第一篇：創傷性休克院前急救的論文

1資料與方法

1.1一般資料

本組132例，男78例，女54例；年齡12－65歲，平均33歲。致傷原因：擠壓傷36例，撞擊傷83例，墜落傷5例，爆炸傷8例；其中，顱腦損傷為主合并其他傷48例，胸部創傷為主合并其他傷23例，腹部創傷為主合并其他傷25例，骨盆骨折合并其他傷3例，四肢開放性損傷為主合并其他傷18例，多發性肋骨骨折并合血氣胸11例，脊柱骨折合并截癱4例。

1.2急救方法

本組132例均經現場和途中急救，包扎、止血128例，建立靜脈通路60例，胸腔閉式引流術2例，骨折外固定21例，途中密切監護20例。急救時間<5min16例，5－10min50例，10－15min56例，15min以上10例。

2結果

本組132例，其中，有效88例，死亡5例。死亡原因：多發傷傷情過于嚴重及復雜、休克不可逆、多臟器功能衰竭、呼吸及心跳驟停，導致死亡。

3討論

在院前急救過程中，急救人員應爭分奪秒，掌握好急救的方法及常用操作技術，并應具有高度責任感，迅速勇敢、機智準確地把傷員從現場搶救出來，安全地送到醫院?，F場急救原則為“先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠”。筆者在實踐工作中的救治體會如下：

3.1建立訓練有素的急救隊伍對救治的重要性

建立一支訓練有素的急救隊伍對嚴重創傷合并休克患者的救治至關重要，嚴重創傷合并休克患者，病情極為嚴重，隨時可能死亡，對這類患者必須爭分奪秒地救治。院前急救人員應爭取在30min內趕到事故現場，根據病情及現場條件，就地救治；救治過程中建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、及時轉診等環節均很重要。

3.2本著“治療先于診斷”的原則快速實施救治措施的重要性

急救人員應本著“治療先于診斷”的原則，快速實施救治措施，力爭使患者病情及早轉危為安。

保持患者呼吸道通暢，迅速清除口腔及呼吸道內分泌物及異物，遇有喉頭水腫或昏迷患者舌后墜可用舌鉗夾出：必要時立即行氣管插管，給予氧氣吸入，及時改善其低氧狀態。

有外出血者應立即止血。在創傷中，休克主要是由大出血引起的，控制出血量是創傷性休克急救處理的緊急措施，一般用敷料加壓包扎止血。查看傷口后隨即包扎止血，四肢外出血可用止血帶，此方法止血雖最有效，但容易損傷肢體。影響后期修復。止血帶最好用有彈性的橡膠管，不可過緊或過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜；嚴禁使用鐵絲、電線等做止血帶。上好止血帶后應在其上做明顯的標記，寫明止血的時間，每30－50分鐘放松一次止血帶，每次2－5min。此時用局部壓迫法止血，再次結扎止血帶的部位應上下稍加移動，以減少皮膚損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法，以免長時間壓迫血管造成肢體壞死。疼痛可引起休克，在必要時可肌內注射度冷丁50－100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有嚴重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。有臟器脫出者先給予覆蓋，不要急于還納。有骨折者要先行臨時外固定。對嚴重的四肢挫裂傷危及生命者，可優先處理；如四肢外傷性不全離斷，截肢對穩定病情搶救生命起重要作用。

迅速建立有效靜脈通路，創傷性出血性休克患者，有效循環血量均有不同程度的減少，應迅速建立兩條靜脈通路，靜脈選擇近心端穿刺，對穿刺困難者應及時行靜脈切開?？焖贁U容，用12－16號針頭穿刺。一般選用一條靜脈早期合理地擴容，在30min內輸入液體1000－2000ml，以平衡鹽液為主，加適量的低分子右旋糖酐等，對沒有進行有效止血的患者要實行限制性液體復蘇；另一條則可及時輸入各種搶救藥品，有心功能不全者給予強心藥，有呼吸功能不全者可給呼吸興奮藥，有顱內高壓或肺水腫者在血壓穩定后可用脫水藥。

3.3途中監護及必要的觀察

應根據血壓、脈搏、心電圖等情況，不斷調整輸液速度及晶體液、膠體液的搭配。

3.4診斷方法

診斷方法應力求簡單、迅速、準確，查體力爭全面，爭取在10min內完成。迅速判斷有無威脅生命的征象，①休克：常為大失血所致的臨床表現，有意識淡漠、煩躁不安、皮膚濕冷、心率加快、血壓下降、尿量減少，在無嚴重外出血可見時必須考慮胸、腹內臟的損傷、骨盆骨折、四肢長骨骨折等。②呼吸困難：頭、面、頸部的損傷，多發肋骨骨折、連枷胸、血氣胸均有可能引起呼吸困難。③意識障礙：常由于顱腦外傷所致。腦震蕩，意識喪失數秒至半小時，繼而清醒(進行性健忘)，有頭痛頭昏、惡心、反應遲鈍等癥狀；腦挫裂傷，昏迷時間長，昏迷程度深淺不一，可有肢體偏癱、失語，出現病理反射和生命體征的改變；腦疝，昏迷加重、呼吸及心率變慢、血壓增高(二慢一高)。但是意識障礙伴有休克者，首先應考慮顱腦外傷合并其他部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現休克。④胸部損傷有血氣胸者立即行胸腔閉式引流，有連枷胸出現反常呼吸者要給予固定；對有顱腦損傷嚴重者，在BP轉平穩情況下可適量給予脫水劑；對疑有骨盆骨折或肋骨多發骨折者盡量少搬動，以免搬動中導致大出血或縱隔擺動等并發癥。

第二篇：創傷性休克的急救護理

創傷性休克的急救護理

一、急救措施

1、立即控制創傷所致的大出血

（1）加壓包扎止血：用消毒敷料或消毒棉墊折疊成比傷口稍大的墊，填塞入傷口內，再用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度以能達到傷口止血但不影響其遠端血運為宜，同時應抬高損傷部位的肢體以減輕出血量。

（2）氣壓止血帶止血：用于四肢較大血管出血，加壓包扎的方法不能止血時。將上肢抬高2小時，使血液回流。局部墊上松軟敷料或毛巾布料，其上止血帶環繞肢體纏扎兩周勒緊，以不出血為止；但要及時記錄開始扎上止血帶的時間，每隔30-60分鐘松開5分鐘，以防肢體缺血性壞死。

2、快速補充血容量：迅速建立兩條靜脈通路，選擇上肢靜脈或深靜脈臵管，確保液體快速進入體內。重度休克時應在10-30分鐘內輸入2000ml液體以擴容，一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡液等，以增加心輸出量和回心血量，然后輸入膠體液，如全血、血漿等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。

3、立即采血、配血，通知血庫備血。在抗休克的同時迅速做好術前準備。

4、休克臥位：頭及軀干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影響心肺功能，并可增加回心。

。

。血量及改善腦血流。

5、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道血塊、異物及分泌物，給予高流量吸氧，每分鐘4-6L/min，給氧濃度40-50%，出現呼吸窘迫綜合征時需做好機械通氣的準備。

6、嚴密心電監護：每15-30分鐘測各項生命體征一次，隨時調整補液速度及氧流量以防發生肺水腫及氧中毒。

7、留臵導尿，妥善固定，準確記錄出入量。

8、妥善固定骨折部位：避免搬動過程中骨折軟組織、血管、神經或內臟器官的進一步損傷，適當鎮痛，減輕患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬運。

9、血管活性藥物的應用：為提升血壓、改善微循環應用。先從低濃度、慢速度開始，每5-10分鐘測一次血壓。血壓平穩后每15-30分鐘測一次，按藥物濃度嚴格控制滴速，嚴防藥物外滲。血壓平穩后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應。

二、嚴密觀察病情

1、神志、表情與瞳孔的觀察：神志和表情反映腦組織的血液灌流情況和缺氧程度及大腦皮質功能狀態，是判斷休克分期的首要臨床指征，休克早期，患者神志清楚、緊張、興奮或煩躁、焦慮，瞳孔無明顯改變。隨著休克加重，表現為表情淡漠，精神萎靡，意識模糊，甚至昏迷，雙側瞳孔也可出現放大、對光反射遲鈍或消失。根據神志、表情與瞳孔 的變化，可對病情作出初步的判斷。

2、皮膚、粘膜與肢體溫度：顯示外周微循環的血流狀態。休克發生時，患者表現為口渴，眼瞼、口唇、面色及肢端皮膚發白、發涼，甲床由紅轉為蒼白，體溫低于35C。休克進一步加重，皮膚出現出血點或瘀斑，提示彌散性血管內凝血的發生。膚色改變往往出現在血壓、脈搏變化之前，恢復往往在后。皮膚轉暖、轉紅潤，提示病情好轉。

3、脈搏、血壓、脈壓差和呼吸：脈搏、血壓和脈壓差代表心臟搏出血的壓力和外周血管的阻力，血壓是反映休克程度的一項重要指標，每15-30分鐘測定一次，收縮壓小于90mmHg，脈壓小于20mmHg應考慮休克存在。注意休克早期血壓可能不下降反而升高，應提高警惕，一般收縮壓下降不明顯，舒張壓略升，脈壓差減?。恍菘送砥冢湛s壓明顯下降，有時測不出。休克初期，脈搏細速多發生在血壓下降之前，常在120次/分以上；休克晚期，脈搏極其微細緩慢，甚至不能捫及。當出現呼吸加快、變淺或不規律，鼻翼煽動，提示病情有惡化的趨勢；反之，則提示病情好轉。

5、尿量、尿質和尿比重：尿量的多少直接反映腎臟血液灌流情況，間接提示全身血容量充足與否。觀察每小時尿量，尿量＜20ml∕h，少尿或無尿、血尿，尿量減少提示血容量不足還須考慮有無腎衰竭。尿量達30ml/h以上表示循環狀態好轉。休克早期尿液呈生理性濃縮狀態，比重高于正

。常值；休克晚并腎功能衰竭時尿比重低而固定；恢復期注意多尿期尿液稀釋的變化。警惕水電解質紊亂。

6、中心靜脈壓及周圍表淺靜脈充盈變化：中心靜脈壓顯示右心房和胸腔大靜脈的血壓，下降表示靜脈回心血量不足，上升表示補液量過快或心功能損害。淺靜脈癟陷表示循環血量不足，充盈提示病情好轉。

三、生活護理

1、一般護理：保持患者清潔、舒適，床單干凈整潔、床上無碎屑，身上無異味。

2、安全護理：意識障礙患者應加床檔，以免發生墜床。輸液肢體夾板固定。如有拔除身上的儀器或留臵管的可能，應加以適當的約束。

3、病房環境安靜，減少搬動，以免加重休克，甚至造成死亡。

4、調高室溫，增加蓋被，液體加溫至37C，但肢體局部不加溫。

四、心理護理

意外創傷、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理雙重打擊，護士應儀表端莊、鎮定自若、忙而不亂、快而有序的完成各項操作，對不良心理進行干預，給患者及家屬安全感。

第三篇：創傷性休克患者的急救護理

創傷性休克患者的急救護理

概述：

創傷性休克是由于機體遭受劇烈的暴力打擊，導致重要臟器損傷、大出血等使有效循環血量銳減，微循環灌注不足；以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。

休克分類：

1.低血容量性休克：失血性休克和創傷性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神經源性休克 5.過敏性休克

病因：

創傷性休克的常見病因分為四類： 1.交通事故傷 約占總數的65% 2.機器損傷 約占總數的12% 3.墜落傷 約占12% 4.其他傷 約占11%

造成以上四類創傷的主要因素為“暴力”。從動力學角度看，創傷的主要致病因素是動能對機體的不利作用。

發病機制：

造成創傷性休克的原因很多，但各種原因所致的創傷性休克均與其他休克的病理生理過程基本相同。

機體在血容量降低的情況下，可發生神經—內分泌效應的改變，使體液發生轉移，以調節心血管系統功能和補償血容量，這是機體的保護性反應。當血容量繼續下降，則保護機制減弱，組織細胞在低灌注流狀態下所形成的各種細胞因子和炎性介質增多，內環境失調，血流動力學改變，組織灌注流銳減，細胞代謝障礙，最終導致多器官功能障礙甚至器官衰竭。

微循環障礙

微循環直接參與組織細胞的物質、信息和能量的傳遞，以及血液、淋巴液和組織液的流動。微循環障礙機制復雜，一般分為三期： 1.微循環缺血期 又稱休克代償期：此期若能及時補充液體，積極糾正血容量不足，休克可能好轉，因此該期又稱可逆性休克。2.微循環淤血期 又稱休克失代償期：此期由于大量血液瘀滯于毛細血管，同時毛細血管通透性增加，血漿滲出，血液黏稠度增高，回心血量減少，因而血壓降低。

3.微循環衰竭期 又稱休克難治期：此期內由于血流速度進一步減慢，血液、粘稠度增加和酸性環境中血液處于高凝狀態，使紅細胞和血小板發生凝集，在血管內廣泛形成微血栓。細胞因持久血樣，細胞膜損傷，溶酶提釋放，細胞壞死自溶，并因凝血因子的消耗而產生彌漫性血管內凝血（DIC）。隨著凝血因子的消耗，纖維蛋白溶解系統被激活，出現嚴重出血傾向。胰腺、肝、腸缺血后分別產生心肌抑制因子、血管抑制物質等，導致重要器官發生嚴重損害，多器官功能衰竭。

此外，血管緊張素還可使胰腺灌流減少，促使心肌抑制因子形成高血糖分泌，抑制或損害心肌等，從而使患者的休克狀態加重。

休克的臨床表現：

休克早期：神志：清醒，精神緊張，患者興奮或煩躁不安

脈搏：有力，脈率輕度加快

呼吸：深快

血壓：正?；蛏缘?，脈壓差減小

皮膚：蒼白濕冷

尿量：輕度減少

其他：口渴

休克中期：神志：神志清楚，表情淡漠，反應遲鈍

脈搏：細速

呼吸：淺促

血壓：降低，脈壓差減小

皮膚：發紺

尿量：少尿或無尿

其他：干渴感

休克晚期：神志：神志不清，甚至發生昏迷

脈搏：細弱不清

呼吸：呼吸困難，甚至出現潮式呼吸

血壓：血壓下降明顯，或測不到血壓

皮膚：全身皮膚黏膜發紺、花斑、四肢厥冷、冷汗

尿量：無尿

其他：體溫不升，彌散性血管內凝血（DIC）時可有全身出血傾向 急救措施：

關鍵是去除病因。創傷性休克的主要病因是創傷和出血，因此，急救的目的在于迅速恢復患者的有效循環血容量，以糾正微循環障礙，增強心肌功能，恢復機體的正常代謝。休克復蘇時應重視動脈血壓，因為維持一定的灌注壓是必要的。但更要重視循環灌注的雪亮，要重視在血壓和血流量之間的平衡，休克治療追求的是壓力和血流量二者同時得到恢復。

1.現場急救

現場急救要分清輕重緩急，應先搶救有創傷合并窒息、休克、開放性氣胸等的患者，爭取將傷亡率降到最低。

1）搶救生命：緊急清除患者呼吸道內分泌物，保持患者氣道通暢，早期以鼻導管或面罩間隙給氧，增加動脈血氧含量，減輕組織缺氧狀態。呼吸困難嚴重者，可以做氣管插管或氣管切開術，爭取短時間內回復機體有效呼吸和循環。2）建立靜脈通道，迅速補充血容量，必要時抽血做血型鑒定和交叉配血。深靜脈置管，監測患者中心靜脈壓。

3）創傷處理：大多數窗口用繃帶壓迫包扎后即可止血。有創傷引起的大出血患者，應立即采取措施控制大出血，如加壓包扎、扎止血帶、上止血鉗等，必要時可以使用止血褲。用止血帶阻斷大血管出血的患者，必須紀錄開始使用止血帶的時間，防止由于使用止血帶止血時間過長而致肢端缺血壞死。同時，檢查患者有無血氣胸、氣胸等，必要時做胸帶加壓包扎或胸腔筆式引流。對懷疑休克的患者如是由于內出血引起的，應在抗休克的同時做好緊急手術的準備。

4）傷肢固定：目的是避免在搬運患者時造成骨折斷端周圍軟組織、血管、神經或臟器損傷。固定傷肢后可減輕患者疼痛，有利于防止患者疼痛行休克，也便于轉送傷員。對四肢閉合性骨折，應立即用小夾板或石膏做臨時固定。5）鎮痛：患者劇痛時可給嗎啡5~10mg或鹽酸哌替啶50~100mg肌內或靜脈注射鎮痛。但嚴重顱腦外傷，急腹癥患者診斷未明確前應禁用鎮痛措施，以免掩蓋病情。

6）安全轉運：四肢骨折固定后，應及時將患者轉運到醫院進一步治療。脊柱骨折患者必須平臥于硬板上，固定其頭頸部，運送時迅速、平穩。運送過程中注意觀察患者全身情況及創面出血情況，患者發生危機生命的情況要及時處理。

2.補液療法

及時補充血容量是急癥組織低灌注和缺氧的關鍵。迅速恢復患者的有效循環血容量，疏通微循環，是防止或延遲低血容量行休克的重要措施。補償常用種類有晶體液和膠體液。補液應遵循先晶體后膠體，先快后慢的原則。

1）常用補液溶液：乳酸鈉林格液、全血、血漿、代血漿、低分子右旋糖酐等。2）補液的量：補液不能缺多少補多少，通暢補液量為失血量的2~4倍。晶體和膠體比例為2:1~3:1。補液速度應先快后慢，在補液的第1.5h輸入晶體液1500ml，膠體液500ml，如患者休克緩解，可減慢輸液速度。輸液速度和輸液量的多少頁要結合臨床檢測結果及時調整。3.血管活性藥物的使用：

1）血管擴張劑：常用多巴胺、異丙腎上腺素等。2）血管收縮劑：常用間羥胺、去甲腎上腺素等。3）強心劑：常用腎上腺素、毒毛花苷K等。

病情觀察：

1）每15~30min測量生命體征一次，嚴密觀察患者神志、瞳孔、面色、末梢循環變化，及早發現并判斷患者休克癥狀，及時匯報醫生。

2）做好留置導尿的護理，嚴格紀錄患者每小時尿量、顏色和性狀。如經治療，尿量穩定在30ml／h以上，提示患者休克好轉。

3）根據患者病情及時調整輸液速度，按藥物濃度嚴格控制滴速。

4）做好搶救紀錄。準確、詳細地紀錄病情變化、用藥情況和24h出入量，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，及時更換浸透的敷料，估計并紀錄患者失液量，以供補液計劃做參考。

保持床單元清潔、平整、干燥。在患者病情許可的情況下，每2h翻身、拍背一次，按摩未發紅的受壓皮膚，防止皮膚發生壓瘡。對煩躁不安或神志不清的患者，應加床旁護欄以防患者墜床。輸液肢體宜采用夾板固定。必要時，四肢使用約束帶固定于床旁。

心理護理：休克時的搶救措施繁多，易造成患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張，護理人員應保持冷靜，應取得患者和家屬的信賴和主動配合，及時做好安慰解釋工作，指導患者正確配合護理。

第四篇：創傷性休克患者的急救與護理

創傷性休克患者的急救與護理

1、創傷性休克的定義

2、創傷性休克的搶救流程

3、創傷性休克患者的急救措施

4、創傷性休克患者的臨床觀察內容

第五篇：創傷性休克護理常規

主講人:

時間： 參加人員：

創傷性休克的護理

一、定義

創傷性休克是由于機體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環血量銳減，微循環灌注不足；以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。

二、臨床表現

1、休克早期（估計失血量小于總血容量的20%）

①神志緊張、煩躁、口渴、面色蒼白、黏膜干燥、呼吸深而快、脈搏加快（90-110次∕分）。②血壓則可正?；蛏缘?，收縮壓≥80mmHg，脈壓縮?。?0mmHg。③外周靜脈充盈度降低、尿量輕度減少。④體位改變時引起的心率增加以及舒張壓的下及下降，有助于發現輕、中度血容量降低。

2、休克期

①意識雖清，但神志淡漠、反應遲鈍。②呼吸淺快，脈搏細速（110-140次∕分）。③血壓下降，收縮壓（60-80mmHg），脈壓差更為縮小明顯，少尿或無尿，尿量＜20ml∕h。④表淺靜脈塌陷、毛細血管充盈遲緩。⑤估計失血量為總血容量的20%-40%。

3、休克晚期

①神志不清。②全身皮膚、粘膜紫紺，四肢厥冷，體溫不升；呼吸困難,甚至出現潮式呼吸脈搏細弱不清；血壓下降明顯＜60mmHg或測不到；無尿。③皮膚、黏膜出現瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。④出現進行性呼吸困難、吸氧不能改善呼吸狀況，提示有ARDS。

三、觀察要點

1、神志、瞳孔、面色、末梢循環及頸靜脈和周圍經脈的充盈程度的變化，及早發現與判斷癥狀，發現異常及時報告醫生。

2、密切觀察P、R、Spo2、BP、脈壓差、CVP的變化并定時記錄。如出現脈搏細弱不清、脈率加速、呼吸＞30次／分或8次／分以下，不規則，血壓下降、脈壓差減小，則提示病情惡化；如脈搏逐漸增強、脈率轉為正常，呼吸減慢、并逐漸規則，血壓上升，脈壓增大，則提示病情好轉。

3、記錄尿量、24h出入量，觀察尿色和性狀。若病人尿量少于25ml／h，表明血容量不足；尿量穩定在30ml／h以上，提示休克好轉。

4、專科情況：肢體腫脹、血運、動脈搏動、感覺、活動度、傷口出血。

5、注意有無顱腦、胸、腹等多發傷。

6、心理狀態：休克患者起病急，病情進展快，并發癥多，加之搶救過程中使用的監護儀器多，應注意評估患者的情緒變化及心理承受能力，了解其不良情緒反應的原因。

7、有無并發癥發生和基礎疾病。

8、實驗室指標和特殊檢查：如血氣分析，血流動力學檢測：CVP、PCWP。

9、補液過程中有無藥物不良反應，大量輸血不良反應。

五、護理措施

1、接到急診入院通知后，立即準備搶救所需物品，通知值班醫生。對病人的外部情況進行粗略的評估，取休克臥位、保暖、骨折處制動和固定，使用心電監護，對生命體征進行監護，保持呼吸道通暢，并迅速給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量4-6升／分，必要時建立人工氣道。

2、建立靜脈通路，選擇血管宜在上肢，立即開放兩條大口徑靜脈通路，迅速補充血容量，同時抽血作交叉配血，在抗休克的同時迅速做好術前準備。

3、留置尿管監測每小時尿量，如發現病人尿量減少，顏色呈濃茶色，說明有效循環血量不足或腎功能損害，給予加速輸液，甚者急查腎功能；如為鮮紅色尿液，說明腎挫傷，應該及時報告醫師，給予對癥治療。

4、醫囑嚴格使用血管活性藥物，控制藥物滴速，避免血壓驟變，并隨時根據血壓變化調節滴速；必要時加速輸液或加壓輸血、血漿等，以補充循環血量，糾正灌注不足。

5、準確記錄24小時出入水量，仔細觀察病人皮膚色澤、彈性等，嚴密監測體溫，及時使用降溫措施。

6、創傷處理：活動性出血應盡快止血。一般對表淺傷口出血或四肢血管出血，可先采用局部加壓包扎止血或用止血帶方法暫時止血，待休克初步糾正后，再進行根本的止血措施；對四肢閉合性骨折用夾板或石膏臨時固定；檢查有無血胸、氣胸、連枷胸等，必要時作胸腔閉式引流和胸帶加壓包扎；檢查出血的隱蔽來源，如血胸、腹內出血或骨盆骨折，當懷疑休克是由于內出血引起，就應在抗休克的同時進行緊急手術。

7、保持患者舒適體位，翻身，做好生活護理，使用床欄、約束帶，保持肢體功能位，并進行肢體按摩，補充充足的水分。

8、按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。