第一篇：醫院配液中心個人工作總結[本站推薦]

靜脈配液中心可以指導醫師用藥,減輕一線護士的工作負擔,以改變分散配置為集中配置、并建立了醫生、護士、藥師相互協調、相互溝通的橋梁。使之更加專業、規范、合理,保障了藥品的集中配置和使用。本文是寫寫幫文庫小編為大家整理的醫院配液中心個人工作總結范文，僅供參考。

醫院配液中心個人工作總結范文篇一：

這一年注定不輕松的日子開始之前，我就已經做好了努力進步的打算，果然，報道一結束，工作就立刻開始。

第一站是到我們本科室的靜脈配液中心，也是我這兩周即將工作和學習的地方。對這里，我是熟悉的，也是陌生的。這里的工作流程仍然跟以前一樣，外部的窗口用于藥師初步的核對處方并進行藥品的調配，內部的靜脈配置組會對窗口藥師調配好的藥品進行無菌配置。發或不發藥，藥架就在那里，還是幾年前的樣子，但是原來的老師們已經去了別的部門輪轉，新的面孔在這里忙碌依舊，每天的工作充實又快樂。

短短的兩周，在窗口和配液中心的時間各占一周，這在一年的學習過程中實在算不上長，不過可以學習的地方可不少。在窗口的工作，雖然以前就對這一套工作流程很熟悉，但是這次還是發現了不少的新東西，比如說系統的更新，更方便藥師對處方的審核和調配，比如藥師跟臨床的互動，更加的及時和高效，比如對送藥人員的管理，更加的嚴格和規范。這里的秩序和工作的主動性，都是值得基層醫院學習和借鑒的。靜脈配液中心的存在，對藥品質量的管理和用藥差錯的防范，都有很重要的意義，同時能夠減輕護士的工作量，對于醫院的高效運轉十分重要。這次同時近距離的觀察了配液中心人員的工作過程。配液人員每天需要穿著無菌操作服長時間的進行配液工作，而配液間外的藥師需

要及時的對配置出的藥品進行核對，有的時候藥師們恨不得多長幾只手，工作起來全身配合，工作強度高、時間長，但是大家都很會自我調節，配液中心的氛圍是緊張又積極的，在這里，能夠感受到的是每個藥師的責任心。

兩周的時間匆匆而過，我們幾個學員和1號樓8樓的帶教老師們結下了友誼，我會把老師們的經驗和教導記在心里，并在以后的工作和學習中嚴格要求自己，這一年，我相信我們都會有滿滿的收貨。

醫院配液中心個人工作總結范文篇二：

靜脈用藥調配中心是醫院依據藥物特性而集中配置的無菌操作機構，主要承擔醫院靜脈用藥、腸外營養液藥物等的配置工作,是醫院藥學工作的重要組成部分。__年靜配中心的各項工作在院領導的高度關注下，在藥劑科_主任的大力支持和相關科室的密切配合下，靜配中心工作開展順利。現中心工作人員有藥師6人，護士4人，已開展科室有神經內科、呼吸一科、呼吸二科、腎內科、消化科、血液科等6個科室，同時普外一科的腸外靜脈營養液也在中心擺藥、調配。在即將過去的一年中共調配238809袋，平均每天的配置數為700袋左右。現把__年的工作匯報如下：

一、工作進展

中心從開始運營到如今實現了“零差率”出門，同時隨著藥師隊伍的壯大，中心進一步規范和細化工作流程。按照上級要求及規范部署，在院領導和_主任的帶領和親自指導下，中心把六大病區的抗生素和普通藥品分開調配，最大程度的加強調配人員的職業防護工作。護理人員承擔全部抗生素、普外一化療藥物及血液科病區一半的調配工作。藥師承擔全部病區的把關、復核及對數工作，嚴格執行雙人復核制度。

二、內部管理的優化

為了更好的實現PIVAS的服務宗旨：“把時間還給護士，把護士還給患兒”，下午擺藥、貼簽、復核工作全部由中心人員承擔。在工作量激增、人員相對不足的情況下，打破以往的藥、護一體的“大鍋飯”模式，實行藥、護各負其責，崗位明確的工作模式。實現了“流水線”型的工作模式，大大提高了工作效率。科室每月定期召開會議，商論存在的問題，針對經常出現的問題尋求解決方法，并將新方法、新設想通過實踐進一步完善、優化。

三、加強外部交流

在配置輸液過程中發現問題如藥品顏色變化、沖配注意事項等護士及時反映，藥師及時解決。在一些藥品即將缺少的情況下，積極主動的告知病區。同時在一些藥品補足的情況下，電話通知病區。在病區水多的情況下，藥師輔助護工及時送水到病區，保證患兒的用藥安全。定期參加科室和醫院舉辦的講座及繼續教育工作。保持室內清潔、整潔、干燥，定期作菌落計數，對凈化設備定期檢查凈化級別，保證環境符合要求。

四、以規范化創收為契機，規范靜配中心管理

中心在啟動創建示范靜配中心工作以來，在分管院長和_主任的帶領下，克服各種困難，齊心協力，積極投入到迎接創建的工作中。大家反復學習評判標準中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——在整改。不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、雙休日的時間來加班完成。通過這次整改，使我們的相關制度、職責、操作規范、質量標準、工作流程更加健全、規范，全面提高了中心的工作水平和質量。

總之，中心在過去的一年中還存在不足之處，在新的一年中努力改進，逐步改善，全心全意為臨床服務，為藥劑科的更好發展添磚加瓦。

醫院配液中心個人工作總結范文篇三：

為適應國際衛生事業的趨勢發展，我院擬開建靜脈用藥調配中心，從去年開始籌建，今年7月份，醫院派出藥劑科副主任藥師麥毅忠、藥師李健榮、門診護師陳少妮等3人遠赴云南昆明延安醫院學習一個月。今年8月份，醫院靜脈用藥調配中心裝修完畢，其無論是建設布局還是硬件設施都具備國內一流的水平，配備具有國內先進水平的潔凈層流臺7臺，用于普通藥物的調配;生物安全柜7臺，其中6臺用于抗生素藥物的調配，1臺用于細胞毒性藥物的調配，可為全院1200余張病床提供靜脈用藥調配服務。

靜脈用藥調配中心是醫院依據藥物特性而集中配置的無菌操作機構，主要承擔醫院靜脈用藥、腸外營養液藥物等的配置工作，是醫院藥學工作的重要組成部分。其意義為⑴、靜脈輸液配置中心能提高醫院的管理水平，向醫院現代化管理制度靠攏。⑵、減少藥品浪費，增加醫院收入。⑶、靜脈輸液配置中心能保證溶液的無菌性，最大限度降低由于輸液反應引起的醫療糾紛。⑷、推動臨床藥學發展，推廣合理用藥，減少人為大處方，減少用藥錯誤。⑸、防止醫務人員受到細胞毒性藥物，抗病毒藥物對正常人體的傷害，達到有效地職業暴露保護，體現醫院管理的人文關懷。(6)、PIVAS優化人力資源調配：節約了護理人員，“把時間還給護士，把護士還給病人”。

__年9月，在醫院領導和科室領導的高度重視和支持下，靜脈用藥調配中心終于開始運行了。現中心工作人員有藥師4人，護士3人，已開展科室有神經內科、神經外科、呼吸內科、心血管內科、骨二科等5個科室。在開始運行的這幾個月中，配置中心的總輸液配置數為34809袋，平均每天的配置數為500袋左右。

一、工作進展

自運行以來，從剛開始的2個科室逐步開展到現在的5個科室，系統程序在慢慢成熟完善的同時，工作量也在逐漸增大。工作量增加后，各個工作環節壓力隨之增大，因此作時間上也做了相應的調整，盡可能合理安排好每一個環節，質量安全問題在每次的會議上也被一再重申。同時，配置中心的工作人員積極與臨床溝通，及時獲取臨床的反饋意見，如用藥次序、送藥批次、每批數量等，盡量與各病區做好協調。病區用藥咨詢日益增多，對有些存在配伍、理化性質等爭議的處方，藥師們實事求是，查資料，翻手冊，把好用藥關，減少潛在風險，做到發現問題，及時分析，及時通知，及時更改。

藥師下臨床工作也在進一步開展之中，臨床用藥指導與不良反應的收集成為藥師下臨床的主要工作。在審方過程中，發現醫囑中有配伍上的問題時，藥師及時與醫生溝通，減少了病區醫生和護士的重復工作;在用藥方面，醫生能通過藥師及時了解藥物的最佳用途，用法用量，注意事項等，對于醫囑的制定也有積極的意義。

二、內部管理的優化

科室每個月定期召開會議，商論存在的問題，針對經常出現的問題尋求解決方法，將新方法、新設想通過實踐進一步完善、優化。對于處方審查、藥品核對中出現的問題及時反饋、互相交流，把可能出現的差錯降至最低;在日常排班上進行了一些改善，在工作量激增、人員相對不足的情況下，團隊合作精神也成了每次開會的重要內容，配置中心形成崗位明確，互相協作，團結合作的氛圍。

加強與本中心護士的溝通，在配置輸液過程中發現問題如藥品顏色變化、沖配注意事項等，護士及時反映，藥師及時解決。重視衛生工作，嚴格潔凈度控制標準。

三、下一步工作計劃

進一步加強內部管理，強化質量、風險意識，把差錯、日損耗降至最低，做到“零”出門差錯;作息時間改變帶來的審方上的問題，也亟待解決。基于目前臨床上各個科室用藥時間不一致的情況，我們已與科室協調，也將盡量滿足科室要求。計劃在下一年中爭取開展全院臨床科室，屆時，配置中心每天輸液配置總量約為每天3000組左右，可為醫院節省大量耗材及藥物，使配置中心更好的服務于臨床及醫院。待廣東省物價局批準收取配置費用后，預計可為醫院帶來巨大經濟效益。

(一)完善管理體制1、完善目標責任制管理體系，通過目標責任書，加強對科室的管理，以達到激勵、促進科室發展的目標，成為中山北部未來開展配置中心的教學基地;2、完善質量管理體系，加強工作責任心，完善質控和質量評價體系，實施全面質量管理;3、完善成本核算體系，進行成本量化管理;做到安全、合理、經濟用藥，提高患者滿意度。

(二)構建高素質的人才隊伍人才問題是核心問題，科室要有高水平的發展，就要構建一支懂技術，懂管理，專業水平過硬的高素質人才隊伍。一個科室的的發展必須重視人才的培養，加強人才引進的力度，以高層次，高技能和創新型人才為重點;另外要抓好科室內中青年人才的培養，建立完善公平的競爭機制，擇優使用，突出重點，保證人才培養目標的實現。對每個藥學人員來說，接受藥學教育是一個終身過程，該過程有性質、目的、內容各不相同而又互相銜接的教育階段組成，即藥學院校基礎教育、畢業后教育和再教育，稱為“藥學教育連續一體”。只有通過人才引進、藥學人員再教育，才能培養出優秀的藥學人才。

第二篇：藥房配液中心出科小結

出科小結

這一年注定不輕松的日子開始之前，我就已經做好了努力進步的打算，果然，報道一結束，工作就立刻開始。

第一站是到我們本科室的靜脈配液中心，也是我這兩周即將工作和學習的地方。對這里，我是熟悉的，也是陌生的。這里的工作流程仍然跟以前一樣，外部的窗口用于藥師初步的核對處方并進行藥品的調配，內部的靜脈配置組會對窗口藥師調配好的藥品進行無菌配置。發或不發藥，藥架就在那里，還是幾年前的樣子，但是原來的老師們已經去了別的部門輪轉，新的面孔在這里忙碌依舊，每天的工作充實又快樂。

短短的兩周，在窗口和配液中心的時間各占一周，這在一年的學習過程中實在算不上長，不過可以學習的地方可不少。在窗口的工作，雖然以前就對這一套工作流程很熟悉，但是這次還是發現了不少的新東西，比如說系統的更新，更方便藥師對處方的審核和調配，比如藥師跟臨床的互動，更加的及時和高效，比如對送藥人員的管理，更加的嚴格和規范。這里的秩序和工作的主動性，都是值得基層醫院學習和借鑒的。靜脈配液中心的存在，對藥品質量的管理和用藥差錯的防范，都有很重要的意義，同時能夠減輕護士的工作量，對于醫院的高效運轉十分重要。

這次同時近距離的觀察了配液中心人員的工作過程。配液人員每天需要穿著無菌操作服長時間的進行配液工作，而配液間外的藥師需要及時的對配置出的藥品進行核對，有的時候藥師們恨不得多長幾只手，工作起來全身配合，工作強度高、時間長，但是大家都很會自我調節，配液中心的氛圍是緊張又積極的，在這里，能夠感受到的是每個藥師的責任心。

兩周的時間匆匆而過，我們幾個學員和1號樓8樓的帶教老師們結下了友誼，我會把老師們的經驗和教導記在心里，并在以后的工作和學習中嚴格要求自己，這一年，我相信我們都會有滿滿的收貨。

學員

xxx

第三篇：護理配液輸液護理

一、十四項核心制度。（1）首診負責制度（2）三級醫師查房制度（3）會診制度（4）危重患者搶救制度（5）死亡病歷討論制度（6）：疑難危重病歷討論制度（7）術前病歷討論制度（8）技術準入制度：新技術、新項目準入管理暫行辦法手術分級管理規范（暫行）（9）病歷書寫基本規范與管理制度

（10）分級護理制度

（11）交接班制度（12）查對制度（13）手術分級制度（14）輸血管理制度

二、分級護理制度護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療

計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：

1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；

2、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；

3、根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

4、提供護理相關的健康指導。確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化 進行動態調整。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理使用對象：

（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

（二）重癥監護患者；

（三）各種復雜或者大手術后的患者；

（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

（六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；

（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。特級護理要點：

（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；

（二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（三）根據醫囑，準確測量出入量；

（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及

管路護理等，實施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實施床旁交接班。一級護理使用對象：

（一）病情趨向穩定的重癥患者；

（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

一級護理要點：

（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及 管路護理等，實施安全措施；

（五）提供護理相關的健康指導 二級護理適用:

（一）病情穩定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。二級護理護理要點：

（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

（五）提供護理相關的健康指導。三級護理適用對象：

（一）生活完全自理且病情穩定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復期的患者。三級護理要點：

（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）提供護理相關的健康指導。

護士在工作中應當關心和愛護患者，發現患者病情變化，應當及時與醫師溝通。護理查對制度 醫囑查對制度

各班醫囑必須兩人核對，每日小查一次，每周由護士長參與大查一次，并有登記有簽名。

處理醫囑后，應做到班班查對，當日白班醫囑由主班護士與治療室護士核對，小夜班護士核對白班未核對的醫囑，大夜班護士核對小夜班醫囑，大夜班醫囑由次日主班核對，并在醫囑單

和微機上簽名。

口頭醫囑按常規不執行，在搶救病人或特殊緊急情況下，必須由執行護士大聲復述一遍，醫師確認無誤后，方可執行。保留口頭醫囑用過的安瓿等，必須經在場的二人核對無誤后方可棄

去。搶救病人結束，督促醫生按執行時間及時補上醫囑。

臨時醫囑執行后應在臨時醫囑單和輸液卡上簽執行時間和全名。對有疑問的醫囑必須問清后方

可執行，口頭醫囑、醫囑不規范、醫師未簽名、治療醫囑不注明時間、劑量、用法者不執行。

服藥、注射、輸液查對制度

服藥、注射、輸液必須嚴守三查七對制度：三查：操作前、操作中、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，擺藥后必須經二人查對后方可執行。

口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品，應分別分類放置避免發生意外。

各類藥品瓶簽與藥名相符，內服藥用藍色標簽，外用藥用紅色標簽，內外有別，帳物相符。

各類靜脈注射液體，收發藥液時，必須做到先檢查藥液的生產日期、批號、有無過期、瓶體有無裂紋，液體內有無絮狀物，軟包裝液體要檢查有無漏液、漏氣，外包裝有無損壞等方可使 用。

口服藥物：嚴格遵守口服藥給藥操作規程，病人不在，不能發放口服藥，要做到送藥到口，發藥時必須攜帶服藥單，如有疑問及時核對，發藥時向病人說明服藥方法、注意事項。同時觀

察用藥后的反應，發藥者在服藥單上簽字、簽執行時間。液體管理：使用大液體時，要嚴格把好“四關”，做到“五查”。四關： 五查： 搬液體進治療室的檢查關 查瓶口有無松動 擺藥前的檢查關 查標簽是否清楚 配液體前的檢查關 查藥液有無混濁、變質、絮狀物 上掛輸液架前的檢查關 查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液 查生產日期和有效期

常規靜脈輸液卡，每日核對后打印，一式兩份。加藥前必須經兩人核對醫囑單后方可加藥。一

組液體加完后，在治療室內的輸液卡上相應欄內打勾，簽加藥時間和加藥者姓名。

執行靜脈用藥時，必須核對后再執行，并在輸液卡上打勾、簽時間、姓名。液體輸注完后按規

定粘貼輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準應用，以減少醫療糾紛。

靜脈推注藥物必須放置在治療盤內。嚴格查對后，根據藥物作用和性質，控制推注時間。推注

完畢，簽推注時間和推注人姓名，并存檔。

10、易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，用多種藥物時應注意配伍禁忌。

11、治療時，如病人提出疑問，查清后方可執行。

三、輸血查對制度

1、輸血前準備：確定輸血后，醫護人員兩人持輸血單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，病歷首頁，采集血樣。有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，并嚴格查對床號、姓名、輸血申請單與試管標 簽號是否相符，要做到準確無誤。

2、由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。

3、配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。

4、取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型 有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

5、輸血前必須嚴格查對血袋質量、血袋有無滲漏，血液有無血塊等情況。

6、輸血前必須經兩人核對，準確無誤后方可執行。查對患者輸血申請單與供血者血袋標簽上的血袋編號、血型、血量、品種、供血時間、供血量是否相符，查對過程中如有疑問，應及時與血

庫聯系，自己不得擅自涂改，必要時必須由血庫更正后方可再用。

7、輸血時由兩名醫護人員帶病歷共同到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后用符合標準的輸血器進行輸血。

8、輸血時必須懸掛與病人血型相符的標志牌。

9、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血

液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

10、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸進后，用靜

脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

11、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）立即通知護士長、科主任和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原

因，做好記錄。

12、疑為溶血性和細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告護士長和醫師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試 驗；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，送血庫測定血漿游離血紅蛋白含量。（4）立即抽取受血者的血液，送交血庫檢測血清膽紅素等相關指標，做進一步鑒定。（5）若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液作細菌學檢測。（6）盡早檢測血常規、尿常規及血紅蛋白。（7）必要時，溶血反應發生5---7小時測血清膽紅素含量。

13、輸血完畢，對有輸血反應的應填寫輸血反應表，并交血庫、護理部、醫務處保存。

14、輸血完畢后，護士必須在輸血申請單和醫囑單上簽全名，并寫好執行時間，將輸血記錄單（交

叉配血報告）貼在病歷中，將血袋送回輸血科(血庫)，至少保存24小時，病人無反應方可棄去。危重患者搶救制度 人員安排與組織形式：安排具有一定的臨床經驗和技術水平的醫師和護士擔任搶救工作，必要時立即報告上級醫師及科主任，對重大搶救，根據病情提供搶救方案，并立即呈報

院領導，醫務處及護理部。搶救藥品，器材，設備要齊全完備，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供應，定時核對，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保 證應急使用。凡參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。醫師來到之前，護理人員應根據病情給予緊急處理，如吸氧、吸痰，測

血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。觀察病情變化，危重病人就地搶救，病情穩定后方可移動。有監護室的病區可酌情移至 監護室。嚴格執行交接班制度及查對制度，病情變化，搶救經過，各種用藥等應及時詳細記錄，并及時提供診斷依據。及時與病人家屬及單位聯系。搶救完畢，整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必須在6小時之內做好護理記錄的補 記。護理交接班制度 值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確進行。

每班必須按時交接班，接班者提前

15分鐘到科室，認真看護理記錄、交班報告，及清點

物品，藥品，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作。并給下一班做好準備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫好各項護理記錄交班報告及處理好用過的物品，如遇特殊情況，必須做詳細的交代，如消毒敷料，試管，標本瓶，注射器，常備器械，被服等，以利于 夜班工作。交班中如發現病情、器械物品等交待不清，應立即查問，接班時發現問題應由交班者負

責，接班后發現問題，應由接班者負責。白班交班報告應由主班護士書寫，護理記錄由責任護士書寫，護理記錄、夜間交班報告及均由值班護士書寫，要求字跡工整，清晰，內容簡明扼要，有連貫性，有動態改變，運用醫學術語，如進修護士書寫時，帶教護士或護士長要負責審閱并簽名。交接班的方法和要求： 集體交接班：早晨集體交接班時應站立并認真聽取夜班交班，做到：護理記錄上要

寫清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。

中午班，小夜班及大夜班前均應床頭、口頭及書面交班。危重病人必須到床頭交接，內容包括病情，護理，醫囑執行情況，特殊用藥，液體 出入量，特殊記錄等。交班內容： 交清住院病人總人數，出入院，轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數、護理記錄應詳細記錄新入院、危重病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處置，病情變化 的病人情況。交待醫囑執行情況。對尚未完成工作，也應向接班者交待清楚。

查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡的發生，及基礎護理完成的情況。交待常備、貴重、毒麻、藥品及搶救物品、器械、儀器等的數量與效能，交接班者 均應簽全名。交接班者共同巡視檢查病室，是否達到清潔，整齊、安靜的要求及各項制度落實情 況。

四、ICU疾病護理常規（所看病人的）、病因、病理、臨床表現、治療和護理。

五、各種儀器的使用和管理，心電監護儀、微量泵、輸液泵、各種型號呼吸機、CRRT機、排痰 機、尿流率監測儀等。每人掌握心肺復蘇技術（標準流程見后面附件）

六、護患溝通的方式和心理護理。如使用白板，會發聲的橡膠娃娃、問詢病人，病人用點頭、搖

頭手勢表示等等。

七、患者身份識別方式至少有兩種，如床號、姓名、住院號、性別、年齡等至少2種，在病房可通過腕帶、床頭卡來核對。監護室與手術室交接通過腕帶、手術巡回單等斤進行查對，與病房交人

接班，可通過病轉交接單、腕帶進行查對。護士至少方式如轉交接記錄單、巡回單、床頭卡。

第四篇：配液配液中心標準操作規程

靜脈藥物配置中心 標準操作規程

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靜脈藥物配置中心標準操作規程目錄

1.靜脈藥物配置中心工作流程………………………………… 2 2.靜脈用藥集中配制前準備標準操作規程…………………… 2 3.靜脈用藥混合調配操作規程………………………………… 4 4.成品輸液的核對、掃描、包裝與發放操作規程…………… 5 5.靜脈用藥調配中心（室）人員更衣操作規程………………6.生物安全柜的操作規程………………………………………7.配液中心清潔消毒管理規程…………………………………8.化療藥物操作規程……………………………………………9.TPN配置操作規程……………………………………………10.菌檢操作規程………………………………………………

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靜脈藥物配置中心工作流程

臨床醫生開具靜脈輸液用藥醫囑→護士站用藥醫囑信息傳遞→藥師審核醫囑（或護士站用藥醫囑信息傳遞→藥師審核醫囑）→打印輸液標簽→匯總排藥統計→備藥排藥→核對貼簽→分類擺放→擺放注射器→配液記賬→混合調配→輸液成品核對→輸液成品掃描執行→輸液成品包裝→輸液成品置于密閉容器中加鎖或封條→用專用車送至病區→病區藥療護士開鎖或封條核對簽收。

靜脈用藥集中配制前準備標準操作規程

靜脈用藥集中配置前準備分為八步：進入配液系統、配液配伍審核、配液打印標簽、配液排藥統計、備藥排藥、核對貼標簽、擺放注射器、配液記賬等。

一、審核醫囑操作規程

1、系統操作雙擊電腦桌面“東華系統”IE瀏覽器圖標→輸入用戶名及密碼→選擇院區“東區”→選擇科室“配液中心”→點擊“登錄”→進入“東華數字化醫院信息管理系統”→點擊“配液配伍審核”→點擊“查找”→點擊提藥病區→開始審核。操作時注意以下兩點：（1）審核通過操作勾選相應醫囑單擊“審核通過”轉入下一步驟。（2）審核拒絕操作醫囑錯誤審核拒絕則點擊“審核拒絕”→選取拒絕原因→點擊“確定”。經與醫生溝通待醫囑更改后重復“配液配伍審核”操作流程。若醫囑無問題，則勾選“已審核”查找并選取相應醫囑后點擊“審核通過”。

2、負責處方或用藥醫囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內容。

（1）形式審查：處方或用藥醫囑內容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規范》的有關規定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。（2）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

（3）確認遴選藥品品種、規格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。

（4）確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩定性。（5）確認選用溶媒的適宜性。

（6）確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

（7）確認藥物皮試結果和藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息。（8）需與醫師進一步核實的任何疑點或未確定的內容。

（9）對處方或用藥醫囑存在錯誤的，應當及時與處方醫師溝通，請其調整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫師應當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質量的處方或醫囑應當拒絕調配。

二、打印標簽操作規程

1、系統操作：點擊“配液打印標簽”→在醫囑時間欄中選擇好相應時間段（當日下午和次日上午）的醫囑→點擊“查找”→單擊已提藥病區→在屏幕右側點擊“批次”分別選取將要擺藥的相應批次（5批（4點）、1批（8點）、3批（12點）、空早（早上白液）、空晚（晚上白液））→點擊“統計”→點擊“打印”開始打印標簽轉入下一步。

2、輸液標簽內容除應當符合質量管理相關的規定外，還應當注明需要特別提示的下列事項：

（1）按規定應當做過敏性試驗或者某些特殊性質藥品的輸液標簽，有明顯標識，（如細胞毒化療藥物的藥品名稱前標有“▲”，應當做過敏性試驗的藥物的藥品名稱前標有“【皮】”，需要避光輸注的藥物的藥品名稱前標有“【光】”，配制后成品輸液不穩定需要及時使用的藥物藥品名稱前標有“【先】”，成品輸液有滴速要求的藥品名稱前標有“【速】”，成品輸液需要

特殊監護的藥品名稱前標有“【監】”等）；

（2）藥師在擺藥準備或者調配時需特別注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等，標簽中醫囑使用非整支藥品時，此藥品名稱下有一條實橫線（如“頭孢美唑0.5g”）提示。

三、配液排藥統計操作規程

系統操作：點擊“配液排藥統計”（上面靠左）→調整好打印標簽時刻所在的唯一時間段及打印標簽的所示的醫囑時間所在的唯一時間段→在“病區”欄中分別鍵盤輸入配液卡片所示的病區的拼音自首（如：耳鼻喉11樓病區，則輸入ebh11回車選取）→在“批次”下拉菜單中選中相應批次→點擊“統計”→核查統計結果與標簽匯總提示是否一致，不一致則重新設置上述條件重新“統計”→點擊“打印”→打印出排藥統計單轉入下一步驟。

四、備藥排藥操作規程

1、排藥前按照配液排藥匯總單準備藥品，置于擺藥臺上，將溶媒按種類分開擺放。

2、藥師應當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。

3、擺藥時按輸液標簽所列藥品順序擺藥，根據病區、批次分別將標簽及藥品放置于不同顏色的容器內。擺放藥品的品名、劑量、規格等需符合標簽內容，同時應當注意藥品的完好性及有效期。確認同一患者所用同一種藥品的批號相同。非整支（瓶），需根據用量計算相應毫升數標記于標簽卡片上。擺藥確認無誤后在標簽的相應位置簽名。

4、核查分筐是否正確，核對擺液總數與標簽匯總提示是否一致，確認無誤后將擺液總數記錄于排藥記錄上并簽字。

5、當日輸液全部擺完后進入配液配制頁面查找重復醫囑和輸液量超600ml大輸液醫囑（重復醫囑終止配制，大醫囑上午液體達到600ml后，下一步液體如小于等于250ml則算作上午液，否則按中午液處理）。

五、核對貼簽操作規程：

1、核對配液卡片是否完整（樓層、姓名、年齡、體重、給藥時間）。

2、核對配液卡片與藥物是否一致；核對配液卡片與藥筐是否一致。

3、核對配液卡片提示及非整整支（瓶）藥物的用量計算是否正確，是否標明。

4、確認無誤后，將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋；在標簽核對處簽字。

5、核對排藥藥筐總數與擺藥記錄總數是否一致，確認無誤后在排藥記錄上簽字。將擺好的輸液按照藥品類別碼放于藥架（車）上。

6、配液前將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區操作間，置于相應藥架上。

六、分注射器操作規程

1、相同溶媒與相同藥物共用一支注射器。

2、根據藥物初步溶解后的體積，放入相應規格的注射器。

3、如需棄液，放入50ml注射器。

4、擺好的藥品應當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉。

七、配液記賬與停止醫囑操作規程

系統操作: 進倉前點擊“配液配制”→彈出“是否要統計停止醫囑”提示框→點擊“是”→進入配液綜合查詢（選擇最下面的任務欄最右側的一項未打開窗口或直接點擊標題欄上的“配液綜合查詢”）→調整好醫囑時間和打簽時間→在“批次”下拉菜單中選擇對應批次→在“特殊狀態”下拉菜單中選擇“醫囑停止”→點擊“統計”→勾選顯示的停止醫囑→點擊“打印清單”→打印出標有“停”字的單據→照單據將排藥的液輸液從倉內取出終止配液→

關閉“配液綜合查詢”→在“配液配制”中選擇當下即將進行配液輸液的打簽時間和醫囑時間→在“批次”下拉欄中選擇相應批次→統計→分別選擇統計出的科室→審核重復用藥醫囑和大輸液醫囑（重復醫囑終止配制，大醫囑上午液體達到600ml后，下一步液體如小于等于250ml則算作上午液，否則按中午液處理）→勾選“全選”點擊“配制完成”（此時減庫存）→進入下一環節。

靜脈用藥混合調配操作規程

一、調配操作前準備：

１、每日配液操作前需參照配液記賬與停止醫囑操作規程進行記賬、查找大輸液醫囑和重復醫囑。每日早晨配液前打開藥房門口信箱，查看是否有新醫囑，如有，按照靜脈用藥集中配置前準備標準操作規程執行。

2、在調配操作前30分鐘，按操作規程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統，并確認其處于正常工作狀態，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內外壓差符合規定，操作人員記錄并簽名；

3、接班工作人員應當先閱讀交接班記錄，對有關問題應當及時處理；

4、按更衣操作規程，進入潔凈區操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內到外擦拭層流潔凈臺內部的各個部位。

二、將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應的位置。

三、調配前的校對：調配藥學技術人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調配操作程序。四調配操作程序：

１、選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內側。

２、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央區域。

３、除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側壁打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上。

４、抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

５、溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。

６、調配結束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規格、用量，準確無誤后，調配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調配時間，并將調配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關信息一并放入筐內，以供檢查者核對。７、通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區，進入成品核對包裝程序。

８、每完成一組輸液調配操作后，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。

五、每天調配工作結束后，按本規范和操作規程的清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。

六、靜脈用藥混合調配注意事項： １、不得采用交叉調配流程。

２、靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對。

３、若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥

品性質順序加入；對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，按照調配操作規程操作； ４、調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫師協商調整用藥醫囑；發生調配錯誤應當及時糾正，重新調配并記錄。

5、調配操作危害藥品注意事項：

（1）危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，調配時應當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓。

（2）危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液一并送出，以供核查。

（３）調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定由本醫療機構統一處理。

（４）危害藥品溢出處理按照相關規定執行。

成品輸液的核對、掃描、包裝與發放操作規程

一、成品輸液的檢查、核對操作規程：

１、檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應無沉淀、變色、異物等。２、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處。

３、按輸液標簽內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量等是否相符。

４、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符。

５、各崗位操作人員簽名是否齊全，確認無誤后核對者應當簽名或蓋簽章。６、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。

二、配液掃描執行操作規程：在系統中點擊“配液掃描執行”→在“執行狀態”下拉菜單中選擇“復核”→將鼠標光標放入“條碼”的輸入框內→將掃描槍對準配液卡片條形碼→按下掃描槍→聽到“嘟”一聲→電腦頁面顯示卡片信息、提示信息、統計信息。

三、經核對合格并掃描執行的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區分別整齊放置于有病區標記的密閉容器內，送藥時間及數量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記（高危藥品表示）。

四、將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調配中心和病區各保存一把，配送工人及時送至各病區，由病區藥療護士開鎖或啟封后逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。

靜脈用藥調配中心（室）人員更衣操作規程

一、進出靜脈用藥調配中心（室）更衣規程。進出靜脈用藥調配中心（室）應當更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發帽。非本中心（室）人員未經中心（室）負責人同意，不得進入。

二、進入十萬級潔凈區規程（一更）。

進入一更前按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；進入后換下配液中心普通工作服。

三、進入萬級潔凈區規程（二更）。

１、更換潔凈區專用鞋、潔凈隔離服。２、手消毒，戴一次性手套。

四、離開潔凈區規程：

１、臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內；在一更室應當更換工作服。

２、重新進入潔凈區時，必須按以上更衣規定程序進入潔凈區。

３、當日調配結束時，脫下的潔凈區專用鞋、潔凈隔離服進行常規消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

生物安全柜的操作規程

生物安全柜屬于垂直層流臺，通過層流臺頂部的高效過濾器，可以過濾99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作臺空間形成局部100級的潔凈環境，并且通過工作臺面四周的散流孔回風形成相對負壓，因此，不應當有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調配危害藥品的生物安全柜，應當加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。

（一）清潔與消毒：

１、每天在操作開始前，應當使用75%的乙醇擦拭工作區域的頂部、兩側及臺面，順序應當從上到下，從里向外。

２、在調配過程中，每完成一份成品輸液調配后，應當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面。

３、每天操作結束后，應當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

４、每天操作結束后應當打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

（二）生物安全柜的操作與注意事項：

１、有1至2位調配人員提前半小時先啟動生物柜循環風機和紫外線燈，關閉前窗至安全線處，30分鐘后關閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側及臺面，順序為從上到下、從里到外進行消毒，然后打開照明燈后方可進行調配。２、紫外線燈啟動期間，不得進行調配，工作人員應當離開操作間。３、紫外線燈應當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應當及時更換燈管。

４、所有靜脈用藥調配必須在離工作臺外沿20厘米，內沿8～10厘米，并離臺面至少10厘米區域內進行。

５、調配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區域內不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間。

６、生物安全柜的回風道應當定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒。

７、生物安全柜每月應當做一次沉降菌監測，方法：將培養皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養，菌落計數。

８、生物安全柜應當根據監測指示，及時更換過濾器的活性炭。

（三）每年應當對生物安全柜進行各項參數的檢測，以保證生物安全柜運行質量，并保存檢測報告。

配液中心清潔消毒管理規程

一、配液中心場地的區域潔凈級別劃分

配制中心場地分為為控制區（非無菌操作區）和潔凈區（無菌操作區）。控制區包括排藥區、打印區、清洗區、核驗區等。潔凈區包括一更（10萬級）、二更（萬級）、操作間（萬級）、生物安全柜（百級）。

二、清潔消毒操作規程

1、物體表面清潔流程：為使用常水用抹布擦洗物體表面至無污跡。

2、物體表面消毒流程：先使用常水用抹布擦洗物品表面至無污跡，晾干后使用現配消毒水（酒精）用抹布進行擦洗消毒，待15分鐘后使用常水擦去消毒液（如使用酒精消毒則不再進行二次擦洗）。

3、清潔消毒工具清洗流程：清潔完畢后注意清潔消毒使用后的抹布、拖把、水槽等，必要時使用洗衣粉（液）清洗至無污跡無泡沫，再現配消毒液擦拭或浸泡15分鐘后，置于相應區域清洗風干。

三、地面消毒溶液選擇與制備

1、在適合的潔凈不銹鋼或塑料桶（盒）內加入所需適量的清潔劑或消毒液，混合于清水（或純化水）來配置。

2、配置含氯消毒液應參考說明書配置。用于地面消毒為1%溶液，必須在使用前新鮮配制，處理/分裝5%次氯酸鈉溶液時必須帶后口罩和防護手套。配置含二氯異氰尿酸鈉的復方消毒片劑應參照說明書，其有效氯含量不低于500mg/L（兩片放入1000ml水中）。

3、新潔爾滅為季銨類陽離子表面活性劑，有腐蝕性，處理/分裝/配制時應參照《醫院制劑手冊》，物體表面消毒使用濃度為0.1%，消毒金屬物品應加入0.5%亞硝酸鈉預防生銹。禁止與肥皂水及陰離子表面活性劑聯合使用，使用前新鮮配制。

4、甲酚皂溶液有腐蝕性，用于地面消毒為5%，應用前應新鮮配制。

四、控制區清潔消毒要求

1、控制區清潔消毒分為每日清潔、每周消毒和每月消毒。

2、每日擦洗工作中接觸過的工作臺面、凳椅、藥筐、藥車、門窗（把手）、地面等。

3、每周消毒接觸過的工作臺面、凳椅、藥筐、電話、鼠標鍵盤、藥箱、藥筐車、藥架、門窗（把手）、送藥車、轉運藥箱、拖鞋、鞋架、污物桶、地面等。

4、每月消毒清洗區和核驗區墻面和屋頂，儀器設備、柜架頂部除塵，冰箱除霜。

五、潔凈區清潔消毒要求

潔凈區清潔消毒分為每日消毒、每周消毒和每月消毒。

每日工作：先用常水清潔擦拭生物安全柜臺面內壁、傳送窗內部和把手、凳椅、腎形盤、開關、酒精壺等再用用75%乙醇擦拭消毒；用常水清洗工作隔離服；先用常水清潔地面，再用非快速揮發消毒液消毒（消毒片/新潔爾滅、甲酚皂）消毒，15分鐘后再用常水擦去消毒液。每月進行一次墻壁、頂棚的清潔消毒，儀器設備高處除塵。

六、清潔、消毒注意事項

1、消毒劑應當定期輪換使用，使用半年消毒片間隔使用一個月新潔爾滅或甲酚皂再恢復使用半年消毒片。

2、潔凈區和控制區的清潔工具必須嚴格分開，不得混用。

3、清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上。

4、清潔、消毒時，應當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角。

5、用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

七、對工作人員的無菌操作

1、工作人員一般需經過批準和培訓方可進入配制場地。在控制區工作人員要求身體健康，無割傷、潰瘍等體表損傷，專用工服、專用工作鞋等整潔干凈，佩戴發帽子，不佩戴首飾盒攜帶食物，工作前應按七步洗手法徹底洗手。在潔凈區工作人員無菌要求較高，除上述要求外，還要求戴無菌口罩，操作前要按七步洗手法徹底清洗消毒雙手，盡量避免人為因素產生的微生物污染。

2、進入十萬級潔凈區（一更）前按七步手清潔消毒法消毒手并烘干，換下普通工作服。進入萬級潔凈區（二更）應更換潔凈區專用鞋、潔凈隔離服，戴好發帽子、口罩、手消毒，戴一次性手套。

3、臨時離開潔凈區應在二更室脫下潔凈隔離服整齊放置備用，在一更室應當更換上控制區工作服和工作鞋，一次性物品手套等丟入污物桶內；重新進入潔凈區時，必須按上述更衣規定程序進入潔凈區；當日調配結束時，脫下的潔凈區專用鞋、潔凈隔離服放在一更備洗，每周至少清洗2次（通常為每日清潔）；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

八、每日清理分類污物桶，垃圾不過夜。

化療藥物操作規程

準備工作：

1、物品準備：

1）操作人員防護用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防滲透防護衣1件，一次性口罩、帽子（有條件者備N95口罩）、防護鏡等； 2）治療盤：常規消毒用物1套，無菌紗布、棉球；

3）一次性注射器、一次性防滲透防護墊、防滲透專用污物袋； 4）根據醫囑備化療藥物、輸液袋等。

2、人員準備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋、換工作服，外套一次性防滲透防護衣；配藥時帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套。

操作流程：

1、配藥前洗手，穿防滲透護服，佩戴口罩，帽子，帶聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。

2、配藥前啟動紫外線燈進行生物安全柜內操作空氣消毒30分鐘以上，并在操作前用75%酒精擦拭內面及臺面，保持潔凈的備藥環境，柜內操作臺面鋪一次性防滲防護墊，減少藥液污染。

3、取合適的注射器及注射針并檢查。

4、再次核對醫囑及治療卡。

5、割據安剖前應輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安剖時應墊一紗布，以防劃破手套。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭以排除瓶內壓力，防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后，瓶內進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應抽盡瓶內空氣，避免瓶內壓力過大導致更換液體時藥液外溢。

6、抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內備用，每次用后按污物處理。

7、再次查對。

8、配置完成后，用75%酒精擦試操作臺面。

9、整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品，應放在專用的塑料袋內集中封閉處理，以免藥液蒸發污染室內空氣。

10、調配完畢開啟紫外燈和風機30分鐘后關閉。

11、操作完畢，脫去手套及防護用具，流動水徹底清洗雙手。有條件者可進行沐浴、減輕毒性。

注意事項：

1、化療藥物的配制人員應嚴格培訓，護理人員應了解常用化療藥物的劑量及途徑，不良反應以及外滲處理措施。

2、在操作過程中一旦手套破損應立即更換。

3、配置化療藥物時應在通風寬敞出，戴好口罩及乳膠手套。嚴格無菌操作技術。

4、在給予化療藥物前護理人員應嚴格三查七對確保用藥無誤。

5、配置藥物時，如配置人員的皮膚及眼睛不慎被污染時應用流動的清水沖洗15分鐘。配置用物應于其他用物分開放置。

6、配藥后所用的一切污染物應放于污染專用袋集中封閉處理。

TPN配置操作規程

1、接到處方后，審核處方并核對藥品。

2、每次配置前開紫外燈照射30分鐘，并開啟層流潔凈系統，消毒潔凈臺和配置間。關閉紫外燈后吹風20分鐘后，方可進行無菌操作。

3、配置前應將所需藥品準備齊全,嚴格檢查藥品及注射器包裝、輸液袋、輸液管道有無破損，并檢查有效期。不符合要求的一律不得使用。

4、配液前凡是具有膠塞的輸液瓶、西林瓶等必須用2%碘酊消毒膠塞，再用75%乙醇脫碘，并用75%乙醇消毒藥品表面后，放入操作臺。

5、工作人員進入配置間前必須嚴格洗手、更換專用的滅菌工作服、佩帶口罩、換專用拖鞋，帶滅菌手套。操作前要用75%乙醇消毒手。

6、嚴格按照TPN配置流程加藥，不可隨意改變加藥順序。調配流程如下： 1）微量元素（安達美）和電解質加入氨基酸（樂凡命）溶液中 2）格利福斯（或磷酸鹽）加入葡萄糖中，振搖，使其充分搖勻。

3）將氨基酸、安達美、電解質的混合液和已加入格利福斯（或磷酸鹽）的葡萄糖溶液同時輸入密閉的三升袋中，要注意混合均勻，不得有沉淀。

4）脂溶性維生素（維他利匹特）將水溶性維生素（水樂維他）充分溶解，并加入到脂肪乳中，輸入到三升袋，邊加邊搖，促進混合均勻，并排除空氣，密封即可。5）用擠壓法檢查是否漏氣。

7）核對空安剖、空瓶，無誤后，裝入包裝袋封口。由專人送至病房。

7、操作中須注意的幾個問題：

1）配置過程中如發現渾濁、沉淀、結晶、變色等異常現象時，應立即停止操作，待查明原因并解決后方可繼續，或與醫師聯系修改處方后再進行配置。

2）鈣劑和磷酸鹽應分別加在不同的溶液中進行稀釋，以免發生磷酸鈣沉淀。

3）用同一只注射器加安達鎂和格里福斯時，中間必須用其他液體沖洗注射器，防止發生配伍反應。

4）在加入氨基酸（樂凡命）和葡萄糖混合液后，應檢查一下三升袋內有無沉淀生成，確認沒有沉淀后再加入脂肪乳（英脫利匹特）。

5）TPN中不得加入沒有經過實驗驗證的其他藥物。

6）加入液體總量應等于或大于1.5升。混合液中葡萄糖的最終濃度為0-23%有利于混合液的穩定。

7）TPN須現用現配，應于24小時內輸完。

8）一般控制一價陽離子濃度小于150mmol/L，鎂離子濃度小于3.4mmol/L，鈣離子濃度小于1.7mmol/L。（陽離子可中和脂肪顆粒上磷脂負電荷，使脂肪顆粒相發生聚集和融合，最終導致水油分層）。

菌檢操作規程

1.生物安全柜吉操作間每月應當做一次細菌檢測。

2.方法：在配夜調配時，將三個貼有標號的培養皿打開，放在兩個生物安全柜上各一個，藥架上一個，放置半小時，封蓋、填送檢單至檢驗科進行菌檢。3.注意：調配噴乙醇時，不要噴到培養皿內。

第五篇：靜配管理軟件在靜脈配液中心的應用

【摘要】本文通過靜脈藥物配置中心的運行情況，探討靜配管理軟件是如何促進靜脈配中心健康 發展，為臨床藥學的發展提供了新機遇，提升了 醫院 的管理水平，保障了患者的用藥安全。【關鍵詞】靜脈藥物配置中心（pivs）建設實踐 [1]靜脈藥物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservice,簡稱pivas）就是在符合《藥品生產質量管理規范》（gmp）標準，依據藥物特性設計的操作環境下，由受過培訓的藥護技術人員嚴格按照操作規程進行，包括全腸外營養液（tpn）、細胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。pivas為臨床提供安全、有效的靜脈藥物 治療 服務，是 現代 醫院藥學工作的重要內容。1969年世界上第一個pivas建立于美國俄亥俄州立大學醫院，隨后pivas相繼在歐洲和澳大利亞等發達國家陸續開展。其后，我國在北京、上海等多家醫院也陸續建立了pivas。在這種大背景下，我院的也在pivas在2009年10月建成并投入使用。為了加強pivas的管理，我們配備了相應的靜脈配液管理軟件并投入使用。下面就此談一下我們的應用感受。1軟件的操作流程 首先，由病房的護士在his系統中進行正常的醫囑轉抄、校對、執行，全部完成后，由護士通過靜配軟件將長期的輸液類醫囑統一提交給靜配中心，這一過程中電腦自動根據醫囑生成批次并根據藥品類型安排配液間。靜配中心的藥師接收到相應的醫囑信息后，根據患者的體重、年齡等基本信息，逐條審查用藥合理性、藥品的匹配是否得當，同時有內嵌的pass（合理用藥檢查軟件）輔助藥師進行這些工作。如果審核通過，藥師將審核通過的藥品通過住院藥房擺藥計價，擺藥后將藥品拿到靜配中心，根據批次、間號等信息打印出排藥明細單和輸液標簽，由專人復核后送入配藥間的潔凈區，由護士再次核對、配置，成品由潔凈窗送出，藥師再次核對，沒有問題后，打印出配藥明細匯總單，送到各病房，由病房護士清點、簽收。審核結果如果有問題，將對應醫囑發回病房醫生處，由醫生檢查，如果醫生確認沒有問題，可以通過二次審核申請將醫囑再次提交到靜配中心，由藥師再次審核。對于二次重審的藥品，靜配中心不予配置，打包后交給病房，由病房自行配置。2軟件的優越性 為了配合各個部門的工作，在相應用戶的管理窗口，還增加了一些功能。