第一篇：沙盤游戲與投射理論

北京師范大學張日昇教授箱庭療法研究推廣應用中心

沙盤游戲與投射理論

沙盤游戲世界其實就是人內心世界的一種投射。為了更好地理解人的內心世界，幫助人們擺脫心理困惑，有必要對投射理論和技術作大致的介紹。

一、投射的含義及相關理論

現在，人們提到投射一詞時，通常把它看成源于西方的一種心理測驗技術，這是對投射的狹義理解。其實，投射還是一種心理學理論，包含著豐富的心理分析思想。

早在中國古代就已有文獻闡述了這方面的思想。如《列子·說符》中有這樣一個故事：“人有亡斧者，意其鄰人之子。視其行步，竊斧也；顏色，竊斧也；言語，竊斧也；動作態度，無為而不竊斧也。俄而汩其谷而得其斧。他日，復見其鄰人之子，動作、態度，無似竊斧者。”不難看出，此人運用的就是投射。當懷疑鄰居家的兒子偷了自己的斧子時，這種心理就投射到被懷疑者的一言一行上，此時怎么看那人都像小偷。而當斧子找到了，排除了對鄰家兒子的懷疑時，鄰家兒子卻怎么看也不像小偷，這形象地說明了心理投射的作用。

弗洛伊德將投射看成是一種主要的心理防御機制，并把它作為其心理防御機制理論中的一個重要概念。在他看來，人的超我與伊底（id）、伊底與現實之間經常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮。而心理防御機制是自我的一種防衛功能。它使自我在不知不覺中，以某種方式調整沖突雙方的關系，在不逾越超我原則的前提下滿足伊底的欲望，從而緩解焦慮，消除痛苦。自我的心理防御機制包括壓抑、否認、投射、退化、隔離、抵消、轉化、合理化、補償、升華、幽默、反向形式等。其中，投射是消除焦慮的主要手段，具體是指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉移到他人的身上或以其投射形式表現，以免除自責或壓抑的痛苦。另外，弗洛伊德還提到，為了達到治愈的目標，理解來訪者的無意識心理的投射內容和心理防御機制是非常重要的。

弗洛伊德的投射概念對榮格也產生了重要影響。榮格也認為投射是一種抵抗焦慮、消除痛苦的心理防御機制。但榮格早在研究情結時就提到過投射，把它看成是自我與情結相聯系的一種方式，其后，榮格將投射定義為把一種存在于自身中的品質或態度無意識地歸咎于另一個人，或以另一種形式表現出來。

榮格還非常強調投射是自發和無意識的。他指出，人們說“人制造投射”并不準確。人并不制造投射，人是去發現早已存在于無意識之中的投射。每一種投射都有一個暴露于外在，即一種趨向于被投射的品質或暗示這一品質的行為傾向。不管投射在無意識中藏得多深，它都可以通過人的情緒、夢或其他行為表現反映出來。

榮格還將投射與人格整合觀聯系起來，認為在臨床心理中，要實現治愈的目標，重要的一點是要把被投射的人格部分重新整合起來或加以同化。這個過程分為五個階段。

1）初級同一性水平，個體確信他對其他人的看法是恰當的，在這一階段人們對投射的體驗似乎就是對現實的知覺。

（2）區分投射的心象和實際的對象，個體逐漸地認識到他是怎樣對其投射的心象和實際對象進行區別的。就是說，如果個體從內心深處開始有意識或無意識地產生懷疑，如果對象的行為和對它的看法發生沖突，投射的心象和實際的對象就開始得到區分。一個人做的夢或其生活中所發生的事件可能會促進這種分化。

（3）對這種差異或分歧作出某種估價或判斷，即對投射的內容作出道德判斷。

（4）得出結論說自己所感覺到的東西是錯誤的或是幻覺。個體常把投射解釋為什么地方出了差錯或產生幻覺。

（5）有意識地對投射的來源和起因進行研究。個體會捫心自問錯誤的心象源自何處，然后他就不得不把它看成是原本屬于自己人格的心理內容的心象。

另外，不管是弗洛伊德還是榮格，他們都贊成將投射分為積極投射和消極投射。積極投射指把自己人格中積極的、有價值的品質投射到他人身上，而消極投射指把自己的消極情緒傾注到外界事物

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身上。

二、投射技術

投射理論的發展促使許多分析心理學家和心理動力學家研制開發了一些投射評價技術，以幫助理解人的無意識心理內容和心理的自我防御機制。這些投射技術在心理臨床中的應用主要表現為投射測驗。但是由于理論觀點的不同，研究者對究竟什么是投射測驗也有不同的理解。

凱利（G．Kelly）認為，主試試圖猜想被試在想什么的測驗稱投射測驗。而林德杰（Lindzey）主張，投射是一種手段。它對行為的隱蔽和無意識方面很敏感，允許和鼓勵被試的回答有很大差異，是多維度的，并且在被試不大了解測驗目的的情況下引出豐富或大量的回答。再者，投射測驗的刺激材料是模棱兩可的，解釋有賴于整體分析，測驗喚起的是幻想回答，無所謂正確和錯誤答案。

綜合眾多投射測驗的定義，我們可以將投射測驗定義為一種無結構的作業。刺激材料無結構，回答不受限制，可以充分發揮自由聯想。被試要對這些無結構的材料作出反應，就必須“塞進”自己的結構，因此叫做投射，就是被試的心理結構投射到無結構的刺激材料中。

這個解釋只是就一般意義而言，具體到各測驗中又有不同。如開創羅夏墨跡測驗（Rorschach Inkblot Test）的羅夏（H．Rorschach）認為，投射測驗就是測驗被試將記憶痕跡與刺激圖形所引起的感覺總合起來的能力。他否認無意識的影響，認為回答過程的實質是一種知覺和統覺。不過，后來有人也從精神分析的角度應用過羅夏墨跡測驗。羅夏墨跡測驗已在臨床上得到了廣泛應用，而且制定了常模，成為一種標準化的測驗工具。這在很大程度上排除了人們對投射測驗信效度的質疑。同時，標準化也使得我們可以將不同人的羅夏墨跡測驗結果進行比較，在人格測驗中發揮著重要作用。

開發了主題統覺測驗（Thematic Apperception Test,簡稱TAT）的美國心理學家摩根（C．D．Morgan）和默里（H．A．Murray）認為，投射是人們的一種傾向，投射測驗是用一些模棱兩可的材料，看被試在其需要、興趣和總的心理組織的影響下如何對材料進行反應。與羅夏墨跡測驗不同的是，對主題統覺測驗結果的分析沒有統一的定式。但作為一種人格測驗，它可以用于了解不同人格特點的人在此測驗中有什么特征表現，為心理臨床診斷提供參考，如對具有情緒不穩、抑郁、強迫傾向、偏執、精神分裂等特點的人進行測驗。

弗洛伊德所推崇的自由聯想（free association）和榮格的詞語聯想（word association）也是投射技術。自由聯想指讓被分析者靜靜地坐在椅子上，分析者坐在被分析者的后方，請被分析者自由地講話，沒有主題限制，想到什么就說什么，中間不打斷，也不給予指導。分析者同時對整個過程進行記錄，隨后分析自由聯想的主題，將被分析者無意識的各個方面聯結起來，使之構成一個連貫的整體。還有些人主張采用主題的自由聯想，比如以“母親”或“生氣”為主題，讓被分析者自由聯想。由于是在沒有壓力、焦慮和恐懼的情況下自由聯想，無意識的內容便更容易表現出來。

詞語聯想測驗作為投射測驗的一種，它有許多形式，測驗中沒有一種固定的詞表。但一般來說，這類測驗都是由主試給被試讀一些詞，讓被試寫下他們在聽到每個詞后首先想到的事情。測驗的目的是為了忽略被試的心理防御機制，在防御機制發揮作用前了解被試的無意識心理內容。各種詞語聯想都沒有標準化的形式，它的效用普遍認可的一點是，它提供了一些寶貴的信息。

除此之外，還有繪畫測驗（Drawing Test），就是讓被試按主試規定的主題或隨意畫一幅畫，沒有時間限制，圖畫完成后，主試就圖畫中不清楚的地方向被試詢問，或者讓被試就自己的隨意之作講一個故事，通過對圖畫的分析來探索被試內心世界的真實圖景。圖畫中所出現的那些心象就是被試內心世界的投射。在心理臨床中，這種測驗經常作為輔助工具得以應用。

三、投射理論在沙盤游戲中的運用

投射性是沙盤游戲的特點之一，投射理論及投射測驗的基本思想、方法在沙盤游戲中得到了充分體現。

(一)給無結構的材料賦予結構

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沙盤游戲提供給來訪者的材料是無結構的，表現在：盡可能豐富的沙具、極富可塑性的沙、充滿想象的沙箱（有時提供有干沙、濕沙、彩沙等）。來訪者對這些材料的選擇過程本身就是一個投射的過程，因為即使同一個沙具，不同的來訪者選擇時賦予的意義也是不同的。這些不同的意義就是來訪者賦予的結構，如同一個木質的盒子，有人把它當做裝衣服的儲藏箱來用，可有人卻將它看成是一座戰地中的堡壘。結構的差異投射的是不同來訪者無意識中情結的差異。當然，對這些沙具所代表的心象不能孤立地看待，必須與整個沙盤游戲制作過程、作品完成后的畫面組成，以及作品的主題結合起來分析。

來訪者在沙箱中擺放沙具的過程也體現了賦予無結構以結構的特點。沙箱是一個于有限之中孕育無限的空間，雖然它有一定的邊界限制，但沙箱內側的藍色所代表的天空與海洋，沙所代表的大地，無不給人們一種海天之間、天地之間包羅萬象的感覺。來訪者可以在這個空間中隨意地擺放，可以變換已擺好的沙具的位置，甚至可以將原先擺放的沙具又拿出沙箱，擺放的時間也沒有限制。來訪者將不同的沙具置于沙箱中的不同位置，投射出其內心世界的狀況有序還是混亂，豐富還是貧乏，以及不同心象在其心理空間中的位置。治療者可以從中發現來訪者目前的心理困惑、矛盾和心象的未來發展趨向。盡管從來訪者的角度來看，賦予結構的過程是在其意識的支配下進行的，他們認為自己之所以選擇某個沙具是因為喜歡它的顏色、形狀、神情或覺得它很可愛，之所以擺放在某個位置是因為看上去比較協調、比較舒服，但從治療者的角度來看，這個賦予結構的過程是無意識的，這種結構的實質是來訪者無意識心理內容如情結的投射，而這些往往是導致來訪者目前心理不適或心理疾患的主要原因之一。來訪者正是透過這樣的情結來看待周圍世界和他人，常會使其夸大或歪曲現實世界，從而引起其內心的沖突和強烈的情緒反應。

(二)減弱來訪者的心理防御

前面提到過，投射有助于減弱人們的心理防御機制，使無意識心理內容通過心象得以充分表現。那么，對于沙盤游戲這樣一種投射性的心理療法來說，要實現治愈的目標，使來訪者的無意識整合到意識中，即無意識意識化，其前提就是減弱來訪者的心理防御機制。

在沙盤游戲的實踐中，有兩個方面充分體現了這一思想。

其一，沙盤游戲治療室為來訪者提供了一個獨立、自由、安全舒適的物理空間，為減弱來訪者的心理防御創造了一個良好的外在環境。獨立，指沙盤游戲治療室是專設的房間，遠離嘈雜，獨立于一般的心理咨詢室。自由，指沙盤游戲治療室的大小適中，避免使來訪者產生壓迫感，他們在沙具與沙箱間有足夠靈活的活動余地，與治療者也保持有足夠的距離，通常治療者在來訪者側后方的一定距離處觀察整個制作過程。安全，指沙盤游戲治療室是沒有任何干擾、完全保密的。舒適，指沙具架的高低、箱子置放的高低都是以方便來訪者而設計的。房間干凈，采光良好，座位也舒適宜人。對于來訪者來說，這樣的沙盤游戲治療室是一種沒有壓力、充滿親和力的環境，也就很少會產生抵抗心理。

其二，治療者的治療態度也有利于減弱來訪者的心理防御。在整個沙盤游戲制作過程中，治療者始終都陪伴著來訪者，以母親的態度、靜默的見證人的態度來關注沙盤游戲世界內外所發生的一切。也就是說，治療者只是靜靜地見證來訪者制作沙盤游戲的整個過程，不作任何言語指導，不提供任何暗示。只有當來訪者主動提問時，治療者才會給予簡短的回答，而且回答的內容也是非指導性的。治療對象完全處在一個自由、接納的空間內進行創作。治療者相信來訪者有自我治愈的能力，相信其整合的潛力，對于來訪者及其作品的每一步變化都持包容、信任和鼓勵的態度，對于制作過程中來訪者的一切言語行為和非言語行為都進行細致入微的觀察，不放過任何一個細節，就像母親呵護剛出生的地址：北京師范大學南院博仁教育樓

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嬰兒一樣。治療者的這種態度促進了來訪者對治療的認可和對治療者的信任，就會充分積極想象，全身心融入到沙盤游戲世界中，演繹人生四季，感悟心靈呼喚。

(三)投射測驗的評價對沙盤游戲的啟示

前面介紹投射測驗時就已經強調了評價系統對投射測驗的重要性。這是因為如果沒有一個好的評價系統，投射測驗的結果是很難理解的。沙盤游戲作品也是投射性的，對它們的理解分析需要借鑒一些投射測驗的評價思路。

首先，重視來訪者本人對作品所作的解釋。沙盤游戲作品完成后，治療者應就作品的主題及作品中不明白、不清楚的地方向來訪者本人提問，如模棱兩可的沙具代表的意義、作品中出現的異常現象等。如果來訪者本人不能澄清這些問題，會嚴重影響治療者對作品的分析，以及由此而作的種種判斷。而且，目前有的研究者已開始涉及沙盤游戲作品理解的一些重要問題，利用作品完成后的那段時間向來訪者提問，以便于充分地理解、分析沙盤游戲作品。但來訪者是否愿意回答，則是由他們自主決定的。

其次，制訂評價沙盤游戲作品的各維度及其項目對于沙盤游戲具有重要意義。雖然投射作品的主觀性很大，很難從作品中發現共同的規律，但可以在實踐中嘗試著總結歸納對分析一個作品最有效的維度，或者說獲得有關來訪者的信息最多的一些方面，比如說使用沙具的總數、沙具移動的頻次、最重要的沙具、最滿意的領域、有無動沙、有無自我像、各類沙具的使用比例、空白領域的位置、面積等。而這些方面又是所有的沙盤游戲作品都能提供的信息。以此為基礎，就可以把不同來訪者的沙盤游戲作品進行比較，研究不同特征群體作品的風格差異，或同一特征群體作品的共性。也可將同一來訪者在治療過程中的一系列沙盤游戲作品比較，看它們在這些方面有無發展變化，由此提示出來訪者心理發展的規律。當然，不能僵化地理解和應用這些維度，制訂評價與分析的維度只是為了給人們提供一個參照，它們不是萬能的。沙盤游戲世界既然是人內心世界的反映，那么人內心世界的復雜與多變就決定了對沙盤游戲作品的理解與分析應該靈活處理。

目前，受到人們對投射測驗標準化問題質疑的影響，沙盤游戲的實證研究越來越受到人們重視，充分反映出人們對投射性技術標準化問題的關注，而且在很長一段時間內，這將成為沙盤游戲研究的一個未來趨勢。

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第二篇：沙盤游戲的理論

沙盤游戲的理論

? 學習任務

? 用自己的語言向求助者介紹沙盤游戲療法的作用。

? 內容：沙盤游戲療法的理論基礎，任選一個理論；效用。? 時間：3分鐘以內

沙盤游戲的治療機制

客體關系理論與沙盤游戲

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人與外界互動機制舉例

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1、內射(內攝）：將外在客體的知覺與經驗納入自己體內。內射開始于嬰兒的第一次吸奶，他會希望媽媽的乳房和自己的身體合而為一。起初，個體會內射美好的客體，納入以作為對抗焦慮的保護，有時也會內射不好的客體，以便控制他們。

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2、內化 ：一個人將外在世界的內射部份加以組織，并成為心理上有意義的架構。

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3、投射：一種會把個人想法或情緒加諸于他人身上，以為別人有此情緒或想法的幻想。

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4、分裂：把不相容的沖動分別開來。為了要把好的與不好的客體分開，這種分裂的機制可以使人們看到他們自己的正反兩面、判定自己行為的好壞、區分喜歡的和不喜歡的相識者。但如果分裂是過度的、沒有彈性的，則將會產生病態的壓抑。

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5、投射認同：個體把他們不能接受的有關自己的部分分隔開來，并將它們投射到另外一個客體上，然后再以一種改變或曲解后的形

式內射回自己身上。個體從客體的響應認同了那些原本屬于自己的一部份。投射認同的目的是個體想操控外在的客體。

榮格的分析心理學

? 榮格分析心理學包括集體無意識理論、煉金術思想、原型理論、情結和自性化等，榮格發明了一種積極想象技術。積極想象技術是一種通過一定的自我表達形式吸收來自夢境、幻想等無意識內容的方法。

積極想象過程

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1、誘導出寧靜的心靈狀態，擺脫一切思緒，不做任何判斷，只作自然地觀察，注視著無意識內容和支離破碎的幻象片斷自發地浮現和展開。然后，用諸如繪畫、雕塑、舞蹈或其他的象征表現手法，把這種體驗記錄下來。

?

2、心靈的意識開始積極與無意識對峙，無意識產物的意義及其信息被理解，并與心靈的意識狀態和諧一致。

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3、一旦自我和無意識相互妥協，個人能夠有意識地生活。

以人為中心療法（人本主義理論）

? 以個人為中心療法，強調心理治療者以平等伙伴的身份去理解就診者的問題與情緒，為就診者提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并幫助就診者體驗其自我價值，實現其人格成長的心理治療方法。

? 個人中心療法最基本的假設是：“如果治療者能提供某種特定形式的關系，而且當事人能發現自己有能力去運用這種關系以促進成長及改變的話，則個人的發展就會發生”。

以人為中心療法的要點

?（1）以治療者真誠一致前提，鼓勵當事人以心理醫生在治療關系中所表現出來的真誠為榜樣，首先要除去自己在社會化過程中所形成的各種面具，從虛偽的面具下解放出來，真誠面對自己，減少曾被限制和扭曲的感知覺和表達方式。

?（2）鼓勵當事人放棄排斥別人或固執己見的想法，對經驗和外在的世界的可能性采取更加開放的態度，愿意探索改變的可能性。

?（3）鼓勵當事人自我信任，接納自己，學會為自己的選擇負責，學會更多地了解自己。

?（4）鼓勵當事人樂于繼續成長，愿意成為一個不斷實現自我的人，以自己內心的評估標準和工具評價自己的行為表現，而不是受制于別人。

表達性藝術治療

? 表達性心理治療方法通過喚起人們內心的創造力和藝術性的展露來治愈心理創傷。表達性心理治療師們在治療的過程中鼓勵來訪者以藝術性的方式來表露他或她生活中的問題。

? 人們通過舞蹈、動作、戲劇、音樂和繪畫表露自我感受和經歷，能幫助人們由內而外的深入了解彼此。

卡爾夫的整合性思想

?（1）自性及其發展的意義

? “自性包含著意識與無意識的整體性，以及呈現這種整體性。” ? 兒童自性化三階段：

? ①母親兒童合一階段。（乳兒期）

? ②母親—兒童分離階段。（嬰兒期）

? ③兒童自性的穩定階段：在安全感的基礎上，出現兒童心理發展的第三個階段（3歲左右），在這一階段，自性的核心在兒童的無意識中獲得了穩定的位置，開始用完整性的象征（曼陀羅）來表現自己。

?（2）自由與保護的作用

?（3）自性化與整合性

? 沙盤游戲的整合性作用，或者說沙盤游戲中的整合性意義，可以表現在這樣幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內在與外在的整合、自我與自性的整合。卡爾夫說：“借助沙盤以及沙具模型，來訪者創建起與其內在心理狀態相呼應的外在沙盤圖畫；通過自由和創造性的游戲，來訪者的無意識過程，以一種三維的形式在圖畫的世界中得以視覺的呈現……經過由此而塑造的一系列的意象，榮格所描述的自性化過程會被激發和實現。”

小組練習

? 用自己的語言向求助者介紹沙盤游戲療法的作用。

? 內容：沙盤游戲療法的理論基礎，任選一個理論；效用。? 時間：3分鐘以內

第三篇：沙盤游戲”的理論分析及其應用

沙盤游戲”的理論分析及其應用

文章來源：心理學探新20030

2作者：范國平/高嵐/李江雪

【內容提要】受榮格積極想象技術及其理論的啟發，吸收了威爾斯(H.C.Wells)、瑪格麗特?洛溫菲爾德(Margaret Lowenfeld)等人有關兒童游戲理論與操作之精要，多拉?卡爾夫(Dora Kallf)在20世紀60年代初創設了“沙盤游戲”理論。沙盤游戲作為一種有效而獨特的挖掘人類潛意識的技術，在國外的發展非常成熟，應用十分廣泛；而國內缺乏對該理論的引介與探討，我們結合正在廣州育才幼兒園所做的個案研究，概要介紹沙盤游戲的理論與操作，進而探索“沙盤游戲”在幼兒園教育實踐中的具體應用。

【關 鍵 詞】沙盤游戲/模具/積極想象/自性

sand play/figure/active imagine/individuation

【正文】

弗洛伊德開創的古典精神分析理論十分強調潛意識對個體人格形成以及日常行為的影響。精神分析的思路是，當不被個體意識到的、埋藏在潛意識之中的各種精神創傷性事件經由心理分析師的發掘和解釋而進入意識領域并接受意識控制之時，這些創傷性事件的破壞性力量就逐漸減弱并最終消解了。洞察并解釋個體的潛意識內容成了古典精神分析理論的內核。榮格沿著這種思路，在更廣泛的領域內探索了潛意識的作用。他認為人格的成長是意識和潛意識的整合過程。在此過程中，潛意識被賦予了核心意義，潛意識之中不僅蘊涵了被壓抑的破壞性力量，同時也充滿了積極、向上的人類智慧與創造性力量。通常情況下，個體實際上通過利用人格面具實現對外部世界的片面適應，無意識的內在世界卻受到壓抑。這或許是現代人精神失常或者人格不健全的根源[1]。

沙盤游戲，一種通往無意識內容的積極技術，主要通過擺放模具(figures)和塑造沙盤邊框內的沙子，建立一個與個體內在狀態相對應的世界。這樣通過自由、創造性的游戲，潛意識過程就以三維的形式、在一個外現的世界里顯現出來[2]。沙盤游戲的形成過程與理論背景

1.1 沙盤游戲形成的過程簡介

沙盤游戲理論與操作可以追溯到上個世紀前十年，其時H?G?Wells觀察自己兩個兒子在地板上玩縮微模具，他發現數次自發性的游戲之后，孩子們身上一直存在的問題消失了，而且他們與其他家庭成員之間的關系也得到了很好的改善。他受到了極大啟發，在進一步觀察與研究基礎上寫成了《地板上的游戲》一書。在該書中，Wells將這種游戲的意義描述為，它不但使孩子們每天都在一起玩得很開心，而且還為他們以后的生活建立了一種廣闊的、激勵人心的思維模式，走向未來的人將會從幼兒園的地板上獲得新的力量[3]。20年后，瑪格麗特?洛溫菲爾德(Margaret Lowenfeld)，倫敦的一位兒童精神病學家試圖尋找一種方法以幫助兒童更好地表達“無法用言語表達”的內在情感或者身心狀態。她記得曾經讀過 Wells的《地板上的游戲》，于是便在診所游戲室的架子上增添了一些縮微模具。見到這些模具的第一個孩子就將它們拿到游戲室內的沙盒上，開始在沙子上玩弄這些模具。因此可以說是一個兒童“發明”了這項后來被洛溫菲爾德稱為“游戲天地技術”的技術(Lowenfeld,1979)。洛溫菲爾德為兒童的情感和精神狀態的表達提供了一種可以客觀記錄與分析的方法[4]。當多拉?卡拉夫，瑞士的榮格分析學家獲悉流行于英國的這項工作時，她便去了倫敦，悉心向洛溫菲爾德學習。卡拉夫很快發現，該技術不僅可以幫助兒童表達畏懼和憤怒，而且也鼓勵與創造轉化和自性化的過程，能量的轉化和自性化是榮格分析心理學理論體系中的核心概念。為了與游戲天地技術區別開來，卡拉夫將她在前人基礎上發展起來的理論與操作命名為

“沙盤游戲”(Kalff,1980)。隨著研究的深入，卡拉夫認識到沙盤游戲過程具有自然治療特征。在此過程中，原型、象征和內在精神世界很容易表現出來，在一個自由、安全的氛圍中表現這些客觀存在可以促進整體性意象的形成，進而為自性的展現創造機會。卡拉夫進一步認為在沙盤中展示自性非常必要，因為自性是自我發展與加強的基礎。當自我─自性之間的聯系建立起來后，個體在整體上就會表現得更加平衡與得體[5]。卡拉夫在歐洲、美國和日本等地舉辦了無數次演講、研究和培訓班。通過這種實際接觸，卡拉夫創設了一個遍布世界各地的應用沙盤游戲治療的心理治療團體。1985年，來自五個不同國家的榮格分析學家和卡拉夫一起創辦了國際沙盤游戲治療協會，美國沙盤治療協會(STA)創立于1988年。1991年《沙盤游戲治療雜志》正式創刊。目前，國際上有幾十個沙盤游戲治療組織和專業研究機構，沙盤游戲治療早已作為一種獨立的心理治療體系而存在，并且發揮著積極的影響與作用。

1.2 沙盤游戲治療的理論背景

1.2.1 榮格心理分析理論的影響

作為榮格的學生，卡拉夫非常熟悉榮格的心理分析理論：榮格心理分析產生于分析家與被分析者之間的一種辨證關系，分析的目的是為了被分析者心理整合發展，這種發展轉化需要潛意識的配合。在心理分析過程中，潛意識的特殊結構及其與意識的動力關系，都會發揮積極作用；轉化還依賴于潛意識結構的積極調整，這種潛意識結構在分析開始時影響并控制著意識自我；這種調整性的變化，發生于一系列的原型結構和分析家與被分析者相互作用的動力關系之中。為了促進這種變化，并且使其成為一種意識過程，心理分析家試圖在意識自我和潛意識之間建立一座堅實的橋梁[6]。

為了更好地探索個體的無意識材料、同時與這些無意識材料交鋒，從而實現促進個體自性發展的目的，受結構主義思想的啟發，榮格發明了一種積極想象(active imagination)技術。積極想象技術是一種通過一定的自我表達形式吸收來自夢境、幻想等無意識內容的方法。它致力于喚醒人格的不同方面（特別是阿妮瑪／阿妮姆斯和陰影），然后在無意識與意識之間建立起一種交流。在積極想象的過程中，自性的各個方面逐漸整合，成為一體，對立雙方的統一和融合作用最終導致心理轉化。積極想象分為四個階段。首先是誘導出寧靜的心靈狀態，擺脫一切思緒，不做任何判斷，只作自然地觀察，注視著無意識內容和支離破碎的幻象片斷自發地浮現和展開。然后，用諸如繪畫、雕塑、舞蹈或其他的象征表現手法，把這種體驗記錄下來。再次，心靈的意識開始積極與無意識對峙，無意識產物的意義及其信息被理解，并與心靈的意識狀態和諧一致。最后，一旦自我和無意識相互妥協，個人能夠有意識地生活。卡拉夫創設的沙盤游戲本質上是積極想象技術的一種變形，完整沙盤游戲過程中的步驟大致對應于積極想象技術的四個階段。

1.2.2 紐曼的兒童發展階段理論

卡拉夫的工作也受到艾里克?紐曼(Erich Neumann)，一位杰出的榮格分析學家和發展心理理論家的直接影響。紐曼將幼兒自性發展分為三個階段：母─嬰一體階段（從出生～1歲）、分離階段（1～2歲）、自性固化階段（2～3歲）[7]。卡拉夫將紐曼的發展階段理論整合進沙盤游戲理論之中，她的理論假設，當一個兒童存在問題時，自性就會因為缺乏母親的保護或者過度焦慮的保護而無法展現出來，或者由于諸如戰爭、疾病、或其他外部環境的干擾，正常的發展無法展開，兒童未充分跨越紐曼劃分的自性形成的三階段。卡拉夫相信，如果自性的整體格局沒有在生命早期形成，那么它會在后來生命中的任意階段被激活，而沙盤游戲能夠促使自性的展現，只要治療師可以營造自由和安全的環境。這種治療性環境再現了最初的母─嬰一體階段；創造了一種內在的平靜，其中包含了整體人格發展的傾向，包括智慧與精神方面。

1.3 沙盤游戲治療的構成要素

沙盤游戲治療的要素包括一個按特定比例制成的沙盤、水源、裝有各種類型縮微模具的架子，這些縮微模具包括人、動物、建筑物、橋梁、交通工具、家具、食物、植物、石子、貝殼等，以及具有共情心的治療家。治療家的作用在于營造一種自由、安全的氛圍，這種安全、沒有評價性的氛圍能夠鼓勵兒童去體驗他們內在的、經常未被意識到的自我。作為整個游戲過程見證人的治療家是沙盤游戲治療技術中的重要組成部分；但治療家只能以一種“欣賞”、而不是“評判”的方式去面對游戲者的作為，必須跟著這種游戲并與其步調一致，而不是侵入。

沙盤游戲，不僅可以治療，同時具有診斷和促進兒童成長的功能。沙盤游戲在幼兒教育中的應用

2.1 沙盤游戲對兒童的特別意義

2.1.1 沙盤游戲的弱言語要求特性

兒童在學會說話之前已經能夠聽懂許多語詞，在學會回憶之前已經能夠進行再認，但兒童的言語發展水平使得兒童常常不能夠表達特殊的需要和特別的想法。因此，我們通常無法通過話語去理解特殊兒童的行為以及對應的內在心理狀態；我們也無法將具有創造性的破壞性行為與隨意的破壞性行為區別開來，無法將超常兒童的異常行為與病理性異常行為區別開來。而沙盤以及沙盤游戲像一面窗，可以打開或透視人的心靈，使人能夠重新體驗前語言和非語言狀態；在沙盤游戲過程之中，游戲者的無意識會自動流露在沙盤之中，沙盤分析師能夠根據沙盤游戲場景去洞察游戲者的潛意識內容[8]。在接觸沙盤游戲的初期階段，游戲者可能意識到自己在做什么，為什么會選擇這種或那種模具；但隨著沙盤游戲的逐漸深入，支配游戲者的主要是無意識，游戲者本人并不清楚自己在做什么，為什么這樣做。在沙盤游戲過程之中，意識中的內容和傾向首先浮現，隨后便出現了無意識的內容，這些內容的交鋒促進了游戲者的完整性。因此，除了在最初幾次沙盤分析師會向游戲者詢問一些簡單而明確的問題外，在整個數次的沙盤游戲中，并不需要游戲者太多的言語表達。沙盤分析師也不需要向游戲者解釋，只是在數月或者數年以后作些延遲性解釋和交流。

2.1.2 沙盤游戲對兒童人格形成的影響

弗洛伊德認為成年人的人格幾乎是在兒童五六歲時就完全形成。這一觀點盡管遭到許多理論家的反對，但新弗洛伊德主義者還是承認童年期的經歷對人格形成的重要影響。埃里克?埃里克森認為，人格在個體的一生中不斷發展，這個過程可以分為8個階段。在生命歷程中每一階段都會出現某些危機，解決這些危機的方式決定了人格發展的方向，并影響到今后解決危機的方式[9]。在童年時期會逐步出現基本信任─不信任、自主性─羞愧和懷疑、主動性─內疚這三種危機。

童年期的經歷對人格發展有著重要影響，這些經歷主要和早期嬰兒與母親的依戀關系狀況以及兒童早期的探索性行為受到阻斷的程度有關。在沙盤游戲過程中，分析師基本不干預游戲者的活動。因此兒童可以非常自由地表達自我、宣泄不良情緒，以及在深層修通受到創傷的早期人格結構。沙盤游戲的本質在于喚醒個體的潛意識及軀體感覺，碰撞出某種最本源的心理內容。

此外，游戲是兒童的天性，也是兒童主要的活動形式和探索世界的橋梁，因此，沙盤游戲很容易被兒童接受，不需要太多的指導，兒童就能夠很快進入游戲過程之中，兒童的投入與合作程度是任何其他形式的治療無法達到的。

2.2 沙盤游戲在幼兒教育中的應用背景

多年來，人們認為幼兒園的孩子們輕松、活潑，壓力或者心理異常與他們無關。但在與眾多幼兒園的一線工作者交流以及一些家長反映兒童不肯入園的過程中，我們意識到這樣一個問題：兒童雖然沒有直接的外源性壓力，但家庭環境中的負性因素以及幼兒園中的各種規范也許會間接地給兒童帶來壓力。為了了解目前幼兒園兒童的壓力狀況，我們在廣州市的幾所幼兒園做了一系列實驗性研究。用“兒童生活體驗量表”對分層抽樣的廣州市第一幼兒園的90名大、中、小班兒童進行施測得出：90個兒童中壓力較大的有9人，占10%，壓力一般的有53人，占58.9%，而壓力很小或者沒有壓力的只有28人，占31.3%[10]。進一步研究發現：①兒童的心理壓力與行為問題尤其是違紀行為有一定程度的相關；②壓力耐受性差的兒童具有退縮、膽怯、憂郁不決、依賴性過強、不易與人合作、缺乏安全感、任性、脾氣暴躁、固執、孤僻、不合群、自卑等不良性格特征。

我們在幼兒園跟班觀察中也普遍發現這樣一類、兒童：他們機敏、可愛，但就是不能像其他兒童一樣，遵守各種簡單的游戲規則和課堂要求；或者整日沉迷于幻想之中，不愿意和老師或者其他兒童交流；或者習慣地表現出輕微的攻擊性行為。這些是不健康心理特征的端倪，還是超常兒童的不尋常表現，難以定性。常規的教育策略難以解決這些問題。

基于上述原因，我們和廣州育才幼兒園合作，于2001年9月將沙盤游戲技術正式引進了幼兒園，并且開展了利用沙盤游戲對特殊兒童進行教育的一系列個案研究。

2.3 操作過程與階段性效果簡介說明

首先由幼兒園教師與保育員推薦“特殊”兒童，在征得家長同意與配合下，用Rutter兒童行為問卷實施前測，篩選出A行為或N行為大于9的兒童5名。每個禮拜二下午，將這些兒童帶進沙盤游戲室，依照上述原則，讓兒童在沙盤上自由操作。兒童擺放完成后，用數碼相機攝錄下最終的沙景，便于最后分析。在此過程中，我們看到并記錄下諸多發人深醒的片斷：一個孩子在每次的沙盤游戲操作中總是反復擺放恐龍模具，據老師介紹，該家長在家中絕不讓孩子玩恐龍玩具；一個內向、沉默的孩子擺出了一幅美妙絕倫的山村圖景??持續十個禮拜后，我們用Rutter問卷后測，并訪談了帶班老師與兒童家長，除了中途退出的一名兒童外，其余四名兒童的測驗得分普遍降低，訪談的結果更是證實了工作的效果。

由于個案研究方法本身的局限性，我們尚不能分離出導致兒童積極性轉變的具體因素，但沙盤游戲本身在這一轉變過程之中無疑起了非常重要的作用。目前，廣州開發區第一幼兒園、廣州市第一幼兒園等重點幼兒園相繼建立了沙盤游戲室，開展著廣泛的研究與實踐工作。

【參考文獻】

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Work[J].Journal of Sandplay Therapy,1991,(1):25-48.[7] Neumann E.The child[M].New York:C.G.Jung Foundation for

AnalyticalPsychology,Inc,1973.[8] Lauren Cunningham.What is sandplay Therapy[M].Sandplay Therapists of America/International Society for Sandplay Therapy,2001.[9] Jerry M Burger.人格心理學[M].陳會昌，等譯.北京：輕工業出版社，2000.82.[10] 李江雪.學前兒童的壓力與對策[A].碩士研究生學位論文，華南師范大學心理系，2001.[11] 申荷永，高嵐.心理教育[M].廣州：暨南大學出版，1995.

第四篇：沙盤游戲與心理治療

沙盤游戲與心理治療(轉)

沙盤游戲（sand play technique），又叫箱庭療法，是一種心理治療方法，是來訪者通過各式各樣的玩具和沙子在一個箱子里搭建任意圖形圖畫來反映內心世界，治療師從旁觀察、共感與接納，使來訪者達到漸修漸悟的治愈狀態。1939年，英國倫敦的小兒科醫生勞恩菲爾德（M.Lowenfeld)受到“地板游戲”的啟發，發現兒童在游戲中可以充分表現自己的內心世界，于是開始收集各類玩具模型，讓兒童在箱子中進行游戲，這一技術當初被稱為“世界技術”（The World Technique）。后來，瑞士的精神分析學家考爾夫（D.Kalff）接受了勞恩菲爾德的指導，并把這一技術與榮格（C.G.Jung）的分析心理學相結合，使用榮格的心像、象征理論的觀點去分析患者的作品，發展出箱庭療法，也就是所謂的沙盤游戲療法。河合隼雄在瑞士留學時跟考爾夫學習了這一技術，把它帶回日本，受到了相當程度的肯定。從1965年開始，這一技術就得到廣泛地應用和推廣，成為心理治療方法的主流之一。咨詢員櫻井素子女士多次被派到中國來介紹箱庭療法。自北師大發展心理研究所教授張日昇先生，華南師范大學心理學教授申荷永先生率先從日本、歐美引入這一技術以來，沙盤游戲在北師大和河北大學得到相應的發展。這時國內已相繼開展了這方面的臨床研究。2000年，上海師范大學臨床心理學副教授沈勇強先生與日本甲子圓大學臨床心理學教授角田豊博士合作，首次將此技術引入上海，并與上海心健科教儀器有限公司聯合舉辦相關培訓，進行沙盤系列材料的生產，促進了沙盤游戲在上海的發展。

一、沙盤的“盤”

所謂的盤是一個長方體的砂箱，其大小與顏色都很講究。大小（內測）是57 × 72 × 7（cm），為的是將沙盤擱在齊腰高的地方，從正前上方俯視拍攝能夠將畫面盡收眼底。砂箱的內測都涂成藍色，為的是造成挖沙能挖出水來的感覺（藍色象征海洋，水流）；外測涂成木色或者深色。

二、沙盤的沙

初期多使用茶色的粗沙、細沙和白沙，也有使用茶色和白色兩種，為的是讓顏色豐富多彩一些，例如白色的沙子可以表示雪、霜之類的東西。必要時也可以弄濕沙子，用來做沙丘和山等。但游戲中用水進行創作是需要治療師慎重考慮決定的事情。一些攻擊傾向的來訪者會用水來進行攻擊行為，或者弄得滿地沙子與水，造成難以收拾的狼藉局面。當然用水也可能使當事人頗感興趣，得到意想不到的效果，一般情況下，是不允許來訪者用水來創作的。

三、沙盤的玩具

沙盤的玩具模型種類很多，按照題材分可以大致分為：

（1）人物，包括現實中的人，爸爸，媽媽，爺爺、奶奶、外公、外婆，兄弟姐妹等；不同職業的人，如教師、醫生、畫家、律師等；還有空想中的人物，故事、漫畫里的主人公，如奧特曼、機器人、黑貓警長、美少女等。各個年齡段的人物，男女老少都準備一些。

（2）動物，包括家畜，如雞鴨鵝，貓狗豬等；野生動物，如獅子、老虎、狐貍、狼等；水生動物，如魚、蝦、貝、蟲等；還有恐龍、怪獸等。這些怪獸類動物一般都象征能量與攻擊性。

（3）植物，包括樹木、花草等。

（4）載物，主要指交通工具，包括各類載人載貨的飛機、汽車、火車、輪船、小舟、摩托車、自行車、三輪車等。

（5）軍隊，包括士兵、長官、警察、部隊等國防機構的成員。

（6）建筑物和家，包括各類城堡、城池、別墅、庭院、臥室、賓館和酒店。

（7）橋和柵欄，包括欄桿、圍墻、屏風等反映防衛的物品，可以是現成的，也可以是用竹簽、牙簽做成的。

（8）貝殼、玻璃球、彩石等

（9）草坪

（10）自然物

（11）宗教

（12）其他，包括長凳、標記標識、加油站和燈塔等。

按照質地來分：可以是布料的、石頭的、金屬的、塑料的或者泥塑品，都可以。

這些所有的玩具需要大小不等，數量不一（5-6個較為適宜），不需要一次準備齊全，可以一點一點地積累，最重要的是反映來訪者的心態和選擇偏好。一般成套的玩具器材可以到廠家訂購，有專門的玩具架來擺放。

四、沙盤的“玩法”

沙盤游戲不需要太多的指導語，不需要刻意地進入游戲，只要游戲或者玩具激起了來訪者的興趣，就可以進入游戲。治療師只要說：“想玩嗎？在那個箱子里做自己喜歡的東西吧”對于來訪者任何擔心的提問，都可以用“行”來回答，“你想怎樣玩就怎樣玩”。這樣做是為了不限制來訪者的思路，讓他自由發揮。如果游戲過程中發生了攻擊行為，把玩具放在箱子外面等一些特殊情況，恰好反映了來訪者的心理問題之所在。治療師站在一邊，靜靜地觀察，可以說話，但不要打擾到來訪者的創作思路。治療師需要記錄下來訪者的創作過程，如玩具擺放的順序，移動過的玩具，反復更換玩具的地方以及來訪者當時的表情狀態和情緒變化。記錄時可以是文字，也可以配以插圖，或者加入簡圖與編號，只要用治療師看得懂的符號記錄下當時的信息就可以。如果來訪者創作完以后進行了摧毀，可以根據治療師的記錄進行復盤。

游戲完成后，治療師要進行拍照，把整個作品保留下來，最好準備一次成像的相機，可以把相片作為禮物送給來訪者。拍攝角度一般在正面的斜上方，需要拍到砂箱的邊框；在砂箱內測邊緣拍不到的玩具作品可以到背面再拍一張，也可以進行局部拍攝。除此之外，還可以用欣賞的眼光，接納的態度來跟來訪者探討一兩句：“這里放的是什么？”討論只限于這類問題，其他的可以不問就讓來訪者離開。不管是咨詢師的記錄還是作品的拍攝照片都需要得到來訪者的同意，并加以保密。來訪者的沙盤游戲也不是一次就結束的，可以在不同的心境、時段來繼續進行相關主題的沙盤游戲，每一幅作品連貫起來就是一幅更好更大的游戲組圖。

五、沙盤作品的解讀

一幅作品無所謂好壞，都是來訪者精心創作的“內心世界”，千萬不要帶著評判的眼光去看作品。這需要治療師有相當的接納、理解和共感的能力。治療師可以從以下三個方面來理解整幅作品。

1．整合性。這是作品留給治療師的整體印象，它是分離的，機械的，貧乏的，固定的還是交叉的，復雜的，豐富的，靈活的？前者反映了來訪者是有心理問題的。

2．主題。這幅作品反映的主要意思集中在自我意象、家庭主題、學校主題、戰爭主題還是關于生與死的主題，這依據治療師對來訪者所用玩具的把握以及來訪者在游戲過程中邊創作邊解釋的語句。

3．空間配置。所謂的空間配置就是指各類玩具在砂箱中所擺放的位置以及順序等，它是根據筆跡學中“空間象征理論”發展出的一套圖形象征。這些象征跟中國風水學和周易中的象征圖形有許多相似的地方。以下提供一些參考，不能絕對匹配。

上：意識、精神意義；

下：無意識、物質、肉體、欲望；

左：內部、母親、過去；

右：外部、父親、未來；

左上角：風、死亡觀；

右上角：火、希望、回避、終極意義、宗教；

左下角：水、誕生、發展、開始；

右下角：地、墮落、地獄、惡魔；

左上方：生命的旁觀；

右上方：與生命的對抗性；

左下方：固執或堅守；

右下方：本能、斗爭。

一般來說，作品中的山、神社、佛像、教堂等表現的是人的無意識深層次的東西，放置在左側的較多；交通工具等具有方向性的玩具，如果指向左側表示退行，指向右側，表示發展；如果有玩具被放到砂箱以外，要看是在游戲過程中還是在游戲結束后，在游戲過程中放到砂箱外或者反復移動玩具表示自己的界限還不確定。在游戲后放到砂箱外表示來訪者有著難以忍受的心理內容；如果來訪者不愿將玩具放在砂箱中央，只放在邊緣，表示來訪者心中存在著一些不安與恐懼。

沙盤游戲不是心理透射測驗，不需要用定量定性的結論來評判作品。它只是一幅需要共同欣賞的作品，有些作品豐富而充實，有些作品機械而空寂，有些作品荒誕離奇。沙盤游戲看似在玩，其實不是玩，是在治療師與來訪者建立了充分的信任關系以后，來訪者借此來表現內心世界的一種方式。治療師看似不做什么，其實是在進行復雜的心理神入，是不帶任何歧視與偏見地閱讀來訪者的心理過程，感受他的流動性與活動性，避免做出過早的片面解釋，和來訪者一起欣賞作品，解讀作品，這需要治療師在美學、文學、歷史、宗教、組織建構學等方面有較高的修養，并且有豐富的人生閱歷。沙盤游戲不僅適用于兒童，而且適用于任何年齡段的男女；不僅適用于語言發展良好的來訪者，更適用于語言發展有障礙的孩子，如自閉癥兒童、多動癥孩子等；不僅用于自我概念的提升和人際關系的調適，而且用于治療抑郁、焦慮和各種創傷，對個人和團體都有相應的功效，所以說這是一種“世界技術”。（轉）

第五篇：投射-認同理論入門(演講稿)

諸位同道好：

今天簡介投射認同理論。

主要介紹四個問題：什么是投射-認同，為什么要學投射-認同，如何在臨床上識別投射-認同，如何處理投射認同。

1、什么是投射-認同?

投射-認同包括兩個成分，投射和認同。

投射，就是你把你不能接受的東西排除自己的內心世界，“投擲”到外界。

認同，是指一個人變得像另一個人的過程，簡單的說，就是無意識的模仿。

這兩個成分的關系是這樣的：認同是投射的基礎、平臺，也是投射的目的。而投射就是為了完成認同這個目的。

通過投射-認同，你排除自己內心的某些“壞”東西，目的是讓自己變成一個“好”人。如純情少女，就是投射-認同形成的。純情少女往往自戀，因為她覺得自己非常好，純情少女的男朋友往往頭大欲裂，因為他是個垃圾站，隔三岔五就要接受對方扔過來的壞東西。林黛玉和賈寶玉就是這樣的。

這是比較簡單的說法，現在我們要看一下比較復雜的說法。

投射-認同有三個作用的領域，分別叫做單元、雙元、三元的投射-認同。

單元的投射-認同就是克萊因學派所言的投射性認同。整個過程都是在一個人自己的內心發生的，和外界的其他人沒有太大關系。其實在單元的意義上投射性認同就是投射，不過它是比較原始的投射，kernberg把投射性認同和投射區分開來，在克萊因學派的人看來，這叫做畫蛇添足。

單元的投射性認同包括這么幾個步驟：

第一，分裂。把整個內心世界分成好的和壞的兩大塊;

第二，投射。把壞的那一塊扔出去，認為它不屬于自己，那么扔到什么地方去呢?有人以為是扔到了外在世界中那個母親心里，其實并非如此，而是扔到了自己內心的一個地方，這個地方貼上個標簽，叫做客體表象，那么把所有壞東西都扔掉了，打掃干凈的那一塊地方也插上了一個牌子，叫做“自體表象”;所以大家明白了，所以自體、客體其實并不是一個客觀的、不變的東西，而都是表象而已。換句話說都是主觀的。投射性認同中的投射也不是說嬰兒有本事隔空傳物，把他引起焦慮的腎上腺素等物質從自己大腦中扔出來，塞到他媽媽的大腦里面。而是指把內心分成兩塊，好的、壞的，好的那塊是自體，壞的那塊是客體。然后接著再分，把扔到“壞的客體”那塊地里面的有些東西又拿回來，變成自體這塊地里面。這樣他的“心田”就有個四塊地方，好自體，壞自體，好客體、壞客體。自體和客體本來就是一塊地上的，所以說他們是“自體-客體”，沒有那么清楚的。

這個分田地、劃界的過程叫做分裂，這個不斷打標簽，把一些東西搬來搬去的過程叫做認同。認同是投射性認同的第三個步驟，嬰兒必須把那些扔出去的東西回收過來，因為這些壞東西(一般是攻擊性)本來就是他的東西。

弗洛伊德分析過孩子經常玩的一個“fort-da”游戲，就是投射性認同。

舉個解釋的例子，“你不能接受我是無能的、脆弱的這種觀念，你認為無能的、脆弱的那個人是你父親，可是同時你又的確發覺自己有能力不足的一面，所以你的結論是，你的確無能、脆弱，這是由于你父親把他的無能、脆弱‘傳染’給了你。這是你要表達的嗎?”

這是我遇到一個把“壞自體-客體”進行投射性認同的男孩，其實他父親很有本事，是個老總。

更重要的是，學習投射認同理論可以讓你自己保持心靈平靜。主要體現在以下幾方面：

一，防治感應性精神病。

外科醫生的職業病是胃潰瘍，中學老師的職業病是下肢靜脈曲張。心理醫生的職業病就是感應性精神病，這實際上是大家都看得到的，不過不愿意承認罷了。就像粉塵作業的工人經常接觸粉塵，難免染上矽肺。心理醫生每天接觸的都是抑郁、焦慮、創傷、暴力、煩惱、痛苦，其中經由投射認同和內攝認同，自然吸收了許多東西。

正如scharff所言，精神分析界沒有深入研究內攝認同，也許是認為人們不愿意承認，其實分析師會認同患者。如果我們吸收、認同了成百上千的患者的因素，而又沒有自己識別、消化、包容這些成分，輕則出現所謂的“耗竭綜合征”――所謂耗竭綜合征，其實就是心理醫生們給自己的抑郁障礙取的別名――重則同一性混亂，乃至人格障礙。心理醫生的高自殺率一直是榜上有名，相信大家早有耳聞。所以身為心理醫生，必然要注意自己的心理保健。及早看到自己的心理病理成分，及時識別自己和患者的投射認同，進行處理。從事這個行業，將會改變我們的整個生活，我們的內心世界、人格特征、人際關系、生活方式必然會被這個行業改變。

二，調節自己的內心世界特別是人際關系。

即便你不做這個行業，投射認同仍然會在你生活中無處不見，特別是在親密關系中，如親子關系，夫妻關系，朋友關系中。這些關系中的狂喜和暴怒，熱愛和嫉妒，冷漠和貪戀基本上都和投射認同有些關系。有時候是你對別人投射，有時候是別人對你投射。

中國人就是靠拉關系吃飯的。這里所謂“拉關系”不是指財物賄賂，而是“情感賄賂”，你總不希望自己的人際關系中太多沖突和煩難吧，那就要學會如何把投射認同轉變成理解和包容。

總之，構建和諧社會就要處理分裂和投射認同。

3、如何在臨床上識別投射-認同?

最簡單迅速識別投射認同的方法就是覺知自己的反移情，一般來說，和投射-認同相聯系的反移情的反應有以下這么一些：

(1)感覺自己的“心亂了”，比較焦慮或者抑郁，而且比較難調整過來。而這并不是你工作的常態。

(2)使用過多的、無效的“改變技術”，如解釋、認知辯論等。雖然屢次嘗試無效，患者不接受，仍然樂此不疲。和患者在“較勁”，而不是治療。

(3)和患者建立了非常牢固的同盟，但是不是“治療同盟”。沒有治療目標，出現了很多突破治療界限的征兆。如經常問候、互送禮物、游說對方親屬根據患者的需求無條件改變等。

(4)拯救幻想。這是治療師色情性反移情的前兆，對性創傷患者容易出現。

(5)過多的、無效的、時機不恰當的自我流露。甚至要求患者理解自己。

(6)無效的安慰，卻仍然堅持。害怕使用改變性技術，或者本來使用改變性技術已經有效，因為患者抱怨自己“冷漠、不理解”就突然轉變成全面的安慰。

(7)對患者充滿抱怨和恐懼，巴不得他不要來做治療。他來了又高興，想要“再試一次”。

(8)沒有現實依據突然心血來潮地提出轉診或結束治療。

其他還有很多現象，不能一一列舉。

如果你識別、反思反移情的能力還不夠，也可以從患者的反應來了解投射認同，比如患者有以下情況要注意投射認同的可能性：

(1)思維走極端;

(2)付諸行動，治療同盟被破壞;

(3)對治療師的理想化和貶低，缺乏現實依據;

(4)對自己生活的現實問題視而不見;

(5)人格障礙、精神病患者，攝食障礙，復合性創傷，多個心理疾病共病患者的投射認同往往在治療早期就出現;單純的神經癥患者往往在移情好轉、治療后期出現投射認同。

(6)生活中重要人際關系中充滿沖突，治療關系卻“看上去很美”。

(7)連續的噩夢或者睡眠障礙。

(8)督導此案例時，督導組出現兩極分化。如一派覺得此人正常，另一派覺得是很嚴重的案例。而這不是督導組的常態。

當然了，如果你對理論比較精熟，也可以直接只記憶理論要點，沒必要記憶這些現象，現象是無窮無盡的。從理論上來說，投射認同現象往往有四大特點：

(1)分裂的認知模式;

(2)對分離情景的高度敏感;

(3)控制性;

(4)強烈的焦慮情緒。

和邊緣人格差不多，其實邊緣人格的內心世界主要就是通過投射認同建立起來的。

4、如何處理投射認同?

處理投射認同分為兩個部分，一個部分是態度，一個部分是技術。

當然態度是技術的基礎，可以說是最基本的技術。

處理投射認同的態度是參與觀察者的態度。確切地說，是“正念著的共情”。也就是不排斥任何體驗、感覺、想法，對任何體驗感覺想法平等對待，不加上價值判斷，同時專注地參與投射認同的包容過程。

除此以外，態度中還包括對患者的醫生的慈愛和溫暖。

上述態度其實是長期的人格修養，主要通過接受個人分析，長期接受培訓，自我進行正念訓練和慈心觀想等技術來完成。

技術方面主要是接受技術和改變技術兩大組技術對患者。

接受技術中包括了全套的正念訓練。以及森田技術等。

改變技術主要是精神分析的分析技術和認知療法的一些技術。

對投射認同的分析性技術，包括四個方面：(1)對投射認同目的的解釋;(2)對投射認同的焦慮情緒的命名、符號化;(3)對投射性幻想的分析和對分裂的認知模式的分析;(4)對認同的分析。(5)對沖突模式的分析。

每個分析的過程我們知道，根據greenson的模式，分為澄清、質對、解釋三個步驟。

上述五個方面的解釋，特別3、4、5分別遵循下述原則：1首先“此時此地場景中”進行解釋，然后進行歷史性解釋，也就是病因學解釋。2精確解釋，就是針對細節解釋。

具體的解釋技術有：沉默的反移情解釋，矛盾現實性的解釋，此時此地的解釋，自我流露式解釋，“發聲”解釋，改觀解釋，展示性解釋，示范作用的解釋等等。

這些具體的技術的操作有待以后找機會再講。其實很多內容在我以前講的《精神分析實踐》中有關精神分析解釋學的部分已經講過。

舉個例子，有位患者在治療中后期說他每次來做治療就緊張，首先澄清，具體是什么樣的緊張感覺?是見到醫生緊張，還是一到醫院就緊張，這種緊張在生活中其他領域出現過嗎?這種緊張具體的感覺是什么。患者說，一見到醫生就緊張，覺得醫生很了不起，什么都知道，很博學，而且不是見到他的治療師如此，見到其他治療師也如此，覺得自己很自卑，很淺薄。離醫生相差很遠，現在不想來做治療了，想要結束。這時候作為治療師的我，首先的反移情反應是自戀，很得意，然后突然就變得很擔心，因為他說不想做治療了，從而進行解釋，“你感覺到很緊張，因為在你看來，我和你是不同的兩類人，我是博學多才的，很有價值的，而你是知識很少的，沒有價值的。對你來說，我們倆的關系是矛盾的，只有一個人可以留在這個治療室里面。要么是那個糟糕的你，要么是那個完美的我。我覺得你看到的那個我其實不是真正的我，我并不是什么都知道，你看到的我其實你想要成為又成為不了的那個人，有很高的學歷，萬眾敬仰的人。你很恨這個理想的、不切實際的人，同時你又很需要他。……你覺得呢，你的看法是什么?”然后患者就回想到他的母親對他的期望，接著就可以進行病因學解釋。

投射認同的解釋很費力，需要很長時間，而且完整的解釋幾乎是不可能在一次治療中完全進行的。除非你野蠻分析。