第一篇：半年公共衛生工作督導及整改措施

建始縣人民醫院2011年上半年

公共衛生工作督查情況及整改措施

一、方法

2011年5月26日下午，縣衛生局副局長劉斌帶領疾控專家吳凌云、向雙梅、譚瓊，婦幼保健專家楊國威、王書娟，對我院公共衛生工作進行全面督導，采取查資料，電話詢問病人，現場（婦產科病區和門診、呼吸內科、兒科、一門診、檢驗科、放射科、公共衛生科）檢查及督導，發現我院婦幼保健及結核病人轉診存在較大問題，責令我院針對發現問題查找原因，制定切實可行整改措施。

二、存在問題

（一）傳染病管理

1.檢驗科、放射科涉及與傳染病有關的陽性異常結果，未認真落實反饋機制，門診陽性異常結果雖有病人簽字領取，但沒有給臨床醫生反饋的記錄。

2.個別傳染病報告卡中年齡如26天與25天或職業如干部與離休等與傳染病疫情登記本中記錄不一致。

3.病區住院登記本中發現2例病人地址未登詳細。

（二）結核項目管理

1.今年截止5月20日共報告肺結核134例，轉診96例，轉診率為71.6%，有38例未轉診（含正在住院治療的4例）。

2.放射科拍片發現肺結核病人未落實與臨床醫生反饋制度，特別是門診病人的陽性異常結果。

3.呼吸內科發現疑似結核病人，轉診與疾控中心結防項目要求不符，原因與疾控中心病例檔案收集不及時有關，2010年疾控中心專人來醫院登記結核病人資料，只堅持了1個月，今年未執行此項工作。

4.肺結核轉診不到位除醫院自身原因外，也與縣疾控有一定的關系，如出現以下情況之一時，疾控中心拒發抗結核藥物：①臨床診斷結核且有轉診單，但肺部CT報告未明確提示結核；②ALT輕度異常； 1

③診斷性抗結核治療藥。

（三）婦幼保健

1.AIDS母嬰阻斷工作中，只簡單報告了產婦姓名，其詳細采血登記名冊未上報。

2.婦產科門診和病區均未及時（孕婦第1次來醫院時）建立孕產婦保健手冊或只建立了個別孕產婦保健手冊且記錄不全；孕產婦住院分娩，婦產科未回收孕產婦保健手冊；個別回收的手冊中未填寫分娩記錄；未填寫第1次產后訪視記錄；對住院分娩的兒童未建立兒童保健手冊或僅個別建立。

3.新生兒足跟血采集（新生兒疾病篩查）率為80.06%，未達到要求的85%以上的指標。

4.免費產檢未落實，未執行建衛發[2010]87號文件《建始縣婦幼保健“五免一補”健康工程工作方案》中要求的免費產檢。

5.高危產婦篩查工作落實不到位（沒有登記記錄），今年只登記3人，2010年高危產婦篩查工作做了一些，但大于30分者未上報。

6.剖宮產率為53.16%。

（四）門診

門診日志登記不全，性病門診、腸道門診、發熱門診未開診。

三、整改措施

結合檢查督導情況，認真分析，查找原因，并報告分管領導同意，特制定如下整改措施：

（一）各科室醫生填寫傳染病報告卡及傳染病疫情登記本要如實、準確、規范、詳細。如發現1處不規范，處當事人50元罰款。出現傳染病管理的相關問題，按《建始縣人民醫院管理方案》中相關條款處理。

（二）建立與傳染病有關的陽性結果反饋機制并認真落實，異常結果，放射科或檢驗科與門診、住院病區醫務人員反饋并有登記記錄。如發現1例未落實，處放射科或檢驗科負責人50元罰款。

（三）規范肺結核的診斷，加強結核病人轉診管理，發現1例，轉診1例，及時填寫相關記錄本，各臨床醫生在填寫肺結核傳染病報

告卡的同時填寫病人轉診單并與疾控結核部門聯系，積極配合縣疾控中心對轉診病人的資料收集，做到轉診1例，協助追蹤到位1例。

（四）放射科發現肺結核病人，如實登記，認真落實反饋機制，對所有門診病人拍片發現的肺結核病人，由放射科診斷醫生填寫傳染報告卡和轉診單，由公共衛生科工作人員次日來收取。發現漏報、遲報、瞞報者，每例處當事人200元罰款，同時處科主任100元罰款。

（五）將肺結核病人轉診率與科室與績效工資掛鉤，要求放射科和病區結核病人轉診率100.00%，門診結核病人轉診率不低于98.00%。每降低1%，處科室主任100罰款。

（六）婦產科分工協作，重視并做好婦幼保健工作，分類做好各種登記記錄，出現1次工作不到位處婦產科主任或護士長100元罰款。

1.艾滋病母嬰阻斷采血登記并上報，兒童保健手冊發放，新生兒足跟血采集，計劃生育實名登記，填寫孕產婦保健手冊中分娩記錄等工作，由婦產科護理人員負責，新生兒足跟血采集率必須達到85.00%，每降低1%，處護士長100元罰款。

2.孕婦免費產檢，建立和回收孕產婦保健手冊，高危產婦篩查及大于30分的高危孕婦上報工作，填寫孕產婦保健手冊中產后第1次訪視記錄等工作由婦產科醫生負責，建立的孕產婦保健手冊由婦產科（病房和門診）集中統一管理，將回收孕產婦保健手冊工作與降消補助發放合并管理。

（七）加強普通門診和性病門診、腸道門診、發熱門診管理，完善門診日志登記，性病由皮膚科填寫相關登記本。嚴格執行專科專治，除婦產科外其他科室不得擅自對孕婦進行診療，違者將其發生的收入劃入婦產科。

（八）努力降低剖宮產率，力爭控制在40.00%以下。

（九）公共衛生科每月組織1次督查，并將結果通報。每少1次處公共衛生科負責人200元罰款。

以上整改措施從2011年6月1日執行。

二○一一年五月二十七日

第二篇：半年公共衛生工作督導及整改措施

XXX衛生院2011年上半年

公共衛生工作督查情況及整改措施

一、督查方法

2011年6月14日，區衛辦對我鄉公共衛生工作進行全面督導檢查，采取查資料，電話詢問病人，現場檢查及督導，發現我鄉在公共衛生工作方面還存在一些問題，區衛辦責令我院針對發現問題查找原因，制定切實可行整改措施。

二、存在問題

（一）傳染病管理

1.傳染病的報告存在問題，我院1—6月份傳染病的報告不及時，防疫人員沒有及時和臨床醫生聯系和督查門診日志。

2.個別傳染病報告卡中年齡或職業等與傳染病疫情登記本中記錄不一致。

3.門診日志中沒有按規定登記傳染病，或者是地址未登詳細。

（二）結核項目管理

1.今年截止6月5日共報告肺結核5例，轉診5例，轉診率為100%。但是還是存在轉診不及時的現象。

2.肺結核病人的跟蹤隨訪工作沒有落實到位，沒有及時監督指導結核病人服藥。

（三）婦幼保健

1.AIDS母嬰阻斷工作中，只簡單報告了產婦姓名，其詳細采血登記名冊未上報。

2.婦產科門診和病區均未及時（孕婦第1次來醫院時）建立孕產婦保健手冊或只建立了個別孕產婦保健手冊且記錄不全；孕產婦住院分娩，婦產科未回收孕產婦保健手冊；個別回收的手冊中未填寫分娩記錄；未填寫第1次產后訪視記錄；對住院分娩的兒童未建立兒童保健手冊或僅個別建立。

3.免費產檢未落實，未執行南部縣衛生局和婦幼保健院的相關文 1

件精神，沒有按要求中要求的免費產檢。

4.高危產婦篩查工作落實不到位（沒有登記記錄）。

（四）門診

門診日志登記不全，性病門診、腸道門診、發熱門診未開診。

三、整改措施

結合檢查督導情況，認真分析，查找原因，并報告分管領導同意，特制定如下整改措施：

（一）各科室醫生填寫傳染病報告卡及傳染病疫情登記本要如實、準確、規范、詳細。如發現1處不規范，處當事人50元罰款。出現傳染病管理的相關問題，按《XX縣人民醫院管理方案》中相關條款處理。

（二）建立與傳染病有關的陽性結果反饋機制并認真落實，異常結果，放射科或檢驗科與門診、住院病區醫務人員反饋并有登記記錄。如發現1例未落實，處放射科或檢驗科負責人50元罰款。

（三）規范肺結核的診斷，加強結核病人轉診管理，發現1例，轉診1例，及時填寫相關記錄本，各臨床醫生在填寫肺結核傳染病報告卡的同時填寫病人轉診單并與疾控結核部門聯系，積極配合縣疾控中心對轉診病人的資料收集，做到轉診1例，協助追蹤到位1例。

（四）放射科發現肺結核病人，如實登記，認真落實反饋機制，對所有門診病人拍片發現的肺結核病人，由放射科診斷醫生填寫傳染報告卡和轉診單，由公共衛生科工作人員次日來收取。發現漏報、遲報、瞞報者，每例處當事人200元罰款，同時處科主任100元罰款。

（五）將肺結核病人轉診率與科室與績效工資掛鉤，要求放射科和病區結核病人轉診率100.00%，門診結核病人轉診率不低于98.00%。每降低1%，處科室主任100罰款。

（六）婦產科分工協作，重視并做好婦幼保健工作，分類做好各種登記記錄，出現1次工作不到位處婦產科主任或護士長100元罰款。

1.艾滋病母嬰阻斷采血登記并上報，兒童保健手冊發放，新生兒足跟血采集，計劃生育實名登記，填寫孕產婦保健手冊中分娩記錄等工作，由婦產科護理人員負責，新生兒足跟血采集率必須達到85.00%，每降低1%，處護士長100元罰款。

2.孕婦免費產檢，建立和回收孕產婦保健手冊，高危產婦篩查及大于30分的高危孕婦上報工作，填寫孕產婦保健手冊中產后第1次訪視記錄等工作由婦產科醫生負責，建立的孕產婦保健手冊由婦產科（病房和門診）集中統一管理，將回收孕產婦保健手冊工作與降消補助發放合并管理。

（七）加強普通門診和性病門診、腸道門診、發熱門診管理，完善門診日志登記，性病由皮膚科填寫相關登記本。嚴格執行專科專治，除婦產科外其他科室不得擅自對孕婦進行診療，違者將其發生的收入劃入婦產科。

（八）努力降低剖宮產率，力爭控制在40.00%以下。

（九）公共衛生科每月組織1次督查，并將結果通報。每少1次處公共衛生科負責人200元罰款。

以上整改措施從2011年6月1日執行。

二○一一年五月二十七日

第三篇：公共衛生半年整改措施

隆盛社區衛生服務中心關于基本公共衛生服務

工作中存在問題整改情況的報告

我中心針對縣衛計局考核組對我轄區基本公共衛生服務項目工作進行了年終考核，發現了許多存在的問題，我中心立即組織專門人員依照《國家基本公共衛生服務規范（第三版》對基本公共衛生服務工作中存在的問題進行全面梳理，對存在的問題認真分析其原因，并及時制定了整改方案，整改情況如下：

一、存在問題

1.居民健康檔案存在漏項、邏輯錯誤。

2.居民健康檔案信息更新不及時，動態管理率低。

3.高血壓、糖尿病患者連續兩次控制不滿意，部分未提出轉診建議，部分患者為進行慢性病體檢。4.老年人健康管理率低。

5.沒有摸底轄區0-6歲兒童底數，接種通知形式單一，流動兒童免疫接種工作未按要求開展，致使部分流動兒童未及時接種。

6.中心對服務站、衛生室的督導和考核頻次不夠，督導力度不高。

二、整改措施

1.立即召開職工及鄉村醫生大會對存在問題進行通報，并制定相關制度，將各項工作納入日常考核中并與績效考核掛鉤。對存在的問題進行責任倒查，查出問題存在的根源，對相關責任人進行相應處罰。

2.安排全中心包村或服務站人員對所有的健康檔案逐份開展查缺補漏工作，對相關表格填寫不規范，如有漏項、藥品簡寫不規范等情況逐一進行整改。杜絕漏項填寫和邏輯性錯誤出現。對于管理碼錯誤及空編的，及時進行了整改。對健康檔案資料進行歸類整理，登記記錄規范執行。

3.健康檔案信息更新不及時和缺項漏項情況，隨著手機的廣泛使用和人們的聯系方式頻繁變更，使部分健康檔案的聯系電話存在停機現象。我中心組織醫務人員和鄉村醫生深入到農戶家中對轄區所有居民進行健康檔案聯系電話進行更新和缺項漏項情況進行補充完善。

4.0-6歲兒童和孕產婦健康管理不規范，由于各方面的原因使得新生兒和產婦產后訪視電子檔案系統錄入不規范。我中心組織相關工作人員對未及時錄入系統的資料進行補錄。

5.兒童免疫規劃接種情況，加強對流動兒童預防接種管理，使其在12月齡內完成基礎疫苗接種工作。

6.老年人健康管理服務情況，由于部分老年人觀念方面的原因，拒絕抽血化驗，導致肝腎功能、血脂等檢查項目存在空項的現象。我中心組織相關科室對轄區老年人健康檔案資料進行查缺補漏工作，對存在空項、漏項情況進行補充完善。

7.高血壓、糖尿病健康管理情況，由于部分工作人員責任心不強和疏忽，使得在慢性病隨訪工作中存在部分高血壓或糖尿病患者連續出現2次或2次以上——血壓或血糖控制不滿意，沒有及時更換藥品或轉至上級醫療機構進行進一步檢查和治療。我中心組織體檢鄉村醫生對隨訪2次以上血壓或血糖控制不滿意的慢性病患者積極進行了人為干預和跟蹤隨訪，并按照雙向轉診制度建議轉至上級醫療機構進行進一步檢查和治療。

8、傳染病報告與處理情，加強傳染病監察力度，確保傳染病不漏報、誤報。完善宣傳資料，對16個村衛生室6個社區衛生服務站傳染病防治工作進行了督查。

9.衛生計生監督協管工作，成立衛生監督協管領導小組，由中心主任牽頭，對轄區內食品衛生安全、飲用水安全、打擊非法行醫及學校衛生加大了巡查力度。

隆盛社區衛生服務中心

2018年4月1日

第四篇：2014年半年督導整改措施

2014婦幼保健半年督導整改措施

2014年7月17日，區婦幼保健院保健部主任***對我院的婦幼保健工作開展情況進行了督導檢查，督導采取查看資料、電話調查病人、調取信息平臺查閱、現場查看相關科室運行情況等方式進行，督導后對我院婦幼保健工作開展情況提出了督導反饋意見，我院結合督導意見開展自查自糾，針對發現的問題制定了相應的整改措施。督導反饋意見：

通過查看婦幼保健管理臺賬、基本公共衛生服務登記、健康檔案電子系統級湖北省婦幼信息平臺的查看，各項登記齊全，信息錄入及時，工作人員熱情較高，工作流程掌握較好，工作落實較好，產后訪視質量較高，孕產婦及兒童基本公衛服務免費檢查落實較好，存在的主要問題： 1、0-6歲兒童健康檔案電子檔案存在信息不全的現象。

2、孕產婦42天健康檢查工作要進一步加強，有部分產婦未接受產后42天健康檢查。3、0-36個月兒童中醫健康管理工作未完全按要求開展。

整改措施：

1、針對0-6歲的兒童健康檔案分村進行一次逐個梳理，完善基本信息，將以兒童為戶主的健康檔案遷移至家庭檔案中，刪除重復信息，規范兒童體檢信息的錄入，盡量做到不空項不缺項，并通知梳理過程中按時參加體檢的兒童及時到醫院參加兒童健康體檢，再次做好兒童免費體檢宣教工作。

2、召開公共衛生服務協調會，不斷加強與婦產科和兒童預防接種門診的溝通，反復宣教，提高孕產婦的自我保健意識，通過產后訪視和滿月訪、預防接種的時機督促產婦到婦產科接受42天健康檢查。

3、制作0-36個月兒童的健康教育處方，兒童保健室工作人員到上級醫院和中醫科學習中醫捏脊和兒童保健的基本知識，提高自身服務能力，逐步規范開展0-36個月兒童中醫藥健康管理。

****衛生院公衛科 2014年7月18日

第五篇：公共衛生工作督導記錄

公共衛生工作督導記錄

被督導單位： 負責人： 督導內容：

1.居民健康檔案建立情況 2.慢性病摸底與訪視表填寫情況 3.0—7歲兒童建檔情況 4.健康教育宣傳、發放資料情況 5.孕產婦健康管理情況 6.預防接種情況 7.傳染病管理情況 8.老年人健康管理情況 9.公共衛生管理工作情況 10.參與例會及其他臨時性工作情況 督導意見：

被督導單位： 督導單位： 負責人簽名：

督導人員：

電話：

年 月 日 年 月 日 備注：本記錄一式兩聯，第一聯留督導單位，第二聯留存被督導單位