院實習的'這段日子里，我的護理水平和能力有了大幅度的提升和改善，在今后的工作中，能更好的認識自己，做一個對社會有意義的人。

消化內科實習總結4

時間過得真快，轉眼我即將結束第一個月在消化內科的實習。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。在消化內科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹消化內科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習生活。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好理解與安慰工作。

在老師指導下，我基本掌握了消化內科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能善于觀察患者的.病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷。總之在這段實習的日子里，我學到了很多，包括學習護理知識和護理技術也包括學會怎樣做人。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。

消化內科實習總結5

今天是我在消化內科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多，以下是我實習的心得體會。

我是在內科12樓黃煥軍教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來，背不下來也會被罵（當然我們五年制的同學不存在這個問題）……

總而言之，他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過X遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天（因為八年制的同學都沒有被表揚過），不過更恐怖的.是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養，補液量一般也是兩千以下（出血的病人），胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩定后要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。（幾乎每個出院病人都會帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當然還有大量補液和抗生素預防感染）。其他的病我見得太少了，也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。

還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內膽管結石的遺傳病史，她的狀態很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫保時間（就是想趕她走，我幫病人寫了一份證明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。好在后來病人狀態好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的（不過貌似他不會看片子，我從沒見他看過，只看報告），如果大家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。

消化內科實習總結6

消化內科是我們第四次見習的科室，消化內科的實習總結。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。

患者xx，女，74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現，而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱，因為發熱也是上消化道出血的'臨床表現之一，但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的癥狀和體征做出初步推測，實習總結《消化內科的實習總結》。我想應該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。

老師給我們分析總結時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應用抑酸藥；應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監護儀，監測患者的生命征等。

最后，我們還見習了消化內科的主任（？）給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。

消化內科實習總結7

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較厲害的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很不好意思。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她再熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在游戲中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的.時候總是拿不出來，很郁悶。

所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著代理住院醫師名單，等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。

等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

第四篇：消化內科實習情況總結（精選4篇）

篇1：消化內科實習總結

今天是我在消化內科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多，以下是我實習的。

我是在內科12樓xx教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來，背不下來也會被罵……總而言之，他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過x遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更的是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養，補液量一般也是兩千以下，胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩定后要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。胰腺炎：施他寧、金迪林等。其他的病我見得太少了，也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。

還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內膽管結石的遺傳病史，她的狀態很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫保時間，不過后來他還是心軟了他寫了一份。好在后來病人狀態好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的，如果家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。

篇2：消化內科實習工作總結

三個星期的護理臨床見習結束了，有些釋然，因為對于我們這些“深”在課堂的學生來說，初嘗了臨床工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之后，更多的是不舍與牽掛，那些堅強的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫生護士們是否依然忙碌著？

相對于一開始的拘謹茫然，現在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因為在帶教老師們的耐心指導下，我學到了很多，即便是那些曾在書上學到過的`知識，在實際操作后方知單純的理論學習是那么地蒼白無力。

短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作后或患者健康轉出病房后；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情后。我問，為什么有那么多的病要降臨人間，為什么有些人會那么不幸，為什么做完手術還無法恢復？我知道這樣的發問顯得那么書生意氣，也明白有著太多的現實問題，更清楚他們在這里接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。

對于我在此之間的學習，應該說態度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評后；精神是飽滿的，從不疲憊于瑣碎繁雜的小事；至于操作，還是缺乏嚴謹與變通的，對此，還望日后完善。

在這里，我還感到了溫馨，各病房的護士之間猶如姐妹，相互學習，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語；醫患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護；護士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學習。

三個星期的見習，真是短暫，但對我來說，還是受益匪淺，留下點小小的遺憾就留到往后的臨床實習中去吧！

篇3：消化內科實習工作總結

在實習的旅途中，我來到了我的第八個站——消化內科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。

消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監測生命體征，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然后根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房，對于便秘和結腸癌的護理，了解得更多，也學到很多的相關知識。

隨著實習的進程，醫院的環境已經熟悉，學習也漸漸進入正軌，在各個科室的實習中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫院實習期間最主要的是病人入院后，能夠根據病史資料初步想到是哪一個系統的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實習的主要內容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護理操作技能的能力，再次多發現問題，不懂的就問，科室里的每個醫務工作人員都是你的老師。實習的最終目標是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態度下，并鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力，如床上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。在實習過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實的心情。

護理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟，但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。護士這個職業很平凡卻很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，還要耐心，細心，膽大。護士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。護士長經常教導我們，我們護士也算是服務行業，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別人的尊重。

總的來說，我的實習過程還是順利的。通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮斗！

篇4：消化內科護理實習總結

時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了消化內科。

在神經內科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。

老師說這是第一步醫|學教育網搜集整理，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨床上工作會發現自己所學的知識是那么的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點后悔當初選擇這個專業，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音醫|學教育網搜集整理，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

第五篇：消化內科總結

消化內科2015年工作總結

在院黨委的領導下，2015年消化內科二病區許多方面都發生了很大變化，現將1年來的工作總結如下：

一

管理工作

在院長的領導下，嚴格按照國家法律法規及醫院規章制度開展診療活動，依法執業，積極完成科室目標管理。

努力提高醫療質量，保障醫療安全，無醫療事故發生。認真執行行風建設的各項規定，無違規違紀現象發生。

加強平安醫院建設，無消防責任事故發生，無違反信訪、計劃生育政策等時間發生。

嚴格執行醫保、鐵保和新農合政策，嚴格執行國家物價收費政策。保質保量完成上級和醫院交給的指令任務。

二、業務工作

（一）業務工作目標

住院收治病人800人次； 門診10000人次；

（二）完成骨干項目

ERCP 14人次；

（三）圓滿完成消化內科三級醫院診療項目。1.重點疾病消化道出血的診斷與治療64例。2.肝硬化并發癥的診斷與治療49例。3.急性胰腺炎的救治 32例。4.臨床路徑23例。

（四）質量工作

1.科室質量小組健全，定期開展工作，完成科室質控工作記錄完整； 2.各級各類人員熟悉崗位職責、工作制度、診療指南、技術操作規范和常用醫療法律、法規，無違法、違紀、違規現象； 3.三基理論、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，5.法定傳染病報告率100%；

6.臨床路徑病種入組率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院診斷符合＞95%；

8.臨床主要診斷、病理診斷符合率＞95%； 9.急危重癥搶救成功率＞80%； 10.治愈好轉率＞90%； 11.醫院感染現患率＜10%；

12.院內感染病例24小時內填表上報醫院感染科，漏報＜20%； 13.醫院感染報告流程和處置預案知曉率100%，無醫院感染暴發事件；14.急救物品完好率100%； 15.歸檔病歷甲級率＞90%；

16.處方合格率＞95%；麻醉處方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周轉次數>22.1次/年 20.基礎護理合格率﹥90%； 21.危重患者護理合格率﹥90%；

22.已出院患者對醫療服務滿意度＞93%；

23.住院病人滿意度＞95%； 24.無醫療糾紛； 25.無病人投訴。

26.抗菌藥物應用監測指標符合規定。27.藥占比＜49%

（五）科研教學 1.圓滿完成教學任務； 2.發表論文4篇； 3.新技術2項 4.科研成果1項

（六）經濟收入：經濟收入110萬元，