第一篇：我的跟診心得

讓針灸回歸體質

——我的跟師心得

在近8年的中醫學習生涯中，我經歷了從好奇、惶恐、迷茫到堅定的心路歷程。中醫的學習有著它的特殊性，因它有著一套獨特的理論體系，而每個人對于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，由此在其兩千年的發展歷史中，涌現了浩如煙海的各家理論，這使得初入寶殿的我，曾惶恐不已，感覺無從下手。所幸，我成為了傅杰英老師的碩士生，在近三年的跟師學習過程中，深深地為傅老師的體質學說所吸引，觀老師將其用于指導臨床，無論診斷或是治療，多能一矢中的，獲得良效，實為執簡馭繁之良法。

體質，是在人的生命過程中，先天稟賦和后天獲得的基礎上，逐漸形成的在形態結構、生理功能，物質代謝和性格心理方面的綜合的，固有的一些特質。體質雖是人體的固有特質，具有相對的穩定性，但傅老師認為體質更具有動態的可變性。因此，通過調理體質保持人體健康具有獨特的優越性。

在跟師學習過程中，從每一個病人身上，對于體質辨證指導針灸治療的認識，我都經歷了“信”、“ 疑”、“悟”、“行”這四個過程。“信”，即相信體質辨證的思維方式、理論，并將其用于臨床實踐。“疑”為存疑，在學習及實踐體質學說的過程中，應大膽存疑，深入思考，從而解答疑問，提高認識。“悟”就是在運用知識時用心去想，去體會，從而在臨床實踐中完成對所學知識的領悟。“行”即通知實踐，切身體會體質辨證在針灸治療疾病中的療效。

我曾接觸一個年輕女性病人，該患者自覺雙下肢沉重無力數月，曾至多家醫院門診就診，曾按“勞損”“中央型頸椎病”予中藥、針灸治療，未見明顯好轉。我曾考慮該患者是否存在神經病變或者水電解質紊亂，思來想去后仍是一頭霧水，一片茫然，不知從何入手。隨后在接診時予體質辨證表格評估，結果提示該患為痰濕體質。突然間，我似乎明白了。“濕性趨下”，人體內的水濕之邪若堆積太多，按其趨下的特點，自然會偏重于下肢，“濕性重濁”，當人體內濕邪稍重，就會感覺雙腿很累，濕邪嚴重時自然感覺 “兩腿沉重無比”??再向患者詢問，該患者的確有困乏，納差，大便粘滯等痰濕困脾的證候，觀其舌象，舌體胖大，苔白厚膩。這使我更深刻認識到體質辨證在診斷中抓住本質的優勢。

但隨即，我又對這個判斷心生疑惑：痰濕乃是陰邪，困阻脾陽，谷道不通，患者理該不喜飲水，衛陽受遏，汗出當不暢，但該患者卻有口干欲飲，汗多等癥。該作何解釋？因門診病人較多，不便與老師探討，我便我揣者疑問在一旁干活。過后當老師囑患者煲平素可選用白扁豆、赤小豆、茯苓煲湯，都是利濕之品。廣東人喜愛煲湯，對這些常用藥材的功能也熟悉，便見患者一臉疑惑：我現在口干、多汗，東西也吃不進去，陰都快虛了，再用這些要沒問題嗎。傅老師微笑地解釋，脾有個將水谷化生的精氣向上輸送的功能，痰濕之邪困脾，津液無法上承，便會覺得口干，想喝水；而你的多汗，是身體的自我調節能力的反映。痰濕這些邪氣困在人體，若是大小便的排泄功能不足，那么人體便會從汗液排除邪氣，這說明了你的身體還是不錯，懂得自己保護自己啊。一席話，頓時令我茅塞頓開。

過后，當我查看內經中的有關條文時，才發現古人早對津液的代謝有了精辟的論述“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行??”，津液的代謝與肺、脾胃、腎及膀胱等上中下三焦的臟腑功能都密切相關，因此傅老師曾對痰濕體質的養生食療中提出痰濕體質的人應根據自己病情的不同，選用不同的藥物進行食療。如黨參、扁豆、砂仁、陳皮、淮山、薏仁、赤小豆、白芥子、冬瓜皮、茯苓等都有一定的去痰濕的作用。但是這些藥物祛痰濕的部位不同。比如白芥子，陳皮，主要是祛肺部的，上焦的痰濕；陳皮如果和黨參、白扁豆合起來，它祛中焦的痰濕，赤小豆主要是讓濕氣走于下。

針對該患者的針刺治療，傅老師則選用了脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉、水分健脾利濕，并在神闕采用隔鹽灸以溫陽，助祛陰邪。數次之后，該患者自述下肢沉重無力的癥狀明顯緩解。這使得我對采用體質辨證指導針灸治療又增添了不少信心。

在我的跟師過程中，我認識到了體質決定了我們的健康，決定了我們對疾病的易感性，也決定了得病以后對治療的反應和預后轉歸。因此，體質是認識疾病，認識人體，制定治療原則和維護健康的一條思維的主線。抓住體質，就可以從根本上做到未病先防，既病防變，瘥后防復。作為一名剛剛步入中醫殿堂的學生，能在傅老師指明的方向上學習，實乃此生之幸。

第二篇：我的學醫之路——暑期跟診老師學習心得

我的學醫之路——暑期跟診老師學習心得

我的學醫之路——暑期跟診黃仕營老師學習心得

時光向來刻薄，像吹散一朵蒲公英似的，把我們吹往不同的地方。大抵人生總是這樣，充滿一場場盛大的邂逅與別離。

——苑子文《我們都一樣，年輕又彷徨》

跟診心得

一直以來，我都認為自己是一個極其幸運的人，因為自我打小入學開始，每個階段我都會遇到一位讓我感恩戴德、學會成長的老師。而暑假這兩個月，又遇到了一位能讓我真正領悟到中醫魅力的老師，那便是黃仕營老師。

“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。”相信每一位中醫學子對這句話都不陌生。按理說我現在不過讀方五年，理應處于天下無病可治的階段，可我在實習時遇到最痛苦的事情，莫過于背方三百余首，卻仍覺無方可用。

剛考完研不久的我，滿腦子都是教科書的內容，沒錯，方子我都背了，理論我都學了，可一上臨床就懵了，半天想不出開什么方，現在的病人又有多少會按照課本生病，教科書只授我們以魚，而疾病卻有鰈、鰳、鮐、鮪、鮞、鲼、鱈、鱧、鱒、鯔、鮒、鳙…如此之多。我知道，我仍深深處于中國式教育的“毒害”中。

我一直在反思自己，為什么我學醫這么多年了，卻仍只會點皮毛，甚至連三腳貓功夫都不如？我我想改變這個局面！是的，如同我當初想考上研的決心一樣強烈。

我想找個厲害的老師跟診，我想學點真本事，我第一個想到了黃仕營老師。黃仕營老師是我的溫病學老師，大四第一學期上《溫病學》的時候，老師就給我留下了非常深刻的印象。傳聞老師在念大學期間，就已經看遍了圖書館的所有藏書，可謂學富五車，滿腹經綸；且僅在三十而立的年紀，門診病人量就多得用“門庭若市”來形容也不夸張，且療效很好。早就想親眼看看我們這位“雪藏”在南醫大的中醫大家，恰好黃老師今年6月份剛轉至南方醫院中醫科出診，于是和舍友一拍即合，決定暑假留下來跟診學習。

在跟診之前，我對黃老師并不了解，我只在上課的時候了解到，黃老師是陳寶田老教授的博士后，陳教授是我們學院的鎮院之寶，雖然早已白發蒼蒼但依舊精力充沛，80多歲仍在南方醫院出診，當之無愧的名老中醫。我是打心底里敬佩像寶爺爺這樣能把自己的畢竟精力都奉獻給醫學事業的人！

“既然黃老師是寶爺爺的學生，那我是不是也算寶爺爺的半個徒孫？”嘖嘖，心中暗自竊喜。

初次跟診的時候，老師很客氣地讓我們坐在身旁觀摩。來就診的第一位病人王某，男性，62歲，因體檢做胃鏡時發現胃部糜爛半個月前來就診，無其余不適。老師很快開好了方，待病人離開后，老師說道：“像這種胃炎的病人，吃幾劑荊芥連翹湯就好了，荊芥連翹湯是首后世經驗方，最早記載于明代龔廷賢的《萬病回春》，上世紀初期日本醫家森道伯在此基礎上，增加了黃連、黃柏、薄荷、生地，依然名荊芥連翹湯，成為日本漢方流派貫一堂醫學的經驗方。寶爺爺特別愛用荊芥連翹湯，老師根據自己的臨床經驗又調整了方藥和劑量，所以才有了現在南方醫院的協定方，效果特別好。很多胃部不舒服的病人，其實不需要按照胃病來治，這些人往往伴有焦慮，你按照焦慮來治，一下子就好了。”就這樣，每每有空閑之余，老師便會激情澎湃地跟我們暢談自己學醫之路的收獲，對理法方藥的理解和感悟。其實我對老師所說的很多理論都不太理解，可能是自己行道太淺，還達不到一點就通的地步，只能似懂非懂的記在小本本上。

一天跟診下來，我發現老師開方用藥有兩大特點：一是用藥多，用量大；二是經方少，合方多。還沒等我開口問，老師便早已知曉我的小心思，坦言道：“現在人的病癥早已不像古人的病那般簡單，現代人的病都特別復雜，而且現在的中藥材也不如以前的藥材藥效好，在幾代人不斷的對比摸索中，才有了現在的合方。寶爺爺也是花了大半輩子才摸索出來的，我很感恩老師能把他的經驗方傳授于我，才讓我少走了很多彎路。我自己后面也摸索了很久才有了現在的思

路，你們想學是好事，我也沒什么秘密可留，只要你們以后出去不要做壞事就行了。”我非常感恩老師的無私奉獻精神，傳道受業解惑也，我是帶著一片空白的大腦過去，卻裝滿了知識回來，心中無比感恩，“一定要好好珍惜這個暑假，一定要認真學！”我在心中暗暗起誓。

幾次跟診下來，我發現老師確實是博覽群書，對各種疾病都能侃侃而談，有自己獨到的見解。我不敢再夸老師“上知天文，下知地理”，免得你們覺得我太浮夸，可老師確實是學貫中西醫，大至人體解剖，小至基因細胞，幾乎對各類事物都知曉一二。

很多人都誤以為我們學中醫的，大部分都是書呆子，只會照著老祖宗幾千年流傳下來的古書開方，對人體結構、細胞組胚等西醫知識一竅不通。親~敢問以中國現在的教育制度，不怕你學不會，就怕你不學，我們中醫專業的孩子們也要學各種西醫的課程的好嘛~~“生理生化，必有一掛；病理病生，九死一生；局解系解，不得正解；分生細生，考死學生；診斷局解，學到吐血；微生物，為何物?寄生蟲，何生人？”！以上這些，我們通通都要學！只是我們和黃老師的區別是，老師能把看過的書融會貫通，學以致用，能通過基因、神經等機制解釋向來玄乎的中醫中藥，而我，依然云里霧里不知所以。

我自認為我還算是一個比較理智的人，凡事我都不信絕對。我雖喜歡中醫，但我并不是狂熱的中醫迷，我會客觀評價中西醫的療效，甚至有一段時間，我極度懷疑我學了幾年的中醫是否真有神效。所以，唯一能讓我信服的辦法只有一個，那便是療效。是不是真的、有沒有效果，病人一吃就知道了。

為了能見識到更多奇奇怪怪的病，我們決定去中西醫結合醫院跟診，去看看老師的成名之地。早上坐校車7:45就到了醫院，發現門診外面已候滿了病人，而老師已經開始坐診了。果然這邊的病人是真的多，一個上午都沒停歇過，除去復診和開藥的病人，我最后記錄了將近30個醫案，記錄的速度根本趕不上開藥的速度，幸虧我是個有手機的人吶。很多病人見到我們來跟診學習，都夸黃博士醫術高超，讓我們好好學。每每這時，老師都自謙道：“我也不是什么神仙，你們不要把我神化了，有的病我也還沒攻破。但哪些病看的好看不好我心中有數，看不好的病我也很自責很愧疚。”

我喜歡這里的醫患關系，這是一種超越契約關系的信任之交。這里的病人有的身染怪病，有的惡疾纏身，有的癌癥晚期，到處求醫而不得，直到在黃老師這里才找到了解救的方法，所以大家對老師都是極為尊敬的。我終于見證了中藥的神奇，這里每一位病人都在告訴我，他們相信老師，相信中醫，那是一種不用言語表達就能看透的療效。

很多病人都習慣了找老師看病，有相同興趣愛好的便成

了朋友，沒有啥交集的久而久之也成了熟人。“醫生和病人之間也講究一種緣分，我們稱之為‘醫緣’，有醫緣的病人很好相處，沒有醫緣的病人我也沒辦法，有時候我想救他們，但就是很無奈。”老師說。由此我想起上次在南方醫院找老師看口干的一個病人，這位患者自述已有口干數年，輾轉很多醫生都看不好，這次也是碰碰運氣才掛了老師的號，或許是看到老師太年輕，沒有傳統“老中醫”的樣貌，僅僅問了幾句話就直接扭頭走了，連方都沒開，我們都很無奈的相視一番，“也許吃了老師的藥，他的病就好了。”舍友說道。這大概就是沒有醫緣吧！

說實在話，我之前是不相信這些因緣關系的，作為一個從小受到社會主義九年義務教育熏陶的無神論者，我覺得神佛之說太懸幻了，平時口中所謂的“隨緣隨緣”，也不過是隨口說說罷了。直到老師推薦我看一本書——《僧侶與哲學家》，我才漸漸感受到佛學的奧妙。當時我正巧處于對某件事物苦求而不得的苦惱之中，深夜中的數次驚醒，才讓我明白原來“可望而不可即”真的是一種很痛的領悟。老師拿了幾本書給我們看，我隨機挑了這本《僧侶與哲學家》，在看的過程中，我真的感受到佛教所言“色即是空，空即是色”的無欲無求的平和心境。看完之后豁然開朗，曾經我苦苦追尋的不可得之事，也一并看淡了，也順帶理清了很多曾經的“無緣”之事，心態變得格外平和，這種感覺真的太奇妙了。沒有相同的經歷就不會有感同身受，現在我體會到了，于是我開始相信緣分之說。老師說我們這次暑假能有跟診之緣，也許就是上輩子的交集產生之果。大概就應了那句話吧：“佛說：前世的500次回眸換來今生的一次擦肩而過。”

我想我和老師最有緣分的一件事，莫過于我終于在老師這里弄清楚了我的胃病緣由。熟悉我的小伙伴都知道我從小就有慢性胃炎的病史，尤其是去年考研前后，胃疼得厲害，而且這種疼痛很奇怪，與體位有關，只要站著便會燒心疼，但是一躺下就啥事沒有。所以考完研我做的第一件事就是照了個胃鏡，結果卻只顯示為慢性淺表性胃炎，醫生也只是建議我注意飲食就好，我其實倒真希望照出點什么潰瘍出來，好讓我明白為啥老是疼，可最終也沒弄出個所以然來。直到數周前某次跟診期間，我的胃病又犯了，一番問診后，老師當即讓同學下去買藥給我止疼，說我這是因為焦慮引起的胃疼，并為我開了專門治根的中藥方。“焦慮引起的胃疼？”我開始在腦海里思索，我記得第一天來跟診老師就說過這個問題，8月12號去參加的《抑郁障礙防治指南》會議里，李凌江教授和張璐璐主任有提到焦慮引起胃病的神經生理機制，再回想我去年胃疼大部分時候都在考研前，照完胃鏡得知無礙之后便再無發作，如此一串一串聯系起來，解釋得在合理不過了。這種理論聯系實際的親身經歷，又讓我不得不再次佩服老師對中醫理論竟如此參透。

老師是相信因果報應的，所以老師做事向來光明磊落，損人利己的事老師一概不做，不義之財一概不要。也是，依老師這一身本領，到哪都可以發財，所幸老師對身外之物看得很淡，一心只求提升自己的醫術。很多人都覺得老師的運氣很好，總是能遇到各種達官貴人相助，其實我想說，是金子總會發光，優秀的人總是互相吸引的。老師不斷告誡我們，以后出去了要多好事，要有大格局，不能為了一些蠅頭小利就放棄自己的追求。“我看啊，你們以后還是要經常回來被我罵一罵才行。”嗯，我會謹遵醫囑的！

暑假已經接近尾聲，假期余額不足，我的跟診之旅也要告一段落了。一人對另一人造成影響的方式主要有兩種，其一是予以強烈的沖擊，其二是潛移默化的影響。黃老師是兩者兼有的，跟診之時是中醫的碰撞使我們大開眼界，工作之余是良好的修養散發人格魅力。在老師身上，我學到了太多太多，也意識到自己有很多不足，所以，接下來才要更加努力才行。

“沒事，去吧，你們去忙你們的，多去外面的世界看一看。走了就不要再回來了。”哎老師~不是說好了讓我們常回來挨挨罵嗎？現在又不要我們了，雖然我知道，老師說這話也是因為不舍。“你們是我帶的第一批學生，我也很用心教你們，可能以后來跟診的學生，我都不會教他們這么多，你們出去后一定會混得不差，但記住，一定不要做壞事。”

好的！小倫君向來是飲水思源之人，一日為師終身為父，老師的話字字句句銘記在心，師恩如山定不負！

第三篇：我的跟團實習心得

跟團實習心得

這是我第一次跟團，坦白說這也是我即將邁開導游生涯的第一步。通過這次跟劉佳姐跟團，讓我對導游工作有了一個深刻的體會，也讓我了解了做導游最基本要掌握的東西。當然在這當中，我欠缺的東西還有很多，我會努力累積一步一個腳印，為以后的導游工作打下更堅實的基礎。

之前總是聽別人說導游是一份很辛苦的工作，我不以為然。因為我是在農村長大的孩子，從小就是幫著父母做農活長大的，比起城里的孩子更能吃苦，所以吃苦對我來說不算什么。但是第一次跟團的經歷還是讓我覺得不輕松，首先是凌晨3點從安徽發車，晚上幾乎就沒有睡覺時間，而且在路上5-6個小時又不能睡覺，還要時刻注意給師傅指路。這對我來說真的很痛苦，我在以前坐車的時候就表現出了坐車疲勞癥，很不喜歡坐車，而且上車就想睡覺。兩天就這樣不停地周轉在路上，車上，我只能強打精神，因為我知道我必須得讓自己接受這些，才能從事這份工作。

路上聽劉佳姐的講解也讓我茅塞頓開，前期的我一直以為導游詞要背的很熟練，甚至完全按照書上的內容一字不差的背下來，可是真正講的時候往往效果很不好，不是忘了這句就是混淆了那一句。可是劉佳姐就很會用講故事和舉例子的方式吸引對方，把自己要講的話很自然的表達出來，而顧客又很樂意接受。所以這也是我需要向佳姐學習的。跟團的過程中我也在努力的觀察游客的心理，游客出門旅游最重要的是玩的開心，如何讓他們滿意而歸？那作為導游來說其實身上背負著很多無形的壓力。景點的安排，沿途的講解，吃飯睡覺都需要安排好，照顧好。要做到讓每一個人滿意，真的很不容易，所以這也是我要加強去歷練的一個導游的綜合能力。

在我面前，還面臨著一個困難就是我不是很會認路。我特別擔心在帶團的過程中走錯路。這次青島日照2日游中，我一直在用筆記下我走的路，什么路，在哪個地方拐彎上什么路，可是回來以后我再看我記下的路線，回想怎么走時，發現自己根本沒記住。這個問題唯一能想到的解決方法就是買地圖看，因為我知道畢竟沒有那么多的跟團機會，很快我自己也要親自跟團了，我只能想辦法靠自己去解決，讓整個團順利走完，不出現路況問題。

想到以后要面對的事情和困難真的還有很多，我現在唯一能做的就是把自己的基礎打好了，之前雖然對這個行業陌生，到現在也不是很了解，但我還是選擇這一個崗位決心做下去。因為從內心來講我真的很喜歡屬于導游的那面小旗子，我也想有一面屬于自己的小旗子。把導游作為我的事業來做好它。

第四篇：任之堂跟診日記(31--35 )[推薦]

任之堂跟診日記(31--35)

31又有一個少精弱精，難以生育的病人，想來求子。老師摸了他脈，然后又看他舌象，見他懶動寡言，便對他說，你累了，精子也累了，你動得了，精子他也動得了。你要少郁在家里，多做些戶外活動，爬爬山，只要你有活力了，它也就有活力了，你生氣煩躁，它也生氣煩躁。然后老師直接叫我開四君子、五子衍宗丸合方。五子衍宗丸即五種中藥種子，取其以子通子之義，分別為：菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子。因為病人還是以虛底為主，車前子偏利，故老師用黑豆來代替，黑豆入腎，通中帶補，不會滑利腎精。老師還加入杜仲、川斷、五加皮，古書說杜仲入腰肢，這三味藥就是專門引藥入腰肢的。可引五子衍宗丸入腰腎，補腎精。最后老師還加了蜈蚣兩條、淫羊藿、鹿角片，老師說這藥吃下去，病人能正常晨勃，再調養一段時間，便能夠生育。這淫羊藿就是仙靈脾，補腎之力平和持久而極佳。記得一位老藥工說過，中藥里面凡藥名稱，沾仙帶靈的，或者有神的，都必須特別注意，它功效都非同凡響，比如仙靈脾、威靈仙、靈芝、茯神、仙茅、仙鶴草等。古人起藥名都是慎之又慎的，決不會隨隨便便。這些沾仙帶靈有神的藥物，用好了，可以治療很多疑難雜病。老師治療坐骨神經痛以及各類脊椎病變，也非常喜歡用這三味藥，這三味藥是有興陽成勃的功效的。為何呢？這鹿角片乃鹿巔頂助陽之會長出來的，極通督脈，故云“鹿角通督壯元陽”。而蜈蚣又稱敗節蟲，體型多節，類似由一個個脊椎構成。又以其善走動，四川產的為道地，故又稱為川足。所以能搜刮脊椎腰背久伏之寒濕以通絡。用它在此病人身上，是取其靈活之力，促進精子活力增加。而民間有個經驗方，就是直接把逍遙散加蜈蚣一起打成粉，治療各種肝郁絡脈引起的陽痿。這種陽痿但用補藥是沒有效果的，疏肝解郁通絡，令肝經能夠“下絡陰器”，則萎者可振。這里還要說一下淫羊藿這味藥，老師非常善用而且常用。記得古書上說淫羊藿是有它來源的。即：“西北有淫羊，日食此藿，一日交合數十次而不倒。”這就是說，有一種藿草，那羊吃了，能加強繁衍生育能力，故名淫羊藿。古人是不輕易把這其中的道理言明的。因為其心不正，用了良藥，恐怕也會壞事。即《黃帝內經》“以欲竭其精”，靠藥物來縱欲，之會加速身體的敗亡，這會讓身體半百而衰啊！《黃帝內經》稱這樣的人為：“不知節欲，不思御神。”我們反觀要達到年百歲而動作不衰，且能有子，不也在這句話中嗎？就是要知道節欲，要知道御神。節欲是淡泊寡欲，御神就是少思慮，令神志能安逸，這可是道家清凈的修為。老師最常交代病人的醫囑，就是少思慮，多運動。這也是養生的宗旨，即：“養心宜靜，養身宜動。”現代人懶動好吃，沒有節制，又思慮計較非常多，所以才與疾病痛苦長期相伴。

32腿腳抽筋該怎么辦？經常都有這樣的病人來找老師。有個病人因為腳抽筋來找老師，老師摸了他的脈說，你這抽筋是小問題，很容易解決。你是不是看東西變得模糊了，而且頭暈暈沉沉，脖子強。病人點頭稱是，我一想也恍然，這腳抽筋，是肝主筋，而肝又開竅于目。肝陰不養筋，肝血不養目，所以才會抽筋眼花。老師說這病人脈象中焦關部郁得很，有化火的氣勢，故脈象向上亢越。治療抽筋的同時，另一邊還要重視兼顧這身體整體脈象變化。這樣老師直接以兩味藥淫羊藿、小伸筋草來對治抽筋，老師說這是專病專藥，經驗之談，見一個治一個。因為水生木，肝陰是要從腎精中抽用上來，所以老師還重用杜仲、牛膝以補腎氣，白芍、木瓜緩肝急，這是治抽筋的本。、接著，又要解決病人肝郁化火的問題。病人因為胸膈有郁熱，睡不好覺，晚上易抽筋。這時老師特別用理氣清熱的思路，這里有五味藥是老師最常用的藥對。即：枳殼、桔梗、木香、梔子、淡豆豉。我們稱此五味藥為“胸膈郁熱五虎將，理氣清熱效最良”，專治肝郁化火的。其實人這胸中郁結一打開，悶熱一除，許多疾病都可以自愈。這五味藥也是對治時代病的，當今社會普遍追求快速，這是個速食的時代。人們大都心煩氣躁，肝郁化火，所以老師特別選用這五味藥來對治時代病。這樣，解決了抽筋與肝郁化火的問題，還得照顧好病人的整體氣機狀態。老師說把脈首先要把整體脈勢，氣機只占七成，病機只占三成。這病人腳會抽筋，跟二便通不通利，也有關系。老師還加入兩組非常巧妙的藥對，以增強下焦膀胱腸腑的排濁能力。病人眼睛有些昏花淡黃，那是因為肝濁不能從小便大便排出的緣故。肝郁化火除了清理中上焦外，還需要通利下焦，給邪以出路，這兩組藥對就是專為此而設的。一是苡仁、澤蘭，滲利小便，令濁氣自州都之官膀胱排出，這樣眼睛是可以變得清澈的。利小便可以讓眼睛變清澈為何？尤其是小便黃赤者，這個道理很管用。《藥性賦》說：“車前子止瀉利小便兮尤能明目。”我們剛開始不明白，為何利水的藥物可以明目，明目不是要補肝腎嗎？后來看到這句話，想通了。當肝經被濕濁蒙蔽時，再用補藥，只會加重眼花。老師說這是鳩占鵲巢。所以清利濁熱，就能令眼睛清澈。這也是撥云見日的道理。而苡仁、澤蘭滲利小便的功用也同車前子一樣。上面眼花黃濁，可以通過引熱下行，從小便排出。這也是《黃帝內經》“上病下取”的思路。這第二組藥對也非常巧妙，是用火麻仁與苦參來潤通腸道，增強腸道排濁能力。人二便通調，百病乃消。老師運用中醫整體觀來治療疾病的思路，再一次在這個小小的抽筋方中體現。我們還特別發覺老師習慣把苡仁、澤蘭、火麻仁、苦參，這些篇治下焦的疾病放在處方的最下面，或加入成方的后面中。這里面也是有表法的。一張處方單就可以分為上中下，人體也是上中下三焦。火麻仁、苡仁偏于通調大腸小腸膀胱下焦，放在處方下面更容易理順思路。這里還要提一下苡仁，老師這里用苡仁還是親自炒過的，苡仁炒過變成炒苡仁，加強健脾化濕之力，而且淡滲利濕還不至于太傷陰。關于炒苡仁，我們在老師藥房里第一次炒時，周師傅把技巧教了一遍，都是苡仁偏重硬，炒時火候要大，小了透不到里面去，手要勤快翻動，從左翻到右，從右翻到左。慢了，還會燒焦，這樣炒才能炒出好苡仁。好苡仁炒后的特點是顏色金黃，沒有焦味，且香味特別濃。像這樣要求炒，我們只炒了三包，我們就非常酸脹了。看來，中藥的炮制環節也是非常關鍵且不易的。

33下午，我們和老師、吉敏四人一起到牛頭山中去爬山采藥。我們剛到滟湖工園下車時，老師站在牛頭山腳下，說真想把診所開到這山腳下來，只是適合的房子不容易找啊！確實在山腳下，既方便采藥識藥，給前來老師這邊臨床實習的學生講藥，也方便病人爬山鍛煉身體。中醫講究天人合一，人與自然和諧統一，這里面就有養生。所以老師說，現代人爬山時最不容易的，去爬山是種奢侈的行為。記得以前有人解過這個仙字，說古人造字何以為仙？人入山而為神仙啊！古人把灑脫無拘喜歡親近大自然進入山林中的人，便叫做仙。我們邊爬山邊認藥，剛上第一個小山坡，老師就給我介紹治療牙痛的麻骨燒筋，說用這“麻骨燒根”熬水漱口專治牙疼。我們隨手便采了一大把，把地上的莖葉砍掉，只取根部。我們還特別嘗了，極苦的那種，苦到足以皺眉。接著我們又走到另外一個山頭，這山道兩旁有木通，還有花椒葉，老師摘了段花椒葉，跟我們說，這花椒葉極像兩面針，你們要注意鑒別。確實，我們如果沒有仔細觀察，把花椒葉放到兩面針堆里，絕對不容易分離出來。我們這次入山的目的主要是采穿破石，所以對途中的花草，就沒有特別再留意了。0吉敏雖說是個女的，可意志力絕對比得上普通男子。她背了個大背包，一直沿著山路往上爬，都不喊累，也不掉隊。我們見她辛苦，叫她把背包丟給我們來背，她都說不用還行。我們經常爬山，知道一些爬山的技巧。其中有三點，非常重要。如果爬山的人，注意抓住這三點，一般是爬不累人的，而且會越爬越精神。這三點，分別為上中下三點。第一就是上面的嘴巴。嘴巴要輕輕閉上，少說話，因為道家修煉的人認為：“開后神氣散，意動火工寒。”就是說一開口，人就會動心意識會思慮，一思慮就不容易專注，反容易耗元氣，所以爬山如果肆無忌憚，說話，是很容易吃到風的，容易得氣管炎。第二就是中間的腰腎。爬山時可把雙手反過來固在腰腎上握住，這招在八段錦中叫“兩手攀足固腎腰”，這種做法能夠幫助腎納氣，再幫助腎藏精，使運動過程中的精氣，能夠歸藏到腎中。第三就是下面的雙腳。走路時，尤其是走山路，最好是腳尖先著地，這樣一則不容易上到膝關節半月板，二則能夠越走越輕巧，不拖泥帶水。我們四人邊走邊聊，吉敏她提到有關氣功方面的問題，老師說他以前正好治過一例練氣功正好走岔氣的小伙子，搞得精神失常，睡臥不寧。老師摸他的兩手脈勢都不平衡，心神不定。老師只給他開了四味藥，就是：生姜、大棗、合歡皮、夜交藤。那小伙子吃了幾劑藥就好了，那小伙子感謝不已。老師他也沒想到，這么簡單的幾味藥，就要這么良好的效果。于是老師說，你別小看生姜大棗這么簡單的藥，那都是一陰一陽在里面啊！兩味簡單的藥就有精深的醫道，以后你們凡是遇到，兩手脈象不一致的病人，都可以放膽的用生姜、大棗去調和。老師把尋常的中藥，都贊到點上去了，這是用藥的經驗之言啊！后來老師特別給我一本《重劑起沉疴》的醫書，我看到里面就說得非常好。書中說到這點：人身體生病了，就像桌子不平衡一樣，只要把偏低的那只腳，墊上快木頭，那桌子就平衡了。所以，像竹頭木屑這樣小的東西，用得好都有大功用。就像老師用生姜、大棗這種再尋常不過的藥對，來調和氣血一樣，把沒見過的疑難雜病，都能夠醫好。這就是尋常的藥草能用好，就是非比尋常了。

34我們四人繼續沿著崎嶇的山道往上爬，這種黃土地的山道，越走越有勁，如果是水泥地，或石板路，走路缺乏了緩沖，硬邦邦的，走路人就非常容易累。一直走到一大片穿破石林，從那小溪流處穿上去，先發現溪邊長著不少石菖蒲，沿著溪水兩旁在清澈的溪流映襯下，石菖蒲油綠油綠的，看起來非常可觀。0我們拿出布袋，拿出小鋤子，開始采挖石菖蒲。這種山野溪邊的石菖蒲，是最原生態的，自然界天生天養，藥力具足。老師說自己在這里采的要比藥商那邊買的好多了，老師還說有另外一種，叫九節菖蒲，一寸長九節的，通心竅的藥力更強。現在采挖的菖蒲，一寸也有四五節。長得扎扎實實，肥肥滿滿，也相當不錯。0老師由于用力過度，把小鋤子都掰斷了。我們還沒采到多少藥，就忙著修鋤子了。好在帶有大鐵刀，這樣重新用鐵刀削下鋤柄，不多久就把鋤子修好了。我們在溪邊邊采菖蒲邊洗，洗完后還要甩干水濕，裝進麻袋。這期間還輪流用手機相機拍照片，留作紀念。不多久，就采好了一小袋。那山溪水凍得很，我們洗得手都麻木了。難怪醫生經常要交代產婦或來月經的女性，千萬不要隨便碰冷水，吹涼風和吃生冷瓜果。我們這么強壯，洗那冷水都覺得麻木痹冷，更何況產后氣血大虛的與經期女性。、洗完菖蒲裝好后，我們便趕緊拍手取暖，把手從麻木狀態拍到癢癢的，再拍到暖熱暖熱的，這樣寒濕之氣便不能再傷人了。談到拍手，這也是我們從臺灣一位醫師侯秋東的《拍手健康治百病》一書中學來的。這是一本好書，幫助不少人恢復身體，就是通過簡單的拍手功。現在廣東流行得很，早晨到公園里，隨處都可見練拍手功的中老年人。何以拍手能讓身體氣血調和？因為掌內有心包經、心經、肺經所過。不少人都因為思慮過度，傷了心脈。又因為平時好吃懶動，導致肺活量降低。拍手就能夠把思慮氣結在心胸中的郁氣，通過心經、心包經轉移到手上拍散掉。當然，拍手還有不少好處，十指連心，強壯十指，可以增強心肺功能。肩周炎、手足麻木也可以通過拍掌緩解。拍過后，最明顯的是，掌心周圍有血瘀、瘀斑、瘀點，那是身體的寒濕瘀毒往外排。越拍手掌越輕巧靈敏，那就說明練對了。我們還有一個驚喜，就是每天拍掌半小時，在一個月后，居然練起毛筆字來，水平提高了不少。這是前所未有的，說明附著在神經血管經絡的毒邪消散了不少，所以手指特別定，手感特別輕巧靈敏。

35談到菖蒲這味良藥，老師說非常重要。《神農本草經》稱菖蒲為：“主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。”老師說凡藥帶補又能通的，非常符合人身體狀態，都應該謹記。譬如雞血藤既能補血和血，又能活血通脈。當歸也一樣，既能補血養血，又能活血化瘀。而石菖蒲這種藥，開心孔的同時，既能補五臟，又能通九竅，補中帶通，這藥不簡單。老師在治療各類頑固性疾病，瘡、癢、瘀、斑時，一般都會重用到石菖蒲15到20克。為何呢？因為《黃帝內經》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”可見大凡痛瘡斑癢都歸心所管，而得這類疾病的人，也大多是煩躁難安。故老師又說，凡痛甚者，必心煩悶，此乃風邪入心經，非此物不能除。今天，剛好碰到一個臉上長斑非常癢痛的病人。老師一摸他的脈，邊說他心經有風。這病人特別從外地坐車過來，是江浙一帶的，在那里治療了很多年，都沒法治好，現在剛是大學四年級，現在準備實習找工作。她非常自卑、低落，更是苦惱煩躁。這回她媽媽親自陪她過來。她最關心的就是能不能治好，老師安慰她說比你病重很多的，都可以治得好，你要放心不要擔心。老師觀看她以前的方子大都以桃紅四物湯活血化瘀為主，還有不少清熱解毒的藥，這卻很難收到效果，其間還用了不少西藥。老師說這個病人要用一收一降一利的思路。這樣老師叫我先開龍骨、牡蠣，把浮陽上亢之火往下收，再用枇杷葉、竹茹、龍膽草，分別把肺氣、胃氣、肝氣，向上亢逆的勢頭往下降下來。然后再用澤蘭、苡仁把收降下來的熱火，引導膀胱小腸經排出體外。這七味藥是收降的，用于降服病氣，給病氣一個出路。接著，老師又說，瘡癢歸心所管。這病人心煩氣躁，乃用丹參、菖蒲、徐長卿，三味藥去心經之浮熱并活血。由于久病入絡，老師還特別加了全蝎、蜈蚣兩味蟲藥猛藥，以搜剔附著在經絡上的頑固邪毒。這丹參、菖蒲、徐長卿、全蝎、蜈蚣，就是通利的思路。最后，老師還特別加入白術、甘草兩味藥，而且還重用白術。因為《神農本草經》說“白術能療死肌”，它可以幫助脾臟把精微物質，向上向下向內向外向左向右輸送，推陳出新。治療皮膚病必須要健脾，因為脾主肌肉，這白術就是以健脾長肌肉為主的，故能推除陳舊的傷疤，長出新的細胞肉芽出來。另外老師還特別叫病人去超市買十五個雞蛋來，下午準備幫病人炒淡黃油。這蛋黃油可以外敷治療各類皮膚病。

第五篇：跟診心得：徐老師,10個病人全用烏梅丸？

跟診心得：徐老師，10個病人全用烏梅丸？

跟診心得：徐老師，10個病人全用烏梅丸？

原創 2016-09-05 徐書、蔡勝杰

中醫書友會中醫書友會第1082期每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀： 烏梅丸是一張名方，中醫書友會此前發過多篇談及烏梅丸應用的文章，小編先分享兩個，更多精彩，請大家下載“靈蘭中醫App”，搜索“烏梅丸”，有更多好文可對比學習。（編輯/王超）

點擊鏈接可直接閱讀：國醫大師李士懋講常用方劑：烏梅丸姚梅齡：烏梅丸的臨床運用跟師心得——烏梅丸心法作者/徐書、蔡勝杰

本人有幸，隨徐書老師在北京中醫藥大學國醫堂出診的兩天半時間里侍診兩天，深刻體會徐師辨證精準，以經方為抓手，經方使用及組合配伍嫻熟靈活的特點。在80余例患者中有多達10例烏梅丸的靈活運用（3例腫瘤），徐師皆善用巧思，抓住烏梅丸本質：肝陽虛引起的寒熱錯雜之癥。以下逐一分析體悟病案中徐師運用烏梅丸的靈活精妙之處，供同道參考學習。烏梅丸用于乳腺癌的治療

病例1：傅某，女，55歲，乳腺癌術后。

入睡困難，夜臥易醒，多于凌晨2點醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后兩脅脹痛不適，口干，晨起口苦。舌淡苔薄，脈沉弦細，左關按之無力略滑。辨證：少陽厥陰合病。

方藥：烏梅丸加龍膽草、牡蠣、酸棗仁、元胡、夜交藤、雞血藤。處方：烏梅10g，黃柏3g，紅參片10g，當歸10g，制附子15g，細辛3g，黃連3g，川椒3g，企邊桂3g，炒枳殼10g，龍膽草9g，生牡蠣30g，雞血藤10g，首烏藤10g，炒酸棗仁30g，醋延胡索10g，生甘草10g。20副。病例2：鄭某，女，53歲。乳腺癌術后。

眠差，多夢，入睡困難，大便質稀，每天1-3次，口干不顯，舌紅苔花剝，寸關滑，尺沉。辨證：寒熱錯雜，氣陰兩虛。

方藥：烏梅丸加白英，龍葵，龍骨，牡蠣，酸棗仁，雞血藤，麥冬，五味子，元胡，蜂房，仙鶴草。處方：烏梅10g，當歸10g，黃連3g，黃柏3g，制附子7g，企邊桂3g，干姜3g，生龍骨30g，生牡蠣30g，細辛3g，紅參片10g，炒酸棗仁30g，仙鶴草100g，麥冬10g，龍葵15g，醋延胡索10g，雞血藤20g，蜂房10g，醋五味子10g，生甘草10g，白英15g，生姜10g，大棗15g。10副。

按：乳腺屬肝經所絡，乳腺癌初期以熱毒為主，但術后正虛邪實，寒熱錯雜，過用清熱解毒，苦寒攻散往往不能收效，一味扶正溫補，邪毒易滯留不散，故根據寒熱虛實多少，徐師以烏梅丸加減，付案中脅背疼痛，重在清熱安神，調理氣機，初在少陽，后入厥陰，漸入太陰。鄭案中舌苔花剝，氣陰兩虛，以正虛為主，以仙鶴草煎湯代水并用生脈飲益氣養陰，重在扶正，兼以龍葵，蜂房，白英清熱解毒散結。兩例患者均有失眠，不易入睡，或伴眠淺早醒，在烏梅丸基礎上加雞血藤，夜交藤，酸棗仁，龍骨，牡蠣調和陰陽，使“陽入于陰”而能睡眠。烏梅丸用于結腸癌的治療

李某，男，54歲，2016年6月22日初診，結腸癌術后2年。

大便固不住，不成形，黏滯粘馬桶，一天2-3次，口干，時而腹脹舌淡胖，苔白膩，脈寸關弦滑，左關重按無力，尺沉。辨證：寒熱錯雜，腸道濕熱。

方藥：烏梅丸加桃花湯，枳殼，地錦草，白頭翁，生龍骨，生牡蠣。

處方：烏梅10g，細辛3g，黃連6g，黃柏6g，制附子7g，企邊桂3g，醋赤石脂30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，地錦草15g，白頭翁10g，干姜3g，當歸10g，紅參片10g，炒枳殼10g，生甘草10g。20副。7月28二診： 服上方中藥治療一月，大便已全部正常，一天一次，成形，口干不顯，癌胚抗原下降。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，左關重按無力，尺沉。

辨證：寒熱錯雜，下焦濕熱。

方藥：上方加木香，當歸貝母苦參丸。處方：制附子10g，烏梅10g，細辛3g，黃連6g，黃柏6g，企邊桂3g，煅赤石脂30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，地錦草15g，白頭翁10g，干姜3g，當歸10g，紅參片10g，炒枳殼10g，生甘草10g，苦參10g，浙貝母30g，木香5g。30副。按：結腸癌，腸道虛寒挾濕熱濁毒內聚，寒熱錯雜，《傷寒論》：“烏梅丸主久利”，徐師以烏梅丸基礎加桃花湯為主佐以專病專藥，地錦草，白頭翁收效。地錦草，又叫血見愁，《本草綱目》曰：“主癰腫惡瘡，金刃撲損出血，血痢，下血，崩中，能散血止血，利小便”。白頭翁入大腸血分，徐師專門用二藥治療腸癌，清熱解毒，涼血止利。二診中大便正常，繼以當歸貝母苦參丸清利大腸濕熱，解毒散結，共同奏效。徐師以此法治療不僅癥狀迅速得以改善，而且腫瘤標志物AFP明顯下降，在許多結腸癌中取得佳效。烏梅丸用于咽部不適的治療 付某，女，52歲，咽部堵悶20年。咽部堵悶，咽癢，食后欲吐，后背疼，足跟痛，晨起燒心，時而惡心，夜臥多夢，頭暈，口咸，血壓偏低：70/40mmHg。既往有腰間盤突出病史，舌淡苔薄，脈沉微。辨證屬：寒熱錯雜。

方藥：烏梅丸合吳茱萸湯加龍骨、牡蠣、龍膽草。處方：烏梅10g，黃連6g，黃柏6g，制吳茱萸3g，干姜3g，細辛3g，當歸10g，龍膽草9g，企邊桂3g，制附子15g，紅參片10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，生甘草10g。15副。

按：本病不在治胃而在治肝，不在陽明而在厥陰，《傷寒論》“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。”肝木乘克脾土，引起惡心、嘔吐，氣上沖，咽部不適等癥，肝風上擾則頭暈，降逆胃氣，健運脾土乃治標之法，其咽部堵悶不適，頭暈等提示根本在于厥陰寒熱錯雜。六脈皆虛，徐師言：五臟皆虛，從中焦論治，中焦不僅拘泥于治脾胃，肝藏血，肝陽虛弱，諸虛叢生。烏梅丸用于腹痛的治療

病例1：楊某，女，66歲，腹痛半年。臍下疼痛，夜臥子時明顯，耳聾，眠差。查腸鏡提示：無異常。舌淡紫，苔白厚膩，脈沉，左關弦細。辨證：厥陰虛寒。

方藥：烏梅丸合當歸芍藥散加小茴香。

處方：炮姜10g，鹽小茴香3g，烏梅10g，炒酸棗仁20g，黃連3g，黃柏3g，紅參片10g，企邊桂3g，細辛5g，制附子10g，當歸10g，川椒1g，生龍骨30g，白芍15g，炒白術10g，茯苓30g，澤瀉10g，川芎10g，生甘草10g，生牡蠣30g。15副。

病例2：焦某，女，38歲，左腹疼痛。左腹部疼痛，夜甚，咽痛，呃逆，口干不顯，大便干，舌紅苔膩，齒痕。脈寸弦滑，左關弱。

辨證：氣血失調。處方：炒酸棗仁20g，生大黃5g，烏梅10g，黃連6g，黃柏6g，細辛5g，川椒1g，當歸20g，制附子5g，紅參片10g，企邊桂3g，干姜4g，生甘草7g，醋柴胡10g，炒枳殼15g，白芍20g，郁李仁10g，醋延胡索10g。15副。按：臍下痛，多考慮陽虛水飲所作，以真武湯治療，但楊案子時痛甚，從厥陰虛寒考慮，烏梅丸合并當歸芍藥散基礎上加茴香溫養厥陰止痛。左腹部疼痛多從氣血失調，以四逆散治療，但焦案中伴有夜臥較甚、咽痛、呃逆，且脈左關弱仍從厥陰論治，兼以調氣和血，故以烏梅丸合四逆散治療。兩案均于夜臥發作較明顯，故配以酸棗仁養血安臟。烏梅丸于《傷寒論》中用于蛔厥腹痛，臨床中遇腹痛具有劇烈絞痛，呈間歇性伴見氣上沖等特點，可考慮烏梅丸，其本質為厥陰虛寒。烏梅丸用于眼癥的治療

殷某，男，49歲。晨起口苦，眼澀流淚質粘，口服龍膽瀉肝丸減輕，睡眠淺，聲音嘶啞，易疲勞，眠淺，飲食畏食寒涼。舌淡胖，齒痕，苔白膩，脈寸滑左關弦細。辨證屬：寒熱錯雜。

方藥：烏梅丸和龍膽、柴胡、白蒺藜、菊花。處方：烏梅10g，黃連3g，黃柏3g，制附子5g，細辛3g，當歸10g，干姜4g，紅參片10g，企邊桂3g，龍膽草6g，生牡蠣30g，醋柴胡10g，炒白蒺藜10g，菊花10g。10副。按：“肝開竅于目”，寒熱錯雜，單純龍膽瀉肝丸清肝火，不能兼顧寒癥，眠淺，飲食畏食寒涼均提示厥陰虛寒，風火上擾清竅。烏梅丸用于失眠的治療

王某，女，58歲。失眠，夜臥易醒，多在凌晨1-3點，大便便意少，晨起精神差，易疲乏，易汗出，舌紅苔染，兩脈關尺不足，右關弦細無力。辨證屬：肝陽虛。

方藥：烏梅丸加龍骨，牡蠣，元胡，夜交藤，雞血藤，浮小麥。

處方：烏梅10g，黃連3g，黃柏3g，制附子10g，細辛3g，當歸20g，紅參片10g，干姜3g，企邊桂3g，生龍骨30g，生牡蠣30g，首烏藤30g，炒酸棗仁20g，醋延胡索10g，雞血藤20g，生甘草10g，浮小麥30g。7副。

按：烏梅丸用于失眠的治療，特點是抓住眠淺，夜臥易醒，醒后難以入睡，伴見汗出，疲乏，左關脈弱等肝陽虛證，可以烏梅丸加酸棗仁，龍骨，牡蠣，雞血藤，夜交藤等調和陰陽，陽入于陰而眠安，臨床當中多以清心火，調脾胃，重鎮安神，“心藏神，肝藏魂”不效者出現以上厥陰證可用烏梅丸可奏效。烏梅丸用于糖尿病的治療 秦某，男，44歲，糖尿病，汗出偏多，時而口干，眠差，凌晨四點易醒，大便可。糖化血紅蛋白：6.7，脈左關尺弦澀重按無力，右關弦滑重按無力。辨證：肝腎虧虛。

方藥：烏梅丸加龍骨，牡蠣，酸棗仁，菟絲子，枸杞子，黃精，劉寄奴。處方：烏梅10g，黃連6g，黃柏6g，制附子7g，細辛3g，當歸10g，紅參片10g，干姜3g，劉寄奴30g，生甘草10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，炒酸棗仁20g，菟絲子30g，枸杞子30g，酒黃精10g。15副。

按：此案為烏梅丸用于厥陰證的糖尿病治療，徐師糖尿病的治療分為胰腺導管腫脹，堵塞和萎縮三個階段，劉寄奴用于糖尿病胰腺導管堵塞階段，黃精可降糖，故以烏梅丸加專病專藥治療消渴病厥陰證。烏梅丸用于小兒多動癥的治療 陳某，男，11歲，不自主眨眼6年，加重半年，不自主眨眼，時輕時重，于外院診斷抽動穢語綜合癥，多方治療，未見明顯效果，近半年來加重，面部痤瘡明顯，舌淡紅苔薄白，脈左關弱。

辨證：肝陽虛，寒熱錯雜。

方藥：烏梅丸加龍骨、牡蠣、重樓。處方：烏梅8g，黃連3g，黃柏5g，當歸8g，紅參片6g，企邊桂3g，制附子5g，細辛3g，生甘草6g，生龍骨20g，生牡蠣20g，重樓5g。15副。按：抽動穢語綜合癥，目前西醫無特效治療辦法，中醫大多從脾虛肝旺證、肝腎陰虛證等論治，效果不佳或者治療后暫時好轉，之后又會復發。徐師突破常規思維抓住患兒面部痤瘡明顯，且脈象表現為左關弱，故考慮肝陽虛，虛陽在外，引起不注意不停眨眼，“實則少陽，虛則厥陰”，土虛從理中論治，病位在太陰脾，而肝陽虛，寒熱錯雜癥需養肝血，息肝風，用烏梅丸寒熱平調，治療肝陽虛，寒熱錯雜，以龍骨牡蠣息肝風，重樓作為專病專藥，又叫蚤休，《神農本草經》曰：“重樓，主驚癇，搖頭弄舌”；《雷公炮制藥性解》曰：“重樓，??主驚癇癲疾??小兒胎風，手足抽掣”。徐師還用烏梅丸治療咳嗽、皮膚瘙癢、嘔吐、胃痛、口腔潰瘍、高血壓等許多疾病，其用法靈活，許多精彩案例還需要在今后的跟診中不斷挖掘，讓烏梅丸在中醫臨床運用中綻放流光溢彩。I 版權聲明

本文為作者授權中醫書友會發表，作者/徐書、蔡勝杰。編輯/王超，校對/閆奇峰、孫紅梅。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系協商。I 投稿郵箱

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