第一篇：企業職工工傷保險知識調查報告

企業職工工傷保險知識調查報告

引言：今年是《工傷保險條例》實施十周年，十年來，X中市工傷保險覆蓋率已達到98.9%，95%的工傷職工都能得到醫療救治和經濟補償，工傷保險不僅保障了企業職工的利益，同時分散了企業的工傷風險。但是，我們要做的還有很多，工傷保險是工傷預防、工傷賠付、工傷康復 “三位一體”的模式，僅僅做到救治、補償不是工傷保險的最終目的，避免工傷的發生、讓工傷職工重返工作崗位、重新回到生活才是目的，基于此，我們在全市職工范圍內進行了問卷調查，現就調查結論報告如下：

一、受訪者基本情況數據分析

本次調查采取問卷調查的形式，共發放問卷220份，回收問卷207份，其中有效問卷198份。問卷主要采取單選題和多選題的方式，共編制題目10道，內容涉及工傷保險認識、工傷處理過程、傷殘鑒定、對工傷預防及工傷康復的關注程度等幾大方面。

參與調查并填寫有效問卷的職工當中，年齡上的跨度較大，其中最大的為59歲，最小的為17歲，平均年齡為46.58歲。人群集中分布在30歲到60歲之間，以中老年勞動力為主（見下圖），這與大多職工從事勞動密集型的工作有著直接的聯系。

10080人數604020016-2020-3030-40年齡段40-5050-60

在性別比例上，男性為78.3%，女性為21.7%。現實生活中，男性仍然承擔一個家庭的主要勞動，是一個家庭的支柱，到企業就業的仍以男性占大多數。

在文化程度上，受訪者為大學本科的占14.6%，大中專科的占15.2%，高中的占19.2%，初中的占36.9%，小學的占9.9%，文盲的占4.2%（見下圖）。

80706050人數403020100大學本科大中專科高中學歷初中小學文盲

從調查得出的數據來看，企業職工文化程度普遍在專科以下，其中還包括相當數量文化程度較低的農村勞動力，這也導致了他們自身的安全生產意識不高，遵守企業安全生產規章制度的觀念薄弱，發生工傷后維權能力有限，更加沒有工傷康復的意識。因此，加強企業職工的普法教育。

從受訪企業職工從事的行業分布來看，所屬行業為服務業的占7.9%，建筑業的占14.0%，制造業的占67.7%，其它行業的占10.4%（見下圖）。上述情況說明大多數職工都來自那些勞動密集型的第二、第三產業，這主要還是因為X中市的產業特色多為電氣制造、工程電器、新能源、裝備制造。14012010080人數6040200服務業建筑業行業制造業其他行業 從受訪者的基本情況來看，企業職工大多文化程度有限，主要從事重體力勞動或者具有一定危險性的工種。無論是本地的勞動力資源，還是外來打工者，依然以男性居多，而他們往往會成為一個家庭的主要經濟來源。對于這些職工來說，一旦發生工傷，由于他們很少懂得如何處理工傷進而落實自己的工傷待遇，所以身體上的傷害和收入上的銳減往往是他們所要面對的最大問題。另外，如果用人單位此時不履行法定義務或者最基本的社會責任，那么對于這些受工傷的農民工而言無疑更是雪上加霜。因此，一方面我們要推動工傷領域的立法，包括加大對不履行法定責任的用人單位的懲罰、為職工墊付醫藥費用等等。另一方面加強工傷保險法律的普及和宣傳，讓更多的農民工知道發生工傷后應該怎么辦、應當去找誰、應該落實多少法定的待遇等等。

二、對工傷和工傷保險的認識數據分析

在回收的有效問卷中，59.4%的受訪者回答知道在什么情況下受傷是工傷。相比而言，有77.5%的受訪者回答知道工傷保險，有91.7%的受訪者的用人單位為其繳納了工傷保險。可以得知，作為社會概念的“工傷”是被勞動者知曉和關注的，而通過法律下定義的“工傷”對于勞動者而言并未廣泛普及。職工在工作過程中收到傷害，就認為自己是受了工傷。但是從法律的角度講還要從兩個層面進一步分析：首先，勞動者受傷的情況是否屬于《工傷保險條例》中規定能夠認定工傷的情形。例如直接受雇于個人而遭受安全生產事故就不屬于法律意義上的工傷。其次，“工傷”是需要通過法定的行政程序進行確認。例如沒有簽訂勞動合同的勞動者在工作過程中被砸傷，如果不能證明與用人單位之間存在勞動關系，是不能認定為工傷的。因此，要向勞動者宣傳和普及什么是工傷和工傷保險，從另一個角度講，勞動者對于工傷和工傷保險的概念還停留在最基本的認識上。

三、對工傷預防和工傷康復的認識數據分析

在回收的有效問卷中，只有15.7%的受訪者知道工傷預防、工傷賠付、工傷康復“三位一體”的模式，僅有5.4%的企業職工知道可以通過工傷康復可以對工傷受傷害部位進行有效的康復訓練，恢復身體機能。對工傷職工個人而言，工傷致使勞動者肢體和生命受到傷害，給勞動者生理和心理造成損害，削弱勞動者的勞動能力，給家庭與社會帶來相當大的經濟負擔。每一個工傷事故的背后，都對一個幾個家庭形成傷害，甚至是災難，工傷職工及其家庭因工傷而致殘，因傷殘而致貧，造成了一個特殊的貧困人群。通過實踐表明，90%以上的工傷職工通過工傷康復是可以重返工作崗位的。我國工傷保險制度，注重的是職工因工作遭受事故傷害后的保障，或者是使患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。然而，隨著我國社會經濟的穩步發展，人們對生活質量要求也越來越高。如果說工傷補償是保障工傷職工基本權益，實現生存權的需要，那么工傷康復則是工傷職工重新融入社會，保障生活的需要。

四、工傷保險現狀

工傷保險制度改革的重要目標之一，就是要建立實現以人為本理念的預防為先的工傷保險制度。工傷預防可以降低工傷事故和職業病的發生，有效保障勞動者的安全，還可以減少工傷保險基金的支出，減少社會的經濟損失。隨著工傷預防的進一步推進，工傷保險工作定能在減少工傷事故和職業病傷害、保障勞動者安全健康上取得更好的成績。

在X中市工傷保險參保人數不斷增加、工傷保險的普及更加廣泛的前提下，應當開始著手工傷預防和工傷康復工作。一方面從源頭抓起，提高企業職工安全生產意識，建立健全企業安全防護措施，減少工傷事故的發生，避免不必要的悲劇；另一方面讓工傷職工得到更好的醫療救助及康復訓練，包括身體創傷的康復以及受到的心理創傷，讓工傷職工能夠重新回到生活、工作中去，尤其是那些家庭支柱的勞動者，他們的康復將是保障一個家庭是否能夠生存的保證，如果企業職工的工傷問題能夠得以妥善解決，我國的工傷保險事業才真正能夠向著健康的方向發展。

五、工傷預防取得的成效及進一步舉措

近年來，X中市堅持貫徹落實工傷保險相關法律法規，積極開展工傷預防工作。一是廣泛開展工傷預防宣傳。2016年以來，X中市印發《工傷保險條例》上千份，各類宣傳手冊、辦事指南等宣傳資料上萬份，確保用人單位了解工傷保險政策，對工傷預防起到了積極作用。二是定期進行工傷保險費率調整。根據參保企業工傷事故和職業病的發生率，每年都要對工傷保險參保企業進行費率調整，對工傷事故發生率高的單位提高工傷保險費率，反之則降低費率。通過費率的調整，在一定程度上促使了企業重視工傷預防，主動改善工作環境，降低工傷事故發生率。三是及時做好工傷（亡）事故調查。對X中市內發生的較大的工傷（亡）事故，X中市工傷保險行政部門和經辦機構都會第一時間積極參與，調查事故原因，做好善后工作。通過這種現場參與，X中市工傷保險機構也能更清晰地掌握事故起因，從而督促企業排除隱患，從源頭上制止了此類工傷事故再發。2013年全市共認定工傷640件，2014年認定638件，2015年認定561件，2016年上半年認定254件，通過近三年的努力，工傷預防已初具成效。雖然工傷事故是現代社會無法根除的問題，但如果能做好工傷預防，控制事故源頭，絕大多數工傷事故是可以預防和避免的。加強工傷預防工作已成為工傷保險工作的重要任務。在目前初具成效的大好形勢下，應當實行相應的舉措，進一步做好工傷預防工作，降低工傷發生率：

一是制定工傷預防實施方案。工傷保險機構應加強與安全監察部門的密切聯系，及時溝通，定期對各企業進行檢查，及時排除安全隱患，加強工傷預防監督，督促企業搞好工傷預防。

二是建立更加科學完善的工傷保險費率制度。除了行業特性外，還應將企業工傷發生率、生產條件、工傷預防開展情況等多種因素與費率掛鉤，充分發揮工傷保險浮動費率的作用，以提高企業業主的安全生產意識。

三是加強工傷預防相關的宣傳培訓。X中市90%以上的工傷都發生在生產一線，究其原因，除了生產技術差、安全設施不到位外，管理人員和職工安全意識差也是導致工傷事故高發的原因。如果加強對工傷保險的宣傳培訓，經常性的深入工業園區、企業對職工進行培訓，發放宣傳資料，普及工傷預防知識，這些工傷事故是完全能夠避免的。

四是建立行之有效的獎懲制度。除了浮動費率這個手段外，工傷保險機構還可設立一系列新的獎懲措施，讓企業有更多動力做好工傷預防。對于工傷事故發生率高和使用工傷保險基金較多的企業，還可專門為其建立工傷事故檔案，加強對其的監控和管理。

五是加強對職業病的預防。職業病的預防和康復也是工傷預防的重要內容。工傷保險機構與勞動能力鑒定機構應加強對轄區內從事有毒有害工作的企業和職工的管理，建立專門的健康檔案。對發現有職業病的企業或崗位，除了做好職業病職工的治療外，還應對該企業或崗位進行調查，及時了解情況，盡力避免類似事故再發生。

六、工傷康復現狀及舉措

工傷康復是利用現代康復的手段和技術，整合各種資源，為工傷致殘人員提供醫療康復、教育康復、職業康復及社會康復等服務，促使殘疾人能重返社會，最大限度地恢復和提高其身體功能和生活自理能力，盡可能恢復或提高傷殘職工的職業勞動能力，從而促進工傷人員全面回歸社會和重返工作崗位。然而，在全市范圍內，用人單位及企業職工對于工傷康復處于完全不了解的狀態，2016年以來，全市僅有11人遞交工傷康復申請，工傷康復工作幾乎是空白。從康復機構方面看，到目前為止，全省也僅僅只有南京市有工傷保險定點的康復醫院。工傷康復是民生大計，不是一朝一夕能夠改變的，經過多年的經濟發展，我們應當開始注重加快推動我國工傷康復的建設與發展。一是要提高政府及相關部門的重視程度。要發揮政府在工傷康復發展中的主導作用，加強政府投入和政策支持力度，對工傷康復需求大的地區應制定相應的扶持政策，對工傷康復資源匱乏的地區也要有傾斜的支持措施。其次應充分調動各種社會資源，要建立咨詢轉診、社區服務、職業培訓、信息交流等多個方面的支持網絡。另外，可以根據工傷康復的需求考慮在地級市或者縣級市建立工傷康復機構，在工傷事故的處理過程中實行“先康復、后鑒定”理念，逐步建設工傷康復設施、擴大工傷康復范圍。

二是要加強宣傳，樹立正確的康復意識。只有廣大職工和用人單位充分認識到工傷康復的重要性和意義，工傷康復工作才會有生存和發展的環境。因此，應充分發揮媒體的作用進行引導，積極迸行工傷康復教育，將強制性的措施轉變為社會的主動需要，提高人們的法律和道德意識，提高各界的主現能動性。

三是要擴大工傷康復資金的貯備。以我市現有工傷保險基金作為工傷康復的資金來源是遠遠不夠的。我們可以考慮建立工傷康復基金，采用工傷保險基金提取、政府專項撥款和民間籌集三種來源相結合的方式，穩定資金來源。

四是要加強管理與規劃。為了促進工傷康復的健康發展，應該在已經取得經驗的基礎上擬定工傷康復發展規劃、指導開展工傷康復工作。應對各地工傷職工的總量、傷殘程度、分布及康復需求作出統計，保證工傷康復工作在科學規劃的指導下根據經濟的發展而遂步發展。

第二篇：企業職工工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一章

總則

第一條

為了規范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據《工傷保險條例》制定本制度。

第二條

本制度適用于公司各部門員工。

第三條

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

第二章

工傷管理職責

第四條

各部門必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各部門安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各部門負責安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

第五條

工會是工傷管理職能部門，負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各部門必須有專人負責工傷管理事務。

第六條

負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

第三章

工傷范圍

第七條 公司職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第八條 公司職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復發的。職工有本條第（一）項、第（二）項情形的，按照有關規定享受工傷保險待遇；職工有本條第（三）項情形的，按照有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第九條 公司職工符合本條例第七條、第八條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

第四章

工傷報告處理

第十條

各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安辦和工會各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚）。特別情況應在10日內完成報告手續。

第十一條

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，工會審查，總經理批準。

第十二條

凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長到安辦登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安辦、工會審核后方可辦理工傷。報分管領導簽字、財務科科長簽字、分管安全生產的副總批準。

第五章

工傷管理

第十三條

員工在作業場所因工負傷，所在部門必須在8小時內報安辦登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。

第十四條

發生事故時，要保護好現場，安辦或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

第十五條

工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由所在部門報辦公室備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

第十六條

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

第十七條

工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

第十八條

工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

第十七條

如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安辦，經工會討論同意后方可辦理。

第十八條

補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安辦、經工會討論同意后方可辦理。

第十九條

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

第六章

工傷調查

第二十條

發生事故安辦有關人員和安辦主任必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安辦牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由所在部門牽頭，有關部門參加，組織事故部門的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，職工受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。第二十一條

調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安辦主任簽署意見并加蓋公章，經安辦、工會討論后，作出處理決定，任何部門或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

第二十二條

發生工傷事故的部門必須按事故調查組、安辦的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究部門負責人員的行政責任。

第二十三條

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，對有關部門負責人和直接責任人給予從重處理。

第二十四條

對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

第七章

附則

第二十五條

依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。

第二十六條

本制度從自公布之日起執行。

第三篇：企業職工工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一章 總則

第一條 為了規范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據的《工傷保險條例》制定本制度。

第二條 本制度適用于公司各部門員工。

第三條 工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

第二章 工傷管理職責

第四條 各單位必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

第五條 安全環保部是工傷管理職能部門，人力資源部負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。

第六條 負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

第三章 工傷范圍

第七條 公司職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第八條 公司職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復發的。

職工有本條第（一）項、第（二）項情形的，按照有關規定享受工傷保險待遇；職工有本條第（三）項情形的，按照有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第九條 公司職工符合本條例第七條、第八條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

第四章 工傷報告處理

第十條 各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安全環保部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

第十一條 需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，人力資源部審查，總監批準，否則不準上報。

第十二條 凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當班到安全環保部登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安全環保部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監簽字、安全環保部經理簽字、分管安全生產的副總批準。

第五章 工傷管理

第十三條 員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全環保部登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。

第十四條 發生事故時，要保護好現場，安監部門或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

第十五條 工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

第十六條 公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

第十七條 工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

第十八條 工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

第十七條 如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全環保部，經工會討論同意后方可辦理。

第十八條 補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全環保部討論、經工會討論同意后方可辦理。第十九條 精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

第六章 工傷調查

第二十條 發生事故安全環保部有關人員和安全環保部經理必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安全環保部牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安全環保部牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

第二十一條 調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全環保部經理簽署意見并加蓋公章，經安全環保部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

第二十二條 發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全環保部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。第二十三條 凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

第二十四條 對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

第七章 附則

第二十五條 依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。

第二十六條 本制度從自公布之日起執行。

第四篇：浙江省企業職工工傷保險實施辦法

浙江省企業職工工傷保險實施辦法

(時間：2006年09月07日)浙勞險[1999]333號

第一章 總 則

第一條 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業病后獲得醫療救治、經濟補償和職業康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據《勞動法》和《企業職工工傷保險試行辦法》(勞部發〔1996〕266號)，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 我省境內的所有企業及其職工必須遵照本辦法的規定執行。

第三條 工傷保險實行社會統籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償和實行社會化管理服務。

第四條 工傷保險是強制性的社會保險。企業必須按照本辦法參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法規定的標準保障職工的工傷保險待遇。

第五條 工傷保險要與事故預防、職業病防治相結合。企業和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

第六條 職工發生工傷或者患職業病后，應當得到及時救治。各地應當依據本地區社會經濟條件，逐步發展職業康復事業，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條 各級勞動保障行政部門統一管理企業職工工傷保險工作，檢查監督本辦法的貫徹執行。

各級財政部門負責工傷保險基金財政專戶的管理，監督工傷保險基金的使用。

各級社會保險經辦機構經辦工傷保險業務，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。

各級工會組織代表職工監督本辦法的實施。

第二章 工傷范圍及其認定

第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；

(二)經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改進工作的；

(三)在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的；

(四)在生產工作的時間和工作區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

(五)因履行職責遭致人身傷害的；

(六)從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；

(七)因工致殘的職工或因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業，經勞動鑒定委員會鑒定認定為因工致殘舊傷復發的；(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

(九)在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；

(十)法律、法規及規章規定的其他情形。

第九條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

(一)犯罪或違法；

(二)自殺或自殘；

(三)斗毆；

(四)酗酒；

(五)蓄意違章；

(六)法律、法規規定的其他情形。

第十條 企業應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動保障行政部門提出工傷報告。

工傷職工或其親屬應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內提出工傷保險待遇申請，經企業簽字蓋章后報送當地勞動保障行政部門。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

職工工傷保險待遇申請應當經企業簽字蓋章后報送。企業不簽字蓋章的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條 勞動保障行政部門接到企業的工傷報告或工傷保險待遇申請后，應當組織社會保險經辦機構進行調查取證，在七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

認定工傷應當根據以下資料：

(一)企業的工傷報告；

(二)職工的工傷保險待遇申請；

(三)指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書和有職業病診斷權的醫療衛生機構出具的職業病診斷書，屬于輕傷無需到醫療治療的，由企業職工醫院(醫務室)開具工傷診斷書；

(四)勞動保障行政部門進行調查取證的工傷報告；

(五)屬道路交通事故的，應出具公安交警部門做出的交通事故裁決書或有關證明；

(六)屬履行職責遭致人身傷害的，應提供公安或司法部門的有關證明。

工傷認定的決定應當以書面形式通知企業。

第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，企業應當向企業所在地公安部門、勞動保障行政部門報告。

勞動保障行政部門應當根據人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。

第三章 工傷評殘和勞動鑒定

第十三條 職工在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

第十四條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》(GB/T16180-1996)標準(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。

符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

第十五條 省、市(地)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當地勞動保障、衛生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會設在同級勞動保障行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。

省勞動鑒定委員會為全省最高勞動鑒定機構，負責指導全省勞動鑒定工作；處理各市(地)呈報的疑難、爭議案例的重新鑒定問題，并負責省、部屬單位職工勞動鑒定工作。

各市(地)、縣(市)勞動鑒定委員會負責本市(地)、縣(市)范圍內職工勞動鑒定工作；市(地)勞動鑒定委員會負責處理所屬縣(市)呈報的疑難、爭議案例的重新鑒定問題。

勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫療衛生機構或者聘請具有鑒定資格的醫生組成專家組，進行傷殘等級和護理等級的鑒定工作。

第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業知識，熟練掌握工傷保險政策法規。

勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫生應具有中級以上醫學技術職稱，并由該委員會發給聘書。

勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人的情況，嚴格執行工傷保險政策法規和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。

勞動鑒定人員實行回避制度。

第四章 工傷保險待遇

第十七條 職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。工傷職工治療工傷或職業病所需的醫療費用(含掛號費、住院費、醫療費、藥費)，就醫路費全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。

國內職工在境外發生工傷事故，工傷人員原則上應回國內指定醫院治療。緊急情況下必須在境外醫院搶救治療的，醫療費用由企業和社會保險經辦機構共同負擔，社會保險經辦機構負擔的部分參照本地同類型傷情的醫療費水平予以確定。企業因支付工傷人員在境外搶救治療的費用負擔過重的，社會保險經辦機構可以酌情給予適當補助。

工傷職工治療非工傷范圍內的疾病，其醫療費用按照基本醫療保險的規定執行。

工傷職工用藥范圍，原則上參照我省職工基本醫療保險用藥目錄執行。

第十八條 職工因工負傷或者患職業病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫療期。

工傷醫療期是指職工因工負傷或者患職業病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業病需要延長醫療期的，由醫院證明，單位申報，經社會保險經辦機構批準后可適當延長，但最長不超過三十六個月。

工傷醫療期間，企業不得解除或終止其勞動合同以及作開除、解雇、辭退處理。

工傷醫療期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

第十九條 工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內的月平均工資收入。工傷醫療期滿或者評定傷殘等級后，應當停發工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條 工傷職工經評殘后確認需要護理的，應當按月發給護理費。

護理等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。

工傷護理費依照上述護理等級分別按當地上職工月平均工資的50%、40%、30%發給。

第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，經醫院提出意見，企業和社會保險經辦機構同意，按國內普及型標準報銷。

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產、工作崗位，發給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

(一)按月發給定期傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的90%至75%。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。

(二)發給一次性傷殘補助金，標準分別為傷殘職工本人工資的十八至二十四個月。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

(三)患其他疾病的按醫療保險有關規定執行，對其中由個人負擔部分確有困難的，由企業酌情予以補助。

(四)易地安家的，發給當地上職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業安排適當工作，并可以享受以下待遇：

(一)發給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人工資的六至十六個月。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

(三)傷殘程度被評為五級和六級的職工且企業難以安排適當工作的，由企業按月發給本人工資70%的傷殘撫恤金。

(四)傷殘程度被評為七級至十級的，職工本人愿意自謀職業并經企業同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業的，由企業發給一次性就業補助金。其標準分別為本人工資的六個月、五個月、四個月、三個月。

第二十四條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法規定領取定期傷殘撫恤金的，定期傷殘撫恤金低于按養老保險規定計發的養老金標準的，按養老保險的辦法計發待遇。

定期傷殘撫恤金按養老保險的有關辦法進行調整。

領取定期傷殘撫恤金的職工，在到達法定正常退休年齡之前，定期傷殘撫恤金(包括正常調整金額)由工傷保險基金支付。在到達法定正常退休年齡之后，定期傷殘撫恤金(包括正常調整金額)分別由社會養老統籌基金和個人帳戶支付，個人帳戶支付完后，由社會養老統籌基金支付。

第二十五條 職工因工死亡，應按照以下規定發給喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金、一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金按當地上職工平均工資六個月的標準發給。

(二)供養直系親屬撫恤金按月發給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬，直至失去供養條件時止。其標準為：配偶每月按當地上職工月平均工資的40%發給，其他供養直系親屬每人每月按30%發給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發10%。撫恤金總額不得超過死者本人工資。

供養直系親屬的范圍和條件按照我省現行的有關規定執行。

(三)一次性工亡補助金，按當地上職工平均工資六十個月的標準發給。符合第二十二條規定享受定期傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的50%發給。領取一次性工亡補助金的順序為：第一順序：配偶、子女、父母，第二順序：兄弟姐妹和其他直系親屬。一次性工亡補助金根據同一順序均等享受，對生活有特殊困難的缺乏勞動能力者，按予以照顧和協商一致的原則處理。如死者生前留有遺囑的按遺囑辦理。

第二十六條 因工致殘職工舊傷復發經確認需要治療和休息的，按照本辦法第十七條、第十九條規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。一次性傷殘補助金不再享受。

第二十七條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規定處理。工傷保險待遇按照以下規定執行：

(一)交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償的誤工工資相當于工傷津貼)。企業先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。

(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給。但交通事故賠償給付的死亡補助費或殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業或者社會保險經辦機構按照本辦法有關條款的規定補足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規定執行。

(四)由于交通事故肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，企業或社會保險經辦機構按照本辦法規定給予工傷保險待遇。

(五)企業或社會保險經辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫療、津貼等費用。

第二十八條 領取定期傷殘撫恤金或供養直系親屬撫恤金的外省市人員，按月領取待遇有困難，本人自愿一次性領取待遇的，經與企業協商同意，社會保險經辦機構批準，簽訂有關協議，可以按下列標準一次性計發有關待遇，并終止工傷保險關系。

(一)領取定期傷殘撫恤金的職工，根據其傷殘等級，按本辦法第二十二條第(一)項規定的標準，一次性計發二十周年。但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年；七十周歲以上的按五年計算。

(二)領取因工死亡職工供養直系親屬撫恤金的人員，按本辦法第二十五條第(二)項規定的標準，對不滿十八周歲的，一次性計算到十八周歲。對供養的其他直系親屬，一次性計發二十周年，但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年；七十周歲以上的按五年計算。

第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發生的下個月起三個月內，本人工資照發，從第四個月起停發工資，對失蹤職工的供養直系親屬按月發給供養直系親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的，發給喪葬補助金和其余待遇。

當失蹤人員重新出現并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。

第三十條 出國、出境人員的勞動關系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，有關單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。

對于獲得境外傷害賠償的，國內工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給。境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的，補足差額部分。

出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的按照本辦法執行。

第三十一條 享受定期傷殘撫恤金或者供養直系親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續領取撫恤金，也可以按照第二十八條的規定一次性領取有關待遇，并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向支付撫恤金的社會保險經辦機構提供一次。

第三十二條 享受定期傷殘撫恤金的人員，被依法判刑或勞動教養，刑滿釋放或勞動教養期滿后，可以繼續享受原待遇。

第五章 工傷保險基金

第三十三條 本辦法規定的工傷醫療費、護理費、定期傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金、一次性工亡補助金、易地安家補助費等費用，先實行社會統籌，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

各地應當積極創造條件逐步擴大工傷保險統籌項目，提高工傷保險管理社會化程度。

第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則籌集，在省政府貫徹國務院《社會保險費征繳暫行條例》以前，由社會保險經辦機構統一征收。社會保險經辦機構與財政部門要分別在同級勞動保障行政部門和財政部門共同認定的同一國有商業銀行開設收入戶、支出戶和財政專戶。收入戶除向財政專戶劃轉資金外，不得發生其他支付業務，收入戶月末無余額；支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該帳戶的利息收入外，不得發生其他收入業務，該帳戶可暫存一定數額的工傷保險支付費用。

第三十五條 工傷保險基金納入單獨的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線，專項管理、專款專用，任何單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第三十六條 企業未經社會保險經辦機構同意逾期不繳納工傷保險費的，應按日加收2‰的滯納金。滯納金并入工傷保險基金。

第三十七條 工傷保險基金由下列項目構成：

(一)企業繳納的工傷保險費；

(二)工傷保險費滯納金；

(三)工傷保險基金的利息；

(四)法律、法規規定的其他資金。

第三十八條 工傷保險費由企業按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。企業繳納的工傷保險費從企業管理費中列支。

第三十九條 工傷保險費根據各行業的傷亡事故風險和職業危害程度的類別實行差別費率。行業工傷風險分類和差別費率標準，由當地勞動保障行政部門根據傷亡事故和職業病的統計及統籌費用進行測算，按企業工資總額的0.2%至1%范圍內劃分若干繳費檔次。具體比例由當地勞動保障行政部門、財政部門予以確定。

工傷保險行業差別費率根據當地情況酌情調整。

第四十條 勞動保障行政部門對企業上一職業安全衛生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，并經同級財政部門審核同意后，適當調整企業下一工傷保險費率，實行浮動費率。

企業發生工傷和職業病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在企業標準費率的基礎上提高費率；低于控制指標的應當降低費率。控制指標由各級勞動保障行政部門、財政部門提出意見經當地人民政府批準后執行。

企業工傷保險費率的調整幅度為企業標準費率的5%到40%。第四十一條 工傷保險基金按下列項目支出使用：

(一)統籌項目支付的待遇；

(二)事故預防和安全獎勵金；

(三)職業康復費用；

(四)宣傳和科研費。

上述費用不計征稅費，各項費用的支出標準由各級勞動保障行政部門、財政部門報請當地人民政府批準后執行。

第四十二條 社會保險經辦機構必須嚴格執行《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》及我省實施細則。同時每年編制工傷保險基金收支預、決算報同級財政部門。

工傷保險基金的管理、使用接受地方財政、審計、銀行和工會的監督。

各級社會保險經辦機構不得從基金中提取任何費用，機構人員經費及開展工傷保險所必需的業務經費列入當地財政預算，由同級財政撥付。

第六章 工傷預防和職業康復

第四十三條 社會保險經辦機構應當配合勞動保障行政部門督促企業貫徹落實國家的職業安全衛生法律法規和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業病預防的科學研究工作，促進企業改善勞動條件，加強安全生產管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛生操作規程，減少傷亡事故和職業病的發生。

對于當年未發生工傷事故和職業病，或者其發生率低于本行業平均水平的企業，社會保險經辦機構報當地勞動保障行政部門、財政部門同意后，可以從該企業當年繳納的工傷保險費用中返還5～10%給企業，用于安全生產宣傳和職工安全生產教育培訓工作，獎勵對安全生產工作做出貢獻的單位和個人，適當補償企業為降低事故和職業病先期投入安全生產設施、設備建設中的部分資金不足，具體辦法由各地規定。

第四十四條 有條件的地區應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業康復事業，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發展職業康復事業應當利用現有條件，可以與有關醫院、療養院聯合舉辦，也可以建立工傷康復中心。?第四十五條 對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動保障行政部門及企業應當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業康復費用中支付。

第七章 管理與監督檢查

第四十六條 工傷保險費用以市、縣為單位實行社會統籌，逐步創造條件實行市(地)級統籌。在杭省、部屬企業和原養老保險行業統籌企業職工的工傷保險由省社會保險基金管理中心組織實施。

社會保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；

(二)協助勞動保障行政部門對工傷保險申請進行調查取證，確定工傷待遇補償；

(三)與有關醫院和醫療機構建立醫療合同，管理工傷醫療和職業康復事業；

(四)進行工傷保險統計；

(五)支持和配合勞動保障行政部門進行勞動安全衛生法規的監督檢查；(六)開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢；

(七)承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。

第四十七條 工傷職工應當到工傷醫療合同醫院進行治療，緊急時可以到就近醫院或者醫療機構救治。

工傷職工需要轉院治療或者到外地就醫的，由工傷合同醫院提出意見，企業同意，并經社會保險經辦機構批準。

第四十八條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執行國家有關規定。

第八章 企業和職工責任

第四十九條 企業實行租賃、兼并、轉讓、分立時，繼續經營者必須承擔原企業職工的工傷保險責任。

建設工程由若干企業承包或者企業實行內、外部經營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業負責。

職工被借調或者聘用期間發生工傷事故的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

第五十條 企業破產時，應當按照法律、法規的有關規定清償應負擔的工傷保險費用。

第五十一條 企業必須落實工傷醫療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。

第五十二條 企業必須如實申報工資總額和職工人數，及時報告工傷和職業病情況，不得瞞報、虛報。勞動保障行政部門和社會保險經辦機構調查了解工傷情況時，企業和職工應當積極配合和協助。

第五十三條 對從事有職業危害作業的職工，勞動關系終止、解除時或轉換工作單位時，應當進行職業性健康檢查。發現患有職業病的，由原單位負責工傷保險的處理工作；在新單位發現患有職業病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第五十四條 職工應當接受勞動安全衛生教育和培訓，服從企業生產管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規程。

第五十五條 工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應當如實反映事故發生的時間、地點、主要經過、現場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。

勞動保障行政部門及社會保險經辦機構調查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實提供情況。

第五十六條 工傷職工無故拒絕治療、檢查，夸大或隱瞞重要情節影響勞動鑒定結論或多領工傷保險待遇的，企業和社會保險經辦機構可停發或減發有關待遇。對虛報冒領的，除追回冒領金額外，還應視情予以處罰。

第五十七條 工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作者，應當服從企業的工作安排。

第九章 爭議處理

第五十八條 在申報工傷和處理工傷保險待遇時，工傷職工及其親屬與用人單位發生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規定辦理。

第五十九條 工傷職工及其親屬或者企業，對勞動保障行政部門作出的工傷認定及社會保險經辦機構的待遇支付決定不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟。

第六十條 職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級和護理等級鑒定結論不服的，可以向當地勞動鑒定委員會申請復查，對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

復查鑒定最終結論由省勞動鑒定委員會作出，復查鑒定程序按省勞動鑒定委員會的規定辦理。

第十章 附 則

第六十一條 本辦法所稱職工，是指在企業工作，由其支付工資的各類人員，但不包括外商投資企業的外方人員。

第六十二條 本辦法所稱的工資總額，按國家統計局關于工資總額組成的規定執行。

職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發工傷保險待遇時，本人工資收入低于當地上一年職工月平均工資的，按當地上一年職工月平均工資計發。

第六十三條 本辦法所稱職業病，其范圍、名稱按照《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》和所附的“職業病名單”執行，職業病的診斷按照《職業病診斷管理辦法》及《浙江省職業病診斷管理辦法實施細則》的有關規定執行。

第六十四條 到參加工傷保險的企業實習的大中專院校、技工學校、職業高中學生在企業實習工作中發生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關待遇標準，由當地社會保險經辦機構作一次性處理。社會保險經辦機構不向有關學校和企業收取保險費用。

第六十五條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業中毒直接導致死亡、工傷或者職業病醫療期間死亡、工傷舊傷復發或者職業病舊病復發死亡，以及按照本辦法第二十二條規定享受定期傷殘撫恤金期間死亡。

第六十六條 本辦法實施前發生的工傷，其工傷保險待遇按原規定處理。對因工致殘舊傷復發的或舊傷復發死亡的，其工傷保險待遇按本辦法第二十六條執行。

第六十七條 本辦法實施前已確認需要護理的工傷職工，本辦法實施后需經勞動鑒定委員會重新評定護理等級，其護理待遇按本辦法第二十條執行。

第六十八條 本辦法實施后調整、提高護理費和供養直系親屬撫恤金的費用，仍按原渠道解決。

第六十九條 本辦法施行前尚未參加工傷保險的單位應當自本辦法施行之日起30日內，本辦法施行后成立的單位應當自成立之日起30日內，持營業執照或者社會保險登記證書等有關證件，到當地社會保險經辦機構申請辦理工傷保險事宜。

第七十條 對目前暫未參加工傷保險的企業，其職工的工傷保險待遇可以參照本辦法規定的標準執行；對因工致殘的職工和因工死亡的遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，也可以參照本辦法規定的標準一次性計發有關待遇并終止與企業的工傷保險關系。

第七十一條 各市(地)、縣(市)可以根據本辦法并結合本地實際制定實施辦法，報省勞動保障行政部門、財政部門備案。

第七十二條 本辦法自2000年1月1日起施行。過去有關規定與本辦法不一致的，按本辦法執行。

第七十三條 本辦法由省勞動保障行政部門、財政部門負責解釋。

第五篇：福州市企業職工工傷保險實施細則

福州市企業職工工傷保險實施細則

第一章 總 則

第一條 為了貫徹實施《福建省企業職工工傷保險試行規定》（閩政[１９９４] ４０號文），結合本市實際，制定本細則。

第二條 本細則和《試行規定》一并執行。本細則適用于福州地區所有企業的全部職工。

第三條 工傷保險是強制性的社會保險，企業不論是否發生工傷事故，必須參加社會工傷保險，按規定繳納工傷保險費。

第四條 工傷保險由市、縣（市）、區勞動行政主管部門管理，市、縣（市）、區社會保險機構具體經辦。

第二章 工傷保險的范圍

第五條 職工因下列情況之一負傷、致殘或死亡的，屬于工傷保險范圍：

（一）從事企業日常生產、工作或企業領導臨時指派與生產有關工作的；

（二）在緊急情況下，雖未經企業領導指定，而從事有益于本企業工作的，或從事搶險救災救人等維護國家、社會和人民群眾利益的；

（三）在生產工作環境中接觸職業性有毒有害因素造成職 業病的；

（四）在本企業生產工作區域內遭受不可抗拒的外傷害的；

（五）因公外出期間執行公務時，發生傷害事故或患重病沒有醫療搶救條件導致殘疾、死亡以及失蹤的；

（六）復員轉業軍人因公、因戰致殘后舊傷復發的；

（七）勞動部門認定的其他工傷。

第六條 職工在生產環境中接觸職業性有毒有害物質，并符合國家公布的有關職業病規定，由省、市職業病防治機構確診，經市、縣（市）區以上勞動鑒定委員會確認的職業病患者，不論是否死亡或是否達到殘廢評定標準，均屬工傷保險范圍。但實行工傷保險前個體從事此類作業而引起的職業病、不列入工傷保險范圍。

第七條 在生產工作中，由于本人故意行為（如自殺、自殘、斗毆、酗酒等）以及因本人犯罪行為造成傷殘或死亡的，不屬于工傷保險范圍。

第三章 工傷保險基金的征集和管理

第八條 工傷保險基金按以支定收，留有儲備的原則，并根據不同行業的危險程度和工傷事故發生頻率，實行差別費率，以企業職工工資總額０．５％至１．５％的比例征集（“福州市工傷保險基金繳納標準表”附后）。工傷保險費全部由企業繳納，在管理費用列支。

第九條 各企業參加工傷保險應預繳一個月的工傷保險費作為應急儲備金。企業繳納工傷保險費的工資總額，低于當地最低工資標準的，按當地最低工資標準繳納；高于當地職工平均工資３００％以上部分不繳納工傷保險費。

第十條 工傷保險基金由企業開戶銀行代扣，轉入當地社保機構在銀行開設的工傷保險基金專戶，專款專用。工傷保險基金由銀行按照城鄉居民同期存款計息，利息并入基金。第十一條 工傷保險基金實行市級統籌，分級管理。縣（市）、區籌集的工傷保險基金８５％留縣（市）、區社會保險機構，用于按規定支付各項工傷保險待遇；５％上繳省作為調劑儲備金； １０％上繳市社會保險公司（含市本級）作為市風險儲備金，用于重大事

故調劑。（當年基金結轉存入同級財政專戶。如果市風險儲備金收不敷支時，由市社會保險公司提出報告，向省社會保險公司申請調劑或由當地財政部門墊付。

第十二條 市社會保險公司按籌集工傷保險金總額提取５％作為管理及宣傳費；縣（市）、區社保公司按籌集工傷保險金總額提取５％為管理費用，提取４一８％為宣傳費用。第＋三條 已開展工傷保險試點的縣（市）、區，其歷年結余的工傷保險基金轉入本級應急儲備金項下。工傷保險的繳費辦法和工傷保險待遇支付從１９９６年1月1日起按新規定執行。

第十四條 工傷保險基金和管理宣傳費實行財務預決算管理，具體辦法由市勞動局會同市財政局制定，并接受審計的監督。工傷保險基金和管理服務費不計征各種稅費。

第四章 工傷保險的確認和鑒定

第十五條 企業發生人身傷青事故時，應當在３月內向當地社會勞動保險機構申請工傷認定，填寫《福州市職工工傷確認表》和《福州市企業傷殘職工勞動能力鑒定表》。第十六條 社會勞動保險機構接到企業工傷認定申請書后，應在５日內給予審查，報縣以上勞動鑒定委員會鑒定。勞動鑒定的程序和辦法，按照《福州市勞動鑒定暫行規定》辦理。勞動鑒定結論書應當送達社會勞動保險機構。

第十七條 傷殘職工經縣以上勞動鑒定委員會鑒定后，由職工所在單位按隸屬關系向市、縣（市）、區社會勞動保險機構申報，社保機構接到申報之日起３０天內，發給《工傷待證》，支付工傷保險待遇。

第五章 工傷保險待遇

第十八條 職工因工負傷或患職業病的掛號費、醫療費，由社保機構支付。住院伙食費、就醫路費及途中食宿費用等由企業按有關規定執行。

第十九條 職工工傷醫療期間的工資和福利待遇不變，治愈或處于相對穩定狀態時，由醫療機構出具診斷證明，企業按《福建省職工外傷、職業中毒醫療終結鑒定標準》提出醫療終結意見，報縣以上勞動鑒定委員會審定，醫療期最長為２４個月。職工工傷醫療終結或評殘后，仍需治療或舊傷復發的，經縣以上勞動鑒定委員會認定后，其醫療費用由社保機構支付。

第二十條 傷殘職工需要安裝康復輔助器具的，由醫院提出意見，報縣以上勞動鑒定委員會審批，其所需費用按國產普及型標準由社保機構支付。

第二十一條 職工工傷致殘醫療終結后，由企業勞動鑒定委員會按勞動部、衛生部《職工工傷與職業病殘程度鑒定標準》提出鑒定傷殘等級意見，報縣以上勞動鑒定委員會評定傷殘等級后，由同級勞動部門發給因工傷殘等級證件。縣以上勞動鑒定委員會應對傷殘等級定期復查，根據復查鑒定結論安排試工、復工、調整崗位或調整工傷待遇。

第二十二條職 工工傷全殘需要護理的，由社保機構以當地上統籌企業職工月平均繳費工資為基數，根據護理依賴程度等級按月支付護理費，標準為

一級——５０％

二級－—４０％

三級一—３０％

第二十三條 職工因工致殘鑒定為一級至四級的，應退出工作崗位，其待遇由社保機構以當地上統籌企業職工月平均繳費工資為基數，按照以下規定辦理：

（一）發給一次性傷殘補助金，標準為：

一級——１８個月

二級——１６個月

三級——１４個月

四級——１２個月

（二）按月發給定期傷殘撫恤金，標準為：

一級——９０％

二級——８５％

三級——８０％

四級——７５％

（三）發給易地安置所需的費用，標準為１２個月。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，其待遇按照以下規定辦理：

（一）由社保機構以當地上統籌企業職工月平均繳費工資為基數。發給一次性傷殘補助金，標準為：

五級——１１個月

六級——１０個月

七級—— ９個月

八級—— ８個月

九級—— ７個月

十級—— ６個月

（二）合同期限內由企業安排適當工作。合同期滿后，原則上應續訂合同，對被鑒定為五級和六級的職工，安排工作確有困難，企業可按月發給本人工資的７０％，離崗休養至達到法定退休年齡辦理退休手續時止。

（三）傷殘職工因工致殘鑒定為五至十級，職工本人愿意自謀職業的企業可按下列標準發給一次性傷殘就業安置費，５一６級傷殘者為３６個月當地上職工月平均繳費工資；７一８級為３０個月，９一１０級為２４個月，同時發給一次性辭退補助費，標準為：工作年限每滿一年的，發給相當于一個月當地上職工月平均繳費工資。但上述兩項費用之和不得超過４２個月當地上職工月平均繳費工資。

第二十五條 職工因工死亡，其待遇由社保機構以當地上統籌企業職工月平均繳費工資為基數，按以下規定支付：

（一）喪葬補助費，標準為６個月。

（二）供養親屬定期撫恤金按照國家規定的供養條件，憑本人當年生存證明，領取撫恤金。標準為：

供養一人的，每月領取當地上統籌企業職工月平均繳費工資總額的５０％； 供養二人的，每月領取當地上統籌企業職工月平均繳費工資總額的８０％；

供養三人及三人以上的，每月領取當地上統籌企業職工月平均繳費工資總額的１００％；

（三）次性補助金，標準為６０個月。領取一次性補助金的對象及順序為：配偶、子女、父母。如死者生前有遺囑的按遺囑辦理。

第二十六條 對殘廢職工進行必要的康復情況或殘廢程度變化的檢查，經市、縣（市）、區勞動鑒定委員會批準，所需費用由社保機構負擔。經檢查后按鑒定的殘廢等級提高享受相應等級的待遇，由社保機構補發與上一次等級的差額。達到完全喪失勞動能力條件的，給予辦理退休，享受殘廢退休待遇。

第二十七條 破產企業和合同期滿不再經營的外商投資企業，應當按照法律、法規的有關規定清償應負擔的工傷保險待遇費用，一次性向當地社保公司繳納。傷殘職工按預期平均壽命２０年計算，遺屬供養年限按１２年計算。

第二十八條 工傷死亡職工的供養要求選擇一次性領取定期撫恤金的，可按實際供養年限一次性發給，但所領取的金額最多不超過６０個月當地上職工月平均繳費工資。農民合同制工人、，臨時工、輪換工、季節工因工致殘被鑒定為１一４級的，如本人愿意，可一次性領取定期傷殘撫恤金并終止工傷保險關系，標準為：一級為６０個月當地上職工月平均繳費工資；二級為５４個月，三級為４８個月，四級為４２個月。符合勞動部勞險字（1992）28號文規定護理條件的，可另按護理等級發給５年的護理費。

第二＋九條 傷殘職工到達退休年齡時，繼續領取傷殘撫恤金。定期傷殘撫恤金標準低于現行退休待遇的，差額部分由當地社會勞動保險機構從工傷保險基金補足差額部分。第三十條 出國、出境人員在國內參加工傷保險后在境外負傷、致殘或者死亡，外方付給的賠償金歸當事人或者其親屬所有，但有關單位為處理事故墊付的費用應從賠償金中償還，國內工傷保險待遇不再發給。外方未付賠償金的，由當地社保機構按《試行規走》辦理。享受定期傷殘撫恤金或供養撫恤金的人員到境外定居后可以憑生存證明（每半年提供一次）繼續領取撫恤金。凡已領取定期撫恤金的傷殘人員或供養親屬，不得再改辦一次性領取工傷保險待遇手續。

第三十一條 傷殘職工的定期傷殘撫恤金、全殘護理費和供養親屬定期撫恤金，從領取撫恤金的下一年起，每年七月一日按照上一年全市統籌企業職工月平均繳費工資增長率的一定比例調整一次（參照基本養老金的調整幅度），負增長對不作調整。

第三＋條 本細則發布以前發生工傷的，經市勞動鑒定委員會確認，發給工傷等級證件。定期傷殘撫恤金、護理費和供養直系親屬撫恤金，由當地社保公司、在一年內改按本規定的標準分步實施。

第六章 工傷預防

第三十三條 企業應采用符合安全衛生要求的生產工藝設備，保證勞動、安全設施完好有效，同時加強職工勞動安全衛生教育和技術培訓工作。企業在一年內未發生工傷事故的，社保機構于下年元月按其上企業繳納工傷保險基金總額的５％作為安全獎勵金。

第三十四條 社保機構應根據企業安全生產狀況，對其繳納的工傷保險費實行浮動費率。浮動標準定為，連續兩年有或無工傷事故企業，可在原差別費率1.5%、1％和0.5％的基礎上分別上下浮動其下費率0.3％的、0.2％和0.1％，直至２％最高費率或0.3％最低費率；企業當年發生工傷事故，其工傷保險費用支出超過當年繳納工傷保險費總額的８５％時，從下起恢復繳費費率。

第三十五條 勞動部門采取宣傳、教育、獎勵和監督檢查等措施，加強工傷預防監察工作，所需的工傷事故預防費，由市、縣（市）、區社保機構報同級財政核定后，從基金中提取。

第七章 法律責任

第三十六條 企業應當依照本細則在勞動合同中明確規定對所屬職工承擔工傷保險責任。

第三十七條 實行租賃、承包的企業或被兼并、轉讓的企業，其經營者或接收方必須承擔原企業職工的工傷保險責任。

第三十八條 企業破產，應優先清償應負擔的工傷保險費用。原工傷人員的遺屬保險待遇仍按本細則由社保機構支付。

第三十九條 企業違反規定，有下列行為之一者，由勞動部門接到報告調查核實后，對企業發出書面通知限期改正，企業在接到書面通知后十五日內拒不改正的，由勞動部門處以應繳工傷基金額二至十倍的罰款。被處罰者應到指定的金融機構交納罰款。

（一）逾期不辦理社會工傷保險登記的；

（二）不承擔工傷保險責任的；

（三）拒繳或少繳工傷保險費的。

第四十條 企業未經勞動部門審批，欠繳社會工傷保險費的，每月加收５％滯納金，滯納金并入工傷保險基金。

第四十一條 社保機構未按規定及時發放工傷保險金的，同級或上級勞動部門接到申訴并查實后，應通知其立即糾正補發保險金（含利息），同時給員工按拖欠時間每月賠償應發金額５％的賠償全，利息和賠償金從管理中列支。

第四十二條 因工傷職工本人責任影響勞動鑒定的，不得享受工傷保險待遇；經縣以上勞動鑒定委員會鑒定為恢復勞動能力而不服從企業分配的，企業按《職工獎懲條例》及辭退違紀職工的有關規定辦理。

第四十三條 職工因工死亡時，企業和工亡職工親屬應當按照殯葬規定辦理喪事。故意拖延處理遺體的，一切費用由親屬負擔。工傷職工或其他人，在工傷事故處理中發生違反治安管理行為的，由公安機關依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處罰；構成犯罪的，由司法部門依法追究刑事責任。

第四十四條 發生工傷保險待遇爭議時，按照國家有關勞動爭議規定處理。

第八章附 則

第四十五條 本細則所稱職工的供養親屬，系指主要生活來源依靠職工供給，并符合下列條件之一者：

（一）配偶、父母；男年滿六十周歲，女年滿五十周歲，或完全喪失勞動能力的；

（二）子女、兄弟姐妹；年未滿十六周歲，或年滿１６周歲尚在中學學習的（含職業高中）；或因殘疾無勞動能力的。

第四十六條 在職職工在借用、聘用期間發生工傷事故由借用聘用單位承擔工傷保險責任。

第四十七條 凡過去與《試行規定》、本細則不相符的，均按《試行規定》、本細則執行。

第四十八條 本細則由福州市勞動局負責解釋。

第四十九條 本細則自一九九六年一月一日起執行。