醫院院長年度述職報告

醫院院長年度述職報告1

市衛生局領導、各位代表：

一年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院領導班子共同努力，較好地完成了分管的工作，下面我分幾個方面向各位代表匯報如下：

一、思想和學習情況。

二、在工作方面

工作中能夠堅持原則，務求實效，堅決反對弄虛作假。能夠經常聽取群眾對領導工作的意見，正確對待群眾批評，接受群眾評議。經常和分管科室干部職工談心，交流思想和看法，自覺開展批評與自我批評。克服特權思想，與群眾打成一片。

經常深入基層檢查督導工作，所分管科室各負其責，較好的完成了各項工作任務：后勤各部門密切配合，協助廠家完成了全院===余臺空調的安裝工作。物業管理科在抓內部管理基礎上進行了明確分工，并加大了對保潔公司、幼兒園的檢查、監督，督促保潔人員保持醫院環境衛生，在歷次迎接檢查中受到好評；對家委會加強管理和指導，保證舍區治安，強化外來人員管理，保持舍區衛生。總務科通過多種形式教育，提高了后勤職工的服務意識和安全意識，后勤保障工作順利進行，服務面貌大有改觀；積極申請優惠政策，克服困難，加班加點完成了院區集中供熱改造工程。物資科加強對工作人員的思想學習，教育職工廉潔自律，自覺抵制采購中的不正之風，通過貨比三家，招標采購，保證了采購物資的質優價廉。保衛科通過多種形式的教育活動，強化科室人員法制觀念，提高服務意識，定期檢查消防設施，消除事故隱患，保證了醫院人身財產安全和消防安全，便民服務隊堅持免費搬抬行動不便的病人，受到廣大患者的一致好評。電訊科克服人員少，任務重的困難，及時更新維修故障電話，保證了全院電話的暢通。基建科積極協助院長做好醫院建筑規劃及大門景觀改造方案；院內門診裝修、病房及宿舍樓的正常維修工作有條不紊。醫院開展“增收節支”活動以來，后勤各部門積極行動起來，精打細算，節約各項開支，取得明顯成效。總之一年來在后勤科室的共同努力下，較好地完成了崗位目標。

三、在廉政建設和執行廉政規定方面

平時能夠加強自身學習，不斷提高思想道德修養，學習貫徹上級關于黨風廉政建設的文件精神，堅決貫徹反腐倡廉的各項規定。生活上廉潔自律，不參加可能影響公務的吃請活動，厲行節約，反對鋪張浪費，按照院黨委制定的各項規定，嚴格執行《個人重大事項報告制度》、《收入申報制度》和《禮品登記制度》。堅持民主集中制原則，在醫院重大問題討論中能夠堅持原則，發表個人意見，落實醫院辦公會各項決定。教育和帶動分管科室負責同志深入基層，聽取職工意見，改進工作作風，為群眾解決實際困難。

四、存在問題

在決策方面有時當斷不斷，有依靠思想，缺乏主動性。

能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。

五、今后打算

加強理論學習的自覺性，不斷提高思想政治水平。

克服身體健康方面的困難，深入科室，了解職工的思想動態，為提高后勤服務水平多一些調查研究，改進后勤工作作風。

由于時間及個人水平原因，述職報告難免掛一漏萬，不足之處請各位代表批評指正。

謝謝大家

醫院院長年度述職報告2

一年來，在縣委、縣政府及縣衛生局的正確領導下，在醫院班子成員的大力協助下，堅持“科學發展、技術突破、人才興院、質量強院”的發展戰略，在醫院管理機制、運行機制上大膽創新，實現了基礎建設、人才隊伍建設和重點學科建設的新突破。 結合黨的群眾路線教育活動，嚴格按照中央八項規定、衛計委九不準等要求認真做好勤政廉政工作，切實履行院長職責，經過不懈的努力，高效完成了全年各項工作目標任務。簡要匯報如下，不足之處，敬請批評指正。

一、思想和學習情況

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。一是努力學習，提高自己的政治、思想和文化知識水平。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。二是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記醫院院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵。積極開展廉政風險防控工作。緊緊圍繞工作崗位認真查找崗位職責風險、權力職責風險、制度機制以及外部環境等方面存在的潛在風險，查找廉政風險點38個，制定廉政風險防控措施150余條，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、黨的群眾路線

教育活動中，嚴格貫徹落實中央八項規定和省、市相關規定在執行中央八項規定、市委五項規定及衛計委九不準方面，秉著認真貫徹落實、切實轉變工作作風的思想，帶頭執行規章制度，不自制特權；帶頭抓好廉潔自律，不以權謀私；帶頭倡導節儉之風，不奢侈浪費；嚴格按照規定配置辦公用房；發揚刻苦勤奮，自強拼搏的精神，以公平、公正、公開為準則開展工作和黨務活動，把作風建設作為推動醫院發展有力推手，牢固樹立黨的群眾觀點，自覺貫徹黨的群眾路線，對干部職工反映的問題，真心實意地解決，堅持“有問必答”的工作作風，討論和決策以大局、長遠、整體利益出發，積極推動醫院的發展。

四、履行醫院管理職責情況

隨著醫院管理體系的不斷加強和完善，以及先進的醫院管理理念的引進，我院已形成了一套自主實用、規范高效、運轉順暢、監管有力的醫院管理體系，各項事業保持良好的發展態勢。

1、基礎建設上臺階

今年，我院基礎設施建設實現了新的跨越，新建的8834㎡醫療綜合樓投入使用，使開放床位數達到了450張，標志著我院步入了新的歷史發展時期。根據實際發展需求，高標準、高起點進行設備引進和更新。20xx年共投入1144萬元，購置了超高檔彩色多普勒超聲診斷儀、全自動生化免疫一體機、全自動化學發光分析儀、超聲刀、口腔全景機、X線口腔成像系統、無創呼吸機等大小醫療設備116臺（套），20xx年購置的西門子1.5T核磁共振、西門子128層螺旋CT也正式投入臨床使用。隨著高新設備不斷應用于臨床，醫院整體診療水平得到了迅速提升。

2、內涵建設有創新

在人才培養上采取“派出去、請進來”的'方式進行人才培養，切實打造一支“留得住，靠得住”的人才隊伍。加強學科建設上今年新設了新生兒科、腎內科，成立了血液透析科，使專科特色更加突出，病員量持續增加。在醫療質量上加強核心制度的落實，堅持

“三基三嚴”學習和考核，嚴格落實院科兩級病歷質控制度。實行院級領導科室包干制，明確責任，連帶獎懲。在醫院技術創新上積極鼓勵引進開展新技術項目，每年開展新技術都在十余項以上，目前能開展“二甲”醫院所有技術項目及三級醫院諸多技術項目，部分項目填補了全市縣級醫院空白。在服務質量上實施各項惠民利民政策，充分發揮公立醫院的公益性。成立青年志愿者、巾幗志愿者、專家志愿者三支志愿者服務隊，深入到學校、社區、村鎮、居民家中進行免費體檢、義診、送醫送藥等。

近年來，我院服務質量取得顯著成效，滿意度始終保持在98%以上，達到了患者滿意、醫院滿意、政府滿意、社會滿意。

3、公立醫院改革穩步推進

一是嚴格執行《國家基本藥物目錄》，落實藥品采供“三統一”及“零差率”銷售。藥品降價率達15%，切實讓利于廣大患者。全年讓利671.47萬元。二是加強縣鎮一體化建設。20xx年，我院在托管工作上持續推進，從管理、技術、設備、醫療、學科建設等方面給予了大力支持，選派業務骨干進行業務傳幫帶、無償援助先進醫療設備、提供學科發展基金等。使**和**中心衛生院的綜合能力得到了迅速提升，業務量成倍增長，縣鎮一體化工作取得了顯著成效。 一年來，通過全體職工的精誠協作，全院門急診人次22.31 萬人，同比增長了1.7 %；出院人數12131人，同比增長了 1.9 %；手術1552例；床位周轉次數38.9次/床；床位使用率 106.9%；120急救站院外出診 1417 次；為不同人群做健康體檢 16275 人次。接收進修實習進人員144名；全年無醫療事故，無不安全事故，無違違反計劃生育政策情況發生。醫院被省衛計委評為陜西省“群眾滿意的醫療衛生機構”，成為全省兩家，**唯一一家獲此殊榮的縣級醫院。并被省衛計委作為唯一推薦的縣級醫院參加全國“群眾滿意的醫療衛生機構”的評選。

盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應盡的職責。但是靜下心來思考，仍然存在著一些問題和不足，比如自己在理論學習方面還不夠深入，有待進一步加強。醫院專科人才短缺，技術人員結構不合理、編制過少的現狀還沒有很好的進行解決。在以后的工作中，我一定克服困難，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領全院職工團結一致，奮力拼搏，為醫院更快更好發展做出新的貢獻。

醫院院長年度述職報告3

20xx年，我院著力打造“以病人為中心”的辦院理念，全院干部職工齊心協力，奮力攻堅，各項工作取得了一定成績。

一、年度各項指標再創新高

20xx年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實現業務收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產增加了3026.4萬元，凈資產增加1708.05萬元。

二、職工待遇逐年攀升

除了及時上漲工資，足額兌現職工工資外，我們加大了福利發放。

20xx年： 改革績效工資方案，加大獎金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實行內聘；年終福利折合現金800元等。

20xx年： 發放住房補貼；為50名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了養老保險；年終福利折合現金1000元等。20xx年：足額兌現上漲工資，共為100名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現金20xx元等。

三、強化基礎設施建設，繼續完善醫療設備裝備

一是設備裝備上水平。20xx年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀；安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋ct，對icu、康復醫學科設備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏c反應蛋白分析儀等。醫療設備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。

二是完善設施強服務。安裝了小型中央空調，解決了icu與康復理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進行了升級改造，解決了業務用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。

四、抓好質量促規范，醫護質量不斷提高

一是持續補充技術力量。加大了人才招聘力度，20xx年我院共招聘臨床住院醫師21名，影像醫師5名，檢驗醫師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。

二是學習上級醫院的先進經驗。我院組織人員到上級醫院參觀學習。學習他們一流的服務設施，先進的管理經驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統。今年共派出12名人員到上級醫院進修學習。

三是不斷開展新技術。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術；外一科成功開展了腹腔鏡手術，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復醫學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。

四是攀大聯強借外力。我院采取“內引外聯，攀大聯強”的措施，7月23日，“上海醫學院外科技術示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術水平。

五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫學科、感染性疾病科、重癥醫學科（icu），為群眾提供了更好的醫療服務，同時為三乙創建做好了準備。

五、工作思路和重點工作

20xx總體工作思路是：

以創“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業務收入確保突破1億元。

重點工作：

一是積極爭創“三乙”；

二是新建三個系統：建立新的信息系統、績效管理系統和成本核算系統；

三是繼續改善病人就醫環境，加快第二住院部的建設；

四是做強優勢科室，孵化新興科室：將兒科、外二科進行拆分。新建血透中心、消化內科等科室；壯大婦產科、外一科、眼科、五官科，力爭將康復醫學科建設成為泰安市重點專科；

五是持續改善職工待遇：在醫院三大效益穩步提高的基礎上，繼續保證職工待遇實現同步增長。

醫院院長年度述職報告4

尊敬的領導：

今年全院干部職工用心開展“以人為本，以病人為中心”活動，上下一致、齊心協力、攜手奮進、改革創新，圓滿地完成了年初既定的發展目標和各項任務，兩個禮貌建設取得了可喜的成績。現將今年醫院工作述職如下：

一、堅持誠信立院，保護病人利益

醫院把“誠信服務，透明醫療”做為醫院核心競爭力的重要組成部分。醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義;二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業職責、職業道德、職業紀律教育;三是開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和職責心。

二、狠抓醫療質量與安全醫療

不斷推動醫院各項工作的發展，醫院透過推行“一級甲等”醫院標準，開展“質量效益年”活動，按照“病患至上”的要求，在全院實施了全面推行質量策劃與改善。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是能夠避免的”等質量理念。

在實際工作中我們進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。醫院完善了醫療質量管理負責制，頻繁對醫療護理質量進行抽查;堅持院長質量查房、院長總值班、護士長夜班、醫療缺陷告示、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。

醫院緊抓以手術管理為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度。強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各醫療區查房狀況及門診首診負責制執行狀況。

我會繼續抓醫學教育，重視人才梯隊建設，努力開創業務工作新局面，人才培養，人才管理在醫院管理中占有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低取決于技術人才素質。僅有擁有一批具有先進科學技術和創造潛力的技術人才，醫院才能辦出成績，才能適應快速發展的醫療科學水平。

此致

敬禮!

述職人：xx

20xx年xx月xx日

二0一一年述 職 報 告

***人民醫院 ***

各位領導、同志們: 大家好!2011年是貫徹落實衛生體制改革各項方針、政策，深化公立醫院改革的關鍵年，我院在縣委縣政府的大力支持和縣衛生局的正確領導下，以加快公立醫院改革為主導，以創建全國優質醫院，開展“三好一滿意”等活動為契機，不斷加強基礎設施建設、人才梯隊建設和重點學科建設，樹立職工競爭意識、創新意識、服務意識、質量意識。全面提升醫院管理水平、技術水平和整體服務能力，促進各項工作全面、協調、可持續發展。作為院長，我在醫院的建設和發展中，與全體職工同呼吸，共命運，團結一致，戮力同心，取得了一些成績。截至11月底，全院門急診總數16.33萬人次，同比增加了16.4%；出院人數10018例，同比增加了14.9%。治愈好轉率95%；床位周轉次數38.7次/床、床位使用率100.7%、病人平均住院日8.9天、手術2145例。全年無醫療事故和不安全事故發生。現就2011個人工作學習生活情況報告如下，不妥之處請批評指正。

一、加強自身品德和修養，不斷提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，嚴格要求自己，正確行使自己的職權。一是努力學習，提高自己的政治、思想和文化知識水平。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤。二是能做到為人正派，做好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。三是嚴于律已，以身作則，率先垂范，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持。四是求真務實，勤于政務，堅持深入實際、深入科室，關心職工生活。五是堅持院長行政查房工作，不斷提高醫療質量和管理水平，促使了醫院改革朝著正確方向前進。

二、深化衛生體制改革，推動公立醫院建設

按照縣委、縣政府制定的改革總體方案，結合本院實際，不斷探索在新形勢下醫院管理體制和分配機制的改革和創新，為群眾提供更加優質的醫療服務。

1、按縣醫改領導小組的統一部署，醫院全部藥品由縣藥品配送中心實行“統一招標、統一采購、統一配送”的“三統一”制度。在醫療設備采購上，嚴格按相關程序進行采購，大中型設備必須在縣采購中心的全程參與下進行公開招標采購，確保醫療設備及耗材質量上乘、使用安全、費用低廉。從2010年9月1日起所有藥品價格統一實施零差價銷售，讓利于廣大患者。僅2010年9月-2011年11月就讓利患者452.6萬元，切實減輕 了群眾看病負擔過重的問題。

2、按照縣衛生局總體安排部署，積極開展對口衛生支農工作。經過反復論證調研，我院與旦八中心衛生院達成協議，全面托管旦八中心衛生院。通過下派業務骨干到衛生院坐診、查房、講課、手術等進行業務傳幫帶，為衛生院培養一支技術過硬、留得住的人才隊伍。同時義務承擔衛生院鄉村兩級醫護人員的培訓工作。分批分期選派鄉、村醫護人員到我院進修學習。通過該項目的實施，將大幅度提升衛生院整體技術水平和服務群眾的能力，使該區域群眾免受遠程就醫之苦，花鄉鎮醫院的費用，享受二級醫院的醫療服務。目前已幫助旦八醫院新建了中醫理療科，加強了檢驗科，并捐贈了多維頸腰椎牽引床、全自動血球計數儀、電子顯微鏡等價值22萬元的先進醫療設備，有效地解決老百姓看病難，看病貴的問題，造福廣大患者。

三、強化醫院管理，提升醫院效能

根據新時期醫院發展需要，把強化醫院管理，提升醫院效能作為主要抓手。重新修訂和完善了各項規章制度、各級各類人員職責、技術規范、應急預案以及操作流程等內部管理體系，使醫院各項工作管理更加趨于科學化、規范化；分批組織科主任、護士長和業務骨干到省人民醫院和西京醫院進行為期三個月和一個月的現場觀摩和考察學習，讓他們切身感受上級醫院先進的管理理念和管理模式；實行藥品價格及各項醫療服務項目內容、收費標準公示制，接受社會和患者的監督，增強收費 的透明度，讓患者明明白白看病，明明白白消費；加強新農合管理，嚴格執行政策標準，簡化工作流程，規范就醫程序，提高經辦能力，降低參合患者醫療成本。對部分病種實行單病種限價收費制度。將限價標準向社會公開，并承諾如果治療費用超出最高限價，超出部分將由醫院來承擔。目前我院單病種已達到41種。運行兩年來社會反響良好，達到了讓病人少花錢、看好病的目的。

四、加強基礎設施建設，提升醫院服務能力

1、加大設備投入，提高診療服務能力。今年投入資金200多萬元，購臵了自制氧系統、肺功能檢測儀、神經功能重建治療系統、液晶細胞儀、腦科動力系統、碳合血紅蛋白監測儀、氣壓治療儀、關節鏡、高端電子胃鏡、澳柯瑪-賽德利消毒系統、高端潔牙機、遠程會診系統等設備20余臺（套），高端彩超、DR、也正在采購之中。

2、不斷加強醫院信息化建設，推行數字化醫院工作體系。實現處方、病歷、藥品管理、物資管理、辦公管理、各種檢查申請報告等信息網絡化管理。優化了工作流程，簡化了就醫程序，提高了工作效率，同時也為醫院管理層科學化決策提供有效的依據。

3、加強重點學科建設，推動醫院可持續發展。對比較薄弱的學科和科室，醫院在人、才、物及政策等方面給予扶持,確保醫院可持續發展。重點加強120急救站建設，提高急診急救能 力；規范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術及顯微手術的應用；加大醫技科室投入，尤其是對檢驗科、B超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發展，目前醫技科室能開展臨床微生物標本檢測和細菌耐藥性監測、心臟三維成像等多項技術，促進了醫院服務能力的大幅提高。

4、積極爭取國債建設項目，改善醫院基礎設施。在縣委、縣政府的強有力支持下，醫療綜合樓和征收安臵樓建設項目納入2011年全縣重點建設計劃。經過兩年的努力，醫療綜合樓項目已由省發改委審核批準。總建筑面積8614㎡，投資2100萬元，其中國債資金1500萬元，縣財政配套600萬元。征收安臵樓項目前期手續及測量評估階段已全部結束，目前正在進行舊樓的搬遷拆除，短期內即可動工。醫療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農合等業務科室的用房，大大緩減醫院業務用房不足的局面，實現服務功能的齊全與完備。

五、以人才興院，科技強院為戰略，增強醫院發展后勁

1、在人才培養上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養模式，注重人才梯隊的形成。積極做好與知名醫院的橫向、縱向聯系，與北京大學第四臨床醫學院積水潭醫院骨科建立長期協作關系，同時與省內多家知名三甲醫院建立長期全面的業務協作。采取長、中、短期選派業務骨干到這些醫院進行臨床專科進修學習，同時加大學成后能力評價考核力度；不斷引進和借鑒協作醫院先進的管理模式及新技術、新項目。根據協議，由西京醫院、延大附院、積水潭醫院骨科定時選派專家教授來我院通過坐診、查房、危重病人搶救及手術指導、舉辦學術講座等多種形式，對我院技術人員現職現崗培訓，充分發揮 “品牌”效應和名牌醫院帶動戰略。

2、注重新技術、新項目的開展。以此帶動我院整體技術水平的提高。眾多學科在技術創新方面有了新的突破。如：骨科開展的關節鏡手術、下肢骨折閉合復位內固定術、普外科開展的膽道鏡微創直視手術、前列腺電切手術，均在省內縣級醫院處于領先地位；微波治療下肢靜脈曲張項目，在陜北地區縣級醫院屬于首創，獲得延安市科技成果二等獎；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內手術，填補了全市縣級醫院空白。這些新技術項目的開展既拓寬了醫療服務項目，也提升了醫院的技術實力和品牌形象。

3、大力開展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內容的崗位技術“大練兵、大比武”競賽活動。通過扎扎實實地開展全員大練兵、大比武競賽活動，達到提升素質、強化技術，增強醫院綜合服務水平的目的。

六、強化醫療質量，保障醫療安全

服務質量的高低，決定于社會可接受的程度。我們始終堅持質量是生命，醫德是本錢，信譽是效益的觀念，把醫療質量作為工作的重中之重。

1、加強核心制度的落實。核心制度是醫療管理的準則，是醫療實踐活動的經驗和教訓的總結。醫院要求醫務人員從更新觀念著手，在執行“首診負責制、三級醫師查房制、分級護理制度”等醫院核心制度上下功夫。差錯隱患排查常抓不懈，發現問題及時討論、分析、整改，不斷總結經驗、吸取教訓；注重醫護質量控制，將核心制度的考核進行量化和細化，進一步規范了醫療行為，提高了醫療質量，使醫療工作流程合理、條理清楚、操作規范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發生。

2、加強醫療文書書寫管理。堅持對醫療、護理人員的各類文書書寫進行全過程監控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態，尤其嚴把病歷質量關，每月進行病歷質量評審，評審結果與科室“業績考核”掛鉤。醫務科、護理部組織每年舉辦一次全院醫療文書展評，樹立樣板，激勵先進。同時建立醫療文書質量管理的長效機制，使其常態化、規范化。

3、建立健全院、科兩級醫療質量考核控制系統，構建質量體系的立體網絡結構，嚴格實施月質量考評制度。今年由質控科負責對全院醫療、護理、行政后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學性和可操作性，規范考評程序，完善考評內容，抓落實、兌獎懲。建立基礎質量、環節質量和終末醫療質量的持續改進，把好醫療質量的每一道關，達到醫療質量的全面持續提高。同時對醫療質量管理委員會、病案管理委員會、科學技術委員會、繼續教育委員會、藥事委員會等各類院內管理委員會的人員組成、職能職責等進行了調整，保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。

4、強化“三基三嚴” 培訓和考核。醫務人員的臨床技能，是提升醫療質量的基礎。為此醫院成立了院科兩級培訓考核組織，多層次、全方位對全院衛技人員進行“三基三嚴”培訓與考核。醫院每周至少安排一次學術講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓活動，提高基礎理論知識及基本操作技能，不斷夯實醫務人員的基本功。在“三基三嚴”考核上，每月先是由科室內部進行考核，然后院方在月質量考評時進行抽查考核，考核成績與個人績效工資分配、年終評比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練考核效果。

5、嚴格實施月質量考評制度。今年由質控科負責對全院醫療、護理、后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學性和可操作性，規范考評程序，完善考評內容，抓落實、兌獎懲，切實提高整體醫療質量。

6、加強醫院感染管理，嚴格控制院內感染。建立了醫院感染管理三級質控體系，認真抓好日常工作，定期或不定期對各科的院內感染控制工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。院感控科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等；嚴格執行消毒隔離制度，規范供應室、手術室、產房、ICU、血庫等重點部門的感控工作；對臨床科室護 理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100％；管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。對使用過的一次性用品，各科室嚴格執行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達100％。

7、建立健全醫療安全事件防范機制和醫療糾紛協調處臵機制，落實醫療安全責任制和責任追究制，建立醫療缺陷管理工作制度，嚴防醫療差錯、糾紛及事故的發生，做到未雨綢繆、警鐘長鳴。

七、提高服務質量，增強醫院競爭力

優化服務流程，實施便民惠民服務，切實降低患者費用。將25種常見病手術費和大型儀器檢查費下調10-20%；對特困患者、“三無”患者減免醫藥費用，并雇人陪護；為所有住院患者免費提供毛巾、香皂、口杯、衛生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號程序，免收掛號費用；率先開設無節假日全天候門診，要求收費、財務、合療等科室節假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報解等手續；開設門急診導診服務，設臵導診護士，引導患者就診；縣城內免費接送病人、縣域內報解往返車費；對于疑難病癥，由醫院出面邀請省、市知名專家來院就地指導診斷和治療，讓廣大患者花費縣級醫院的費用，享受省、市級專家的醫療技術；組織院內專家、技術骨干，走上街頭，深入社區，下到鄉鎮，開展義診活動，把醫療服務延 伸到基層、街頭和社區。通過以上這些措施的實施，提升了醫院形象，降低了患者的費用，切實發揮了公立醫院的公益性質；醫院作為一個特殊的服務行業，規范文明禮儀服務尤為重要。隨著事業的發展，我院目前使用的文明禮儀服務標準已不適合新時期醫院發展的需要，今年重新進行修訂和完善，把規范化、人性化的服務融于醫院服務的全過程，全面提升服務水平，促進醫患溝通，樹立良好的醫院形象。

八、以開展各項醫院活動為抓手，提升醫院內涵建設

1、積極創建全國優質醫院。創建全國優質醫院是對醫院各項工作的一次大檢閱，是二甲復審以來最重要的一次醫院綜合考核。我院被省衛生廳確定為全省30所二甲醫院之一，參加全國的評選。為了確保此項工作的順利進行，醫院及時召開動員大會，成立領導小組，設立辦事機構，制定實施方案，明確創建目標要求和工作任務。嚴格按照衛生部醫院等級評價指標體系，卓有成效地開展系列工作。將各類指標量化、細化分解到各個科室，逐條逐項進行對照自查，發現問題及時整改。同時加大宣傳力度，營造良好的創優氛圍，讓職工及社會各界充分知曉創優活動。

2、積極開展以“三好一滿意”活動，從醫護質量、服務水平、人才培養、專科建設、內部管理、醫院文化等方面做文章，精心組織，周密部署、制定方案、有序推進。通過此項活動的開展，不斷規范和完善醫院各項工作，提升醫院管理水平和醫 療技術水平，逐步形成長效的工作機制，取得了良好成效

3、按照抗菌素藥物專項整治要求，我院積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規范抗菌藥物分級管理制度。開展抗菌藥物臨床應用監測。定期進行院內自查，發現濫用抗生素的科室和個人予以公開曝光以及院級領導集體訓誡談話，并進行經濟處罰，限期整改。進一步規范了抗菌藥物合理使用，保證醫療質量和醫療安全。

4、全面開展優質護理服務示范活動。夯實基礎護理，提升護理水平，轉變護理服務理念，規范與創新服務模式和服務行為，提升整體護理品牌。在護理工作中認真落實“以病人為中心”的服務理念，開展溫馨服務。將人文關懷融入日常護理工作中。營造愛崗敬業優質服務的文化氛圍，加強護患溝通，創建和諧護患關系，提升整體護理品牌。今年又對病區環境、病區設施進行統一規劃，統一更換，為患者提供更加安全、優質、人性化的護理服務。

5、開展“合理檢查、合理用藥、合理收費”專項整治。要求醫務人員不開大處方，不做不必要的檢查；對藥品單價超過30元的要科主任簽字把關；對高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同時實行院級領導科室包干制，加大檢查及懲處力度，對不規范的科室和個人進行訓誡談話、經濟處罰和公開曝光，并限期整改。通過這些措施，降低了患者費用，有效地解決了“藥占比”的問題。

九、加強醫院文化建設，打造醫院文化品牌 醫院文化是醫院核心競爭力的重要因素，是醫院生存和發展的有力保證。為此，我院征集確定能代表我院歷史文化、人文精神、地域特色及醫院形象的院徽和院訓，凝練了醫院精神，弘揚了醫院文化，提升了醫院形象；并創辦了《***醫院院刊》和***人民醫院網站，為醫務人員學術交流、思想交流、文化交流搭建良好的平臺，打造方便、快捷的網絡醫療服務；設立了醫院文化長廊和醫學科普知識專欄，介紹醫院的科室、服務項目、技術骨干、醫療設備等；組織編寫院志，追溯醫院發展歷史；充分利用節假日，開展豐富多彩的文體活動，營造良好的醫院文化氛圍。

十、增強自律能力 堅守清正廉潔

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記醫院院長的職責，克已奉公，求真務實，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵。

十一、存在的問題 盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應盡的職責。但是靜下心來思考，仍然存在著一些問題和不足：

1、自己在學習理論方面還不夠深入，有待進一步加強。

2、專科人才短缺，技術人員結構不合理的現狀還沒有很好的進行解決。

3、業務用房短缺的矛盾還沒有解決。

4、藥品配送不到位，難以滿足臨床需要的局面仍然存在。

5、對歷史欠賬過多嚴重制約著醫院發展的問題也未很好的進行解決。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時希望各位領導和同志們繼續關心和支持我，我一定克服困難，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領全院職工團結一致，奮力拼搏，為我縣衛生事業更快更好發展做出新的貢獻。

謝謝大家！

二0一一年十二月十二日