第一篇：消化內科常用藥知識

消化內科常用藥知識：

一、抗消化性潰瘍藥：用于胃及十二指腸潰瘍、吻

合口潰瘍，反流性食管炎，1、抗酸藥：達喜：用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎。注意事項：致胃腸不適、大便次數增加、腹瀉。嚼碎服在兩餐之間或睡前。

2、H2受體阻斷藥：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁、泰胃美

注意事項：餐后1小時或臨睡前口服，少數有輕度暫時性腹瀉、疲倦、眩暈、皮疹。

3、質子泵抑制劑： 奧美拉唑、波利特

注意事項：口服用法：餐前，須整片吞服，至少半杯液體送服，不可咀嚼、壓碎，可將其分散于水、微酸性液體，如：果汁中，并在30分鐘內服用。

4、粘膜保護藥：硫糖鋁、舒可捷（硫糖鋁混合液）、瑞倍

注意事項：不能與抗酸藥同用

5、根除HP藥物：兩聯：阿莫西林、甲硝唑

二、胃腸解痙藥：

1、山茛菪堿：外周抗膽堿藥 注意事項：可出現口干，心律加快、視力調節障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈及頭痛等。

2、得舒特：對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥

注意事項：應用足量水(一玻璃杯水)將整片藥吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片。宜在進餐時用水吞服，不要在臥位或睡前吞服藥片。

三、助消化藥：

1、復合多酶片

注意事項：飯前用水吞服，不可與酸性或堿性藥物同服。

2、胰酶

注意事項：不宜與酸性藥物同服。

四、治療肝炎藥：

1、促肝細胞生長素：促進肝細胞再生

2、甘利欣：較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功能的作用

3、肝得健：肝細胞膜組織再生

4、古拉定：參與體內三羧酸循環及糖代謝。可減輕組織損傷，促進修復。能保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸代謝，利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素（A、D、K、E）。不良反應：少見惡心、嘔吐、頭痛，罕見皮疹。

5、利加隆：穩定肝細胞膜、保持其完整性，保持正常細胞功能，促進受損細胞膜復原。

6、門冬氨酸鉀鎂（潘南金）、肝泰樂，葡萄糖醛酸內酯、7、干擾素（安福隆）：通過與細胞表面特異性細胞膜

受體結合，發揮多種細胞應答：在感染了病毒的細胞內抑制病毒復制、抑制細胞增殖及增強巨噬細胞功能、增加淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒效應。

注意事項：儲存：2-8度。不良反應：多數有頭痛、肌肉痛；最常見注射部位疼痛、炎癥、寒戰、發熱、抑郁、惡心、脫發、失眠、腹瀉、腹痛、體重下降、厭食；常見皮膚瘙癢、干燥、不適感、出汗增加、WBC下降。

五、止吐藥：

1、嗎叮林：多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效防止膽汁反流，不影響胃液分泌。

注意事項：餐前15-30分鐘服用，不宜與抗膽堿能藥合用，因其可對抗本藥抗消化不良作用。不良反應：偶見一過性輕度腹部痙攣。

2、胃復安：可能有錐體外系反應如靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森綜合征和遲發性運動障礙等。

3、格拉司瓊：治療化療或放療所致的惡心和嘔吐。

六、止瀉藥

1、思密達：用于急慢性腹瀉、食管炎、胃炎、結腸炎。本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時應在服用恩密達之前1小時服用其它藥物。食管炎患者餐后服，其他患者于兩餐間服，治療急性腹瀉時立即服，首劑加倍。空腹或飯前半小時服藥可提高療效。

3、金雙歧：可直接補充人體正常細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌。注意事項：溫開水或溫牛奶沖服。于冷藏（2-8度）閉光保存。對青霉素、先鋒霉素等敏感，如同時使用請錯用藥時間。

4、整腸生：拮抗致病菌，促進有益菌生長，調整菌群平衡；通過奪氧效應使腸道缺Q2，利于大量厭氧菌生長。

注意事項：2#，3次/日。抗菌藥與本品合用時可降低其療效，不應同服，必要時可間隔2-3h。鉍劑、酊劑等能吸附活菌，不能并用。不良反應：超劑量可至便秘。

七、瀉藥

1、硫酸鎂：大量口服形成高滲壓而阻止腸內水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動． 注意事項：一般空腹應用，并大量飲水，1－3小時后即發生下瀉作用。

2、福松：是一種滲透性緩瀉劑，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結腸腔內，增加腸內液體的保有量，而使大便軟化，促進其在腸內的推動和排泄。

3、乳果糖（杜秘克）：幾乎不被小腸吸收，可完整地到達大腸；分解產物可自然刺激大腸蠕動，加快大便的移動，同時使大便中保留更多水分，軟化大便，使之易于排泄，而緩解便秘；還能降低結腸內容物的PH值，降低腸內氨的形成，可用于肝性腦病。注意事項：：餐后服。需半乳糖飲食者禁忌。治肝昏時，糖尿病者慎用。

八、生長抑素劑：

1、善寧：抑制生長激素（GH）和胃腸胰（GEP）內分泌系統肽的病理性分泌增加。

注意事項：用法：皮下，3次/日；靜推，善寧0.2mg+0、9%NS 60 ml 泵推；也可低濃度靜點。不良反應：局部反應：疼痛、注射部針刺、麻刺、燒灼感，伴有紅腫。注射前讓藥液達到室溫可減輕局部反應。胃腸道反應：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、稀便、腹瀉、脂肪痢。盡量延長用藥與吃飯的間隔時間，兩餐之間或睡前用藥，會減輕胃腸道反應。另外，長期使用~可能引起膽石形成、血糖調節紊亂等。

九、中樞興奮藥：

1、尼可剎米（可拉明）0.375ｇ/1.5ｍｌ

應用：用于中樞性呼吸功能不全，及各種原因引起的呼吸抑制．

注意事項：過量可出現焦慮不安、震顫、心悸、肌僵直、血壓升高、心律不齊等．

2、洛貝林（山梗菜堿）3ｍｇ／１ｍｌ

應用：新生兒窒息、一氧化碳及各種藥物中毒引起的呼吸抑制．

注意事項：嚴格掌握劑量，過量中毒可引起心動過速、出汗、無力體溫下降、傳導阻滯、低血壓、甚至驚厥和昏迷．

十、抗休克的血管活性藥

1、腎上腺素（副腎素）1ｍｇ／ｍｌ

應用：1）搶救過敏性休克．2）搶救心臟驟停．3）支氣管哮喘性急性發作.4）與局麻藥配伍：一般加入腎上腺素濃度為1：200000－500000，總量不超過0.3ｍｇ.5）局部止血：1：20000－1：1000.6）尋麻疹＼血清反應等

注意事項：1）一般反應有心悸，不安，面色蒼白，頭痛，震顫等，有時可引起心律失常，甚至出現室顫，2）用量過大或注射過快可致血壓驟升而導致腦溢血．

2、去甲腎上腺素（正腎素）2ｍｇ／1ml

應用：僅限于血容量充足的某些休克，口服用于上消化道出血．

注意事項：現配現用，應避光放置．

3、利多卡因：100mg/5ml

應用：適應于心肌梗塞．洋地黃中毒所致的室性早博，室性心動過速和室顫．

注意事項：1）用藥期間應觀察病人的心律、心率、血壓和意識狀態

2）劑量過大或速度過快可出現肌痙攣、癲癇樣發作．

4、阿托品：0.5mg/0.5ml

應用：解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、抗休克、緩慢型心律失常。

注意事項：1）青關眼及前列腺肥大者禁用

2）副作用：口干、皮膚干燥發熱、語言不清

十一、利尿藥：安體舒通（保鉀利尿劑）、呋噻米

（速尿）、雙克

注意事項：1）準確記錄病人的出入量和體重，防止因

大量利尿而出現電解質紊亂

2）最好在早上或上午使用，以免夜間用藥后尿量多而影響休息．

3）嚴重水腫患者使用肌肉注射時，應先用

手指壓迫注射部位，從壓迫處進行深部注射，否則，藥液注入水腫腔內不發生療效．4）告訴病人以下可能為低鈉表現：乏力．惡

心．眩暈．神志淡漠

十二、降糖藥

1、磺脲類：達美康、瑞易寧（餐前服）

2、a－葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平（與第一

口藥一起嚼服）

3、雙胍類：二甲雙胍（餐后及餐中服用）

第二篇：消化內科實習重點知識總結

1、消化道出血的臨床治療程序如何？（1）是否消化道出血？（2）觀察生命征，判斷出血量；（3）確定出血部位；（4）判斷出血 是否停止？（5）明確病因，并對因治療。

2、上、下消化道的分界部位是？ Treitz 韌帶。

3、上消化道出血的常見病因有哪些？（1）消化性潰瘍；（2）食道靜脈破裂出血；（3）應激性病變；（4）腫瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常見的病因有哪些？（1）腫瘤和息肉；（2）炎癥性疾病；（3）血管病變；（4）腸壁結構性病變；（5）肛門病變。

5、所有消化道出血均會出現黑便，對嗎？ 不對。因為臨床發現便潛血陽性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；嘔血 胃

內積血量大于 250-300ml；全身癥狀 超過 1000ml。出血量 400-500ml；周圍循環衰竭 短期內出血量

6、所有消化道出血均會出現嘔血，對嗎？ 錯。通常在幽門以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快時才會嘔血。

7、消化道出血可導致貧血，因此血紅蛋白和紅細胞計數可以作為早期診斷和觀察的依據，對嗎？為什么？ 錯。出血后，組織液進入血管內，使血液稀釋后才會出現貧血，一般需經過 3-4 小時以上。

8、如何臨床判斷出血是否繼續或再出血？（1）反復嘔血或黑便次數增多且變稀或轉為紅色，腸鳴音亢進；（2）補液后周圍循環衰竭 表現不改善或再惡化；（3）HB、RBC、HCT 進行性下降；（4）保證腎灌注的情況下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急診胃鏡應在多長時間內進行？ 24-48 小時。

10、上消化道大量出血的出血量為多少？ 短期內的失血量超過 1000ml，或超過循環血容量的 20%。

11、為何嘔血時出現咖啡樣液體？ 血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素。

12、消化道出血時為何大便呈柏油樣？ 系血紅蛋白的鐵經腸道硫化物作用形成硫化鐵而致。

13、食管靜脈曲張破裂出血時主要的止血藥物及作用機理和特點？（1）血管加壓素：收縮內臟血管，減少門脈血流量，降低門脈壓力。不良反應大；（2）生 長抑素：減少內臟血流。對全身血流動力學影響小，不良反應小。

14、消化道出血時血管加壓素如何使用，及使用過程中的主要不良反應？ 通常 0.2U/min 靜脈滴注，可逐漸加至 0.4U/min。不良反應包括：腹痛、血壓升高、心律失常、誘發心絞痛甚至心梗。同時使用硝酸甘油可以 減少不良反應。

15、消化性潰瘍出血時使用抑酸藥物的理論基礎？

血小板和血漿凝血功能所誘導的止血作用在 PH>6.0 時才能有效發揮

16、活動性出血是鋇餐還是胃鏡的禁忌證？ 鋇餐。

17、腹腔穿刺的適應證是什么？（1）協助診斷；（2）大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀；（3）診斷性穿刺，明確腹腔內有無積膿、積血；（4）行人工氣腹作為診斷和治療手段；（5）腹腔 內注射藥物。

18、腹腔穿刺的禁忌證是什么？（1）嚴重腸脹氣；（2）妊娠；（3）因既往手術或炎癥腹腔內廣泛粘連者；（4）躁 動、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判斷診斷性腹穿所穿出的血性液體是腹腔內出血還是穿刺損傷？ 腹腔內出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。若該液體凝固為穿刺損傷，否則為腹腔內出 血。20、腹穿有什么注意事項？（1）術中應密切觀察患者，如出現頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等應立 即停止操作，并作適當處理。（2）放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過 3000ml，過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎上，也可 大量放液。（3）放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。（4）放液前、后 均應測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以觀察病情變化。（5）有肝性腦病先兆、結核 性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

21、腹水的性質可分為哪兩種，主要通過哪些指標判斷？ 分為滲出液和漏出液。從外觀、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反應）、總蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核細胞計數及分類、細菌學檢查等來判斷。

22、漏出液的主要特點是什么？ 透明淡黃，比重小于 1.018，不自凝，李氏反應陰性，蛋白小于 25g/L，積液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，積液/血清 LD 比值小于 0.6，有核細胞小于 100x106/L，以淋巴 及間皮細胞為主，細菌培養陰性。

23、滲出液的主要特點？ 參見上題；透明混濁，比重大于 1.018，可自凝，李氏反應陽性，蛋白大于 30g/L，積液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，積液/血清 LD 比值大于 0.6，總蛋白大于 30g/L，有 核細胞大于 500x106/L。

24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦稱逆行胰膽管造影，是消化科診 斷胰膽疾病的重要手段。

25、上消化道鋇餐與胃鏡檢查各有何優缺點？ 胃鏡檢查直觀，可觀察胃粘膜改變、病變大小、形態，特別是可以直接進行活檢，取得病理 學診斷，假陰性和假陽性率極低。是胃鏡檢查的獨特優點。在上消化道疾病診斷中，近年胃 鏡檢查已呈普及增多趨勢。上消對胃大體形態，收縮功能，粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位較好，臨床上應用歷史 更悠久，經驗更成熟、更豐富。一般來說檢查時痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位、大 小和與整個胃的關系。整體上可看清胃的形態、蠕動狀態，病變部位較胃鏡準確。但需在 X 線下進行，要接受一定量的射線照射，病變影像是通過 X 線投照到熒光屏上的投影，而非 直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡，不能活檢，不能同時進行治療。

26、消化道器質性疾病報警癥狀和體征有哪些？

歲以上近期出現消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹塊、黃疸等； 消化不良癥狀進行性加重等。

27、急慢性腹瀉的時間分界是什么？ 3 周

28、正常成人 1 天的消化液有多少？分配是怎樣的？ 約 7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、膽汁（1L）、腸液（1L）。

29、慢性腹瀉的病生分類約有幾種？ 滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、腸運動功能異常性腹瀉。30、禁食可止瀉的為何種腹瀉？ 滲透性腹瀉。

31、急性腹痛的主要鑒別診斷？（1）腹腔臟器炎癥（胰腺炎、膽囊炎等）；（2）空腔臟器阻塞或擴張（腸梗阻、膽道結石）；（3）臟器扭轉或破裂（腸扭轉、宮外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性腸病，主動脈夾層）；（6）腹壁疾病（帶狀皰疹）；（7）腹部牽涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。

32、最常見的食管癌病史主訴是什么？ 慢性、進行性吞咽困難。

33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP 感染、自身免疫異常（壁細胞抗體、內因子抗體）、十二指腸液反流、理化因素等。

34、慢性胃炎的診斷手段依靠哪些？ 胃鏡和胃粘膜活檢。

35、慢性胃炎的治療包括哪些方面？ 根除 HP、去除誘因（煙酒、藥物）、對癥治療、飲食治療

36、萎縮性胃炎的分型如何？ 分 A、B 兩型。A 型為胃體萎縮，與自身免疫有關，可發展為惡性貧血，患者血液中存在自身抗體：壁細胞 抗體（PCA）和內因子抗體（IFA），可出現胃酸降低或無胃酸； B 型為胃竇粘膜有萎縮。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氫鹽屏障；（2）上皮完整性的整復或重建；（3）粘膜血流和酸堿平衡；（4）前列腺素的保護作用；（5）巰基的保護作用；（6）胃腸激素的保護作用。

38、潰瘍與糜爛的區別是什么？ 潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層，而糜爛不超過。

39、HP 與消化性潰瘍間有什么關系？ HP 感染是導致消化性潰瘍的攻擊因子之一。40、消化性潰瘍最主要的病因是什么？ HP 感染，即：幽門螺桿菌感染

41、為什么說 HP 與胃十二指腸疾病具相關性？ 在慢性胃炎患者，發現胃粘膜活檢 HP 陽性率明顯高于正常人群，尤以活動性慢性胃炎為著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗體明顯增高； HP 感染的數量與胃粘膜多核中性白細胞的浸潤 程度呈正相關；采用清除 HP 的治療，可使胃炎的病理組織學變化明顯改善。在潰瘍病患者胃粘膜活檢 HP 陽性檢出率顯著高于正常人群。采用清除 HP 的治療，不僅殺 滅清除 HP，且可促進潰瘍愈合。根除 Hp 可顯著降低潰瘍的復發率。

42、檢測幽門螺桿菌(Hp)感染主要有哪些方法?（1）快速尿素酶試驗；（2）粘膜組織染色法；（3）尿素呼吸試驗。

43、PU、DU、GU 的英文全稱及中文做何解？ PU：peptic ulcer，消化性潰瘍；DU：duodenal ulcer，十二指腸潰瘍；GU：gastric ulcer，胃 潰瘍。

44、消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？ 反復發作、周期性、節律性上腹痛。DU 多為饑餓痛，進食緩解，有夜間痛；GU 多餐后痛。

45、典型的消化性潰瘍病的腹痛有何特點？ 為：慢性、周期性、節律性、季節性。

46、消化性潰瘍 X 線鋇餐影像如何？ 可見直接征象：龕影（圓形或橢圓形）、皺襞集中。間接影像：胃潰瘍有粘膜皺襞集中像、大彎痙攣、小彎縮短；胃角潰瘍可見成角畸形。球部潰瘍可見：球部變形、激惹現象、流出 道梗阻等。

47、惡性胃潰瘍的 X 線鋇餐特點？ 龕影位于胃腔外（內），邊緣不整，周邊僵直呈結節狀，有皺襞中斷；如內鏡下觀察則 鏡下潰瘍性狀不規則，底凹凸不平，污苔，邊緣結節狀隆起。

48、胃潰瘍好發于什么部位？ 胃角、胃竇小彎側。

49、十二指腸潰瘍好發于什么部位？ 十二指腸球部。50、何謂應激性潰瘍? 應激性潰瘍系指機體在應激狀態下，胃腸道粘膜發生糜爛出血和／或急性淺表潰瘍的病變。見于大面積燒傷、顱腦創傷、休克、大手術后、敗血癥、激素藥物應用以及嚴重臟器功能衰 竭等。常以上消化道出血為主要臨床表現。

51、與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤潰瘍的主要特點？ 部位不典型，難治性

52、消化性潰瘍的診斷及主要鑒別診斷包括？ 確診依靠鋇餐或胃鏡；鑒別：慢性胃炎，功能性消化不良；膽囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。

53、消化性潰瘍的日常注意事項有哪些? 生活指導、適當休息、合理飲食和戒除不良習慣等。

54、消化性潰瘍患者應戒除的不良習慣有哪些？（1）吸煙、飲酒；（2）禁飲或少飲濃茶、濃咖啡，特別是消化性潰瘍活動期的患者；（3）非甾體類消炎藥物 其易引起潰瘍復發，影響潰瘍病的愈合。對必須服用非甾體消炎藥的病 人應與質子泵拮抗劑或胃粘膜保護劑同時服用，以減少對潰瘍病的影響。

55、消化性潰瘍常見的并發癥有哪些？ 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

56、急性十二指腸潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？ 十二指腸球前壁。

57、急性胃潰瘍最常見的穿孔部位是哪里？ 胃前壁。

58、消化性潰瘍病的內科藥物治療原則如何? 消化性潰瘍的內科治療主要針對以下三個方面用藥：（1）降低胃內酸度即抑酸治療；（2）增 強胃粘膜抵抗力的藥物；（3）根除幽門螺桿菌的藥物。

59、潰瘍病合并幽門梗阻的治療原則是什么？ 如因炎癥水腫痙攣引起的暫時性幽門梗阻，可予禁食、胃腸減壓、維持水、電解質、酸堿平衡，靜脈抑酸等治療。因慢性潰瘍反復發作、纖維疤痕組織形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情況后，手術或氣囊擴張治療。60、消化性潰瘍的手術指征是什么？（1）穿孔；（2）器質性幽門梗阻；（3）內科無法控制的大出血；（4）難治性潰瘍；（5）癌 變等。61、如何減少和預防潰瘍病的復發?（1）消除不良生活習慣；（2）維持治療；（3）根除幽門螺桿菌；（4）治療伴隨疾病。62、根治 HP 的方案有哪些？試舉例。目前主要有兩類：以質子泵抑制劑（PPI）為主＋2 種抗生素的方案；如：奧美拉唑 20mg bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服；以鉍劑為主＋2 種抗生素的方案，如：麗珠得樂 0.22g bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服。均連用 7 天。注意服法。63、胃癌的主要臨床表現有哪些？ 早期可無癥狀。進展期可有上腹痛，納差、消瘦，消化道出血等。體檢可有腹塊，左鎖骨上 淋巴結腫大。64、胃癌的癌前狀態有哪些？ 萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、殘胃、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞癥。65、何為胃癌的癌前變化？ 為癌前病變和癌前狀態。前者指一類易發生癌變的胃粘膜病理組織學變化，即不典型增生。后者指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況。66、何謂早期胃癌？ 即癌組織局限于粘膜和粘膜下層，而不論有無淋巴結轉移（侵及粘膜下層者 11-40％有局部 淋巴結轉移）67、胃癌的病理分期？ 分為早期和進展期。后者按 Borrmann 分型分為 4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ潰瘍型；Ⅲ潰瘍浸潤型； Ⅳ彌漫浸潤型，即皮革胃。68、胃癌的診斷主要依靠什么檢查？ 依賴鋇餐和胃鏡加活檢病理。69、胃癌的鑒別診斷？ 潰瘍型胃癌應與良性潰瘍相鑒別：鋇餐及內鏡主要特點；確診依賴病理，懷疑者應重復活檢。70、胃癌的治療原則？

（1）（4）其它。手術，根據病理分期決定根治或姑息；（2）內鏡下治療；（3）化療：輔助；

71、HBsAg 陽性的臨床意義 表示肝臟中有 HBV。見于：（1）潛伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）攜帶者。72、抗 HBsAb 的臨床意義 是針對 HBsAg 的中和抗體，具保護性。陽性意義：（1）曾感染過；（2）接種疫苗后；（3）被動獲得。73、HBeAg 的臨床意義 是 Dane 顆粒的核心部分，意義：（1）病毒復制活躍，傳染性強；（2）持續陽性者易轉為慢 性；（3）HBeAg 和 HBsAg 陽性的孕婦可垂直傳播。74、抗 HBcAb 的臨床意義

IgM 型：急性感染，病毒復制活躍；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？ 包括代謝、轉化、分泌與排泄功能。76、ALT 主要分布在何處？ 肝臟、骨骼、腎臟、心肌病變等。77、AST 主要分布在何處？ 心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟疾病等。78、病理性轉氨酶升高可見于哪些疾病？ 可見于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、進行性肌萎縮、肺栓塞、腎梗塞、胰腺炎、休克或傳染性 單核細胞增多癥等。79、肝臟供血的特點是什么？ 由門脈和肝動脈雙重供血。其供血量約為門脈：肝動脈＝3-4：1。80、什么是藥物性肝病？ 藥物本身或其代謝物經肝臟作用后，引起肝臟的損害和病變，稱為藥物性肝病。占其發病前 3 位的分別為：抗生素、抗腫瘤藥、口服避孕藥。81、肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環障礙、遺傳和代謝疾病、免疫紊亂、血吸蟲病、隱原性。82、肝硬化的發病機制有哪些？（1）肝細胞壞死，小葉纖維支架塌陷；（2）殘存肝細胞形成再生結節；（3）纖維結締組織 增生，形成假小葉；（4）肝內血循環紊亂，血管受壓。83、肝硬化失代償期主要臨床表現？ 食欲減退、體重減輕、乏力、腹瀉、腹脹、腹痛、出血和神經精神癥狀等 84、門脈高壓癥的主要表現？ 脾大、脾亢、腹水和側支循環開放。85、門脈高壓時開放的主要的側支循環有哪些？ 食管－胃底靜脈；腹壁靜脈；痔靜脈。86、門脈高壓癥的臨床分類如何？ 肝前性、肝性（肝內竇前性、肝內竇性或竇混合性、肝內竇后性或竇后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）門靜脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）淋巴生成過多；（4）繼發醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足導致腎排鈉減少。最終水鈉貯留。88、肝硬化腹水的性質是什么？ 通常為漏出液。89、肝硬化腹水的治療原則有哪些？（1）控制水和鈉鹽的攝入；（2）利尿劑；（3）糾正有效循環血容量不足（如：補充白蛋白 和腹水回輸）；（4）腹腔－頸靜脈引流；（5）外科手術。90、什么是肝硬化難治性腹水？ 經內科積極治療 6 月，嚴格限鹽限水，利尿治療，肝硬化腹水仍無明顯療效者，稱為肝硬化 難治性腹水。91、肝硬化 Child-Pugh 分級包含哪幾個參數？ 肝性腦病、腹水、總膽紅素、血白蛋白、凝血酶原時間。92、肝硬化的并發癥有哪些？ 胃底食管靜脈曲張破裂出血、感染、肝腎綜合征、原發性肝癌、肝性腦病、肝肺綜合征等。

93、什么是肝性腦病？ 是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經、精神綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行 為失常和昏迷。94、常見的肝性腦病的誘因有哪些？ 消化道出血；感染；高蛋白飲食；電解質紊亂（低鉀、低鈉、低氯、堿中毒等）；醫源性（如： 大量利尿和放腹水）；手術、麻醉、創傷等；低血容量及缺氧；便秘等。95、簡述肝性腦病的分期及臨床表現。（1）前驅期：輕度性格改變及行為異常，多無撲翼樣震顫，腦電圖正常或輕度異常。（2）昏迷前期：精神錯亂、意識模糊，腱反射亢進，肌張力增高，有撲翼樣震顫。錐體束 征陽性。腦電圖出現異常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂，常有幻覺，理解力及計算力喪失。尚可引出撲翼樣震顫。腦電圖經常異常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷無法引出撲翼樣震顫，反射消失，腦電圖明顯異常。96、肝性腦病的治療原則及方法有哪些？ 消除誘因、減少腸內毒物的生成和吸收（飲食、灌腸導瀉、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促進氨的代謝清除（谷氨酸鉀/鈉、支鏈氨基酸、人工肝）、糾正氨基酸代謝紊亂、GABA/BZ 復合受體拮抗劑的使用；改善腦水腫；肝移植、對癥支持。97、何謂肝腎綜合征？ 肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時，由于有效血容量不足，出現 的功能性腎衰。臨床特征為自發性尿少或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無 腎臟重要病理改變，即腎衰為非器質性損害。98、何謂小肝癌？ 孤立的直徑小于 3cm 的癌結節或相鄰兩個癌結節直徑之和小于 3cm 者為小肝癌。99、肝癌的主要臨床表現？ 早期可無癥狀。中晚期可有肝區痛，消化道癥狀（納減、消化不良、惡心和嘔吐），乏力、消瘦、黃疸、發熱，以及腫瘤轉移灶癥狀和低血糖癥等副癌綜合征。100、原發性肝癌組織分型？ 分 3 型：肝細胞肝癌、肝膽管細胞癌、混合型 101、如何確診原發性肝癌？ 臨床表現、AFP、影像學檢查(B 超,CT,MRI,同位素掃描,血管造影等)及病理 102、原發性肝癌的治療原則？（1）手術為主；（2）放療；（3）化療，特別是經肝動脈導管栓塞化療（TAE）和經皮肝癌 腫塊內藥物注射（如：無水酒精注射）為非手術療法的首選；（4）中醫、生物免疫等綜合療 法；（5）激光和微波療法。103、原發性肝癌的鑒別診斷？ 轉移性肝癌、肝硬化、慢性活動性肝病、肝膿腫、鄰近肝區腫瘤、肝臟非癌占位和脂肪肝引 起的肝內脂肪分布不均。104、原發性肝癌的并發癥有哪些？ 肝性腦病、消化道出血、肝癌結節破裂出血、繼發感染、血性胸腹水。105、原發性肝癌相對特異的腫瘤標志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。106、AFP 輕度升高除肝癌外，還可見于哪些情況？ 生殖胚胎瘤、轉移性肝癌、孕婦、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 診斷原發性肝癌的標準？（1）大于 500ug/L 持續 4 周；（2）由低濃度逐漸升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。108、肝癌血供的特點是什么？ 肝癌的血供主要來自肝動脈，而其周邊來自門脈供血。109、肝穿刺抽膿術的適應癥是什么？ 阿米巴或細菌性肝膿腫。

110、肝穿刺抽膿術的禁忌癥是什么？ 嚴重出血傾向或凝血功能障礙患者；肝血管瘤或肝包蟲病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺針路外滲有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型膠布固定彌合針路；（3）術后按摩局部 1-2 分鐘。112、肝穿刺活體組織檢查術的禁忌癥是什么？ 重度黃疸；腹水；凝血功能障礙；右側胸膜感染（盲穿時）；肝包蟲病；肝血管瘤；肝淤血； 無法配合檢查者。113、肝穿刺后可能出現哪些并發癥？ 穿刺局部疼痛；內出血；膽汁性腹膜炎；氣胸、胸膜休克/反應。114、正常人膽總管內徑為多少？ 小于 6-8mm。115、什么是 Charcot 三聯癥？ 各種原因導致的膽道梗阻（主要是膽石性）和膽管內膿性液體潴留引起上腹痛、黃疸、發熱 的癥狀。116、什么是 Reynolds 五聯癥？ Charcot 三聯癥伴神志改變、休克。117、梗阻性黃疸主要見于哪些疾病？ 主要見于：膽總管結石、膽管癌、胰腺癌及壺腹癌，約占 90%以上。其他有手術、膽道蛔 蟲、原發性硬化性膽管炎等。118、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及臨床表現是什么？ 病因：由結石或腫瘤引起膽道梗阻，繼發膽道感染，因膽道內壓上升，細菌或內毒素經膽管 靜脈、毛細膽管反流入血或淋巴管所致。典型的臨床表現為 Charcot 三聯癥或 Reynolds 五聯 癥。119、Wilson 病是什么病？ 又稱肝豆狀核變性，是遺傳性銅代謝障礙，引起肝、腦基底節、角膜和腎有過量銅沉積。臨 床上主要有肝硬化、錐體外系癥狀。120、胰管擴張常見于哪些疾病？（舉 3-4 個）胰腺癌、壺腹癌、慢性胰腺炎、膽石癥。121、急性胰腺炎的最常見病因是什么？（舉 3-4 個）膽道疾病、酒精中毒、暴飲暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺內激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡 心、嘔吐、發熱、血清胰酶增高為特點。124、急性胰腺炎的病理分為哪兩型？ 水腫型和出血壞死型。125、急性胰腺炎診斷中，血清淀粉酶的變化有何特點？是否可以作為病情輕重的判斷指標？ 起病后 6-12 小時開始升高，48 小時后開始下降，持續 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作為病

情輕重的判斷依據，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛時，血淀粉酶只要高于正常，即可診斷急性胰腺炎，對嗎？ 錯。消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血淀粉酶的輕度升高。升高超過正 常值 3 倍，才有診斷意義。127、請列舉一些提示出血懷死型胰腺炎的臨床征象（4 項以上）血壓下降等休克表現；低氧血癥；血鈣降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治療原則是什么？ 輕型：臥床休息；禁食/胃腸減壓；腸外營養或空腸營養；對癥止痛治療；如有感染跡象，可酌情使用可通過血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸劑。重型：監護、積極補充有效血容量、營養支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中醫中葯、膽源性胰腺炎可內鏡下 Oddi 括約肌切開、必要時手術治療（感染性胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么藥物鎮痛？ 嗎啡。130、與胰腺癌最相關的癌胚抗原是哪個？ CA19－9。131、GALT 指什么？ GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃腸道相關淋巴樣組織，是由胃腸道免 疫細胞構成。主要包括腸道集合淋巴結，上皮內淋巴細胞和粘膜固有層淋巴細胞。132、什么是假性腸梗阻？ 指間斷的或持續的腸梗阻，但無機械性梗阻的證據，主要由腸道肌肉神經病變引起的運動功 能障礙所致。133、腸結核最多發的部位是哪里？ 回盲部。134、腸結核分型？ 潰瘍型、增生型、混合型。135、腸結核的臨床表現有哪些？ 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀（結核中毒癥狀）和腸外結核表現。136、結核性腹膜炎時腹水的特點？ 為滲出液（詳見后題）。即：比重大，蛋白含量高，白細胞總數超過 500x106/L，分類以淋 巴為主。（SAAG<11g/L)137、結核性腹膜炎的分類？ 滲出型、粘連型、干酪型。138、什么是潰瘍型結腸炎？ 是一種病因不清的直腸、結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要局限于大腸粘膜與粘膜下 層的連續性彌漫性病變，呈倒灌狀發展，可累及全結腸及回腸末端。臨床表現為腹瀉、粘液 膿血便、腹痛。多反復發作。139、SASP 在潰瘍性結腸炎中的作用機制是什么？ 口服后大部分到達結腸，經腸道細菌分解為 5-氨基水楊酸（5-ASA）與磺胺吡啶，前者滯留 在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。機制可能為：（1）影響花生四烯酸代謝的一個或多個步驟而抑制前列腺素合成；（2）清除氧 自由基而減輕炎癥反應；（3）抑制免疫細胞的免疫反應等。適用于輕中度患者或重型經糖皮 質激素治療已緩解者。140、潰瘍性結腸炎有哪些并發癥？

多見于重型和暴發型。有中毒性巨結腸；腸穿孔；大出血；息肉；癌變；其他如結腸狹窄、肛旁膿腫及瘺管。關節炎、皮膚病變（結節性紅斑、多發性膿腫、壞疽性膿皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜頑固性潰瘍）、眼部病變（虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、角膜潰瘍等）、其他（貧血、肝腎損害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內分泌障礙等）。141、何謂克羅恩病（Crohn disease，CD）？ 是一種病因尚不清的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。多見于末端回腸和鄰近結腸，口腔及(至)肛 門各段消化道均可累及，呈節段性或跳躍性分布。臨床表現為：腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形 成和腸梗阻為特點。有終身復發性，預后不良。

第三篇：消化內科工作計劃

篇一：2015年消化科工作計劃 2015年消化科工作計劃 總目標 子目標

1.優質護理服務知曉率：100% 2.基礎護理落實率：100% 3.安全隱患查擺杜絕率：100% 4.院感、職業病防治率：100% 5.健康宣教普及率：100% 6.三基培訓落實率：100% 7.分級護理達標率：90% 8.住院患者滿意率：95% 9.嚴重差錯事故發生率：0 10.住院病人投訴率：0 具體實施方案如下：

一.繼續深化貫徹落實創建活動

1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協助完成日常生活護理。

2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。

二.安全管理，注重環節

1.以核心制度為指引，保障護理安全。2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。8.加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。

9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，不合理流程及時改進。三.加強護理質量控制，確保護理安全 1.全民參與，人人樹立質量管理意識。

2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施 3.進一步簡化規范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。

5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。

6.對科室硬件設施常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。

7.定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關

1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2.加強專科技能的培訓，制定出季度、月專科理論與技能的培訓考核計劃。

3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。

五.注重品牌塑造，優化服務流程，提高護理實效 1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規范全科護士的語言、服務、行為舉止。

2.“無縫護理”進一步規范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。

3.“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內容，反復強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優質的服務。

4.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。六.加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供最優質的護理服務。

2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。

3.充分發揮科室護士長助理的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。八.教學科研

1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計劃的完成情況。3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。

4.加強帶教老師授課能力的培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭2015年發表cn論文篇二：呼吸內科、消化內科2014工作總結及2015工作計劃 2014年三病室工作總結

2014年，三病室在艱難中穩中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩定的醫生隊伍，走上了良性發展之路。一：整體情況

到11月25日止，全年完成業務總收入xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥品比例48.3%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到2014年11月25日，科室已經完成全年任務。是全院完成任務最早最好的科室之一。另外，三病室醫生一直兼管血透室的部分醫療工作。

加強了職業道德教育，進行了全科優質服務討論學習，全科服務與績效分配討論會議等，統一了思想，促進了服務的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。

經常性、正規化、標準化管理是三病室的工作特點。科室堅持管理標準公開化、透明化；制度面前一視同仁。主任護士長以身作責，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做。科室各種運行完全按醫院要求做，業務學習、病例討論等各種記錄本記錄標準，每次有照片有參加人員簽名，是醫院比較規范的科室之一，經常受到醫務科、質控科等部門的表揚。12月醫療護理文書競賽中，護理一等獎、醫療個人一等獎和三等獎各一個。

規范的科室管理，三病室不管是在創無煙醫院活動中，還是平時醫療護理綜合管理，都得到了多部門的認可，在年終市衛生局組織的檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務。二：醫療管理

1、緊跟醫院步驟，嚴格環節質量管理。一直以來，科室始終注重環節質控工作，認真挑選了醫療與護理質控員，強化了質控員工作責任，對質控員進行科內獎勵。目前由xx任醫療質控員。嚴格按照醫院質控科下發的質量標準，從嚴對待各類文書書寫。堅持常態化管理，強化在床病歷質量，做到了自查、質控員查、主治醫生查、科主任查的四級科內質控體系，對有缺陷的堅決返回責任醫生，及時重抄重寫。保證了病歷質量。科室醫療與護理文書質量，在每月一次的醫院質量檢查中，經常獲得優秀而受到獎勵。年底醫療病歷書寫競賽，科內二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。

2、嚴格病房及病人管理，從衛生環境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應的住院制度，確保醫療秩序井然，盡最大可能避免了醫療風險。三病室獨自增加并堅持執行了“住院病人外出風險告知”制度，病人入院即簽訂相關知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強調對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產生的相關醫療風險。

3、堅持臨床路徑、規范醫療行為，合理用藥：按照醫院2013年規定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執行，所有符合臨床路徑標準的病人，全部進入路徑管理，并認真記錄。科室實行二級分配實行多勞多得（50%系數，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調整科內醫療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當提高輔助檢查比例，嚴格控制藥品比例（今年實際藥品比例48.3%，是同類科室中最低的），優化收費結構。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫院名列前茅。得到醫務科的認可與肯定。三：護理管理

一、加強與落實護理安全與質量控制管理。

1、落實核心制度的學習，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。

2、嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發生率較前明顯下降。

3、全年召開科內護理質量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。

4、組織院感知識學習，定期進行科內院感質控檢查。科內林健通過學習與培訓獲得院感監控合格證書。xx任護理質控員，多次得到月度質控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。

二、認真做好健康宣教工作，加強患護溝通。

1、每月定時推出板報宣傳，內容涉及創衛、禁煙、流行性疾病知識、內科常見疾病相關知識等多個方面。

2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內函建設。四：業務培訓

1、加強業務學習：促進醫療水平進步，及時掌握醫學新動態。除參加醫院組織的業務學習外，科室組織醫生13次學習：（1）：支氣管擴張咯血的救治；（2）：病歷書寫規范及病例質量控制計分標準及補充規定；（3）：2014年禽流感防治方案；（4）：優質服務、文明禮儀學習，優化收入結構。（5）：肺泡出血綜合征（6）：病毒性肝炎防治方案指南（7）：中暑的救治（8）：醫院糾紛病例分析，醫療糾紛防范學習討論（9）：肝性胃腸功能不全學習（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療（11）：登革熱診療指南（2014年版）（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理

2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和xx市內科年會在xx市區召開的好機會，除留一人守班外，其他醫生都要求參加學術會議，極大地促進了業務進步。

3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領下，科內有針對性地開展了護士每月一考試及培訓12 次，參加醫院護理知識培訓12次，操作培訓 12次，共完成科內理論考核100余人次，操作考核 90余人次。與醫生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。

五：科間合作

2014年，科室不斷強調科間合作，努力做好協調配合工作。支援完成體檢任務20余人次。配合拓展部下鄉義診或業務拓展下鄉10余次。他科會診、協助搶救上百次。如內一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與icu等科室配合更加自如，經常有病人轉入我科或我科重病人轉入icu治療或轉入外科等。護理部抽出現人支援他科共計4個月。六：教學與教學管理

1、臨床教學、管理明顯進步 科室醫生必須承擔診斷教學與內科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室，教學與教學管理、臨床醫療三層擔子，促使我們加強學習，多方請教，克服困難，多次組織醫生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講，經常開展聽課評教、與教學研討，保證了教學水平的提高。

加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯系溝通，得到了相關科室主任的大力支持，通過與各科主任協商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發生。

2、迎評工作擔當重任

診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。迎評過程中，多次組織科室醫生進行說課準備并參加臨床醫學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生50余人；正式檢查時，有3名醫生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。

七、科室存在的問題

三病室是呼吸內科、消化內科、腎內科等專業組成，相對來說應該是病源廣、病人多；雖然2014年的病人相對穩定地增長，但一年的發展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫生過于年輕，信任度低，專業不精，沒有專科特色，沒形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。存在的問題：

1：人員變動太頻繁：三病室2014年，醫生調動變化較2013年小，但今年xxx外出進修，新進醫生3人經科內培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續性降低，科室工作很被動。

2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業鉆研精神缺乏，敬業精神欠缺，業務能力相對不強；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累。科內培訓任務重，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。

3：纖支鏡使用率不高，沒有發揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內醫療與教學工作，做得少。

4：收入結構有待優化：本科收入、細菌培養、消化道造影等有待加強。八：2015年科室工作個人設想

1：加強醫生隊伍建設：2015年科室人員結構上請領導繼續給予充分的考慮。為加強、規范呼吸內科建設，科室設想：

（1）建議派xxx進修呼吸內科，再固定一人作為呼吸內科醫生，等到xxx進修回來后，2016或2017年再進修呼吸內科。（2）建議培訓一到二名呼吸內科專科護士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節后選派一名護士到湘雅醫院進修三個月左右（支氣管鏡+肺功能+呼吸icu），進修結束后，回科室負責協助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。（3）通過1－3年，使呼吸內科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發展，創造競爭對比氣氛，在科內分小專業組，由不同醫生為主導負責：

一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責。

二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監測。配合省哮喘聯盟，在益陽市建立第一個哮喘聯系學校。由xxx主導負責。

三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫生負責。通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內科的快速發展。因為目前xx地區范圍內，包括中心醫院，呼吸內科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發展，正是趕超的大好時機。（4）建議引進消化內科醫生一名。

（5）培養或引進1名腎內科醫生，固定2名腎內科醫生，加速血透室與腎內科合并建設。盡早開展腹膜透析。

2：科內業務培訓計劃：2015年計劃重點培訓、學習中華醫學會發布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫療，通過對指南、臨床路徑的學習，規范醫生的醫療行為，優化科室收入結構，降低藥品比例。

3：適當時候整合資源：根據科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人員固定后，建議醫院適當時候將肺功能、睡眠監測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。

4：建立規范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫生、科室雙向選擇，增強年輕醫生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現在連續兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作4或5年的條件？

5：建議增購一臺無創呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創收工作的重中之重。加強科內對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創呼吸機的治療，建議再增加一臺無創呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經濟增長點。

6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。

7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。篇三：2014年消化科優質護理工作計劃

2014年消化科優質護理工作計劃 2014年優質護理服務工作是在2013年全院全面開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定2014年“優質護理服務”工作計劃。

一、指導思想 我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準

嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務（1）加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

（3）加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.（4）加強護士禮儀規范學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規范和程序；護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。

（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結；每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。

4、夯實基礎護理

（1）切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內會議表揚并根據激勵考核方案給與獎勵。

5、嚴格落實責任制整體護理

（1）試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。

（2）責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

6、定期滿意度調查

（1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

7、加強患者健康教育

（1）個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解.（2）集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行

（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。2014年1月5日

第四篇：消化內科總結

消化內科2015年工作總結

在院黨委的領導下，2015年消化內科二病區許多方面都發生了很大變化，現將1年來的工作總結如下：

一

管理工作

在院長的領導下，嚴格按照國家法律法規及醫院規章制度開展診療活動，依法執業，積極完成科室目標管理。

努力提高醫療質量，保障醫療安全，無醫療事故發生。認真執行行風建設的各項規定，無違規違紀現象發生。

加強平安醫院建設，無消防責任事故發生，無違反信訪、計劃生育政策等時間發生。

嚴格執行醫保、鐵保和新農合政策，嚴格執行國家物價收費政策。保質保量完成上級和醫院交給的指令任務。

二、業務工作

（一）業務工作目標

住院收治病人800人次； 門診10000人次；

（二）完成骨干項目

ERCP 14人次；

（三）圓滿完成消化內科三級醫院診療項目。1.重點疾病消化道出血的診斷與治療64例。2.肝硬化并發癥的診斷與治療49例。3.急性胰腺炎的救治 32例。4.臨床路徑23例。

（四）質量工作

1.科室質量小組健全，定期開展工作，完成科室質控工作記錄完整； 2.各級各類人員熟悉崗位職責、工作制度、診療指南、技術操作規范和常用醫療法律、法規，無違法、違紀、違規現象； 3.三基理論、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，5.法定傳染病報告率100%；

6.臨床路徑病種入組率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院診斷符合＞95%；

8.臨床主要診斷、病理診斷符合率＞95%； 9.急危重癥搶救成功率＞80%； 10.治愈好轉率＞90%； 11.醫院感染現患率＜10%；

12.院內感染病例24小時內填表上報醫院感染科，漏報＜20%； 13.醫院感染報告流程和處置預案知曉率100%，無醫院感染暴發事件；14.急救物品完好率100%； 15.歸檔病歷甲級率＞90%；

16.處方合格率＞95%；麻醉處方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周轉次數>22.1次/年 20.基礎護理合格率﹥90%； 21.危重患者護理合格率﹥90%；

22.已出院患者對醫療服務滿意度＞93%；

23.住院病人滿意度＞95%； 24.無醫療糾紛； 25.無病人投訴。

26.抗菌藥物應用監測指標符合規定。27.藥占比＜49%

（五）科研教學 1.圓滿完成教學任務； 2.發表論文4篇； 3.新技術2項 4.科研成果1項

（六）經濟收入：經濟收入110萬元，

第五篇：消化內科工作計劃

消化內科工作計劃

消化內科工作計劃 1

為使全科人員更好的了解我科20xx年上半年取得的工作成績和存在的不足，并討論制訂下半年的工作計劃，以促進科室人員的工作主動性和積極性，更好的完成醫院和科室擬定的年終目標。于20xx年8月25日在消化會議室舉行了上半年工作總大會。

本次總大會首先由劉思德副主任介紹了總大會的流程。第一項內容，上半年科室工作總：

(1)胡國留學主任作科室上半年工作情況總報告;

(2)**副主任作消化一區醫療工作質量點評;

(3)**副主任作內鏡室醫療工作匯報;

(4)**副主任作科室教學工作匯報;

(5)**副主任作干細胞工作開展情況匯報;

(6)**教授作消化二區醫療工作質量點評;

(7)**教授作消化三區醫療工作質量點評;

(8)**護士長作全科護理工作情況匯報;

(9)**作科室經濟情況匯報;

(10)***作中國內鏡SCI論文發表概況分析。

第二項內容，討論下半年科室工作計劃。

出國留學主任作上半年科室工作情況總：“科室全體員工團隊精神好，目標一致。人才建設取得突破：

(1)出國留學教授獲國家級百千萬人才和學者;

(2)**獲廣東省千百十人才;

(3)出國留學獲出國留學省優秀博士;

(4)獲廣東省優秀碩士。科研工作成績顯著：**主任主持完成的'直腸癌早診早治綜合研究'獲廣東省科技進步一等獎的初評通過。**獲國家自然科學基金1項。廣東省'國家臨床重點專科'評審通過并上報衛生部。已經形成年發表SCI論文10篇左右，高水平文章突破已經初顯苗頭。教授被聘請為全國高等學校醫學規劃教材《內科學》主編。”

本次總大會使大家充分認識到工作中存在的不足和有待改進的地方，在下半年及以后的工作中能夠更好的克服這些不足，為科室的醫療安全和發展作出積極貢獻。提高了科室人員的工作主動性和積極性，目標更趨一致。促進了科室的和諧發展。

消化內科工作計劃 2

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以提高護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。消化科全體護士討論制定20xx年護理質量工作計劃如下：

一。加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周三護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素消滅在萌芽狀態，并提出整改措施。以院內、外護理差錯為實例討論、借鑒，使護理人員充分認識差錯誘因、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。 2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監督檢查記錄。

3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二“患者衛生日”日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

消化內科工作計劃 3

一、指導思想

在護理部總的指導思想引領下，以消化內科專科護理發展為基礎，崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，以解決臨床護理問題為目的，強化護士分層化、專科化培訓，培養護理人員循證、科研思維，提升科室護理教學科研質量。

二、工作目標

1、完成消化科兩個區的護理教學與科研的整合工作，科學管理護士隊伍，增強護理人才培養，科室呈現良好的學習氛圍。

2、進一步落實分層培訓，提高各能級護士崗位勝任能力，采取多元化培訓模式，落實規范化培訓方案。

3、提升科室護理人員循證實踐的能力，培養評判性思維，切實解決臨床護理問題，強化護理工作的科學性。

4、提高團隊合作精神，加強教學質控，促進持續改進。

5、鼓勵護士積極撰寫論文，20xx年在護理專業期刊上發表論文數較前一年上升。

三、具體措施

1、根據消化科專科發展要求，完成兩個區護理教學的整合工作，有效利用各項資源，提高科內護理教學水平。

2、將本專科總院兩個區護理人員按照各人亞專業情況分為6個小組，護理查房、業務學習形式由以前的一人一月負責制改為一組一月負責制，合理安排人力資源，從而增強培訓內容的深度與廣度，提高人員的積極性、主動性，以及團隊合作能力。

3、科室分層培訓計劃中加入文件檢索，論文書寫、循證護理等內容，對科室護理人員進行護理科研及循證護理相關知識、相關技能的培訓，培養護士的護理循證，開發研究性思維，營造科室良好的科研學習氛圍。

4、豐富科內培訓內容，更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，對于新開展業務與技術，或遇到特殊疑難病例，可通過請相關亞專業醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房或護理會診等形式更新知識和技能。

5、有針對性的選派護士參加院內、院外各類學習班和繼續教育項目，提高護士專業水平。

6、關于讀書報告的撰寫

(1)N0-N3級護士，每季度撰寫并上交一份危重癥(或疑難)病人護理體會和一份讀書報告。(2)N0-N1級護士，每年撰寫并上交一份“護理個案報告”;N2-N3級護士，每年撰寫并上交一份護理綜述(或論文)。

通過整合資源，可以增加護士學習新知識及文字整理等能力，激勵護理人員的思考能力，以發揮潛在創造力，學習以科學方法與理性態度解決問題，提供改善護理業務方法，以提升護理業務品質，增強自身學習的積極性。

消化內科工作計劃 4

消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三級學科。以下小編為你收集了消化內科黨支部舉行工作總結暨工作計劃會議，希望給你帶來一些借鑒的作用。

元月4日，元旦假期結束第一天，消化內科黨支部召開了20xx年工作總結及新一年的工作計劃會，參加會議的有消化內科全體正式黨員及預備黨員、積極分子代表。會議由黨支部和水祥書記主持。

會上，組織聯絡干事匯報20xx支部黨員發展情況。消化內科黨支部在20xx年共發展了8名積極分子，支部組織不斷壯大，其中2名同志經過1年的預備期思想學習，將于20xx年轉正。黨支部公正、公開地本著擇優推薦的原則在會上由全員表決確定新的預備黨員名單。接著，經費組干事公開本支部經費使用情況：支部單項開支主要為消化內科“送醫送溫暖”系列義診活動，山陽站、扶風站，消化內科各年資段醫師分次組成義診隊前往省內不同縣市進行義診、授課、聯絡，受到對口單位的歡迎和當地群眾的贊揚；同時活動也增加了消化內科的影響力，受到院黨委的支持。黨支部就下一經費預算情況集思廣義，表示將經費用在大家樂于參與，有益于青年思想教育的活動中。宣傳組干事詳細地總結這一年中的工作：宣傳欄進行了更新；成功舉辦“炎癥性腸病日”宣傳活動；胃鏡室制作了宣傳、教育視頻；支部充分學習“西安交通大學20xx年暑期工作會議精神”，經過全員熱烈討論，提出切實增加青年職工進修學習機會等多項職工利益訴求。支部指出，20xx年將要進一步完善科室宣傳渠道，包括科室網頁制作、標識牌制作，主動、有效與媒體協作，擴大科室知名度。行風建設小組干事也逐一總結匯報了工作進度：經過有效溝通和認真學習我院行風辦工作精神，完善了滿意度調查等行風報表的內容；堅持開展病員座談會，使內容充實，且積極與科務會、護理部通，切實有效地解決患者提出的意見，極大調動了患者及家屬參與的熱情。在行風小組干事的牽頭、努力以及醫療、護理工作人員的配合下，支部及時聽取患者意見，主動協調，提出解決方案；化解矛盾，有效避免糾紛。支部提出，20xx行風組將試用并在具體實踐過程中逐步完善行風量化評分系統；采納患者建議，制作慢性肝病飲食指導卡片；發放常見病宣傳彩頁。專項活動組干事基于以上工作總結，提出20xx年的工作展望：將“消化內科送醫送溫暖”義診活動、主題日宣傳活動、院內科室間交流協作活動、進修醫師講座常態化，充分利用這些平臺，宣傳消化內科，擴大知名度和關注度。之后，支部萇新明同志建議，應以多種形式開展青年黨員的思想教育，傳播正能量。

會議最后，和水祥支部書記指出，過去的一年，消化內科黨支部的工作有了戰略性部署，并取得初步的進展，但是工作進度和范圍還不夠迅速和廣范。在20xx年，黨支部將根據工作計劃，分組分項，責任到人，完成前期遺留的工作及將已經初有成效的工作繼續鞏固做下去，將支部的“亮點”“出彩”活動常態化。

消化內科工作計劃 5

一、指導思想

我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，深化“以病人為中心”的服務理念，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，務實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準

嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

（1）加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

（3）加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，務實基本功底。

（4）加強護士禮儀規范學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規范和程序。護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。

（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結。每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。

4、務實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內會議表揚并根據激勵考核方案給與獎勵。

5、嚴格落實責任制整體護理

（1）試行APN排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。

（2）責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

6、定期滿意度調查

（1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

7、加強患者健康教育

（1）個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。

（2）集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行

（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。

（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。

消化內科工作計劃 6

1、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內會議表揚并根據激勵考核方案給與獎勵。

2、嚴格落實責任制整體護理

(1)試行APN排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

(4)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

3、定期滿意度調查

(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

(2)每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

4、加強患者健康教育

(1)個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解.

(2)集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

5、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行

(1)責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

(2)護士根據考核標準以得分高低進行績效。

(3)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。

消化內科工作計劃 7

一、醫德醫風和科室建設方面：

堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平臺，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。

全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。

認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。

二、業務技術方面：

1、為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。

在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的.診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道。

心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對于消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。

可以說，我科承擔著單縣市區乃至周邊范圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331、8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術32人次。

全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉并內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。

以上治療項目的實施標志著我科業務技術水平已處于全區的絕對地位。

三、業務學習和科研教學方面：

我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。

我科一直擔任濟寧醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、優秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實干的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。

四、新技術新業務新工作方面：

按照20xx年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，發現食管早癌2人次，其中施行內鏡下粘膜切除術（EMR）1人次，完成干細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結扎3人次。

因愛博氬氣刀沒到位，EMR開展的不盡人意，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，20xx年繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術（EMR）和內鏡下粘膜剝離術（ESD）。

消化內科工作計劃 8

一、認真形式，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉變服務理念，強化服務意識

1、人性化管理

新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏向上的團隊。

2、改進服務措施

①新入院病人熱情接待。

②宣教認真仔細。

③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體。

④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體。

⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士。

⑥保持病區干凈、明亮適舒，堅持周二衛生日。

⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象。

⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。

三、各種規章制度，成立各種管理組織

按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立：

①醫療質量管理小組

②醫療安全小組

③合療管理小組

④急救應急小組

⑤病案管理小組

⑥院感控制小組

⑦單病種質量管理小組

科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室抓，殺一儆百。

2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。

3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房后簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。

5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋。并作處罰、獎勵。

五、抓醫療安全不放松

科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培養

隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1—2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為。重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。

七、開展新項目，拓寬服務范圍

消化專業：

1、爭取要回胃境室在1—2年內完成內境下食管硬化及套扎術。

2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期。

3、藥物早期干預治療肝硬化。

4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準群率。

呼吸專業：

1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。

2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。

3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。

4、COPD，哮喘、肺間質性疾病診治上。

八、完善考核方案，體現多勞多得

科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按：

1、技術職務。

2、工作年限。

3、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，以下檔次，中級職稱，一個檔次。

4、獎勤罰懶：

a、對無故推諉拒收病人，1次扣30—50元。

b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10—20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金。

c、差錯一次扣5—10員，重大差錯扣除當月獎金。

d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金。

e、發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額并扣除對當月獎金。

f、每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。

九、勤儉節約，反對鋪張浪費

科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有益。

消化內科工作計劃 9

醫療方面，本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。在醫院領導的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域;新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗教學方面，每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。

1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20xx，激情20xx”的年終總、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20xx年的工作思路。

會上，出國留學主任用豐富的照片和錄像介紹了20xx年消化內科在學科建設方面取得的重大成績.。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20xx年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會;創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激情。

出國留學主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”

通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創佳績!

消化內科工作計劃 10

一是繼續深化實施優質護理

1.探索責任護士模式：實行護患責任制。我科將患者分為兩組，包括護士長、責任護士和輔助護士等。制定相應的各級護士崗位職責，完成相應的護理任務，協助做好日常生活護理。

2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作：多一份問候，多一份關懷，多一份健康指導。創造適合患者活動的環境，降低患者跌倒等意外傷害的發生率。特殊檢查前后及時告知，減少患者疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3.拓展服務內涵：根據患者需求提供個性化、持續性的護理服務。繼續完善出院患者的“電話隨訪”，為患者提供更多的疾病預防、飲食調節、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作從醫院延伸到醫院。注意與患者溝通，關注患者病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等。讓患者體驗周到、細致、全面的護理服務。

4.注意患者意見的反饋：耐心回答患者關于治療和護理的問題，盡量當天解決。

二是加強安全管理，注重環節

1、以核心體系為導向，確保護理安全。

2.定期組織護士學習《護士條例》，增強護士法律法規意識。

3、科室對重點藥品、高危藥品進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。

4.教育患者安全意識，及時簽訂安全協議。

5.及時準確地對存在安全隱患的患者進行評估，制定護理措施，懸掛警示標志。

6、進一步完善實施患者身份識別、腕帶佩戴制度和操作檢查制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患和不良事件，并在晨會和科室護士會議上組織討論，提出改進措施。

8.加強醫療溝通，充分了解病情，提供病情動態信息，相互提醒，為患者提供優質服務

9.品控團隊分工明確，注重環節管理中的關鍵點，及時改進不合理的流程。

三是強化護理質量，確保護理安全

1、加強護理管理，來繼續深化目標管理，完成以下任務。急救藥品和設備100%完好。責任制整體護理合格率90%。危重病人護理合格率90%。護理文書書寫合格率90%。護理安全質量控制合格率90%。病房管理合格率90%。分級護理合格率90%。健康教育覆蓋率100%。住院患者跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫的風險評估率為100%。護理不良事件報告率為100%。消毒滅菌合格率100%。大家都符合“三基”考核的標準。住院病人滿意度90%。手衛生知識知曉率為100%。洗手正確率85%。手部衛生依從性85%。

2.建立檢查、評估、反饋制度，電話回訪，建立追溯機制，查患者，查記錄，聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施。

3、注意護理文件的書寫，定期檢查，發現記錄缺陷并及時糾正，組織分析討論，提出改進措施。

4.每月分析護理安全隱患、護理差錯和投訴的原因，從中吸取教訓，提出預防和改進措施。

5、嚴格執行檢查制度，杜絕

7.加強關鍵環節的風險管理，落實責任組合同，保證每次都有責任護士，減少換班頻率，讓患者得到持續的治療和護理，減少工作漏洞。同時，高級護士要帶頭，注意培養護士的謹慎精神。

8.加強重點管理：如危重病人的交接、壓瘡的預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及對病人現有和潛在風險的評估等。

四是抓好三基和專科技能培訓，要求人人過關

1、初級護士做專科教學，基本操作技能必須全部達標，并在實際工作中參加考試，其他級別的護士有計劃地進行理論操作考核。

2.加強專業技能培訓，制定培訓考核計劃。

3.加強相關知識的學習，理論聯系實際。

五是注重形象塑造，優化服務流程，提高護理效果

1.護士禮儀培訓：全面響應“內練苦練，外創形象”，積極響應護理部“快樂天使”活動，打造美麗的護士職業形象。

2.進一步規范“無縫護理”:本著“關注患者需求，以患者滿意為目標”的指導思想，全面管理患者入院、住院、出院各環節，細化護理服務內容，增強主動服務意識，為患者提供持續、全程、人性化的無縫護理服務。

3.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的交叉方針為指導，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休研討會，及時解決問題和糾紛，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六是加強專門急救技術和突發事件的管理培訓

1、加強護理部對危重病人的搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、處理事故的能力。

2、不定期檢查護理人員常用急救藥物的劑量和工作情況。

消化內科工作計劃 11

一、繼續深化貫徹落實優質護理

1、探索責任護士模式：

實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成2個小組，下設總責護士、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，協助完成日常生活護理。

2、轉變服務理念：

將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3、拓展服務內涵：

根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。

4、注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，盡可能當天問題當天解決。

二、加強安全管理，注重環節

1、以核心制度為指引，保障護理安全。

2、組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規意識。

3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。

4、對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。

5、對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。

6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。

8、加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，相互提醒，為病人提供優質的服務。

9、質控小組分工明確，環節管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。

三、加強護理質量、確保護理安全

1、加強護理管理，20xx年繼續深化目標管理，完成以下指標任務。急救藥品、器材完好率100%；責任制整體護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；護理文件書寫合格率≥90%；護理安全質控合格率≥90%；病區管理合格率≥90%；分級護理合格率≥90%；健康教育覆蓋率100%；住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%；護理不良事件上報率100%；消毒滅菌合格率100%；“三基”考核人人達標；住院病人滿意度≥90%；手衛生知識知曉率100%；洗手正確率≥85%；手衛生依從性≥85%。

2、建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施。

3、重視護理文書的書寫，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。

5、嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。

6、對科室硬件設施、急救儀器等常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。

7、加強重點環節的風險管理，實行責任組包干，新老搭檔，保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養護士慎獨精神。

8、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

四、抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關

1、低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，并在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2、加強專科技能的培訓，制定培訓考核計劃。

3、加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合。

五、注重塑造形象，優化服務流程，提高護理實效

1、護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，積極響應護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業形象。

2、“無縫護理”進一步規范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。

3、爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六、加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓

1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七、加強人才管理，合理使用人力資源

1、實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。

2、根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。

3、充分發揮科室質控護士的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作。

4、鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科、研究生的學習。

八、教學科研

1、指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議，提高帶教質量。

2、不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計劃的完成情況。

3、擬定每批實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。

4、加強帶教老師授課能力培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。

5、增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發表CN論文2篇或以上。

6、計劃進行QCC小組活動，應用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量。

九、健康教育規范、普及化

1、在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。

2、科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發圖文并茂的健康宣傳冊發放給病人。

十、建立績效考核機制

將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，拉開獎金差距，限度激發每位護士的工作積極性。

1、對有創新服務舉措的護士，給于加分獎勵。

2、對有論文發表、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵。

3、以多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等。

4、獎勤罰懶，獎優懲劣。

消化內科工作計劃 12

一、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。至少每季度開展1項護理質量持續改進項目。

二、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.每周晨間不定期提問，內容為基礎理論知識，專科理論知識，藥理知識，核心制度等，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

2.每月進行各種技能操作培訓及考核，要求全員過關，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。

3. 經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

4. 做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

5.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士輪崗輪訓、外出學習等，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

三、強化科研意識，提高護理科研能力

1.開通醫院政工網、核心期刊網站等，給護士創造學習條件，查閱文獻資料，營造良好的學術氛圍，力爭有高水平的論文發表。鼓勵向醫院新聞網站投稿，至少每季度一篇。

2.采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及績效獎勵時，優先考慮。

3.培養護士創新思維及動手實踐能力，鼓勵臨床護理小革新、小發明和好建議。

四、護理各項指標計劃達到：

1.護理質量指標

2.管理質量指標

消化內科工作計劃 13

忙碌的20xx年即將過去，20xx年我院成功晉級二級甲等醫院，醫院在硬件和軟件上都邁上了新臺階。20xx年在黨的十八大精神指引下，在我院“鞏固二甲成果、創建人民滿意醫院”目標思想指導下，我們呼吸消化內科醫療工作以狠抓科室管理，提高醫療質量，加強醫療優質服務為核心，以爭創“患者滿意，群眾滿意，政府滿意”科室為目標，不斷提升自身素質和服務質量，在這一年中，呼吸消化內科醫療組在我院領導、醫務科的關心、重視及支持下，在科主任以及護士長的領導下，呼吸消化內科全體醫護人員共同努力，相互配合，圓滿地完成了年初制定的工作計劃及科室收入指標，并很好地配合院領導、醫務科完成了各項活動。在這一年中我院狠抓了醫療服務質量工作，分別開展了“醫院質量萬里行”，“強化醫院管理，提高醫療質量，優質服務”以及“百日安全醫院創建”等活動，我科全體醫護人員在很好地完成各項活動的同時更加深刻地認識到醫療服務的重要性，只有完善和提高醫療服務質量才能更好地為患者服務，避免不必要的醫患糾紛。現將呼吸消化內科20xx年醫療工作總如下：

一、提高醫療服務質量，認真學習落實醫療核心制度：

1、做好首診負責制。20xx年我院已經實施門診與住院部統一管理，門診與住院部統一管理后，更加規范了我科疾病的診療，做到了前后治療一致，有入院指征患者能做到及時收治，提高了科室效益。同時值班醫師能夠嚴格執行醫院首診負責制相關要求，避免醫療糾紛發生。

2、嚴格執行三級醫師查房制度。20xx年我院嚴抓三級醫師查房制度，提高醫療質量及醫療素質。我科現已按照醫院規定實施三級醫師分組管理制度，主任醫師每周至少查房1次，危重患者隨時查房，給予指導及檢查病歷質量。主治醫師每日查房1次，對住院醫師臨床工作給予指導及講解，避免和杜絕醫療差錯事故的發生。住院醫師每日至少查房1次，及時完成病歷書寫，掌握患者病情變化，了解各項輔助檢查果。

3、認真做好值班交接班制度。我科患者病種較雜，病情復雜多變，且急重患者較多，因此要求值班醫師接班后必須巡視病房，了解病區內患者情況，危重及特殊患者應詳細查房，掌握病情及治療，因此我科要求值班人員值班期間不得擅自離開，不得帶酒上崗，如遇疑難問題應請上級醫師指導處理。交接班應詳細說明新入患者病情及用藥，對于危重患者應床頭交班。如需會診應及時請相關科室會診，協助診治。通過這些嚴格的要求，使我科在20xx年無一起醫療事故及重大醫患糾紛發生。

4、科室每月至少組織一次業務學習，針對臨床危重癥，特殊病例，以及臨床新技術，新指南進行學習。積極開展疑難病例、危重病例以及死亡病例討論，對于疑難、危重、死亡病例應隨時討論，做好討論記錄，總經驗教訓，不斷提高醫務人員自身素質。

二、狠抓科室管理，加強臨床治療風險控制，構筑醫療安全防線：

1、科主任以嚴格執行藥品合理使用原則為依據，加強科室藥品管理及使用，不開大方，嚴格掌握藥品使用適應癥及禁忌癥，合理應用抗生素，執行抗生素分級管理制度，不濫用，超限使用抗生素。

2、對于患者應詳細了解病情，不做不必要的檢查，對于危重，特殊病人應加強查房，發現異議及矛盾苗頭應及時通知上級醫師及科主任，把矛盾消滅在萌芽中。

3、加強電子病歷學習及使用，規范書寫醫療文書，及時完成醫療文書的書寫，減少安全隱患。

4、加強各項醫療應急預案的學習，熟練掌握醫療應急預案執行方法，提高醫生對于突發事件處理能力。

5、抓好臨床路徑管理，減少治療過程中隨意化。對于中毒患者應按醫院要求及時填報各項報告卡。

6、嚴格執行醫院作息制度，不遲到，不早退，值班醫師應仔細巡視病區，檢查水、電器材安全，對于閑散人員及無主人員應及時清理，并通知總值班，保衛科。

通過這一年來全體科室人員的共同努力，我科在20xx年全年共收治住院患者****人次，全年收入達***萬元，圓滿的完成了醫院下達的任務。

回首即將過去的20xx年，呼吸消化內科在取得進步的同時也存在著一些不足，由于年輕醫生較多，臨床經驗欠缺，與患者之間溝通能力仍有待提高，病歷書寫上仍存在不足之處，因此在即將到來的20xx年，我們要加強業務能力培訓，提高自身專業技術水平，總過去的一年我們也深深的意識到，要想提高醫療技術水平，在同行中處于領先地位，在加強學習的同時必須開拓眼界，與上級醫院接軌，多學習借鑒上級醫院先進的治療手段及診療技術，開展新項目。爭取在新的一年里開展更多的新項目，更好地為本地區患者服務，提高醫院影響力，增加醫院效益，再接再勵更好地去為患者服務，一切以患者為中心，為我院的發展貢獻力量。

消化內科工作計劃 14

20xx年，三病室在艱難中穩中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩定的醫生隊伍，走上了良性發展之路。

一：整體情況

到11月25日止，全年完成業務總收入xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥品比例48.3%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到20xx年11月25日，科室已經完成全年任務。是全院完成任務最早最好的科室之一。另外，三病室醫生一直兼管血透室的部分醫療工作。

加強了職業道德教育，進行了全科優質服務討論學習，全科服務與績效分配討論會議等，統一了思想，促進了服務的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。

配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。

經常性、正規化、標準化管理是三病室的工作特點。科室堅持管理標準公開化、透明化；制度面前一視同仁。主任護士長以身作責，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做。科室各種運行完全按醫院要求做，業務學習、病例討論等各種記錄本記錄標準，每次有照片有參加人員簽名，是醫院比較規范的科室之一，經常受到醫務科、質控科等部門的表揚。12月醫療護理文書競賽中，護理一等獎、醫療個人一等獎和三等獎各一個。

規范的科室管理，三病室不管是在創無煙醫院活動中，還是平時醫療護理綜合管理，都得到了多部門的認可，在年終市衛生局組織的檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務。

二：醫療管理

1、緊跟醫院步驟，嚴格環節質量管理。一直以來，科室始終注重環節質控工作，認真挑選了醫療與護理質控員，強化了質控員工作責任，對質控員進行科內獎勵。目前由xx任醫療質控員。嚴格按照醫院質控科下發的質量標準，從嚴對待各類文書書寫。堅持常態化管理，強化在床病歷質量，做到了自查、質控員查、主治醫生查、科主任查的四級科內質控體系，對有缺陷的堅決返回責任醫生，及時重抄重寫。保證了病歷質量。科室醫療與護理文書質量，在每月一次的醫院質量檢查中，經常獲得優秀而受到獎勵。年底醫療病歷書寫競賽，科內二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。

2、嚴格病房及病人管理，從衛生環境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應的住院制度，確保醫療秩序井然，盡最大可能避免了醫療風險。三病室獨自增加并堅持執行了“住院病人外出風險告知”制度，病人入院即簽訂相關知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強

調對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產生的相關醫療風險。

3、堅持臨床路徑、規范醫療行為，合理用藥：按照醫院20xx年規定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執行，所有符合臨床路徑標準的病人，全部進入路徑管理，并認真記錄。科室實行二級分配實行多勞多得（50%系數，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調整科內醫療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當提高輔助檢查比例，嚴格控制藥品比例（今年實際藥品比例48.3%，是同類科室中最低的），優化收費結構。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫院名列前茅。得到醫務科的認可與肯定。

三：護理管理

一、加強與落實護理安全與質量控制管理。

1、落實核心制度的學習，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。

2、嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發生率較前明顯下降。

3、全年召開科內護理質量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。

4、組織院感知識學習，定期進行科內院感質控檢查。科內林健通過學習與培訓獲得院感監控合格證書。xx任護理質控員，多次得到月度質控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。

二、認真做好健康宣教工作，加強患護溝通。

1、每月定時推出板報宣傳，內容涉及創衛、禁煙、流行性疾病知識、內科常見疾病相關知識等多個方面。

2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內函建設。

四：業務培訓

1、加強業務學習：促進醫療水平進步，及時掌握醫學新動態。除參加醫院組織的業務學習外，科室組織醫生13次學習：

（1）：支氣管擴張咯血的救治；

（2）：病歷書寫規范及病例質量控制計分標準及補充規定；

（3）：20xx年禽流感防治方案；

（4）：優質服務、文明禮儀學習，優化收入結構。

（5）：肺泡出血綜合征

（6）：病毒性肝炎防治方案指南

（7）：中暑的救治

（8）：醫院糾紛病例分析，醫療糾紛防范學習討論

（9）：肝性胃腸功能不全學習

（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療

（11）：登革熱診療指南（20xx年版）

（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術

（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理

2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和xx市內科年會在xx市區召開的好機會，除留一人守班外，其他醫生都要求參加學術會議，極大地促進了業務進步。

3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領下，科內有針對性地開展了護士每月一考試及培訓12次，參加醫院護理知識培訓12次，操作培訓12次，共完成科內理論考核100余人次，操作考核90余人次。與醫生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。

五：科間合作

20xx年，科室不斷強調科間合作，努力做好協調配合工作。支援完成體檢任務20余人次。配合拓展部下鄉義診或業務拓展下鄉10余次。他科會診、協助搶救上百次。如內一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與ICU等科室配合更加自如，經常有病人轉入我科或我科重病人轉入ICU治療或轉入外科等。護理部抽出現人支援他科共計4個月。

六：教學與教學管理

1、臨床教學、管理明顯進步科室醫生必須承擔診斷教學與內科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室，教學與教學管理、臨床醫療三層擔子，促使我們加強學習，多方請教，克服困難，多次組織醫生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講，經常開展聽課評教、與教學研討，保證了教學水平的提高。

加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯系溝通，得到了相關科室主任的大力支持，通過與各科主任協商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。

三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發生。

2、迎評工作擔當重任

診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。

迎評過程中，多次組織科室醫生進行說課準備并參加臨床醫學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生50余人；正式檢查時，有3名醫生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。

七、科室存在的問題

三病室是呼吸內科、消化內科、腎內科等專業組成，相對來說應該是病源廣、病人多；雖然20xx年的病人相對穩定地增長，但一年的發展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫生過于年輕，信任度低，專業不精，沒有專科特色，沒形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。

存在的問題：

1：人員變動太頻繁：三病室20xx年，醫生調動變化較20xx年小，但今年xxx外出進修，新進醫生3人經科內培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續性降低，科室工作很被動。

2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業鉆研精神缺乏，敬業精神欠缺，業務能力相對不強；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累。科內培訓任務重，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。

3：纖支鏡使用率不高，沒有發揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內醫療與教學工作，做得少。

4：收入結構有待優化：本科收入、細菌培養、消化道造影等有待加強。

八：20xx年科室工作個人設想

1：加強醫生隊伍建設：20xx年科室人員結構上請領導繼續給予充分的考慮。為加強、規范呼吸內科建設，科室設想：

（1）建議派進修呼吸內科，再固定一人作為呼吸內科醫生，等到進修回來后，20xx或20xx年再進修呼吸內科。

（2）建議培訓一到二名呼吸內科專科護士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節后選派一名護士到湘雅醫院進修三個月左右（支氣管鏡+肺功能+呼吸ICU），進修結束后，回科室負責協助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。

（3）通過1－3年，使呼吸內科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發展，創造競爭對比氣氛，在科內分小專業組，由不同醫生為主導負責：

一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責。

二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監測。配合省哮喘聯盟，在益陽市建立第一個哮喘聯系學校。由xxx主導負責。

三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫生負責。通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內科的快速發展。因為目前xx地區范圍內，包括中心醫院，呼吸內科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發展，正是趕超的大好時機。

（4）建議引進消化內科醫生一名。

（5）培養或引進1名腎內科醫生，固定2名腎內科醫生，加速血透室與腎內科合并建設。盡早開展腹膜透析。

2：科內業務培訓計劃：20xx年計劃重點培訓、學習中華醫學會發布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫療，通過對指南、臨床路徑的學習，規范醫生的醫療行為，優化科室收入結構，降低藥品比例。

3：適當時候整合資源：根據科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人員固定后，建議醫院適當時候將肺功能、睡眠監測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。

4：建立規范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫生、科室雙向選擇，增強年輕醫生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現在連續兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作4或5年的條件？

5：建議增購一臺無創呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創收工作的重中之重。加強科內對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創呼吸機的治療，建議再增加一臺無創呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經濟增長點。

6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。

7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。

消化內科工作計劃 15

20xx年消化科工作計劃

總目標

夯實基礎護理，提高服務質量；加強護理質量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發人才資源；改善住院環境，規范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫院形象。

子目標

1. 優質護理服務知曉率：100%

2. 基礎護理落實率：100%

3. 安全隱患查擺杜絕率：100%

4. 院感、職業病防治率：100%

5. 健康宣教普及率：100%

6. 三基培訓落實率：100%

7. 分級護理達標率：90%

8. 住院患者滿意率：95%

9. 嚴重差錯事故發生率：0

10. 住院病人投訴率：0

具體實施方案如下：

一. 繼續深化貫徹落實創建活動

1. 探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、

老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協助完成日常生活護理。

2. 轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3. 拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。

4. 注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。

二. 安全管理，注重環節

1. 以核心制度為指引，保障護理安全。

2. 組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。

3. 對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。

4. 對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。

5. 對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。

6. 進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查

對制度。

7. 及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。

8. 加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。

9. 質控小組分工明確，環節管理上注重重點，不合理流程及時改進。

三. 加強護理質量控制，確保護理安全

1. 全民參與，人人樹立質量管理意識。

2. 建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施

3. 進一步簡化規范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4. 每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。

5. 嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。

6. 對科室硬件設施常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。

7. 定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。

四. 抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關

1. 要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2. 加強專科技能的培訓，制定出季度、月專科理論與技能的培訓考核計劃。

3. 低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。

4. 加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。

五. 注重品牌塑造，優化服務流程，提高護理實效

1. 護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規范全科護士的語言、服務、行為舉止。

2. “無縫護理”進一步規范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。

3.“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內容，反復強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優質的服務。

4. 爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六. 加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓

1. 加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2. 不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供最優質的護理服務。

2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。

3.充分發揮科室護士長助理的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。

八.教學科研

1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計劃的完成情況。

3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。

4.加強帶教老師授課能力的培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。

5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發表CN論文