第一篇：平安醫院自查報告

篇一：2013平安醫院自查報告

141團醫院2013年創建“平安醫院”自查報告

2013年，141團醫院 以創建“平安醫院”為載體，以落實

綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會管

理綜合治理中應承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責” 的原則，切實把維護轄區社會安定穩定工作落到實處，為促

進醫療衛生全面協調發展和加快全面建設小康社會創造和

諧穩定的社會環境。現將2013年醫院開展創建平安工作和

落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領導重視，有計劃有部署。

自開展建設“平安醫院”行動以來，醫院深入貫徹師市

衛生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩定為目

標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領導班子上。

年初，醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領導親

自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿

于醫療衛生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會

議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署

創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全

體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持

做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規的學習

活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。

在加強內部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治

標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實

處。

二、加強內部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內部安全防范工作，每逢重要節假日

前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班

及領導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類突發事件 的發生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結合具

體工作制定應急預案，做到防患于未然。抓好安全生產月主

題活動，確保醫院的安全穩定。

三、強化監督，確保醫療衛生健康發展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全

檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及

消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照

明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到

實處。

（二）加強對醫務人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產生，開展了各類法律法規知識培訓

和考核工作。今年進行安全教育和法律法規學習12次，增

強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫療衛生安全有序。

（一）醫院深入貫徹落實師市衛生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態管理，使管理日趨科學化、規范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治

安綜合治理責任制，對醫療衛生安全進行定期檢查，加強防

范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發現的問題及時進

行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積

極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。

我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的

思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關系、干群關系等情

況進行排查，發現問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀

態，今年無醫療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環境，我們發

揮醫院優勢，積極參與“平安醫院”各項活動，組織開展了

大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領導親自抓，是做好做好“平安

醫院”工作的關鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫院”

工作的基礎。

3、綜治委積極發揮職能作用，落實各項規章制度，是

做好做好“平安醫院”工作的保證。今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績，總結了一些經驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。

一四一團醫院

2013．11．20．篇二：平安醫院創建工作自查報告

盧龍縣醫院

創建工作自查報告

根據縣衛生局《盧龍縣平安醫院創建標準及考核辦法》，我院扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我所創建平安醫院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合單位工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、自查情況

1、建立健全組織機構。醫院制定了《盧龍縣醫院“平安醫院創建”實施方案》，成立了創建活動領導小組，由院長任組長，各位班子成員為副組長，各科室主任、護士長為成員，“平安醫院”創建活動領導小組下設辦公室，辦公地點設在醫院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫院定期召開平安醫院工作專題會議，廣泛開展各種形式的宣傳發動，通過院周會、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報等多渠道宣傳安全生產知識，組織職工學習《消防法》、《安全生產法》等法律法規。

2、做好各項安全防范措施。建立了安全生產組織，配備了保安員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度。對重點部位、重點人群、重點環節進行重點管理，并對查出的安全隱患及時整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設施、滅火器材、報警系統、安全標志和應急照明齊全，符合規范要求。院內未發生重大刑事、治安案件、重大事故、火災。

3、強化重點部位的防范。在收費室、財務科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100余個攝像頭，進行24小時監控，并且監控室與市公安局聯網，防止和減少治安事件的發生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項制度，嚴格按照《盧龍縣醫院麻醉藥品專用卡申辦程序》為癌癥病人發放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專柜儲存。醫療廢物嚴格按照分類收集、定點存放、定點回收。

4、健全醫療質量管理。開展全員醫療質量安全教育，制定了各項工作制度以及工作流程，提高醫療安全意識。認真執行醫療安全規則制度，落實十三項核心制度以及首診負責制，嚴格按照臨床診療規范和技術操作規范開展各類診療服務，完善了崗位職責和技術操作規程，避免發生因診療服務過程中出現過錯而引發的醫療糾紛。定期開展醫療質量安全評價，加強病歷書寫規范的學習。認真落實診療、護理技術規范和醫療質量管理核心制度，規范醫務人員行為。杜絕無證行醫行為，如發現一起查處一起，絕不姑息。

5、構建和諧醫患關系。加強醫德醫風建設，優化診療環境，加強醫患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，加強回訪中心對出院患者的回訪工作，回訪率達80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權力運行監控機制系統和群眾滿意度測評系統，并且在院務公開欄顯著位置公示監督電話，接受群眾監督。

6、大力開展綜治工作。完善醫院各類事件應急預案，包括突發公共事件費、醫療安全類、信息類、后勤類、臨床類、護理類等120種應急預案，邀請縣消防大隊參謀來我院進行消防知識以及滅火培訓，并在五官科病房進行消防應急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監、城管等部門，做好醫院及周邊環境整治，維護醫療秩序，暢通進出道路交通。

通過本院開展創建“平安醫院”的活動，確保正常的診療秩序和醫院穩定。在今后的日常工作中，我們將對出現的問題隨發現隨解決，有效防范和堅決遏制事故的發生。

盧龍縣醫院

2013年10月16日篇三：平安醫院創建工作自查報告

***平安醫院創建工作自查報告

***：

根據市、縣***關于創建“平安醫院”的安排意見，按照創建工作部署，我所扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我所創建平安醫院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合單位工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、工作重點

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。結合“五五”普法工作，采取集中學習和個人自學相結合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認真開展各種法律法規的學習，每人書寫法律筆記，每月進行檢查考核。具體學習了《憲法》、《安全生產法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識競賽，如舉辦傳染病防治知識競賽，學習十條禁令、文明用語等內容，把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各項規章制度，以制度規范職工行為。在日常工作管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出所內《財務管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛制度》、《衛生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風評議實施細則等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。

3、加強安全檢查，消除隱患，強化重點部位的防范。對藥房、藥庫、收費室、財務室等重點部位實行重點監控，安裝防盜門、加固窗戶防護欄，配備保險柜，“劇、毒、麻”藥品實行“五專”管理，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運，實行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實行業務24小時值班和行政值班制度，明確職責，值班期間要進行全所巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴禁擅離職守，嚴格獎懲，做到人防、物防、技防相結合，防患于未然，以防事故發生。

4、堅持衛生檢查制度，加強管理，定期進行安全衛生檢查，并進行評比，納入綜合目標管理，每月兌現獎罰，做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實，確保全所近年來無安全生產責任事故發生。

5、依法行醫，嚴把醫療質量關。建立醫院管理年長效機制，嚴格執行衛生法規和診療規范，重點落實首診負責制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項核心制度，做到精心治療、精心護理，抓好病人醫療安全，落實安全責任制。加強醫務人員培訓，舉辦母嬰保健法、婦產科、傳染病、母乳喂養、感染管理相關知識培訓班，并按計劃進行了無菌操作、心肺復蘇及靜脈輸液、鋪床、導尿等護理技能操作崗位練兵活動，一季度進行一次“三基”理論考試，加強醫務人員專業素質建設，提高醫療質量，確保醫療安全，嚴防醫療糾紛事故的發生。

6、解放思想，轉變服務觀念，提高服務意識，改善服務態度，構建和諧醫患關系。開展解放思想大討論，每個職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務觀念，改善服務態度，進一步完善醫德檔案的內容，建立醫德醫風考評制度，開展醫患對話，實行出院病人回訪，發放病人、職工滿意度調查表，掌握病人對我所服務態度、服務質量的評價，發現問題及時整改，形成良好的就醫環境。

7、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。設立所務公開欄，重大事件、收支進行張榜公示，向職工公開，接受監督，增加工作的透明度，充分發揮工會組織協調、監督作用。制定了突發公共衛生事件及處置重大突發事件的應急預案，并根據情況的不斷變化及時修訂完善。實行所領導包科室具體負責各分管科室的創建工作，認真做好和妥善處置因績效考核、所內分工的不同牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時有效地處理糾紛事件，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立組織，加強領導。成立以所長為組長,書記、副所長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動單位各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序和醫院穩定，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

第二篇：2013平安醫院自查報告

141團醫院2013年創建“平安醫院”自查報告 2013年，141團醫院 以創建“平安醫院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區社會安定穩定工作落到實處，為促進醫療衛生全面協調發展和加快全面建設小康社會創造和諧穩定的社會環境。現將2013年醫院開展創建平安工作和落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領導重視，有計劃有部署。

自開展建設“平安醫院”行動以來，醫院深入貫徹師市衛生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領導班子上。年初，醫院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫療衛生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規的學習活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。在加強內部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。

二、加強內部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內部安全防范工作，每逢重要節假日前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班及領導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類突發事件的發生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結合具體工作制定應急預案，做到防患于未然。抓好安全生產月主題活動，確保醫院的安全穩定。

三、強化監督，確保醫療衛生健康發展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到實處。

（二）加強對醫務人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產生，開展了各類法律法規知識培訓和考核工作。今年進行安全教育和法律法規學習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫療衛生安全有序。

（一）醫院深入貫徹落實師市衛生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態管理，使管理日趨科學化、規范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治安綜合治理責任制，對醫療衛生安全進行定期檢查，加強防范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發現的問題及時進行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關系、干群關系等情況進行排查，發現問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態，今年無醫療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環境，我們發揮醫院優勢，積極參與“平安醫院”各項活動，組織開展了大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領導親自抓，是做好做好“平安醫院”工作的關鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫院”工作的基礎。

3、綜治委積極發揮職能作用，落實各項規章制度，是做好做好“平安醫院”工作的保證。

今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績，總結了 一些經驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。

一四一團醫院 2013．11．20．

第三篇：2013平安醫院自查報告

141團醫院2013年創建“平安醫院”自查報告

2013年，141團醫院 以創建“平安醫院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區社會安定穩定工作落到實處，為促進醫療衛生全面協調發展和加快全面建設小康社會創造和諧穩定的社會環境。現將2013年醫院開展創建平安工作和落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領導重視，有計劃有部署。

自開展建設“平安醫院”行動以來，醫院深入貫徹師市衛生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領導班子上。年初，醫院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫療衛生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規的學習活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。在加強內部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫療衛生綜合治理防

范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實

處。

二、加強內部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內部安全防范工作，每逢重要節假日

前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班

及領導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類突發事件的發生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結合具

體工作制定應急預案，做到防患于未然。抓好安全生產月主

題活動，確保醫院的安全穩定。

三、強化監督，確保醫療衛生健康發展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全

檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及

消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照

明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到

實處。

（二）加強對醫務人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產生，開展了各類法律法規知識培訓

和考核工作。今年進行安全教育和法律法規學習12次，增

強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫療衛生安全有序。

（一）醫院深入貫徹落實師市衛生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態管理，使管理日趨科學化、規范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治

安綜合治理責任制，對醫療衛生安全進行定期檢查，加強防

范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發現的問題及時進

行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積

極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。

我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關系、干群關系等情

況進行排查，發現問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀

態，今年無醫療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環境，我們發

揮醫院優勢，積極參與“平安醫院”各項活動，組織開展了

大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領導親自抓，是做好做好“平安

醫院”工作的關鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫院”

工作的基礎。

3、綜治委積極發揮職能作用，落實各項規章制度，是

做好做好“平安醫院”工作的保證。今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績，總結了

一些經驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。

一四一團醫院

2013．11．20．

第四篇：“平安醫院”創建活動自查報告

“平安醫院”創建活動自查報告

一、醫院基本情況

市人民醫院建院于1949年，是一所集醫療、科研、教學、預防、康復為一體的三級甲等綜合醫院。醫院開設23個病區、57個專業科室。其中，省級重點學科2個（）、省級重點建設學科1個（）、市級重點學科15個。規劃開放病床1100張，年門診量逾 萬人次，出院 萬多人次。醫院現有在職職工1304人，其中專業技術人員1123人，專業技術人員中，有高級職稱179人、中級職稱391人，擁有博士 人、碩士 人。醫院目前擁有GE雙螺旋CT、GE0.2T磁共振、柯尼卡CR系統、意大利數字胃腸機、島津X光機、博士倫準分子激光系統、美自動生化分析儀、STORZ腹腔鏡系統、史賽克關節鏡系統、德國速靈超聲刀、Drager麻醉機、Drager呼吸機、B.BRAUN血液透析儀、瑞典金寶CRRT、丹迪肌電圖機、Olympus電子胃鏡、蔡司腦外科顯微鏡等大型設備550余臺（套）。醫院積極開展新業務、新技術，整合、優化現有醫療資源，開展了心臟冠脈搭橋，心臟瓣膜置換、先心病等手術。

2008至2010年我院共發生醫療投訴71例。其中11例申請醫療事故技術鑒定，60例通過協商解決；鑒定率為15.5%，2例鑒定為醫療事故。近3年來醫院賠償金額共計 元，逐年分別為 元、元、元。在糾紛發生過程中患者或家屬在醫院聚眾鬧事共計5例，發生率7.0%；嚴重影響醫院正常的工作秩序，需要動用警力維持秩序或協同做患方工作總共7例，占醫療糾紛案例的9.9%。

發生醫療糾紛的主要原因有兩方面，即醫院因素及其他因素。醫院因素主要有醫療過程中醫患雙方溝通不夠，執行診療常規的不嚴格等原因。其他因素有：社會對醫療行業的特殊性及醫療工作的風險性理解不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效治療的方法，醫院的治療僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至治療過程中會產生疾病自身的并發癥的情況，從而造成患者預期效果與實際情況差距較大，從而產生糾紛。

我院患者投訴辦公室設在門診部，醫務科主要負責處理本院醫療糾紛，護理部、門診部、監察室、保衛科協調處理，業務院長具體領導，院長親自把握。醫院制定了各項處理醫療糾紛的職責、制度、預案、流程等規章。醫院每年定期組織全員學習《 醫療安全管理辦法》、《防范和處理醫療事故預案》、《醫療事故處理條例》等法律法規及部門規章。對每年新進職工在上崗前均進行醫療安全知識培訓。職責清楚，責任明確，確保發生醫療糾紛后各部門、各科室能夠反應迅速、配合默契、處理及時。為維護安定、和諧的醫療環境，防止較大規模的醫鬧事件發生，我院專設醫療糾紛人民調解辦公室、警衛室，為調處醫療糾紛提供了必要的保障。對于可能出現較大規模的醫鬧事件，我院及時向當地派出所報告，與警方協同維護醫院秩序或協同做患方工作。盡量避免較大規模醫鬧事件發生。

二、自查情況

根據2009年《深入展開“平安醫院”創建活動實施方案》的安排意見，我們結合本醫院的實際情況，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實得分195.5分（詳見《醫療機構創建“平安醫院”活動考核評分標準》）。現將我院開展平安醫院創建活動工作匯報如下：

1、工作機制

構建平安醫院，需要從一點一滴做起，需要從小事做起。我院領導高度重視“平安醫院”的創建工作。把創建“平安醫院”納入工作計劃，成立了以劉先哲院長為組長、相關職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創建“平安醫院”領導活動小組。形成主要領導親自抓，分工協作，責任明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創建工作取得實效。

2、依法執業

我院嚴格執行各項醫療護理法律法規和常規，依法執業。醫務人員嚴格遵守各項規定，執業規范。我院各項機構準入、人員準入、技術準入規范嚴格，無超范圍執業情況。醫院注重加強對醫務人員法律法規、規章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規范自我醫療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規知識培訓率達到90%以上。

3、醫療質量管理

醫療質量管理是醫院管理的核心內容，健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫療管理制度和醫療安全制度，深入落實院科兩級醫療質量控制體系，狠抓醫院內涵建設，認真落實醫療核心制度，做到人人知曉、落實到位。2010年醫院對6個病種實施單病種質控，22個病種實施臨床路徑管理，嚴格實施手術分級管理制度。加強對急診科、血液透析室、重癥監護室、手術室等重點部門、關鍵環節的監管。加強醫務人員“三基三嚴”訓練，做到人人過關。嚴格執行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規。

4、醫院周邊安全 醫院周圍交通、治安秩序良好，無“醫托”、“號販子”等情況的發生。院內綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫療區秩序良好，實行全天候監控。醫院各類醫療設備、煤、油、氣、電管理責任明確，運行到位，各項設備符合國家標準。制定了醫院內部重要部門和重點科室、部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發生。

5、醫院內部管理

醫療投訴、醫患糾紛處理機制完善，設立醫療糾紛調解室和警務室，設有電子監控系統，各部門、各科室能夠反應迅速、配合默契、處理及時。對醫患糾紛隱患定期排查，及早發現、及時報告。2010年無醫療事故發生，無“醫鬧”事件發生。對醫院隱患定期排查、及早發現、妥善化解。醫院各病區重點部位、醫院公共場所等實施電子監控；落實安全生產責任制，經常開展安全檢查，及時消除安全隱患。

6、醫院治安

認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作，本單位無邪惡勢力和非法組織，院內突發公共事件和突發公共衛生事件應急預案制定完善，并定期開展針對性應急演練，以提高我院應急反應能力。建立了醫院預防職務犯罪的組織領導機構，未發生職務犯罪。醫院成立有治安隊、義務消防隊，重點要害部門安全設施齊全，自動報警系統完好，醫院技防建設符合國家標準。我院長期與當地派出所、街道小林園居委會保持和諧關系，經常開展交流、聯誼活動，對于可能出現的意外事件，由警方協同維護醫院秩序，避免院內突發重大事件發生。

7、醫患關系 醫院的科室、專家、診療特色、價格、收費標準、住院費用、單病種費用、門診患者費用等信息實行全程院務公開，通過多種渠道適時發布信息，讓患者充分了解其醫療信息。各科室設有宣傳欄、繳費大廳設有電子顯示屏、叫號系統，醫技科室設有檢查項目價格表，醫院網站、報紙也適時發布最新醫療信息，便于患者查詢醫療信息。醫院注重加強醫患溝通，成立專門的醫患溝通組織，每月對患者開展滿意度調查，聽取患者意見，及時反饋，滿意度調查滿意度≥90%。手術、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務，遵守患者知情同意權益。

8、醫療糾紛處理機制

我院積極主張司法程序依法解決醫療糾紛，2008至今我院共處理醫療糾紛 例。通過醫療事故鑒定委員會鑒定的共11例，占鑒定案例的12.0%，通過法院調解或判決的的共6例，占鑒定案例的15.5%。自2001年起我院每年均參與醫療責任保險，建立醫療責任分擔機制，降低責任風險。我院定期進行患者安全目標評估，定期開展醫療安全會議。防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處理預案，定期組織演練。

三、存在問題

我院財務部門、藥房、放射源等重點部位的防盜報警設備已全部安裝，但目前未能與110聯網，此事正與本地公安機關進行商榷，即將達到要求。

由于市人民糾紛調解委員會尚未正式成立，我院醫療糾紛處理工作主要仍在院內處理。

我院十注重院內治安管理，經常加強醫療區的巡查，我院保衛人員能熟悉犯罪活動特點和規律，但患者及家屬的財物被盜事件偶有發生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進措施

1、加強對醫療區的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關鍵環節的巡查，減少院內偷盜事件的發生，盡量保障患者及家屬人身財產安全。

2、加強處方、門診病歷的監管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質量、合理用藥情況納入目標考核，與個人獎金掛鉤，提高處方質量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規范。

3、完善院內突發公共事件應急預案，制定防恐怖等事件的應預案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

五、建議

將“平安醫院”創建工作列入單位社會治安綜合治理考評項目，將有利于促進“平安醫院”創建工作。“平安醫院”創建工作是一個長期的、持續性的艱巨工程，需要政府有關部門支持與投入，醫院的發展同時需要一個長期的安定的氛圍。

第五篇：平安醫院自查報告

***醫院創建平安醫院活動自查報告

根據上級的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下：

一、認識方面

1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

二、工作重點

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內例會、業務學習等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，將負面影響降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續努力，為創建平安醫院做出自己應有的貢獻。