第一篇：積水潭醫院進修總結

進 修 總 結

2013年7 月—2014年7月，經科室安排及院領導批準，我在北京市積水潭醫院進修學習，主修創傷骨科及手外科。北京市積水潭醫院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科創傷中心，被譽為：“北京市骨科航空母艦”。積水潭醫院以骨科和燒傷科為重點學科，內、外、婦、眼、口腔、耳鼻喉、皮膚性病、中醫內科、中醫正骨、針灸、理療康復科等并駕齊驅的三級甲等綜合性醫院。北京積水潭醫院手外科創建于1958年，我國手外科創始人，“中國手外科之父”王澍寰院士，領銜創立了中國第一個手外科專業。1963年，他創造了世界第一例“斷指再植”手術成功的奇跡，震驚世界。成為世界上規模少有的以急診手外傷治療和功能重建而聞名的臨床中心。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對足踝、肩肘骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對手外科的各項操作有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。在積水潭醫院進修的在這一年的時間里，我遵守勞動紀律，遵守科室的各項規章制度，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將書本上的理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，在科室主任及各位醫生的指導下，我基本掌握了骨科常見病的基本操作，對于以前所學的東西做到了溫故而知新，從而讓我認識到臨床實踐工作的特殊性與必要性。

一、手外科

按照積水潭醫院進修安排，我參加了為期半年的手外科學習培訓，大大提高了我的手外科技術及理論知識。通過各位老師的授課及帶教，進一步鞏固和豐富了我的手外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。院領導及科主任一直強調手外科是骨科醫生的基本功，通過對手外科半年的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。

二、AO技術學習

AO技術學習是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自國內外一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排相當緊湊，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以后工作打下基礎。

三、創傷骨科的學習積水潭創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收獲很大。積水潭醫院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術：

1、Mippo(微創)技術的應用在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用于關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。

2、髓內釘技術，近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 PFN、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。

3、Ilizarov外固定支架的應用，以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發生”這一事實。在積水潭醫院學習期間多次和黃雷教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京積水潭醫院應用較多。我會繼續鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了吳興寶教授導航技術的應用，李庭教授對Lisfrac、及踝關節損傷的處理；肘關節專家蔣協遠教授對肘關節“恐怖三聯征”，肘關節周圍骨折的處理，對以后創傷救治有了更加深刻認識。

在臨床實踐中才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入學習，好好體會才能慢慢積累經驗。

第二篇：積水潭進修學習體會

積水潭進修學習體會

一、積水潭值得借鑒之處

1、積水潭專業凈勝：嚴謹、科學、規范、進取。

2、學術講座：每周一、周三晚上。

3、英文讀書報告：每周二、周四早7:15開始，英文匯報最新的學術文章。

4、每臺手術出手術室前拍片，確保無誤后才送病人。

二、準備開展的新技術

1、肩關節鏡：肩峰下撞擊征、肩袖損傷、Bankart損傷、SLAP損傷，先從肩峰下撞擊滑膜清理和肩峰成形開始。

2、肘關節鏡：肘關節滑膜炎、剝脫性軟骨炎、關節囊攣縮。

3、腕管綜合癥的關節鏡下治療。

4、肩鎖關節脫位的新術式：Weave-dunn手術。

5、髕股關節不穩的手術治療：外側松解+內側髕股韌帶重建+脛骨結節內移。

三、科研設計

臨床前瞻性對照研究：肩鎖關節脫位的手術治療

1、是否切除鎖骨遠端；

2、固定方式。

四、教學

1、定期講課：每周一晚19:00-20:00。

2、鼓勵講課：授課老師一定物質獎勵。

五、建議

1、專業細化，每個副高負責一個方面，經濟方面可以誰收的病人歸誰，專業組人員只管手術。

2、定期派人出去學習，中級職稱國內，副高以上國外，最好是短期培訓。

第三篇：積水潭醫院休假證明書

城步苗族自治縣中醫醫院醫學診斷證明書管理暫行規定

醫學疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫療文件，司法鑒定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作為依據之一。為了加強醫院管理，嚴格規范出具醫學疾病診斷證明書，根據我院實際，特對出具醫學疾病診斷證明作如下規定：

一、醫學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據。所有醫生都應本著實事求是，認真嚴肅科學地做好此項工作。出具診斷證明書的醫師應對所做出的診斷負法律責任。在本院注冊的執業醫師有權出具證明，醫師不得出具與自己執業范圍無關的醫學證明，進修醫師、實習醫師無權出具任何證明。

二、醫師必須親自診查患者后方可出具醫學診斷證明書，醫學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經管或經治醫師開具，方可蓋章。

三、主治醫師（包括主治醫師）以上資格的醫師在開具的診斷證明書、休假證明時，日期應填寫就診當日，須在二日內蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補的證明書。

四、各級醫師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限為：對門診病人出具休假證明書，應從嚴掌握，住院醫師可出具一周以內證明，主治醫師可出具二周以內證明，二周以上證明由主任級醫師簽字（對已確診的癌 1 癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫師可出具一月以內證明），產假、計劃生育假按國家規定開。

五、醫師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫師未經特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫療鑒定及相關內容的證明，如傷情診斷、交通事故醫療鑒定、勞動力鑒定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫療鑒定、學生免予執行體育等等。我院只寫詳細病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復印留底備查。

六、規范醫療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫師在開具疾病證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對于患者要求補辦的證明書，住院病人由主管醫生須憑本院原始病歷，證明書須有科主任簽名批準，門診病人憑門診病歷、門診處方及發票出具診斷證明書。

七、醫學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴肅查處，自行承擔由此引發的后果；造成重大后果者，除追究責任外，醫院有權吊銷醫師處方權，并根據執業醫師法有關規定給予處分。

本規定在下發日起執行

城步苗族自治縣中醫醫院 2篇二：診斷證明書規范管理規定

診斷證明書規范管理規定

1、每個醫生要以科學、嚴謹、求實的態度，認真開具診斷證明書。每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據。

2、診斷證明書必須由經治醫師有診斷證明權的醫師簽字，再由門診辦公室審核蓋章后有效。出具診斷證明書的醫生對所做出的診斷負法律責任。

3、醫生不得開具非本專科病人的診斷證明書。

4、涉及司法部門處理的案件中的醫療診斷問題，以法醫部門經過組織鑒定的最后意見為最終診斷。

5、醫師開具的診斷證明書、休假證明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效，非當日開具不予蓋章（特殊情況除外。

6、休假證明，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。

7、診斷證明、休假證明可對病人做出判斷或疑似診斷，只證明病人需要病休及病休時間或診斷建議，不應提及對病人的其他處理意見。

8、醫生開具的診斷證明書應與病歷病情相符，病歷

應有記載。

9、負責加蓋公章的部門應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關、登記、保存。

10、病人持診斷證明書蓋章時，必須出據相關單位介紹信，方給予蓋章。遂平仁安醫院篇三：蔣某某訴北京市大興區人力資源和社會保障局工傷認定一案

蔣某某訴北京市大興區人力資源和社會保障局工傷認定一

案

_______________________________________________________________________________________（2012）一中行終字第2601號

行政判決書

上訴人（一審原告）蔣某某，男。

委托代理人張某某，北京市天瀾律師事務所律師。

被上訴人（一審被告）北京市大興區人力資源和社會保障局，住所地北京市大興區黃村鎮永華南里甲15-4。

法定代表人吳山良，局長。

委托代理人劉國輝，男。

委托代理人許大川，男。

被上訴人（一審第三人）北京佳達明彩鋼活動房廠，住所地北京市大興區舊宮鎮小紅門路北8號。

法定代表人楊建國，經理。

委托代理人張某某，男。

上訴人蔣某某因被上訴人北京市大興區人力資源和社會保障局（以下簡稱大興人保局）于2011年12月9日作出的京大人社工不受字[2011]第0013081號工傷認定申請不予受理通知（以下簡稱不予受理通知）一案，不服北京市大興區人民法院（2012）大行初字第31號行政判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭，于2012年7月24日公開開庭審理了本案，上訴人蔣某某及其委托代理人張珉珉，被上訴人大興人保局的委托代理人劉國輝、許大川，被上訴人北京佳達明彩鋼活動房廠（以下簡稱佳達明廠）的委托代理人

張某某到庭參加訴訟。本案現已審理終結。2012年6月4日，一審法院判決認為：根據《工傷保險條例》第五條第二款的規定，大興人保局作為社會保險主管行政機關，負有管理本行政區域內工傷保險工作的法定職責，具有對轄區內企業或個人的工傷認定申請進行審查并決定是否受理的職權。

根據《工傷保險條例》第十七條第二款的規定：“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。”對個人而言，工傷認定的申請時限為事故傷害發生之日起或者被診斷、鑒定為職業病之日起的1年內。蔣某某所受傷害屬于事故傷害，其應在事故傷害之日起1年內提出工傷認定申請。現其于2011年11月30日才提出申請顯然已經超過1年的申請時限，大興人保局作出不予受理通知并無不當。

關于蔣某某認為其提出申請未超過被診斷、鑒定為職業病1年的期限問題，根據《中華人民共和國職業病防治法》的規定，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾?９賾謚耙擋》擲啵殼爸蔥械氖恰噸耙擋∧柯肌罰ㄎ婪嚳2002]108號），按照該目錄，職業病包括塵肺，職業性放射性疾病，職業中毒，物理因素所致職業病，生物因素所致職業病，職業性皮膚病，職業性眼病，職業性耳鼻喉口腔疾病，職業性腫瘤和其他職業?＝襯乘萇撕ξ腋槍欽郟皇粲謚耙擋 ９識雜誚襯乘叱頻囊餳ㄔ翰揮璨尚擰?需要指明的是，在《工傷保險條例》第十七條第二款對個人申請工傷的時限作出了明文規定的情況下，大興人保局作出的不予受理通知僅適用《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第二十一條第一款第（一）項的規定有欠妥當，法院特此指出。

綜上，對蔣某某請求撤銷大興人保局作出的不予受理通知，并請求重新作出具體行政

行為的訴訟請求，因缺乏事實及法律依據，法院不予支持。依照最高人民法院《關于執行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》第五十六條第（四）項之規定，一審法院判決駁回蔣某某的訴訟請求。

上訴人蔣某某不服一審判決，上訴至本院，其上訴稱：1.一審法院事實認定不清，上訴人確認勞動關系及醫療期間應當在工傷申請期限中予以扣除；2.一審法院認為上訴人所受傷害引起的疾病不屬于職業病，屬于適用法律錯誤。故請求二審法院判決撤銷一審判決和不予受理通知，并責令大興人保局于判決生效后60日內重新作出具體行政行為。被上訴人大興人保局、佳達明廠均同意并請求維持一審判決。

在法定期限內，大興人保局向一審法院提交以下證據： 1.工傷認定申請材料清單，包括：（1）工傷認定申請表；（2）北京天壇醫院診斷證明書（2011年3月4日）；（3）北京天壇醫院出院診斷證明書（2009年10月9日）和北京銀聯商務；（4）首都醫科大學附屬北京天壇醫院住院病案首頁（入院日期為2009年9月9日，出院日期為2009年10月9日）；（5）北京天壇醫院骨科住院病歷；（6）首都醫科大學附屬天壇醫院骨科出院病歷總結；（7）北京市大興區勞動爭議仲裁委員會裁決書（京興勞仲字[2011]第1504號）；（8）蔣某某身份證復印件；（9）證明人崔長喜證言及其身份證復印件。該組證據證明蔣某某受傷時間及申請工傷過程。2.北京市企業信用網上佳達明廠企業信息，證明佳達明廠已于2007年被吊銷。3.勞動爭議仲裁時的材料，包括（1）申請書；（2）北京市大興區勞動爭議仲裁委員會立案審批表；（3）北京市大興區勞動爭議仲裁委員會開庭筆錄；（4）提交日期為2011年6月1日的證據材料清單；（5）北京市大興區勞動爭議仲裁委員會送達回證。該組證據證明大興人保局調查情況，蔣某某于2011年3月22日申請確認勞動關系，超過一年才確認勞動關系的。4.不予受理通知的送達回證，證明送達情況。

上訴人蔣某某向一審法院提交以下證據，用以證明其提出工傷認定申請未超過法定期限： 1.時間為2011年12月1日、2012年1月12日、2012年3月8日、2012年3月22日、2012年5月7日的北京天壇醫院診斷證明書各一份。2.2012年4月11日的北京積水潭醫院休假證明書。3.首都醫科大學附屬北京天壇醫院住院病案（入院日期為2012年1月16日，出院日期為2012年2月3日）。

被上訴人佳達明廠未向一審法院提交證據。

通過查閱一審卷宗材料，上述證據已經一審法院開庭質證。一審法院認為大興人保局提交的證據具有真實性、合法性和關聯性，其證明內容成立，故予以采納；認為蔣某某提交的北京天壇醫院于2011年12月1日出具的診斷證明書在行政程序中并未向大興人保局提交，而其他證據系被訴具體行政行為之后形成的證據，所以均不予采納。經審查，本院同意一審法院對上述證據的認定意見。

結合本案在案證據及各方當事人無爭議之陳述，本院對一審法院查明的以下事實予以確認：佳達明廠于2004年3月18日成立，于2007年10月8日被北京市工商行政管理局大興分局吊銷營業執照。2009年9月9日，蔣某某在佳達明廠承包的門臉房干活時墜落摔傷，被送往首都醫科大學附屬北京天壇醫院診斷治療，至同年10月9日出院。首都醫科大學附屬北京天壇醫院出院診斷顯示為右跟骨骨折。2011年3月22日，蔣某某向北京市大興區勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，請求確認其與佳達明廠于2006年5月至2011年3月22日期間存在勞動關系，并支付醫療費等。同年9月16日，北京市大興區勞動爭議仲裁委員會作出京興勞仲字[2011]第1504號裁決書，裁決主文第一項確認蔣某某與佳達

明廠自2006年5月至2011年3月22日期間存在勞動關系。2011年11月30日，蔣某某向大興人保局申請認定其2009年9月9日所受傷害為工傷，并提交了京興勞仲字[2011]第1504號裁決書、本人身份證復印件、崔長喜的證言、首都醫科大學附屬北京天壇醫院診斷證明書、住院病歷和骨科出院病歷總結。同年12月9日，大興人保局作出不予受理通知，并于同年12月13日送達給蔣某某。本院認為：《工傷保險條例》第十七條第二款規定：“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。”《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）第五條亦規定：“用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。”本案中，蔣某某于2009年9月9日發生事故傷害，其遲至2011年11月30日方才向大興人保局提出工傷認定申請，明顯已超過上述法規、規章規定的時限，大興人保局據此作出不予受理通知結論并無不當。

關于蔣某某認為其解決勞動爭議的時間應當在工傷認定申請時限內予以扣除的主張，本院認為，蔣某某于2011年3月22日向北京市大興區勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，其時距離事故傷害發生之日也已超過1年，故該事實并不影響不予受理通知關于蔣某某工傷申請超過法定時限的認定。關于蔣某某認為其醫療期間應當在工傷認定申請時限內予以扣除的主張，因缺乏法律依據，本院不予支持。關于蔣某某認為其所受傷害引起的疾病屬于職業病的主張，根據《工傷保險條例》第十八條第一款第（三）項規定，提出工傷認定申請應當提交醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。本案中，蔣某某在提出工傷認定申請時，既未主張其申請篇四：醫學診斷證明書管理制度

伊 寧 縣 中 醫 醫 院

醫學診斷證明書管理制度

醫學診斷證明書是具有一定法律效用的醫療文件，是醫生根據病情為病人開具的各種診斷醫療文書生效的最后憑證，維護著醫生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫院的診療水平。為進一步加強管理，根據《中華人民共和國執業醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等有關文件精神，特規定如下。

一、醫學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據。

二、出具醫學診斷證明書的人員應為在本醫療機構注冊的執業（助理）醫師，出具診斷證明書的醫生對所做出的診斷負法律責任。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

三、醫師必須親自診查患者并有我院的相關檢驗、檢查結果后方可出具醫學診斷證明書。醫學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。

四、醫師開具的診斷證明書、休假證明，當日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、建議、當日時間及醫生簽字）。開具病休假時間不超過3天，超過3天應有醫院領導審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。

五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫療建議，不得出現療養、免夜班等非臨床醫學治療內容，不應提及與醫療不相關的其他處理意見。

六、醫師只能出具在本醫療機構死亡患者的死亡證明文件；醫師不得出具勞動能力、傷殘程度及職業病等專用診斷證明文件；醫師不得出具因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。

八、醫學診斷證明書出具后應至醫務科加蓋印章方為有效，醫務科應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關、登記。（門診患者醫學診斷證明必需附門診病歷）

九、醫學診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開具虛假診斷證明的醫師須承擔相應的法律責任。

十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫學診斷證明書，遺失不補。醫師在開具醫學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。篇五：醫學證明書管理規定

醫學證明書管理規定

醫學證明書是具有一定法律效用的醫療文件，是醫生根據病情為病人開具的各種診斷醫療文書生效的最后憑證，維護著醫生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫院的診療水平。為進一步加強管理，根據《中華人民共和國執業醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等有關文件精神，特規定如下。

（一）每位醫生都要以科學、嚴謹、求實的態度，親自診察病人，認真開具醫學證明書。

（二）休假證明書：臨床醫師必須根據患者疾病的實際情況，合理開病假單，以就診當日開始休假，不得跨日開病假單，嚴禁超期休假、補假、開假病假單。不得跨專業開假證明。1．原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周。可由主診醫師開具。2．慢性疾病一般休假一周，慢性疾病影響勞動能力不能從事工作者可以休假兩周,由主治醫師以上資質開具。3.特殊情況需休長假者須經本科室主任同意并簽字可以休假一月，在休假未結束期間不得重新開具新的診斷休假證明書。4.門診休假證明須持有與休假時間一致的當日門診病歷，及當日收費憑證；住院及出院繼續休假的病人休假證明須持有門診病歷，且記錄與休假時間相符。5．休假證明書必須由門診一站式服務中心加蓋休假專用章后方能生效，蓋章工作人員必須做好審核工作同時做好登記。

（三）診斷證明書： 1．凡需開具涉及司法辦案、病退、評殘、保險索賠、生育第二胎等的疾病診斷證明書，須持有關部門的介紹信，可由所在科室主治醫師以上資質的醫師開具，科主任簽名。2.醫學證明書的內容應有病歷記載，并與門診病歷或出院小結相符。醫生不得開具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明書。3．醫學證明書由門診一站式服務中心加蓋醫療證明專用章后方能生效，蓋章工作人員必須嚴格審核，同時做好登記工作。

（四）對事后的醫學診斷證明，一般不予補辦。確有特殊情況的，要認真核實后開具醫學證明，補辦落款日期必須書寫為補辦當日日期，同時注明“補辦”二字。

（五）醫學證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章、冒充簽名，以權謀私，開具虛假證明的醫師須承擔相應的法律責任。由于違規出具醫學證明書引起的醫療糾紛所需費用，由出具醫學證明書的個人承擔。

（六）違反上述規定蓋章工作人員有權拒絕蓋章，將扣留病假單，根據情節輕重將酌情扣當事人所在科室當月醫療質量考核評分。

（七）本規定自公布日起生效。

第四篇：北京積水潭醫院創建

北京積水潭醫院創建“全國無煙醫院”工作實施方案

為加強醫院精神文明建設，經中國控制吸煙協會與美國輝瑞基金合作，開展全球健康合作“創建無煙醫院”項目，同意北京市七家醫院為第二批組織創建全國無煙醫院工作，我院是七家醫院之一，為了保障“創建全國無煙醫院”項目順利進行，特制定本實施方案。

一、創建無煙醫院目的1、為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境；

2、從保護醫務人員的身體健康出發，降低醫務人員的吸煙率，提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧；

3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展；

4、為履行《WHO煙草控制框架公約》做準備；

5、總結醫院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作提供依據。

二、創建無煙醫院目標

1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作；

2、2009年達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“全國無煙醫院”。

三、目標人群

1、重點干預對象：400名臨床醫生、重點考慮呼吸內科、外科、創傷骨科、手外科、脊柱外科科、骨腫瘤科、小兒科、運動醫學、耳鼻喉科等。

2、一般干預對象：全院職工

3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬

四、實施步驟及辦法

（一）準備階段(2009年3月)

1、成立醫院創建“無煙醫院”項目領導小組（見附件1）；

2、制定醫院創建“無煙醫院”項目實施方案；

3、召開醫院創建“無煙醫院”工作動員會，部署創建工作。

（二）實施階段(2009年3月—12月)

1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成（見附件2）；

2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡查員（見附件3）；

3、修改完善各項規章制度及職責（見附件4）；

4、進行基線調查（每科設立一名基線調查員）

1）對科室基線調查員進行培訓；

2）采用實名制或記工號方式對400名醫生控煙知識、態度、行為進行基線調查；

3）基線調查表錄入數據庫，上報北京市；

4）配合北京市對醫院50名患者進行攔截調查。

5、醫院控煙措施

1）院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志；

2）院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品；

3）院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸；

4）醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙；

5）結合“世界無煙日”組織宣傳教育活動，開展控煙知識講座、知識競賽等多種形式的控煙活動，加強和促進醫務人員控煙；

6）利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳；

7）向醫務人員發放《醫生控煙知識宣傳材料》、《醫院控煙指導手冊》；

8）對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓,提供戒煙心理支持，幫助吸煙職工設計戒煙方案，開展藥物治療，提供防止復吸指導，減少戒煙帶來的副作用；

9）院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務；

10）院區設立戶外吸煙區；

11）不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。

五、時間安排

(一)醫院動員（2009年3月）

1、召開創建“全國無煙醫院”控煙工作啟動大會，部署創建工作（2009 年3月）

1）參加人員：全院中層以上干部、控煙管理委員會人員、科主任、各科護士長及全院職工。

2）發放“醫務人員控煙手冊”、“醫院控制吸煙指導手冊”等宣傳材料。

2、召開控煙宣傳員會議（2009年3月）

3、召開控煙領導小組和辦公室成員會議，布置病房及門診控煙工作（2009年3月）

（二）控煙培訓（2009年3月—11月）

1、控煙督導員、巡查員培訓（3月底前完成）；

2、重點干預的400名臨床醫生（4月底前完成第一次培訓）；

3、全院職工控煙知識培訓（2009年4月—11月）

4、培訓內容：控煙工作實施方案及進度；吸煙的危害、戒煙的方法及技巧

5、培訓方法：根據不同培訓對象采取不同形式進行，集中或分散、醫院或科室。

（三）基線調查（3月4日—30日）

1、重點干預科室每科設1-3名基線調查員，醫院控煙辦公室對基線調查員進行集中培訓；

2、基線調查：采用問卷的形式對醫務人員個人吸煙情況、控煙知識、態度、行為及對吸煙的看法等進行調查（4月底前完成）。

（四）攔截調查(2009年3月）、（11月)配合上級控煙協會同志到我院隨機抽查50名就診患者，進行攔截調查。

（五）創建無煙環境（2009年3月—12月）

1、院內室內全面禁煙，設立明顯的禁煙標志；

2、院內所有室內場所不擺放煙具，無煙蒂、煙灰等；

3、醫院職工、患者及家屬和來訪者都不得在門診、病房、辦公室及樓道內吸煙，醫務人員禁止穿工作服吸煙；

4、醫院小賣部及自動售貨機不銷售香煙；

5、不接受煙草廠商的資助和帶有煙草廣告標志的物品；

6、在相關科室開設戒煙門診，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務；

8、院區室外設置吸煙區；

9、利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳；

10、控煙督導員加強對各科室控煙工作的監督和指導，控煙巡查員加強對院區的巡視和對吸煙者的勸阻。

（六）宣傳教育

1、利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳；

2、門診候診大廳全天滾動播放控煙宣傳片；

3、門診、住院樓的主要場所張貼控制吸煙宣傳畫和控煙宣傳板。

4、將戒煙工作納入醫院健康教育工作中；

5、醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙的勸導；

6、向全院醫務人員及控煙宣傳員發放《控煙知識手冊》、《醫院控煙吸煙指導手冊》；

7、定期開展患者控煙宣傳教育：發放宣傳材料、做好戒煙和控煙指導。

（七）進行中末期調查并上報調查問卷（2009年11月—12月上旬）

1、對參加基線調查的原400名醫生進行終末調查；

2、上級到我院進行攔截調查和現場環境調查。

3、上級將基線調查評估分析結果反饋醫院

（八）評估與總結

1、項目執行要求進行三次總結：

項目中期報告：2009年4月

項目進展報告：2009年7月

項目總結報告：2009年12月

2、召開控煙工作總結會（2010年1月）

按照實施方案與無煙醫院標準進行評估與總結，并將項目執行情況形成書面材料上報北京市。

（九）申報全國無煙醫院(2009年12月)

醫院根據中國控制吸煙協會和中國醫院協會有關要求，提供相關文件資料，提出全國無煙醫院申請。

（十）評審與驗收（2010年1月）

中國控煙協會和中國醫院協會接申請后，組織專家組對醫院進行評審和驗收。經審核達標授予全國無煙醫院稱號，并頒發證書和牌匾。

北京積水潭醫院

創建“全國無煙醫院”項目領導小組

2009年3月

第五篇：醫院進修總結

進

修

總

結

歲月不居，猶如白駒過隙！轉眼間1年的進修學習生活已成為了昨天，今天我又回到自己的工作崗位，回顧1年的進修學習，滿滿的是收獲與感恩。

首先，感謝院領導、科主任給了我這次赴華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院進修學習的機會。我于2017年8月至2018年8月在華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院醫院學習一年，在各位老師的諄諄教導和精心培育下，經過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習，圓滿完成了進修學習任務，取得了一定成績，達到了預期目的。現將1年的進修學習情況總結如下：

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院是扎根湖北歷史最悠久的衛計委直管大型綜合性教學醫院，自1866年建院至今已有近150年歷史。經過近一個半世紀的建設與發展，如今已成為享譽全國的學科門類齊全、英才名醫薈萃、師資力量雄厚、醫療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大的現代化醫院，綜合實力位居國內前列。能在這樣高水平的醫院進修學習，接觸前沿知識，當面聆聽學術界一流水平專家教授的指導，我感到非常榮幸。

我的進修專業是胃腸外科和肝膽外科，其中9個月的時間是在胃腸外科，在肝膽外科學習

3個月。

在胃腸外科學習的9個月，我深深體會到的是自己學歷起點低、理論基礎差與臨床工作經驗不足。為克服這些困難，我加強了胃腸外科基礎理論的學習，在一線值班工作中，我虛心向上級醫師請教，學習他們新的工作方法與管理理念，在手術過程中，我細心體會教授的每一步操作，不斷總結手術方法與技巧。得益于各位專家教授的悉心指導與指點，我在胃腸基礎理論、臨床工作經驗及手術操作方面有了很大的提高。

9個月來我觀摩并參與了胃腸外科常見、多發的手術，如腹腔鏡下直腸癌根治術，除了Dixon、Miles、Hartmann等傳統術式外，還有經肛門全直腸系膜切除超低位保肛、NOSES等新的術式，早期直腸癌局部切除；腹腔鏡下結腸癌D3根治，腹腔鏡下左半結腸切除、腹腔鏡下右半結腸切除、腹腔鏡下全結腸切除；腹腔鏡下胃癌D2根治術、腹腔鏡下全胃切除、腹腔鏡下遠端胃癌根治、腹腔鏡下近端胃癌根治；腹腔鏡下胃底折疊術，腹腔鏡下食管裂孔疝修補、腹腔鏡下疝修補術（TAPP、TEP）等。在手術中學習到的不僅是專家教授高超的手術技巧與方法，我覺得更重要的是手術決策與手術思維。參與的手術中有幾例晚期腹腔內廣泛轉移的患者，教授制定的手術方案是個體化的最適合患者的最優方案，而不是為了手術而手術的方案，充分體現了“以人為本”人文關懷的治病理念。得益于教授的指點與傳授，我在手術認知、手術能力和技巧方面有了提高。

在肝膽外科進修學習的3個月也使我受益匪淺。3個月我觀摩、參加了腹腔鏡下復雜肝癌切除，腹腔鏡下肝葉、肝段切除術（左半肝、右半肝切除、肝右三葉切除）、腹腔鏡下脾臟切除+斷流手術，機器臂輔助下肝葉切除、機器臂輔助下脾臟切除術、肝移植手術、肝腫瘤微波消融術，肝門部膽管癌根治術，胰十二指腸切除術，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查等手術。最新的術式、最新的理念，最前沿的知識，開闊了我的視野，提高了我的認知，有種學而知不足的感覺。

總之，通過1年的進修，我的專業知識得到了鞏固和增長，回院后我會把所學技術和理念運用到臨床當中來，立足根本，做好基礎本質工作，并希望在工作中影響和帶動其他同事，使我們普外科的工作得以更好的發展。再次感謝院領導及科室主任給我這次難得的機會，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到上級醫院學習。我將在以后的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫院創造價值，不辜負領導的信任和囑托。

二OO八年九月六日

注：進修醫院：

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

進修專業：胃腸外科、肝膽外科