第一篇：醫(yī)改總結(jié)

2011年廣青醫(yī)院在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，積極學(xué)習(xí)深化醫(yī)改工作內(nèi)容，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出重點(diǎn)，完善制度，各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

廣青醫(yī)院

2010年醫(yī)改工作總結(jié)

一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度

2010年9月1日縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下實(shí)施國(guó)家基本藥物正式啟動(dòng)，堅(jiān)持上網(wǎng)采購(gòu)基本藥物。基本藥物按購(gòu)入價(jià)格實(shí)行零差率銷售。通過(guò)試點(diǎn)工作，患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)院門診人數(shù)略有增加。試點(diǎn)工作開展后，老百姓醫(yī)藥費(fèi)用下降了，但醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，財(cái)政補(bǔ)償尚未到位醫(yī)院經(jīng)費(fèi)運(yùn)行困難，有些便宜的基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)不到，上報(bào)的數(shù)據(jù)太多，工作效率下降。上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來(lái)的患者藥品難以滿足需要。部分醫(yī)生的積極性受到打擊。

二、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（一）認(rèn)真實(shí)施9+5重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，配合縣衛(wèi)生局積極開展九個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員下連隊(duì)宣傳發(fā)放健康教育資料2360冊(cè)，宣傳筆1268支。上門服務(wù)，為65歲以上老年人免費(fèi)體檢465人。并建立健康檔案328人，糖尿病例管理35人，高血壓例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6歲兒童體檢人數(shù)為253人。開展農(nóng)村婦女常見(jiàn)病（乳腺癌、宮頸癌）檢查項(xiàng)目，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。中建3家醫(yī)院的婦產(chǎn)科人員集中在一起為35-59歲婦女做兩癌普查共1286人。完成了縣衛(wèi)生局布置的任務(wù)。為農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

計(jì)劃免疫除了規(guī)定日接種外，堅(jiān)持經(jīng)常性查漏補(bǔ)種工作。今年卡介苗接種率100%；糖丸接種率100%；乙肝接種率100%；百白破接種率100%；麻疹接種率100%；乙腦接種率100%；流腦A群接種率92%。入托入學(xué)查漏補(bǔ)種白破二聯(lián)接種率98%；流腦A+C群接種率96%。加強(qiáng)對(duì)傳染病防治，設(shè)置發(fā)熱和腸道門診及留觀室，今年十月海南遭到特大暴雨洪災(zāi)，我場(chǎng)轄區(qū)也受災(zāi)，部分村莊和農(nóng)田被淹，飲用水井被淹6口，幫助轉(zhuǎn)移群眾300余人。我們積極下連隊(duì)消毒水井，強(qiáng)化消毒措施，確保飲用水衛(wèi)生安全，防止水源性傳染病的傳播。逢熱、逢瀉必檢，逢疑必報(bào)，控制腸道傳染病疫情發(fā)生、蔓延，防止醫(yī)院交叉感染。做到災(zāi)后無(wú)疫情發(fā)生。

在今后工作中，我們繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進(jìn)一步加大工作力度，不斷解決新情況新問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)按照省.縣政策，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作。

廣 青 醫(yī) 院 2010年12月22日

第二篇：醫(yī)改工作情況總結(jié)

醫(yī)改工作情況匯報(bào)

（2013年6月30日）

我院始建于x年，是全縣唯一一所二甲甲等中醫(yī)醫(yī)院，開設(shè)床位張。全院共設(shè)臨床醫(yī)技科室余個(gè)，職能科室 個(gè)。擁有CT、B超、CR等大型醫(yī)療設(shè)備60余臺(tái)（件），現(xiàn)有職工286人，其中專業(yè)人員262人，離退休人員43人。年門診量5萬(wàn)余人次，業(yè)務(wù)總收入4337萬(wàn)元，其中藥品收入2378 萬(wàn)元，此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，已明確界定為醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)責(zé)任，自 2012年縣委、縣政府出臺(tái)了《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，并實(shí)行了對(duì)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制和醫(yī)藥購(gòu)銷體系等全方位改革。在一系列行之有效的改革機(jī)制的促動(dòng)下，我院積極宣傳動(dòng)員，全力配合，狠抓內(nèi)部管理，全面落實(shí)各項(xiàng)措施，使這一惠及全縣百姓的改革取得了顯著的成效。上半年醫(yī)改工作總結(jié)如下：

一、全力控制醫(yī)藥費(fèi)用情況

解決“看病貴”、彰顯公益性，首先要從藥品和服務(wù)價(jià)格入手，讓老百姓確實(shí)體驗(yàn)到改革所帶來(lái)的實(shí)惠。我們相繼推行了一系列如藥品零利率銷售、開設(shè)扶貧病房等有效的惠民措施。一是實(shí)行藥品采購(gòu)“三統(tǒng)一”和零利率銷售。我院積極配合全縣藥品集中采購(gòu)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)制度，按時(shí)上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，并取消了以往國(guó)家規(guī)定順價(jià)加價(jià)15%的利潤(rùn)，所有藥品全部實(shí)行零利率銷售。二是實(shí)行藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格雙控制。為了使藥品管理更加規(guī)范、合理，我院藥事管理委員會(huì)和藥物治療委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)療保障方面的用藥目錄和國(guó)家基本用藥目錄，制定了醫(yī)院的處方集，所有藥品實(shí)行“一品一名”、“一品一價(jià)”，有效治理了“一品多名、一品多價(jià)”的不合理態(tài)勢(shì)，以及由此導(dǎo)致的一系列損害患者利益的行為，真正的讓患者使用上價(jià)格低廉、質(zhì)量安全的“放心藥”。三是實(shí)行定期處方點(diǎn)評(píng)。結(jié)合實(shí)際工作，我們重新修訂了處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)務(wù)科每周定期對(duì)所有處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)匯總。對(duì)大額處方、抗生素使用不合理等處方在全院通報(bào)批評(píng)，并嚴(yán)格處罰，使處方合格率明顯提高。四是繼續(xù)開設(shè)扶貧病房。從2007年以來(lái)，我們?cè)谂R床科室中就開設(shè)了扶貧病房，去年，又增設(shè)并規(guī)范了扶貧病房的管理，進(jìn)一步擴(kuò)大了入住對(duì)象，對(duì)一些經(jīng)濟(jì)困難和“三無(wú)”患者實(shí)行住院費(fèi)用減免，減少了一些患者“因貧致病、因病返貧”的現(xiàn)象。五是大力推行單病種和臨床路徑管理。在以往實(shí)行單病種數(shù)量的基礎(chǔ)上，去年又新增了單病種種類，目前共有15種疾病實(shí)行單病種治療。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，今年，我們又大力推行了臨床路徑管理，現(xiàn)對(duì)6種疾病實(shí)行了臨床路徑管理，有效地減少了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。六是實(shí)行入院患者明白消費(fèi)制度。去年，我們又重新調(diào)整了院內(nèi)收費(fèi)督查小組成員，規(guī)范了督查程序，定期對(duì)全院收費(fèi)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。嚴(yán)格治理了一些科室“亂收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)和虛高收費(fèi)”的不合理現(xiàn)象。同時(shí)，我們堅(jiān)持實(shí)行“一日清單制”、“費(fèi)用查詢制”、“價(jià)格公示制”，真正做到了使患者“明白”，還醫(yī)院“清白”。

二、推行人事和分配制度改革情況

今年，我們根據(jù)全縣醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)，對(duì)全院人事和分配制度進(jìn)行了大幅度的改革。人事制度改革方面，根據(jù)《延川縣事業(yè)單位崗位設(shè)置方案》，實(shí)行了按需設(shè)崗，按崗定編，并通過(guò)了人事部門的審核。實(shí)行了全員竟聘制，對(duì)全院多名科主任、護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人進(jìn)行了重新聘用，在選人、用人上體現(xiàn)了公開、公正、透明的原則，使一些平時(shí)威望好、業(yè)務(wù)精的骨干人才真正地走上合適的崗位，發(fā)揮各自的特長(zhǎng)和才能。分配制度方面，我們堅(jiān)持“多勞多得、按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，實(shí)行醫(yī)院、科室和個(gè)人三級(jí)成本核算。將考核工資嚴(yán)格與科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、個(gè)人出勤、職務(wù)、職稱、超勞務(wù)補(bǔ)貼等緊密關(guān)聯(lián)。部分科室根據(jù)本科室情況，對(duì)院方規(guī)定又做了進(jìn)一步細(xì)化，上報(bào)院方審核后實(shí)施。事實(shí)說(shuō)明，現(xiàn)行分配制度的改革與實(shí)施，充分的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況

醫(yī)護(hù)質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)始終是醫(yī)院管理的核心，幾年來(lái)，我院以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，深入開展“三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容。

1、加快人才培養(yǎng)，提高隊(duì)伍素質(zhì) 在人才培養(yǎng)方面，我們堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的原則，并以對(duì)口支援工作為契機(jī)，連續(xù)兩年派送人員去協(xié)作單位濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，舉辦學(xué)術(shù)講座期，同時(shí)，我們還派出6名業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院指導(dǎo)工作。有效的提高了全院業(yè)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

2、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量 今年以來(lái)，我們對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科進(jìn)行了嚴(yán)格細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)，使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。并在全院進(jìn)行進(jìn)行“急救演練”、“技能比武”、“徒手心肺復(fù)蘇”、“規(guī)范查體”等活動(dòng)30余次，使醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)持量得到了進(jìn)一步夯實(shí)。

3、建章立制，加強(qiáng)流程管理，鞏固環(huán)節(jié)質(zhì)量 對(duì)照《醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)指南》，我們對(duì)全院各級(jí)各類人員職責(zé)，各項(xiàng)流程規(guī)范進(jìn)行了全面修訂，共涉及內(nèi)部管理多項(xiàng)，編印《職工手冊(cè)》、《診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》等內(nèi)部規(guī)范性資料。圍繞“合理治療、合理檢查、合理用藥”，實(shí)施全程質(zhì)量管理，使各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

4、從嚴(yán)把關(guān)、精細(xì)考評(píng)，提升終末質(zhì)量 兩年來(lái)，我們重新調(diào)整、組建了6個(gè)內(nèi)部專業(yè)管理委員會(huì)，推出了《醫(yī)護(hù)質(zhì)量綜合考評(píng)實(shí)施方案》，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行細(xì)致考評(píng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科每周考評(píng)匯總，將考評(píng)結(jié)果嚴(yán)格與個(gè)人收入分配掛鉤，使終末質(zhì)量日趨完善。

5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升人文關(guān)懷 今年，根據(jù)省廳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的要求，我們及時(shí)在內(nèi)科外科推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)，進(jìn)一步充實(shí)了護(hù)理人員隊(duì)伍，不斷加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，積極引導(dǎo)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理制度和流程，拓寬對(duì)患者的服務(wù)項(xiàng)目，如中藥足浴、耳穴壓豆等，根據(jù)患者的需求，全方位提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，使此項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，收到了較好的效果，共收到和感謝信3封，錦旗2面。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)水平情況

今年，我們結(jié)合行風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)建人民群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)，開展了一系了行之有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)。一是優(yōu)化服務(wù)流程，提供人性化服務(wù)。我們相繼完善了《服務(wù)承諾》、《便民措施》，長(zhǎng)期設(shè)置了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、服藥點(diǎn)，并新增了門診掛號(hào)、收費(fèi)窗口，開設(shè)了文明服務(wù)窗口，全力為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。二是深入開展行風(fēng)評(píng)議和滿意度調(diào)查。我們長(zhǎng)期聘請(qǐng)了10名社會(huì)監(jiān)督員，定期召開座談會(huì)，聽取他們對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議；定期召開公休會(huì)，向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表；同時(shí)在職代會(huì)上向職工代表發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求職工對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意見(jiàn)和建議。形成了社會(huì)各界、就診患者、醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院評(píng)議和監(jiān)督的良好機(jī)制。三是建立職工醫(yī)德檔案。我們?yōu)槊课宦毠そ⒘藗€(gè)人醫(yī)德檔案，根據(jù)平時(shí)考核，年終做出考評(píng)結(jié)果，并與職務(wù)、職稱晉升密切掛鉤。四是建立健全了投訴管理機(jī)制。設(shè)立投訴意見(jiàn)箱、監(jiān)督舉報(bào)電話，安排投訴接待負(fù)責(zé)人。通過(guò)這一系列工作的開展，使全院的行業(yè)風(fēng)氣得到了明顯的好轉(zhuǎn)。

醫(yī)改工作啟動(dòng)近兩年來(lái)，縣委、縣政府及衛(wèi)生局對(duì)我院的各項(xiàng)工作給予了極大的關(guān)心和支持，主要領(lǐng)導(dǎo)深入調(diào)研、親力親為，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，老百姓得到了更多的實(shí)惠。醫(yī)藥費(fèi)用總額、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，截止今年上半年，出院患者平均費(fèi)用下降到元，門診人次費(fèi)用平均下降到了95元，與同期相比分別降低了7%和，均明顯低于全省同級(jí)醫(yī)院。藥品整體降價(jià)幅度達(dá)%，藥品占業(yè)務(wù)收入的比例下降到了47%。全院各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)明顯上升，門診、住院人次再創(chuàng)歷史新高。年上半年門診量人次，住院4339人次，手術(shù)620余例，急救中心接診余人，住院538人次，上半年業(yè)務(wù)總收入2263萬(wàn)元。

目前，我院的醫(yī)改工作雖說(shuō)取得了一定的成效，但與縣委、縣政府的要求和群眾的就醫(yī)需求還有很大的差距，工作中還存在一系列的問(wèn)題，如硬件設(shè)施不夠完善，業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重緊缺，大型醫(yī)療設(shè)備過(guò)于陳舊；人才引進(jìn)與培養(yǎng)不力，人員流動(dòng)過(guò)于頻繁；新業(yè)務(wù)新技術(shù)難以開展，重點(diǎn)特色科室難以建設(shè)；人事、分配制度不夠科學(xué)、完善等等。因此，下一步我們將要從以下幾方面著手，進(jìn)一步深化改革，力爭(zhēng)做到讓縣委政府滿意，人民群眾滿意，醫(yī)務(wù)人員滿意。

1、要全面實(shí)施好當(dāng)前國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的扶持項(xiàng)目，力爭(zhēng)在兩年內(nèi)完成康復(fù)病房建設(shè)，有效緩解業(yè)務(wù)用房緊張的局面。

2、要不斷加快人才培養(yǎng)，規(guī)范管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)。

3、要進(jìn)一步理順醫(yī)院人事、收入分配機(jī)制中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4、要進(jìn)一步開展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目，全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷提高全院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

第三篇：2016年醫(yī)改總結(jié)

海北州衛(wèi)生計(jì)生委

關(guān)于2016年醫(yī)改工作總結(jié)的報(bào)告

州委改革辦：

現(xiàn)將海北州2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)隨文上報(bào)，請(qǐng)審示。海北州2016年深化醫(yī)改工作總結(jié)

2016年，在省委、省政府和省醫(yī)改有關(guān)部門的正確指導(dǎo)下，我州各級(jí)政府緊緊圍繞醫(yī)改工作任務(wù)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌謀劃，規(guī)定動(dòng)作準(zhǔn)確到位，自選動(dòng)作異彩紛，在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療保障制度改革、人事分配制度改革、基本藥物制度改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)等方面有了新突破，全州醫(yī)改工作呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。根據(jù)省政府確定的2016年綜合醫(yī)改6個(gè)方面28項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，涉及我州綜合改革任務(wù)24項(xiàng)（4項(xiàng)為試點(diǎn)地區(qū)或單位開展）。有4項(xiàng)工作由于省上未出臺(tái)指導(dǎo)政策，暫未開展（研究探索公立醫(yī)院人事薪酬制度、合理核定州級(jí)公立醫(yī)院人員總量、健全藥品價(jià)格形成機(jī)制、編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃）。現(xiàn)將今年綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)各情況通報(bào)如下。

一、工作開展情況

（一）公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)

1.鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革。鞏固破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，深化縣級(jí)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，著重推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、收入分配醫(yī)保支付等綜合改革。開展了新一輪院長(zhǎng)選聘工作，有3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院重新任命了醫(yī)院院長(zhǎng)，取消了藥品和耗材加成，由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，不斷落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院人事管理權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，落實(shí)院長(zhǎng)獨(dú)立法人地位。省級(jí)下達(dá)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金1093萬(wàn)元，其中藥品零差率補(bǔ)助資金213萬(wàn)元，已撥付各縣級(jí)醫(yī)院。

2.深化州級(jí)公立醫(yī)院改革。調(diào)整了州深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組成成員，政府一把手領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員單位包括州財(cái)政局、人社局等10個(gè)部門，2016年8月，將州殘聯(lián)也納入醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，為公立醫(yī)院改革提供了組織保障。2015年9月份，三個(gè)州級(jí)醫(yī)院取消了藥品和耗材加成（中藥飲片除外），由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，藥品和醫(yī)用耗材及高值醫(yī)用耗材全部在省藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)納入總量范圍的人員在崗位管理，收入分配、使用管理等方面進(jìn)行統(tǒng)籌管理，探索制定州級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，把符合國(guó)家和我省政策規(guī)定的津貼補(bǔ)貼納入到績(jī)效工資中，各州級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步健全完善了績(jī)效考核辦法，細(xì)化工作任務(wù)，將醫(yī)務(wù)人員工資與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量等掛鉤，重點(diǎn)對(duì)住院患者平均費(fèi)用、平均住院日、藥占比、分級(jí)診療等控制指標(biāo)進(jìn)行考核，主要向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，有效調(diào)動(dòng)醫(yī) 務(wù)人員積極性。

3.推進(jìn)公立中藏醫(yī)院綜合改革。我州中藏醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步鞏固和壯大，中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了顯著成效：一是中藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色優(yōu)勢(shì)明顯。州縣級(jí)藏醫(yī)院特色療法療效顯著。成立了海北州夏格爾藏藥研究所、藏藥制劑中心和藏醫(yī)慈善醫(yī)院。目前藏藥制劑中心制劑品種達(dá)到193種，年制劑能力在2萬(wàn)公斤。二是中藏醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去”、“一對(duì)一”導(dǎo)師培訓(xùn)、“仁青名醫(yī)工作室”師帶徒等方式，全州取得中藏醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格人數(shù)43名。全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%，中藏醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)95%以上。全州獲省級(jí)名藏醫(yī)1名，青海省骨干人才1名。三是中藏醫(yī)藥服務(wù)可及性不斷擴(kuò)大。基本建立了州有藏醫(yī)院、縣有中醫(yī)院和藏醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有中醫(yī)或藏醫(yī)科室、村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中藏醫(yī)藥或能中會(huì)西鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥服務(wù)體系。目前，全州有州級(jí)藏醫(yī)院1個(gè)，縣級(jí)藏醫(yī)院3個(gè)，縣級(jí)中醫(yī)院1個(gè)。州縣級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院5個(gè)，均設(shè)置中藏醫(yī)科室、中藏藥房，開展中藏醫(yī)藥服務(wù)。建設(shè)中藏醫(yī)館9個(gè)，全州100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85%以上的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。將1349種中成藥、1529種蒙藏藥，515種中草藥（含中藥飲片）納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。為基層醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備必要的中藏藥 飲片和中成藥、藏成藥和卡擦藥。四是“三名”工程特色鮮明。開展名中藏醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作，在州藏醫(yī)院組建了以副主任藏醫(yī)師仁青同志命名的集醫(yī)療、教學(xué)、科研等“三位一體”的仁青名醫(yī)工作室。推廣中藏藥適宜技術(shù)24項(xiàng)，創(chuàng)建了州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）藥浴科、外治科、肝膽科，剛察縣藏醫(yī)院外治科，門源縣中醫(yī)院肝膽病科和痔瘺科等一批重點(diǎn)專科。州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）外治科被青海省中藏醫(yī)藥管理局評(píng)為青海省名科，副主任藏醫(yī)師仁青同志被評(píng)為全省名醫(yī)。

4.全面開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。為做好新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，我州派出州、縣相關(guān)部門及公立醫(yī)院相關(guān)人員參加了省級(jí)培訓(xùn)。自11月10日起，全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作全面推開，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將新的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)錄入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中。根據(jù)業(yè)務(wù)工作開展情況，現(xiàn)調(diào)整了1500項(xiàng)左右的服務(wù)價(jià)格。

5.控制醫(yī)療費(fèi)用不和理增長(zhǎng)。控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。與州、縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省上22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了總額預(yù)付協(xié)議，實(shí)行總額預(yù)付、按月結(jié)算、年終決算、績(jī)效考核、結(jié)余留用、超值分擔(dān)的結(jié)算模式進(jìn)行控費(fèi)。選擇了35個(gè)病種開展單病種付費(fèi)試點(diǎn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)九項(xiàng)控費(fèi)措施和四項(xiàng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。2016年上半年我州二級(jí)公立醫(yī)院住院次均費(fèi)用為3485 元，較上年同期增長(zhǎng)2%，增長(zhǎng)幅度明顯放緩，二級(jí)公立醫(yī)院藥占比為47%，較上下降了4個(gè)百分點(diǎn)，平均住院天數(shù)從9.1天下降到8.9天。從醫(yī)改監(jiān)測(cè)情況看，州縣兩級(jí)公立醫(yī)院改革效果明顯，特別是次均住院費(fèi)用、住院天數(shù)、藥占比逐步趨于合理。

6.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各級(jí)政府加大了簡(jiǎn)政放權(quán)力度，不斷落實(shí)公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的自主權(quán)，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。一是探索 “四分開”改革。各地積極探索推行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，各縣成立了醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理中心、藥品管理中心等機(jī)構(gòu)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。成立醫(yī)院理事會(huì)。理事會(huì)成員由醫(yī)院黨組織負(fù)責(zé)人、行政負(fù)責(zé)人、工會(huì)主席、州政府相關(guān)部門代表、醫(yī)院專家及職工代表組成。醫(yī)院的理事會(huì)成員由醫(yī)院選舉產(chǎn)生。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，進(jìn)一步完善醫(yī)院職工代表大會(huì)制度，落實(shí)醫(yī)院重大事項(xiàng)須經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。三是優(yōu)化內(nèi)部管理。樹立以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以質(zhì)量為生命、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質(zhì)量管理體系。抓好醫(yī)療質(zhì)量管理工作。制定和完善各科室診療規(guī)范、定期考評(píng)制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度多項(xiàng)制度，保障醫(yī)療安全。提升服務(wù)水平。以患者滿意度為突破點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會(huì)監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方 評(píng)價(jià)機(jī)制，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）、優(yōu)化分級(jí)診療制度

1.組建多種形式醫(yī)療聯(lián)合體。在州級(jí)層面依托州第一人民醫(yī)院和州第二人民醫(yī)院組建了“一南一北”兩個(gè)跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和三個(gè)州級(jí)醫(yī)院專業(yè)學(xué)科聯(lián)合體，進(jìn)一步擴(kuò)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵和外延，建立以協(xié)作關(guān)系為基礎(chǔ)的網(wǎng)格式醫(yī)療聯(lián)合體，縱向深化資源下沉，橫向擴(kuò)展技術(shù)互補(bǔ)。從管理、信息、技術(shù)、人才、文化等方面真聯(lián)實(shí)合，實(shí)現(xiàn)人才下沉、人才培養(yǎng)、專科幫扶、上下聯(lián)動(dòng)、信息貫通“五個(gè)到位”。州、縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，州、縣醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，形成了上聯(lián)省級(jí)醫(yī)院，下接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下聯(lián)通聯(lián)合體。

2.推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化。推進(jìn)縣域內(nèi)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為托底，建立完善更為緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，實(shí)行人員調(diào)配和考核、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理、業(yè)務(wù)管理“五統(tǒng)一”。海晏縣在推進(jìn)縣鄉(xiāng)村服務(wù)一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項(xiàng)工作機(jī)制，制定了具體實(shí)施方案及10個(gè)配套措施，以“統(tǒng)一行政、業(yè)務(wù)、人員、績(jī)效、財(cái)務(wù)、設(shè)備、培訓(xùn)、藥品、急診急救和信息化建設(shè)”十個(gè)方面管理建立了一體化管理機(jī)制。3.加大對(duì)口幫扶力度。加大精準(zhǔn)化對(duì)口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級(jí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全州9所州縣級(jí)醫(yī)院和8所中心衛(wèi)生院，實(shí)施重點(diǎn)科室精準(zhǔn)幫扶和定點(diǎn)手術(shù)幫扶。州、縣醫(yī)院對(duì)口幫扶28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員已到位開展工作。3月份，第一批臨床導(dǎo)師 “一對(duì)一”培養(yǎng)的21位醫(yī)師赴山東各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，7月份，我州108名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員赴山東省進(jìn)行了為期15天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。11名醫(yī)護(hù)人員赴山東千佛山醫(yī)院進(jìn)行臨床急救技術(shù)培訓(xùn)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科（施爾明）醫(yī)院組織實(shí)施了第三期大愛(ài)無(wú)疆〃海北光明行”活動(dòng)，實(shí)施127例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，復(fù)明率為100%。依托山東、遼寧對(duì)口幫扶，促進(jìn)了6個(gè)特色科室發(fā)展，開展新技術(shù)32項(xiàng)，幫扶專業(yè)12個(gè)，帶動(dòng)了醫(yī)院的整體發(fā)展。今年以來(lái)，已有300余名專業(yè)技術(shù)人員到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，16支省外醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)赴我州開展技術(shù)幫扶，山東省省級(jí)醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長(zhǎng)到位。

4.加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。年畢業(yè)的4名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)業(yè)就業(yè)，繼續(xù)啟動(dòng)實(shí)施了10名本專科訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生項(xiàng)目。全州平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)師。啟動(dòng)實(shí)施了面向村衛(wèi)生室三年制高中職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，全州29名免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已招錄完畢，入校學(xué)習(xí)。

5.穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才 隊(duì)伍。我州各縣自2011年出臺(tái)穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)方案并實(shí)施。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資、部分公用經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)以及村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行政府全額撥付。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政補(bǔ)助范圍，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到農(nóng)業(yè)區(qū)11000元和牧業(yè)區(qū)11840元，并發(fā)放水、電、暖補(bǔ)助和中專學(xué)歷或執(zhí)業(yè)（助理）資格補(bǔ)助各1000元。祁連縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)納入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新農(nóng)保范圍，其中海晏縣財(cái)政為村醫(yī)人均繳納養(yǎng)老金100元。目前省人社廳正在制定進(jìn)一步完善穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍具體辦法，待出臺(tái)后制定我州具體辦法。

6.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。不斷強(qiáng)化基層服務(wù)能力建設(shè)。通過(guò)創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備了信息化設(shè)備。開展了中藏醫(yī)藥能力服務(wù)提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)。創(chuàng)建規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)到100%。今年共新開工基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)，投資5258萬(wàn)元，建筑面積13350㎡，總投資328萬(wàn)元食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作已完成。祁連縣藏醫(yī)院年內(nèi)評(píng)審“二甲”醫(yī)院，其余8所州、縣醫(yī)院已全部通過(guò)“二甲”評(píng)審。年內(nèi)利用山東省援建資金180萬(wàn)元實(shí)施州藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)州縣 醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)全覆蓋。

7.完善全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)工作，契約服務(wù)簽約率達(dá)80%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%以上。

（三）提升全民醫(yī)保統(tǒng)籌層次

1.提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，比省定個(gè)人繳費(fèi)124元少繳24元。截止9月底，全州城鎮(zhèn)職工參保24482人，城鄉(xiāng)居民參保244420人，參保人數(shù)完成省定指標(biāo)。完成了與22家省級(jí)醫(yī)療單位和8家州縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額付費(fèi)的協(xié)商談判工作，簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制指標(biāo)確認(rèn)書。醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作順利推進(jìn)，目前州人社局正在進(jìn)行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫(yī)保基金上解，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)施大病醫(yī)療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，對(duì)于保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，群眾看不起病的問(wèn)題得到有效緩解。

2.開展政府購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)工作。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。按照政事分開、管辦分離、互相制約、多方監(jiān)管的原則，切實(shí)加強(qiáng)與人保財(cái)險(xiǎn)公司之間的溝通協(xié)調(diào)，8月份完成了移交前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，帶省級(jí)層面信息 系統(tǒng)等政策措施確定后，即可全面移交。同時(shí)，完成了人保財(cái)險(xiǎn)公司新招錄人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進(jìn)行實(shí)際操作，確保將費(fèi)用審核、待遇支付、基金安全、即時(shí)結(jié)算、分級(jí)診療、信息安全等工作實(shí)現(xiàn)順利移交。

3.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。全州于2016年1月1日全面啟動(dòng)政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。各地均成立了由政府主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)等部門組成的政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，從而確保了購(gòu)買服務(wù)工作的規(guī)范有序?qū)嵤？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為項(xiàng)目購(gòu)買主體，嚴(yán)格按照購(gòu)買程序，與承接主體及時(shí)簽訂購(gòu)買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等，并進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理和績(jī)效考核機(jī)制，確保購(gòu)買服務(wù)有效落實(shí)。在全州范圍內(nèi)遴選成立了由80名專家組成的州級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)專家?guī)欤鞔_了專家職責(zé)，并請(qǐng)省級(jí)師資對(duì)專家?guī)斐蓡T就項(xiàng)目管理和績(jī)效考核等內(nèi)容進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為項(xiàng)目購(gòu)買主體，嚴(yán)格按照購(gòu)買程序，與承接主體及時(shí)簽訂購(gòu)買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等，并進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理和績(jī)效考核機(jī)制，確保購(gòu)買服務(wù)有效落實(shí)。全州于今年3月底全部完成購(gòu)買服務(wù)工作，正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作。人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到2016年的50元，服務(wù)種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經(jīng)費(fèi)的逐年提高，對(duì)重點(diǎn)患者隨訪治療，家庭預(yù)約治療等多種形式的管理項(xiàng)目順利展開，居民電子檔案建檔率上升到99.5%，高血壓、糖尿病管理率提高到50.6%和50.3%，老年人管理增加16004人；同時(shí)將14283名流入人口及 “三無(wú)”人員均納入管理。

（四）優(yōu)化完善藥品耗材保障供應(yīng)機(jī)制

1.優(yōu)化完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制。貫徹執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制，堅(jiān)持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級(jí)集中招采，實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實(shí)行基本藥物零差率銷售, 國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截止第三季度全州網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品金額為3433.23萬(wàn)元，配送3161.09萬(wàn)元，配送率為92.08%。

2.提高藥品保障供應(yīng)能力。藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷完善。對(duì)全州9家公立醫(yī)院和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的常用低價(jià)藥品根據(jù)《2015青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥品集中掛網(wǎng)結(jié)果》遴選出了各縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各公立醫(yī)院常用低價(jià)藥品目錄，按照零售價(jià)格日使用費(fèi)用西藥不超過(guò)3元，中成藥或民族藥不超過(guò)5元的標(biāo)準(zhǔn)，由各縣衛(wèi)生計(jì)生局和各公立醫(yī)院分別與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了議價(jià)，議價(jià)結(jié)果已上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委。目前，婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購(gòu)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進(jìn)行議價(jià)上報(bào)階段。

（五）加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

建立了遠(yuǎn)程會(huì)診及教育系統(tǒng)。海北州一醫(yī)院、州二醫(yī)院和門源縣中醫(yī)院、祁連縣醫(yī)院、剛察縣醫(yī)院、海晏縣醫(yī)院已建成遠(yuǎn)程會(huì)診及教育系統(tǒng)，州級(jí)120急救平臺(tái)的設(shè)備安裝基本完成，31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程視頻設(shè)備已發(fā)放到位，現(xiàn)正與省衛(wèi)計(jì)委遠(yuǎn)程視頻中心進(jìn)行對(duì)接階段。年內(nèi)利用山東援建資金180萬(wàn)元實(shí)施州藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院和祁連縣藏醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和州縣醫(yī)院電字書屋建設(shè)項(xiàng)目。

二、存在的主要問(wèn)題和困難

從總體看，我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極有序推進(jìn)，圍繞既定目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，不等、不靠、不拖延，切實(shí)加大工作力度，改革進(jìn)一步向縱深化邁進(jìn)，但是也應(yīng)該看到，隨著新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍存在一些問(wèn)題。一些深層次體制改革相對(duì)滯后，如符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度還需進(jìn)一步建立完善，衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制有待擴(kuò)展深化，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展緩慢，牽頭醫(yī)院主導(dǎo)作用不突出，醫(yī)保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現(xiàn)等，新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)存在問(wèn)題仍需逐步解決，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)滯后、人員總量不足等因素對(duì)改革的制約較為明顯，缺乏有效引進(jìn)高資專業(yè) 人才和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問(wèn)題難以及時(shí)解決，難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，改革之路仍然任重道遠(yuǎn)。

三、下一步工作重點(diǎn)

隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”和攻堅(jiān)期，重點(diǎn)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)不暢和人事薪酬、績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人才激勵(lì)等機(jī)制滯后等方面協(xié)調(diào)推進(jìn)。不斷增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭(zhēng)取得突破性進(jìn)展。

一是加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，以學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)培養(yǎng)和培訓(xùn)所需衛(wèi)生技術(shù)人才。二是嚴(yán)格按照縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核力度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是深推醫(yī)改動(dòng)力。力爭(zhēng)在州級(jí)公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整上取得新突破，在分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療聯(lián)合體上取得新進(jìn)展，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上取得新成績(jī)。四是按照省上州級(jí)公立醫(yī)院人員配備總量和醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，抓好全員競(jìng)聘和價(jià)格調(diào)整工作。

第四篇：醫(yī)改近年來(lái)總結(jié)(定稿)222

全縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)

海晏縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局

（2015年3月）

根據(jù)會(huì)議安排，下面，就全縣醫(yī)改以來(lái)各項(xiàng)工作開展情況，作一簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、基本情況

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)41個(gè)。其中：縣級(jí)醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，疾控中心1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心1所，村衛(wèi)生室31個(gè)，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)100%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制202人，實(shí)有人員 192人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員174人，占人員總數(shù)的90.6%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊(cè)護(hù)士58人。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主聘用專業(yè)技術(shù)人員43人，見(jiàn)習(xí)崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有病床240張，其中縣醫(yī)院床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位40張。

二、醫(yī)改工作開展情況

自2009年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府高度重視和省州衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，精心組織實(shí)施，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。

（一）重大疾病保障機(jī)制進(jìn)一步健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。其中：城鎮(zhèn)居民2910人，新農(nóng)合19422人；新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)改前的164元提高到現(xiàn)在的526 元，資金的報(bào)銷比例人達(dá)到76%；按照《青海省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療制度》，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位人員舉辦了“分級(jí)診療”培訓(xùn)班，積極推行“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制。

（二）建立國(guó)家基本藥物制度，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕。醫(yī)改以來(lái)，根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格統(tǒng)一、采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一、采購(gòu)渠道統(tǒng)一，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。目前，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，全縣基本藥物使用率達(dá)到96%,配送率達(dá)到97%。加大藥政藥械監(jiān)管力度，醫(yī)用耗材省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)集中采購(gòu)率達(dá)到100%。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用大幅度下降，醫(yī)改以來(lái)僅基本藥物制度一項(xiàng)直接讓利群眾484萬(wàn)元。

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況進(jìn)一步優(yōu)化。按照全州統(tǒng)一安排，我縣從2011年開始，與門源縣、祁連縣兩個(gè)試點(diǎn)縣同步，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵，大力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。一是成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是根據(jù)省編委要求，堅(jiān)持“按崗聘用、競(jìng)聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實(shí)行定崗不定人制度，2012年6月份，進(jìn)行公立醫(yī)院全員競(jìng)聘 上崗工作，通過(guò)筆試、面試等程序，新競(jìng)聘 37名醫(yī)務(wù)人員，完成了98名縣級(jí)公立醫(yī)院人員崗位和醫(yī)院院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)競(jìng)聘工作。三是有效實(shí)施便民惠民措施。為方便患者就醫(yī)，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，全面推行了“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式和“無(wú)假日門診”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施，住院患者均享受到了“先住院后結(jié)算”的便民服務(wù)。積極落實(shí)“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療制度，有效推動(dòng)了群眾合理就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)改政策的落實(shí)和分級(jí)診療制度的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診量、住院人次、業(yè)務(wù)收入等明顯提高，2014年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總收入2970萬(wàn)元，比醫(yī)改前850萬(wàn)元增長(zhǎng)近2.5倍，年診門診量達(dá)5.6萬(wàn)人次，比醫(yī)改前4.2萬(wàn)人次增長(zhǎng)20%，年住院人次4100人次，比醫(yī)改前3300人次增長(zhǎng)24%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年業(yè)務(wù)收入達(dá)130萬(wàn)元，門診量達(dá)2.5人次，住院人次240人次，比醫(yī)改前分別增長(zhǎng)225%、28%、29.2%。四是改革收費(fèi)方式，從臨床路徑入手,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，積極開展了5種病種臨床路徑管理（單純性闌尾炎、膽結(jié)石、小兒支氣管肺炎、剖宮產(chǎn)、腹股溝斜疝），做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、減低就診費(fèi)用；同時(shí)，積極建立健全抗生素、激素使用審批和監(jiān)督管理等制度，臨床用藥和基本藥物監(jiān)測(cè)覆蓋率、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集推廣率均達(dá)到100%。五是加快推進(jìn)信息化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣醫(yī)院于2014年6月份全面建立HIS系統(tǒng)，建成了收費(fèi)、結(jié)算、診療為一體的信息系統(tǒng)，手寫處方和病歷成為了歷史。為了更好地發(fā)展民族醫(yī)藥，減 輕看病貴、藥價(jià)過(guò)高、藥品短缺等問(wèn)題，醫(yī)院建立了以中藏醫(yī)為特色的理療專科，為解決高原多發(fā)病和高原肺水腫的診治，通過(guò)縣醫(yī)院能力建設(shè)為配備了 16排CT、高壓氧艙、全自動(dòng)生化分析儀、彩超等大型設(shè)備，極大提升了醫(yī)院整體服務(wù)功能，也為進(jìn)一步減輕海晏人民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)做出了積極地努力。六是建立友好對(duì)接，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員機(jī)構(gòu)分配不合理、醫(yī)療服務(wù)能力差距大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)強(qiáng)弱不平等問(wèn)題，制定上級(jí)醫(yī)院幫扶下級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶方案，簽訂三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)議，著力從人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、開展新業(yè)務(wù)等方面，深入開展提升醫(yī)療服務(wù)能力、提升管理能力、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境等活動(dòng)，有效提升全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。特別是遼寧撫順礦務(wù)局醫(yī)院在對(duì)縣醫(yī)院開展業(yè)務(wù)幫扶的同時(shí)，捐贈(zèng)了28萬(wàn)元腹腔鏡手術(shù)設(shè)備及耗材。山東省臨沂市醫(yī)院與縣醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議、結(jié)成了友好單位，并為縣醫(yī)院捐贈(zèng)了130萬(wàn)元的流動(dòng)服務(wù)車一輛，幫助修建120萬(wàn)元的潔凈手術(shù)室，5萬(wàn)元的應(yīng)急藥品。

（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件不斷改善。醫(yī)改以來(lái)，先后完成5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房，縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房，縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓、急救中心、高壓氧艙等重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目；全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置B超、心電圖及數(shù)字化整體化驗(yàn)等基本醫(yī)療設(shè)備，村級(jí)衛(wèi)生室通過(guò)改擴(kuò)建項(xiàng)目、制度體系建 設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的配置，基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)。通過(guò)省級(jí)投資和自籌為縣醫(yī)院配置了16排螺旋CT、CR、彩超以及醫(yī)用焚燒爐等大型醫(yī)療設(shè)備；通過(guò)縣級(jí)財(cái)政投資完成三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)、哈勒景鄉(xiāng)、托勒、甘子河鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位“五化建設(shè)”任務(wù)。全面建成暢通運(yùn)行的以電子信息為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)局域網(wǎng)，通過(guò)省級(jí)配套和縣級(jí)財(cái)政投入完成縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)功能。同時(shí)，圍繞推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在三角城和西海鎮(zhèn)建成了兩個(gè)健康自助小屋，提供免費(fèi)的健康體檢服務(wù)。二是醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。制定出臺(tái)《海晏縣促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見(jiàn)》、《海晏縣衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》、《海晏縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)管理辦法（試行）》等相關(guān)文件和辦法，采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期教育、對(duì)口幫扶等有效手段，加強(qiáng)對(duì)骨干人才、全科醫(yī)師的培訓(xùn)和培養(yǎng)，全縣縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中大專以上學(xué)歷的96%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有中專學(xué)歷的比例提高到100%，衛(wèi)生人員整體素質(zhì)和服務(wù)水平得到不斷提高。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步創(chuàng)新健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)考核續(xù)聘和全員聘用完成率達(dá)100%；加大了緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理力度，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為考核重點(diǎn)，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施辦法》，并根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核，將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)下?lián)軖煦^，管理率100%。全縣農(nóng)牧區(qū)家庭全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作順利推進(jìn)。四是各項(xiàng)村醫(yī)政策全面落實(shí)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考 核制度，制定《海晏縣村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法（試行）》，實(shí)行年中、年末考核，并按考核結(jié)果撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%的經(jīng)費(fèi)；為提升鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐技能和醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)，由縣醫(yī)院和州藏醫(yī)院承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)；鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)金由100元提高到500元，并列入財(cái)政預(yù)算。同時(shí)財(cái)政每年安排5萬(wàn)元專項(xiàng)資金，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和服務(wù)能力。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)工作，狠抓疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健等工作落實(shí)，全縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到40元，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。一是疾病防控措施得到有效落實(shí)。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全面落實(shí)重點(diǎn)疾病重點(diǎn)防治、重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)預(yù)防、重點(diǎn)人群重點(diǎn)干預(yù)的疾病預(yù)防控制政策。全縣建立居民健康檔案36335份，建檔率達(dá)到96.1%；對(duì)全縣1877名高血壓患者、102名糖尿病患者、23名重性精神疾病患者，全部建立檔案并加強(qiáng)管理治療，管理率均達(dá)到100%；自2012年起，根據(jù)省級(jí)安排部署，加大成人包蟲病和布病防治力度，我縣積極開展篩查和流行病學(xué)調(diào)查工作，目標(biāo)任務(wù)均超額完成；碘缺乏病綜合干預(yù)項(xiàng)目全面實(shí)施，全縣居民合格碘鹽食用率保持在96％以上；全縣6歲以下兒童預(yù)防接種建卡建證率達(dá)到100%，適齡兒童單苗接種率達(dá)98%。全面落實(shí)鼠疫綜合防治措施，強(qiáng)化24小時(shí)疫情值班、交通檢疫等工作, 保證了海晏地區(qū)連續(xù)33年未發(fā)生人間鼠疫。二是衛(wèi)生應(yīng)急工作能力不斷提高。認(rèn)真落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估和報(bào)告制度，全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系建設(shè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)報(bào)告率和有效處置率均達(dá)到100%。對(duì)全縣《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行修訂完善，縣財(cái)政足額撥款為全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)個(gè)人裝備。同時(shí)，每年組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)演練，并對(duì)全縣校區(qū)、公共場(chǎng)所等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療安全急救技能培訓(xùn)工作。三是婦幼衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。扎實(shí)開展兩癌篩查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等重點(diǎn)工作。全縣孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在0/10萬(wàn)、7.9‰和13.2‰以下。四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加強(qiáng)。深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)和非法采供血行為，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、供水單位、計(jì)劃生育服務(wù)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷等機(jī)構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。制定《海晏縣食品藥品安全“利劍”行動(dòng)方案》等文件，認(rèn)真開展食品藥品安全專項(xiàng)整治工作，每年對(duì)食品餐飲企業(yè)、各類食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)使用單位進(jìn)行不定期抽檢。制定了《海晏縣食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，加大食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作力度，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)完成率達(dá)100%。五是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作成果繼續(xù)鞏固。制定《開展全縣環(huán)境“美化、綠化、凈化”活動(dòng)實(shí)施方案》，廣泛宣傳并集中開展全縣環(huán)境整治活動(dòng)。組織41名環(huán)境清潔人員長(zhǎng)期對(duì)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了分段承包清理，以高原美麗鄉(xiāng)村建設(shè)為契機(jī)，大力創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動(dòng)。

（六）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升。一是圍繞促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)，制定下發(fā)《衛(wèi)生系統(tǒng)開展 “九醫(yī)”建設(shè)提高工作效能的安排意見(jiàn)》，深入開展 “三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推行全年無(wú)假日門診、簡(jiǎn)易門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民措施，提升臨床路徑管理水平，大力規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二是圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全信訪工作綜合協(xié)調(diào)、矛盾排查化解等機(jī)制，大力推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，醫(yī)療糾紛三調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制逐步健全，實(shí)現(xiàn)了糾紛數(shù)量和糾紛賠款額的“兩個(gè)下降”。三是全面落實(shí)單位負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人職責(zé)，加大對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作督導(dǎo)檢查力度，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。四是積極實(shí)施中藏醫(yī)服務(wù)能力提升工程，在縣醫(yī)院全面推行了中醫(yī)推拿治療、藏醫(yī)艾灸治療、藏藥藥浴治療等中藏醫(yī)特色治療方法，鼓勵(lì)和引導(dǎo)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)，并完成了甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診能力建設(shè)項(xiàng)目。全縣中藏醫(yī)“治未病”服務(wù)功能進(jìn)一步提升。目前，我縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、18個(gè)村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。

三、存在的困難和問(wèn)題

一是衛(wèi)生基層網(wǎng)底依然脆弱，特別是牧業(yè)村鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，村衛(wèi)生室服務(wù)效能發(fā)揮不佳。主要是由于游牧定居工程、易地扶貧搬遷的實(shí)施和教育布局調(diào)整等群眾搬遷力度的加大，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、積極性受挫，致使村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)。加之各村培養(yǎng)的本村籍鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍較少，目前村醫(yī)后備隊(duì)伍建設(shè)乏力，出現(xiàn)斷檔。二是雖然近年來(lái)隨著醫(yī)療保障能力的提高、財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)，各項(xiàng)基礎(chǔ)條件有所改善，但是由于受編制、待遇條件 等因素影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、人才培養(yǎng)難、留住人才難的“三難”問(wèn)題依然突出，衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)極不合理。三是公共衛(wèi)生工作量大面廣、任務(wù)相當(dāng)艱巨。一方面，隨著當(dāng)前流動(dòng)人口不斷增加和重大傳染性疾病的流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多，疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)日漸繁重、工作難度加大。另一方面，由于人員相對(duì)較少、一些專業(yè)人才缺乏，尤其是鼠防、精神病管理等專業(yè)人員缺乏，一些工作難以有效開展。四是衛(wèi)生行政執(zhí)法力量不足，執(zhí)法能力有待加強(qiáng)。一方面我縣旅游業(yè)迅速發(fā)展，飲食等服務(wù)業(yè)不斷增強(qiáng)，農(nóng)村群宴的辦宴衛(wèi)生條件差，次數(shù)多；另一方面雖然各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排衛(wèi)生協(xié)管員，但服務(wù)水平不高，行業(yè)執(zhí)行的操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)多，要求嚴(yán)格，給衛(wèi)生監(jiān)管工作增添壓力，加之全縣衛(wèi)生執(zhí)法人員較少（目前只有9人），快速監(jiān)測(cè)手段缺乏，交通工具不足，造成執(zhí)法力度不夠，監(jiān)管不到位，非法行醫(yī)、危害群眾飲食安全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

四、下一步工作思路

在下一步工作中，將按照縣委、縣政府和上級(jí)部門的總體部署要求，從解決衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的突出問(wèn)題入手，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制，深化公立醫(yī)院改革、健全完善分級(jí)診療制度、鞏固基層綜合改革成果、優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系、改善加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障、增強(qiáng)醫(yī)療綜合服務(wù)能力、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管，努力建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

（一）繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革。重點(diǎn)做好四個(gè)方面的工作：一是以州醫(yī)保局督查反饋問(wèn)題整改為契機(jī)，以推進(jìn)目標(biāo) 責(zé)任制管理為重點(diǎn)，通過(guò)落實(shí)院長(zhǎng)法人負(fù)責(zé)制、健全公立醫(yī)院管理委員會(huì)、推行院長(zhǎng)年薪制和總會(huì)計(jì)師制度等措施，完善公立醫(yī)院藥事管理、醫(yī)保管理等內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導(dǎo)公立醫(yī)院提升精細(xì)化管理水平。二是以推進(jìn)績(jī)效考核為重點(diǎn)，健全以公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為核心的醫(yī)院考核指標(biāo)體系，完善符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)方法，探索實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資制，加大向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，適當(dāng)拉開收入分配差距，努力推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工資與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。三是大力創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，繼續(xù)推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用“床前結(jié)算”、雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、節(jié)假日門診等便民利民措施，合理利用醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)。四是針對(duì)醫(yī)院功能分區(qū)不合理、配套實(shí)施不完善、發(fā)展規(guī)劃用地不足等突出問(wèn)題，加大與山東省臨沂市對(duì)口銜接爭(zhēng)取通過(guò)優(yōu)化功能布局，合理資源配置建設(shè)項(xiàng)目來(lái)改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)能力，提高服務(wù)效率。

（二）建立完善分級(jí)診療制度。一是按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，加強(qiáng)與醫(yī)保等部門銜接配合，優(yōu)化醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)通過(guò)綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，加大政策培訓(xùn)和宣傳力度，推動(dòng)群眾合理流動(dòng)就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生資源合理有效的使用，加快建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診” 就醫(yī)新格局，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)。二是加快 縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密型醫(yī)聯(lián)體和鄉(xiāng)村緊密型協(xié)作聯(lián)系機(jī)制建設(shè)，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。繼續(xù)推進(jìn)基層簽約式服務(wù)，探索全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，在村一級(jí)將全面開展全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)，為居民提供健康管理服務(wù)，2015年完成全縣簽約人數(shù)60%以上。

（三）鞏固基層綜合醫(yī)改成果。重點(diǎn)抓好四個(gè)方面的的工作：一是鞏固和創(chuàng)新基層管理運(yùn)行機(jī)制。以推進(jìn)緊密型管理為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，著力鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度，建立健全以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度、基本公共服務(wù)任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核與績(jī)效工資、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付掛鉤。二是以完善服務(wù)功能為主體，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)效益和質(zhì)量。2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到96%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到98%以上，傳染病報(bào)告率和報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率達(dá)100%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。三是繼續(xù)實(shí)施好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，組織開展食品風(fēng)險(xiǎn)和飲用水監(jiān)測(cè)工作。積極對(duì)各學(xué)校傳染病防治、飲用水衛(wèi)生、健康教育及其它學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生 事件風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦篩查和管理率，穩(wěn)定降低孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率，不斷改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高婦女和兒童的健康水平。到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率控制在36/10萬(wàn)以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在12‰和14‰以下；人口自然增長(zhǎng)率控制在6‰以內(nèi)。四是針對(duì)村醫(yī)積極性不高、人員斷檔問(wèn)題，在繼續(xù)抓好村醫(yī)隊(duì)伍管理和建設(shè)的同時(shí)，年內(nèi)重點(diǎn)通過(guò)購(gòu)買公共服務(wù)方式，著力解決人員短缺問(wèn)題，并全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，提高村醫(yī)的積極性。

（四）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。按照省政府關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案的通知》中“關(guān)于穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度、提高城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌層次、加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革” 等要求，逐步提高城鄉(xiāng)居民人均財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到78%，健全完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在98 %以上。目前全省人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為510元，我州達(dá)到526元。

（五）鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。一是繼續(xù)完善基本藥物招采集配送機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備和使用，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，基本藥物配備率達(dá)到90%以上，實(shí)行藥品零差率。二是在發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，提升中藏醫(yī)服務(wù)能力上下功夫，制定民族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，完善縣鄉(xiāng)村中藏醫(yī)服務(wù)體系，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療 效相對(duì)較好的中藏醫(yī)藥診療服務(wù)。三是加強(qiáng)建設(shè)甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診和三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)能力建設(shè)，完成縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)村衛(wèi)生室提供中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步完善提升中藏醫(yī)“治未病”服務(wù)功能，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。

（六）加快醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)。重點(diǎn)做好七個(gè)方面的工作：一是創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。在繼續(xù)抓好慢性病管理、健康管理和巡回醫(yī)療等工作的同時(shí)，以農(nóng)牧區(qū)慢性病特別是疑難雜癥的預(yù)防救治救助為重點(diǎn)，建立全縣居民健康狀況分析制度，通過(guò)加強(qiáng)居民健康狀況監(jiān)測(cè)分析、強(qiáng)化部門銜接聯(lián)動(dòng)等綜合施策，著力構(gòu)建醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)困難群眾最低生活保障、農(nóng)牧區(qū)五保供養(yǎng)、臨時(shí)救助、專項(xiàng)救助相互銜接的城鄉(xiāng)居民健康工作體系。二是按照省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案的通知》要求，以實(shí)現(xiàn)婦幼、疾控、計(jì)生和健康教育“四位一體”為目標(biāo)，做好縣婦幼保健站與縣疾病預(yù)防控制中心的管理、服務(wù)職責(zé)整合工作，推動(dòng)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)政策知曉率不高等問(wèn)題，拓寬宣傳手段，嘗試建立集政策宣傳、就醫(yī)咨詢、健康保健等為一體的公共衛(wèi)生服務(wù)微信平臺(tái)，讓群眾更方便地了解保健知識(shí)，更好地關(guān)注自己的健康。四是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極銜接爭(zhēng)取縣人民醫(yī)院新建項(xiàng)目和甘子河鄉(xiāng)托勒衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目；抓好縣婦保站、青海湖衛(wèi)生院、托勒衛(wèi)生院的“五化建設(shè)”任務(wù)；完成甘子河鄉(xiāng)俄日村等十個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建 設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置任務(wù)。五是繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)，在縣、鄉(xiāng)全面建成暢通運(yùn)行的電子醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，逐步將衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)向村一級(jí)延伸覆蓋，完成信息化設(shè)備采購(gòu)和《處方集》應(yīng)運(yùn)軟件安裝運(yùn)行，努力推動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和資源共享。六是強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。以加強(qiáng)科技教育、落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)制度、提高衛(wèi)生計(jì)生人員技術(shù)水平和為民服務(wù)的本領(lǐng)為出發(fā)點(diǎn)，加大縣醫(yī)院骨干、住院醫(yī)師、公共衛(wèi)生緊缺型及實(shí)用性人才培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。同時(shí)，針對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員配置不合理的問(wèn)題，將探索建立縣域衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，重點(diǎn)解決好縣婦幼保健站、三角城鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理專業(yè)過(guò)多而臨床醫(yī)師缺少的問(wèn)題，為部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置藏醫(yī)、化驗(yàn)、B超等輔助科室的醫(yī)技人員，逐步完成縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空編崗位的招錄工作，使全縣的醫(yī)療資源趨于合理化。七是健全完善對(duì)口幫扶機(jī)制。完善多渠道幫扶機(jī)制，加大技術(shù)人才幫扶力度，開展省內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶縣醫(yī)院和中心衛(wèi)生院、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶工作。依托我縣與遼寧撫順礦務(wù)局醫(yī)院、山東臨沂市對(duì)口幫扶，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”加強(qiáng)衛(wèi)技人員培訓(xùn)力度，不斷提升我縣醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和水平。

（七）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作。重點(diǎn)抓好兩方面的工作：一是協(xié)調(diào)醫(yī)保部門，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)，切實(shí)通過(guò)將縣域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管，以及建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)與懲罰并重的約束機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)改資金監(jiān)管等方式，加強(qiáng)醫(yī)療行為和費(fèi)用的監(jiān)管。重點(diǎn)加大對(duì) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用等指標(biāo)的監(jiān)管檢查力度，實(shí)行公開通報(bào)制，有效控制次均住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。繼續(xù)做好食品藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)監(jiān)管，對(duì)基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，確保食品藥品質(zhì)量和群眾使用安全。二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，加快發(fā)展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并與黨建“三基”建設(shè)、創(chuàng)建“群眾最滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”等活動(dòng)相結(jié)合，優(yōu)化窗口服務(wù)、創(chuàng)建品牌服務(wù)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，培育和塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

第五篇：醫(yī)改半年總結(jié)

劍財(cái)政[2011]155號(hào)

劍閣縣財(cái)政局

關(guān)于2011年上半年醫(yī)改工作情況的報(bào)告

縣醫(yī)改辦：

根據(jù)廣元市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于《報(bào)送醫(yī)改工作報(bào)告的通知》（廣醫(yī)改組函【2011】1號(hào)）的精神和縣府辦要求，現(xiàn)將我局2011年上半年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革情況工作落實(shí)情況報(bào)告于后：

一、改革進(jìn)展情況

劍閣縣幅員面積320４平方公里，轄區(qū)人口687809人，其中，城鎮(zhèn)人口80005人，農(nóng)業(yè)人口607804人。全縣有3個(gè) 1 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，57個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和544個(gè)村衛(wèi)生室。現(xiàn)有在職醫(yī)務(wù)人員1452人，離退休人員527人。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我局圍繞全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作目標(biāo)的要求，認(rèn)真履行自身職責(zé)，有力推進(jìn)了基層衛(wèi)生體制改革工作的順利開展。制定印發(fā)了《劍閣縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（2009-2011年）》和《劍閣縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》（劍府發(fā)【2009】48號(hào)）。按照上述方案的要求，加大財(cái)政投入，確保醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。目前，全縣基本醫(yī)療保障制度進(jìn)一步健全，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保率不斷提高，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參合率達(dá)到96.37%，已經(jīng)超了中央要求90%參合率。二是保障水平進(jìn)一步提高，三是保證措施措施進(jìn)一步加強(qiáng)，四是城鄉(xiāng)救助制度不斷完善。

二、加大財(cái)政投入

一是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展投入。2011年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算投入3499.76萬(wàn)元，其中財(cái)政撥款1462.84萬(wàn)元，事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)收入1814.62萬(wàn)元，上級(jí)補(bǔ)助收入222.3萬(wàn)元。目前資金到位718.22萬(wàn)元。這期間我們做了大量艱苦細(xì)致的工作。與部門的配合和建議意見(jiàn)也達(dá)到了高度統(tǒng)一。二是按中央政策提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 2 險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。其中中央補(bǔ)124元，補(bǔ)助金額7249萬(wàn)元，已收到補(bǔ)助5062萬(wàn)元；省補(bǔ)48.6元，補(bǔ)助金額2841萬(wàn)元，已收到補(bǔ)助1731萬(wàn)元；縣補(bǔ)27.4元，補(bǔ)助金額1602萬(wàn)元，2011年初預(yù)算1500萬(wàn)元。農(nóng)村居民人均繳費(fèi)30元。2010年我縣農(nóng)業(yè)人口607804人，參合584609人，農(nóng)村居民人均繳費(fèi)30元，繳費(fèi)1641萬(wàn)元。三是拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，為繼續(xù)支持實(shí)施重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)政府批準(zhǔn)，6月中旬已下達(dá)我縣中央及省基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金622萬(wàn)元。四是加強(qiáng)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》培訓(xùn)、實(shí)施工作。6月9日財(cái)政衛(wèi)生已組織57個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生部門會(huì)計(jì)進(jìn)行了為期兩天的視頻培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)監(jiān)督檢查

衛(wèi)生體制改革事關(guān)全縣廣大農(nóng)民群眾的切身利益，社會(huì)影響廣泛，為了確保資金專款專用，縣財(cái)政認(rèn)真履行資金監(jiān)管職能，把衛(wèi)生體制改革資金的使用管理作為財(cái)政監(jiān)管的改造重點(diǎn)，對(duì)資金安排、撥付和使用實(shí)時(shí)全過(guò)程的監(jiān)督，組織開展了基層衛(wèi)生體單位會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范化檢查，全面開展了衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用情況專項(xiàng)檢查，保證專款專用，保證資金安全。

專此報(bào)告。

二〇一一年七月十五日

主題詞：財(cái)政

醫(yī)改

總結(jié)

報(bào)告 抄

送：市財(cái)政局，市衛(wèi)生局。

劍閣縣財(cái)政局辦公室

2011年7月15日 印

（共印10份）