第一篇：有關(guān)高血壓護(hù)理的實(shí)習(xí)報(bào)告

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有關(guān)高血壓護(hù)理的實(shí)習(xí)報(bào)告

一、病例介紹及簡(jiǎn)要病史：病人年齡47歲，身高178，體重90kg的工程師，從這些數(shù)據(jù)就可以看出他是典型的肥胖人群。他的主要癥狀就是勞累后頭疼嚴(yán)重，在三年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，明顯能自己感覺到的癥狀就是后又疼，無頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)等等癥狀。而且最近一周因?yàn)楣ぷ鞯膲毫^大，病情又加重了許多。

二．專科檢查：患者三年來一直都是依靠藥物治療的，也都有口服藥片在控制自己的血壓，而且每年都堅(jiān)持定期的檢測(cè)身體，經(jīng)X線，心電圖，腎功能、眼底等各項(xiàng)檢查及血、尿化驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)心、腦、腎、血管的損害。導(dǎo)致患者患上高血壓的主要原因就是因?yàn)轶w態(tài)過于的肥胖，而且不喜歡運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期的在外就餐，偶爾才會(huì)少量的引用紅葡萄酒，而且自從患上高血壓以后就沒有接受過正規(guī)的飲食指導(dǎo)。診斷：普通的高血壓患者，因?yàn)槠綍r(shí)不注意導(dǎo)致病情加重。三．輔助檢查 ：血電解質(zhì)的測(cè)定、尿酸、血脂、血糖。

四．治療經(jīng)過：患者入院后給予一級(jí)護(hù)理，主要服用降壓藥物替米沙坦，定期的測(cè)量血壓，根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物的增減。五．主要護(hù)理診斷，相關(guān)因素，預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理措施：

（一）、護(hù)理診斷：病人主要的情況就是為頭痛，這與血壓過高有關(guān)

相關(guān)因素：高血壓病人通常的癥狀就是頭疼，而且頭疼的部位都是在后腦，并伴有惡心，嘔吐等癥狀，如果是經(jīng)常的感到頭痛，而且是 專業(yè)文章文稿定制服務(wù)

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很劇烈的話，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)了。高血壓的病人通常都是伴有眩暈的癥狀的，而且多數(shù)都會(huì)在女性患者上最常見的，可能會(huì)在突然蹲下或者起立時(shí)有所感覺的。高血壓的癥狀還有耳鳴，雙耳耳鳴，持續(xù)的時(shí)間而且較長(zhǎng)。高血壓的癥狀還有心悸氣短，高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，心臟擴(kuò)大，心肌梗死，心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。失眠也是高血壓的癥狀之一，一般的病人都會(huì)入睡困難，早醒，睡眠不踏實(shí)，而且是特別的容易做噩夢(mèng)，也特別的容易驚醒，這些都是和大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)的。其實(shí)很多高血壓病人反映的最多的癥狀還是肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或是皮膚如螞蟻在上面行走一般，手指也不是特備的靈活，身體的其他 部位也可能出現(xiàn)麻木的感覺，有時(shí)候還可能感覺異常，嚴(yán)重的甚至?xí)前肷聿凰斓摹?/p>

預(yù)期目標(biāo)：控制病人的血壓，減少頭痛感，維持血壓平衡

護(hù)理措施：在護(hù)理的過程中，我一直提醒病人要控制自己的飲食，因?yàn)楦哐獕喝菀自斐芍w偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭等等嚴(yán)重的疾病，而且在臨床上因?yàn)楦哐獕翰“l(fā)生致殘致死的病例是屢見不鮮的，因?yàn)楦哐獕旱奈：κ鞘值膰?yán)重的，我在護(hù)理中給患者制定過健康的飲食計(jì)劃，只有飲食和藥物雙重的結(jié)合才能會(huì)患者有一個(gè)好的治療效果。在我護(hù)理的過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或者是脈搏改變等癥狀體征時(shí)，我會(huì)盡量讓患者保持平靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。

（二）、護(hù)理診斷：病人失眠，神經(jīng)緊張

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相關(guān)因素：首先是因?yàn)檠獕旱牟环€(wěn)定，因?yàn)椴∏榈脑颍瑢?dǎo)致病人焦慮，擔(dān)心自己的身體狀況。

預(yù)期目標(biāo)：穩(wěn)定病人的情緒，使病人有良好的情緒，血壓控制在穩(wěn)定的數(shù)值。

護(hù)理措施：對(duì)于失眠或者是精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)要配以藥物治療或者是針刺治療法。而且對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)該要嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)記錄記錄出入液量，對(duì)高血壓危像患者監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等等。而且我在護(hù)理高血壓病人的時(shí)候是特別的注意冬季的保暖，室內(nèi)保持一定的室溫，洗澡時(shí)要避免受涼。因?yàn)楝F(xiàn)在高血壓的患者是很多的，我平時(shí)也是十分的注意對(duì)于一般病人的護(hù)理的，早期的患者是要注意時(shí)宜的休息的，特別是經(jīng)常工作量特別大的患者，通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除了保持足夠的睡眠外，我是經(jīng)常提倡病人要多運(yùn)動(dòng)的，經(jīng)常的散步，做操等等，在飲食上面我都是經(jīng)常提醒病人吃些含維生素、蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，而且很多的高血壓病人是因?yàn)槠綍r(shí)特別的喜歡喝酒的，那這要求了要忌酒了。我在護(hù)理中尤其注意的一點(diǎn)是要注意對(duì)患者心理的疏導(dǎo)的，我一般都會(huì)了解患者的性格和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)患者不同的性格特征給與指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，而且我一般都會(huì)多和患者聊一聊，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。

六．效果評(píng)價(jià)：在護(hù)理高血壓病人當(dāng)中，我一直都是比較注意宣 專業(yè)文章文稿定制服務(wù)

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傳有關(guān)高血壓病的知識(shí)，我經(jīng)常告訴他們要合理的安排生活，注意勞逸結(jié)合，而且我也建議他們要定期的量血壓，其實(shí)也可以買電子血壓器，如果害怕血壓器不準(zhǔn)的話，可以要求親友學(xué)習(xí)一下如果量血壓。我經(jīng)常告訴他們，高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程，要保持血壓在一個(gè)正常的數(shù)值，防止對(duì)其他器官的傷害。還以一點(diǎn)就是患者需要學(xué)會(huì)自我調(diào)整，不要輕易的動(dòng)怒。而且是要積極的參加體育運(yùn)動(dòng)的，每天都要有充足的睡眠和休息時(shí)間，避免緊張，驚慌、激動(dòng)憂郁，悲傷或者是過度的興奮。還以一點(diǎn)是很重要的，就是要保持自己的體重在一個(gè)正常的數(shù)值，不能超重的，煙酒都不要碰，如果是實(shí)現(xiàn)戒不掉，是要適量的減少。在護(hù)理的時(shí)候，我還經(jīng)常的告訴患者一定要定時(shí)的按醫(yī)生的要求服藥，應(yīng)該忌口的就不要碰，一定要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)任。

七．健康教育：高血壓目前應(yīng)該是為比較常見的病癥了，我們?cè)谌粘Ｉ钪行枰龅木褪强刂谱约旱娘嬍辰】担喽噙\(yùn)動(dòng)，保持自己良好的心情狀態(tài)，不要過多的焦慮，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，為自己營(yíng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

第二篇：高血壓個(gè)案護(hù)理

高血壓護(hù)理個(gè)案

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。1998年，我國(guó)腦血管居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國(guó)每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。同時(shí)，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會(huì)使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。疾病的相關(guān)知識(shí) ：

（一）定義

高血壓（hypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。

（二）標(biāo)準(zhǔn)及分類

目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，適用于任何年齡的成人。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)。高血壓的診斷必須以未服用任何降壓藥的情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。同時(shí)，必須排除由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

根據(jù)血壓升高的水平，高血壓分為3級(jí)：

1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg。2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。

（三）致病原因

1遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。2環(huán)境因素。3其他：

（1）體重：肥胖者發(fā)病率高。（2）長(zhǎng)期服用避孕藥

（3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

（4）年齡：發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

（5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血 壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

（四）臨床表現(xiàn)

1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)

6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

（五）并發(fā)癥

1、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。

2、冠心病:長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常

見病。

3、腦血管病:包含腦溢血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢(shì)兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會(huì)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人會(huì)立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。

4、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

5、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?/p>

6、慢性腎功能衰竭:高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會(huì)加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

一般資料：

1、病例介紹

2014年7月18日 13:50:01 142床

余志強(qiáng)

男

79歲

因“血壓控制欠佳半月”入院。

1.1 現(xiàn)病史：患者診斷高血壓2余年，一直口服降壓藥物治療，目前藥物為納催離，拜新同和康忻。近半個(gè)月來由于天氣變化，血壓控制欠佳，主要是收縮壓升高，在160mHg左右，有時(shí)伴有頭昏，今為全面診治來我院，以“高血壓病”收入。

1.2 既往史：多發(fā)腔隙性腦梗塞，慢性腎功能不全，脂肪肝，肝多發(fā)囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石，外周動(dòng)脈粥樣硬化，高血脂癥。過敏史：青霉素，外傷史：右下腹受傷。手術(shù)史：闌尾切除術(shù)，右疝氣切除術(shù)，2000年前列腺切除術(shù)。

1.3專科情況（體檢）：T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查體合作，面容、皮膚鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音。雙肺未聞及羅音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

1.4初步診斷：高血壓病 3級(jí)

極高危組

診斷依據(jù)：1.因“血壓控制欠佳半個(gè)月”入院

2.查體：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音，雙下肢無水腫。3.男性，79歲 4.有多發(fā)腔隙性鬧梗塞，慢性腎功能不全，外周動(dòng)脈粥樣硬化等多個(gè)心血 管危險(xiǎn)因素

2、護(hù)理診斷、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)：

（1）舒適的改變：頭暈：與血壓控制欠佳，收縮壓升高有關(guān)。近期目標(biāo)：使血壓下降，減輕頭暈癥狀，降低患者不適的感覺。計(jì)劃：根據(jù)患者病情，合理用藥，將血壓維持在正常范圍，無不適癥狀。實(shí)施措施：①囑患者按醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥。②囑患者多休息，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。③一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即臥床休息并按呼叫鈴。評(píng)價(jià)：患者血壓控制在合理范圍，無頭暈等不適癥狀。

（2）有受傷的危險(xiǎn)：與收縮壓升高導(dǎo)致頭暈有關(guān)。近期目標(biāo)：使收縮壓降低，減輕頭暈癥狀，防止暈倒等意外的發(fā)生。計(jì)劃：根據(jù)患者的病情，合理用藥，將血壓維持在合適范圍。

實(shí)施措施：①遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，測(cè)量用藥前后血壓以判斷療效，并觀察藥 物副作用。②降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整計(jì)量，囑患者定時(shí)定量服藥，不可自行加藥或停藥。

③告知患者服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士，醫(yī)生。服藥后不要長(zhǎng)久站立，外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。評(píng)價(jià)：患者血壓控制在合理范圍，無意外的發(fā)生。

（3）焦慮：與長(zhǎng)期高血壓并造成身體不適有關(guān)。近期目標(biāo)：運(yùn)用有效方法應(yīng)對(duì)癥狀，減輕心理壓力。計(jì)劃：安慰病人，告知焦慮對(duì)高血壓的影響。實(shí)施措施：①教會(huì)患者減輕焦慮的方法（放慢思維、深呼吸、與家人朋友聊天、遙望遠(yuǎn)處、按摩、聽輕音樂等）。②鼓勵(lì)家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦 慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。評(píng)價(jià)：病人焦慮情緒緩解。

（4）知識(shí)缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí)，缺乏自我監(jiān)控血壓 的知識(shí)有關(guān)。近期目標(biāo)：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，能配合治療。計(jì)劃：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)多了解。實(shí)施措施：①定期告知患者要注意休息，避免勞累。②告知患者需最醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥等。③向患者講解注意飲食為低鹽、低脂飲食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降壓作用的食物。少吃多餐，不宜過飽。④告知患者情緒對(duì)疾病的影響，切忌大喜大悲。⑤如有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀立即按呼叫鈴尋求護(hù)士醫(yī)生的幫助，不 要盲目自行解決。評(píng) 價(jià)：患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能堅(jiān)持合理用藥，能自我調(diào)節(jié)情緒。

（5）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等

近期目標(biāo)：改善腎功能，防止腎功能惡化。做好健康宣教。計(jì)劃：根據(jù)患者病情，合理使用藥物，控制血壓，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。實(shí) 施措施：①囑患者定時(shí)服用相應(yīng)藥物，不要漏服或自行停藥。②囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。③囑患者一旦出現(xiàn)頭痛，煩躁，視力模糊，水腫等癥狀立即按呼叫鈴 通知護(hù)士醫(yī)生。評(píng)價(jià)：血壓得到有效控制，無并發(fā)癥的產(chǎn)生。

出院指導(dǎo)：①出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減藥。②注意保暖，避免過于勞累

③保持心情愉快，不要過喜過悲。④合理飲食，少量多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合。⑤定期門診復(fù)查，不適隨訪。

3、健康指導(dǎo)：

（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)

向患者及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。

（2）用藥指導(dǎo)

告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助患者建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教育患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。

（3）生活方式指導(dǎo)

合理安排休息和活動(dòng)，戒煙限酒，低鉀、低脂飲食，多食新鮮蔬菜、水果，避免過飽，少吃多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如早晨散步、打太極拳、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，家屬也應(yīng)給病人以理解、寬容與支持。（4）自我檢測(cè)指導(dǎo)

教會(huì)病人或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。

4、體會(huì)：

通過對(duì)高血壓患者的護(hù)理，體會(huì)到堅(jiān)持合理用藥對(duì)于高血壓患者來說尤為重要，同時(shí)還應(yīng)每天定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，以便觀察血壓波動(dòng)情況，并作出適當(dāng)調(diào)整。作為一名合格的護(hù)理工作人員，我們應(yīng)告知患者高血壓疾病是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，堅(jiān)持合理用藥，定期檢測(cè)血壓并記錄是很重要的，幫助患者建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。除此之外，高血壓患者還應(yīng)保持心情愉悅，切忌大喜大悲。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候高血壓發(fā)作是由于太過興奮或悲傷以及突發(fā)生活事件導(dǎo)致的。隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了很多變化，而這些變化導(dǎo)致了很多疾病患病率的急劇增高，高血壓就是其中之一。我想說的是，為了我們自身的健康，我們應(yīng)放慢我們匆匆的腳步，改變我們不良的生活方式，以豁達(dá)，樂觀的心境去面對(duì)未來的每一天！

第三篇：高血壓護(hù)理心得體會(huì)

高血壓護(hù)理心得體會(huì)

有了一些收獲以后，可以記錄在心得體會(huì)中，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。那么好的心得體會(huì)是什么樣的呢？下面是小編精心整理的高血壓護(hù)理心得體會(huì)，歡迎閱讀與收藏。

一、改變生活習(xí)慣

1、少吃或不吃甜食，控制體重、防止超重。

2、限鹽（<5克/日），增鉀（多吃海產(chǎn)動(dòng)植物）。

3、能自我控制情緒，保持愉悅心態(tài)，避免緊張或激動(dòng)。

4、戒除煙酒。

5、堅(jiān)持體育鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度須依個(gè)人健康狀況而異，如練太極拳、散步等。

二、注意血壓變化

1、有條件測(cè)血壓者，可在清晨剛醒而未起床時(shí)，測(cè)基礎(chǔ)血壓，有利于調(diào)整藥物。但勿因某次偶測(cè)血壓值而自行加減藥物。必要時(shí)作24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)。

2、服擴(kuò)張血管藥物者，特別是老年人，要防止體位性低血壓、由臥位改變到立位或轉(zhuǎn)頭時(shí)應(yīng)緩慢，以防摔傷。

三、藥物治療時(shí)

1、長(zhǎng)期血壓升高，常導(dǎo)致左室肥厚或伴心律失常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的抗高血壓治療，切勿擅自停藥，堅(jiān)持定期復(fù)查。

2、高血壓者伴有高脂血癥，冠心病的發(fā)病率高，采用血脂康可消除心絞痛、胸悶、氣短等癥狀；或倍他樂克等B——受體阻斷劑有抗心絞痛和抗心律失常作用。

3、嚴(yán)冬、酷暑季節(jié)變化對(duì)血壓均有影響，注意養(yǎng)生。

4、目前有的降壓藥比較簡(jiǎn)單，每天只服一次就夠用了，應(yīng)當(dāng)說患者都能作到按時(shí)服藥，關(guān)鍵在于重視。

高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸困難、視力模糊等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，如確診為高血壓病就要進(jìn)行藥物治療，日常對(duì)高血壓患者的護(hù)理是非常重要的，對(duì)高血壓患者會(huì)起到意想不到的作用。高血壓患者的護(hù)理如下：

一、定期測(cè)量血壓

高血壓患者平時(shí)要2-3天測(cè)量一次血壓，做好記錄，便于診病時(shí)作為醫(yī)生的參考。平時(shí)要定期去醫(yī)院體檢，積極配合醫(yī)生的處方，日常吃降壓藥的.時(shí)候不要擅自停藥或增減藥量。堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥、合理用藥，才能將血壓控制在基本正常。

二、合理飲食

合理飲食對(duì)高血壓的重要性不言而喻。高血壓很大程度上有“病從口入”的原因。高血壓病人要注意吃的清淡，要定時(shí)定量、少食多餐，多吃低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，少吃膽固醇高的食物，多吃粗糧、綠色蔬菜和水果，多吃含鈣高的食物，戒煙酒咖啡及濃肉湯等。

三、起居護(hù)理

高血壓患者要養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，如每天按時(shí)排便，按時(shí)吃藥，充足睡眠；不要呆在很多噪音的環(huán)境中或是長(zhǎng)時(shí)間亢奮，不要熬夜；天冷注意保暖，天熱時(shí)注意避暑，適當(dāng)控制體重等等。

四、心情調(diào)適

本身患高血壓的人就屬于易怒、情緒不穩(wěn)的體質(zhì)類型，而這些又恰恰是使血壓升高的原因之一。高血壓患者要注意調(diào)適心情，放寬心境，避免情緒激動(dòng)及過于焦慮，以免血壓受刺激升高。

五、日常保健

高血壓患者要學(xué)會(huì)調(diào)適壓力，舒緩心情，寓情于樂，培養(yǎng)聽輕音樂、養(yǎng)花養(yǎng)草、琴棋書畫等業(yè)余愛好，可放松心情；平時(shí)可適度自我按摩，放松心境。高血壓的護(hù)理還要注意控制體重，防范血脂過高。

六、適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)是對(duì)高血壓最好的護(hù)理方法之一。高血壓患者可根據(jù)自己的血壓情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，如散步、太極等；長(zhǎng)期堅(jiān)持可讓血壓漸漸平穩(wěn)甚至下降，有的人甚至不必再服降壓藥也能保持血壓平穩(wěn)而正常。

第四篇：妊娠高血壓護(hù)理常規(guī)

妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)

【定義】妊娠高血壓綜合征可分為： 輕度：BP≥140／90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或無水腫重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水腫嚴(yán)重；有自覺癥狀 【一般護(hù)理 】

1、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側(cè)臥位，避免平臥，目地是解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

3、攝入足夠的蛋白質(zhì)，蔬菜補(bǔ)充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護(hù)理

① 需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測(cè)血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進(jìn)入子癇前期，需立即檢測(cè)血壓并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備。⑵根據(jù)病情適當(dāng)控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測(cè)體重，每天記錄液體出入量。⑶監(jiān)測(cè)胎心，胎動(dòng)和宮縮情況。

6子癇的護(hù)理 子癇為該病最嚴(yán)重階段，直接關(guān)系到母兒安危。

① 抽搐時(shí)要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時(shí)用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

② 最好取頭低側(cè)臥位，防止誤吸，還可避免發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥，必要時(shí)用強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑。④ 專人守護(hù)，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發(fā)生抽搐，置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，15~30分鐘監(jiān)測(cè)血壓一次，最好給予持續(xù)心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。⑦ 為終止妊娠做準(zhǔn)備。[用藥指導(dǎo)] 1為保證休息首先用安定鎮(zhèn)靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認(rèn)真觀察毒副作用，如發(fā)生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時(shí)間大于3分鐘，必要時(shí)，每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸，排尿和神經(jīng)抑制狀態(tài)恢復(fù)，但24h內(nèi)不超過8次。3降壓藥選用長(zhǎng)效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護(hù)理，應(yīng)用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發(fā)生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。【飲食護(hù)理】

注重飲食的科學(xué)化，盡量多食易消化食物，如蛋白質(zhì)、維生素、鈣等元素。對(duì)食鹽攝入嚴(yán)格控制，這是由于過多使用食鹽會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營(yíng)養(yǎng)元素，不利于母嬰 體質(zhì)的改善，對(duì)水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入。【出院指導(dǎo)】

子癇前期患者產(chǎn)后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨診,保證合理營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)活動(dòng)和休息,避免過度勞累,合理安排家務(wù)及嬰兒護(hù)理。注意個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰部清潔;2個(gè)月內(nèi)避免性生活,保持良好心態(tài),適應(yīng)新的家庭生活方式。

第五篇：高血壓病人護(hù)理查房

高血壓病人護(hù)理查房

簡(jiǎn)要病史：

患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點(diǎn)因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。

患者于一年前自測(cè)血壓偏高，160/120mmhg，當(dāng)時(shí)無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，無心慌胸悶等不適，未正規(guī)服藥治療。1年來在家多次自測(cè)血壓偏高（具體不詳）。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側(cè)明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉(zhuǎn)，無心慌胸悶，無肢體運(yùn)動(dòng)異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測(cè)血壓最高達(dá)180/130mmHg，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。

既往史：否認(rèn)“糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、出血熱”等傳染性病史。

家族史：父親有高血壓病病史。

生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。

查體：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語清晰，額紋對(duì)稱，鼻唇溝不淺，咽部無充血，口唇無發(fā)紺，胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無擴(kuò)大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側(cè)篩竇炎性改變。

入院診斷：高血壓病（3級(jí) 極高危）

對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施： 1/6 P1.疼痛：頭痛

與血壓升高有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo): 病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。

I1：

1、減少引起或加重頭痛的因素：為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動(dòng)作要慢。

2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸。

3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，測(cè)量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)。

6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。

2/6 P2.有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人控制好血壓，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，能進(jìn)行基本的自主活動(dòng)，保證病員安全無受傷。

I2：

1、避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)要囑其臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑，休息時(shí)加床欄。

2、直立性低血壓的預(yù)防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)要特別注意。B、知道病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時(shí)間在下床活動(dòng)；改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導(dǎo)在病人直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內(nèi)，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，且未發(fā)生直立性低血壓。

2/6 P3.知識(shí)的缺乏 缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。

目標(biāo)：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。

I3：評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭血壓監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，持之以恒，循序漸進(jìn)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合。

8/6 O3：患者能簡(jiǎn)單敘述疾病的部分相關(guān)知識(shí)。

3/6 P4.焦慮

與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。

目標(biāo)：焦慮情緒得到緩解。

I4： 高血壓病人因長(zhǎng)期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會(huì)活動(dòng)減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，合理安排運(yùn)動(dòng)量，正確用藥、減輕癥狀、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動(dòng)以分散注意力，減輕焦慮。

5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。

6/6 P5.睡眠形態(tài)的紊亂

與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。

目標(biāo)：主訴能夠得到充足的休息。

I5：

1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡睡眠質(zhì)量。

5、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

9/6 O5：主訴睡眠質(zhì)量有所提高，夜間睡眠時(shí)間約8h/d。

6/6 P6 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

I6：

1、避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過勞和寒冷的刺激。

2、病情監(jiān)測(cè)：定期測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

3、高血壓急癥的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，并監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免血壓驟降，嚴(yán)密觀察用藥反映。

12/6 O6：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

三、健康教育

（一）飲食指導(dǎo)

1、控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。

2、增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

4、補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。

5、多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果。

6、控制飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。

7、限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

8、多吃能保護(hù)血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。

（二）高血壓的用藥指導(dǎo)

1、忌擅自亂用藥物 高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。

2、忌降壓操之過急 短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

3、忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

4、忌無癥狀不服藥 有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時(shí)少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

5、忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

（三）日常生活指導(dǎo)

1、要起居有時(shí)，做到按時(shí)睡覺，按時(shí)起床，避免熬夜。

2、睡前半小時(shí)停止工作、學(xué)習(xí)、思考問題、看電視等。脫去緊束內(nèi)衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動(dòng)作不要太猛。

3、早餐清淡、晚飯不宜過飽。

4、室溫要適宜。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。年老體弱或行走不便者夜間可用便盆或盡可能在室內(nèi)解便，以免跌倒發(fā)生意外。

5、尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內(nèi)活動(dòng)數(shù)分鐘，然后再外出活動(dòng)。

6、大便時(shí)不要用力過猛或站起時(shí)過急，也不要強(qiáng)忍小便，以免使血壓驟然升高，發(fā)生腦卒中或猝死。

7、參加一些適合自己的活動(dòng)，指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

（四）定期復(fù)診

根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分級(jí)及血壓的水平?jīng)Q定復(fù)診的時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)低、中危者可安排病人1—3個(gè)月隨診一次，若高危這應(yīng)至少每月隨診一次。

高血壓患者血壓控制多少合適 《中國(guó)高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。

同時(shí)指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應(yīng)該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個(gè)勉強(qiáng)及格水平的上限目標(biāo)值，應(yīng)該盡量把血壓降得低一點(diǎn)，受益會(huì)較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，美國(guó)認(rèn)為是“高血壓前期”，我國(guó)指南認(rèn)為是“正常高值”，總之都認(rèn)為已屬非正常范圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長(zhǎng)時(shí)間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對(duì)身體是不利的，可導(dǎo)致一些缺血性病理改變，這一點(diǎn)也要十分注意。

高血壓急癥護(hù)理

1、定期監(jiān)測(cè)血壓，密切觀察病情變化。

2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。

避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定病人情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3、保持呼吸道通暢，吸氧。

4、連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。

5、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測(cè)血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。