第一篇：B超心電圖操作規程

孝南區三汊鎮衛生院

B超、心電技術操作規程

目 錄

B超心電技術操作規程

第一節 外周血管及淺表器官超聲檢查

【適應證】

1、頸動脈粥樣硬化、大動脈炎、頸動脈瘤、頸動脈體瘤、椎動脈閉塞性疾病等。

2、甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體的腫大或萎縮，囊性或實性占位及良性與惡性占位的鑒別。

3、乳腺膿腫，乳腺囊性增生，囊實性腫塊，導管疾病，超聲引導下抽吸、活檢。

4、男性有乳腺腫塊者。

5、眼球、眼軸測量，視網膜有無脫離，眼內異物，眼內占位性病變，眶內、球后占位性病變。

6、睪丸及附睪的腫瘤、炎癥、外傷、鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉、精索靜脈曲張及其他陰囊內疾病。

7、體表腫塊、肌肉、骨骼、關節疾病的診斷。骨、關節、肌肉軟組織的血腫、化膿性炎癥、結核、占位，骨折，肌腱、韌帶疾病及其他骨病。

【檢查方法】

1．儀器條件：選用7.5～15MHz高頻線陣探頭，直接進行檢查。2．體位： 一般采取仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側方。如檢查頸側方淋巴結時，可采取側臥位。乳腺檢查時雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側象限時，可用半側臥位。

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3．眼球超聲檢查時先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉動眼球，以利全面觀察。

【檢查內容】

1．甲狀腺的形態大小，實質回聲。有無結節及結節的數目、囊性或實性，內部回聲等。

2．頸部是否有腫大的淋巴結。如有腫大的淋巴結，應提供淋巴結形態、淋巴門及淋巴髓質結構、血流分布情況及血流參數供臨床參考。

3．觀察血流分布，血流參數，供臨床參考。4．乳腺導管、小葉形態結構，導管是否擴張。

5．腺體內是否有占位性病變，單發抑或多發。每一占位性病變的二維聲像圖特點、血流情況。

6．測量各血管內徑，觀察血管內膜規整性、回聲強度，管壁變化。管腔有無斑塊，狹窄和閉塞等形態異常。如有斑塊，注意其形狀、大小、分布、回聲強度、有無聲影。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向，以色彩明亮度反映流速。血流色彩混雜呈多色彩鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，有無血流充盈缺損、中斷。頻譜多普勒觀察內容包括：收縮期峰值流速(SPV)、舒張末期血流速(EDV)、VICA／VCCA及Pl、RI等。

7．測量雙眼眼軸軸徑(左，右眼對比)。眼底有無分離帶(視網膜脫離等)。眼內有無異常回聲(眼內異物)。眼內有無囊性或實性占位。眶內、球后有無囊性或實性占位。

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8、睪丸應雙側對比觀察形態、大小的變化，白膜是否完整，內部回聲均勻情況，有無占位，彩色血流變化。附睪的大小，內部回聲。鞘膜積液的分布狀況。精索靜脈的寬度，瓦氏試驗的變化。腹腔或后腹膜隱睪按盆腔超聲標準準備、檢查。

9、明確肌肉、肌腱、韌帶的連續性、完整性。有無周圍組織病變造成的擠壓、移位。骨皮質的完整性。皮下軟組織腫塊應明確包膜的完整性，內部回聲，與毗鄰血管、神經的關系。關節腔內滑膜的厚度，積液的多少，液性區的透聲情況，關節囊有無疝出等。

【注意事項】

1．如頸部發現淋巴結腫大時，應注意是否來自同側甲狀腺疾病。2．甲狀腺峽部上方囊腫，應考慮甲狀舌管囊腫，頸側方囊腫多考慮來自鰓裂囊腫、淋巴管囊腫。

3．由于乳腺腺體范圍較大，檢查時應按固定程序進行掃查。掃查程序為：按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心由外向內行輻射狀掃查。變換掃查位置時應與已掃查切面有部分重疊，以免遺漏。每一次掃查都應以腺體外周圍脂肪組織為起點。檢查乳腺時探頭應輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態、位置等，特別是檢查腫塊內血流時，加壓會影響小血管的顯示。同時應觀察前后脂肪層、庫柏韌帶等是否存在病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內，會造成類似腫塊的假象，應該加以鑒別。

4．血管超聲檢查時注意頸動脈根部的顯示，并盡可能顯示頸內動脈即將進入顱內的末段。注意頸內動脈和頸外動脈的區分，頸內動

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脈常位于頸外動脈的外后方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動脈為高阻血流。頸動脈前壁的小斑塊易漏診，可采用二維超聲和彩色多普勒血流圖進行多切面觀察。頻譜多普勒檢測時，取樣容積應大于管腔直徑的2/3,中心點應保持位于管腔的中央，聲束與血流夾角不得大于60°。

5、眼球超聲檢查時患者輕閉雙眼，探頭應輕放在眼皮上進行探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。眼球各方向轉動，可發現邊緣區異常病變。雙眼對比檢查，有利于發現患眼病變。

6、淺表組織探查時若皮膚組織有傷口或切口時，應注意無菌操作（探頭應外罩無菌膠套以生理鹽水為耦合介質）。

檢查髖關節時，應改變髖關節的屈曲度作不同方位觀察，并取健側同一部位作為對照。

檢查肌肉，肌腱疾病時，應注意對病變的定位，并讓肌肉、肌腱分別處于收縮狀態和松弛狀態與健側同一部位進行對比觀察。肌肉、肌腱及軟組織腫物,超聲只能鑒別囊性或實性,必須結合臨床才能進行診斷。

第二節 腹部超聲檢查

【適應證】

1．肝臟的形態、大小、位置及占位性病變、彌漫性損害及外傷。

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2．膽道系統結石、炎癥、腫瘤、蛔蟲及黃疸的鑒別。

3．胰腺的炎癥、腫瘤、囊性病變、外傷和周圍組織病變的鑒別。4．脾臟的彌漫性腫大、外傷及占位性病變。

5．腎臟的發育異常、占位、結石、積水、創傷、腎動脈狹窄及移植腎的并發癥。

6．胃腸道占位、幽門狹窄、炎癥、潰瘍、腸間隙及闌尾膿腫、梗阻及胃腸腔擴張和異常充盈。

7、腹膜后間隙囊性或實性占位性病變，腹主動脈、下腔靜脈疾病。

【檢查方法】

l．凸陣或線陣探頭，頻率2.5～5.0MHz或8～12MHz。檢查前一般不需特殊準備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500～800ml后檢查。

2．受檢者常取平臥位，根據需要變換體位。平靜均勻呼吸。3．檢測臟器大小、位置，顯示組織內部結構及血流。4．對臟器內異常病灶，聲束需從三個方位確認，以排除偽像干擾。

5．檢測臟器與毗鄰器官、周圍組織的關系。

6．膽系檢查時患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時飲水300～500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，宜適當加壓探頭或排氣后復查。

7． 對于較胖體型者，胰腺顯像不理想者，可在患者飲水500～

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600ml后在坐位和右側臥位下檢查。

8．飲水并充盈膀胱，有助于同時顯示腎盂、輸尿管和膀胱。9．胃腸超聲檢查前一日晚餐進流食，其后禁食，檢查前4h內禁水，檢查前排凈大便。準備好胃腸道充盈劑。經腹壁的乙狀結腸和直腸檢查應使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。

10．腹膜后間隙超聲檢查受檢者應空腹，即檢查前禁食8～12h。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對位于下腹部的病變，必要時充盈膀胱后再檢查。

【檢查內容】

1．觀察臟器的大小、形態、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續性，及與相鄰器官的關系。

2．觀察實質臟器內部回聲的均勻程度，有無局灶性或彌漫性的增強、降低或衰減。

3．實質臟器內異常病灶，斑點、結節、團塊、條索的部位、大小形態、數量、回聲性質、有無包膜，內部液化、聲暈、側壁失落效應及后方回聲增強或衰減。

4．實質臟器內血管的分布，走向，紋理的清晰度；有無局限性或整體的增粗、擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；病灶內、外的血流分布情況。．空腔臟器內有無結石、息肉性病變或腫瘤，壁厚度、光滑程度及收縮功能。

B超心電技術操作規程 ．腹膜后間隙占位病灶的具體部位、范圍、大小、形態及移動度、內部回聲、與相鄰重要臟器和大血管的位置關系，彩色多普勒血流圖檢查病灶內血供情況、血管分布與走行的特點。腹主動脈、下腔靜脈管徑變化，有無局限性膨大、狹窄和局部受壓等，并進行測量。病變區管壁厚度、內膜回聲和光滑度、管壁連續性及有無分層。管腔內有無異常回聲，走行情況。彩色血流信號充盈度、流動特點和流向變化。

頻譜多普勒可根據需要進行多普勒血流參數測定。【注意事項】

1．正常臟器大小測值與個體差異、體表面積有關，影響因素較多，測值可有差異。

2．分析圖像清晰度要考慮到體型，肥胖者腹壁厚，透聲差，可適當降低頻率。

3．檢查前將儀器調整為最佳功能狀態，灰階、輝度、對比度及彩色多普勒檢查的速度標尺、增益要適宜。

4．彩色多普勒檢查血流顯示程度與儀器性能質量關系密切。高性能儀器能顯示臟器內微小病灶，中低檔者難以顯示。

5．膽系、胃腸道超聲檢查宜安排在上午進行，檢查前以空腹為宜。

6．對嬰幼兒可在哺乳中或睡眠時進行檢查。不能合作者可于檢查前適量使用鎮靜劑，常用藥物為10%水合氯醛，按1ml/kg體重灌腸。

B超心電技術操作規程

7．疑似胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急癥者禁用胃腸道充盈檢查法。

8． 對急癥患者的超聲檢查在保證質量的前提下盡量快捷，提示及診斷要實事求是。必要時在病情穩定后超聲復查。

9．超聲診斷需結合臨床與其他檢查結果以確診病變。

第三節 心電圖操作常規

導聯開關置于“0”；走紙速度置于“25”；增益開關置于“1”；

3—5組，轉換導聯時

平穩，有

2—3分鐘，機器性能符合(要求)

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必須封閉進行。心律不齊者，選擇P6

(或編號)，標記導聯，使用藥

第二篇：心電圖、B超、X光機操作規程

東海縣中醫院體檢心電圖操作規程

1、受檢者一般采用仰臥位，檢查前靜臥數分鐘，使全身肌肉放松，室內溫度不低于18℃，以避免肌肉震顫而引起偽差；為避免基線漂移，描圖時，受檢者不宜說話、移動肢體以及過度呼吸。

2、安放電極的部位，要將皮膚擦干凈，并涂上導電膏，以減少皮膚與電極之間的阻力；先接上四肢電極（右手腕—紅色，左手腕—黃色，左腳腕—綠色，右腳腕—黑色），然后胸前導聯電極。

3、操作前先將按下心電圖機電源開關，平穩1-3分鐘，顯示波形平穩后，按“記錄”鍵開始記錄心電圖，記錄完成后自動停止。按心電圖電源鍵關機。

4、描記完畢后，應馬上在圖紙上注明姓名、性別、年齡、檢查日期和時間，然后結合臨床進行分析。

東海縣中醫院體檢超聲技術操作規程

1、開機，按下面板上電源開關、指示燈亮后，表明儀器已進入開機工作狀態，預熱2-3分鐘，調節面板亮度、對比度、增益調節旋鈕，直到滿足視覺要求為止。開機工作時，熒屏顯示固定字符和圖形符號的意義參看儀器說明書。

2、觀察顯示聲像圖。

3、觀察人體正常聲像圖，在待診部位皮膚上涂抹適量超聲偶合劑，將探頭緊密地接觸在被診部位，注意變換探頭角度，使入射聲束盡量與所測部位外表面垂直，此時顯示屏上即可顯示該部位的切面聲形圖。調節增益，待圖像清晰度達到滿意，即可凍結圖像，以備測量或拍照。

4、關機，先使探頭停止工作，然后再關掉電源開關，若長期不用儀器時，最好拔掉交流電纜連線。

5、注意事項:1）探頭要輕拿輕放，不能跌落、碰撞，切忌在開機狀況下插入或拔出探頭連接器，以免損壞探頭；2）若關機后需要馬上重新開機，要等待3分鐘后再開機，以避免損壞儀器；3）做完探測后，要凍結圖像、探頭停擺以減少磨損、延長探頭壽命。

東海縣中醫院體檢X光機安全操作規程

X光機操作前的準備

1、現場操作

a)現場進行X射線時，應設置安全線，確定“控制區”及“管理區”，并設明顯警告標志。

b)操作人員應佩戴個人劑量筆。日常操作順序：

接通總閘電源，打開工作警示燈 打開X光機電源，按開機鍵啟動Ｘ光機 準備胸片

根據病人情況設置電壓，電流

病人按規定站好，調整X光機距離，高度合適 囑病人深吸氣后屏氣，醫生于安全位置遙控曝光 曝光完畢，關機，切斷電源

第三篇：動態心電圖操作規程

動態心電圖操作方法

1、動態心電圖檢查需提前預約，預約時向受檢者說明注意事項。

2、受檢者預約到動態心電圖室裝機，行動不便、年老體弱者應由護士用輪椅或推車推送，危重病人可在床邊進行。

3、記錄1份常規12導聯心電圖，供分析動態心電圖時參考。

4、患者取坐位或平臥位，并剃去貼放電極位置處的體毛。

5、用75%酒精棉球涂擦電極安置部位局部皮膚表面，并用小砂片輕磨皮面，以清潔皮膚，降低皮膚電阻。

6、選用優質的動態心電圖專用電極，將導線與電極扣好。

7、將電極牢固貼粘在相應的位置上，最好貼于所選部位的胸骨或肋骨上，以減少呼吸運動影響及肌電干擾，并用膠布固定。

8、準備好記錄盒，裝上5號南孚電池，將記錄盒裝進專用套子，背在受檢者身上，調整背帶長短。

9、囑患者詳細記錄活動日志及自覺癥狀。10、24小時后，從病人身上按順序拆卸記錄盒，擦凈受檢者身上的導電糊。

11、將連接計算機，輸入病人信息。

12、將數據解壓并掃描到計算機里，并結合日志進行認真細致的分析，最后將診斷條圖及結論打印、裝訂。

第四篇：體檢科心電圖操作規程

廈門市第三醫院

健康體檢科常規心電圖操作規程

為了獲得質量合格的心電圖，除了心電圖機性能必須合格以外，還要求環境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。

一、環境要求

1、室內要求保持溫暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。

2、使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線（接地電阻應低于0.5Ω）。

3、放置心電圖機的位置應使其電源線盡可能遠離診察床和導聯電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。

4、診床的寬度不應窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側靠墻，則必須確定墻內無電線穿過。

二、準備工作

1、對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。

2、在每次作常規心電圖之前受檢者應經充分休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。

三、皮膚處理和電極安置

1、如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發過多，則應預先清潔皮膚或剃毛。

2、應該用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應該只把導電膏涂在電極上。此外還應盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴重，3、嚴格按照國際統一標準，準確安放常規12導聯心電圖電極（附圖）。必要時應加作其它胸壁導聯，女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應該安置在乳房上。

四、描記心電圖

1、心電圖機的性能必須符合標準。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲存性應符合標準。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。

2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標明導聯。

3、按照心電圖機使用說明進行操作，常規心電圖應包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導聯的V1-V6共12個導聯。

4、不論使用哪一種機型的心電圖機，為了減少心電圖波形失真，應該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。

5、用手動方式記錄心電圖時，要先打標準電壓，每次切換導聯后，必須等到基線穩定后再啟動記錄紙，每個導聯記錄的長度不應少于3～4個完整的心動周期（即需記錄4～5個QRS綜合波）。

6、遇到下列情況時應及時作出處理：①如果發現某個胸壁導聯有無法解釋的異常T或U波時，則應檢查相應的胸壁電極是否松動脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動最強處，則可重新處理該處皮膚或更換質量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變為完全正常，則可認為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發生變化而引起的偽差。②如果發現Ⅲ和/或aVF導聯的Q波較深，則應在深吸氣后屏住氣時，立即重復描記這些導聯的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發現心率>60次/分而PR>0.22s者，則應取坐位時再記錄幾個肢體導聯心電 圖，以便確定是否有房室阻滯。

五、心電圖機的維護

1、每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發現有銹斑，可用細砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時應避免擦傷鍍銀層。

2、導聯電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉，收藏時應盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉或銳角折疊。

3、交直流兩用的心電圖機，應按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用壽命。

4、心電圖主機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。

5、由醫療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖，應根據記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調整熱筆的壓力和溫度。

2014年6月重修

第五篇：心電圖B超崗位職責

金牛區荷花池社區衛生服務中心心電圖B超人員職責

一、在科主任領導下，負責本專業范圍內檢查操作和出具臨床診斷報告和文書登記、檔案管理。

二、完成本專業診療工作，社區人戶服務和相關表格填寫。

三、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

四、積極鉆研業務技術，努力提高診斷符合率。

五、負責開展本專業質量控制工作。

六、搞好本專業醫療器材的維護、保養工作，并做好維護檔案登記工作。