第一篇：臨床藥師培訓總結

臨床藥師培訓學習總結

隨著醫藥衛生事業的發展，患者對醫療及藥學服務需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經濟已成為醫務工作者及患者關注的問題。為加強藥師素質適應醫院藥學的發展，***年**月醫院批準我到***醫院參加為期1年的心血管專業臨床藥師培訓。****醫院是衛生部第一批臨床藥師培訓基地，臨床藥師的培訓已做到了專業化、規范化、標準化，臨床藥學的發展也走在全國前列。我在這一年的培訓時間里，首先參加了1個月的專業理論課程學習，系統學習了診斷學、醫學倫理學、醫學心理學、交流與溝通技巧等基礎課程，然后進行了11個月的臨床學習，主要在心內科，一年中有幸與1-5期臨床藥師帶教培訓的老師一起參加學習，并從這些充滿朝氣的優秀藥學專業人員身上學到很多東西。下面將學習經過總結如下：

一、遵紀守法，樹立為患者服務的思想

明確思想，端正學習態度，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，勤奮學習，踏實工作，不遲到、早退。臨床藥師是為醫師、護士服務，為臨床、為醫院服務，更是為所有用藥者，包括患者，提供優質服務的專業人員。只有這樣才能真正體現出“以病人為中心”的醫療服務理念，盡自己的能力為患者解決實際問題。

二、努力鉆研業務，不斷提高自己的專業水平

WHO 1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護者、決策者、溝通者、領導者、管理者、終生學習者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學習，提高自己的專業素質，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進。通過閱讀專業期刊，參加有關藥物知識講座，掌握國內外最新的藥物信息和用藥動態，從各方面擴大自己的知識面，優化自己的知識結構。

當然，學習的方式是多種多樣的，如參加各類學習班或者研討會，讓自己開闊眼界。在這段進修時間里，我盡量抓住每個學習的機會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫生的各種新藥推廣會到國內外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。不僅使自己增長了新的專業知識，還認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享臨床藥學工作中的心得。

除了院外學習，院內也有很多相互促進的機會。在醫院藥劑科，每個月第一個星期一下班之后都有一個藥學知識講座，藥學部的領導帶頭主講，自選主題并制作課件。每期講座，主講人講完后，就會提出相關問題進行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學工作經驗。除此之外，藥學帶教老師每周還要召開一次臨床藥學小組會議，由臨床藥師、學員分別匯報本周內的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論，并將自己所學到的新知識、新內容制作成課件講解。

最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認真執著，遇到用藥問題都會仔細查閱國內、外相關文獻，并將資料總結反饋給醫生，這樣一來，醫生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力。”

三、規范化臨床藥師培訓工作方式

1、堅持臨床藥師下臨床，實際參與患者的診療全過程。①按照衛生部對臨床藥師培訓的要求，藥學帶教老師需同培訓學員一起堅持每天下到臨床科室，參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會診等一系列診療活動，觀察患者在診療過程及護理環節中與藥物相關的注意事項，對學員進行教學講解，同時帶領學員學會與醫護人員的溝通技巧，共同探尋最適合于患者的個體化治療方案，盡可能保證患者的最佳治療效果。另外，由醫院教務處與臨床科室溝通協調，指定具有副高以上職稱的醫師作為臨床藥師培訓的臨床帶教老師，負責臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學，與藥學帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓的相關工作。在參與臨床患者的診療過程中根據臨床科室的實際安排，受訓的臨床藥師與固定的管床醫生結成“一對一”的互助組，共同管理一定數量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關知識（如：臨床診斷學、實驗室診斷學等），同時要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調脂藥以及抗菌藥物的適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動等方面的內容。臨床藥師的培養需要專科化。如在心內科學習期間，需熟悉心血管系統常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內容，對常見的心血管系統疾病如：高血壓、冠心病、不穩定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對患者病情嚴重程度的不同、患者個體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會經濟情況的不同作出相應的個體化用藥方案與指導。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點病例進行重點藥學監護，詳細記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標、檢查結果等信息，進行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學藥歷、病例分析、用藥監護計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。通過實實在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學習與了解，還能促進醫師與藥師之間的相互理解和溝通協作。③臨床藥師在培訓期間，由藥學老師帶領，不定期對所管床位進行重點患者的藥學查房，受訓臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準確匯報病史及用藥史等相關信息，并對患者的用藥方案進行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。按照培訓基地的要求，受訓臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時間不低于總工作時間的80%，在完成為期一年的臨床藥師培訓工作后，由衛生部指定專家團對受訓臨床藥師進行考核，考核合格者由衛生部頒發臨床藥師資格證書。

2、臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫院合理用藥監測工作。醫院門診電子處方、病房的電子醫囑和電子病歷運行模式成熟，藥劑科通過HIS系統定期對醫院藥品數據進行統計和分析，可適時監測藥品品種、藥品數量、用藥科室的動態變化，在藥品使用有異常情況時，即可安排臨床藥師到相關臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結合臨床的實際情況對臨床科室的用藥進行綜合性的評估與分析，提出合理化用藥的改進建議，并將分析結果上報醫務處。對于臨床用藥過程中確實存在明顯用藥不合理的科室或者醫師個人，且經溝通交流后情況無改善者，可由醫務處組織“合理用藥聽證會”，由院內醫學、藥學相關專家共同對用藥合理性進行評價，以助醫務處進行相應后續處理提供參考，進一步保證醫院的合理用藥。

3、該院臨床藥師每季度完成“衛生部抗菌藥物臨床應用監測網”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報，并且更深一步的將該項工作常規化。按照監測網的數據采集方式和用藥合理性評價標準，臨床藥師每月定期對處方和病歷進行抽樣調查，調查報告上報醫務處。在醫務處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數據的準確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應用評價的準確性。

4、通過臨床藥師實際參與臨床的日常診療工作，加強了藥學與臨床的相互溝通協作，臨床藥師在緊密結合臨床的基礎上，還需要做好日常臨床藥學的其他相關工作。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現的藥物不良反應，及時處理醫師填報的藥物不良反應監測（ADR）表，定期進行匯總分析并上報上級藥物不良反應監測中心。醫務處對積極填報藥物不良反應的醫護人員進行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應的積極性。②要求臨床藥師了解和掌握國內外藥物研究新進展、嚴重藥物不良反應事件、藥事管理相關規定等信息，利用醫院較完善的HIS系統，及時提供信息交流。③臨床藥師參加院內疑難病例的會診，提供藥物治療的相關信息，協助臨床制定合理的用藥方案。④臨床藥師參與院內涉藥事件的處理與分析，對院內涉藥事件進行藥學專業評價，協助醫務處、護理部等部門做好涉藥事件的后續處理及協調工作。

四、依法辦事，注重溝通與交流

在平時的工作中，嚴格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫師，及時處理出現的問題和潛在的風險。

溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，工作要得到醫生和護士的認同，除了應具有較高的專業水平外，溝通技巧也非常關鍵。要找到一種讓醫生或護士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學也需要一個較長的過程。作為臨床藥學人員我們有責任提出合理的建議，因為這是我的工作，但我的學習時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學習，以討論的方式或虛心學習的態度和醫生溝通，可以取得更好的效果。其次，不管是醫生還是藥師都應該提高自身認識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責對方，大家都應以一種更加科學的態度來追求真理，讓醫生理解藥師的目的也非常重要。臨床藥師以請教、學習的姿態參與到他們的工作中，這種虛心的態度勢必會得到大多數人的接受。

五、如何開展醫院臨床藥學工作

我院是基層醫院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監護做細、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。針對我院的實際情況，在工作內容、工作方式上還需要進行摸索，以真正發揮臨床藥師在醫院合理用藥中的作用。

1、進一步完善臨床藥學相關工作制度，使臨床藥學工作制度化，程序化、標準化。做好查房記錄等相關文書的整理工作。

2、根據衛生部38號文、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫療機構藥事管理暫行規定》等法規文件的相關內容，積極配合醫院領導做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導工作。

3、根據藥物PK/PD的不同，優化藥物治療方案，改正不正確的用藥習慣，使抗菌藥物的使用更科學、更合理，促進臨床治療更安全、經濟、成功。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應充分發揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫囑審核，發藥指導等途徑開展臨床藥學。開展藥學路徑工作，拓展國內外新的藥物信息和相關專科的用藥動態，通過對全科藥學工作人員的宣教與培訓，使我科的專業技術水平再提高，更好地為廣大醫護人員服務，為病人服務。

總之，通過一年緊張而有序的學習，使我受益匪淺，再次感謝醫院領導給我這次學習的機會。除了醫學知識的學習及藥學知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉變，同時我也深刻的認識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務模式轉變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發揮為患者安全、合理、經濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學和整體醫療提供優質服務。

第二篇：臨床藥師培訓總結

臨床藥師培訓總結

隨著醫藥衛生事業的發展，患者對醫療及藥學服務需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經濟已成為醫務工作者及患者關注的問題。為加強藥師素質適應醫院藥學的發展，2016年9月醫院批準我到xx人民醫院參加為期半年的通科專業臨床藥師培訓。

我在這半年的培訓時間里，首先在藥學部轉科1周，了解門診藥房、住院藥房、靜配中心的基本情況及運行模式，之后前往內分泌科對糖尿病方面的知識進行了為期3個月的學習，接著在微生物實驗室學習1周，了解了常見菌的形態、致病力，并學會了分析藥敏結果，最后2個多月前往呼吸科進行了針對抗感染方面知識的學習。經過總結如下：

1、專業理論課程學習：培訓伊始，系統學習了糖尿病，慢性阻塞性肺疾病的臨床知識及藥學知識，并且學習了抗菌藥物相關理論知識。業余時間參加了許多學術會議，了解前沿的信息，不斷提高自己的知識儲備。

2、藥學查房：我每天上午都會在臨床，先是跟著臨床醫生查房，學習他們的診斷思維及臨床知識，并且對于用藥方面存在的疑惑跟他們交流。之后隨藥學帶教老師查房，了解患者的既往用藥情況，及分析現在的治療方案。

3、書寫藥歷：作為一名臨床藥師，要想全面掌握一個患者的病情及治療情況，書寫藥歷是最好的學習方式。每份藥歷都記錄了患者的基本情況、主訴、現病史、既往史及既往用藥史，家族史，過敏史，詳細分析了患者用藥方案并進行了藥學監護，對患者的出院方案進行了用藥指導。培訓期間我寫了10份藥歷，雖然數量不多，但是每寫一份藥歷，我都從中掌握了這類病的臨床癥狀、診斷思路、用藥方案等。

4、用藥教育：對患者進行用藥教育就是跟患者近距離交流，針對患者對藥物方面的疑問進行解答，比如在內分泌科，一些患者對胰島素的使用方法、注射部位有疑惑，作為藥師的我會為他們詳細解答，教會他們具體方法。培訓期間我寫了兩份用藥教育材料，在病房做用藥教育人次達100人，書寫出院指導若干份。

5、做病例分析及文獻閱讀報告：帶教老師每周都會讓我們自己做課件互相學習，經常進行病例討論及分析，對于我們更好學習的慢性病及抗感染收獲頗多。培訓期間做了2份文獻閱讀報告，提高了自己文獻搜索及閱讀能力。

6、處方點評：培訓期間對于門診處方點評、住院醫囑點評、抗菌藥物專項點評及Ⅰ類切口抗菌藥物使用進行了學習，并參與點評2次，對于該工作有初步的了解，今后還需更加努力開展該項工作。

我深知要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學習，提高自己的專業素質，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進。通過閱讀專業期刊，參加有關藥物知識講座，掌握國內外最新的藥物信息和用藥動態，從各方面擴大自己的知識面，優化自己的知識結構。另外，溝通一直是臨床藥學工作的重中之重，工作要得到醫生和護士的認同，除了應具有較高的專業水平外，溝通技巧也非常關鍵。要找到一種讓醫生或護士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學也需要一個較長的過程。臨床藥師以請教、學習的姿態參與到他們的工作中，這種虛心的態度勢必會得到大多數人的接受。

臨床藥師培訓雖然結束了，但是面臨的臨床藥學工作是非常具有挑戰性的，我院是基層醫院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監護做細、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。針對我院的實際情況，在工作內容、工作方式上還需要進行摸索，以真正發揮臨床藥師在醫院合理用藥中的作用。

1、進一步完善臨床藥學相關工作制度，使臨床藥學工作制度化，程序化、標準化。做好查房記錄等相關文書的整理工作。

2、根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法(試行)》和《醫療機構藥事管理暫行規定》等法規文件的相關內容，積極配合醫院領導做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導工作。

3、根據藥物PK/PD的不同，優化藥物治療方案，改正不正確的用藥習慣，使抗菌藥物的使用更科學、更合理，促進臨床治療更安全、經濟、成功。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應充分發揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫囑審核，發藥指導等途徑開展臨床藥學。開展藥學路徑工作，拓展國內外新的藥物信息和相關專科的用藥動態，通過對全科藥學工作人員的宣教與培訓，使我科的專業技術水平再提高，更好地為廣大醫護人員服務，為病人服務。

總之，通過半年緊張而有序的學習，使我受益匪淺，再次感謝醫院領導給我這次學習的機會。除了醫學知識的學習及藥學知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉變，同時我也深刻的認識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務模式轉變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發揮為患者安全、合理、經濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學和整體醫療提供優質服務。

第三篇：臨床藥師培訓看法

臨床藥師培訓使用看法

為什么有些臨床藥師經過培訓后卻找不到工作的切入點，有些成為應付相關檢查的擺設或科室秘書，有些甚至不能勝任臨床藥師崗位，只能回藥房從事原來的工作？這是因為現在臨床藥師的思維發展還處在初級階段——模仿思維，缺乏創新與對臨床藥學的了解，只能“人云亦云”，只有培養“獨創思維”才能促使臨床藥學工作向前發展。那么，什么是獨創思維？它與模仿思維有哪些差異？臨床藥師該如何培養獨創思維？此外，目前，我國臨床藥師的服務范圍較窄，大部分醫院的臨床藥師只能為少數住院患者提供藥學服務。這樣不僅不利于臨床藥師的職業發展，更不利于對合理用藥工作的促進。

臨床藥師不懂臨床藥學建議加強臨床藥學的培訓，起碼應該精讀本科臨床藥學內容，這樣容易結合自己醫院的特點，切入臨床工作。能夠與藥房藥師進行有效的分工，有利于醫院藥師臨床化，促進臨床藥學的全面的發展。臨床藥學的建設主要包括三個層面：藥師人格的建設、藥師制度的建設、臨床藥學知識體系的建設。

臨床藥師應該學會處方分析處方醫囑分析點評是臨床藥師進入臨床的工具與方法，想想看培訓出來的臨床藥師不知道處方醫囑分析點評，去查房會診，如何能夠發現臨床用藥問題或護士、患者的用藥錯誤。

臨床藥師的藥學服務從簡單做起細節決定成敗。用藥指導是指藥師向患者仔細講解藥物的正確使用方法和注意事項，是防止用藥錯誤的關鍵。由于藥品說明書對給藥方式描述簡單，如噴霧劑、喉片、肛門栓等劑型，這些對藥師看似簡單，但消費者經常出現操作錯誤。藥師通過指導消費者正確使用，才能真正達到合理用藥目的。江西省應該組織力量結合臨床藥學專業，編寫有關用藥監護與教育資料。

書寫藥歷，填寫藥物治療日志問題目前，臨床藥師花大量時間在書寫藥歷，填寫藥物治療日志，應該簡化。藥歷不是病歷復制品。藥歷是藥師對患者進行個體化藥學診斷、治療評估等判斷性服務的書面證明文件。藥歷應從藥師首次接觸患者時就開始獨立建立，不是通過醫師與護士病歷再加工而成。切忌內容繁多。藥歷應該成為病歷的一個組成部分，成為一個合法的成分。就其內容而言，用藥、分析、討論、建議以及采納后的反饋、不良反應的告知、總結等都可以成為其有

機的組成部分。格式可以不一概而論，有則長之，無則短之。開始培訓可寫這樣的藥歷，本人還是贊同的。藥歷作用定位模糊。目前我國對藥歷的作用沒有定位，使藥師們產生了困感。所以，現在一些醫院建立的藥歷，一是應付檢查，二是藥師自己留作資料。借藥歷形成自己的知識體系。藥師每天通過醫師與護士病歷取得患者的臨床信息，通過與醫師、護士、患者的溝通進一步了解相關信息，并將患者的各種信息進行判斷性思維分析，決定寫入藥歷內容。

臨床藥師不是作秀臨床藥學應該是“臨床”和“藥學”的有機結合。藥學服務是需要用心經營的事業，并非人人都要爭當臨床藥師。臨床藥師不是作秀，藥學服務更不是演戲。臨床藥學的內在本質決定了要實事求是地為患者服務，所有藥師要腳踏實地，不能搞形式主義。一個優秀的藥師，必須首先是一個有責任心的人，一個實事求是的人，然后才能做好藥學服務。因此，應該飛行檢查臨床藥師的實際情況，保證臨床藥師再臨床工作。

培養一名合格的臨床藥師需要時間，必須目前臨床藥師培訓僅僅是拿到入門資格，還需要回單位再培養，通過3～5年歷練再次進修，才能夠成為一名合格的臨床藥師。

馮春雷

附件 發表中國醫藥報有關臨床藥師看法二文供參考

是什么阻礙了臨床藥師工作的創新

馮春雷中國醫藥報 2011年9月15日第A08版：臨床藥師

近幾年來人們對于臨床藥師給予了一定的關注，對于臨床藥師的工作模式、內容也進行了許多的討論。筆者認為，藥師走進臨床還有許多工作要做，除了政策上的支持等，藥師們自身工作思路的創新也必不可少。但是，目前臨床藥師工作創新還面臨著種種主客觀的限制。筆者就此問題簡要分析如下：

實力條件障礙創新都是走前人沒有走過的道路，一個創新，尤其是比較重大的創新，往往需要相當的實力支持，以維持創新所需要的人、財、物投入。而有足夠實力的臨床藥師，只是拼實力也可以在競爭中取勝，因此往往容易忽視創新。而具有創新熱忱的臨床藥師，卻往往又缺乏足夠實力的支持。這樣看來，實力在此時也就成了創新的一個障礙。

守舊心理障礙 盡管在人的基因中，存在有喜新厭舊的心理，但在人的行為活動中，卻又存在一種與之并存的墨守成規的守舊心理。如很多藥師在工作中容

易安于現狀，或僅僅遵循進修單位的臨床藥學模式，不想如何將其改進。狹隘、保守、循規蹈矩、膽小怕事的心理特征，以及浮夸、耍小聰明、勾心斗角等都影響了創新。守舊心理障礙制約了藥師們的創新，臨床藥師如果沒有巨大的外在壓力，就不會主動創新。

技術官僚意志障礙 這是指做主管的獨斷專行，僅僅按照自己的意志行事，不能謙虛地對待新思路、新觀念，因而扼殺了創新火花和創新精神。參加查房、會診、病歷討論、藥物不良反應信息收集整理、咨詢服務等并不代表臨床藥師的一切。臨床藥師應該做什么，如何做？當前，很多醫療機構的領導對臨床藥師定位過窄，使他們無所適從。更荒謬的觀點是“沒有臨床藥師就沒有臨床藥學”等，我們知道必須要先有臨床藥學才可能進一步分工，才有臨床藥師存在的基礎。

在一個臨床藥師組織中，主管與技術官僚意志越強，下屬醫療機構就越是只能作順民，臨床藥師也就越是缺少創新精神，越是沒有創新競爭力，只能忙于應付上級專家的督導與檢查。

利益關系障礙 市場經濟條件下部門利益和既得利益的干擾是臨床藥師開展臨床藥學工作的最大障礙。利益化格局下創新不僅有巨大的風險責任，而且要付出艱辛的努力。在這二者之間，所做的努力如果不能獲得對應的利益回報，也就必然導致沒有藥師愿意承擔創新的風險責任，也沒有藥師愿意為走出一條新路而付出艱苦努力。

知識信息障礙 創新是對已有知識信息的運用，并進行獨特的組合。如果不積累到充分多的知識信息做基礎，創新也就成了無本之木，無源之水。而我國的現狀是學術組織權力部門化，導致條塊矛盾突出，而且形成了信息共享障礙。知識共享最大的障礙就是知識產權問題，而信息共享最大的障礙就是信任問題，最終導致文獻傳遞障礙。另外，這種知識信息不僅作為創新的原材料制約著創新，而且對于已有知識信息的固化和崇拜本身也會阻礙創新。

經歷經驗障礙 “經歷”不等于“經驗”。“經驗”是指“由實踐得來的知識或技能”。而回過頭來審視很多臨床藥師們所追求的“經驗”，則是一種急功近利的“經歷”。他們認為“進魚缸游一圈，就成了金魚”，于是，不惜花費寶貴的時間，頻繁走過場、不加選擇性地參加會議。但是，這樣機械地像一只蜻蜓“掠過水面，不留痕跡”，“經驗”又何從談起？

臨床藥師所尋求的創新，與一般理論創新不一樣，是務實的。它必須以一定的實踐經驗為依托。沒有實踐經驗，就很難找到創新的突破口。與此同時，一個人如果過于相信他的已有經驗，又會被這種經驗所圍困，抵制新的探索。這就造成對創新的雙重障礙。

綜上，臨床藥師工作的創新障礙大致包括：利于創新的社會文化氛圍、環境的欠缺，急功近利、急于求成心態下生硬的考核和評價制度，“官本位”在藥學科技領域的負面影響，以及壓制臨床藥師想像力、創造力的培訓等等，都值得每一個醫院管理者和臨床藥師深思。

獨創思維是開拓臨床藥學工作的破冰船

馮春雷，中國醫藥報，第A07版：臨床藥師，2013年4月10日

從發展的角度看臨床藥學，模仿思維是臨床藥師一個必經的階段。模仿是人類最基本的能力，是學習的基礎，許多技能都是從模仿開始的。但模仿思維只是臨床藥師思維發展的初級階段，有些臨床藥師往往只會模仿別人的技術，卻忽略了別人的制度，致使回到原單位后無法開展自己的工作。

獨創思維與模仿思維的差異就在于臨床藥學思維模式的改變，它需要臨床藥師不滿足于已有的醫藥學知識，充分發揮主觀能動性，勇于進行艱辛的臨床藥學探索，并努力發現、創新工作方法。如有人認為臨床藥師的工作只應在病房，其實門診同樣需要臨床藥師的服務，誰能說門診的醫師就不是醫師呢？基于這樣的認識，四川省人民醫院的臨床藥師勇于創新，率先在國內開設了“妊娠期用藥專科門診”，為臨床藥師的藥學服務打開了廣闊的空間，解決了臨床藥師服務面窄的問題，并使臨床藥師更容易獲得患者的認可。

獨創思維首先是對模仿思維的超越，要求臨床藥師不能迷信書本和權威。孟子說：盡信書，則不如無書。誠然，臨床藥學書本是臨床藥師獲得智慧的重要來源，但是如果過分迷信書本，思維就會陷入僵化，開拓性的臨床藥學工作就會受到阻礙。比如醫師聯用氯化鉀與螺內酯片或其他補鉀藥與ACEI類藥物合用時，臨床藥師根據書本會指出伍用可引起高鉀血癥，建議避免聯用。而殊不知實際情況卻是患者血鉀過低，醫師正是要利用這一相互作用以升高患者血鉀。還比如，急診科與普通科室的臨床藥學思維剛好相反，急診科在接診患者時，要抓住威脅患者生命體征的主要矛盾，分清輕重緩急，因此，藥物“降階梯”治療是減少誤診、漏診的重要基礎，是急診科臨床藥師的思維方法。同樣，在重癥感染治療中，臨床藥師如不能深入臨床，腦袋只停留在藥房，只知道“升階梯”治療原則的話，就很可能錯誤地評估醫師使用的抗菌藥檔次過高。所以，超越模仿思維，培養獨創思維，首先要沖破本本主義的束縛。

其次，獨創思維是對定勢思維的超越，要求臨床藥師能養成發散性的思維習慣。由于受模仿思維的影響，臨床藥師容易形成單向的定勢思維，這是一種“先入為主”、“以偏概全”的臨床藥學思維模式，它把多種多樣、不斷發展變化的臨床用藥納入到一個固定的思維模式之中。法國哲學家拉康曾作了一個比喻：以單向思維去看世界，正如一位醫生用事先開好的藥方去對付患有不同疾病的患者，他認為這實際上是醫生對患者變相的“權力專制”。發散性思維卻要求臨床藥師多視角、全方位、開放性地思考用藥問題，其中也包括“逆向思維”。當代從藥學學科發展出許多邊緣學科，學科之間相互聯系、相互滲透越來越緊密，在這種情況下，倡導發散性思維顯得越發重要。臨床藥師還應特別關注用藥的生命倫理學，例如兒童的用藥必須同時從藥物治療學與生命倫理學角度考慮，如果過度的用藥干預或處方點評就有可能妨礙醫師對兒童用藥經驗的總結，甚至妨礙兒科學的發展。

再有，獨創思維還是對有限思維的超越，要求臨床藥師勇于和善于想像。想像是人類所特有的高級復雜的思維活動，也是一種特殊的思維形式。想像力對于臨床藥學開拓性工作有著特殊的意義，可以說，精確的藥物治療觀察與評估是現階段臨床藥學研究的重要依據，而想像力則是科學創新的“催化劑”。例如，一位難治性咳嗽患者，既往無傳染病史及其他疾病史，臨床給予復方磺胺甲噁唑片、阿莫西林、頭孢菌素類、阿米卡星和利巴韋林等治療均無效。藥師了解到該患者為養鴿專業戶，家里的鴿子前段時間曾患病，藥師于是懷疑患者是受鴿子傳染而患上“支原體感染”，建議臨床治療改為口服阿奇霉素片，患者由此治愈。想像可以讓臨床藥師超越已知，走向未知；超越有限，走向無限，從而為臨床藥學打開一片嶄新的天地。臨床藥師只有不斷地充實和完善臨床藥學服務的內容、方式，從而避免參與臨床藥師培訓后的模仿思維，才能夠贏得更加廣闊的臨床藥學發展空間。

第四篇：臨床藥師材料

在國內，大家但凡去醫院看病，都喜歡找專家級的醫生，尤其是知名專家更是一號難求。而去藥房取藥時，哪個窗口哪位藥師發藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發藥這個機械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因為在疾病的診療過程中，醫生始終起著主導作用，而由于對藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對此，筆者認為有必要向大家介紹一下“藥師”這個職業，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫生間有何異同。

同：同為治療團隊成員

眾所周知，一種疾病的診治單靠醫生一個人往往是無法完成的，而是需要由疾病治療團隊的不同成員協作完成。醫生首先需要參考檢驗、放射、超聲、病理等科室提供的相關檢查結果，然后根據自身的專業知識和臨床經驗，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護士的直接操作才能完成對疾病的整個診治過程。

在這個過程中，藥師的職責是，對醫生開具的處方進行審核和調配。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應的建議并告知醫生。這樣做是出于對患者用藥安全的考慮，防止出現藥物不良反應。患者輸液時，同樣也需要經過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護士進行操作。

現在，大家有時候在病房也能見到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關的服務，目的也是確保患者的用藥安全。當然，目前我國臨床藥師的數量還不是很多，不像美國醫院那樣普及。

藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團隊中的成員，由于直接服務于患者，他們可稱作“藥學服務型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務于患者，但通過藥物采購、醫院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務，這些藥師可稱為“保障服務型藥師”。

異：專為用藥安全把關

藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關的問題的人。藥師能識別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發現不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關。

醫生，甚至是知名的專家，完全有可能因為工作繁忙等原因，在為患者開具處方時點錯鼠標、寫錯數字，這時候就需要藥師在取藥的最后一關認真檢查。所以，有時候大家會碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫生修改的情況，大家對此應予理解。

由于所學專業范圍不同，藥師與醫生在用藥治病時考慮的角度也是不同的。簡單地說，醫生考慮的是哪些藥物能治療某種疾病；藥師考慮的是，這些藥物是否會給這個患者帶來不良反應，有哪些風險和影響因素等等。

筆者曾經遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥。患者來

醫院就診是因為出現了劇烈肌肉疼痛，經過化驗檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應所致。經過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉。但問題是，老人一直長期服用這兩種調脂藥并沒有出現任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應突然出現了呢？經過藥師反復詢問，最終查明原來是患者

近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產生相互作用，導致橫紋肌溶解不良反應發生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時，應避免同服柚子汁。

第五篇：臨床藥師個人總結

個人工作總結

不知不覺中來到醫院工作已經半年了，在這個大集體中我學到了很多以前沒有接觸過的東西，鍛煉了自己的能力，讓我不斷的成長起來！這半年我緊緊圍繞我院的工作重點，始終要求自己寬以待人，嚴于律己，在工作中嚴格要求自己，不斷認真學習，不斷提高專業素養，在全科同事的關心支持和幫助下，能順利的工作任務。現將半年來的工作總結如下：

1.在政治思想上，認真學習黨的各項方針、政策，實踐三個代表重要思想，遵紀守法，遵守院規院紀，服從領導，發揚奉獻精神。以“仁愛、誠信、務實、創新”院訓嚴格要求自己，努力做到“三好一滿意”，勤勤懇懇，兢兢業業，不斷進取。2.全方面的展開了臨床藥學工作，明確了臨床藥師職責。平時工作中一方面向醫護人員學習臨床的相關知識，另一方面通過查看病歷，監測、審核臨床用藥，及時了解患者的病情及用藥全程。在藥物選擇、給藥劑量、途經、方法、藥物治療監測及藥動學參數等方面加強學習和提高

3.按照處方點評制度和藥物咨詢制度規定，認真開展處方點評工作。每月對門急診處方進行抽查，并分析處方和評價，根據評價結果，及時發現、糾正醫生不合理用藥現象。4.認真學習了《抗菌藥物臨床應用管理辦法和抗菌藥物專項整治》方面的各種文件，根據醫院用藥的動態監測，進一步加強了全院抗菌藥物的合理應用有效監測。了解學習了我院抗菌藥物臨床使用預警機制，指導臨床合理用藥，防止因抗菌素的濫用給社會和人民身體健康帶來危害。

5.開展藥品不良反應監測工作，在日常工作中，按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告。發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并進行網絡直報，以保證臨床用藥安全。

6.積極參與藥學通訊的編寫。藥學通訊開辟了藥事法律法規、藥物與臨床、用藥小常識、合理用藥相關知識、不良反應訊息、新藥信息及預警信息等版塊，對促進臨床合理用藥起到了一定的指導作用，保證了用藥安全、有效、經濟。作為一名臨床藥師在這段時間的工作中，雖然取得了一些成績，仍存在很多不足之處，如主動服務意識欠缺；臨床用藥指導的開展不夠全面及深入；自身臨床知識的欠缺等，這些都需要來年不斷完善。在今后的工作中，我將努力學習新的文化知識，不斷提高自身的業務及管理水平，做好自己的本職工作，爭取為醫院的再次跨越騰飛做出更大的貢獻！積極維護醫院利益，力爭取得更大的工作成績！