第一篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

永興縣第二人民醫院

人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

一、基本要求

（一）對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護?；颊叩幕顒討斚拗圃诟綦x觀察室內進行。

2．根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。（4）隔離觀察室應設有專用的衛生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：

（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

1．發熱門（急）診 設立發熱門（急）診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發熱門（急）診就診。發熱門（急）診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，標識明顯。（2）候診區應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設隔離衛生間。

（5）掛號、就診、取藥等能全部在該區域內完成

（6）發熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發熱性呼吸道癥狀患者，醫務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。

2．隔離留觀室

（1）獨立設區，標識明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術: 醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設備，加強通風3)循環風式空氣消毒機進行空氣消毒

（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒 發熱門（急）診的物體表面、地面都應當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍4.使用后的體溫表先浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡5分鐘，流動水沖洗擦干再在另一個容器中浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖洗，消毒紗布擦干備用。聽診器等每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等經過預處理后排入下水道，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5mg/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。

五、醫務人員的健康管理

1.醫務人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應做好個人防護。2.在發熱門診工作的醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。

3.醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫療廢物的管理 發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫療廢物管理中心指定專人定時收集，交接手續齊全，最終醫療廢物處置中心處置。

醫院感染管理科

2015-2-3

第二篇：人感染H7N9禽流感感染預防與控制制度

人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度

全院各科室：

為進一步完善人感染禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生醫院感染的風險，確保消毒隔離和醫務人員防護措施落實到位，根據衛生部《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版)》，特制定《人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度》，請相關科室遵照執行。

一、基本要求

1、對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

2、按要求在門、急診設置預檢分診點，做好疑似病人的就診工作，設立發熱門診和隔離留觀室。

3、加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離措施

1、在門診、急診設立預檢分診處，將人感染H7N9禽流感疑似患者引導至發熱門診就診，疑似患者及陪同者應佩戴外科口罩。

2、對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護?；颊叩幕顒討斚拗圃诟綦x留觀室內進行。

3、根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。

（4）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

三、防護措施

醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

3、發熱門診、預檢分診處、隔離病區的醫務人員應按要求著裝，正確使用防護用品。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

四、消毒措施

（一）空氣消毒

1、在有人的情況下，每日定時開窗通風，每次不少于30分鐘，加強空氣流通。

2、在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于1小時。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

應當每日2次進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1、清潔消毒的應達到以下要求：

（1）進行濕式清潔，動作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。

（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（三）防護用品的清洗與消毒

1、可以重復使用隔離衣每次用后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2、防護眼鏡、防護面罩：每次使用后用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換，密閉運送洗衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，由供應室統一回收處置。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計，浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1、空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。

2、物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

五、醫療廢物的管理

發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，專人定時收集，交接記錄齊全。

附件：

1、醫務人員穿脫防護用品流程

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 附件

1、醫務人員穿脫防護用品流程 1）穿戴防護用品程序

a)清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

2）脫防護用品程序

a)醫務人員離開污染區進入浴在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。

b)從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

c)離開清潔區·沐浴、更衣→離開清潔區。附件

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 1）轉運流程 穿、戴防護物品→出車至醫療機構接患者→患者戴外科口罩 →將患者安置在負壓救護車→將患者轉運至隔離病房 →車輛及設備消毒→開窗通風→脫去手套進行手衛生→依次脫去防護物品→洗手→淋浴更衣。

2）轉運人員穿戴及脫摘防護物品流程

穿戴防護物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作服→穿隔離衣→戴手套。

脫摘防護物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

第三篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防控制制度

人感染H7N9禽流感醫院感染預防控制制度

一、基本要求

（一）對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，單間隔離，不設陪護?；颊叩幕顒討斚拗圃诟綦x觀察室內進行。

2．在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。

（4）隔離觀察室應設有專用的收集大小便的容器、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：

（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

設立發熱門診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發熱門診就診。發熱門診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，標識明顯。

（2）候診區應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。

（3）有獨立診室。

（4）掛號、就診等全部在該區域內完成。

（5）發熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器。

（6）近距離接觸（距離<1米）急性發熱性呼吸道癥狀患者，醫務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。

（1）獨立設區，標識明顯。

（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術

遵循標準預防原則，按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

(一)按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

(二)醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

(三)每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手

套,脫手套后洗手。

2.可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護

口罩、護目鏡、穿隔離衣。

3.對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離

衣。

4.外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

5.正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

6.處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

7.對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1.開窗通風，加強空氣流通。

2.循環風紫外線空氣消毒器進行空氣消毒，消毒時注意關閉門窗。

3.在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

各物體表面、地面應保持清潔，定時消毒，有污染時隨時去污與消毒。

1.進行濕式清潔，動作輕柔，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶

液。

2.所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

3.清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖

把要標識清楚，分區使用，及時更換。

4.工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具，懸掛晾干。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機清洗。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘再專機清洗?；颊呤褂梦锲放c醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品，重復使用的呼吸管路和濕化瓶，使用后用雙層黃袋包裝，注明感染性疾病名稱，密閉交供應室處理，呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒，按鈕等用75%的乙醇擦拭。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：用20000mg/L含氯消毒劑攪拌后作用＞2h后排入污水系統，也可以使用1:5的漂白粉覆蓋，作用60分后處理。傳染病流行期間，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量達到

6.5ml/L。

（六）終末消毒：疑似患者的診室或觀察室病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。

2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進行。

五、醫務人員的健康管理

1.醫務人員在接診、救治和護理人疑似病例時，應做好個人防護。

2.在發熱門診工作的醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫療廢物的管理

發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色醫療廢物袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫療廢物專職人員定時收集，交接記錄完整。

醫院感染管理科

2013-4-4

第四篇：醫院感染預防與控制制度

醫院感染預防與控制制度

一、呼吸系統醫院感染的預防與控制制度

（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風；特殊呼呼道感染病人，執行標準預防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，醫務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。

（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。

（三）訓練手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）正確咳嗽排痰方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側。

（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。

（六）吞咽異常的病人經口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。

（七）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；如要插管，盡量使用經口的氣管插管。

（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執行無菌操作。

（九）注意患者口腔衛生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時1次。

（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內添加滅菌水，每天更換。

（十一）冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。

（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。

（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內部。

（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

（十五）呼吸機各部件消毒后，應干燥后保存備用，保存時間為一周，過期應重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養和藥敏試驗。

（十七）嚴格按衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》清洗、消毒支氣管鏡。

（十八）醫務人員必須遵循手衛生規范，減少經手傳播造成的交叉感染。

二、導尿管相關尿路感染預防與控制制度

（一）嚴格掌握導尿指征，根據需要決定置留導尿管及留置時間。

（二）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（三）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（四）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（五）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿標本時，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統的密閉性。

（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（十）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（十一）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（十二）每天評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。

（十三）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

三、導管相關血液感染的預防與控制制度

（一）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

（二）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。

（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

（五）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。

（六）嚴格保證輸注液體的無菌。做好導管的護理。

（七）做好導管的護理：

1.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。2.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。

3.外周靜脈導管：每間隔72-96小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規更換導管，通常置管不超過30天為宜。

（八）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（九）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。

（十）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。

四、手術部位醫院感染的預防與控制制度

（一）應完善患者術前各項檢查，積極治療其基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術時間。

（二）手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質類固醇。

（三）做好病人手術前皮膚準備。術前備皮應當在手術當日進行，去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法。

（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫務人員未愈前不得進入手術室。

（五）加強手術室環境衛生學管理，保持環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。

（六）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。

（七）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

（八）根據手術部位、手術污染程度、手術持續時間等因素采用圍術期預防性使用抗菌藥物。

（九）加強病房環境衛生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。

（十）改善病人營養狀態，調節水、電解質及酸堿平穩。

五、皮膚軟組織醫院感染的預防與控制制度

（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

（二）對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。護理時避免推拉動作。

（三）增加病人營養，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

（四）積極治療基礎疾病，如糖尿病應及早控制；對反復發生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應用免疫增強劑。

（五）合理選用抗生素 無菌手術或皮膚功能障礙的患者，不主張常規應用抗生素預防，如手術創面大，或發生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應用，防止耐藥性發生。

六、消化系統醫院感染的預防與控制制度

（一）注意飲食衛生，不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴禁重復使用。

（二）嚴格洗手，護理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認真洗手。

（三）醫院食物從采購、保存、烹調、運送、分發各個環節要符合食品衛生標準，防止細菌污染。定期對營養室工作人員、配餐員進行健康檢查與食品衛生培訓。

（四）發生胃腸道感染病人，根據其傳染性確定是否隔離，必要時轉感染性疾病科或傳染病院治療。

（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調和發生抗菌藥物相關性腹瀉。

（六）對可能導致傳播和污染的各種途徑均應采取措施，加以防范。

（七）改善病人營養狀態，調節水、電解質及酸堿平衡。

（八）保護易感人群。嬰幼兒、老年、長期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應加強對這些病人的保護，積極治療原發病，提高病人免疫機能。

七、產褥感染的預防與控制制度

（一）加強孕期保健，積極治療各種孕期并發癥。

（二）作好對孕婦的健康教育：注意營養和維生素的攝入；臨產前2個月內勿行盆浴，避免性交。

（三）嚴格無菌操作是控制產褥的關鍵：產房以及接生用具應該嚴格消毒滅菌；所有與產婦接觸的人必須戴口罩；助產者必須嚴格遵守無菌技術，不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血；仔細檢查軟產道和胎盤、胎膜，發現產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發現產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。

（四）落實手衛生，為產婦做檢查前后應嚴格洗手。

（五）產褥期應保持外陰清潔：每天會陰護理2次，應用消毒會陰墊，便盆及用具也應消毒。

（六）加強對感染產婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數，所有用具、被褥床墊均須消毒。

第五篇：《醫院感染預防與控制制度》

醫院感染與預防控制制度

1.組織管理：不斷完善醫院感染管理三級監控網絡的建設，落實三級網絡職責。

2.控制規劃

（1）法定報告傳染病及時報告率100%。

（2）醫院感染病例監測控制目標：

①醫院感染漏報率≤10；②醫院感染發生率≤10%；③一類切口手術不我感染率≤0.5%；④無菌手術切口甲級愈合率≥97%；⑤抗感染藥物應用率≤30%。

（3）感染性疾病暴發的報告與控制措施

①報告制度：發生科時1h內填感染病例緊急報告卡或打電話報告醫院感染控制辦公室；臨床微生物是在短時間之內、不同傷病員的同類標本中3次檢出同一種病原體，活在同一病區的不同病理中3次檢出同一種病原體或特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，1h內電話或書面報告醫院感染控制辦公室。醫院感染控制辦公室在接到報告后1h內向醫院感染控制委員會進行電話報告，同時報告醫教部醫療科、護理部等相關部門，及時采取應急處置措施。非傳染病的醫院感染暴發由醫院感染控制辦公室書面報告大學臨管處、楊浦區衛生局和楊浦區疾病預防控制中心；傳染病醫院感染暴發除醫院感染辦公室按感染暴發程序報告外，信息科疫情傳報負責人按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定向前述上級部門報告。

②處置措施：識別暴發，及早發現暴發對于減少傳播非常重要，潛在問題大多先由護士、醫生、微生物專家、其他醫院工作人員進行感染監測時發現。調查暴發：通過調查確定暴發來源以執行控制措施?？刂票┌l：控制方法根據不同的因素和傳播方式而定，但均應包括隔離措施、環境清潔和患者護理的改進這幾個方面。

（4）消毒滅菌效果監測控制目標

①醫療器械消毒滅菌合格率100%。

②使用中的消毒劑、滅菌劑：

生物監測：消毒劑細菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物。

化學檢測：使用中的消毒、滅菌劑濃度符合標準。

③消毒、滅菌物品：消毒物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。

④滅菌器：壓力蒸汽滅菌器（含快速壓力蒸汽滅菌器）、環氧乙烷氣體滅菌器、干熱滅菌器、內鏡滅菌器均生物檢測合格。

⑤內徑：消毒后的內鏡（如：胃、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）監測，細菌總數≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內鏡（如膀胱經、腹腔鏡等）、活檢鉗監測，不得檢出任何微生物。

⑥餐具：細菌總數≤5cfu/cm2，未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。

（5）環境衛生學監測：符合衛生學標準。

環境類別

范圍

標準

空氣(cfu/m3)

物體表面(cfu/cm2)

工作人員手(cfu/cm2)

I類

潔凈手術室（含急診手術室）、潔凈病房（含產房、監護室、血液透析中心）、潔凈靜脈配置中心

≤10

≤5

≤5

II類

普通手術室、供應室的無菌間、產房、普通保護性隔離室、燒傷病房、新生兒室

≤200

≤5

≤5

III類

兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、供應室清潔區、急診搶救室、檢驗室、各類普通病房

≤500

≤10

≤10

IV類

傳染科病房

≤15

≤15

以上不得檢出致病性微生物，比如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌等。

3.醫院感染控制計劃主要內容包括：按照國家衛生部、中醫藥管理局《醫院分級管理》的“三級甲等”醫院標準要求，建立管理目標、計劃、管理制度、效果評價及信息反饋，發現問題及時提出改進意見，報醫院感染控制委員會審議。

4.負責全院各級人員醫院感染預防控制知識培訓，每年舉辦醫院感染學習班1~2期。

5.協助和監督各部門對醫院感染預防和控制工作的落實。

6.參與全院醫療護理質量管理工作。

7.對上述監控指標每年回顧一次。

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END

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