專題：病歷書寫規范實施措施
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病歷書寫規范
名稱：病歷書寫規范 編號：LC-YL-BL-01.01 級別：Ⅳ 版本號：02 頁碼：1/9 病歷書寫規范 一、目的：加強病歷質量管理，規范病歷書寫行為，保證病歷資料的客觀、真實、準確、完整、規范和及
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病歷書寫規范
2013病歷書寫規范考試復習大綱 1.病歷書寫基本要求? 答：⑴、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范； ⑵、病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以
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病歷書寫規范
病歷書寫規范——轉科及接收記錄的書寫要求
轉科記錄，由經治醫師書寫，主治醫師審簽。其內容包括一般項目、病情小結，診斷和已進行的主要治療，轉科理由，以及提請接收科注意事項，并 -
病歷書寫規范
牛角壩鎮中心衛生院電子病歷格式統一規范 一、總體框架： 頁邊距：左側4.5，右側46， 正文：上可見8，約為9，下位于38； 頁眉：上可見2，約為3，下位于8.2處 頁腳：總高為8， 1. 日期、時間：樣式為“
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病歷書寫規范
四、疑難病例討論記錄 疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。 內容包括討
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關于病歷書寫規范（精選5篇）
請教各位主任：1、診斷編碼由編碼員手工填寫在病案首頁上是否可以？ 2、診斷數量較多的，就編主要診斷和其他診斷前四位可否？ 3、編碼員說編碼手術操作時，還要對CT、核磁、彩超、X光
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關于病歷書寫規范試題[大全]
關于《中華人民共和國執業醫師法》《醫師定期考核管理辦法》《醫療技術臨床應用管理辦法》《醫療機構病歷管理規定》《病歷書寫基本規范》 一、填空題 1.具有下列條件之一的
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病歷書寫基本規范
病歷書寫基本規范 (2010年版) 國家衛生部醫政司 編 衛生部關于印發《病歷書寫基本規范》的通知 病歷書寫基本規范 第一章 概論 第一節 病歷和病案的概念及歷史 第二節 病歷
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病歷書寫基本規范
《病歷書寫基本規范》（部分章節）解讀 鄱陽湖醫院副主任醫師羅水保 一、概述 為規范病歷書寫行為，進一步提高病歷質量，保障醫療質量和醫療安全，在總結各地《規范》實施情況的基礎
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急診病歷書寫規范
急診病歷書寫規范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項目必須填寫完善(姓名、性別、職業、年齡 3、必須填寫就診日期、時間(具體到分鐘)和科別。 4、
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電子病歷書寫規范
電子使用電子病歷的醫師必須同時具備以下條件：
1． 書寫醫師資質
⑴在本院臨床工作3年以上；
⑵能夠熟練掌握病歷書寫規范，完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥90%； ⑶能夠 -
病歷書寫規范試題
2014年9月全院病歷書寫培訓考核試題 姓名：科室：得分： 一、單選題：（每題2分，共20分） 1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ） A.提示疾病主要屬何系統 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出發生
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病歷書寫基本規范
血液科病歷書寫基本規范 第一章 基本要求 第一條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。 第二條
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病歷書寫規范實施細則
病歷書寫規范實施細則 第一章基本要求 第一條病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖形、影象、切片等資料的總和，包括門、急診病歷和住院病歷。 第二條病歷
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病歷書寫規范（合集5篇）
2010版病歷書寫規范 住院病歷排列順序： 體溫單——長期醫囑單——臨時醫囑單——入院記錄——病程記錄（首次病程記錄，日常病程記錄）——常規醫療同意書——一般患者護理記錄（首頁
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廣東省病歷書寫規范
廣東省病歷書寫規范 篇一：廣東省病歷書寫規范廣東省病歷書寫規范目 錄 第一篇病歷書寫規范………………………………………………...…..…… 第一章 病歷書寫的基本要
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門診病歷書寫規范
門診病歷書寫規范
1.門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。
2、病歷應使用藍色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。
3、病歷一律用中文填寫，力求通順、準確、簡練、完 -
病歷書寫基本規范
病歷書寫基本規范（試行） 第一章 基本要求 第一條病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 第二條病歷書
