第一篇：PICC學習心得

PICC學習心得

非常感謝醫(yī)院給我參加這次由天津腫瘤醫(yī)院舉辦的PICC資質培訓班的機會，學習共2天，分別是理論和實踐操作的學習。雖然只是兩天的學習時間，但是我對于PICC的認識，也從一知半解到了基本了解的程度，收獲很大，下面我就把我學習心得和大家分享一下：

1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是經(jīng)上肢的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可以從下肢的大隱靜脈、頭靜脈、聶靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或者下腔靜脈的導管。2.穿刺的注意事項：

◆接受乳房根治術或者腋下淋巴結清掃的術側肢體，鎖下淋巴結腫大或有腫塊、安裝起搏器側不宜進行同側置管

◆宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩，感染及有損傷的部位

◆有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管，放療部位不宜進行置管

3． 血管的選擇：首選貴要靜脈，因為貴要靜脈穿刺成功率高，血栓發(fā)生率低，靜脈相較其他血管要粗、直，而且靜脈瓣少。4.PICC的護理：對于置管的護理，我們常說：“三分置管七分護理”。置管過深或過淺都有可肯能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如：血栓，心律失常等。所以正確的置管和護理是保證患者后期用藥安全。我們是腫瘤科，對于長期輸液的患者，置入PICC導管可以幫助患者解決不必要的穿刺痛苦和藥物刺激血管的苦惱，但是對于PICC我們要做的就是用心置管護理，因為化療藥物對病人的損傷是不可逆轉的。在這次學習中看到一張數(shù)據(jù)分析一旦化療藥物的外滲就有可能會使患者喪失生命，正常的化療藥物不僅會殺死正常的組織和細胞，而且也會滲透到骨頭。所以通過這次學習，我深刻認識到細節(jié)護理的重要性。

5.導管留置期間的并發(fā)癥及預防：

并發(fā)癥：靜脈炎（機械性，細菌性，血栓性靜脈炎），血栓等。預防：◆置管后x線確定導管尖端位置正確

◆ 采用正確的沖封管技術 ◆ 注意藥物之間配伍禁忌

◆ 輸注兩瓶藥液間要用生理鹽水沖管 ◆ 輸注脂肪乳劑要定時沖管

◆ 定期復查x線胸片，確定時候發(fā)生導管移位 ◆ 盡量減少可能導致胸腔壓力增加的活動

通過這次學習，自己的收獲真的很大，使我認識到平時臨床操作的不足，進一步積累了提升臨床技能操作的經(jīng)驗，我希望如果院方還有這樣外出學習的機會，我還能有幸參加，謝謝！

秦皇島中醫(yī)醫(yī)院

腫瘤科：侯麗娜

第二篇：PICC學習心得

PICC置管學習心得

非常榮幸我有機會參加了湖南省腫瘤醫(yī)院舉辦的第十二屆PICC技術資質培訓班，在兩個月的學習中進行了兩個星期的理論授課，一個半月的臨床實踐操作。我第一次清晰地認識到這個新技能，進一步的接觸它了解它。各位專家老師從最基本的血管解剖講解到PICC的臨床應用、日常維護及并發(fā)癥、處理方法和預防，講課的內容非常精彩，老師們列舉的臨床上常見的成功的病例和不成功的典型病例來和我們分享討論，使我受益匪淺。現(xiàn)將我在此次學習總結如下： 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是一種經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導管，PICC是護理新技術，一次置管成功率高，節(jié)省時間和人力，并發(fā)癥低，臨床使用效果非常好。

置管前應向患者或家屬說明置管的目的、必要性，在置管過程中及留置時，進行必要的心理護理，消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的理解和支持。術前了解患者凝血功能及血黏稠度情況，以防置管后穿刺點滲血不止及導管阻塞。

合理選擇穿刺部位：首選貴要靜脈，其直、短且靜脈瓣少。其次為肘正中靜脈、頭靜脈。穿刺最好選擇右側肢體。最佳穿刺點為肘窩下或上兩橫指處，穿刺點過高可能損傷神經(jīng)及淋巴管，穿刺點過低則血管相對較細，易引起血流障礙和機械性靜脈炎等并發(fā)癥。

置管后24h內密切觀察穿刺點有無滲血、腫脹，觸摸穿刺點周圍有無疼痛、硬結。置管后在穿刺點處放置一塊約2cm×2cm大小的紗布再加以透明貼膜，這樣一方面可以起到加壓止血的作用，另一方面利于觀察出血情況。一般情況下24h更換貼膜，以后每周更換一次，如有出血、污染、潮濕應隨時更換。更換時注意要自下而上的去除貼膜，不要用手觸動貼膜覆蓋區(qū)內的皮膚，嚴格無菌操作，消毒時注意外露導管的消毒，每周給予換藥一次。每日輸液時要檢查管道是否通暢，如滴速減慢，可能有管道不暢、堵塞現(xiàn)象，可用肝素液抽吸，然后放松，借負壓使肝素溶液與血栓充分接觸，邊抽邊推，如此反復數(shù)次；每次輸液完后嚴格遵守封管原則，用肝素鹽水脈沖式正壓封管，如輸注黏稠度較大的藥物如20%甘露醇、脂肪乳等，用生理鹽水20ml沖管后再行封管，由于患者使用的肝素帽因每日輸液反復穿刺，每周要在無菌操作下更換一個無菌的肝素帽。

嚴密觀察穿刺點置管期間局部皮膚情況，每日觀察導管的刻度并記錄，查看導管有無打折，如導管有部分脫出，可采用局部固定，切不可將脫出導管在送入血管中，以防感染。并對病人進行健康宣教，學會自我保護，置管肢體不可大幅度的活動，PICC置管化療，減輕了患者因反復穿刺造成的痛苦，很大程度上減少了因長期化療引起的靜脈炎、化療藥物外滲造成的組織損傷或壞死，并能始終保持靜脈通暢，有利于化療周期的完成，從而提高了腫瘤患者的生存質量。

以上是我對PICC學習的認識，同時在省腫瘤醫(yī)院婦瘤二科一個半月的臨床實踐期間我不僅僅是學習了PICC置管這門技術，也學習了科室各種婦科腫瘤疾病的專科護理、cvc的維護，觀摩了兩例輸液港的植入以及學習了輸液港的維護技術，這是我以前從未接觸過的知識。也掌握了婦科手術病人各種管道的固定與護理。她們科室的團隊合作精神、為病人提供的全身，全方位的優(yōu)質護理服務以及精湛的各項專業(yè)技術，對病人的關心照顧以及護士良好的禮儀修養(yǎng)也深深啟發(fā)了我，我想我要把她們的這種精神帶入我自己的科室，帶入我自己的醫(yī)院。

最后真心感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，有了諸多的體驗和感受，這次學習使我認識到在平時臨床操作的不足，進一步積累提升了臨床技能操作經(jīng)驗。也豐富了專業(yè)知識，同時覺得還是要多學習多提升自己。我希望與同事們分享我學習的心得，大家共同學習一同進步讓更多人了解picc這項新技術。更好的服務患者，希望為我院PICC的發(fā)展貢獻一份力，為更多的患者減輕痛苦。

腫瘤外科：周曉丹 2016年5月28日

第三篇：PICC學習心得

PICC學習心得5篇

篇一：picc新進展學習體會

真的很感謝科室能給我這次機會，11月28日至12月1日，讓我非常榮幸的參加了由我們浙二醫(yī)院舉辦的國家級繼教項目：《經(jīng)外周插管的中心靜脈置管(PICC)新進展》學習班班。培訓班有100多人，來自全省各縣市的護理部主任、護士長、帶教干事和護理骨干，經(jīng)過三天半的緊張學習，我受益非淺，讓我又一次成長。這次的課程已經(jīng)結束了，雖然之前大腦充斥著太多的信息和刺激，感覺十分的疲勞，但我們醫(yī)院的IV TEAM團隊讓我感受到太多的力量。

輸液是臨床護士最大的一塊工作量，輸液病人占了所有病人的90%以上，而輸液安全又是與護士密切相關，特別是臨床一些重點科室，比如血液科、腫瘤科、小兒科。化療藥外滲引起的肢體潰爛，讓人觸目驚心！

隨著醫(yī)療科技的進步，經(jīng)外周插管的中心靜脈置管(PICC)技術對需要長期靜脈輸液病人尤其是在化療病人、急危重救治中發(fā)揮著重要的作用。

如今PICC技術在很多醫(yī)院得到了廣泛開展，培養(yǎng)了很多PICC置管專科護士，保證了臨床特殊用藥的輸液安全。而在我們浙二就有這樣一支團隊——IV TEAM。作為浙二人，我感到非常自豪！

在這次培訓中，尤其是血管超聲（US）結合改良塞丁格（MST）置入PICC置管術講得非常具體生動，這一技術是目前最先進的PICC置管技術。通過這次學習，是我更加全面的認識到對行PICC置管患者 的血管選擇方法有兩種，即肉眼觀察和超聲引導。超聲引導下PICC 穿刺在置管中可直觀地顯示血管的解剖結構，根據(jù)血流及音頻信號快速探查到予穿刺血管的位置，并可觀察到血流狀況、血管內徑、管壁厚度、管壁距體表距離，增加了血管定位的精確性，具有實時引導，全程可見，穿刺時間短，穿刺成功率高，穿刺后經(jīng)B超定位導管尖端位置，可減少導管異位的發(fā)生等優(yōu)勢。改良的塞丁格技術(MST)PICC置管就是利用導絲及擴張棒將導管置入，代替了傳統(tǒng)的導管經(jīng)套管置入。該方法近年來引入我國，目前只在國內極少數(shù)幾家醫(yī)院開展應用。該方法具有損傷小、定位準、可提高導管-血管密閉性等特點，特別適合于外周靜脈狀況差的患者，更能體現(xiàn)其實用性和優(yōu)越性。而我院就已經(jīng)達到后者水平了。

中華護理雜志社的王紅麗老師的精彩講課也讓我印象深刻，它在我以后的論文寫作中肯定能起到非常重要的指導作用。多例疑難置管病例及對于出現(xiàn)相關問題的處理措施的學習，提高了我們解決問題的能力……

專家們的精彩演講令培訓班的學員開拓了思路，對臨床護理工作起到了積極的指導作用，通過學習開闊了視野，拓寬了思維、轉變了理念是她最大的收獲。在以后的工作中她決心將不斷學習、接受先進的理念，將所學技術應用于臨床工作中以優(yōu)良的技能和良好的服務為患者提供安全的靜脈通路，促進患者的康復。

篇二：PICC學習心得

非常感謝醫(yī)院給我參加這次由天津腫瘤醫(yī)院舉辦的PICC資質培訓班的機會，學習共2天，分別是理論和實踐操作的學習。雖然只是兩天的學習時間，但是我對于PICC的認識，也從一知半解到了基本了解的程度，收獲很大，下面我就把我學習心得和大家分享一下：

1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是經(jīng)上肢的貴要靜

脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可以從下肢的大隱靜脈、頭靜脈、聶靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或者下腔靜脈的導管。

2.穿刺的注意事項：

◆接受乳房根治術或者腋下淋巴結清掃的術側肢體，鎖下淋巴結腫大或有腫塊、安裝起搏器側不宜進行同側置管

◆宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩，感染及有損傷的部位

◆有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管，放療部位不宜進行置管

3． 血管的選擇：

首選貴要靜脈，因為貴要靜脈穿刺成功率高，血栓發(fā)生率低，靜脈相較其他血管要粗、直，而且靜脈瓣少。

4.PICC的護理：

對于置管的護理，我們常說：“三分置管七分護理”。置管過深或過淺都有可肯能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如：血栓，心律失常等。所以正確的置管和護理是保證患者后期用藥安全。

我們是腫瘤科，對于長期輸液的患者，置入PICC導管可以幫助患者解決不必要的穿刺痛苦和藥物刺激血管的苦惱，但是對于PICC我們要做的就是用心置管護理，因為化療藥物對病人的損傷是不可逆轉的。在這次學習中看到一張數(shù)據(jù)分析一旦化療藥物的外滲就有可能會使患者喪失生命，正常的化療藥物不僅會殺死正常的組織和細胞，而且也會滲透到骨頭。所以通過這次學習，我深刻認識到細節(jié)護理的重要性。

5.導管留置期間的并發(fā)癥及預防：

并發(fā)癥：靜脈炎（機械性，細菌性，血栓性靜脈炎），血栓等。預防：◆置管后x線確定導管尖端位置正確

◆ 采用正確的沖封管技術

◆ 注意藥物之間配伍禁忌

◆ 輸注兩瓶藥液間要用生理鹽水沖管

◆ 輸注脂肪乳劑要定時沖管

◆ 定期復查x線胸片，確定時候發(fā)生導管移位

◆ 盡量減少可能導致胸腔壓力增加的活動

通過這次學習，自己的收獲真的很大，使我認識到平時臨床操作的不足，進一步積累了提升臨床技能操作的經(jīng)驗，我希望如果院方還有這樣外出學習的機會，我還能有幸參加，謝謝！

秦皇島中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科：侯麗娜

篇三：關于開展PICC的心得交流

在呼吸、消化、內分泌內科工作期間，本科開展的護理技術有：有創(chuàng)/無創(chuàng)成人呼吸機、肺功能監(jiān)測、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、電子胃鏡、胰島素泵、CGMS（動態(tài)血糖監(jiān)測儀）四肢多普列、肌電圖、PICC等。其中PICC于2010年開展，以下是一些PICC開展的心得體會，僅供參閱。

一、PICC材料準備

1、貝朗牌（根據(jù)實際情況為準）的中心靜脈導管

2、正壓接頭 3、3M大透明固定敷貼

4、彈力繃帶

5、一次性無菌治療巾、一次性洞巾

6、測量軟尺

7、有條件可選用專用PICC固定器（現(xiàn)目前Stalock picc導管固定裝置在臨床使用反饋較好）

8、PICC適應癥及禁忌癥宣傳單（科室準備：掛墻公示）

9、科室也可自行準備PICC消毒穿刺包

二、PICC的維護

沖管與封管

目的：----將殘留藥液沖入血液，駁斥導管通暢；-----防止不相容藥物和液體混合，減少藥物間配伍禁忌；-----將返流的血液沖入，防止堵管。

要求：-----治療間歇期每7天一次；

-----在每次靜脈輸液，給藥前后；

-----采集血液或輸注血制品后；

-----輸注TPN每4小時一次；

-----輸注有配伍禁忌的液體之間；

-----按SASH原則沖、封管

沖封管器具（警告）：必須使用10ml以上注射器！

禁止使用高壓注射器！

沖封管溶液：肝素濃度：10—100u/ml

生理鹽水（NS）

沖封管量：---通常2—20ml，兒童6ml

---粘稠藥物應大于20ml

---特別限制生理鹽水用量病人減半

三、置PICC時醫(yī)囑

1、臨時醫(yī)囑：（1）、經(jīng)皮選擇性動靜脈置管術

（2）、胸片檢查

2、長期醫(yī)囑：（1）、動靜脈置管護理

（2）、小換藥 每周兩次

四、拔管時醫(yī)囑：

1、長期醫(yī)囑：停止動靜脈置管護理

2、臨時醫(yī)囑：拔除經(jīng)皮選擇性動靜脈置管

五、PICC收費

1、材料費：

（1）、深靜脈置管導管（腔靜脈插管）1根。

（2）、3M透氣膠布（固定敷貼）1張。

（3）、彈力繃帶1卷。

（4）、余按實際收費。

2、西藥費：（1）、生理鹽水。（2）、肝素鈉針。

3、綜合類：

（1）、（置管當日）經(jīng)皮選擇性靜脈置管術:400元。

（2）、（每日）動靜脈置管護理1次。

（3）、小換藥 1 次。

（4）、拔管時結一次小換藥。

注：PICC收費據(jù)醫(yī)院實際情況而定，常規(guī)PICC用藥每次可收3次靜脈注射（用藥前沖管及用藥后沖、封管）。

六、離院告知書

對于部分PICC患者在出院時，不愿拔管的，一定要做好免責聲明，交代其危險性，仍拒絕拔管的，讓家屬或本人簽好離院告知書，并認真交代其注意事項，建議隨訪。

七、不良事件回顧

在2010年至2012年開展PICC技術期間，我科共發(fā)生兩例PICC不良事件。

第一例：患者是一老年男性，肺CA確診患者，家屬對患者的治療持積極態(tài)度。這是我科第一例PICC置入的患者，于下午行PICC置管術，夜間患者脫衣服時導管隨衣袖一起脫出。后總結經(jīng)驗：（1）、換敷貼時一定要向心端撕取，勿牽拉導管，更勿將滑出體外的導管直接再次送入。（2）導管固定存在一定的問題，由“L”型轉為“S”型固定后無類似事件發(fā)生。

第二例：患者為一男性，肝硬化患者，在我科有PICC置管史，置管后約10天左右因病情需要轉入綜合科繼續(xù)治療，轉入后約3—5天左右，患者輸液完畢后出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)高熱，因綜合科對PICC技術的掌握相對欠缺，患者轉回我科，無靜脈用藥期間患者體溫正常，靜脈給藥約10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，做血培養(yǎng)及PICC導管尖端細菌培養(yǎng)陽性。后總結經(jīng)驗：（1）無菌技術操作欠規(guī)范。（2）導管護理不當。（3）未嚴格遵循SASH沖、封管原則。

另外，個人覺得腫瘤醫(yī)院的PICC置管術相對較成熟，我們曾經(jīng)對我

科由重醫(yī)轉入置有PICC的患者、由腫瘤醫(yī)院轉入置有PICC的患者和本科PICC置入的患者做過對比，腫瘤醫(yī)院轉回的患者靜脈輸液較本科和重醫(yī)的患者通暢，固定也較合理。

對于我院腫瘤科開展的PICC技術，曾在腫瘤科業(yè)務學習期間，觀摩過一次，他們對于PICC技術的開展也日臻成熟，唯有兩點小建議如下：

1、PICC透明敷貼上請注明置入者姓名和日期，（差姓名）如果為換藥后敷貼，也請注明換藥者的姓名和換藥日期；

2、建議床尾掛PICC護理記錄單（后附），方便交接和觀察。

篇四：PICC進修心得

非常感謝醫(yī)院和護理部能給我機會，讓我參加廣州軍區(qū)總醫(yī)院PICC技術新進展及資質進修班，在這一個月的學習中我第一次清晰地認識到這個新技能，感謝領導給我機會接觸它了解它。PICC是一種長度從45厘米到60厘米經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、腋靜脈）穿刺末端放臵于上腔靜脈可長期留臵的一種導管，它專門為需要進行中長期（7天以上）靜脈治療的患者所設計，其主要適應癥為缺少外周靜脈傾向的患者，特別適合于惡性腫瘤患者的中長期和間歇化療治療和營養(yǎng)支持。臨床傳統(tǒng)的用藥途徑為反復淺靜脈穿刺，這種方法會不可避免地造成患者痛苦及化療藥物特殊不良反應對血管的破壞。它的特點是適用廣泛、使用方便、維護簡便、能提供安全有效的靜脈治療途徑 經(jīng)患者外周靜脈臵入中心靜脈導管(PICC)是一種新的靜脈輸液技術。留臵時間長，并發(fā)癥少，可避免反復靜脈穿刺帶來的痛苦，減少某些藥物滲出所致的靜脈炎、靜脈硬化，目前已廣泛應用于臨床。PICC成本高,如臵管失敗,或臵管后護理不當，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟損失，因此如何提高PICC臵管成功率及其維護質量，減少并發(fā)癥，是PICC專科護士研究重點。現(xiàn)將我們在臨床實踐中的應用體會總結如下。

PICC臵管體會

1.1臵管前宣教 與患者及家屬講解臵管的優(yōu)勢、操作過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥及費用情況，使患者及家屬對臵管心中有數(shù)，消除緊張心理，配合臵管，并簽署PICC臵管同意書。1.2合理選擇穿刺部位 首選貴要靜脈，其直、短且靜脈瓣少。其次為肘正中靜脈、頭靜脈。左側的靜脈路徑較右側長、彎曲，插管時難度較大且容易損傷血管內膜，故穿刺最好選擇右側肢體。最佳穿刺點為肘窩下兩橫指處，穿刺點過高可能損傷神經(jīng)及淋巴管，穿刺點過低則血管相對較細，易引起血流障礙和機械性靜脈炎等并發(fā)癥。

1.3選擇合適型號的導管 根據(jù)患者的具體情況及治療需要，選擇合適型號的導管。接觸導管前盡量將手套上的滑石粉沖洗干凈。

1.4臵管注意事項 臵管前將患者床頭抬高15度。當導管送至腋靜脈時需要讓患者頭部轉向臵管側，下頜盡量貼近肩峰，低于臵管側鎖骨下窩，或讓助手協(xié)助用手壓迫臵管側的頸靜脈，防止導管向上進入頸靜脈。選擇貴要靜脈臵管時，手臂外展90度為宜，選擇頭靜脈臵管時，手臂外展與身體角度小于30度，擺放體位合適，可減少導管異位幾率。穿刺時嚴禁來回探測血管，以免對血管內膜造成機械性損傷。

1.5避免PICC尖端異位 導管進入靜脈后不能準確進入上腔靜脈的中下1/3處，即導管異位。導管異位會引起血液不暢，并發(fā)深靜脈血栓；導管尖端進入右心房會引起心律失常、損傷心肌或瓣膜，甚至發(fā)生心包填塞。為此，PICC臵管后我科均進行DR胸片檢查，確定導管尖端位臵，一旦發(fā)現(xiàn)PICC尖端異位，立即處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。PICC臵管后護理體會

2.1敷料的選擇及更換 穿刺部位可覆蓋無菌紗布或無菌透明敷料，棉質敷貼優(yōu)于透明敷貼。管臵后24小時更換敷料。之后紗布敷料每72小時更換一次，透明敷料每7天更換一次。汗液浸濕敷料后需及時更換。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館更換敷料時，從下往上揭除，如敷料上粘有輸液膠布時，應先用75%酒精沾濕膠布，使其于導管分離，防止揭敷料和膠布時導管脫出。

2.2穿刺點出血 臵管中拔出插管鞘時，立即按壓止血，按壓時間根據(jù)患者的凝血情況而定。止血后，外敷紗布以吸收滲血，次日更換敷料。臵管

后1～2天有少量滲血，需及時更換敷料。如出血較多，囑患者屈肘10～20 分鐘或加壓包扎，必要時給予止血藥物。

2.3感染的防治 穿刺及輸液過程中嚴格無菌操作。穿刺后局部血跡用0.9%氯化鈉注射液清洗干凈后，用碘伏消毒。輸液環(huán)路每24小時更換一次，可來福正壓接頭每周更換一次，輸血制品后需立即更換。更換敷料時需注意導管周圍皮膚的消毒，保持導管周圍皮膚的無菌環(huán)境。如患者出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部紅腫熱脹、化膿等，拔出導管行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，局部換藥，根據(jù)藥敏結果，全身抗感染治療。

2.4沖管及封管方法 在輸液結束后，用10ml-20ml 0.9%氯化鈉注射液采用脈沖方式注入，將針頭斜面留在肝素帽內少許，使等滲鹽水形成多個小漩渦，有利于把導管內的殘留藥物沖洗干凈。沖管及封管剩余最后1ml液體時，一次性注入，邊推注活塞邊撤注射器，確保導管內完全是封管液，達到正壓封管。治療間歇期每日用0.9%氯化鈉注射液沖管一次。

2.5防止導管脫出 對導管插入深度進行記錄，每天交接班；給患者做護理及治療時，避免牽拉導管，囑咐患者勿做劇烈的手臂運動，以防止導管脫出。

2.6導管堵塞的處理 如輸液不暢，先仔細檢查導管的體外段是否打折、扭曲，使其保持順暢即可。若為血栓形成，堵塞導管，可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法，使導管通暢。

2.7靜脈炎的護理 發(fā)生靜脈炎后，抬高患肢，局部濕熱敷或50%硫酸鎂溶液濕敷，每日2-3次，每次20-30分鐘。也可外敷如意金黃散，每日3次。如3天內癥狀不緩解，則拔除PICC管。拔管后停止從此部位輸液，繼續(xù)以上處理。

2.8院外帶管指導 出院前囑咐患者臵管側上肢避免持重物，勿做劇

烈運動。禁止在臵管側肢體測量血壓。注意觀察針眼周圍皮膚有無紅腫熱痛、滲出等，如有異常及時復診。臵管側敷料避免與水接觸，若有浸濕，及時更換敷料。告知患者及家屬體外導管的長度、封管及更換敷料的日期，及時來院處理。

2.9拔管護理 當治療結束或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，及時拔管。拔管前向患者講明操作過程，囑其全身放松。患者取仰臥位，外展穿刺側上肢，在患者做深呼氣動作時緩慢拔出導管，如有阻力，停止拔管，熱敷20～30分鐘后再拔管。拔管后檢查導管是否完整，按壓穿刺點5分鐘以上，無菌紗布覆蓋穿刺點，膠布固定24小時。囑患者拔管后24小時內減少穿刺肢體活動，以防出血。

提高 PICC臵管成功率,減少并發(fā)癥,既減輕患者痛苦,又提高護士工作效率，在臨床工作中值得推廣應用。

最后我要感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作有了更多的思考，相信它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新管理方法。為我院PICC的發(fā)展貢獻一份力，為更好的為患者減輕痛苦

篇五：PICC培訓心得

非常感謝醫(yī)院能給我機會，讓我參加鄭州大學第一附屬醫(yī)院舉辦的PICC技術新進展及資質培訓班，在這兩天的學習中我第一次清晰地認識到這個新技能，感謝領導給我機會接觸它了解它。

PICC是一種經(jīng)過外周靜脈插入到中心循環(huán)的導管，它簡化了中心靜脈穿刺的過程和降低了中心靜脈穿刺的風險，延長了導管的留置時間。PICC的全稱：外周中心靜脈導管。

特點：

1、相對深靜脈穿刺操作直觀、簡便、并發(fā)癥少。

2、置管成功率高，操作時間短。

3、留置管時間長，適合長時間靜脈留置。

4、一次穿刺成功率高，節(jié)省護理的時間和人力。

5、病人舒適性好，病人痛苦的時間相對較短，節(jié)省醫(yī)療成本，避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適。

6、保護外周靜脈。

7、非手術置管。

8、可由護士操作。

適用范圍廣泛，凡是靜脈輸液時間超過2周的，外周靜脈條件適合的病人都可選擇使用PICC的。

雖然成功率高，操作時間短但還是有并發(fā)癥：誤穿動脈、導管異位、導管不能置入、穿刺點滲血、感染、導管損壞、導管阻塞、血栓形成、靜脈炎、導管脫出、導管斷裂、穿刺失敗。

這次課程是由北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬兒童醫(yī)院的新生兒科的護士長***，講解了PICC在早產(chǎn)兒當中的應用。南京大學醫(yī)學院附屬南京鼓樓醫(yī)院 袁玲講解了超聲引導下MST穿刺技術在PICC置管中的運用。鄭州大學第一附屬醫(yī)院的各位老師講解了

PICC的臨床應用、日常維護及并發(fā)癥、處理方法和預防。講課的內容非常精彩，各位老師列舉了臨床上常見的成功的病例和不成功的典型病例來和我們分享討論，使我受益匪淺。我發(fā)現(xiàn)PICC的消毒要求非常嚴格從洗手到消毒、鋪巾每個小步驟都不能忽視，這樣做能降低感染率。日常維護中敷貼的更換手法、注意事項和平日里我們操作的不太一樣。解了不是耐高壓的管腔是不能用低于5ML的注射器沖洗管腔。它有著嚴格的沖管、封管步驟：生理鹽水—給藥—生理鹽水—稀釋肝素液，一定要采用推一下停一下的脈沖式封管。

這次學習使我認識到在平時臨床操作的不足，進一步積累提升了臨床技能操作經(jīng)驗。我會盡快與老師們分享我學習的心得，大家共同學習一同進步讓更多人了解這項新技術更好的服務患者。

[PICC學習心得5篇]

第四篇：PICC工作計劃

PICC工作計劃

在護理部的信任和支持之下，我參加了由湖北省衛(wèi)生廳主辦的二級醫(yī)院PICC專科護士培訓班，圓滿完成了學習計劃并取得了PICC專科護士證書。隨著我院護理事業(yè)的不斷發(fā)展，也為了能學以致用，我計劃在全院開展PICC工作，現(xiàn)先將PICC介紹如下： 1.什么是PICC？

PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管，其導管最佳的尖端位置是在上腔靜脈下1/3右心房入口處。用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（5天至一年）。

2.PICC在護理工作中的優(yōu)勢有哪些？

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低頸部和胸部插管的嚴重并發(fā)癥，如血胸、氣胸。可長期留置，減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適。保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路。減少靜脈炎，保護外周血管。特別有助于高危和免疫抑制人群。

輸注高滲高刺激藥液，減少藥物外滲的風險。感染發(fā)生率＜3%。可由護士操作。

適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長期輸液者。

3.PICC在腫瘤患者化療中應用的優(yōu)勢？

PICC即減輕了腫瘤患者長期治療需要反復靜脈穿刺的痛苦，又避免了化療等刺激性藥物對血管損傷所致的靜脈炎。4.PICC的優(yōu)點？

（1）（2）（3）響。（4）價格適中。易于操作，不需要縫針，不需要局部麻藥，止血容易，床邊完成。低感染，并發(fā)癥少。

留置時間長，最少留置時間可達1年，并且對患者生活基本無影

5.PICC的適應癥有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周靜脈通道的傾向。

需輸注PH＞9或PH＜5，滲透壓＞600mmol/L的藥物。全胃腸外營養(yǎng)。

需反復輸血或血制品，或反復采血。需要使用微量泵。

需要長期靜脈治療，如補液治療或疼痛治療。同樣適用于兒童及家庭病床的患者。

6.PICC的禁忌癥有哪些？

（1）（2）確診或疑似導管相關性感染、菌血癥、敗血癥。

預插管途徑有外傷史，血管外科手術史，放射治療史，靜脈血栓

形成史，乳腺癌術后患側上肢、動靜脈造瘺、肢體腫脹者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）預插管部位不能完成穿刺或固定。有嚴重的出血性疾病、嚴重凝血障礙者。穿刺側有其他導管者。、患者順應性差。上腔靜脈壓迫綜合征。

確診患者或疑似對器材的材質過敏者。

PICC穿刺技術于20世紀80年代在美國首先開始應用，我國自90年代末引入該項技術，逐步推廣于各大醫(yī)院。PICC置管術由于其操作方便、患者易耐受、并發(fā)癥低以及維護便捷、可帶管出院等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應用于:(1)惡性腫瘤病人的化療;(2)老年患者血管條件差但需短時間靜脈治療的;(3)需胃腸外營養(yǎng)支持治療的患者;(4)危重患者的搶救。

我院到目前為止仍未開展該項技術，同時全院醫(yī)護人員對該技術開展仍有疑慮，為此，為了開展PICC，我將在以下幾個方面開展工作：

1.建立PICC工作小組，在護理部直接領導下，負責全院PICC導管置入病人的護理指導、技術操作、定期維護及健康教育；PICC導管置入病人會診、業(yè)務查房；質量控制及評價。

2.制定全院統(tǒng)一的PICC導管置入護理專業(yè)組有關文件，包括工作制度、工作

職責、工作計劃及工作流程；護理常規(guī)、并發(fā)癥預防及應急預案；質量考核標準、跟蹤督導及持續(xù)改進。

3.每季度組織一次全院醫(yī)護人員專題講座，例如：導管置入（PICC）理論知識、導管置入（PICC）穿刺術等的培訓。

4.根據(jù)護理組報告，專業(yè)組長或成員深入科室調研，定期或不定期對病區(qū)導管置入（PICC）患者護理進行規(guī)范指導和追蹤記錄。對于置管引起的靜脈炎及疑難問題，報告護理部，組織院內護理專家會診。

5.對置管患者進行個體化的全程健康教育，延長導管使用壽命，減少并發(fā)癥，保證置管安全。

6.開展新技術、新業(yè)務，總結經(jīng)驗，撰寫論文及開展科研項目。

7.每月召開一次專業(yè)組質量工作會議，對導管置入（PICC）護理工作中存在的問題進行分析、討論，指導臨床工作，總結經(jīng)驗。

8.與上級醫(yī)院緊密聯(lián)系，建立健全荊門市PICC網(wǎng)絡體系，不定期到上級醫(yī)院繼續(xù)學習，保障PICC技術日趨完善、成熟。

9.加強與醫(yī)保、新農(nóng)合的溝通，使PICC納入報銷項目，減輕病人負擔，增加PICC覆蓋率。

現(xiàn)將PICC的相關制度及門診要求附下：

PICC門診管理

一、環(huán)境要求

1、診間設置要求：獨立診間，布局合理，光線充足，通風良好，環(huán)境整潔，有一定的候診區(qū)。

2、墻面服務告知：門診服務時間、服務內容、就診流程、管理制度、圖文并茂的PICC宣教內容。

二、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。進入此室必須戴口罩、帽子，無關人員不得入內。換藥前后必須洗手或用快速手消毒劑噴灑，一人一帶一巾，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類處理。

2、室內有流動水洗手設施和空氣消毒設施，空氣紫外線消毒2次/日，地面濕式清掃至少2次/日，操作臺用含氯消毒劑擦拭2次/日，空氣及物表細菌監(jiān)測1次/月。

3、有菌與無菌物品、污染與清潔物品必須嚴格區(qū)別，分別放置在固定位置。換藥器械和未用完的無菌敷料每天消毒，干放的無菌持物鉗及容器每4小時消毒滅菌1次。

三、工作人員上崗資職

PICC專科護士必須具有護師以上職稱，大專以上學歷，臨床工作7年以上，特定專科領域工作3年以上，經(jīng)過PICC規(guī)范培訓并取得PCC操作資格證書者。

四、PICC門診專科護士工作職責

1、完成所有門診PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常維護，維護內容記錄于維護本及門診病歷上，按門診號進行門診日志登記。

2、建立病人電腦檔案，記錄患者的基本情況，并提供咨詢電話號碼。

3、做好門診PICC帶管病人的導管維護知識宣教和健康咨詢。

4、開展院內外PICC護理會診，協(xié)助解決PICC置管困難及相關并發(fā)癥，如創(chuàng)口感染、堵管、脫管、意外拔管、斷管處理等。

5、負責全院PICC置管和維護的操作示范和培訓工作。

6、不斷鉆研PICC專業(yè)技術，總結工作經(jīng)驗，持續(xù)改進置管和維護的方法，優(yōu)化操作流程，提高護理質量，促進PICC護理技術的不斷進步和持續(xù)發(fā)展。

PICC置管工作流程

一、醫(yī)生下達PICC置管醫(yī)囑。

二、護理人員核對，患者簽署PICC置管知情同意書。

三、向PICC專科組提交置管會診申請。

四、PICC專科護士查看病人信息，確定置管時間。

五、責任護士備齊用物，護送患者至PICC置管室。

六、置管后，置管護士做好相關記錄及健康教育。

七、患者拍片定位，置管護士查看拍片結果，確認導管位置。

八、門診患者置管前先付費，置管后建立個人檔案，詳細宣教并發(fā)

放健康教育單，記錄患者的基本情況以便隨訪。

PICC置管室管理工作制度

一、PICC專科護士須接受規(guī)范培訓，持PICC置管資格證上崗。

二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、嚴格遵守無菌技術操作原則和消毒隔離制度，防止院內感染。

四、保持室內環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒，每周徹底掃除一次，每月生物學監(jiān)測一次。除工作人員及置管患者外，其他人員一律

不得在室內逗留。

五、置管時，操作人員須穿戴手術衣帽及換拖鞋入內。患者在接受置

管時，戴口罩帽子。

六、置管過程中密切觀察病情，并及時做好記錄。

七、置管后清理用物，做好物資登記、補充。專人保管，每周清查。

八、填寫PICC相關表格，認真做好各種記錄和交接工作。

PICC維護室管理工作制度

一、PICC維護護士須接受規(guī)范培訓，持PICC操作合格證上崗。

二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、嚴格遵守無菌技術操作原則，操作前后洗手，防止交叉感染。

四、保持室內環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒。無菌物品與非無菌物

品分開放置，每周清查物品有效期。

五、患者維護前先付費，首次維護者建立個人檔案，記錄患者的基本

情況以便隨訪。

六、填寫維護登記表。發(fā)生靜脈炎的患者要妥善處理，認真宣教并且

登記，做好交接工作，動態(tài)記錄處理方法和評估治療效果。

七、做好物資登記、補充。專人保管，每周清查。

PICC儀器設備管理制度

一、儀器設備由專人負責管理。

二、未經(jīng)醫(yī)院同意不可將儀器帶到外院使用。

三、未經(jīng)培訓人員不可隨意打開儀器使用。

四、嚴格登記開機時間和關機時間，用完及時關閉電源。污染及時進

行清潔，每周進行保養(yǎng)維護。每月進行一次檢修。

五、如使用中出現(xiàn)故障，由當事人及時通知相關技術人員進行維修，保證儀器處于完備狀態(tài)。

六、值班人員下班時應及時鎖好門窗，以防被盜。

PICC疑難護理會診制度

一、科室發(fā)生PICC相關并發(fā)癥時，應及時以申請會診形式匯報院內

PICC專科小組。

二、PICC專科小組通知值周專科護士及時查看，會診后提出相應處

理方法，并填寫在會診單上。特殊情況由專科護士報告組長處理。

三、科內組織學習PICC護理相關注意事項。

四、每班護理人員嚴密觀察，記錄導管或相關癥狀的愈合情況。如發(fā)

生意外情況及時通知專科護士處理。

五、評估癥狀消失后，匯報到PICC專科小組，由專科護士會診后進

行反饋記錄。

六、如出現(xiàn)PICC 嚴重不良事件應同時立即上報護理部，由護理部進

行協(xié)助處理和監(jiān)控。

PICC專科護士職責

一、負責全院PICC置管操作及協(xié)調工作。

二、做好PICC置管患者的健康教育。

三、在PICC組長領導下完成院內、院外PICC置管疑難問題 的會診。

四、配合PICC培訓小組完成教學和培訓任務。

五、收集整理與靜脈輸液、PICC置管相關的臨床資料和數(shù)據(jù)。

六、負責置管室清潔消毒、記錄歸檔、設備保養(yǎng)和物資管理工作。

七、參與醫(yī)院PICC網(wǎng)站的建設與維護，收集網(wǎng)絡新資訊，建立PICC 網(wǎng)絡。

八、每月初匯總上月置管患者信息并上報護理部。

九、定期對置管室進行生物學監(jiān)測。

PICC專職護士職責

一、由工作2年以上的PICC專科護士擔任PICC置管室專職工作。

二、具有靜脈治療相關理論臨床實踐經(jīng)驗,能單獨完成各項專科操作和并發(fā)癥的處理。

三、嚴格核對患者的各項指標，降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、對患者要熱情周到、細心、認真,詳細講解各項注意事項。

五、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

六、認真做好登記，收集病人信息,做好統(tǒng)計工作。按時完成術后回訪工作并記錄。

PICC專科護士管理制度

一、承擔本科室人員的專科知識和專科操作培訓。

二、在科內護士長的領導下負責專門的專科質量督查工作，提高專科質量，充分體現(xiàn)專科護理優(yōu)勢。

三、積極組織學習、查房，討論危重疑難病人的護理。

四、規(guī)范各項操作流程，帶領科內護理人員向專業(yè)化，專科化護理發(fā)展。

五、收集各種文字資料，積極撰寫文章。

六、工作態(tài)度嚴謹，在專科領域中不斷求上進，求精湛。

第五篇：PICC注意事項

攜帶PICC導管的注意事項

一、攜帶PICC導管是可以從事一般性的日常工作、家務勞動和體育鍛煉，如吃飯、洗漱、如廁、上網(wǎng)等，但要避免使用這一側手臂提過重的物體(建議負重不超過2kg，一般相當于一個熱水瓶的重量)，不用這一側手臂作引體向上、舉高及手臂大幅度運動的鍛煉，以防導管移位。

二、注意保持導管周圍的清潔干燥：當發(fā)現(xiàn)貼膜有卷曲、松脫、貼膜下有汗液時，不要擅自撕下貼膜，應及時請護士遵照標準程序進行更換。淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞兩三圈，上下緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進水，有潮濕需及時到附近醫(yī)院更換敷料。

三、在家期間，要注意觀察穿刺點周圍有無紅、腫、熱、痛及滲液；該側手臂有無腫脹(臂圍增粗2cm以上)、導管有無出現(xiàn)回血、滲液、接頭脫落等特殊情況，如有異常應及時聯(lián)絡導管護士，以便及時得到專業(yè)的指導和幫助。

四、平時不要穿著衣袖過緊的衣服，睡眠時可將留置的手臂適當抬高，避免長時間壓迫置側肢體；輸液期間可做握拳運動，以增加靜脈回流速度；穿脫衣服動作要輕巧，先穿帶管側、脫衣則相反。可用絲襪或網(wǎng)套剪成20cm長的一段做成袖套套住導管。

五、目前使用的導管一般都是非耐高壓的PICC，所以在進行CT檢查時，不能經(jīng)導管注射顯影劑，否則導管會因不能耐受高壓而導致導管的損傷或破裂。六、一旦發(fā)生斷管或導管長距離滑脫的危急情況,應保持冷靜,立即停止手臂活動，在體外將導管的殘留反折端按壓住，讓家屬陪同迅速前往醫(yī)院處理.七、治療間歇期至少每7天對導管進行維護一次，包括沖管、換貼膜、換肝素帽。天氣炎熱可3~5天。

我院每周一、三、五下午在門診五樓第六診室（PICC）。

（請自帶護理包）