第一篇：毛概-醫患關系調查報告

醫患關系現狀的思考與對策

10級中西醫臨床3班 XXX 201001021xx

摘要：近年來醫患沖突頻頻發生，成為影響醫院與和諧社會同步共振的不和諧音符。而醫護人員和患者之間對這一問題認識上的不完全相同，醫患之間達不成一致的共識，加之沒有采取及時、恰當的溝通，通常會成為醫患關系不和諧的導火線。構建和諧醫患關系已是一個迫在眉睫的事情，我們需要尋求一種協調平衡的道路。完善醫院管理體系，建立良好的醫患溝通渠道和暢通的患者投訴系統以及改革醫學教育模式是目前期望值較大的三條解決問題的辦法。

關鍵詞：醫患關系

現狀

思考

對策

“在國務院提出發展和諧社會新理念的框架下，如何解決人與自然、人與人以及政府與公眾之間的和諧關系，成為今天新的社會時期發展的主旋律，而和諧的醫患關系正是發展和諧社會的一個重要組成部分。但近年來醫患沖突卻頻頻發生，成為影響醫院與和諧社會同步共振的不和諧音符。”——中國醫院協會會長（原衛生部副部長）曹桂榮

作為醫學生的我們對醫患關系十分關心，這將直接關系著醫學生的就業選擇和醫療人力資源的市場分布。針對這一問題，我們團隊精心制作了關于醫患關系現狀的兩種不同版本的調查問卷——醫護版和患者版。

在醫院以及學校隨即選取了調查對象，樣本總容量為80人（其中醫護工作人員為30人，患者為50人）。回收問卷共計79份（其中醫護版30份，患者版49份，一份缺失。）

在我們針對醫護人員和患者兩套不同的調查問卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關于造成醫患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫患關系緊張”這道調查題上，醫者和患者的回答略有不同（見圖表1）：

A、醫務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫護人員：44.64%

患

者：23.86%

B、社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差

醫護人員：27.07%

患

者：44.31%

C、現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身 修養欠缺

醫護人員：7.14%

患

者：18.18%

D、患者對醫學知識一知半解

醫護人員：32.14%

患

者：5.68%

E、投訴渠道不暢通導致惡性事件發生

醫護人員：0%

患

者：7.97%

圖表1 醫護人員與患者關于造成醫患關系緊張的原因的觀點統計表

從圖表中我們可以直觀的看出關于造成醫患關系緊張的原因，醫護人員和患者有著明顯不同的看法。在44.64%的醫護人員看來，目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的首要原因，而在44.31%的患者及其家屬們看來，隨著社會環境的改變，一部分醫務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫患關系緊張的首要原因。

其次，有32.14%的醫務工作者認為造成醫患關系緊張的原因是由于患者對醫學知識的一知半解。但對于這一點，只有5.68％的患者認同這一點，而23.86%患者認為目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的次要原因。有18.18%的患者認為現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺是造成醫患

關系緊張的原因，而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發生的問題，患者有7.97%對此表示認同，而醫務工作者則沒有人支持這個觀點。

就患者而言，我們的醫療保障制度從公費醫療到醫藥費承包，再到醫療保險，盡管在逐步適應市場經濟要求，但由于醫院之間缺乏競爭，個人在承擔更多的醫療成本的時候，并沒有得到更好的服務。更重要的是，醫院和患者之間的不平等關系并沒有得到多大改善。

從醫院的角度而言，市場經濟發展并沒有因此改善醫院的投入體制。一份統計資料表明，美國醫療投入占國內生產總值的14.7%，約為1萬億美元，等于中國國內生產總值。中國的醫療投入占國內生產總值的4.3%。中國國家衛生投入占世界衛生投入的1%，卻服務了占世界總數22%的人口。中國國有醫院目前的主要經濟來源是國家撥款，外加以藥養醫，醫生的技術勞動成本很低。

這些數據都說明了一個問題，那就是中國現行的醫療體系有待改進，醫院的管理有待完善，醫護人員與患者之間的溝通需要更暢通的保障。針對這一系列問題，我也形成了一些不太成熟的看法。

首先是針對醫護人員、醫院以及醫學教育：

一、建立良好的醫患溝通渠道

關于醫患之間溝通交流的問題，我們也考慮在問卷之中。從收回的問卷中分析，患者中有將近90%的人認為與醫生交流不夠，包括接診過程中交流不夠、查房交流不夠和后期隨訪交流不夠。

這三個方面醫護人員做出的回答則主要是認為工作時間有限而患者較多，沒有充裕的時間與患者溝通，關于后期隨訪，絕大多數醫護人員表示在我國沒有明確的相關規定提及醫護人員需要做后期隨訪。

綜合醫患兩方面因素，我認為溝通不夠使當下醫患關系緊張處理體制之外的首要原因，但是由于醫護人員工作時間以及醫患比例不平衡等諸多實際因素，要解決這個問題首先還是需要增加醫護人員，但這是一個長期過程，短時間內收效不明顯。針對當前現狀，醫院應該做出調整性改革，建立起一套完整的醫患溝通 機制和相應數據庫。比如，成立專門的診后回訪小組。對于重癥、慢性病、急癥等需要重點回訪的患者錄入數據庫并實施診后回訪，并隨時記錄和反饋患者信息，更新到醫院數據庫中。

另一方面，醫院需要建立起完善的患者投訴體系，并且保證投訴系統的公平性，不袒護醫護人員，及時介入調查并作出答復，有錯必改。在這種前提之下，患者有什么不滿意的可以通過一個有效的平臺來解決，能夠很有效的減少醫患糾 3

紛。

二、完善醫院管理體系。

在本次調查中有兩道問題是專門針對醫院管理體系的，其調查結果見圖表2。

首先是醫護人員和患者關于醫院管理體力是否健全的問題： A、健全

醫護人員24.6%

患者：12.25% B、一般

醫護人員：35.5%

患者：22.40% C、不健全

醫護人員：39.9%

患者：65.35%

圖表2 醫護人員和患者關于醫院管理體力是否健全的觀點統計表

此外，還有關于醫院管理體系是否會對醫患關系造成影響的問題，結果如圖

表3.A、有很大影響

醫護人員：35%

患者：79.57% B、有影響，但不明顯

醫護人員：58.75% 患者：12.44%

C、沒有影響

醫護人員：6.25%

患者：7.99%

圖表3 醫護人員和患者關于醫院管理體系是否會對醫患關系造成影響的觀點統計表

這兩個問題直觀的反映出了醫院管理體系在醫患關系中的影響因素，同時也反映出了患者的訴求，在調查過程中我與多位患者交流，他們均認為應該改進和完善醫院的管理體制。

醫院是一個特殊行業，它關系到人類的生命健康和生存質量的提高，對于造福和構建和諧社會、保障人民健康都具有特殊意義，在建立醫院質量管理體系之前，必須充分識別它的特殊性。

醫療機構和其他服務行業一樣，都會存在質量問題，但是其他行業都沒有像醫院如此直接地涉及人類生命。因為醫療質量反映了醫療服務的功能和診斷技術，具有綜合性、交叉性、邊緣性、社會性、技術性、倫理性，從而形成了醫院質量管理的特點：

必須強調法規性，國家為加強醫療衛生管理、保障人民生命安全，頒發了一系列法律法規，醫院管理必須依法行醫；

必須強調功能性、技術性，運用醫學知識救死扶傷，包括診斷依據，治愈標準；

必須強調效果，通過過程控制和關鍵過程的監控，追求治愈率和醫療效率；

必須強調安全性，在實施醫療過程中，周到策劃、嚴格執行規范，確保醫療可靠；

必須強調時間性，實施醫療要爭分奪秒，力爭使病人減少痛苦，轉危為安；

必須強調經濟性，降低成本，減少病人負擔，使病人花錢最少，看病效果最好；

必須強調責任制，重視管理質量信息傳遞和質量記錄可追溯性，確保對每一位病人的診斷過程質量具有可查性，以便追溯醫療責任。

與此同時，還需要領導支持和以患者為核心，并堅持實施控制和持續改進。領導支持：醫院領導層的管理理念、決策方向直接影響醫院的生存和發展，只有領導重視，才能創造一個全員參與實現質量目標的內部環境，才能有效地調動起全員實現質量目標的積極性；只有領導帶頭學習標準，明確要求才能促進和推動醫院的質量管理體系的持續有效運行。實踐證明，一個有效的醫院質量管理體系，領導層的質量追求和改進意識是關鍵。

以患者為核心：一般組織的顧客可以選擇組織，在適當時可以不充當顧客，但患者有病時，不得不去醫院找大夫，求助于醫院。在這種情況下，醫院更應堅持誠心地服務于患者，認真調查識別患者的期望和需求，增強顧客滿意，不僅要滿足明示的、不言而喻的要求，還要超越顧客要求，比如給病人講清病因，如何預防。醫院在建立質量管理體系時，要注重圍繞組織的質量宗旨、方向、追求和承諾、以及醫生的職業道德來策劃質量方針、質量目標，把服務的著眼點和落腳點放在滿足患者需求上。

實時控制 ：在整個醫療過程中，既要反映醫療服務質量滿足病人的需要，又要反映有形醫療產品的質量控制。醫院要針對其特有的控制要求和控制對象，系統地識別和控制管理這些質量特性，對醫療、醫技、醫護各個過程，實施連續控制，確保每一個過程處于受控狀態。

持續改進：醫療行業有其高新技術的特點，人們對其病因、病理有一個從不認識到認識的過程，而且這種認識總是在不斷地實踐總結過程中加以完善，這就要求醫院運用持續改進的觀點和方法，在質量管理體系策劃過程中充分利用質量方針、質量目標的實施和審核、評審的結果以及大量的醫療數據、信息啟發員工積極主動的去尋找持續改進的機會，從而改進醫療效果和提高醫療效率。例如針對治愈率、好轉率、轉療率、病發率、發生率等具體質量目標的考核，提出更加有效的質量目標，把持續質量改進的管理理念和價值觀貫穿在質量管理體系全部過程，持續有效地提升醫院的質量管理水平。

醫院質量管理的出發點和落腳點都必須重視實際效果，要完善績效考核體系，通過內審、管理評審和過程的監視和測量，評價員工和醫院實施質量目標，針對質量管理的績效實施必要的獎懲，以此推動醫院質量管理水平不斷提高。

與此同時，醫院還要注意社會效益和經濟效益的平衡。大多數醫院為了追求經濟效益，有的醫院甚至給科室下達了“創收指標”，但是醫院畢竟同時承擔著社會責任。倘若醫院在這兩者之間沒有尋求到平衡點，便會出現過度追求經濟效益，忽視社會效益的想象，從而加劇醫患矛盾。

三、改革醫學教育模式

這個問題在問卷調查中沒有體現，但是我們同時利用網絡平臺，對在校醫學生進行了隨即訪問。調查結果如下：

中國當前的醫學教育模式采用的是一般性的傳統教育模式，同時醫學教育不規范等因素也是造成醫護人員整體素質偏低的一個重要原因，這將成為醫患關系中很主要的影響因素。

醫護人員診療水平不高，人文素養不夠，道德素養欠缺等多方面現象歸根結底還是醫學教育模式的原因。在西方發達國家，包括在我國港澳臺地區，醫學生教育都是屬于精英教育，醫學生都是來之各個階段都很優秀的全面人才，有著豐厚的人文素養和文化底蘊，基礎知識牢固，這也是國外醫生名望高的直接原因。

伴隨著中國大學擴招的影響，大批各個層次的醫學教育也隨之擴招，導致的結果是，教學資源和實習資源短缺，醫學生得不到規范化培養，基礎知識不牢固，考核體系不完善，往往只注重理論知識的學習而忽略了實例操作能力。醫學不僅是理論的，更是實踐的，當前中國醫師規范化培訓還沒有正式實施，仍是傳統的實習加理論考核，在短短的十個月中，不可能掌握到臨床上常涉及的各個方面。

具體說來，改革醫學教育模式有以下幾點：優化結構，深化改革，穩步發展，提高質量。

優化結構——優化醫學教育的層次結構、專業結構、布局結構，以更好地適應衛生事業改革與發展的需要。

深化改革——根據當前科技發展和衛生服務模式，深化醫學教育管理體制改革，規范各類醫學教育，改革醫學教育的培養模式、課程體系、教學內容、教學方法和教學手段。

穩步發展——調整醫學教育總體規模，拓展精英醫學教育，擴大高等醫學教育，壓縮中等醫學教育，使其與人民群眾衛生服務需求及衛生人力發展需要相適應。

提高質量——根據醫學的特點，加強醫學生全面素質、創新精神和實踐能力的培養，加強并完善畢業后教育與繼續教育，不斷提高衛生技術隊伍的整體素質。

其次是針對患者：

我國自多次醫療體制改革以來，醫患關系逐漸緊張且不斷升級，作為醫患關系的主體，患者在享有他圣神的權利的同時，也因重視他自身該履行的義務。從減少醫療糾紛的發生，建立以醫療義務為前提的法律環境，從而構建和諧的醫患關系，我個人主要從以下幾個方面闡述患者的義務：

一、提供醫療資料義務。

醫生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎上才能定出符合實際的診療計劃。患者在就診過程中要如實的將自己的病情告訴給醫護人員，不要隱瞞病史和癥狀，這不僅僅會影響到醫護人員對病情的判斷，更重要的是容易導致出現醫療意外的發生。

二、遵守醫院各項規章制度與規定的義務。

患者或者患者家屬因為患者就診過程中的不滿意而在在醫院聚眾打罵、扣押醫務人員，嚴重干擾醫院正常醫療秩序。此現象的勢頭在近年來也畸形的發展，“醫鬧”這個新興職業也應運而生，嚴重影響著醫患之間的關系。國家相關部門已出臺措施嚴厲打擊“醫鬧”，保護醫護人員的合法權益。作為患者，對于真摯不滿意，可以通過投訴等多種合法途徑解決醫療糾紛，而暴力是不能解決問題的，相反會讓醫患關系趨于惡化。

三、及時就診，遵從診療計劃的義務。

中國現在已經入老齡化階段，一項關于60歲及以上老年居民衛生服務需要與利用的調查中，老年居民兩周就診率為 41.1%，年住院率為19.3%。因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權力這包括及時就醫、接受醫療機構的治療。此外，在診療過程中患者有義務遵照醫生根據自己實際情 8

況采取的檢查、治療計劃，同時還有義務遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫生或有關人員。通過及時的就診、規范的診療、按時隨診，不但可以幫助患者早日康復，還有利于醫務人員了解患者后續治療療效，病情是否穩定、復發、轉變的可能，有助于促進患者身體康復。

四、社會疾病防治義務

作為患者應該遵循配合必要的治療隔離的義務，《傳染病防治法》第24條規定，醫療保健機構、衛生防疫機構對甲類傳病病人和病原攜帶者，應當及時予以隔離治療。國務院于2003年5月17日發布的《突發公共衛生事件應急條例》第44條規定，在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛生行政主管部門或者有關機構采取醫學措施時應當予以配合。由此，患者應做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務。

馬克思有句法律格言“沒有無義務的權利，也沒有無權利的義務”。任何權利和義務都是相對的，沒有絕對的權利和義務，他們是立統一的關系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統一也說明他們是一個整體，不可分割。在我們廣泛享有個人權利的時候，應該深思是否有履行到自己法律義務，在強調“上帝”權益，弱勢群體時，是否有履行其法律、道德、社會義務。因此我們不能以權利為先導，應該以建立一個以義務為標準的高素質社會，創建以醫患之間相互理解、尊重的和諧醫患關系，努力營造醫生盡心盡責為群眾提供診療服務，認真履行行醫治病的職責，而患者也應履行相應的配合醫生診治，尊重醫生治療成果的義務，從而構健和諧的醫療環境，那么醫療糾紛也將會越來越少，醫療質量也會相應提高。

參考文獻：

1、《醫患關系思考與對策》；莊一強；中國協和醫學大學出版社

2、《醫療風險評估與控制》；北京大學第一醫院醫務處

3、《醫患關系現狀分析研究——全國十城市典型調查》；呂兆豐等；首都醫科大學

4、《從醫患關系現狀看醫學人文素質培養的重要性》；丁朝黎、何小軍；浙江大學醫學院

5、《對醫患關系現狀的多維思考》；宋華、黃濤等；廣州軍區武漢總醫院

6、《淺談醫患關系的現狀與對策》；陳自強、顏偉、孫梯業、陳燕凌、郭海濤；第三軍醫

大學西南醫院醫教部教務科

7、《從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學健康教育中的必要性》；盧仲毅；重慶醫科大學

附屬兒童醫院

第二篇：醫患關系調查報告

醫患關系調查報告

羅朝亮

調查時間：2008年9月10日-2008 年9月25日 調查地點：遵義醫學院附屬醫院

調查目的：了解醫患關系產生的原因和怎樣建立和諧醫患關系 調查對象：醫護人員 患者及家屬 調查方式：問卷調查 口頭調查

在這次的社會實踐調查報告中，我采取問卷調查和口頭訪問的方式對遵義醫學院附屬醫院進行了醫患關系的實地調查。分別對醫護人員和患者及家屬進行了調查（醫患關系問卷調查50份）。

“醫患關系”本是指醫生，醫務人員以及醫療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系，這是一個中性詞。但是醫與患存在怎樣的關系才能有利于醫學和社會的發展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫患關系，我想我們也應該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫患關系是和諧的醫患關系呢？

可是，盡管近年來醫院總體服務質量上升，就醫環境、設備及醫技水平等改善提高，但醫患間的“信任度”卻越來越低。服務態度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫護人員列為影響醫患關系的負面因素。

一、問卷調查

在我針對醫護人員和患者兩套不同的調查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關于造成醫患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫患關系緊張”這道調查題上，醫者和患者的回答略有不同：

現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺

醫護人員：40%

患

者：46% 醫務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫護人員：58%

患

者：10% 患者對醫學知識一知半解

醫護人員：70%

患

者：30%

社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差

醫護人員：56%

患

者：30%

投訴渠道不暢通導致惡性事件發生

醫護人員：32%

患

者：20% 首先有58%的醫護人員看來，目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來，隨著社會環境的改變，一部分醫務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫患關系緊張的首要原因。

其次，有70%的醫務工作者認為造成醫患關系緊張的原因是由于患者對醫學知識的一知半解。但對這一點，只有30％的患者認同這一點，而10%患者認為目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的次要原因。有46%的患者認為現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺是造成醫患關系緊張的原因，而只有40%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發生的問題，患者有20%對此表示認同，而醫務工作者則有32%支持這個觀點。

在醫院看來，醫生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。

二、口頭訪問調查

（一）醫護人員

首先醫護人員對執業環境，認為目前執業環境一般的占回答醫務工作者的55％，認為很差的占37％，認為惡劣的占總參與人數的6％，而認為目前醫師執業環境很好的只占了總參與人數的2％。由此可見，目前絕大部分醫務工作者對自己的工作環境是非常不滿意的。

對于患者的投訴原因，認為是醫療質量的占28%，認為是服務態度的占41%，認為患者在無理取鬧的占了醫護卷總參與人數的28%，認為是候診時間引發患者投訴的只占2%。

在醫務人員與患者關系的問題上，有50%認為二者僅限于醫療的供與求關系，有23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認覺得說不清楚，而有9%認為他們之間存在利害關系，病人影響醫務人員的生計。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有40%的醫務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫務人員，22%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，8%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。由此看來，大部分醫務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫療行業的人們更多一些理解。

隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫院執業和發展環境》的文章中列舉了導致醫務人員執業環境越來越差的幾大因素：

1、醫患糾紛觸目驚心

根據2004年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，2000年至2003年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫患之間的“武打劇”。

2、醫務人員人身沒有保障 根據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫療風險危及醫院生存

醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫過程中與醫務人員的關系，有45%的人認為關系一般，33%認為跟醫務人員的關系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，并沒有發生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37%的人選擇了醫療技術領先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。

當患者遇到醫療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫院公設的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。在就醫的過程中，有15%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35%難以與醫務人員的溝通，有21%當遭遇到醫患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，20%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。

三、調查總結

一直以來，醫患關系是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫患關系引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對于患者來說，醫療資源分布的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫患關系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應對當前的醫療環境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。

貴州省廣播電視大學遵義分校

調查者：羅朝亮 2008年10月9日

第三篇：醫患關系 調查報告

醫患關系調查報告

09秋行政管理班 學號：0932001454291 姓名：俞小容

一、對醫患關系調查的目的和意義

醫療衛生與我們每個人的生活息息相關。近年來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾有激化趨勢。中國醫師協會最近一次統計的“醫患關系調研報告”顯示，74.29%的醫師認為自己的合法權益不能得到保護；認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，但和醫療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。建立良好醫患關系是保證醫療服務質量及消除醫患矛盾的基礎，它不但成為社會高度關注的熱點問題，也是醫療改革無法回避的問題，更是影響社會和諧公平的問題。

二、醫患關系調查的方式

通過對醫院門診和住院病人及其家屬以及醫務人員的問卷調查，并通過網絡博客問卷方式，針對醫患關系現狀存在的矛盾和問題,進行探究分析,客觀地提出影響醫患關系的各種因素。

三、醫患關系調查的實際狀況——三大頑癥激化了醫患矛盾

（一）收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成是醫患關系激化的根本原因所在。

中國正處于社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫療衛生行業同樣無法幸免，特別是近年來醫療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關注的熱點。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開上千元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發生在手術前。很多醫務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點。患者送紅包，在

日本，很多病人看完病后，會恭恭敬敬給醫生遞上一個''紅包''，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內的''紅包''已經變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫生甚至會暗示患者送紅包，那已經不能叫紅包，而應該叫“黑包”了。“

（二）醫療糾紛是醫患關系不和諧的火藥桶。

近年來，我國醫療糾紛呈快速上升之勢，醫療糾紛投訴已成為投訴熱點之一。據中國消協的資料統計，衛生部統計數據顯示，目前，全國每年發生的醫療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫療機構醫療糾紛的數量在40起左右。尤其近兩年來，醫療糾紛發生率明顯上升，增長幅度超過100%。而一旦遇到事故或”事故“，醫患雙方或”刀兵相見“，最后醫院”私了“了事；或醫療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數患者仍會采取”鬧“的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的。總而言之，不管是事故還是”事故“，多是患者”傷人“，醫者（醫院和醫生）”傷錢“，很難和平解決。

目前的醫患關系，談起來很澀，也很痛苦。醫生就是''救死扶傷、全心全意為人民服務''的形象，在老百姓心目中，就是''白衣天使''，就是''神''啊！但最近２０年來，我國的醫療水平提升很快，與國外的差距從１０－２０年縮短到２－３年，但醫患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關系。以前看病出現糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益，這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發生危害醫護人員安全的事情。這不是個別現象，各家醫院都有。

醫患矛盾激化離不開社會大氣候。近幾年來，少部分人的心理發生嚴重扭曲，感覺醫院是塊”唐僧肉“，所以有”想要富，告大夫“說法的出現。而醫院和醫生長期委曲求全，”私了“之風盛行，不管有無過錯，都想花錢買平安、買安穩，更助長了這股風氣的流行。很多媒體將醫院和醫生進行”妖魔化“的片面宣傳，近幾年來，媒體關于醫院、醫生的負面報道連篇累牘，長期積累下來，已經把醫生等同于貪官惡吏，把醫生丑化成”披著白大褂的狼“。”非典時期，醫生個個成了英雄，怎么非典一過，醫生有成了狼了呢？醫生還是醫生啊！我們還是勤勤懇懇地在工作啊“"

（三）誠信缺失是對醫患關系的致命一擊

出現醫患糾紛后，往往是患者責怪醫者，醫者埋怨患者，醫患關系間已經出現了嚴重的信任危機。

一些醫生反映，現在不少患者就診時，不愿意提供以前的病歷。”可能要考考這些醫生，看看醫生懂不懂，有沒有水平，診斷得對不對。更有甚者，一些患者看病時隨身攜帶錄音機，就診過程中還帶著錄像機，防范醫生的心態可見一斑。從這些事情上可以看出，患者現在是多么不信任醫生“！

醫生又何嘗敢信任患者呢？很多醫生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫生要給患者做更多的檢查，以免出現糾紛后醫生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項目越來越多的一個主要原因。很多醫生對一些有點風險的手術，寧可不做，就怕萬一手術失敗帶來的糾紛。更何況不少醫生認為，即使手術成功的，一些并發癥也會成為患者鬧糾紛的借口。長期從事醫患關系研究的南京醫科大學教授冷明祥說，醫患互不信任后，醫患關系只會進一步惡化。

由于醫患雙方正逐漸失去對對方的信任，已經影響到雙方的利益。在醫患矛盾沒有激化前，醫生的主觀愿望就是為病人看好病，一些疑難雜癥也會想方設法去創新、去嘗試，會努力去搏一把，現在還有多少醫生愿意去搏一把呢？還有哪個醫生能放開手腳去診治呢？其實在醫務界，絕大多數醫生是值得信任的。如果患者對醫務人員越信任，醫務工作者會感到責任越大，壓力越大，越會想方設法去為患者服務”。

媒體失實報道加劇了雙方的猜疑，現在不少媒體和記者，普遍存在“打盡天下抱不平”的俠氣。發揮輿論監督、揭示社會陰暗面，本無可厚非，只是在對待醫患糾紛、醫患矛盾的報道處理上，的確有待商榷。社會上目前對醫院工作的評價，并沒有考慮到醫療服務的特殊性（高科技、高風險），而僅當一般的服務來理解，這樣一來，所有走進醫院的人只能康復不能死亡，這是做不到的。正是這樣的大環境，輿論也是“一邊倒”，矛頭多數指向醫院。我們并不反對輿論對醫院的監督，但關于醫患糾紛的報道一定要在了解真實情況的前提下，而不能只聽一面之詞、甚至帶著觀點來報道，媒體更不能做為法官來評判醫患矛盾。很多失實的報道放大了醫患之間的矛盾，輿論導向很不好。

四、醫患關系調查分析——醫患關系不和諧的根本原因在于現有社會醫療體

制的不健全和地方主管部門對現行法律法規的執行不力

（一）“以藥養醫”是目前我國醫療機構的現狀，也是醫療機構所背負的最大“罪名”。

南京醫科大學的一項調查表明，有近３０％的醫生認為自己的付出與報酬不相符。差不多同一時期北京市醫師協會對近２０００名醫生中的調查表明，７２％的醫生認為自己的付出與報酬不相符，５７％的醫生認為待遇太低。而一項來自中國醫師協會的調查顯示，８０％多的醫護人員認為自己的付出與報酬不相符。

這是一種特殊形式的''腦體倒掛''！目前我國病人總體醫療費用中，醫院所收的醫護人員的勞動費用其實很少，在總費用中所占的比例極小，大約只有５％－１０％，而這些費用也并非全部付給醫護人員。“就連前任衛生部部長也承認，大多數醫療技術服務項目收費價格較低，無法補償醫療服務中的成本消耗，醫療機構只能從藥品銷售、大型醫療設備檢查和開展新特項目中得到補償，致使醫療行為扭曲。

近年來各地紛紛出臺關于進一步規范醫療服務行為、糾正不正之風的通知，并沒有涉及調整醫療服務收費問題。”目前來看，要想提高醫療服務收費，很難！江蘇的醫療服務收費標準已經多年沒有改變了，目前收費標準的確很低，對醫院也確實不公平。醫務人員的勞務不值錢，收費結構扭曲后就引發了一些不正之風。醫院的現狀就是''以藥養醫''，要解決這個問題只有提高服務收費，但很難。國家要考慮盡量避免出現＇兩頭翹＇的現象，如果藥費還沒降下去，診療費又上來了，患者更是吃不消“。

醫改把醫患雙方推向了市場，在市場經濟條件下，國家將醫院推向市場，實行差額補貼政策，醫院必須依靠增加醫療收入來彌補國家財政對醫院經濟補償的不足。醫院有了經營性質，在保證社會效益的同時，必須強調經濟效益，這必然帶來醫患間的利益矛盾和沖突。

醫療體制改革后各方利益重新分配和調整，客觀上形成了醫保、醫藥、醫療”三駕分頭拉車“的尷尬局面，而”三駕分頭拉車“把矛盾集中到了醫院。醫、藥、保各方都從自身利益考慮，對新一輪醫療體制改革抱有過高期望。醫保希望尋求確保收支平衡的穩定運作環境；醫藥希望形成價廉質優的藥品銷售市場；醫療希

望通過改革達到以較低的費用獲得較高醫療質量的目的。

由于對市場經濟條件下醫療衛生行業的特殊性缺乏分析研究，有關部門和文件作出的醫、藥、保三方聯動改革的設想，在具體操作和協調上尚欠完善和周全，顯得主次不清，疏堵失當；三方在衛生體制改革上普遍持觀望態度，碰到與自身利益相關的改革難點和關口常常躊躇不前，尚未形成主動實施改革的環境條件和氛圍；三方聯結點是醫院，醫療體制改革的重點也是醫院，醫患矛盾和利益沖突也是潛埋和爆發在醫療服務過程中。

可以這么說，”三駕分頭拉車“把矛盾全部集中到了醫院。而醫院至今仍沒有擺脫背靠計劃經濟，面對市場經濟，在歷史上的福利性和現實中的經營性形成的夾縫中生存的窘境。因此，僅靠醫院的努力，無法從根本上解決人民群眾”看病難和看病貴“的頑癥，無法緩解醫患矛盾。

（二）我國公民基本醫療保障權還沒有提升到人權保障權的高度來認識和對待。

基本醫療首先不是個市場的概念，而是公民個人生存權的重要組成部分，基本醫療不能市場化；一旦將基本醫療市場化后，其保障體系肯定要受到嚴重沖擊。

目前國家對醫院的投入，平均只占醫院需要的１０％，還有９０％要靠醫院自己來掙，醫院和醫務人員不得不接受在醫療市場競爭中自己養活自己的事實。在國家對醫療衛生事業總投入沒有明顯增加的情況下，”以藥養醫“成為無奈的選擇，付費就醫的壓力降臨到患者頭上，導致醫療費用明顯上漲。

政府在衛生經費上的投入不足，經費在國家財政支出所占比例遠遠低于發達國家和世界平均水平，2007年我國政府預算支出占衛生總費用的比重為20.3 %，世界平均水平是61.8%，發達國家達到73%。社會法制不健全，目前維護患者和醫生權利義務和在醫療事故鑒定和處理辦法上長期缺少權威性法律法規社會衛生保障制度的不健全、不完善和醫療衛生行政管理體制和社會調節機制相對落后也是政府方面原因一個體現。

很多專家表示，國家應該加大對醫療衛生事業的投入，更多的醫療費應該由國家財政來埋單，這樣才能避免醫患雙方在費用上發生過多的糾纏，減少醫患矛盾，這也是中央提倡”以人為本“的一個體現。從我國目前社會保障體系看，不管什么單位，個人的負擔是越來越重，這種改革傾向值得反思。相對于我國經濟越

來越發達的情況下，個人應該在基本醫療、基本教育和住房的負擔越來越輕，而不是越來越重。目前國人在”三條線“上的壓力卻越來越大，這是不正常的。

（三）現在不少衛生法律法規總體質量并不高，地方主管部門操作執行不力。衛生部門有關文件中明確表示：在藥品采購和使用中收受回扣屬接受商業賄賂的違法行為；在醫療服務活動中收受病人錢物，屬背離行業宗旨和執業準則的違規違紀行為；開單提成是法人的違規違紀行為。既然三大頑癥都屬于違規違紀違法行為，有關部門為什么不嚴查嚴打？為什么不努力去給廣大患者一個說法呢？

目前，江蘇省衛生廳發文有《關于進一步規范醫療服務行為、糾正不正之風的通知》，明確提出要向這三大頑癥”開刀“，以“規范醫療服務行為、糾正不正之風”，但也只能表明行政部門在進一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但無法說能實現江蘇近幾年做了很多工作，但只能說會“有效遏制”這些情況的蔓延而已，的確離老百姓的要求還有很大差距。

不少專家建議，為有效鈍化醫患矛盾，我國的衛生法學理論界也應扎扎實實做好衛生法學的基礎理論研究，為建設一個科學系統的、切實可操作的衛生法律法規提供參照。他們認為，現在不少衛生法律法規總體質量并不高，前后不銜接、左右不均衡，地方主管部門也難操作。尤其是當前的《執業醫師法》，”講得那么高，弄起來亂糟糟"，到今天也無法貫徹下去；２００２年頒布的《醫療事故處理條例》中實行醫療侵權糾紛舉證倒置，更是讓醫務人員無所適從，無形中也加大了患者的負擔，增加了患者對醫療機構的不信任。

專家呼吁，要繼續加大衛生立法的力度，逐步完善衛生法律體系，積極探索并初步建立與全面建設小康社會相適應的衛生立法和執法體制，全面維護公民的健康權益，并以此更好地平衡和調空醫患利益關系。

第四篇：醫患關系調查報告

開篇：醫患關系緣何緊張？

“醫患關系”這個詞，本是指醫生，醫務人員以及醫療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系，是一個中性詞。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類兩事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話很簡明地說清楚了醫與患的關系。

可是，盡管近年來醫院總體服務質量上升，就醫環境、設備及醫技水平等改善提高，但醫患間的“信任度”卻越來越低。服務態度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫護人員列為影響醫患關系的負面因素。以至于現在當人們提到“醫患關系”這個詞，都會劃為略帶貶義的詞。

在我們針對醫護人員和患者兩套不同的調查問卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關于造成醫患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫患關系緊張”這道調查題上，醫者和患者的回答略有不同：

醫務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫護人員：44.64%

患者：23.86%

社會環境的改變導致醫務人員價值取向的偏差

醫護人員：27 16.07%

患者：44.31%

現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺

醫護人員：7.14%

患者：18.18%

患者對醫學知識一知半解

醫護人員：32.14%

患者：5.68%

投訴渠道不暢通導致惡性事件發生

醫護人員：0%

患者：7.97%

在44.64%的醫護人員看來，目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的首要原因，而在44.31%的患者及其家屬們看來，隨著社會環境的改變，一部分醫務人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫患關系緊張的首要原因。

其次，有32.14%的醫務工作者認為造成醫患關系緊張的原因是由于患者對醫學知識的一知一解。但對一這一點，只有5.68％的患者認同這一點，而23.86%患者認為目前醫務工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫患關系緊張的次要原因。有18.18%的患者認為現行的醫學教育制度缺乏人文教育，導致從醫人員素質降低、自身修養欠缺是造成醫患關

系緊張的原因，而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發生的問題，患者有7.97%對此表示認同，而醫務工作者則沒有人支持這個觀點。

就患者而言，我們的醫療保障制度從公費醫療到醫藥費承包，再到醫療保險，盡管在逐步適應市場經濟要求，但由于醫院之間缺乏競爭，個人在承擔更多的醫療成本的時候，并沒有得到更好的服務。更重要的是，醫院和患者之間的不平等關系并沒有得到多大改善。

從醫院的角度而言，市場經濟發展并沒有因此改善醫院的投入體制。一份統計資料表明，美國醫療投入占國內生產總值的14.7%，約為1萬億美元，等于中國國內生產總值。中國的醫療投入占國內生產總值的4.3%。中國國家衛生投入占世界衛生投入的1%，卻服務了占世界總數22%的人口。中國國有醫院目前的主要經濟來源是國家撥款，外加以藥養醫，醫生的技術勞動成本很低。

在醫院看來，醫生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫生得到的經濟收益和社會地位是不對等的。

醫護篇

首先是關于執業環境，認為目前執業環境一般的占回答問卷醫務工作者的50％，認為很差的占3

7.5％，認為惡劣的占總參與人數的10.71％，而認為目前醫師執業環境很好的只占了總參與人數的1.78％。由此可見，目前絕大部分醫務工作者對自己的工作環境是非常不滿意的。

而對于“您所在的醫院發生過的醫療糾紛大概年均多少次？”這個問題，有69.64%的人選擇了50次以下，有23.21%選擇50次-100次，3.57%選擇在100次以上，3.58%的人選擇“數不清”。有50％的人認為醫療事故的發生率與醫患糾紛有關系，但并不成正比，有25％的人認為二者成正比關系，1

9.64%的人認為二者關系不大，而有5.36%的人認為二者完全沒有關系。在以往的一份調研中發現,只有10%左右的醫療民事案件是由醫療事故引起的。那究竟是什么原因導致了現在醫患糾紛事件層出不窮呢？

關于自己所在的醫院是否設有病人投訴管理機構或者相關部門這個問題，有94％以上的醫務人員所在的醫院都已經設立了接受病人投訴的相關管理部門，只有5.36%的問卷參與者說自己所在的醫院沒有這樣的部門。但雖然大部分醫院有設立相關的醫療投訴機構，只有32.14%的人認可自己醫院的投訴部門管理比較專業和完善，有高達50％的人認為自己醫院的投訴部門管理并不完善，更有1

2.5%的人承認自己醫院設立的醫療投訴機構形同虛設。而關于是否需要重視患者投訴的問題上，有6

4.28%的醫務人員都認為應該非常重視患者的投訴，19.64%人認為應該重視，但沒必要花過多的時間去處理，10.71％的醫務人員認為沒必要過多理會患者的投訴，認為“好多患者都是無理取鬧”，有5.37%的人回避了這個問題，認為“這個問題不好說”。設立投訴部門，是患者與醫療機構進行溝通的最重要的機構，然后在大部門的醫療機構中，這個部門并沒有受到重視，甚至形同虛設，有的醫務工作人員也不重視這個環節，難怪我們的患者總是覺得“投訴無門”，當他們不能通過正當的手段維護自己權利的時候，或許無可奈何才會通過一些其他的不那么“正規”甚至有傷害性的手段來維護自己的權利吧。

對于患者的投訴原因，認為是醫療質量的占28.57%，認為是服務態度的占41.07%，認為患者在無理取鬧的占了醫護卷總參與人數的28.57%，認為是候診時間引發患者投訴的只占1.78%。在醫務人員與患者關系的問題上，有50%認為二者僅限于醫療的供與求關系，有23.23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有17.85%的人認覺得說不清楚，而有8.92%認為他們之間存在利害關系，病人影響醫務人員的生計。

有53.57%的醫務人員覺得受到患者的精神壓力，害怕患者對醫務人員的不理解，有28.57%的人害怕患者對自己進行投訴，12.5%的人擔心發生醫療事故給患者帶來痛苦，只有5.36％的人認為沒有受到來自患者的精神壓力。95％以上的醫務人員都受到來自患者的或多或少的精神壓力，由于醫患關系緊張,打砸醫院毆打醫生事件時有發生,醫生在執業中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創造性。據暨南大學醫學院傷害控制中心的一項調查,被調查的31所醫院的7228名醫務人員,有65%遭受過不同程度的心理和身體暴力。這也許是大部分醫生感覺受到患者的精神壓力的原因吧。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有40%的醫務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫務人員，22.35%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，12.94%的人希望患者多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，11.76%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，8.23%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。由此看來，大部分醫務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫療行業的人們更多一些理解。

隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫院執業和發展環境》的文章中列舉了導致醫務人員執業環境越來越差的幾大因素：

醫患糾紛觸目驚心

據2004年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，2000年至2003年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5.42件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫患之間的“武打劇”。

醫務人員人身沒有保障

據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

醫療風險危及醫院生存

醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

患者篇：

說起在就醫過程中與醫務人員的關系，有45.45%的人認為關系一般，32.95%認為跟醫務人員的關系比較好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人則認為比較差，5.7%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，并沒有發生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫院的選擇上，有18.7%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫療技術領先這一項，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。

就醫時，醫護人員讓無法忍受的是什么這個問題上，有13.63%的人認為醫生在工作時使用的醫學專業術語太專業，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認為醫務人員態度惡劣讓人難以接受，有2

2.72%人選擇了就診手續太繁雜，醫護人員不細心引導，有29.54%的人認為醫護水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫務人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫時接受的服務，包括醫務人員的態度等，當我們患病就醫時，希望得到的是一個溫暖的環境和體貼的照顧。

當患者遇到醫療糾紛時，有27.27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17.04%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有4.54%選擇往醫院公設的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫的過程中，有15.9%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35.22%難以與醫務人員的溝通，有19.31%當遭遇到醫患糾紛時苦于無處投訴，9.09%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫患糾紛問題。

而涉及到患者自己與醫務人員的關系時，有高達71.59%的人認為他們之間僅限于醫療的供與求關系，6.81%認為彼此之間存在利害關系，會考慮向醫務人員塞紅包以求得更好的服務和治療，只有

9.1％認為彼此之間是朋友關系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數患者心里，依舊把醫務人員放在了了彼此不相干，只存在供求關系的地位上，能夠真正跟醫務人員和睦相處的僅僅是少數不到10％的人。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，19.69%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。

一直以來，醫患關系是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫患關系引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對于患者來說，醫療資源分布的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。

創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更得一些，收效就會更好一些。

第五篇：醫患關系調查報告

關于醫患關系的調查報告

調查時間：2012年8月1日-2012年8月20日

調查地點：上海市各大醫院

調查目的：了解醫患關系產生的原因和怎樣建立和諧醫患關系

調查對象：醫護人員患者及家屬

調查方式：口頭調查

在這次的社會實踐調查報告中，我采取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫院進行了醫患關系的實地調查。分別對醫護人員和患者及家屬進行了調查。

“醫患關系”本是指醫生，醫務人員以及醫療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系，這是一個中性詞。但是醫與患存在怎樣的關系才能有利于醫學和社會的發展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫患關系，我想我們也應該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫患關系是和諧的醫患關系呢？

可是，盡管近年來醫院總體服務質量上升，就醫環境、設備及醫技水平等改善提高，但醫患間的“信任度”卻越來越低。服務態度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫護人員列為影響醫患關系的負面因素。

醫患糾紛的特點：

1、醫患糾紛的數量有逐年增加的趨勢；

2、患者醫療索賠金額逐年增加；

3、采取醫學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；

4、醫鬧分子介入，出現暴力事件；

5、處理難度越來越難；

6、醫療糾紛醫患雙方受到損失。

不良醫患關系產生的原因：

1、政府資金不足：醫院的資金投入不足，導致醫院過度市場化。

2、醫療資源配置不合理。

3、醫院缺乏統一管理制度。

4、服務質量的問題：患者在醫院里治療，醫務人員服務態度的好壞直接關系到醫療效果。

5、對醫院過高要求：現在患者對醫療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現代醫學所能達到的水平。

口頭訪問調查

（一）醫護人員

首先醫護人員對執業環境，認為目前執業環境一般的占回答醫務工作者的54％，認為很差的占38％，認為惡劣的占總參與人數的6％，而認為目前醫師執業環境很好的只占了總參與人數的2％。由此可見，目前絕大部分醫務工作者對自己的工作環境是非常不滿意的。

在醫務人員與患者關系的問題上，有一半的人認為二者僅限于醫療的供與求關系，有20%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認覺得說不清楚，而有極少的人認為他們之間存在利害關系，病人影響醫務人員的生計。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有的醫務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫務人員，有的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，有的人希望患者多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，有的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，有的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有少部分的人選擇了其他。由此看來，大部分醫務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫療行業的人們更多一些理解。

隨著醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化并呈現暴力化傾向。究竟是什么導致醫務人員執業環境越來越差？

1、醫患糾紛觸目驚心

根據2004年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，2000年至2003年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場

醫患之間的“武打劇”。

2、醫務人員人身沒有保障

根據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫療風險危及醫院生存

醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關系的主導因素，而由醫療糾紛產生的后果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫過程中與醫務人員的關系，有45%的人認為關系一般，33%認為跟醫務人員的關系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，并沒有發生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37%的人選擇了醫療技術領先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。

當患者遇到醫療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫院公設的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公

平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫的過程中，有15%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35%難以與醫務人員的溝通，有21%當遭遇到醫患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，20%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。

調查總結

一直以來，醫患關系是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫患關系引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對于患者來說，醫療資源分布的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫患關系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應對當前的醫療環境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。創造和諧的醫患關系，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。

安徽審計職業學院

調查者：夏莉娜

2012年8月30日