第一篇：心臟彩超與心電圖診斷論文

近年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，已成為國際公眾衛生問題。高血壓患者因機體長期處于高壓狀態，左心室負荷增加，長期則形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病危害較高，但是早期無特異性癥狀，及時發現，及早診斷，是改善患者遠期預后的關鍵。心臟疾病大多先選擇心電圖診斷。近年來，隨著醫療儀器的發展，許多醫院開始將彩超應用于心臟疾病診斷中，也取得較好診斷效果[1]。心臟彩超及心電圖都是無創診斷方法，可以進行多次檢查，但是對于兩種檢查方式的檢出效果，尚無確切定論。本組研究分別對高血壓性心臟病患者分別使用心臟彩超、心電圖診斷，對其檢出效果報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高血壓性心臟病患者92例作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標準[2]。其中男51例，女41例，年齡48～76歲，平均年齡（61.5±5.3）歲。病程2～15年，平均病程（5.9±1.8）年。納入標準：符合高血壓性心臟病診斷標準者；與本組研究配合者；排除標準：嚴重心功能不全者；合并惡性腫瘤患者；妊娠期女性。將患者隨機分為對照組和觀察組，各46例，兩組患者的性別及年齡等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

心臟彩超檢查：

使用PHILIPS iu22彩超儀，探頭頻率為2.0～3.0 MHz。患者取左側臥位，常規作心臟掃查，左室長軸切面作M型取樣。主要對心臟室壁厚度及收縮功能、心腔大小進行檢測。心尖四腔心切面，經二尖瓣口部位，測試容積。對心臟舒張期心臟血流頻譜監測，判斷，E峰及A峰的最大速度E/A值，E波速度改變時間。

心電圖檢查：

采用上海光電心電圖檢測儀，對心臟活動情況進行檢測，將心電圖打印后，經專業心電圖醫師對心電圖顯示結果進行分析。

1.3 統計學分析

數據經SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。結 果

A組左房增大檢出率為41.30%，左室肥厚76.09%，主動脈擴張56.52%，左室擴大36.96%，主動脈彈性減退10.87%，顯著高于B組（P<0.05）。討 論

心臟是人體最重要的器官之一，心臟受損會產生一系列全身癥狀，嚴重影響患者生活質量。多種疾病會作用于心臟，引發心臟受損。近年來，高血壓疾病發生率逐年上升，成為臨床上常見的慢性疾病之一[3]。高血壓若長期未得以控制，則可能損傷心臟。心臟是高血壓靶器官之一。機體長期處于高壓狀態，導致血管內皮損傷，是產生冠心病的主要原因。高血壓性心臟患者在血壓上升時，機體心臟負荷量隨之增加，左室充盈壓明顯上升，而左房負荷加大，致使患者心臟長期處于高負荷狀態。左心室引發心室重構，則可能形成左室肥厚、左室增大，是臨床診斷高血壓性心臟病的主要特征。

心電圖是早期診斷高血壓心臟病的主要方法，可以通過心電圖圖譜，判斷心臟情況。隨著臨床各種檢測器械的發展，心臟彩超成為心臟疾病的新型檢查方案之一，有學者認為，心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率顯著高于心電圖（P<0.05）。本組研究結果顯示，A組檢出率顯著較B組高（P<0.05），與以上研究結果一致[4]。提示，彩超在心臟疾病檢測中的敏感性顯著較心電圖高。彩超可以獲取血液信號，并將血流信號疊加，從而顯示血管分布、管壁、管徑大小、搏動等情況，直觀顯示血流速度及方向，判斷是否存在血流異常。不僅可直接檢查大血管及心臟病變部位，也能經此對臟器血流情況進行觀察，及時發現機體臟器病變情況。心臟彩超診斷高血壓性心臟病時，探頭發射超聲波，直至心臟界面，形成不同強度回聲。顯示屏上接收心肌的機械收縮情況，詳細記錄心臟活動情況。因此，心臟彩超對高血壓性心臟病的敏感性較高，可以提高檢出率[5]。

綜合上述，高血壓性心臟病采取心臟彩超診斷，其具有較高敏感性，特異性顯著較心電圖高，可提高高血壓心臟病檢出率。為無創檢查方式，可重復操作，能快速獲取結果，減輕患者痛苦，值得基層醫院進一步推廣使用。

第二篇：心臟彩超診斷報告單

心臟彩超診斷報告單

RVOT：24mm ——右室流出道正常值 ＜30mm

AO： 24mm ——主動脈內徑正常值20~35mm

LA： 25mm ——左房內徑正常值

19~35mmLV： 42mm ——左室內徑 正常值35~50mmLVPW：8mm ——左室后壁厚度 正常值6~11mm

RV： 18mm ——右室內徑 正常值＜20mm

IVS： 9mm ——室間隔厚度 正常值6~11mm

PA： 20mm ——肺動脈內徑 正常值＜22mm

多普勒測值：

MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.9米/秒

TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.7

AV：0.9m/s ——主動脈瓣口流速 正常 1.0~1.7

PV：1.0m/s ——肺動脈瓣口流速 正常 0.6~0.9

左心功能測值：

EDV：81ml —— 舒張末期容量 正常值 108±24

ESV：35ml —— 收縮末期容量 正常 45±16

SV：45ml —— 每分鐘搏出量 正常 65±17

EF：0.65 —— 射血分數 正常＞0.6±0.1

FS：0.29 正常＞0.26

E/A＜1 ——E峰與A峰比值，正常＜1 從報告單分析，除每分鐘搏出量偏低外，其余數值均在在正常范圍,但，EF=SV÷FDV 射血分數不低,而每搏量低,二者數值不符，可能數值有誤,因此，B超檢查屬大致正常, 心臟彩超正常值

項目名稱：內徑(mm)部位名稱厚度（mm）左房 LA〈35室間隔IVS<12

左室 LV〈55左室后壁LVPW<12

升主動脈 AO〈35右室壁<3-4

主肺動脈 PA〈30左室壁<9-12

右房 RA〈40×35右室<25

左室流出道18-40右室流出道18-35

二尖瓣狹窄瓣口面積(cm2)

最輕：≤2.5

輕度：2.0-2.4

輕-中度：1.5-1.9

中度：1.0-1.4

重度：0.6-1.0

最重度：<0.5

主動脈瓣狹窄

輕度：1.6-1.1壓差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75壓差：20-50mmHg

重度： <0.75壓差：50-150mmHg

肺動脈高壓

正常： 15-30mmHg

輕度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度：>70mmHg

左室功能（LVEF）

正常：>50％

輕度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％

重度降低：<30％

左室充盈功能左室等容舒張時間：（IVRT）<40歲69±12ms>40歲76±13ms E波減速時間：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1

血管正常值：

動脈血管：內膜增厚>1mm

動脈硬化斑塊>1.2mm

血流速度：>0.50m/s

狹窄分級：

輕度 內徑減少0－50％收縮期峰值流速<120cm/s

中度 內徑減少51-70％收縮期峰值流速>120m/s 舒張期流速<40 cm/s

嚴重狹窄 內徑減少71-90％ 收縮期峰值流速>170m/s 舒張期流速>40 cm/s

極嚴重狹窄內徑減少91-99％ 收縮期峰值流速>200m/s 舒張期流速>100 cm/s

閉塞 內徑減少100％ 閉塞段可見血栓回聲,管腔無血流信號

下肢深靜脈瓣功能不全分級:

I級反流時間1-2s

II級反流時間2-3s

III級反流時間4-6s

IV級反流時間>6s

心包積液分級: 微量:2-3mm ,<50ml:房室溝 下后壁

少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁

中量:5-10mm ,100-300ml:房室溝 下后壁 心尖區

大量:10-20mm ,300-1000ml整個心腔

極大量:20-60mm ,1000-40000ml:明顯擺動

多譜樂超聲心動

1二間瓣口最大流速0.9M/S(0.6-1.3**)1.00(0.8-1.3

2三間瓣口0.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)

3主動脈瓣口左室流出道0.9(0.7-1.1)**1.00(0.7-1.2)兒童升主動1.35(1-1.7)

1.5(1.2-1.8)

肺動脈瓣口0.75(0.6-0.9)由于正常值的個體差異很大，建議在考慮腔徑或厚度等正常值時要參考二個內容:1 比例: 如房室比例，左右房（室比例），心腔長/短軸比例.....2 體表面積，由身高和體重計算。另外，測量時應該注意規范，而且二維和M型的測量值也略有差異。總之，正常值是個靈活的值，只有相對值才相對穩定。

第三篇：心臟彩超診斷報告單的正常值

心臟彩超診斷報告單的正常值

(mm)（m/s）

右室前壁 3-5四腔心左房內徑 40×50二尖瓣收縮期

右室內徑 〈20四腔心右房內徑 40×50

室間隔 〈11E/A（ms）>1三尖瓣收縮期

左室內徑 50/55EDT(ms)160-240RVSP〈30

左室后壁 〈11主動脈瓣收縮期 〈2.0

右室流出道 19-22（短軸）舒張期

主動脈內徑 〈35肺動脈內徑〈23肺動脈瓣收縮期 0.7-1.1

左房內徑 〈37LVEF 50-70%舒張期

?? M型 男 女

?左心房內徑（LA）25-35mm

?左心室內徑（LV）40-55mm 38-50mm

?右室內徑（RV）22-30mm

?室間隔厚度（IVS）8-12mm

?左室后壁厚度（LVPW）8-12mm

?右室壁前壁厚度（RVAW）4-5mm

?主動脈根部內徑（AO）24-32mm 24-32mm

?肺動脈內徑（MPA）17-23mm

?心功能指標

?射血分數（EF）50%-70%

?左室短軸縮短率（FS）27-35%

?舒張末期左室容積(EDV)97-149 ml

?收縮末期左室容積(ESV)42-62 ml

?舒張末期左室容積指數（EDVI）64-76 ml/m2 60-73 ml/m2

?收縮末期左室容積指數（ESVI）19-27 ml/m2 17-25 ml/m2

?每搏輸出量（SV）50-80ml

?每搏指數（SI）30-50 ml/m2?

?心輸出量（CO）3.5-7L/min

?心臟排血指數（CI）2.4-4.0 L/min/ m2??

詢問患者有無創傷史排除骨骼肌損傷致心肌酶升高，查免疫指標除外皮肌炎等。

另外，造成CK－MB假陽性原因有①腎衰可導致CK-MB電泳法的假陽性；②甲狀腺機能低下可以妨礙CK－MB從血中清除；③腸系膜梗塞所致急性腸壞死CK-MB也升高；④骨骼肌創傷包括非心臟手術的損傷可以釋放大量的CK，其中CK-MB占1%，它可大量稀釋總CK-MB%或人工抬高CK-MB%值；⑤慢性心肌病有90%的CK－MB升高；⑥肌營養不良和皮肌炎等其它肌病等CK-MB也可升高。CK－MB和CK－MM的同型分析可以早期診斷MI，發現再灌注和估計MI的面積。LDH的假陽性見于溶血、白血病、肝臟病變、腎栓塞、肺栓塞、休克和腫瘤等。

學生愚見，請前輩們多多指教。肌酶升高的有：

1、肌肉損傷，2、重度缺氧導致的心肌損害，3、心肌炎，4、電復律后有心肌酶的升高，5、胸外按壓后也會有升高，６、藥物所致的橫紋肌溶解，７、中毒性肌病，８、無癥狀性高肌酸激酶血癥等。

60kg體重的人體內約含鉀120克，其中98％分布于各組織細胞內，2％分布于細胞外液。機體對K+的調節主要通過2個環節

一是細胞內外的轉運，進入血液中的鉀，約有80％進入細胞內，但速度較慢，約15h達平衡。二是通過腎臟的重吸收和分泌，但腎臟調節K+的能力較弱、速度更慢，約72h達高峰。影響血K+的因素較多：

1）物質代謝影響鉀在細胞內外的分布，胞內糖原、蛋白質合成旺盛時，鉀入細胞，血鉀降低，另則相反。

2）酸堿平衡影響鉀代謝：如酸中毒時，胞外H+濃度增加，H+入細胞，K+出細胞，胞外K+增加，同時腎小管 上皮細胞泌H+↑，泌K+↓，所以酸中毒可能會引起高血鉀。而堿中毒時，可能會引起低血鉀。

3）激素的影響。醛固酮保鈉排鉀的作用。

病人輸液補鉀以后，我們一般于24h后再采血檢測。

(1)2DE檢查正常值

1.LA:

胸骨旁左室長軸切面（收縮末期）

30±3mm（23～33mm）

LA/AO=1.12.AOR:

胸骨旁左室長軸切面（舒張末期）

AVD(S)19±2mm（17～26mm）

AO? 28±3mm（高限33-35mm）

AAO 26±3mm（高限30-33mm）

3.LV、RV:

胸骨旁左室長軸切面(舒張末期)

LVEDD 47±4mm（高限 M51mm, F48mm）

LVESD? 33±5mm

IVS/LVPW 高限12/11mm

RV 17±4mm（高限21-23mm）

LVOT ≥20mm

4.PA、RVOT:

胸骨旁大動脈短軸切面（舒張末期）

RVOT 25±4mm（高限30-33mm）

MPA? 18±3mm（高限23-25mm）

PVD 16±2mm（14～22mm）

RPA 12±2mm?

LPA? 11±2mm

5.RA、RV

心尖四腔心切面（收縮末期）

RA上下徑 36±4mm（高限42mm）

左右徑 31±4mm（高限36mm）

TVD(D)23±3mm（20～30mm）

RV左右徑 25±4mm（高限30mm）

MVD(D)? 25±3mm（22～30mm）

6.A0

AAO遠端 26±3mm（高限30mm）

ARCH 25±3mm（高限28mm）

? DAO近端 25±3mm（高限28mm）

膈肌平面 DAO 25±3mm（高限28mm）

AdAO 20±3mm?（高限25mm）

7.VEIN

SVC 13±3mm（高限18mm）

IVC 15±3mm（高限20mm）

CS? ≤5mm

HV 5±3mm（高限10mm）

IV 5±3mm（高限10mm）

(2)M型檢查正常值

? IVS搏幅 5-11mm

LVPW搏幅 7-12mm?

PW檢查正常值

MV E峰0.5-1.3m/s?（＞1.5有意義）

A峰0.3-1.0 m/s

AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意義）

PV 0.6-1.5 m/s?（＞1.8有意義）

TV E峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意義）A峰0.3-0.8 m/s

SVC 0.4-1.1 m/s?

? IVC 0.3-1.0 m/s

AAO 1.0-1.7 m/s（＞2.0有意義）

DAO ≤2.0 m/s?

LVOT? 0.6-1.2 m/s（＞1.5有意義）

(3)其他正常值;

心臟大血管

心 臟:

成人左室內徑、室壁厚度、主動脈內徑：

舒張末期左室內徑： 男性 ： 45 ～55 mm

女性 ： 35 ～50mm

舒張末室間隔厚度： 男性 ： 9 ～11mm

女性 ： 7 ～10mm

舒張末左室后壁厚度： 男性 ： 8 ～12mm

女性 ： 7 ～11mm

主動脈內徑： 男性 ： 23 ～33mm

女性 ： 23 ～31mm

正常人左房內徑與主動脈內徑大致相等。

2．心臟泵功能：

每搏輸出量： 35～90mL

每分輸出量： 3～6L/min

每分心排指數：2～3L/min/m2（體表面積）

射血分數：55％～75％

大 血 管:

主動脈根部

男性：23 ～36mm

女性：21 ～30mm

肺動脈干：22.7 ±3.8mm（一般不超過25mm）

腹主動脈

近端：平均20mm

遠端：平均15mm

下腔靜脈

吸氣時：11.34 ±3.94mm

呼氣時：18.75 ±3.92mm

第四篇：彩超、心電圖檢查告知

彩超、心電圖檢查告知

彩超檢查告知

1、上腹部檢查（肝、膽囊、胰腺、脾臟、胃）：需空腹，即檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應再進食。

2、下腹部(腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮附件）：需脹尿，在檢查前保持膀胱充盈。

常規心電圖檢查告知

1、檢查前需要平靜休息20分鐘，放松心情。

2、女性檢查者避免穿連衣裙。

3、被檢查者應關閉隨身攜帶的手機和手表，以避免干擾，影響檢查的準確性。

檢查后出報告時間：

門診病人15分鐘內取報告；住院病人不取報告，由檢查醫師送往住院部。

富順大生堂醫院

第五篇：心臟彩超主任職責

功能科主任職責

1.在主管院長的領導下，負責本科的醫療、診斷、教學、科研和行政管理工作。

2.制定科室工作和學習計劃，并組織實施和督促檢查，定期總結匯報。

3.檢查各級人員職責的實施情況。

4.檢查執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

5.安排科室值班、出診等各項工作，做到科學分工，使病員得到及時檢查。

6.制定科研計劃，不斷開展新技術。

7.審簽檢查報告單，并親自參加臨床會診及疑難病例檢查。

8.輪流到各室工作，以了解各級人員的診斷技術和醫療質量。

功能科主治醫師職責

1.在科主任的領導下，負責指導本室各種檢查診斷技術及教學和科研工作。

2.負責本科診斷質量，技術指導及疑難病癥的診斷工作。

3.開展科研、教學、指導進修實習和各級人員的培養提高工作。

4.協助科室主任制定科研規劃、開展新技術。

5.制定實施本室的計劃安排和業務學習。

6.掌握本室各種儀器的使用原理，操作程序和保養維修。

功能科醫師技師職責

1.在科主任和主管醫師指導下進行工作。

2.參加室內各項工作，并指導下級醫生的診斷、儀器保養，維護使用工作。

3.開展科研技術革新工作，不斷開展新項目，探索新方法，不斷提高診斷技術水平。

4.負責進修生帶教及實習生培訓等工作。

5.掌握本室各種儀器作用原理，操作程序和維護技術。

6.技師職責基本內容同上，業務工作測量儀器的使用和維修。