第一篇：衛生院藥品自查報告

龍衛發〔2012〕29號 簽發人：0000

藥品安全集中整治活動自查報告

縣食品藥品監督管理局：

根據0000〔2012〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：

一、加強領導，嚴格落實藥品安全責任。

3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。

二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環境。3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。

三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。

3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。

四、規范進藥，優先使用基本藥物。

本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。

五、嚴格把關，切實加強藥品質量管理。

購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品 的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。

六、提高認識，嚴格落實各項規章制度。

根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

二○一二年0月00日

主題詞：藥品安全

整治活動

報告

抄報：00 0000000 2012年0月0日印 共印2份

第二篇：衛生院分院藥品自查報告

衛生院分院藥品自查報告

近一年來,我院在上級衛生主管部門的正確領導下,堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革目標任務，深入開展糾正醫藥銷售中的不正之風工作.一 著眼深化醫藥體制機制改革，規范藥品流通秩序，理順醫藥價格關系，提高醫療服務質量，提升基本醫療保障水平，確保群眾用藥安全，減輕群眾不合理醫藥費用負擔，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，努力取得讓群眾看得見、摸得著的實惠.我們不斷加大工作力度，確保各項任務落到實處。我院積極推進醫藥衛生體制改革，加強對上級財政投入醫改資金、新農合資金、醫保基金使用情況，以及醫藥衛生服務價格的監督檢查。繼續完善省網上藥品集中采購工作，將基本藥物納入集中采購范圍，實行量價掛鉤，逐步將高值醫用耗材納入集中采購范圍，嚴肅查處藥品集中采購工作中的違規行為.我們規范醫療機構診療服務行為，加強合理用藥監測，糾正和查處開大處方、開單提成和收受回扣、紅包等問題。加強醫療機構收費行為監管，糾正和查處自立項目、分解項目、重復計費等亂收費問題。不斷提高糾正和預防醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作水平。

二、主要任務 認真貫徹落實《醫療機構藥品集中采購工作規范》和《藥品集中采購監督管理辦法>>品集中采購工作有序推進和完善。

一我院積極提高診療服務和規范收費行為，切實提高服務質量水平。二是我院嚴格執行《處方管理辦法》和處方點評公示制度，堅持我院藥品用量動態監測、超常預警制度，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動；加快推進以電子病歷建設和醫院管理為重點。三是認真落實國家物價制度和收費政策，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，開展按病種收費試點，促進合理收費。四是加強醫德醫風建設，完善激勵與約束相結合的醫德醫風考評機制；結合“三好一滿意”活動，加大對醫療服務質量的明察暗訪力度，建立多方參與的社會監督機制，發現、樹立醫德醫風先進典型。五是我院制定了《醫療衛生管理違紀違法行為處分規定》，加強我院的診療服務和收費行為監督檢查，加大對醫生亂收費、大處方、濫檢查，收受回扣、索要和收受“紅包”等行為.我們不斷深化制度創新,不斷研究新情況、解決新問題、總結新經驗，在堅決糾風的同時，找準制約專項治理工作成效的深層次問題，從體制機制的角度入手，推動制度創新和政策完善，及時堵塞漏洞，加強源頭治理，切實形成防治醫藥購銷和醫療服務中不正之風的長效機制。

衛生院分院

第三篇：XX衛生院藥品自查報告

xx衛生院

藥品安全專項整治自查自評報告

按照上級主管部門要求，對我院藥品安全管理工作進行了全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：

一、建立健全了藥品質量管理制度，定期進行檢查和考核。

藥庫藥房面積建設達標，與生活區、診療區、治療區分開。對醫院庫存藥品全部逐一進行清查，主要清查藥品的批準文號、有效期、外觀質量，本次清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、化妝品冒充藥品使用，未發現假冒文號、過期失效、變質藥品。

二、嚴格按照《湖北省新型農村合作醫療藥品目錄》采購藥品，定期編制采購計劃，上報主管部門批準，建立供貨單位和產品檔案，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合法藥品。

三、嚴格落實《藥品管理法》及其實施辦法，積極創建“規范藥房”，藥品質量管理首先把好藥品入庫質量驗收關，做到每個批次，每個品種質量驗收合格登記入庫，建立并執行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發現假劣藥品立即停止使用并上報藥品監督部門。其次做好在庫藥品保管養護，庫房和藥房藥品按照儲藏要求分常溫、陰涼、低溫儲藏，室內設有避光、通風、空調設施和溫濕度計，每天記錄室內溫濕度數據。麻醉藥品和精神藥品 1

按規定管理，專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄，帳物相符。藥品出庫和調劑發放都檢查效期、外觀質量。把藥品質量落實到每個責任人頭上。

四、嚴格落實《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，由專人定期對處方進行合理用藥評價分析，每月對抗菌藥物進行用量與金額雙排序分析，抽查抗菌藥物處方，對過度使用抗菌藥物行為進行干預，并將分析結果報醫務科。認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

五、對藥品器械的質量比較滿意，由于實行網上采購，經常出現缺藥的情況，老百姓常用的藥品購不了。老百姓還沒有適應新的用藥習慣。

六、目前也還存在一些問題。對村衛生室監管還不夠；中藥的保管也還有待改善；要進一步加強抗生素的合理使用管理。

根據上級部門的要求和自身查找的問題，努力改正，力爭做到上級放心、人民滿意的涉藥、涉械單位。

xx衛生院

二0 一一年九月八日

第四篇：xx衛生院藥品管理自查報告

奉節縣龍橋土家族鄉衛生院

藥品管理自查報告

食品藥品監督管理局：

為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。根據縣衛生局和縣食品藥品監管局聯合下發的相關文件要求，為做好藥品規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于奉節縣龍橋鄉，是一家公辦非營利性醫療機構，承擔著全鄉一萬余人口的疾病防控、健康教育及基本醫療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照相關規定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質優價的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。藥房管理2人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為20平方米。成立了以院長為組長的藥品管理小組，先后制定了10余項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

（一）管理職責

1、我院成立了“藥品質量管理工作領導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養護。設立了專職質量管理員和質量驗收員，對門診藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關藥品法律法規及我院質量管理文件。

3、我院制定了質量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進行內部審核，以確保質量體系的正常運轉。

（二）加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

（三）設施設備

1、我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。

2、在現有的基礎上對藥房進行升級改造，能適應我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。

（四）進貨管理

1、嚴把藥品購進關。認真執行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執行“質量第一，規范經營”的質量方針，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

（五）儲存于養護

1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整倉庫溫濕度，發現問題及時上報。

（六）特殊藥品的管理：使用的精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格核對資料后發放藥品。

（七）藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

（八）藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報國家藥品不良反應監測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結及存在問題的解決方案

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。

1、具有合法有效的《醫療機構執業許可證》；

2、無違法經營假劣藥品行為

3、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。

4、同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是

各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

我院一定會根據在自查和內審過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

我院對照相關規定進行自查內審，認為基本符合藥監部門的要求。

奉節縣龍橋土家族鄉衛生院

二〇一二年三月二十日

第五篇：衛生院藥品三同一情況自查報告

衛生院藥品三同一情況自查報告

自實施藥品

三同一

工作以來，我院認真依照縣衛生局及藥品

三同一

管理辦公室相干文件要求，根據各村實際情況，由院主要領導帶領公共衛生服務站全體職員，對各村衛生室進行了認真細致的檢查考核。自11月1日起，依照衛藥統發6號文件精神，我院嚴格執行村衛生室由鄉鎮衛生院同一代理采購、配送基本藥物制度，改進藥品采購配送方式，共為轄區15所村衛生室同一填報采購計劃4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強和規范了藥品

三同一

工作的順利展開。現將自查情況報告以下：

一、工作展開情況

（一）三同一藥品采購工作展開不力。

通過專項檢查和查閱購藥計劃數目等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫療站對藥品三同一政策把握不夠熟習。思想熟悉不到位，存在消極應付和等待觀看心理，三同一

報送計劃量偏少，三同一藥品配送率偏低。

（二）藥品三同一政策宣傳不到位。

個別村衛生室未嚴格執行三同一政策，宣傳公示三同一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現，15家村衛生室均設立了三同一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相干政策，未使老百姓享受

三同一

帶來的實惠。

（三）藥房藥品管理不力，資料回檔不整齊、完善。

個別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規范，門診日志記錄不規范現象。

二、整改方案

（一）進步熟悉，加快推動基本藥物

三同一

工作。我院將繼續加強全鎮醫務職員藥品三同一培訓工作，使全院職工及各村衛生室職員高度熟悉基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，進步執行國家醫改政策的自覺性，扎實推動基本藥物制度的貫徹實施，公道用藥，進步使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（二）明確目標，進步基本藥物配送使用率。

基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛生室要熟練把握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正熟悉到醫改的優惠政策，熟習用藥原則，規范處方書寫，進步基本藥物使用率。

（三）加強藥品配送工作，規范門診日志，加強藥房管理。

各村衛生室要及時向我院上報三同一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品

零

差率銷售，公道使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜盡臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。