醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)保養(yǎng)總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院診治病人必要的條件，其狀態(tài)的好壞往往是影響醫(yī)療工作成敗的關(guān)鍵，如何保證這些設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定地為臨床服務(wù)，是廣大維修技術(shù)人員必須時(shí)刻面對(duì)和認(rèn)真思考的問(wèn)題。

根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，要使設(shè)備長(zhǎng)期安全使用，最有效的手段就是采用未雨綢繆與防微杜漸的方法來(lái)維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，只有這樣才能及時(shí)消除故障隱患、防止故障進(jìn)一步擴(kuò)大，才能有效降低維修成本，進(jìn)而顯著提高設(shè)備使用率、延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

一、具體做法

1、采取防微杜漸的方法，及時(shí)消除各種來(lái)自外界的不良因素對(duì)設(shè)備的影響。

設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中難免會(huì)受到灰塵、水分等雜質(zhì)的入侵，當(dāng)這些故障隱患積累到一定程度時(shí)，便會(huì)削弱設(shè)備的性能，進(jìn)而引發(fā)設(shè)備產(chǎn)生故障，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致部件報(bào)廢。

例如，我院有多臺(tái)呼吸機(jī)先后出現(xiàn)了空氧混合器報(bào)警或氧濃度報(bào)警，經(jīng)查明故障原因都是由于空氣或氧氣中的雜質(zhì)在過(guò)濾器的濾芯中逐漸堆積，對(duì)流過(guò)的氣體形成較大的阻力所致，清洗或更換慮芯后故障隨之排除。這些故障的排除雖然都很簡(jiǎn)單，但是如果事先對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行過(guò)清洗，則故障根本不會(huì)發(fā)生。更重要的是，可以避免在對(duì)病人進(jìn)行搶救時(shí)出現(xiàn)上述故障，從而可以減少發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)，提高搶救成功率，保障臨床順利開(kāi)展醫(yī)療工作。有了這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，維修人員馬上對(duì)全院所有呼吸機(jī)的過(guò)濾器進(jìn)行檢查和清洗，并且制定了相應(yīng)的定期檢查和清洗過(guò)濾器的制度，杜絕了此類故障重復(fù)發(fā)生。除了必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備的濾芯進(jìn)行定期清洗外，對(duì)于所有存在風(fēng)扇和濾網(wǎng)的設(shè)備也必須建立定期維護(hù)制度，定時(shí)清潔過(guò)濾網(wǎng)和電路板，防止灰塵堵塞過(guò)濾網(wǎng)或堆積在電路板上，以改善設(shè)備的散熱性能，減少電路板打火或短路的幾率。完善的維護(hù)保養(yǎng)制度還必須包括定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行去潮、潤(rùn)滑、緊固等內(nèi)容，以有效防止銹蝕、卡死、噪音、松脫等機(jī)械故障。在對(duì)我院的彩超和多功能監(jiān)護(hù)儀等大型設(shè)備實(shí)施了定期維護(hù)保養(yǎng)后，設(shè)備的故障率明顯降低，這不但提高了貴重設(shè)備的使用率，節(jié)省了大量的維修開(kāi)支，還為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)方便、可靠的設(shè)備環(huán)境。

2、采取未雨綢繆的方法，防范突發(fā)事件，確保設(shè)備安全運(yùn)行。

設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中除了不可避免地會(huì)受到灰塵等不利因素的侵害外，還可能遭受某些難以預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性損傷，嚴(yán)重危害設(shè)備安全，影響醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

例如，我院一臺(tái)百勝70彩超經(jīng)常死機(jī)，檢查設(shè)備主機(jī)無(wú)故障，按照維修經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該散熱通風(fēng)故障，但濾網(wǎng)已定期清洗。拆開(kāi)散熱風(fēng)扇發(fā)現(xiàn)其中一只因長(zhǎng)期使用，灰塵已覆蓋整個(gè)風(fēng)扇表面，風(fēng)扇幾乎無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。風(fēng)扇拆下清理保養(yǎng)，安裝后百勝彩超運(yùn)行正常。檢修我院所有彩超設(shè)備散熱通風(fēng)情況發(fā)現(xiàn)3臺(tái)存在同樣的以上問(wèn)題，確保類似的故障不會(huì)在別的彩超設(shè)備重演。維修實(shí)踐中，我們偶爾會(huì)遇到儀器的保險(xiǎn)絲座對(duì)外殼漏電，導(dǎo)致保險(xiǎn)絲熔斷，甚至整個(gè)房間的電源跳閘的嚴(yán)重故障，對(duì)病人的生命安全構(gòu)成極大的威脅，尤其是吸痰機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱等儀器，由于其面板經(jīng)常接觸生理鹽水或其它藥液，如果儀器的保險(xiǎn)絲座裝在面板上，發(fā)生這種故障的幾率就更大。為了徹底消除故障隱患，可以把存在這種缺陷的儀器的保險(xiǎn)絲座全部轉(zhuǎn)移到儀器內(nèi)部的適當(dāng)位置，由于隔絕了水分，漏電故障自然就不會(huì)再發(fā)生了。雖然以上這幾個(gè)維護(hù)實(shí)例是在故障發(fā)生后采取的亡羊補(bǔ)牢之舉，但通過(guò)舉一反三，可以有效地阻止同類故障重復(fù)發(fā)生，尤其重要的是，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，維修人員可以培養(yǎng)未雨綢繆的防范意識(shí)，依靠主動(dòng)、高效的服務(wù)，最大限度地抵御風(fēng)險(xiǎn)、減少損失，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

3、建立切實(shí)可行的定期巡回檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備自身的故障隱患。

設(shè)備在使用過(guò)程中，除了會(huì)受到各種來(lái)自外界的突發(fā)事件或不利因素的侵害，設(shè)備自身的某些元器件也可能由于老化、磨損、電沖擊等原因，性能變差或失效，使設(shè)備的整機(jī)性能隨之下降，甚至完全喪失某些相關(guān)的功能，尤其是一些平時(shí)很少工作的保護(hù)功能或報(bào)警電路，當(dāng)它們出現(xiàn)故障時(shí)，由于操作人員很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些隱性故障，設(shè)備就有可能長(zhǎng)期在帶病狀態(tài)下工作，給設(shè)備的可靠性或患者安全帶來(lái)不利影響。為了及時(shí)消除這些隱患，維修人員必須做好以下幾個(gè)方面的工作：定期檢查設(shè)備的各項(xiàng)功能，特別是涉及設(shè)備或人員安全的性能指標(biāo)，如：水位保護(hù)，斷電、超溫、超壓報(bào)警，高頻電刀負(fù)極板回路監(jiān)測(cè)，輸液泵氣泡檢測(cè)，不間斷電源帶負(fù)載的能力等，必須認(rèn)真細(xì)致地檢查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即進(jìn)行修復(fù)處理；每次進(jìn)行例行的拆機(jī)維護(hù)時(shí)，除了進(jìn)行除塵、去潮、潤(rùn)滑等工作外，還要仔細(xì)檢查設(shè)備內(nèi)部的元器件是否存在老化、變色、開(kāi)裂現(xiàn)象，焊點(diǎn)是否松脫，是否有虛焊存在等；定期對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)校，及時(shí)排除元器件性能漂移對(duì)設(shè)備整機(jī)性能的影響。總之，根據(jù)不同設(shè)備的特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展維護(hù)、檢查、校準(zhǔn)工作能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備自身存在的問(wèn)題，最大限度地減少安全隱患，提高設(shè)備可靠性。

4、主動(dòng)出擊，改進(jìn)先天不足的醫(yī)療設(shè)備。

有些設(shè)備由于設(shè)計(jì)或者選材上存在缺陷，會(huì)導(dǎo)致其可靠性、安全性不足，或者維修難度大、成本高，針對(duì)這些情況采取出動(dòng)出擊的維修策略，往往能起到事半功倍的效果。例如：我院的超聲霧化器使用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，由于其內(nèi)部的鐵質(zhì)緊固件在水分的侵蝕下很容易銹死，導(dǎo)致更換配件的難度大，甚至有些零部件因?yàn)椴鸩婚_(kāi)最后不得不報(bào)廢。為了一勞永逸地解決問(wèn)題，維修人員把所有在用和尚未投入使用的霧化器的緊固件全都換成不銹鋼材料。正是這些微不足道的不銹鋼螺絲，解決了維修中的大問(wèn)題。又如：我院有一批舊式的電熱培養(yǎng)箱，由于采用機(jī)械控溫原理，存在控溫精度差、觸點(diǎn)容易接觸不良等缺陷，為了及時(shí)提升這些培養(yǎng)箱的性能，維修人員采用了目前較為成熟的電子控溫技術(shù)對(duì)其進(jìn)行改造，由于采用熱敏電阻作為測(cè)溫探頭，可控硅做控溫開(kāi)關(guān)，并且加裝了超溫報(bào)警和超溫?cái)嚯姳Ｗo(hù)功能，這批培養(yǎng)箱的控溫精度、安全性都有很大提高。一般來(lái)說(shuō)，作為一種積極的維護(hù)設(shè)備的手段，改進(jìn)應(yīng)遵循及時(shí)、穩(wěn)妥、切中要害的原則，優(yōu)先采用現(xiàn)有的成熟技術(shù)，動(dòng)作幅度也不宜過(guò)大，如果產(chǎn)品尚未停產(chǎn)，最好把改進(jìn)意見(jiàn)反饋給廠家，以后再購(gòu)入這種產(chǎn)品時(shí)或許就可以省去許多動(dòng)手的麻煩，還可以讓更多的用戶分享改進(jìn)帶來(lái)的便利和成果。

二、結(jié)論

未雨綢繆和防微杜漸作為一種積極的工作方法，除了在硬件的維護(hù)保養(yǎng)方面有著不可替代的作用外，它在計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)備份等軟件領(lǐng)域也同樣扮演著非常重要的角色，甚至還可以把它引申到設(shè)備管理的其它方面，如設(shè)備的選型、數(shù)量配置，零配件的儲(chǔ)備，維修人員的培訓(xùn)等諸多方面都可以采取提前準(zhǔn)備、主動(dòng)出擊的方法，直接或間接為設(shè)備維護(hù)服務(wù)，達(dá)到節(jié)省人力物力，提高設(shè)備安全性和可靠性的目的。

三、建議

醫(yī)療設(shè)備用于診治病人的目的決定了其必須具有高的可靠性和高的技術(shù)含量。從總體上來(lái)講，設(shè)備的故障率會(huì)因此而越來(lái)越低，而一旦出現(xiàn)故障，維修的難度又會(huì)越來(lái)越大、成本也會(huì)越來(lái)越高。所以在醫(yī)院工作的維修人員應(yīng)該把工作重點(diǎn)更多地放在對(duì)設(shè)備的維護(hù)上，而不是對(duì)高精尖醫(yī)療設(shè)備的維修上，改變坐等設(shè)備送修的消極工作方式，建立切實(shí)可行和細(xì)致入微的定期維護(hù)工作制度，通過(guò)積極主動(dòng)的服務(wù)，及時(shí)為醫(yī)療第一線排憂解難，真正體現(xiàn)維修人員存在的價(jià)值。