第一篇：超聲工作年度考核總結

超聲工作年度考核總結

一年即將過去,回顧這一年,我取得了很大的進步,也存在一些缺點,現總結如下：

我在院領導的正確領導下，積極參加院里的各種學習，實事求是地做好本職工作，注重理論聯系實際，努力成為一名合格的超聲醫生，一直對自己嚴格要求，對專業知識不斷探索，自我更新，使自己的超聲、心電圖水平日趨完善，業務水平逐漸受到患者的稱道和醫院各科同仁的認可。

特別是在今年兩癌普查工作中，對乳腺檢查這一塊有了很大的提高，乳腺普查工作時間短，任務重，對于我來說，這是一個全新的領域，院長布置工作后，我利用業余時間，加班加點，學習乳腺疾病的理論和超聲聲像圖的講座，吸收了大量乳腺超聲方面的知識，在芮芳老師的指點下，完滿完成了乳腺普查任務。

不僅如此，在平常的工作中，也具有強烈的事業心和責任感，對待每一個前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意為病人服務。能努力奮進，始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態。

在工作中，注重各科知識的學習與積累，堅持獨立思考，大膽實踐，不斷提高綜合素質和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標準、高效率、嚴要求。理論和動手能力都比較強，熱愛本職工作，愛崗敬業。對待工作認真負責，時刻以謹慎的工作態度處理好每一個病例，認真處理好工作中遇到的疑難問題。嚴格組織紀律觀念，做到不遲到、不早退、不串崗。同時努力使自己的超聲判斷盡可能精確完美；自從科室有了網絡后，沉迷于超聲和心電圖的學習和交流中，使自己的專業水平上了一個新臺階，自我感覺自己的專業水平有了明顯的精進。

在過去的一年里,我雖然取得了一些成績,但還是存在一些不足，在以后的工作中，1、加強科室管理。科室各種資料管理有條有序，資料完整。

2、努力鉆研業務。積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高專業技術水平。在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己。力求盡善盡美，爭取B超，心電圖常見病、多發病能準確判斷，疑難病例的聲像圖特點和臨床特征也要熟練掌握，為臨床科室提高更優質的輔助檢查。

第二篇：超聲經典總結

超聲經典總結

“鍵盤征”（“魚刺征”）：腸梗阻患者腸管積氣、積液，超聲檢查示腸壁垂直的腸黏膜皺襞線狀回聲呈“鍵盤征”或稱“魚刺征”。

“挖空”現象：脈絡膜黑色素瘤患者超聲顯示內部回聲前部光點密集，后半部衰減即所謂“挖空”現象，可有聲影。

SAM征：即收縮期二尖瓣前向運動。系由于肥厚梗阻型心肌病時，左室流出道狹窄，收縮期左室流出道內血流速度異常增高所致。是判斷肥厚型心肌病有無左室流出道梗阻的重要征象。

WES征：當增厚的膽囊壁的低回聲緊貼著結石的強回聲，二者之間可有細薄層膽汁無回聲存在，強回聲后方伴有寬大的聲影，這種特征性聲像圖，即囊壁，結石，聲影三聯征。靶環征：某些病灶中心呈高回聲而其周圍形成圓環狀低回聲，名暈圈或聲暈。

布加綜合征：肝段下腔靜脈或肝靜脈、部分或完全性阻塞引起下腔靜脈高壓和門靜脈高壓的綜合癥狀，以肝脾腫大、腹水、門靜脈高壓、胸腹壁靜脈曲張，或下肢浮腫，與肝硬化相似。

部分容積效應：又稱切片厚度偽像。因聲束寬度引起，也就是超聲斷層圖的切片厚度較寬，把鄰近靶區結構的回聲一并顯示在聲像圖上。側壁回聲失落：大界面反射回聲依賴于角度，在界面與聲束之間角度甚小或兩者接近平行時，則回聲不能返回聲源，故不被接收，從而導致圖像上邊緣回聲缺損的假陽性。改變探頭位置可改善之。側壁失落效應：對于大界面，入射角較大時，回聲反射不能回到探頭，產生回聲失落現象。見于囊腫或腫瘤的外周包以光滑的纖維薄包膜。

超聲波：機械振動波，聲波的一種，振動頻率超過200000HZ的高頻聲波，不能為人耳聽及。

超聲墨菲氏征：急性膽囊炎病人做超聲檢查時，將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部矚病人深呼吸，觸痛加劇并突然屏住氣不動。

超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法簡稱超聲波診斷

膽囊雙邊影：膽囊壁彌漫增厚，呈高回聲，其間出現間斷或連續的弱回聲帶，形成膽囊壁的雙邊影表現。

多普勒效應：當聲源與被檢查目標作相對運動時，導致反射的聲波頻率會發生變化，這種現象稱為多普勒效應，變化的頻移稱為多普勒頻移。

二尖瓣裝置：由二尖瓣環，瓣葉腱索和乳頭肌四部分組成肥厚型心肌病：是以心室肌的明顯肺對稱性肥厚，心室腔變小為特征，伴左室高動力性收縮和左室血流充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病變的原因不明的心肌病

蜂窩狀：指多個低中等強度的粗細不等的光點、光團，其間夾有很多散在的小暗區，形成蜂窩狀改變。（葡萄胎）工字部：肝內由門靜脈左支及其矢狀部、左外葉上下支門靜脈和左內葉支門靜脈構成特征性的“工”字形結構，可供識別肝管和門脈。

光斑：指光電聚集呈明亮的小片狀，邊界清晰，直徑約<>光點：指回聲細小點狀（肝脾子宮等）光環：指光點排列呈圓環形

光團：指回聲光點聚集呈明亮的團狀，直徑>0.5cm，有一定的邊界。（結石腫瘤）

哈氏囊：膽囊頸膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊，稱為哈氏囊，膽石常嵌頓在內，是超聲探測須注意的部位。橫向分辨力：是指與聲束相垂直之直線上，能在熒光屏上被分別顯示之左右兩點的最小距離。此距離大小與聲束之寬窄以及發射聲束的數量有密切關系。

后壁增強效應：是指在常規調節的DGC系統下，組織的某一小區的聲衰減特別小，則回聲在此區的補償過大，其后方因補償過高，較同等深度的組織亮。常見于：囊腫、膿腫或其他液性暗區的后壁。

后運動實驗：運動實驗陽性者，囑患者眼球停止運動，若眼球停止運動后，玻璃體病變繼續運動，則為后運動實驗陽性（+）；若眼球停止運動后，玻璃體病變也停止運動，則為后運動實驗陰性（—）。

彗星尾征：超聲波遇到金屬避孕環、游離氣體、肝內膽管積氣、某些結石等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的逐漸衰減、多次反射的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍。

混響效應：聲束掃查體內平滑大界面時，部分聲能返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進入體內。常見于：膀胱前壁、膽囊底、大囊腫的前壁，可被認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤。

火海征：為甲狀腺功能亢進的彩色血流成像表現。甲狀腺回聲增粗，減低，分布不均勻，實質內血流信號極為豐富，呈彌漫點狀和分支狀分布。

基本分辨力：根據單一聲速線上所測出的分辨兩個細小目標的能力。

假腎征：指較厚的低回聲環包繞強回聲，類似腎臟的圖像，多見于胃腸道腫瘤。角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度

結中結征：為大結節中的小結節征象。在較大的腫瘤圖像中有小的結節，邊界回聲可高低不等。

界面：兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面

鏡像效應：又稱鏡面折返虛像。聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及離鏡面較接近的靶標后按入射途徑反射折返回探頭，此時聲像圖上顯示為鏡面深部與靶標距離相等形態相似的聲像圖。這種現象稱為鏡像效應。

枯萎卵：宮腔內可見一大的“空”胎囊，胎囊內充滿液性暗區（羊水），看不到胎芽，或僅見一小胎塊。屬滯留流產。

流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(abortion)。發生于12周以前者稱早期流產，發生于12周至不足28周者稱晚期流產。

卵巢生理性囊腫：卵巢非贅生性囊腫，多能自行消退，直徑5cm左右，亦可增大，超聲表現多為囊性包塊，囊壁光滑，內為液性暗區，透聲好。

落雪征：是葡萄胎的特征性聲像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑，光點，如同落雪一般故稱為落雪征。

米老鼠征：在肝門附近橫斷層時，肝外膽管有時和肝動脈，門靜脈共同顯示為三個圓形的管腔結構，稱為米老鼠征。

面團征:腫塊無回聲區內圓形或橢圓形高回聲光團，邊界較清晰，浮于囊腫內或附于囊壁一側，為脂質和毛發裹成的團塊。腫瘤也可只有高回聲光團而無液性暗區。

牛眼征：又稱靶環征，酷似牛眼形狀，主要見于肝轉移癌。小圓形中高回聲，其周圍有環狀低回聲帶，團快中央可有液化壞死的低－無回聲區。

平行管道征：膽管增粗與門靜脈內徑相似，形成平行管道征。

葡萄胎：亦稱水泡狀胎塊(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。

前置胎盤：妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或覆蓋于宮頸內口處，位置低于胎兒先露部時稱前置胎盤。

妊娠囊：妊娠6～7周妊娠囊顯示出周邊清晰、輪廓完整、密度均勻一致的圓形或橢圓形光環。

三尖瓣裝置：由三尖瓣環，瓣葉腱索和乳頭肌四部分組成

聲衰減：聲波在介質中傳播時，因波束發散、吸收、反射、散射等原因，使聲能在傳播中減少的現象。軟組織的聲衰減隨組織厚度而增加，其衰減量等于衰減系數與通路長度的乘積。聲特性阻抗：為密度與聲速的乘積，單位g/(cm2.s)簡稱聲阻抗

聲影：在超聲波傳播途徑內，因反射體對超聲的反射，折射，吸收等致超聲能量的衰減，使聲能不能到達其后方，而形成的直線陰影

聲暈:實性腫塊周圍出現環狀暗帶。（可見于原發性肝ca）

聲阻抗：即聲特性阻抗，等于介質的密度與超聲在該介質中傳播速度的乘積，聲像圖中的各種回聲顯像均主要由于聲阻抗差別造成。

實時顯像：超聲檢查時，當掃描的回聲信號構成圖像的速度超過每秒24幅時，則能顯示臟器的實際活動狀態，稱為實時顯像。

室壁增厚率：左心室壁及室間收縮末厚度（Td）與舒張末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次標準反映心肌收縮性，正常值為35%以上

衰減：超聲在組織中傳播過程中，聲能逐漸消耗的過程

雙筒獵槍征：肝外膽管擴張，管徑與伴行的門脈相似時，在肝門縱切面上即出現平行的管道，稱之為“雙筒獵槍征”。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

同心環征：腸套疊時套疊的腸管短軸切面為大、中、小三個環狀結構，形成偏心性“同心環”。外周均勻性低回聲為遠段腸壁回聲，中間和內部兩個環狀管壁稍增厚，是套入的近段腸管。

駝峰征：肝臟腫瘤從背膜上呈圓弧形隆起的征象。

衛星征:病灶周圍出現小病灶，猶如衛星環繞。

吸收衰減：指聲能在傳播過程中，因小界面的散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等而使聲能逐漸減弱。

液性暗區：所有液性物質，因其結構均勻，內無聲阻抗，因此不構成聲學界面，不產生回波，故稱無反射型，在B型聲像圖上表現為液性暗區。

異位妊娠：孕卵在子宮體外地方著床稱為以為妊娠，又稱宮外孕。、振鈴效應：又稱聲尾，聲束在傳播途徑中，遇到一層薄的液體層，液體下方有極強的聲反射界面，使聲束穿越液體層來回多次反射，形成長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。見于：膽囊壁內膽固醇小體，伴少量液體，又稱彗星尾征。

脂液分層征：腫瘤內有一強回聲水平線，在線上方為脂質成分，呈均勻密集細小光點，水平線一下為液性無回聲區

子宮積液：子宮積液系子宮積血和積膿的總稱，前者多為處女膜閉鎖所致，而積膿則是宮腔積液積血和癌灶壞死感染而引起，常見于子宮體癌，宮頸癌放療后。

阻力指數：是分析頻譜多普勒的一個重要測量阻力指數等于收縮期峰值流速減去舒張期峰值流速。

平行管道征：膽道阻塞后肝內擴張的膽管與伴行的門靜脈所形成的雙管。雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

超聲莫非氏征陽性：膽囊炎時將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非征陽性。

膽囊雙邊征：膽囊壁水腫增厚時形成膽囊壁內外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。

牛眼征：轉移性肝癌的典型表現：腫瘤周邊呈較寬低回聲，中心呈圓形高回聲，即“牛眼征”。

明亮肝：脂肪肝時肝臟近場回聲呈較亮的密集增強回聲，稱為明亮肝。

骨質增生硬化：是一定單位體積內骨量的增多。X線表現是骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。

面團征：良性囊性畸胎瘤聲像表現的一種，貼附于囊壁的大團塊，內有彌漫性均勻分在布的點狀強回聲，常無聲影，邊緣圓鈍，與囊內液體境界分明，稱“面團征”

脂液分層征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指腫瘤內有一高回聲水平分界線，線上多為脂質成分，呈均質密集強小光點，線下為液性無回聲區。

稽留流產：指胚芽停止發育超過2個月以上尚未排出宮外。胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁上剝離。

處女膜閉鎖：處女膜發育異常，無孔道交通內外即為處女膜閉鎖，因處女膜褶發育旺盛所致。因月經血不能流出，積存于生殖器官腔內形成經血潴留，時間短者，形成陰道經血潴留，時間久者，則形成陰道，子宮或輸卵管經血潴留。先兆流產：先兆流產是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。夏柯氏三聯征：指寒戰，高熱，黃疸，腹痛三聯征，可見于急性化膿性膽管炎，總膽管結石等。

巧克力囊腫：卵巢子宮內膜異位癥在卵巢組織中因反復出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。

異位妊娠：指孕卵在子宮宮腔以外的地方著床。其中以輸卵管妊娠最常見。

超聲莫菲氏陽性：將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部囑患者深吸氣，觸痛加劇并突然屏氣不動。

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋于子宮內口處，位置低于胎兒先露部。

植入性胎盤：胎盤植入子宮肌層為植入性胎盤，甚者胎盤還穿透子宮肌層。

肺野：含有空氣的肺組織在胸片上所顯示的透明區域。正壓電效應：由聲波的壓力變化使壓電晶體兩端的電極隨聲波的壓縮與弛張發生正負電位交替變化，稱為正壓電效應。伴隨陰影:伴隨陰影是指在標準的正位胸片上，在肺尖部沿第2后肋的下緣，可以見到1~2mm寬的線條狀陰影，是胸膜在肺尖部的返折處及胸膜外肋骨下的軟組織所形成的，不要誤認為是肋骨破壞或是胸膜肥厚等病變。

腋亞段:從解剖上講，右肺上葉的前段和后段支氣管均分為兩支亞段支氣管，其中后段支氣管的外分支向腋部走行，前段支氣管也有一水平支向腋部走行，也就是說，右上葉的后段和前段的腋分支共同構成了所謂的“腋亞段”

中間支氣管:中間支氣管，實際上為右主支氣管的直接延續，是指右上葉支氣管開口以下至中葉支氣管開口之間的一段長約2~3cm，管徑10~11mm的支氣管。左側無中間支氣管。奇葉:奇葉是副葉中最為常見的一種肺葉變異，是由于奇靜脈的位置異常走行，奇靜脈與周圍的胸膜返折形成奇副裂，使右肺上葉內側分隔成奇葉。奇副裂呈細線狀影，自右肺尖部向內、向下走行至右肺門上方，終端呈一倒置的逗點狀。奇葉發生率約為0.5% 肺小葉:肺小葉是肺組織的最小單位，大小約（直徑）為10~25mm。每個肺小葉的中部有小葉支氣管及小葉動脈進入，小葉與小葉之間有小葉間隔，后者是由疏松結締組織構成，其中有小葉靜脈和淋巴管走行

肺實質與肺間質:肺組織由肺實質與肺間質組成。肺實質是指肺臟具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡和肺泡壁等；而肺間質是指肺的結締組織所組成的支架和間隙，包括肺泡間隔、小葉間隔、支氣管和血管的周圍組織。

水平裂:水平裂也稱橫裂，是右肺上葉和中葉之間雙層臟層胸膜組成的，有時在正側位片上均可顯影，約平第4前肋水平；側位上橫裂后端起自斜裂中部，向前且稍向下行走至肺的前緣處，多為線樣致密影，有時也可表現為雙曲面影。肺不張:肺不張是指肺的部分或完全無氣而不能膨脹導致的體積縮小的狀態，是支氣管完全阻塞的結果。支氣管完全阻塞后18~24小時，肺泡腔內原有的氣體被循環的血液所吸收，肺組織萎陷，密度增高。阻塞遠側的肺組織可并發肺炎或支氣管擴張等。

支氣管氣像:支氣管氣像（air bronchogram）也稱空氣支氣管征，是發生在肺滲出性病變和肺實變中的一種征象，是指當病變擴展到肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，表明無支氣管的阻塞，有助于肺實變和阻塞性肺不張的鑒別。蟲蝕樣空洞:充蝕樣空洞，也稱無壁空洞，為大片壞死組織內形成的空洞，洞壁為壞死組織，表現為大片陰影內可見多發性邊緣不規則蟲蝕樣透明區，最常見于結核性大葉干酪性肺炎。

滲液曲線:在中等量游離胸腔積液中，胸腔內的負壓，液體的重力，肺組織的彈力和液體表面的張力，使得胸腔積液上緣在X線胸片上表現為外高內低邊緣模糊的弧線影，稱之為滲液曲線，也稱反拋物線影，是游離性胸腔積液典型的X線表現。

葉間積液:葉間積液是局限性胸腔積液的一種，是指積液局限在水平裂或斜裂的葉間裂內，并且不隨體位的變化而變化。X線表現為沿著葉間裂走行的梭形陰影，密度均勻，邊緣清楚，有時兩端有尖端指向葉間裂的方向，以側位胸片顯示清楚。

肺下積液:位于肺底與膈之間的胸膜腔內的液體稱為肺下積液，以右側多見。由于肺下積液使得肺下緣被推擠向上呈圓頂形狀，導致所謂的“膈升高”，但這是假性“膈升高”，實際膈肌的位置正常。X線表現為“膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3，該側肋膈角變深而銳利，立位向一側傾斜60°或取仰臥位檢查多可見游離性積液的征象。

自發性氣胸:氣胸是指空氣通過破裂的臟層或壁層胸膜進入胸膜腔內的狀態。如果由于某種誘因如咳嗽、憋氣等，使得原本位于臟層胸膜下的肺部病變如胸膜下肺大泡等破裂，導致氣體進入胸膜腔內者稱之為自發性氣胸，該氣胸一般并無明顯的外傷史，以青少年較為多見。

縱隔擺動:當一側主支氣管的異物引起不完全阻塞時，導致兩側的胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側胸腔壓力升高，縱隔向健側移位，吸氣時兩側胸腔內壓力基本相等，縱隔恢復原位，稱此為縱隔擺動，應在胸部透視下動態觀察。

心前間隙:心前間隙是指心前緣與胸壁之間的三角形透明區，尖向下，亦稱胸骨后區。

主動脈型心臟:主動脈結凸出，主動脈弓增寬，左心緣向外膨凸，肺動脈段（心腰部）凹陷，心臟近似靴形，故又稱靴形心。

二尖瓣型心臟:兩心緣向外膨隆，肺動脈段（心腰部）凸出，主動脈結縮小或正常，心臟外形如梨形，故又稱梨形心。普大型心臟:心臟比較均勻地向兩側增大，左右心室同時增大，肺動脈段平直，主動脈結多屬正常，狀如燒瓶。

肺充血:又稱肺血增多，是肺動脈內血流量增多所致，多見于由左向右分流和雙向分流的先天性心臟病，也可見于引起右心排血量增加的病變。

心胸比率:心臟最大橫經與胸廓最大橫徑的比率。心臟橫經是中線分別至左、右心緣各自最大徑之和，胸廓橫徑

則以最大胸廓處的內緣距離為準。肺門舞蹈:肺血增多時，于透視下可見到肺動脈段與兩側肺門動脈搏動增強。

肺少血:又稱肺血減少，是由于血液在肺動脈發源的右心室流出道受阻，造成肺循環血量減少。

肺淤血:肺靜脈血液回流受阻，使血液滯留在肺靜脈系統內。第三弓:正常不顯示的左心耳逐漸突出于左心緣并形成單獨突起的弧形影。

Kerley線: Kerley線，為肺小葉間隔的淋巴管淤積水腫或為小葉間隔纖維增厚所致。最早由克氏（Kerley）所描述，分A、B、C三種間隔線。Kerley B線為長2~3cm，寬1~2mm的水平橫線，最多見于肋膈角區。Kerley A線為自肺野外圍斜行引向肺門的線狀陰影，長5~6 cm，甚至可達10 cm以上，寬0.5~1mm，不分支、且不與支氣管血管走行一致，多見于上葉。Kerley C線見于中、下肺野，呈網隔狀交織的短細的線條影。

蝶翼征:系肺泡性肺水腫的典型征象，X線上呈大片狀模糊陰影聚集于以肺門為中心的肺野中心部分，兩側較對稱，其密度以在肺門區為最深，向外逐漸變淡，類似蝴蝶之兩翼狀陰影，肺尖、肺底和肺外圍部分清晰。

肺動脈高壓:肺動脈收縮壓和平均壓分別超過30 mmHg和20mmHg時稱肺動脈高壓。

肺靜脈高壓:當肺靜脈壓力＞10mmHg時稱為肺靜脈高壓。殘根征:肺動脈高壓時，肺動脈段突出，肺動脈及二、三級分支擴張，外圍分支變細，這種驟然的改變為“殘根征”。第三蠕動波:第三蠕動波是食管環狀肌的局限性不規則收縮運動，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣，出現突然，消失迅速，多發于食管下段，常見老年人和食管賁門失弛緩癥患者。膈壺腹:當深吸氣時膈肌下降，食管裂孔收縮，致使鋇劑暫停頓于膈上方，形成食管下端膈上一小段長約4~5cm的一過性擴張，稱膈壺腹，呼氣時消失，屬正常表現。

食管前庭段:賁門上方3~4cm長的一段食管，是從食管過渡到胃的區域，稱為食管前庭段，具有特殊的神經支配和功能。此段是一高壓區，有防止胃內容物返流的重要作用。胃小區:正常胃小區約1~3mm大小，呈圓形、橢圓形或多角形大小相似的小隆起，是鋇劑殘留在周圍淺細的胃小溝而顯示出的，呈細網眼狀

胃小溝:正常的胃小溝粗細一致，輪廓整齊，密度淡而均勻，寬約1mm以下。

無名線:在雙對比造影時，膨脹而充氣的腸腔邊緣為1mm寬的光滑而連續線條狀影，勾畫出結腸的輪廓，結腸袋變淺，粘膜面可顯示出與腸管橫徑平行的無數微細淺溝，稱之為無名溝或無名線。

壺腹狀腎盂;壺腹狀腎盂是腎盂的一種正常表現形態，是指腎盂直接與腎小盞相連，而無明確的腎大盞。通常最常見和典型的腎盂形態是三角形的

上緣隆凸，下緣微凹，邊緣光滑整齊。

輸尿管嵴:在膀胱底部兩側輸尿管開口之間有時可見一橫行的透明帶，即輸尿管嵴部。

縫間骨（Worm骨）:縫間骨（Worm骨）是指在后囟門附近和人字縫之間的小塊狀骨性結構，數目和大小不定，多無病理意義，也可在腦積水、成骨不全和顱鎖骨發育不全等影響成骨的疾病常常見到

腦回壓跡:腦回壓跡：為腦回壓迫顱骨內板導致局部骨質變薄所致，X線上呈圓形或卵圓形的密度減低區。在嬰幼兒較為顯著，成人淺而少

眶斜線（無名線）:眶斜線（無名線）為兩眶外緣稍內側斜向下內的增白直線影，致密完整，是蝶骨大翼顳側的切線投影。乙狀竇前位:在倫氏II位X線片上，巖錐略呈長三角形，尖端指向前下方，其后下緣為向前彎曲的乙狀竇前緣。正常乙狀竇溝前緣與外耳道后壁的距離為10~14mm，若該距離小于10mm，稱乙狀竇前位，應提醒手術時注意。

PTA:即經皮腔內血管成形術，是指經皮穿刺置入球囊導管等器材,對狹窄段血管進行擴張成形 的一系列技術介入放射學:、是以影像診斷為基礎，利用穿刺針、導管及其他介入器材，在醫學影像設備的監視下，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的科學

下腔靜脈濾器置放術:利用介入放射學的經皮靜脈穿刺技術，引入導絲、導管，將一種能夠濾過血栓的特殊裝置放置于下腔靜脈內，使血栓不能隨靜脈回流至右心造成肺動脈的栓塞。帶藥微球(囊):用特定的材料制成的與藥物混合的微球或包裹藥物的微囊，能使藥物緩慢釋放，具局部化療和栓塞治療雙重作用。

血管內支架成形術:利用金屬支撐器機械擴張血管壁的血管介入放射技術，用于血管狹窄和血管急性閉塞的治療。介入性穿刺診療技術:是在影像學儀器導引下，將穿刺針經皮穿至機體的病變部位，進行抽吸體液、病理性液體或切割病變組織，以獲取病理學、生化學、細菌學標本，達到診斷或鑒別診斷的目的，或抽吸出病變組織及液體或注入藥物達到治療疾病目的的技術。

血管栓塞術:通過導管，將能夠引起血管腔暫時性或永久性阻塞的物質釋放入病變血管或病變供養動脈，以達到治療疾病、減少出血目的的介入放射技術。

栓塞后綜合征:指器官動脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、疼痛、發熱、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻等癥狀。對癥處理后1周左右逐漸減輕、消失。

經皮穿刺引流術:是指在影像設備的引導下，利用穿刺針和引導器材等對病理性積液（膿、血、囊液等）或生理液體（尿、膽汁等）進行引流或疏導的一種技術

經皮穿刺消融療法:是利用物理或化學的方法原位滅活腫瘤，使其融解吸收，達到非手術切除腫瘤的效果。

Seldinger技術：Seldinger技術包括兩個含義。操作是經皮膚穿刺進行；通過導絲和導管交換的方式送入導管。

M型顯示：當超聲波束通過運動器官結構，可取到該結構界面的回聲輝點，按縱坐標為回聲的位置或深度，橫坐標為時間，將結構運動的輝點隨時時展開，即可形成動態曲線。四維超聲心動圖：三維動態圖像加入了時間參數，顯示為運動的三維成像，稱四維超聲心動圖。

熱效應：超聲波使介質中的分子振動產生磨擦力，在此過程中部分聲能轉換成熱能。空氣作用：介質中含有的氣泡，可因強超聲作用發生膨脹、收縮及至破裂，均會導致瞬間巨大的能量變化。

聲暈：病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環繞，形似“靶環”，稱為靶環征。

雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。

彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

聲影：介質內部結構致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射，如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，稱聲影。

一．名詞解釋1．火海征：彩色多普勒超聲檢查甲狀腺見整個腺體內布滿搏動性的紅黃色相間的血流信號，密集如火海，稱為“火海征”。常見與毒性甲狀腺腫，在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中也可以出現。

2．湍流：當血流遇到阻塞時，障礙物對流體將產生加速度，甚至帶有瀑亂的漩渦噴射，此種血流稱為湍流

3．層流：血流在血管中以單一方向運動，其橫斷面上各點的流速分布不同，軸心快，而靠管壁慢，此種血流稱為層流。

4.多普勒效應：聲源和觀察者之間發生運動狀態時，觀察者感覺到聲源的頻率發生改變，這種現象稱多普勒效應。變化的頻移稱多普勒頻移。

5．WES征：充滿型膽囊結石，膽囊內液性暗區消失，呈弧狀強回聲光帶伴寬的直線聲影，即WES征。其中W為近場的膽囊壁，E為結石強回聲，S為后方聲影。

6、聲影 :在超聲波傳播途徑內，因反射體對超聲的反射、折射、吸收導致超聲能量衰減，使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區。(結石、骨骼、疤痕組織、致密的結締組織、鈣化灶等均可形成聲影。)

7、CDFI(CDFI即彩色多普勒血流顯像。應用于心血管、腹部及周圍血管等，提高了超聲診斷的敏感度和準確率。它具有色強顯示(流向顯示：以藍紅色分別表示離開或迎向探頭，深淺表示平均流速)；色彩顯示(流速增強顯示)；色差顯示(湍流顯示)。

8、M型顯示：當超聲波束通過運動器官結構，可取到該結構界面的回聲輝點，按縱坐標為回聲的位置或深度，橫坐標為時間，將結構運動的輝點隨時時展開，即可形成動態曲線。

9、四維超聲心動圖：三維動態圖像加入了時間參數，顯示為運動的三維成像，稱四維超聲心動圖。

10、熱效應：超聲波使介質中的分子振動產生磨擦力，在此過程中部分聲能轉換成熱能。

11、空氣作用：介質中含有的氣泡，可因強超聲作用發生膨脹、收縮及至破裂，均會導致瞬間巨大的能量變化。12.聲像圖偽像：是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的客觀的解剖斷面之間存在的差異。這種差異表現為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。

13、雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。

14、彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

15、聲影：介質內部結構致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射，如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，稱聲影。

16、聲暈：在某些病灶中心呈高回聲而其周圍形成圓環狀低回聲區。

17、WES征”：慢性膽囊炎合并結石時，可見“囊壁-結石-聲影”三合征，稱為“WES”。

18、脂液分層征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指腫瘤內有一高回聲水平分界線，線上多為脂質成分，呈均質密集強小光點，線下為液性無回聲區。

19、稽留流產：指胚芽停止發育超過2個月以上尚未排出宮外。20、胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁上剝離。

21、夏柯氏三聯征：指寒戰，高熱，黃疸，腹痛三聯征，可見于急性化膿性膽管炎，總膽管結石等。

22、巧克力囊腫：卵巢子宮內膜異位癥在卵巢組織中因反復出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。

23、異位妊娠：指孕卵在子宮宮腔以外的地方著床。其中以輸卵管妊娠最常見。

24、腎積水：尿路梗阻時腎內尿液潴留，致使腎盂及腎盞擴張，腎實質萎縮。

25、超聲莫菲氏陽性：將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部囑患者深吸氣，觸痛加劇并突然屏氣不動。

26、前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋于子宮內口處，位置低于胎兒先露部。

27、先兆流產：羊膜囊未破，早孕反應正常，尿HCG陽性，超聲可見正常胚囊，但可見有少量出血。

28、射血分數：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。射血后尚存留在心室內的血量稱為殘余血量。健康成年人每搏量較大時，射血分數為55％～65％。

29、聲速(C)：聲波在介質中傳播，單位時間內所傳播的距離，單位是米/秒(m/s)。人體軟組織的平均聲速為1 540 m/s，和水的聲速相近。

30、波長(λ)：聲波在一個周期內振動所傳播的距離，單位是毫米(mm)。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率愈強。

31、始基子宮：子宮極小，縱徑常小于20mm，中央無內膜回聲。

32、單角子宮：子宮偏于一側，仔細觀察宮腔非三角形，但極易漏診。有時側探查不到卵巢。

33、雙角子宮：聲像圖橫斷面顯示子宮底部有切跡，形成左右雙角，兩角內可見分葉狀宮腔線，宮體、宮頸僅一個。34：膀胱憩室：在膀胱壁外顯示緊靠膀胱壁的囊狀無回聲區，與膀胱內無回聲區相連，多見于兩側壁或后壁。

35、分辨力：是指超聲波檢查時能在熒光屏上被分別顯示為兩點的最小間距。依方向不同可分為縱深分辨力與橫向分辨力。

36、牛眼征：為強或等回聲團塊，周圍有環狀暗帶，團狀中央液化，酷似牛眼。

37、平行管征：膽管增粗與門靜脈內徑相似，形成平行管征。

38、假腎征:聲像的形狀像腎臟，但并非為腎臟。多見于胃腸道腫瘤。

39、衛星征:病灶周圍出現小病灶，猶如衛星環繞。

40、鑲嵌征:瘤體內包含小腫瘤，瘤體之間互相有隔帶。

三、簡答題

1.法樂氏四聯癥的超聲所見。答：（1）主動脈內徑增寬（2）肺動脈瓣口狹窄（3）室間隔缺損（4）主動脈騎跨于室間隔上（5）右室前壁增厚

2.簡述淋巴結轉移癌的超聲特點。

答：淋巴結腫大,短軸增大 長(L)∕寬(S)<2；腫大淋巴結被膜不完整,數個淋巴結融合在一起 ；腫大淋巴門部偏心；cdfi:血流多豐富,=“" 呈高速高阻型,ri=”“>0.7。

3、CDFI、PW技術可用于哪些檢測？

答：①動脈和靜脈的血流頻譜。②血流速度和走行方向的變化。③動、靜脈系統的許多疾病。

4、試述良性畸胎瘤的聲像圖表現。

答：本病又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤之一。圓形，表面光滑，常為單房，因含有皮膚、皮脂腺、汗腺、毛發、牙齒及脂肪、軟骨等組織，聲像圖因包含上述組織的多少以及分布的不同而表現錯綜復雜。它除有卵巢囊腫的特征外，還有脂液分層征、團塊征，垂柳征，星花征和雜亂結構征等。5.簡述腎動脈狹窄的超聲診斷標準。

答：狹窄處血流亮度增加,流速加快, Vmax≥180cm/ s，Vmax狹窄處:Vmax鄰近的腹主動脈≥3.5，AT≥0.07s, AS<3m 2,=”"><> 6．多囊腎的聲像圖表現，其與多發性腎囊腫如何鑒別： Ａ．單純性腎囊腫（退行性病變）腎實質內出現園形或橢圓形的無回聲區,囊壁菲薄,光滑整齊,囊后壁增強效應,腎集合系統受壓,向外生長可使腎局部突出變形.與多囊腎的區別：囊腫間有無正常腎組織。B．多囊腎

（遺傳性疾病）腎體積增大,形態不規則,腎實質內彌布大小不等的園形或橢圓形的無回聲區,彼此互不相通,集合系統縮小,甚至顯示不清.7．簡述超聲檢查甲狀腺的解剖標志。

氣管在其內側，頸長肌在后方、頸動脈及頸內靜脈在其外側，帶狀肌在其前外側。

8.簡述膽囊癌的類型及聲像圖表現。

1.小結節型

膽囊內可見一乳頭狀結節突向囊腔，基底寬，結節表面不光滑，大小<> 2.蕈傘型

膽囊內可見一中等回聲的蕈狀物，突向囊腔內，基底寬，邊緣不整齊，可單發或多發，也可呈乳頭狀或小團塊，囊壁局部性增厚隆起；

3.浸潤型

膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚,內壁不規則,囊壁縮小呈裂隙狀;4.腫塊型

正常膽囊腔消失,囊內充滿不均質回聲,其內有時可見結石,后方伴聲影.9．肝內血管瘤的聲像圖表現如何；其與低回聲肝癌如何進行區別：

1.肝臟某部位發現園形或橢圓形的疏松光團,似一幅浮雕;2.瘤體內部呈非均勻的致密強回聲,內呈篩網狀結構,邊界清楚,后方回聲一般;3.瘤體對周圍組織無明顯擠壓作用,可使血管走向扭曲,管腔變窄,但其生長速度慢;加壓時可見到血管稍變形,尤其是肝臟的表面血管;10.簡述脾的正常值

1.脾臟厚度男>4.0cm，女＜3.7，或長度超過12.0cm；脾靜脈>1.0cm.4.脾的面積指數男≤20cm2；女≤19cm2.11.簡述主動脈夾層的聲像圖特征。動脈內膜分離 2 縱切動脈呈平行線狀,橫切呈雙環狀 3 動脈分成真、假兩腔, 通常假腔內徑>真腔內徑CDFI:真腔內血流速度快, 假腔內血流速度慢 5 PW:真腔內Vmax降低,假腔內為低速紊亂血流12.急性胰腺炎的聲像圖表現： a胰腺體積增大，可均勻性或局限性,內部回聲減低且均勻，邊界回聲無明顯改變，若未及時治療可發展為出血性壞死胰腺炎。胰腺輪廓模糊,顯示欠清;b.胰腺實質內回聲不均勻,呈低回聲或不規則的無回聲區,夾雜著顆粒樣光點,提示胰腺水腫;c.胰腺周圍及腹腔內探及不規則的液性暗區,提示出血壞死性胰腺炎.13.胰腺癌的聲像圖表現（間接征象）：

1.擠壓征象：包括周圍臟器的受壓移位，胰頭癌壓迫膽總管引起的肝內外膽管擴張，膽囊腫大；壓迫主胰管引起主胰管擴張，以及門靜脈，下腔靜脈，腸系膜上動靜脈，脾靜脈的受壓變形或移位；

轉移征象：包括腹主動脈旁淋巴結腫大，呈多個圓形或橢圓形的低回聲區，肝內出現單個或多個轉移性病灶。14..脾外傷的聲像圖表現：

(1)脾實質內挫傷伴血腫的形成:脾實質內出現回聲減低區或強弱回聲不等區,內有不規則的回聲增強區，代表新鮮出血或血腫;可以發展為無回聲區或低回聲區，代表局限性血腫；若為多數小片狀低回聲區，代表多數性小血腫；其特點：多樣性與易變性(2)脾包膜下血腫:脾臟腫大,脾包膜下可見梭形或不規則的低回聲或無回聲區,對脾實質有壓迫（通常血腫位于脾的膈面或外側）;血腫內見細小光點漂浮；

(3)脾破裂:脾臟的輪廓中斷,脾周出現無回聲區,甚至出現腹腔積液.15．簡述乳腺纖維瘤的主要超聲聲像特點。

答：乳房內可見圓形或類圓形低回聲腫物，邊界光滑、完整，有包膜，腫塊與皮膚及周圍組織無粘連；內部回聲均勻；CDFI腫塊內多為無血流和少量血流。

16．簡述乳腺癌的聲像圖表現。

答： 聲像圖特征：①腫塊邊緣不光整，呈蟹足樣生長，無包膜回聲；②腫塊多為低回聲，亦可見微粒樣強回聲，腫塊后方回聲衰減；②較大的腫塊可與皮膚粘連，皮膚呈凹陷樣，并可見與胸大肌粘連；④可見患側腋窩淋巴結腫大，淋巴結內可見彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺癌腫塊內見點狀、條狀血流，可見穿通性血流和周邊血流。

17．簡述甲狀腺腺瘤主要超聲聲像特點。

答：聲像圖特征：①甲狀腺內可見圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，邊緣光整，包膜完整，腺瘤周圍可見暗環，為聲暈征；②內部可為低回聲或高回聲，當瘤內出現壞死、出血、囊變時，內部回聲不均勻，見散在液性暗區和點條狀強回聲；③內部可見粗大的鈣化灶；④CDFI：血流環繞在腺瘤的周邊。

18．簡述下肢深靜脈血栓形成的超聲特點。

答：肢深靜脈血栓形成的超聲特點：①被栓塞靜脈內徑明顯增寬，甚至達2倍以上，其內可見血栓回聲；②探頭按壓靜脈不能壓閉管腔；③彩色及頻譜多普勒顯示深靜脈腔內彩色血流變細甚至中斷，血栓遠端血流頻譜流速緩慢、不隨呼吸變化，慢性可見側枝循環形成。

19．簡述夾層動脈瘤分類及超聲檢查特點。

答：夾層動脈瘤，又稱壁間動脈瘤，聲像圖顯示動脈壁分離呈雙層改變，外層為高回聲，內層為細弱撕裂內膜回聲，中間為剝離形成的無回聲假腔；彩色及頻譜多普勒顯示收縮期血流由真腔經內膜破口進入假腔，假腔內血流暗淡緩慢 20.試述葡萄胎聲像圖特征。答：葡萄胎聲像圖：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎：子宮增大，大于停經周數；但是宮腔內未見妊娠囊及胎兒。取而代之的為大小不等的水泡樣回聲。由于每個囊泡后壁的增強效應，使無回聲區與強回聲點相互交織，呈現“落雪狀”、“蜂窩狀”聲像圖。部分性葡萄胎宮內可見到或死亡或存活的胎體回聲。存活者常伴有嚴重的宮內生長發育遲緩或畸形。

第三篇：超聲基礎知識總結

超聲基礎知識總結

物理基礎

基本概念――人耳聽覺范圍：20-20000HZ

超縱聲波頻率＞20000HZ――縱波（疏密波）：粒子運動平行于波傳播軸；

診斷最常用超聲頻率：2-10MHZ

基本物理量：頻率（f）、波長（λ）、聲速（c）；三者關系：λ＝c／f

人體軟組織的聲速平均為1540m/s，與水的聲速相近；骨骼的聲速最高，相當于軟組織平均聲速的2倍以上。

超聲場：發射超聲在介質中傳播時其能量所達到的空間；簡稱聲場，又稱聲束。

聲束的影響因素：探頭的形狀、大小；

陣元數及其排列；

工作頻率（超聲的波長）；

有無聚焦及聚焦的方式；

吸收衰減；

反射、折射和散射等。

聲束由一個大的主瓣和一些小的旁瓣組成。超聲的成像主要依靠探頭發射高度指向性的主瓣并接收回聲；旁瓣的反向總有偏差，容易產生偽像。

聲場可分為近場和遠場兩部分

（1）近場聲束集中，呈圓柱狀；

直徑――探頭直徑（較粗）；

（橫斷面聲能分布不均勻）

長度――超聲頻率和探頭半徑。

公式：L＝（2r·f）／c

L為近場長度，r為振動源半徑，f為頻率，c為聲速

（2）遠場聲束擴散，呈喇叭狀；聲束擴散角越小，指向性越好。

（橫斷面聲能分布較均勻）

聲束兩側擴散的角度為擴散角（2θ）；半擴散角（θ）。

超聲波指向性優劣指標是近場長度和擴散角。

影像因素：增加超聲頻率；――近場變斷、擴散角變小；

增加探頭孔徑（直徑）――但橫向分辨率下降。

采用聚焦技術――方法：固定式聲透鏡聚焦；

電子相控陣聚焦；

聲束聚焦：采用聲束聚焦技術，可改善圖像的橫向和（或）側向分辨力。

固定式聲透鏡聚焦――將聲透鏡貼附在探頭表面。

常用于線陣探頭、凸陣探頭；

可提高橫向分辨力，但遠場仍散焦。

電子相控陣聚焦――（1）利用延遲發射是聲束偏轉，實現發射聚焦或多點聚焦；可提高側向分辨力；

常用于線陣探頭、凸陣探頭；

（2）動態聚焦：在長軸方向上全程接收聚焦。

（3）利用環陣探頭進行環陣相控聚焦；

可改善橫向、側向分辨力；

（4）其他聚焦技術：如二維多陣元探頭。

超聲物理特性：

一、束射特性（方向性）――是診斷用超聲首要的物理特性；

（如反射、折射、聚焦、散焦）

大界面：指長度大于聲束波長的界面；大界面的回聲反射有顯著的角度依賴性。

入射聲束垂直于大界面時，回聲反射強；

入射聲束與大界面傾斜時，回聲反射減弱甚至消失。

兩種介質存在真聲阻抗，是界面反射的必要條件。

聲強反射系數（R1）＝（Z2－Z1）2／（Z2＋Z1）

Z1，Z2代表兩種介質的聲阻抗；聲阻抗＝密度×聲速

界面回聲反射的能量與界面形狀密切相關：垂直于凹面――聚焦；

垂直于凸面――散焦；

垂直于不規則面――亂散射。

超聲界面反射的特點：非常敏感。

人體許多器官如肝、脾、膽囊的包膜、腹壁各層肌肉筋膜以及皮膚層都是典型的大界面。

小界面：指小于聲束波長的界面。其后散射（背向散射）回聲無角度依賴性。

后散射：超聲遇到肝、脾等實質性器官或軟組織內的細胞、包括成堆的紅細胞（稱散射體），會發生微弱的散射波。散射波向四面八方分散能量，只有朝向探頭的微弱散射信號――后散射（背向散射），才會被檢測到。

現代超聲診斷儀正是利用大界面反射原理，能夠清楚顯示體表和內部的表面和輪廓；還利用無數小界面后散射的原理，清楚顯示人體表層，以至于內部器官、組織復雜而細微的結構。

二、衰減特性――衰減與超聲傳播距離和頻率有關；

衰減的原因主要有吸收、散射、聲束擴散。

軟組織平均衰減系數：1dB/cm·MHz；

蛋白質成分是人體組織衰減的主要因素（占80%）。

衰減規律：骨＞軟骨＞肌腱＞肝、腎＞血液＞尿液、膽汁；

超聲的分辨力：顯示器上能區分聲束中兩個細小目標的能力或最小距離。

影像因素：超聲波得頻率；

脈沖寬度；

聲束寬度（聚焦）；

聲場遠近和能量分布；

探頭類型；

儀器功能（二維圖像中像素多少、灰階的級數多少等）。

分類：空間分辨力（與聲束特性有關）

――軸向（縱向）分辨力：與超聲頻率（正）和超聲寬

度（負）有關；理論值：λ／2

橫向分辨力：與探頭厚度方向上聲束的寬度和曲面聚焦性能有關；――常采用透鏡聚焦

側向分辨力：與探頭長軸方向上聲束的寬度有關；

――常采用相控聚焦

細微分辨力――寬頻帶和數字化聲束處理；

對比分辨力――與灰階級數有關；

時間分辨力――單位時間成像速度即幀頻

超聲的生物學效應――聲功率：單位時間內探頭發出的功率。單位：W或mW；

聲強：單位面積上聲功率。單位：W/cm2或mW/cm2；

ISPTA：空間峰值時間平均聲強（mW/cm2）

ISPPA：空間峰值脈沖平均聲強（W/cm2）

分貝：兩個聲強的比值；超聲系統可控制的最大能量與最小能量之比為動態范圍。

生物學分類――熱效應：診斷用超聲一般不會造成明顯的溫度升高；（mW/cm2級）

空化效應：可形成氣體微泡；診斷用超聲尚未得到證實；

對細胞畸變、染色體、組織器官的影響；

高強聚焦超聲（HIFU）：熱凝固和殺滅腫瘤細胞作用；

（KW/cm2級）

強烈機械震蕩――用于碎石治療；

在物理治療學方面的作用（W級，一般0.5-3

W/cm2）

超聲輻射劑量是超聲強度與輻射時間的乘積。

熱指數（TI）：1.0以下無致傷性，胎兒應調至0.4以下；眼球應0.2以下；

機械指數（MI）：指超聲馳張期的負壓峰值（MPa數）與探頭中心頻率（MHz）的平方的比值。1.0以下無致傷性，胎兒應調至0.3以下；眼球應0.1以下；

超聲聲學造影應采用低機械指數，可以防止微氣泡破裂，提高造影效果。

多普勒超聲技術的基礎及應用

多普勒效應的公式：fd＝2Vcosθf0／c――V＝fd

c／2f0cosθ

在超聲醫學診斷中，V為紅細胞運動速度；fd為多普勒效應產生的紅細胞散射回聲的頻移；c探頭發射的超聲在人體組織中的傳播速度；f0為探頭發射的超聲頻率；θ為探頭發

射的超聲的傳播方向與紅細胞運動方向間的夾角。

分類――脈沖多普勒：選擇性接收回聲信號，所需檢測位置的深度用延遲電路完成；

連續多普勒：無選擇檢測深度的功能，但可測很高速的血流；

高脈沖重復頻率（HPRF）多普勒：增大檢測血流的能力；可有多個取樣容積。

多普勒超聲所檢測的不是一個紅細胞，而是眾多的紅細胞，各個紅細胞的運動速度及方向不可能完全相同，因此，出現多種不同顏色的頻移信號，被接受后成為復雜的頻譜分布（波形），對它用快速傅立葉轉換技術（FFT）進行處理后，把復雜的頻譜信號分解為若干個單頻信號之和，以流速-時間曲線波形顯示，以便于從中了解血流的方向、速度、時相、血流性質等問題。

脈沖多普勒技術的局限性：

（1）最大頻移即最大測量速度受脈沖重復頻譜頻率的限制（fd＝PRF/2）

（2）PRF與檢測深度（d）的關系：d＝c/2PRF，說明檢測深度受PRF的影響；

（3）檢測深度（d）與速度（v）關系：vd＝c2/8f0cosθ，為常數，v、d相互制約；

（4）當被檢測目標的運動速度超過PRF/2時，出現混迭現象。

增大脈沖波多普勒技術檢測速度、檢測深度的方法：

降低發射頻率；

移動零位基線；

減低檢測深度；

增大超聲入射角（θ），但cosθ在分母位置，值越小計算出速度值誤差越大，所以此法不可取。

用HPRF的頻譜多普勒：fd＝HPRF/2

彩色多普勒――原理：以脈沖多普勒技術為基礎，用運動目標顯示器（MTI），自相關函數

計算（自相關處理技術），數字掃描轉換、彩色編碼等技術，達到對血流的彩色現象。

三基色――紅、藍、綠三色；三基色混合時，可產生其他彩色，稱為二次色；

紅色加綠色產生黃色（二次色），就以紅-黃表示正向高速血流。

種類――速度型彩色多普勒：以紅細胞運動速度為基礎；

能量型彩色多普勒：以紅細胞散射能量（功率）的總積分進行編碼；

速度能量型彩色多普勒：

顯示方式――速度-方差顯示：朝向探頭―黃色；背向探頭―青藍色。

速度顯示：朝向探頭―紅色；背向探頭―藍色；明暗表示快慢。

方差顯示：高速血流顯示時從單一彩色變為五彩鑲嵌。

能量顯示：適應于對低速血流的顯示；明亮度表示多普勒振幅。

局限性――（1）受入射角的影響；

（2）超過尼奎斯特頻率極限（PRF/2）時，彩色信號發生混迭；

（3）檢測深度與成像幀頻及可檢測流速間的互相制約；

（4）對二位圖像質量的影響；

（5）湍流顯示的判斷誤差。

彩色多普勒技術的調節方法：

1、彩色標尺（PRF）的選擇：中、低速血流――速度顯示方式；

高速血流――速度-方差及方差顯示方式；

2、發射超聲頻率：檢測較淺表的器官、組織及經腔道檢測――高頻超聲；

對高速血流的檢測――低頻超聲；

對低速血流的檢測，達到被檢測深度的情況下―高頻超聲；

3、濾波器調節：低速血流――低通濾波；高速血流――高通濾波；

4、速度標尺：腹部及外周血管――低速標尺；心血管系統――高速標尺；

5、增益調節：檢測開始時，用較高的增益調節，使血流易于顯示；然后再降低增益使血流現象最清楚而又無噪音信號。

6、取樣框調節：取樣框應包括需檢測區的血流，但不宜太大，使幀頻及顯像靈敏度下降；

7、零位基線的調節：零位基線下移，可增大檢測的速度范圍；

8、余輝調節：persistence調節鈕可使幀頻圖像重疊，增大信/噪比，使低速度、低流量的血流更易于顯示清楚；

9、掃查范圍與方向的調節：較小的掃查范圍（角度）可增加幀頻，彩色顯像更清楚。與血流方向相同的掃查方法，可使彩色顯像更敏感，更清晰。

10、消除彩色信號的閃爍：可選用高速度標尺、高通濾波抗干擾，最佳方法是令病人屏住呼吸

頻譜多普勒

血流流動學基礎知識――一般規律：當雷諾數（Re）＞2000時成為湍流

能量守恒定律：ΔP＝4V2max；估算跨瓣壓、心腔及肺動脈壓；

質量守恒定律：ρAV＝恒定（連續方程），計算瓣膜口面積；

頻譜多普勒技術的調節方法：

1、多普勒種類的選擇：中、低速血流――脈沖多普勒；

高速血流――連續多普勒

2、濾波條件：檢測低速血流，用低通濾波；對高速血流，用高通濾波；

3、速度標尺：選擇與被檢測血流相匹配的速度標尺；

4、取樣容積：對血管檢測，取樣容積應小于血管內徑；

5、零位基線：可增大頻移測量范圍；

6、頻譜信號上下翻轉：便于測量及自動包絡頻譜波形；

7、超聲入射角：心血管系統檢查θ≦20°；外周血管檢測θ≦60°

頻譜寬度（頻帶寬度）：表示在某一瞬間取樣容積中紅細胞運動速度分別范圍的大小。

層流――窄頻譜；

湍流――寬頻譜；

取樣容積小――窄頻譜；

取樣積大――寬頻譜；

大動脈――窄頻譜；

外周小動脈――寬頻譜；

超聲診斷儀

超聲探頭―核心部分：壓電材料，如天然石英晶體、鈦酸鋇、鋯鈦酸鉛、壓電有機聚合物；

吸聲材料（壓電晶片背面）：產生短促的超聲脈沖信號，提高縱向分辨率；

匹配層（聲能壓電晶片前面）：保護壓電材料；使壓電材料與人體皮膚之間的聲阻抗相近；減少聲能損失，提高探頭靈敏度；

種類――電子掃描探頭：線陣探頭:采用電子開關控制；陣子呈直線排列；

凸陣探頭：采用電子開關控制；陣子呈弧形排列；

相控陣探頭：掃描角度80-90，最大深度20cm；用于心臟檢查

機械掃描探頭：扇形掃描探頭；單晶片；電機驅動；

環陣（相控）探頭；電子相控聚焦；電機驅動；

其他

旋轉式掃描探頭等

頻率――單頻探頭：中心頻率固定的探頭（頻帶較窄）；

變頻探頭：可根據臨床需要選擇2-3種發射頻率；

寬頻探頭：采用寬頻帶復合電材料（發射頻率范圍：2-5MHz、5-10MHz、6-12MHz）；接收時分三種情況：

選頻接收：選擇某一特定的1-3個中心頻率；

動態接收：隨深度變化選取不同的頻率；

寬頻接收：接收寬頻帶內所有頻率回聲；

高頻探頭：頻率高達40-100MHz，如皮膚超聲成像、超聲生物顯微鏡等。

陣子數――是超聲探頭質量的重要標志。

1個陣元由4-6個陣子分組構成；

陣子數愈多，理論上成像質量愈好。

采用高密度探頭，可提高聲束掃描線的密度，圖像分辨率顯著提高。

超聲成像原理

聲束掃描――利用探頭發射的聚焦束進行的斷層掃描。

聚焦超聲的特點：聲束形態特殊，聚焦區較細，遠、近區即兩端均較粗，呈喇叭形；

超聲波長取決于所用探頭頻率，故其分辨率、穿透力隨之改變。

聲像圖――將探頭在體表（橫向或縱向）移動，示屏上的超聲掃描線（系列回聲信號）作相應的移動，如此構成一幅（橫向或縱向）超聲聲像圖，也稱聲像圖（B型超聲）或二維超聲。

幀頻（f）――每秒所成聲像圖的幀數；幀頻數目不應低于16f/s；

理想幀頻:20cm深宜達到20-30f/s；淺表成像宜超過30f/s；

制約因素：脈沖重復頻率（PRF）；

所需觀察聲像圖的深度；

多點聚焦的數目等。

增加彩色多普勒血流顯示，幀頻可能下降；彩色取樣框愈大，幀頻更低。

超聲診斷裝置基本組成：發射與接收單元（包括探頭），即超聲掃描器；

數字掃描轉換器（DSC）；

超聲圖像顯示裝置；

超聲圖像記錄裝置；

超聲電源。

超聲診斷儀器的類型：靜態超聲診斷儀（已被淘汰）；

實時灰階超聲診斷儀；

雙功超聲診斷儀：實時灰階超聲診斷儀兼有血流多普勒顯示

彩色多普勒超聲診斷儀（三功超聲診斷儀）：可以彩色編碼；

超聲新技術和新方法

三維超聲成像――種類：靜態三維超聲成像；

動態三維超聲成像；

顯示方式：表面成像；（高檔彩色三維模式中還包括三維血流顯像）

透明成像；

結構成像。

超聲造影――基本原理：超聲造影的散射回聲源（微氣泡）；

散射回聲信號強度――與微氣泡、發射功率大小成正比；

與檢測的深度成反比；

造影劑在血液中持續時間――與微氣泡密度、最大截面成正比；

與微氣泡彌散度、飽和度成反比；

途徑：右心造影――直徑大于紅細胞（大于8um）；

左心造影――直徑小于紅細胞（小于8um）；

心肌造影――與左心造影相同，但需使用彩色能量多普勒諧波成像、反向脈沖諧波成像以增強造影劑顯示；

如造影劑直徑小于1-2um，用二次諧波成像、間歇式超聲成像技術即可；

全身血管及外周血管超聲造影：采用的造影劑參考上述。

成分：以人血白蛋白、脂類、糖類及有機聚合物作包裹；

以空氣、氧、二氧化碳、氟烷類、氟碳類、六氟化硫等為微氣泡。

注入人體的方法：彈丸式注射；――一次性注入；

連續性注射；――與靜脈輸液法相似；

增強超聲造影效果的技術：

1、二次諧波成像：超聲的傳播及散射存在非線性關系，可出現兩倍于發射波（基頻）的反射頻率，即二次諧波；其強度比基波低，但頻率高。信/噪比高，分辨力高。

2、間歇式超聲成像：用心電觸發或其他方法使探頭間歇發射超聲，使造影劑避免連續性破壞而大量積累于檢測區，再次觸發能瞬間產生強烈的回收信號。

3、能量多普勒諧波成像：對低速低血流量能成像；

4、反向脈沖諧波成像：在甚短的時間間隔內相繼發射兩組相位相反的超聲（基波），在反射回聲時基波因相位相反而被抵消；而諧波相相加因而信號更增強。

5、實時超聲造影成像：其方法是交替發射高功率和低功率超聲，能實時顯示微氣泡在血管內的充盈情況。

自然組織二次諧波成像：原理與造影劑諧波成像不同。超聲在人體組織中傳播時，在壓縮期聲速增加，而馳張期聲速減低。此即產生聲速的非線性效應而可提取其二次諧波。自然組織二次諧波成像具有分辨力高，噪聲信號小，信/噪比高等特點。

多普勒組織成像：改變濾波條件為低通，速度低、能量高的組織被顯像，而血流不顯像。

顯示方式――速度型：用于顯示心肌活動速度、方向；

能量型：以單一彩色顯示室壁的運動，但不能表示方向和速度。

速度型的顯示方式――二維成像：以彩色編碼顯示和測量心肌運動速度的分布情況（心內膜＞心肌＞心外膜）

M型：以彩色編碼表示心肌在一定的運動速度與時相變化，可表示室壁運動方向及運動速度；

脈沖多普勒：用于檢測室壁及瓣環的運動速度、方向。

用途：室壁運動異常的檢測診斷；

收縮功能及舒張功能減低；

心臟傳導系統的電生理研究；

心肌超聲造影，能量型多普勒成像，可增強心肌造影的回聲強度。

超聲臨床診斷基礎

超聲回聲的一般規律

1、有些均質的固體如透明軟骨、小兒腎椎體，可以出現無回聲或接近無回聲；

典型的淋巴瘤呈圓形或橢圓形，接近于無回聲，有時酷似囊腫；

2、非均質性液體及軟骨等均質性組織如果纖維化、鈣化，則由無回聲變成有回聲；

3、人體不同組織回聲強度順序：肺、骨骼＞腎中央區（腎竇）＞胰腺、胎盤＞肝、脾實質＞腎皮質＞腎髓質（腎錐）＞血液＞膽汁和尿液；

4、脂肪組織的特殊性：由于其中膠原纖維含量和血管成分的多少的不同，回聲不同。

皮下脂肪組織――典型的低回聲回聲；

腎中央區――呈高水平回聲或強回聲；

腹腔動脈和腸系膜上動脈周圍脂肪組織――高回聲；

大網膜中的脂肪組織（含血管、纖維成分）――高回聲；

不同組織聲衰減程度的一般規律

組織內含水分愈多，聲衰減愈低；

液體中含蛋白成分愈多，聲衰減愈高；

組織中含膠原蛋白和鈣質愈多，聲衰減愈高；

超聲偽像（偽差）――超聲顯示中的斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在的差異。

產生原因――反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反射、回聲失落、折射聲影、棱鏡現象；

衰減：衰減聲影、后方回聲增強；

斷層厚度（掃描厚度）偽像：部分容積效應偽像；

旁瓣效應；

聲速偽像：實際組織聲速與儀器設定的平均速度（1540m/s）差別所造成偽像和測量誤差；

儀器設備：儀器和探頭的質量；

操作者技術因素：增益、DCG、聚焦調節不當、測量不規范；

分類――混響：產生的條件超聲垂直照射到平整的界面；

識別混響的方法：適當側動探頭，使超聲勿垂直于胸壁或腹壁；

加壓探測，可見多次反射的間距縮小；

內部混響：超聲在器官組織的異物內來回反射直至衰減，產生特征性的彗星尾

征，此現象稱內部混響；

振鈴效應：超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強烈地來回反射，產生很長的條狀圖像干擾。振鈴效應在胃腸道內（含微氣泡和粘液）相當多見。

切片（斷層）厚度偽像：超聲束形狀特殊而且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。

旁瓣偽像：由主聲束以外的旁瓣反射造成。如在結石、腸氣等強回聲兩側出現“披紗征”或“狗耳征”圖形，在低檔超聲儀器和探頭比較常見。

聲影：邊界清晰的聲影，對識別瘢痕、結石、鈣化灶和骨骼時有幫助；

邊界模糊的聲影，常是氣體反射或彗星尾征的伴隨現象。

后方回聲增強：由于距離增益補償（DCG）對于超聲進入很少的液體，仍在起作用的緣故。

側邊聲影和“回聲失落”：超聲在通過囊腫邊緣或腎上、下極側邊時，可以由于折射而產生邊緣聲影或側邊“回聲失落”（全反射）。改變掃查角度有助于識別這種偽像。側邊聲影也見于細小血管和主胰管的橫斷面，呈小等號征“＝”而非小圓形。

鏡面偽像：聲像圖上的虛像總是位于實像深方（經過多途徑反射形成）。

聲束斜射到聲阻抗很大的界面時全反射會發生鏡面偽像。

棱鏡偽像：僅在腹部靠近正中線橫斷面掃查時（腹直肌橫斷）才出現；

例如早孕子宮在下腹部橫斷掃查時，宮內的單胎囊可能出現重復胎囊偽像；探頭方向改為矢狀斷面掃查，上述“雙妊囊”偽像消失。

聲束失真：對聲束過低的組織（如大的脂肪瘤）就會測值過大；

對于聲束很高的組織（如胎兒股骨長），會引起測值過小的誤差。

彩色多普勒超聲偽像：

多普勒超聲（頻移）衰減偽像：彩色信號分布不均勻，即“淺表血供多，深方血供少或無血供”；深部器官血流如腎實質、股靜脈較難顯示。

鏡面反射偽像：在在強反射界面深方出現對稱性彩色信號；

閃爍偽像：心搏、呼吸、大血管搏動；

組織震顫（高速血流、被檢者發音）

快閃偽像：見于尿路結石等（位于結石聲影中）。

彩色混疊：PRF過低、測速血流時采用過高頻率探頭或較高多普勒頻率；

注意：

在使用微泡聲學造影時，多普勒彩色信號或頻譜幅度增加，切勿將它誤認為實際血流速度的增加。

對于深部組織內的血流多普勒頻移，宜選擇較低的多普勒頻率。

適當調節聚焦區、取樣框和取樣容積的大小，正確調節彩色速度標尺（PRF），適當調節多普勒增益的靈敏度，血流方向和校正角

第四篇：超聲科總結

超聲科總結

一年來，本人緊跟衛生體制改革的新形勢，按照“三年突破**、衛生工作先行”的總體要求，立足本職崗位，加強自身建設，切實履行職責，在超聲醫學的學科業務質量控制、學科能力水平提升、學科管理健全完善、學科社會效益效能、學科后備人才培養等方面深入開展工作，現總結如下： 作為一名科室帶頭人，時刻不忘組織的重托和本學科發展的重任，不斷強化自身政治素質及業務能力。思想上，以科學發展觀為指導，深入學習貫徹黨的十八大精神，嚴以律己，知難而進，工作中創先爭優，以素質立身，憑實績進步。堅持以醫療質量和安全為工作核心，以“三好一滿意”為工作標準，依法行醫、文明行醫、誠信行醫、廉潔行醫、科學行醫，努力提高學科綜合服務能力，促進學科健康穩步發展。

今年，隨著公立醫院改革工作的推進，對診療等技術性工作的質和量提出了更高的要求，工作量較前明顯增加。面對挑戰，本人帶領所在團隊積極應對，開拓思維，創新思路，化壓力為動力，化困難為機遇，按照pdca工作機制，完善質控體系，加大質控力度，持續改進工作質量，做到了零差錯、零糾紛、零投訴，推動學科發展健康駛入快車道。

創新是學科發展永恒的主題。今年，在保持良好工作局面的基礎上，創造條件，補齊短板，積極破解發展瓶頸，探索管理創新、技術創新、服務創新等全方位創新，持續提升學科管理及服務水平，確保各項工作穩中有進。今年，我科引進配備了國內領先的高檔彩超*****，學科發展如虎添翼，我們以硬件水平提升為契機，率先開展了心肌斑點運動追蹤等一系列先進的超聲新技術。此外，本人積極撰寫專業學術論文，其中《******》一文在國家級核心醫學期刊《******》發表，實現了學科科研水平持續提升。

注重發揮學科社會效能，加強學科宣傳力度，不斷擴大學科影響力。在今年我院承辦********經驗交流現場會期間，積極準備，向來我院參觀學習的省內外醫療機構大力介紹我科的pacs數字化影像處理傳輸系統，充分展示了我學科信息化建設的成績，擴大了我學科對外影響力；積極參加各級學術活動、會議，如在*****會上做工作經驗交流，對外展示了我院超聲醫學學科的實力水平；積極參加各種社會活動，創造了我學科良好的社會效益；另外，在應對各種醫療衛生突發事件中，也充分發揮了我學科的社會效能，如在****事故救治任務中，以我學科獨特的優勢，對傷員給予及時、有效的床邊傷情診斷及監護，為上級救治專家組順利開展治療提供了有力的幫助和支持。

注重發揮學科帶頭人的多方輻射帶動作用，與同行、同事勤交流，與兄弟科室、兄弟單位多合作，互通有無、取長補短，互相配合，合作共贏。本，組織學科內業務學習15余次，組織疑難病例討論50余次；為學科外多個專業發展提供了超聲醫學技術支持，協助他們成功開展了多個新項目；為中醫院、婦幼保健站、計劃生育服務指導站、鄉鎮衛生院等兄弟單位會診疑難病例40余人次；為下級醫院帶教培養進修人員5人。

注重學科后備人才培養工作。學科后備人才是延續和提高學科技術水平的保障，是永葆學科生機和活力的源泉。本著為學科未來負責的原則，本人始終保持開放共進的胸懷，充分發揮作為青年學科帶頭人承上啟下的作用，對下堅持全面提高、重點培養的人才培養戰略，樹梯子、搭臺子，為后備人才的成長鋪路搭橋，提供舞臺，預防人才斷層，增強學科發展后勁。

下一步的工作計劃：

1，不斷學習創新，爭取繼續到上級醫院進修學習，以力爭在我院率先開展一批急需可行的、填補區域超聲醫學專業空白的、高精尖的超聲醫學新項目，如超聲介入、造影等，保持本專業走在我省同級醫院的前列。

2，以明年我院綜合醫院復審為契機，在確保順利完成復審任務的同時，進一步加強學科質量內涵建設。

3.積極活躍業內學術氣氛，加強業內學術交流，定期開展學術講座、病例討論及業務學習活動。發展無止境，任重而道遠。我將以堅定的信念，拼搏的精神，開闊的思路，科學的方法，扎實的作風，團結一切力量，創造一切條件，想盡一切辦法，不懈怠，不停滯，全心全意把學科工作推向一個更高的境界，再創佳績。

第五篇：腹部超聲總結分享

腹部超聲總結分享

膽道系解剖和生理特點有哪些？膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內，為梨形中空器官。膽囊分底、體、頸、管四部分，長約7－9cm，寬2.5－3.5cm，容量30－60ml。膽囊底部微露于肝臟下緣，其體表投影相當于右上腹直肌外緣和右肋弓緣的交界處或右側第9肋軟骨處。膽囊體是膽囊底向左后上方逐漸縮窄的部分，在近肝門右側與膽囊頸相接。膽囊頸膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊，稱為哈德門囊（Hartmanrh’s pouch），其遠端較細，內有螺旋瓣，與膽囊管相接。膽囊結石常嵌頓在膽囊頸部，超聲探測時須注意。膽囊管長約2－3cm，內徑0.2－0.3cm，常以接近平行的銳角從右側匯入膽總管。膽囊按機體需要起著貯存、濃縮和調節膽汁排放作用。膽總管下端的奧狄括約肌在空腹時處于收縮狀態，能承受一定壓力，因而肝膽管內膽汁轉流入膽囊，膽囊壁能吸收大部分水份及鹽類。膽汁濃縮后貯存于膽囊內。進食后，由于神經反射及內分泌作用，膽囊收縮、奧狄括約肌松弛，膽囊內膽汁排入十二指腸內。肝內膽管由肝內毛細膽管匯合成小葉間膽管，再匯合成段肝管（三級分支）、葉肝管（二級分支），在近肝門處匯總成左、右肝管（一級分支）。左、右肝管在肝門處匯合成肝總管，長約3－4cm。肝總管背側有右肝動脈橫行通過，有肝動脈在門脈和肝總管之間穿行，是肝總管定位標志之一。肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管長約6－9cm，內徑0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。膽總管依行程分為十二指腸上段、十二指腸后段、十二指腸下段（胰腺段）和十二指腸壁內段等四部分。除十二指腸上段外，其余各段易被十二指腸和橫結腸遮擋。通常膽總管和胰管匯合后略膨大，形成Vater壺腹，最后開口于十二指腸降部的十二指腸乳頭，此處有奧狄括約肌。2．膽道超聲探查前的準備及探測方法如何？（1）探查前準備：①檢查前禁食8小時以上，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，并減少胃腸內容物和氣體的于擾。②檢查前24小時禁食脂肪食物，停用影響排空膽汁的藥物。③超聲檢查應在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進行。X線胃腸造影的鋇劑是超聲波的強反射和吸收劑。膽囊膽管附近胃腸道內殘存鋇劑會影響超聲檢查。膽道X線造影劑雖不像鋇劑那樣構成直接影響，但對膽道正常生理狀態有影響，因此超聲檢查應在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進行。我們在日常工作中為縮短病人等待時間，經常在鋇餐次日進行超聲檢查，膽道、胰腺也能清晰顯示。④橫結腸內容物和氣體較多，干擾膽囊、膽管的成像和觀察，可灌腸排便后檢查。（2）探查方法：①體位：患者通常取仰臥位或左側臥位。②膽囊的觀察：將探頭置于右肋緣與腹直肌外緣交界處移動探查，直到在肝右葉下方出現膽囊輪廓。探頭方向與膽囊的長軸平行時，先觀察長軸切面，然后探頭原地轉動90o，可清晰顯示膽囊底、體、頸，并可見肝門處肝總管和其后方與之平行的門靜脈橫斷面。③肝外膽管的觀察：右上腹斜切顯示門靜脈后，其右側前壁可見與其平行的肝外膽管。膽囊切除或膽囊顯示困難的患者，可利用肝左葉內門靜脈呈“工”字形結構的特征，向右追蹤至門靜脈主于，來發現肝外膽管。④肝內膽管的觀察：探頭置于劍下右側肋緣下，側動探頭可顯示門靜脈左、右支。向右掃查可顯示門靜脈右前支及右后支。各級肝管與相應的門靜脈伴行，膽管走行于門脈前方。向左可顯示門靜脈左支矢狀部，肝內膽管走行于“工”字結構內側緣。3．正常膽道超聲圖像及正常值有哪些？（1）膽囊：正常多數縱切呈梨形或橢圓形。囊壁為輪廓清晰的光環，邊緣光滑，膽囊頸部常有皺折。囊內膽汁為無回聲區，膽囊后壁回聲增強。超聲測量正常膽囊的長徑＜7cm，前后徑＜4cm，囊壁厚＜0.3cm。（2）肝內膽管：正常肝內小膽管內徑較小，肝切面圖像顯示不清。若管腔增寬并與門靜脈形成平行管征，應考慮存在擴張。左右肝管位于門靜脈左右支前方，正常內徑＜2mm，若＞3mm，則提示存在擴張。門靜脈左支矢狀部和外側支的分支構成特征性的“工”字形結構，肝管走行于“工”字結構內側緣。可據此識別肝管和門靜脈。（3）肝外膽管：在聲像圖上膽總管大致分為上、下兩段，上段位于門靜脈主干前方，易于顯示；下段與下腔靜脈伴行，走行于胰頭背外側。下段因腸道氣體回聲的干擾，多不易清晰顯示。正常肝總管內徑一般0.4cm，＞0.6cm時提示有擴張（如有膽囊切除及膽系手術史除外）。膽總管內徑一般＜0.6cm，多為相應門靜脈內徑的1/3。膽總管＞0.7cm提示擴張，多因部分梗阻或炎癥影響。＞1.0cm時為顯著擴張，可確定膽總管存在病變。4．急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？主要病因為膽汁滯留和細菌感染。視炎癥輕重分為3種類型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正常或略顯混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞3mm。化膿性膽囊炎超聲圖像表現為：囊壁增厚明顯，可達0.5－1.0cm，常有“雙環征”改變。膽汁暗區可清晰顯示多少不

一、強弱不等的細小點狀回聲，常可見到結石圖像。脂餐試驗可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）陽性。急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性積液或囊腔內積氣。時間較長后膽囊周圍組織炎癥反應與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實性低或強回聲。國外有學者提出超聲診斷急性膽囊炎標準為：①膽囊壁增厚＞5mm。②膽囊壁呈雙環征，回聲減低。③膽囊擴張，最大前后外徑＞5cm。④多有膽石癥史。5．慢性膽囊炎的超聲圖像特征有哪些？輕度慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚，毛糙或無明顯的聲像圖改變。多數病人聲像圖表現為：（1）膽囊增大，前后內徑＞4cm。（2）囊壁毛糙，增厚呈強回聲，厚度＞3mm。（3）膽囊腔內可出現中等或較弱的點狀回聲區，呈團塊狀，乳頭狀或長條狀，無聲影。改變體位時可緩慢流動，系稠厚淤積的膽汁所致。（4）有時可見結石強回聲伴聲影。（5）少數病人膽囊萎縮。空腹8－12小時后膽囊腔變小，內徑小于1.3－1.5cm，囊壁明顯增厚、毛糙。或僅可見膽囊區呈一弧形光帶，后壁顯示不清，囊腔閉合即可診斷膽囊萎縮。如合并結石，可出現囊壁－結石－聲影三合征。慢性膽囊炎脂餐試驗膽囊多無收縮功能。6．膽管炎的類型及超聲診斷依據是什么？膽管炎分化膿性膽管炎和硬化型膽管炎兩種類型。化膿性膽管炎的病理特征為膽道梗阻和化膿性感染。其聲像圖主要表現為：肝外膽管明顯增粗，管腔擴張，內可見細密點狀回聲，為粘稠膿性膽汁，壁增厚、回聲增強或模糊。部分患者可伴肝內膽管擴張、膽囊炎、膽管內結石、膽道蛔蟲肝臟腫大，少數可出現肝膿腫。硬化性膽管炎分為原發性和繼發性兩類。前者病理特點為膽管壁均勻性纖維性增厚，管腔狹窄或閉塞。繼發性膽管炎多由手術損傷、引流管及肝動脈插管化療等引起，病理多表現為局限性管壁增厚，纖維化狹窄。聲像圖均表現為膽管壁明顯增厚，可達5mm以上，回聲明顯增強；管腔顯示不同程度狹窄。肝內小膽管受累者可見肝內散在多個“＝”狀強回聲。膽囊受累時囊壁增厚，收縮功能減低或消失。肝門區可探及腫大淋巴結。7．膽結石的化學成分及超聲圖像特征是什么？（1）膽結石的化學成分：主要為膽色素、膽固醇、碳酸鹽及鈣。常見結石有以下三類：①混合型結石：由上述多種成分混合構成，表面光滑，呈深綠或棕色。②膽色素結石：主要由膽色素構成，呈泥沙狀。③膽固醇結石：主要由膽固醇組成，類圓形，表面較光滑，大小不一，切面呈放射狀，外層可有鈣鹽沉積。X線對后兩種結石不顯影，但超聲可清晰顯示。（2）典型膽囊結石超聲圖像特點：①膽囊形態清晰，囊腔內有一個或數個強回聲團塊。②強回聲團塊可隨患者體位的改變而沿重力方向移動。③在強回聲團塊后方有與之相應的清晰聲影，呈一條無回聲暗帶。這是聲束在通過結石的途徑中反射、衰減和折射使能量喪失的結果。一般在結石直徑＞0.3mm、超聲束垂直射于結石表面時，即可形成聲影。同時具備以上三個特征是超聲診斷典型膽囊結石的可靠依據。（3）不典型結石的聲像圖特點：①膽囊泥沙狀結石：顯示清晰的近側膽囊壁輪廓，遠側膽囊壁則因多量結石堆聚以至明顯增厚和粗糙，回聲增強，后方伴有聲影。變換體位，膽囊后壁強光帶隨重力方向移動并且形態有改變，可散開呈細小點狀回聲或堆積成團。②膽囊充滿型結石：膽囊的液性暗區消失，僅在膽囊區見一半圓形或弧形強回聲帶，后方伴有相應寬度的聲影。③膽囊頸部嵌頓性結石：表現為典型膽囊結石圖像，但結石位于頸部，不隨體位改變而移動。也可表現為膽囊頸部囊腔被結石充滿而不顯示，呈團塊強回聲，后方伴聲影。④無聲影的疏松結石：表現為囊內中等回聲團塊，無聲影，隨體位移動。此型結石需與凝血塊、蛔蟲殘體、膿液、淤積膽汁、炎癥壞死組織等鑒別。后者均有相應的臨床癥狀，且體位改變時移動緩慢，可出現漂浮狀或分層征。8．膽管結石的種類及超聲表現有哪些？肝內膽管結石應與哪些疾病鑒別？（1）種類：膽管結石按部位可分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，后者含肝總管結石和膽總管結石。（2）肝外膽管結石的超聲圖像特征：①有結石的膽管近端擴張，內徑＞0.6cm，膽管壁增厚，回聲較強。②膽管腔內可見到形態固定不變的強回聲團，后方伴有聲影。③強回聲光團與膽管壁之間分界清楚，典型的可見到細窄的液性暗區包繞著結石強回聲團。④胸膝臥位或脂餐后結石強回聲團發生位置變動，或直接觀察到結石強回聲團的移動過程。（3）肝內膽管結石的超聲圖像特征：①在肝內沿膽管的走向出現形狀、大小差異較大的強回聲區，可為斑點狀、條索狀、圓形或邊界不規則的片狀。②強回聲區后方伴有聲影。③結石阻塞部位以上的小膽管擴張，多與伴行的門靜脈分支形成“平行管征”，亦可成分叉狀，合并感染時可呈囊狀。（4）肝內膽管結石應與以下疾病相鑒別：①肝內膽管積氣：多有膽道手術史，其雖沿膽管分布，呈條索狀強回聲，但與膽管壁分界不清，有氣體多重反射的慧星征。一般不伴膽管擴張，深呼吸或體位改變后形態位置可改變，另X線片上可見氣體影像。②肝內鈣化斑：分布在膽管分枝和門脈分支之間。為邊界清晰的強回聲斑塊，后方多伴聲影，但無膽管擴張。③膽管慢性炎癥：呈散在“＝”狀強回聲，后方無聲影，膽管不擴張。④肝圓韌帶：其橫切面表現為肝內強回聲團塊，后方常伴聲影。但原地轉動探頭90o改縱切面后，可顯示條索狀強回聲，并延伸至腹壁。9．膽總管結石與壺腹周圍癌如何超聲鑒別？壺腹周圍癌可來源于主胰管末端，膽總管末端或十二指腸乳頭部。與膽總管結石聲像圖差別有：（1）壺腹癌為擴張膽總管末端和胰頭右后方實性低回聲團塊，邊界不清，外形不規整，后方無聲影；膽總管結石為擴張膽總管內強回聲團塊，后方伴聲影。（2）壺腹癌與膽總管壁分界不清；膽總管結石與膽管壁分界清晰，可見細窄液性暗區包繞強回聲團塊。（3）壺腹癌團塊不隨體位改變而移動；膽總管結石在體位變動或脂餐后位置可移動。（4）壺腹癌因病變部位特殊，早期即可造成膽道末端阻塞，因此較早出現膽道及主胰管全程擴張，擴張呈進行性加重；膽總管結石因結石大小不同而造成膽道擴張輕重不一，一般擴張程度較壺腹癌輕且擴張程度有波動，結石位置稍高時可不引起主胰管擴張。（5）壺腹癌常伴肝內轉移灶及周圍淋巴結腫大；膽總管結石則無，它常伴膽囊結石、肝內膽管結石。10．怎樣診斷膽道蛔蟲癥？其超聲圖像特征如何？膽道蛔蟲是腸道內蛔蟲經Vater壺腹鉆入膽道系統引起的疾病。蛔蟲多位于總膽管內，也可進入膽囊或肝內膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導致膽管擴張和繼發細菌感染，但很少引起黃疸。臨床多見于青少年，曾有上腹部及臍周反復疼痛史。發病急驟，上腹部陣發性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數人可嘔出蛔蟲，不發作時如正常人。實驗室檢查：糞便鏡檢有蛔蟲卵，血常規嗜酸性粒細胞增高。聲像圖特征為：（1）肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴張。（2）擴張的膽管內有數毫米寬的雙線狀長條形的平行強回聲帶，形態自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見暗區，是蛔蟲的假體腔。（3）超聲探測看到蟲體在膽管內蠕動是具有診斷意義的特異性表現。（4）肝內膽道蛔蟲，可見肝內膽管明顯擴張，其中可見平行線狀強回聲光帶。存活蛔蟲可見蠕動。（5）膽囊蛔蟲，在膽囊內可見雙線狀強回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀。（6）如蛔蟲死亡則蟲體萎縮，逐漸裂解成段，不易識別。11．膽囊息肉樣病變的超聲圖像有哪些特點？膽囊息肉樣病變多數為膽囊非瘤性增生性病變，如膽固醇息肉。少數為膽囊腺瘤，小膽囊癌很少見。其聲像圖總體表現為膽囊內附壁強回聲小結節，直徑一般＜2cm，圖像呈不規則分葉狀，邊界清晰，后方無聲影。好發于膽囊頸部或底部，單發或多發，可有蒂，不隨體位改變而移動。其中膽固醇息肉最多見，常多發，基底窄，有蒂，直徑一般＜1cm。膽囊腺瘤直徑稍大，1cm左右，常單發，好發于膽囊頸部或底部。小膽囊癌常單發，體積較上述兩種更大，直徑1.5cm左右，基底較寬，內回聲較雜亂，外形不規整。好發于膽囊頸部，內部可檢測到彩色血流信號。12．什么是膽囊腺肌癥？超聲圖像特征如何？膽囊腺肌癥好發于成年女性，是膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤性良性病變。病理表現為囊壁增厚，可達正常的3－5倍、囊腔縮小、粘膜上皮增生、羅－阿竇增多和肌層增厚。羅－阿竇多擴大成囊并深入肌層，一般不超過漿膜層。竇較深者易發生膽汁淤積，形成結石，或并發感染。根據病變范圍不同可分為三型：彌漫型，節段型和局限型。其中以局限型較多，常發生于膽囊底部，呈腫塊樣增生。膽囊腺肌癥超聲圖像特征有：（1）膽囊壁彌漫性、節段性或膽囊底部局限性增厚。（2）增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構。（3）囊壁內有結石強回聲改變，后方有彗星尾征。（4）脂餐實驗，膽囊收縮功能亢進。增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構是區別于膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特征。彌漫型膽囊腺肌癥可通過脂餐實驗與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進，而后二者收縮功能減低或喪失。局限型膽囊腺肌癥超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。13．膽囊癌的聲像圖特征有哪些？膽囊癌多見于50歲以上女性，50％合并有慢性膽囊炎，80％伴有膽結石。臨床表現無特異性，可表現為持續性或間斷性上腹痛，向右肩背部放射。患者消瘦食欲不振，可有惡心、嘔吐，半數患者有阻塞性黃疽。臨床觸診，可捫及腫大膽囊，壓痛不明顯。膽囊癌聲像圖根據其不同的癌變特點和不同的發展階段可分為四種類型：隆起型、厚壁型、混合型和實塊型。（1）隆起型：顯示膽囊壁向腔內有結節狀、蕈傘狀、圓球形隆起。基底寬，邊緣凹凸不平，內部回聲不均勻，直徑一般1.5cm左右。（2）厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，表現多不規則，往往以頸、體部增厚顯著（見圖29）。（3）混合型：膽囊壁顯示不規則的增厚，并且伴有結節狀或蕈傘狀突起物，突入膽囊腔，為隆起型和厚壁型的混合表現。（4）實塊型：膽囊形態失常，其內無回聲區消失，充滿低回聲或不均勻回聲，呈一實質性腫塊圖像，常伴有結石強回聲團及聲影。當癌腫浸潤肝臟時，肝與膽囊之間的正常強回聲帶被破壞、中斷甚至消失。癌腫侵及周圍組織和腸袢時，則膽囊輪廓顯示不清。本型為晚期表現。各型膽囊癌彩色多普勒超聲探測可見膽囊動脈及其分支迂曲擴張，血流信號豐富。病變區內也不檢測到彩色血流信號，呈動脈頻譜或動、靜脈混合頻譜，血流阻力指數較低。14．膽管癌的超聲圖像特征是什么？需要與哪些疾病鑒別？膽管癌指肝外膽管的惡性腫瘤，多見于50歲以上男性。起病緩慢，早期無特殊癥狀，黃疽常是最早就診原因，晚期伴感染才有腹痛。腫塊好發于膽總管遠端及膽總管與膽囊管匯合處，多伴有明顯的肝內外膽管的擴張。在膽汁無回聲區襯托下可見膽管阻塞處腫瘤呈不同形態；（1）乳頭型：腫塊呈乳頭狀強回聲團，向腔內生長，邊緣不整齊，后方無聲影，與管壁多無分界。其形態、位置于脂餐后固定不變。（2）截斷型：擴張的膽總管遠端突然截斷，阻塞端及其周圍區域可見到實性團塊，邊界不清楚，系癌組織浸潤所致。（3）狹窄型：癌腫沿管壁浸潤生長，使管腔不規則狹窄，變細如鼠尾狀。間接征象有：（1）病灶以上的肝內外膽管擴張及膽囊腫大。（2）肝臟彌漫性腫大。（3）肝門淋巴結腫大或肝內有轉移病灶。膽管癌需要與下列疾病鑒別：（1）肝外膽管結石：結石有聲影，可隨體位改變移動，易與膽管癌鑒別。無聲影結石且嵌頓不隨體位移動或疏松泥沙樣結石較難與之區別，但結石所在部位膽管壁完整、連續性好，加之結石嵌頓后的急腹癥表現可以鑒別。（2）胰頭癌：胰頭區探及實質性腫塊：膽管癌時胰頭正常。（3）肝門區腫大淋巴結：腫大淋巴結可壓迫膽管導致梗阻，但梗阻部位團塊包膜光滑、呈類圓形、回聲相對較低、邊界清晰，體積也較大，臨床有原發病史。（4）膽管內癌栓：膽管內可見點狀稍強回聲團塊，但膽管壁光滑、連續性好，無被浸潤現象。（5）硬化性膽管炎：常伴肝內膽管硬化，管壁增厚，一般無膽道擴張。15．先天性膽道異常的超聲表現有哪些？先天性膽道異常依據部位不同分為先天性膽囊異常及先天性膽管囊狀擴張。（1）先天性膽囊異常聲像圖特征：先天性的膽囊異常種類較多，一般均無重要臨床意義，多偶然發現。其中常見的先天性膽囊異常有：①皺折膽囊聲像圖顯示在膽囊的體底部之間或頸體部之間有強回聲皺壁，膽囊被分隔成前后兩個相通的腔。②雙膽囊在肝下顯示兩個相互獨立、分離而各自完整的膽囊圖像是其特征。兩個膽囊大小可一致或不一致。③膽囊憩室一般膽囊形態、大小正常。囊壁局部向外突起，形成一個圓形的囊腔、大小約1cm，此囊與膽囊腔相通。憩室內常有小結石。（2）先天性膽管囊狀擴張癥聲像圖特征：依據發生的部位不同有以下三種類型：①先天性膽總管囊狀擴張癥膽總管局部膨大，呈囊狀擴張，可為圓形、橢圓形、梭形，其內為液性暗區，后方有增強效應。囊內可以有結石征像，囊狀擴張與近端膽管相通，較大的囊腫與遠端膽管的關系常不易顯示清楚。膽囊常被推移至腹前壁。②先天性肝內膽管囊狀擴張癥亦稱卡路里病。囊腫沿左右肝管分布并與膽管相通，囊腔呈圓形或梭形液性暗區，有時可呈節段性或均勻性擴張。③膽總管與肝內膽管囊狀擴張癥可合并存在。16．梗阻性黃疸有哪些原因？超聲如何判定梗阻部位？（1）梗阻性黃疽的原因有：肝內膽管結石、肝臟腫瘤壓迫肝內膽管、膽囊癌、膽管癌、膽總管結石、膽道蛔蟲、炎癥、肝總管腫瘤、慢性胰腺炎、胰頭癌、壺腹周圍癌、十二指腸腫瘤等。超聲依據膽道擴張來診斷梗阻性黃疽。當肝內小膽管與并行門脈形成平行管征，左右肝管內徑＞3mm，肝總管內徑＞6mm，膽總管內徑＞8mm，膽囊增大前后徑＞4mm時即提示膽道擴張。（2）梗阻部位不同則超聲表現不同：①雖膽總管、肝總管正常，但左右肝管有兩側或一側擴張，則提示肝內膽管阻塞。②僅有膽囊腫大，而肝內、肝外膽管正常，提示膽囊管阻塞或膽囊本身存在病變。③膽總管正常而肝內膽管或左右肝管擴張，提示膽總管上段肝門部有梗阻。④多數情況下，膽囊與膽總管的張力狀態是一致的，如膽囊擴張則提示其下端梗阻，膽囊不大提示其上端膽道梗阻。⑤膽總管擴張是膽道下段梗阻的可靠佐證。⑥膽管、胰管均擴張，提示Vater壺腹水平的阻塞。17．哪些原因可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變？空腹超聲檢查膽囊不顯示應考慮哪些可能？造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變的原因有膽囊本身疾病和非膽囊性疾病兩類。前者常見于急性膽囊炎。后者常見于低蛋白血癥、肝硬化、慢性腎病、急性肝炎、右心衰竭等也可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”。如超聲檢查技術正確，空腹時正常充盈的膽囊應易顯示。膽囊不顯示，應考慮以下可能：①慢性膽囊炎致膽囊萎縮，囊腔縮小或消失。②充滿型膽囊結石。③實塊型膽囊癌。④膽囊管水平以上膽管梗阻，膽囊未充盈。③膽囊內積氣。多見于產氣菌感染、消化道內瘺及膽系手術后。⑥膽囊先天性缺如或過小。⑦膽囊切除術后。⑧膽囊位置異常。