第一篇：醫療服務質量集中整治活動工作總結

醫療服務質量專項整治活動工作小結

我院于今年初召開醫療質量專項整治工作的專題會議，進行動員和具體部署，認真組織全院醫護人員進行醫療安全教育培訓；制定業務培訓計劃，認真組織醫護人員學習衛生法律法規及規章、規范、常規，嚴格“三基、三嚴”訓練和“核心制度”培訓，以考促學，檢驗學習效果。

本次活動共分四個階段進行實施：

一、醫療方面

（一）、第一階段：宣傳發動階段，并組織廣大醫務人員學習衛生法律法規及規章、規范、常規，嚴格“三基、三嚴”訓練，開展大討論，通過學習討論，提高思想認識；組織醫療安全教育培訓、衛生法律法規的考試和“三基、三嚴”演練，檢驗學習效果。元月15日始認真組織廣大醫務人員學習衛生法律法規及規章、規范、常規，嚴格“三基、三嚴”訓練、衛生法律法規的考試和“三基、三嚴”考試；元月18日學習衛生法律法規及規章、規范，如《執業醫師法》、下午進行衛生法律法規的考試；元月20日科室自學《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等以后每一月進行檢查、考核。（是否完成月工作計劃、科室衛生法律法規及規章、規范等掌握情況。

（二）、第二階段：自查自糾。針對科室進行自查，主要存在以下問題：

1、三級醫師查房制度及記錄不規范；

2、抗菌藥物使用情況缺乏分析；

3、各級醫師查房記錄不規范，用藥、診斷及診療指示沒有體現；

4、各種檢查結果病程中沒有進行相應分析、處理及記錄；

5、會診記錄在病例中沒有單獨記錄，同時存在根據會診結果沒有將相應的處理意見反映出來。

6、臨床路徑入組登記缺乏，對變異分析不足。

7、科室負責人責任心不強，管理力度較弱。

8、科室業務學習敷衍，不認真。

整改措施：針對以上問題，進行整改。

1、院部重新制定了病歷書寫檢查考核標準。對核心制度在病歷中體現提出了基本要求。制定醫院醫療質量與績效考核辦法。制定2012年業務學習計劃，作了2012年業務學習課程表。

2、加強三級查房制度、會診制度等的落實。

3、規范各種登記、記錄。在督查中須認真、細致，加強督查力度。

4、加強科室業務學習，加強科室負責人責任心。和科室負責人簽訂責任書，以提高工作效率。

（三）、第三階段：督導檢查階段。院部于3月上旬組織相關人員進行督導檢查，醫務科針對病歷質量進行詳細檢查，檢查中發現:

1、醫生在書寫病歷時“復制、粘貼”現象嚴重，造成一些錯誤出現；

2、在書寫病人住院號時前后不符；

3、鑒別診斷中缺乏有意義的陰性體征的描述；

4、病人因病情需要用貴重藥品時，病程中缺乏用藥情況的分析；

5、在病史及病程記錄的時間上存在缺陷；

6、病程記錄中，上級醫師查房內容千篇一律；

7、病程記錄未按時書寫；

8、知情同意書內容不夠全面；

9、醫生醫囑字跡潦草，無法辨認；

整改措施: 針對以上存在的問題，進行整改。

1、督導科室負責人加強業務學習，要求對一些常見病、多發病的診治熟練掌握，要求對病程記錄的書寫真絲、客觀、嚴謹，按時記錄；

2、加強醫患溝通，知情同意書內容的書寫要詳細全面，要讓病人了解為什么要用這樣的藥物，有什么樣的好處和副作用；

3、醫務科加強督導檢查，不定時抽取運行病歷進行檢查，對一些責任心不強而導致病歷出錯的醫生進行批評教育，組織人員進行法規、案例的學習，加強責任心，提高病歷質量；杜絕醫療糾紛；

4、制定了醫療安全報告制度，醫療事故責任追究制度，進一步完善各種知情談話同意書及知情談話制度，加強安全隱患排查力度，規范醫療安全隱患的報告、登記制度。

（四）、第四階段：總結階段。對前三階段的工作開展回頭看，認真總結，取得了良好的效果：一是病歷質量較過去得到明顯提高；二是醫務人員的責任心得到了進一步的提高。

經過為期半年的整改，最然取得了一定的進步，但仍然存在一些不足之處：一是醫療技術有待進一步提高；二是服務質量需進一步加強；三是病歷質量仍需進一步規范。

二、護理方面

（一）、第一階段按要求2012年2月15日下午組織全院護士進行護理核心制度的學習和培訓，共有40人參加，有學習筆記及簽到，主要以護理安全管理、護理交接班、查對制度、分級護理制度和口頭醫囑執行制度為主，再一次明確了護理人員在診療護理活動中的行為，嚴格執行護理交接班制度，落實交接班的十個不交不接。計劃在三月初進行以上制度的考試，要求人人參加、人人達標，并以分段的形式組織學習及考試，把落實核心制度當成今年首要任務來抓，切實做好病人的安全管理工作。

在2012年1月29日下午組織全院護理人員學習《護士條例》，共有38人參加學習，通過學習條例，各級護理人員認識到自己的權利和義務，明確了職責，提高了法律意識，并在以后的工作中嚴格要求，加強工作責任心，爭取把各項工作落實到位。

（二）、第二階段通過培訓及自查，發現工作還存在以下不足并提出整改意見。

存在的不足：

1、內科、外科、感染科存在部分病人不知道自己的主管醫生和責任護士，患者對自己的病情不了解；

2、夜班護士崗上接打電話行為；

3、科護士長管理不到位未認真履行好職責。

整改措施：

1、開展公休會的形式，加大宣傳力度，對病區加強宣教和健康教育指導，使病人能在住院期間了解自己的病情及檢查用藥目的和注意事項等；

2、按要求給予素質考核扣分并給予嚴肅處理，罰款50元；

3、給科護士長對科室出現的問題不及時報告且有隱瞞行為給予嚴肅處理并罰款100元（并在科室做出書面檢查）。

（三）、第三階段，通過2012年4月1日-4月30日加強手術室的安全管理排查工作，主要是：凡是進入手術室的病人，必須有身份識別標示，嚴格執行手術核查制度和手術后 病人的交接制度；杜絕手術包過期失效；加強搶救藥品的交接班；對供應是的高壓容器進行檢修、保養，保證有證人員上崗；對病區實行責任包干制的護理模式，每個護士包干的病人不超過8個，保證基礎護理和?？谱o理的質量。

（四）、第四階段。2012年5月1日-5月30日，強化服務意識，開展以優質護理為主題的演講比賽和護理技能大比武活動，逐步建立健全護士考核培訓機制，強化護理文書書寫規范，加強服務創新，病人滿意度明顯提高，優質護理示范病房數達50％以上。

第二篇：醫療安全隱患集中排查整治活動總結（推薦）

**衛生院

醫療安全隱患集中排查整治活動總結 縣衛生局：

接縣局《轉發省衛生廳<關于開展醫療安全隱患集中排查整治活動的通知>》（泰衛醫字[2011]46號）文后，本院立即開展了一系列醫療安全隱患排查整治工作，現將隱患排查整治情況匯報如下：

一、工作目標

通過在院內開展醫療安全隱患集中排查整治活動，促進各科室深入查找醫療安全隱患，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、集中整治，切實消除隱患，堵塞漏洞，減少和避免各種不安全事故的發生。

二、排查工作重點

本次排查整治活動與創建“三好一滿意”活動緊密結合，采取更加嚴密的組織方式，更加有力的排查措施，更加嚴格的整治手段，更加有效的監督管理，集中治理醫療安全隱患，經排查發現本院各方面情況如下：

（一）醫療技術方面：開展醫療技術嚴格遵守了《醫療技術臨床應用管理辦法》，符合各級衛生行政部門和本單位關于新技術的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范。

（二）合理用藥方面：嚴格遵守《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等有關規定，扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，做到臨床用藥合理、安全、有效。

（三）血液安全方面：嚴格遵守《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等有關規定，做到臨床用血管理規范，嚴禁非法采集血液，保

證臨床用血安全。

（四）醫院感染方面：急診科、新生兒童病房、感染性疾病科、手術室、消毒供應中心等重點部門作均能嚴格執行有關醫院感染控制規范及行業標準；對本醫院的醫院感染的重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施有效預防醫院感染。規范執行無菌操作技術，降低感染風險。

（五）醫院后勤治安保衛和消防安全方面：加強對醫院治安保衛和消防安全管理工作，加大對單位內部人防、物防、技防的配套建設，加強對要害部門、人員密集場所和供水、供電、供氣、供暖、壓力容器、計算機房、電梯、通信、在建工地等關鍵設施的安全防護和各項應急處理能力的檢查以及加強單位食堂食品安全工作等等。

三、進一步要求

（一）加強領導，嚴格責任。隱患是滋生糾紛的土壤，是引發事故的導火索。本院高度重視醫療安全隱患排查治理工作，堅決克服對隱患視而不見、熟視無睹、心存僥幸、麻痹大意的思想，堅決糾正在排查治理工作中敷衍搪塞、圖形式、走過場、查而不力的行為。制定實施方案，明確分工、落實責任、精心組織、強力推進。

（二）建章立制，鞏固提高。本院將以這次集中整改為契機，建立常態化的醫療安全隱患排查治理工作機制，不斷完善相關制度，全面落實隱患排查治理的“五制”（即：檔案制、銷號制、通報制、安全風險評估制、第一時間報告制），將隱患排查治理工作納入制度化、經常化、規范化的軌道。

**衛生院

2011-7-28

第三篇：醫院醫療服務質量工作總結

醫療服務質量工作總結

今年以來，我院在市衛生局的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善。門診病人數和住院病人數都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全，改善醫療服務”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、醫院領導班子認真組織學習?衛生部關于印發?2010年“醫療質量萬里行”活動方案?的通知?（衛醫政發?2010?44號）、?自治區衛生廳關于印發2010年廣西醫療服務質量大檢查專項活動實施方案的通知?（桂衛醫?2010?137號），以及我市衛生局關于開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分

使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。

1、加強安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。

2、嚴格落實醫療護理核心制度，同時按照?執業醫師法?、?護士條例?、?醫療機構管理條例?、?醫療技術臨床應用管理辦法?等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督。認真執行了?醫師定期考核管理辦法?。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。

3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循?抗菌藥物臨床應用指導原則?，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。三是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規范使用和

第四篇：社會秩序集中整治活動工作總結

為營造良好的投資創業環境，**市最近開展了社會秩序集中整治活動。作為此次集中整治工作的突破口，整治強裝強卸，已初步取得成效?，F將工作匯報如下：

強行服務、強行阻工、強收固定力資費……這些違法行為嚴重干擾了企業的正常生產經營秩序，使企業造成經濟損失，惡化了投資環境。整治期間，**市各鎮和紀檢、公安、建設、建工、交通等職能部門聯合出擊，一批不法分子受到了打擊處理。

裕綸公司紡二分廠易地改造過程中，當地從事運輸的拖拉機強行要求裝運建筑材料，且漫天要價。在廠方另請其他拖拉機裝運時，當地拖拉機手蠻橫地用拖拉機堵塞道路和廠門，卸下外來拖拉機的皮帶，甚至毆打外來拖拉機駕駛員，造成改造工程延誤半個多月。城北派出所接報后及時處理，６名不法分子受到打擊。

金泰公司在擴建施工過程中，江峰村極少數不法分子為獲取不正當利益，組織挑動部分村民在施工現場阻撓施工，向施工單位敲詐４萬余元。公安機關經偵查，對涉案的３名主要犯罪嫌疑人執行刑事拘留，擴建工程得以順利施工。

第五篇：醫療安全隱患集中排查整治活動總結

定 海 區 中 心 醫 院

醫療安全隱患集中排查整治活動總結

各科室：

接定海區衛生和計劃生育局《關于開展醫療安全隱患集中排查整治活動的通知》文后，本院立即開展了一系列醫療安全隱患排查整治工作，現將自9月份來隱患排查整治情況匯報如下：

一、工作目標

通過在院內開展醫療安全隱患集中排查整治活動，促進各科室深入查找醫療安全隱患，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、集中整治，切實消除隱患，堵塞漏洞，減少和避免各種不安全事故的發生。

二、排查工作重點

本次排查整治活動與創建“三好一滿意”活動緊密結合，采取更加嚴密的組織方式，更加有力的排查措施，更加嚴格的整治手段，更加有效的監督管理，集中治理醫療安全隱患，經排查發現本院各方面情況如下：

（一）醫療技術方面：開展醫療技術嚴格遵守了《醫療技術臨床應用管理辦法》，符合各級衛生行政部門和本單位關于新技術的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范。

（二）合理用藥方面：嚴格遵守《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等有關規定，扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，做到臨床用藥合理、安全、有效。

（三）醫院感染方面：急診科、新生兒童病房、感染性疾病科、手術室、消毒供應中心等重點部門作均能嚴格執行有關醫院感染控制規范及行業標準；對本醫院的醫院感染的重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施有效預防醫院感染。規范執行無菌操作技術，降低感染風險。

（四）醫院后勤治安保衛和消防安全方面：加強對醫院治安保衛和消防安全管理工作，加大對單位內部人防、物防、技防的配套建設，加強對要害部門、人員密集場所和供水、供電、供氣、供暖、壓力容器、計算機房、電梯、通信、在建工地等關鍵設施的安全防護和各項應急處理能力的檢查以及加強單位食堂食品安全工作等等。

三、進一步要求

（一）加強領導，嚴格責任。隱患是滋生糾紛的土壤，是引發事故的導火索。本院高度重視醫療安全隱患排查治理工作，堅決克服對隱患視而不見、熟視無睹、心存僥幸、麻痹大意的思想，堅決糾正在排查治理工作中敷衍搪塞、圖形式、走過場、查而不力的行為。制定實施方案，明確分工、落實責任、精心組織、強力推進。

（二）建章立制，鞏固提高。本院將以這次集中整改為契機，建立常態化的醫療安全隱患排查治理工作機制，不斷完善相關制度，全面落實隱患排查治理的“五制”（即：檔案制、銷號制、通報制、安全風險評估制、第一時間報告制），將隱患排查治理工作納入制度化、經?；?、規范化的軌道。

定海區中心醫院

2013-9-10