第一篇：衛生院自查報告

衛生院自查報告

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項管理制度。

一．新農合管理

1.農合資金使用與管理

按照市、縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規范。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規問題。

2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發票及醫生開具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發票等有關資料。

3.新農合補償以后會逐月公示在鄉、村公示欄上。

二．醫療服務行為

我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超范圍服務行為。

日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執行，無假冒參合身份就醫現象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。

抽查了醫院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。

查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為。檢查了醫院的財務報表，藥品進銷存明細賬，并與醫院結報信息中的用量進行核對，完全一致。

三、財會、物價管理

我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

四、行業作風建設

我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規范、并及時更新。

第二篇：衛生院自查報告

衛生院自查報告

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協調安排轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進行。但是在建立過程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協調、宣傳工作不到位，檔案建立進度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。

第三篇：衛生院自查報告

衛生院自查報告

一、深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識

（一）大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。

（二）深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經常化，深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。

（三）認真落實醫務人員范文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

二、加強監教案,教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處

（一）加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。

（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

三、統一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度

（一）實施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統一采購藥品的目錄。

（二）認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現醫療機構所用藥品實行統一采購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質量安全。

（三）推進基本藥物合理使用。

四、規范診療行為，嚴格醫療機構的收費管理

（一）嚴格規范診療行為。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見病、多發病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規范的藥物使用管理機制。認

真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

（二）嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策。

（三）切實改善服務態度。改善就醫環境，杜絕“臟、亂、差”等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象。開展創建“無紅包醫院”示范單位的活動，廣泛開展以“誠實守信、服務為民”為主要內容的醫療衛生服務承諾制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。

五、加強行業監管,努力構建和諧的醫患關系

（一）努力構建和諧醫患關系。加強醫患溝通。繼續扎實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。

六、深入開展民主評議政風行風工作

（一）繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生并發展起來的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。

七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件

對收受甚至索要患者及其家屬“紅包”，收受藥品和范文,教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關領導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。

第四篇：衛生院自查報告

站兒巷中心衛生院衛生工作

自查報告

兩當縣衛生局：

我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。

部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮 1 衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交 2 叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。

醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。

（二）.服務態度方面存在的問題

1.門診工作人員

服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（四）.環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。二.整改措施及期限: 1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。

整改時限:即時（現已整改落實）。

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對 醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期（現已整改落實）。

（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之 前半小時和晚上業余時間，結合衛生系統行業大練兵實施方案的精神，要求各科室組織相關人員進行業務技能、知識的講座和培訓。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

整改期限：定期組織檢查考核，近期（正在整改階段）。3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

整改期限：近期（現已整改落實）。4.強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍

5.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環境面貌有很大的改變。

整改期限：即時（現已整改落實）。

6.做好“三項”調查工作，建立健全“五項”制度。

為更進一步發現醫療工作中深層次存在的問題，開展患者群調查、社會調查、重點人群調查，及時發現問題，對存在的問題建檔建案，規類整理，查找問題原因及相關責任科室及個人，提出整改措施 7 解決問題。建立健全“五項”制度進一步完善投訴接待制度、醫德醫風考評制度、工作監察制度、醫療信息公開制度、群眾評議醫院制度，全方位接受社會群眾監督，落實首訪負責制，開通投訴電話、設置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。

整改期限：即時（現已整改落實）。

7.加強新農合工作。

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監督,讓群眾滿意。

整改期限：即時（現已整改落實）。

通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局等級評審，樹立醫療行業新風氣。

兩當縣站兒巷中心衛生院

2011年3月18日

第五篇：衛生院自查報告

衛生院自查報告1

為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫療機構，承擔著全鄉5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛、計劃生育技術指導及基本醫療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關規定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質優價的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員1人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達到了藥品分類儲存的要求。我院堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

(一)管理職責

我院成立了“藥事管理工作領導小組”，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案.

2、我院對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

(三)設施設備

我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。

(四)進貨管理

1、嚴把藥品購進關。認真執行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執行“質量第一，規范經營”的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

(五)儲存于養護

1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。

(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發放藥品。

(七)藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應工作的.實施：對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓還有待進一步加強;

3、各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

衛生院自查報告2

為深入貫徹落實市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的`自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。

（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。

（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

（六）無污水處理系統。

（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。

（八）職業個人防護符合有關規定。

（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的深入開展，專業性發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。

四、整改措施

我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

衛生院自查報告3

一.基本狀況

xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛生室一樓一間,面積為23平方米。

二.自查狀況

為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規程操作。及時對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。

工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發現疑似防止接種反響及時上報本地衛生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。

嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。

及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。

三.評分狀況

依據“省底層合格防止接種點查核規范”有關規范自評分92分。

衛生院自查報告4

為進一步貫徹落實市百色市衛生和計劃生育委員會的百衛醫發xxx號文關于進一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，并及時發現問題，現總結如下：

1、組織制度的建設。

有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

2、硬件的配備。

經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。

3、分類收集。

未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有注明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過滿。

4、職業防護。

有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。

5、人員管理及培訓。

管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的.知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。

6、暫存地管理。

院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

7、能夠按照醫療廢物的安全管理要求，將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，并簽署了委托處置協議書，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：

1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。

2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

3、重點加強醫療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。

4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。

5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

6、針對醫療廢物暫存間已經設置警示標識。

7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，并定人專管。

在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個臺階。

xxx

20xx年xx月xx日

衛生院自查報告5

據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。

一、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。

二、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。

三、檢查結果：衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。

今后，我院要結合“以病人為中心”的.醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。

堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。

衛生院自查報告6

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的`階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協調安排轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進行。但是在建立過程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協調、宣傳工作不到位，檔案建立進度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。

衛生院自查報告7

按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的'順利開展。

我院成立了院內感染管理小組：

在以院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內感染控制制度不全面。

⑷院內感染控制細節做得不夠。

⑸院內感染登記不全。

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

⑴建立組織明確職責，責任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

⑷制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。

⑸開展室內室外衛生大清掃。

⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室的消毒管理工作。

醫院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時無法維修情況下，又購置一臺

小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開”。三區：污染區、清潔區、無菌區。三分開：污物回收物與發放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院感負責人組織開展了醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

20xx年xx月xx日

衛生院自查報告8

一、深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識

（一）大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。

（二）深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經常化，深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。

（三）認真落實醫務人員范文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的'運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

二、加強監教案,教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處

（一）加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。

（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

三、統一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度

（一）實施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統一采購藥品的目錄。

（二）認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現醫療機構所用藥品實行統一采購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質量安全。

（三）推進基本藥物合理使用。

四、規范診療行為，嚴格醫療機構的收費管理

（一）嚴格規范診療行為。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見病、多發病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規范的藥物使用管理機制。認

真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

（二）嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策。

（三）切實改善服務態度。改善就醫環境，杜絕“臟、亂、差”等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象。開展創建“無紅包醫院”示范單位的活動，廣泛開展以“誠實守信、服務為民”為主要內容的醫療衛生服務承諾制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。

五、加強行業監管,努力構建和諧的醫患關系

（一）努力構建和諧醫患關系。加強醫患溝通。繼續扎實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。

六、深入開展民主評議政風行風工作

（一）繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生并發展起來的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。

七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件

對收受甚至索要患者及其家屬“紅包”，收受藥品和范文,教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關領導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。

衛生院自查報告9

現將自查情況匯報以下：

一、查找內容

（一）查工作紀律。經自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的題目；

沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。

（二）值班制度。經自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫務職員都能按醫院工作制度進行輪班，交xxx，沒有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。

（三）查服務。個別醫務職員對待救治患者不能始終保持熱情的態度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫患溝通技能，患者的安全感得不到保證。

（四）查三亂行為。經自查，我院沒有出現三亂行為，醫務職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；

果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。

（五）查廉潔行為。未見有違反衛生部分下發的八不準、八條禁令的題目。

（六）醫療質量服務。醫療質量、醫護文書質量、業務學習等方面需加強管理。

二、整改措施針對自查出來的題目，我院下達了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責備體干部職工通過努力，進步個人素質修養，果斷整改到位。

（一）進步職工修養，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優良服務，簡化救治流程，堅持24小時提供醫療服務，執行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化以病人為中心的服務理念，不斷增強服務意識，改善服務態度，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。當好老百姓健康宣教員，健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細致解答患者提出的疑問，從患者最關心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫療服務全進程，構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系。

（二）結合醫療質量萬里行、三好一滿意活動，深化醫院行風建設，增進醫院提升醫療服務質量上狠下功夫。進一步進步思想題目，堅持以病人為中心的'思想，建立優良服務的理念，立足實際，加強醫療質量服務內部管理，規范診療行為，進步醫療服務質量。

各科室，特別是臨床科室，要求對自查出來的題目和不良現象，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經院務會討論后組織實施。加強醫療環節管理，在方便病人就診的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。

衛生院自查報告10

20xx我院在上級衛生部門的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關系更加和諧發展，促進我鎮衛生事業持續健康發展。根據根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：

通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本開展了多項創建活動，并及時跟換創建活動宣傳欄的內容。我院定制有醫療衛生報，并且在相關的例會上及時發放給各村衛生站。

一、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規范，此項有待于提高。醫療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對于醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，并做好每一項的.記錄工作。

二、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衛生事件進行演練。并備有相關預案。

三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。

四、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

五、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行安全目標評估，召開醫療安全會議，并有相關記錄材料。

六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

饒平縣建饒衛生院

20xx年01月19日

衛生院自查報告11

為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

一、基本情況

(一)領導重視，周密部署

局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

(二)突出重點，全面排查

嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的'合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規定;十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑;十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。

二、檢查情況

此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份

2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。

從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

三、下一步打算

今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

衛生院自查報告12

創甲級鄉鎮衛生院自查報告

我院根據創建甲級衛生院相關要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

（一）.醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。部分醫務人員不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的.要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

（二）.服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（四）.環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施

1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。 組長湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。

成員肖健負責各相關科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。段素華負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。

（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強

醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務人員到上級醫院進行一年的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。 在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對

衛生院自查報告13

xxxx衛生局：

根據縣局《關于縣鄉醫療衛生單位20xx財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：

一、財務管理內控機制建設及制度執行情況

1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等專款)現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元;公共衛生服務項目補助資金63萬元。

3、全年支出情況：20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛生支出206萬元;醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經費72萬元(含發放村級公共衛生項目補助)。

4、20xx年收支結余：20xx年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業務用房20xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的.全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產管理情況：

因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

20xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的權利和義務。

衛生院自查報告14

為全面貫徹落實衛生部、省政府召開衛生系統安全生產電視電話會議精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下、

一、xx年7月19日-20日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況，整改報告《衛生院安全生產自查報告》。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各社區服務站負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的`就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

衛生院自查報告15

3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：

1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。

2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。

3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。

4、藥品的'購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。

6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。

7、不存在隱形負債情況。

8、工資發放：20xx年工資全部兌現。

9、支出情況:有的月份存在超支情況。

整改措施：對于以上情況我院要做的

1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，

對于支出的單據財務人員拒收。

2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。

3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。