第一篇：寶雞市職工生育保險辦理程序

寶雞市職工生育保險辦理程序

來源: 作者： 發布時間：2007-08-10 00:00 瀏覽次數:2

42（一）生育保險費的繳納與管理：

1、市屬以上企業每月1—10日填寫《寶雞市醫療與生育保險繳費申報表》，到市醫療保險處經辦大廳“參保資料審核和基金征繳申報”窗口將生育保險費（按在職職工醫療保險月繳費基數的1%提取，職工個人不繳納生育保險費）與醫療保險費同時申報，統一繳費，分賬管理。

2、參保單位當月繳清生育保險費的均視為繳費單位。若截止當月底尚未繳納或未足額繳納上月生育保險費的則視為欠費單位，并從欠費次月1日起停止支付該單位職工的生育保險待遇。

3、欠費在6個月以內的，欠費單位足額補繳所欠金額及滯納金后，其職工在欠費期間產生的生育保險待遇由生育保險基金支付；超過6個月的，欠費期間其職工的生育保險待遇由該單位支付，生育保險基金不予支付。

（二）生育職工資格審查與登記：

1、生育職工生產或流產前，由所在單位專管員持生育職工《醫保證》和《計劃生育服務證》到市醫療保險處經辦大廳“生育保險待遇審核”窗口進行資格審核。審核內容：參保單位是否足額繳納生育保險費，參保職工是否符合政策生育或終止妊娠，以及其它需要審核的內容。

2、審查合格的加蓋生育保險業務章及有效時間章，并將生育職工基本情況和選定醫院造冊登記備查。異地或非定點醫院生產或流產須提前報批（審批表）。

（三）生育職工待遇審核：

1、申請領取生育生活津貼、生育醫療費補貼須具備下列條件：

（1）用人單位按照規定參加生育保險，并履行繳費義務；

（2）符合計劃生育政策，并領取了生育服務證的；

（3）在生育保險定點醫療機構（急診、急救等特殊情況除外）生產或者流產。

2、符合上述條件的由所在單位專管員于次季度的前10天，到市醫療保險處經辦大廳“生育保險待遇審核”窗口申請領取生育生活津貼和生育醫療費補貼。申領時需提供下列資料：

（1）生育者《身份證》、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件；

（2）定點醫療機構出具的嬰兒出生、流產等醫學證明；

（3）非定點醫療機構出具的嬰兒出生、流產等醫學證明；急診、急救證明；加蓋公章的病歷復印件，微機打印收費明細表和發票等。

（4）蓋公章的《寶雞市職工生育保險生育生活津貼及零星醫療費補貼個人結算單》。

（5）生育前未審核資格的，除提供上述資料外，還須提供就診醫院加蓋公章的門診病歷、住院病歷（復印件）以及微機打印的收費明細表和發票。

（四）待遇結算與管理：

生育生活津貼、生育醫療費補貼的審核與計發，自受理申請之日起一季度內，對生育職工享受生育生活津貼、生育醫療費補貼的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，一次性計發；不符合條件的，將書面告知。

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第二篇：生育保險辦理程序

生育保險辦理程序

一、申請手續

懷孕兩個月內到計生辦辦理生育保險申請手續。提供材料分別為：

二、報銷手續

產后40天內到向計生辦辦理報銷手續，提供材料分別為：

三、職工計劃生育手術，包括上環、取環、上環后懷孕所做的流產手術、引產手術醫療費用均按新規定予以報銷。術前攜帶證 件到計生辦辦理申請手續，術后1個月內攜帶證件到計生辦辦理報銷手續。

四、因生育和實行計劃生育手術發生的醫療費用，由生育保險按最高限價定額補貼標準支付。二級醫院標準為正常生產1500元，難產1800元，剖腹產3000元，終止妊娠6個月以上1200元、4-6個月500元、2-4個月300元、不滿2個月150元，上環或取環150元。一級醫院按此標準下浮10%，三級醫院按此標準上浮10%

第三篇：合肥市職工生育保險如何辦理

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合肥市職工生育保險如何辦理

合肥市職工生育保險服務指南

一、辦理條件

(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

(二)參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。

(三)參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

二、所需材料及辦事程序

(一)本地生育備案

參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應當盡早持本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》(及復印件)、結婚證、孕產婦保健

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手冊，填寫《生育備案表》，直接選擇的生育定點醫院進行生育備案。

核準后即可持社會保障卡到定點醫療機構直接享受生育保險醫療待遇，與定點醫療機構進行實時結算。

(二)異地生育備案：

參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，填寫《生育備案表》時一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心(地址：合肥市政務文化新區政務環路88號三樓)進行生育備案。

生育待遇申領：異地生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用，參保職工先行支付，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：出院小結(剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄”復印件)、醫療費用明細清單、費用結算發票、嬰兒醫學出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復印件，到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算審核手續。

(三)異地急診生育、異地急診流產

1、急診備案

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參保職工異地發生急診流產、急診生育及同時發生生育和流產并發癥、合并癥的，應當在1周內電話報合肥市生育保險管理中心(電話號碼：0551-63536357，工作時間：星期一至星期五，法定節假日休息)備案。未按規定辦理異地急診流產、急診生育備案手續的，生育保險基金不予支付相關費用。

2、急診待遇申領

參保職工異地的急診流產、急診生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用，參保職工先行個人墊付，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(加蓋單位公章)攜帶：

(1)急診流產：社?？?、門診病歷(出院小結)、醫療費用明細清單、費用結算發票、結婚證原件及復印件;

(2)急診生育：社?？?、出院小結(剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄”復印件加蓋醫院原件章)、醫療費用明細清單、費用結算發票、嬰兒醫學出生證、獨生子女父母光榮證原件及復印件，到合肥市生育保險管理中心辦理待遇結算審核手續。

(四)男職工護理補貼待遇的申領

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參保男職工其妻為農業家庭戶且未參加生育保險的，產假期領取獨身子女父母光榮證的，攜帶：社?？?、結婚證原件及復印件、其妻戶籍證明原件及復印件、嬰兒醫學出生證、獨生子女父母光榮證原件及復印件、費用結算發票到合肥市生育保險管理中心辦理。

(五)流產津貼的申領

流產后一個月內，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(加蓋單位公章)攜帶：社保卡、結婚證原件及復印件、醫院病歷(出院小結)、醫療費用明細清單、費用結算發票、到合肥市生育保險管理中心辦理流產津貼的申領。

(六)子宮外孕津貼的申領

參保女職工可在子宮外孕醫療終結的次月，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：社?？?、出院小結、住院結算單、結婚證原件及復印件、費用發票及費用明細清單到合肥市生育保險管理中心機構辦理子宮外孕津貼的申領。享受1個月生育津貼。

(七)獨生子女父母光榮證申領

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參保職工在產假期(生育后3個月內)領取獨生子女光榮證后，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：社?？?、《光榮證》原件及復印件及時送到合肥市生育保險管理中心申報，即增發一個月生育津貼。

三、辦理時限：

1、本地生育：生育職工生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。

2、異地生育：生育后4個月內申報，核定待遇的次月末(30日)，以后憑《備案回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。

3、男職工護理假補貼：生育后4個月內申報，核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取，標準為500元。

4、急診流產：流產后一個月內;生育：生育后4個月內;

核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取;其中生育津貼為逐月發放。

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5、子宮外孕：子宮外孕醫療終結后一個月內申報，核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取。

6、光榮證申報：生育后3個月內領取的，在生育后4個月內攜帶獨生子女父母光榮證原件及復印件，及時到合肥市生育保險經辦機構備案，可增發1個月津貼。

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第四篇：保定市在職職工如何辦理生育保險

保定市在職職工如何辦理《生育保險支付待遇》——保定市峻歐勞務派遣有限公司李曉楠提供（咨詢交流QQ364994893）

一、辦理機構：保定市人力資源和社會保障局醫療保險基金管理中心。

二、辦理地址：保定市裕華西路678號。

三、辦理時間：工作時間全天

四、咨詢電話：0312—203256

1五、辦理時限：內

六、申辦對象資格：在本市轄區內的城鎮各類機關、事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），按照本辦法參加生育保險，為職工、雇工（以下簡稱職工）繳納生育保險費。

七、申辦材料：

1、生育女職工懷孕后90日內由單位醫保負責人到生育科領取《保定市城鎮職工生育保險審批表》辦理審批備案手續。

2、企業女職工出院后60日內單位醫保專管員到生育科辦理生育津貼結算手續。

八、辦理程序：

1、生育女職工單位向醫療保險經辦機構提出申請。

2、由醫療保險經辦機構向提出申請的單位發《保定市城鎮職工生育保險審批表》。

3、女職工懷孕后90日內由單位醫保專管員于每月10日前持女職工身份證、生育證、結婚證、醫保證、醫保卡、診斷證明或圍產保健手

冊(復印第3、4頁)的原件及復印件到生育科辦理審批手續。生育后60日內持《保定市生育保險異地分娩申請表》、出生證明、出院記錄、診斷證明、醫療費用收據、費用清單、醫保證、醫保卡、準生證辦理報銷手續。（醫保證、醫?？?、準生證、出生證明需原件和復印件）。

4、異地生育的，女職工懷孕后90日內由單位醫保專管員于每月10日前持身份證、生育證、結婚證、醫保證、醫?？?、診斷證明或圍產保健手冊(復印第3、4頁)的原件及復印件到醫保中心生育科辦理手續，生育后60日內持《保定市生育保險異地分娩申請表》、出生證明、住院病歷、診斷證明、醫療費用收據、費用清單、醫保證、醫?？?、準生證、醫院級別證明辦理報銷手續。（醫保證、醫?？ā噬C、出生證明需原件和復印件）。

5、男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規定的。懷孕后90日內由用人單位醫保專管員于每月10日前到生育科領取《男職工配偶生育保險審批表》，并持男職工的身份證、結婚證、生育證、醫保證、醫?？ā⑵渑渑嫉纳矸葑C、診斷證明或圍產保健手冊(復印第3、4頁)、無工作單位證明的原件及復印件到醫保中心生育科辦理審批手續。生育后60日內持《保定市生育保險異地分娩申請表》、出生證明、家屬無工作證明原件、出院記錄、診斷證明、醫療費用收據、費用清單、醫保證、醫?？?、準生證辦理報銷手續。（醫保證、醫保卡、準生證、出生證明需原件和復印件）。

6、醫療保險經辦構對單位上報的證件審驗合格后，方可辦理生育保險審批手續。

九、收費標準及依據：女職工生育保險基金，根據“以支定收，收支平衡”的原則籌集，市本級黨政機關、社會團體及事業單位生育保險繳費比例為 0.3％，其它用人單位繳納生育保險費比例為0.6％。生育保險費的列支渠道與基本醫療保險相同。用人單位職工個人不繳納生育保險費。

十、辦理依據：根據《保定市城鎮職工生育保險暫行辦法》（保市政

[2007]189號）《保定市城鎮職工生育保險實施細則》（保勞險[2007]43號）的相關規定。

第五篇：鎮江市職工生育保險流產、生育保險報銷程序和材料

生育保險

（1）實施范圍與對象

本市行政區域內的城鎮企業和與之形成勞動關系的勞動者。本辦法所稱企業是指國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業(含個人獨資企業，下同)和其他城鎮企業，包括外地駐鎮企業。（2）待遇享受

●開具女職工住院生育介紹信 法律法規依據：

1、關于印發《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則》的通知（鎮勞險（2001）14號

2、《關于下發生育保險待遇支付辦法》的通知（鎮社險（2004）34號）受理條件：

1、單位介紹信

2、養老保險證或個人養老保險編號

3、育齡婦女健康服務證 是否收費：否 辦理期限：即辦 承諾期限：符合手續即辦

辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社保基金支付大廳3號窗口 聯系電話：85340348 辦理流程圖：

服務指南：

1、所有資格審驗材料必須提供原件

2、參保人員連續正常繳費必須滿12個月方可享受待遇

3、所選擇定點醫療機構一次確認成功

4、如到外地生育或非定點醫療機構生育，需個人事先申請，單位確認蓋章，到社保基金支付中心備案。生育結束后，帶單位介紹信、個人申請書、養老保險證或養老保險個人編號、育齡婦女健康服務證、出生醫學證明、醫療費用發票及清單，到社?；鹬Ц吨行墓ｋU待遇支付科按同等醫院定額標準結算，每半月結算一次,符合手續,不超過一個月。

5、未開具或使用住院生育介紹信應攜帶單位介紹信、養老保險證或編號、育齡婦女健康服務證、出生醫學證明、發票以及費用清單，到市社?；鹬Ц吨行墓ｋU待遇支付科按同等醫院順產定額標準的90%結算，每半月結算一次, 符合手續,不超過一個月。對未經使用的生育介紹信應全部退回。

●男職工配偶生育醫療費用補貼 法律法規依據：

1、關于印發《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則》的通知（鎮勞險（2001）14號

2、《關于下發生育保險待遇支付辦法》的通知（鎮社險（2004）34號）受理條件：

1、單位介紹信

2、養老保險證或個人養老保險號

3、育齡婦女健康服務證

4、出生醫學證明、醫療費用發票及費用清單

5、配偶為城鎮戶口須帶就業登記證，為農業戶口須帶身份證或戶口本 是否收費：否 辦理期限：每半月

承諾期限：符合手續不超過一月 辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社?；鹬Ц洞髲d3號窗口 聯系電話：85340348 辦理流程圖：

服務指南：

1、上述材料必須為原件

2、連續正常繳費必須滿12個月

●女職工流產待遇申領 法律法規依據：

1、關于印發《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則》的通知（鎮勞險（2001）14號

2、《關于下發生育保險待遇支付辦法》的通知（鎮社險（2004）34號）受理條件：

1、單位介紹信

2、養老保險證或個人養老保險號

3、育齡婦女健康服務證

4、醫療費用發票原件及費用清單

5、病歷或出院小結 是否收費：否 辦理期限：每半月

承諾期限：符合手續不超過一月 辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社?；鹬Ц洞髲d3號窗口 聯系電話：85340348 辦理流程圖

服務指南：

1、上述材料必須為原件，連續正常繳費必須滿12個月

2、所需核報發票要與出院小結或病歷對應

●生育津貼領取

法律法規依據：

1、關于印發《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則》的通知（鎮勞險

（2001）14號

2、《關于下發生育保險待遇支付辦法》的通知（鎮社險（2004）34號）受理條件：

1、女職工住院生育介紹信

2、單位產假證明

3、生育津貼結算表 是否收費：否 辦理期限：每半月

承諾期限：符合手續不超過一月 辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社保基金支付大廳3號窗口 聯系電話：85340348 辦理流程圖：

服務指南：單位填寫《生育津貼結算表》要按表中要求填寫并加蓋單位公章。服務表格：生育津貼結算表

●產前并發癥待遇申領

法律法規依據：

1、關于印發《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則》的通知（鎮勞險

（2001）14號

2、《關于下發生育保險待遇支付辦法》的通知（鎮社險（2004）34號）受理條件：

1、單位介紹信

2、《育齡婦女健康服務證》

3、《職工養老保險手冊》或個人養老保險編號

4、出院小結

5、原始票據及每日費用清單 是否收費：否 辦理期限：每半月

承諾期限：符合手續不超過一月 辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社保基金支付大廳3號窗口 聯系電話： 85340348

服務指南：

1、上述材料必須為原件，連續正常繳費必須滿12個月

2、所需核報發票要與出院小結或病歷對應

3、符合規定的病種

●新生兒醫療費用報銷

法律法規依據：《關于調整市區企業職工生育保險待遇的通知》（鎮勞社發[2009]66號）第四項

受理條件：

1、單位介紹信

2、參保女職工《職工養老保險手冊》或個人養老保險編號

3、《育齡婦女健康服務證》

4、《出生醫學證明》

5、醫療費用發票原件及清單

6、出院小結及病歷 是否收費：否 辦理期限：每半月

承諾期限：符合手續不超過一月 辦理部門：工傷生育保險待遇支付科 辦理地點：社保基金支付大廳3號窗口 聯系電話：85340348

服務指南：

1、上述材料必須為原件，連續正常繳費必須滿12個月

2、醫療費用發票原件及清單須與出院小結及病歷相對應

3、報銷新生兒出生7天以內，符合基本醫療保險診療項目和藥品目錄的醫療

費用，標準為3000元。超3000元以上部分報銷50%。

鎮江市城鎮企業職工生育保險實施細則（鎮勞險[2001]14號）

第一條

根據《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》(省政府第161號令)、《鎮江市城鎮企業職工生育保險實施辦法》(鎮政發〔2001〕第99號)文件精神，制定本實施細則。

第二條

本細則適用于本市行政區域內的城鎮企業和與之形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)。城鎮企業是指國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業(含個人獨資企業，下同)和其他城鎮企業，包括外地駐鎮企業。

第三條

企業生育保險按照屬地原則實行社會統籌，企業繳納生育保險費應以上一個月全部職工工資總額為基數控0.9％的比例：與基本養老保險費、失業保險費、工傷保險費一同向社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)申報，經經辦機構核準后，按月向地稅部門繳納(目前暫實行按季申報，按月繳納)。企業職工繳費工資總額無法確定的，其繳納生育保險費的基數按本市上一年職工社會平均工資確定。繳費工資基數最低不得低于本市上一年職工社會平均工資的60％。企業繳納的生育保險費，列入企業管理費用，職工個人不繳納。

第四條

生育保險基金實行收支兩條線管理，基金納入財政專戶儲存，專款專用。基金按照人民銀行規定的存款利率計息，所得利息轉入生育保險基金。生育保險費收支情況及基金管理情況應接受同級財政部門和審計部門的監督。各級工會、婦聯組織對本實施細則執行情況實施群眾監督。

第五條

企業職工生育醫療費用采取“定點醫院、定額結算”的辦法，“定點醫院”由勞動保障行政部門選擇確定并予以公布。定點醫院應接受勞動保障、衛生、醫藥行政部門的監督和檢查。經辦機構與定點醫院簽訂生育保險服務合同，確定生育醫療費用定額標準、服務內容和質量、醫療事故責任等。

第六條

凡參加生育社會保險，并按時足額繳納生育保險費的城鎮企業女職工，符合國家和省計劃生育政策規定生育的，經市勞動保障行政部門批準，由經辦機構按照有關規定，按定額標準支付下列生育保險費用：

1、生育醫療費：女職工因生育或流產所需符合規定和示準的檢查費、接生費、手術費、醫藥費、普通病房住院費以及女職工在產假期間，因生育引起子癲、產后出血、產后感染、尿豬溜醫療費等生育醫療費用。生育醫療費定額標準由勞動保障行政部門確定并定期公布。

2、生育津貼：女職工生育或流產享受國家規定的產假待遇，產假期問本人原工資照發，生育保險基金以生育津貼形式對企業予以補償。

生育津貼＝上一年職工月平均工資x(產假天數折合成月數)x50％

3、一次性營養補助：對符合享受國家規定90天以及舊天以上產假的女職工，由經辦機構發給一次性營養補助費，標準為：上一年職工社會平均工資x1％。

4、原在企業參加生育保險的女職工失業后，在領取失業救濟金期間，符合計劃生育規定生育時，生育醫療費和一次性營養補助費，分別按第六條第1、3款，由生育保險基金支付，生育津貼不予以補償。

5、對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍，不能享受生育有關待遇，在符合計劃生育規定生育時，由生育保險基金按生育醫療費定額標準的50％給予一次性補償。

第七條 生育醫療費原則上由經辦機構依據生育保險服務合同與定點醫院結算。生育津貼由經辦機構與企業結算。一次性營養補助費由經辦機構直接支付給生育職工本人。

1、經醫院或保健機構檢查確認女職工懷孕后，即可由本人或所在單位派員，持《職工養老保險手冊》、《準生證》、《身份證》及單位介紹信到經辦機構辦理定點醫院生育的有關手續。

2、職工(含第六條第4、5款對象)憑生育通知單自愿選擇一家定點醫院由定點醫院為生育女職工進行產前檢查，臨產前辦理入院手續，住院生育。

3、定點醫院憑經辦機構出具的定點生育通知單和醫藥費發票直接與經辦機構按定額標準統一結算。

4、家住外地或鄉鎮的女職工，原則上應到定點醫院生育。確因其他特殊原因不能到定點醫院生育，需就近生育的，由本人提出申請，單位簽署意見，報經辦機構批準備案。然后憑《職工養老保險手冊》、《新生兒出生醫學證明》及其有效發票，到經辦機構按定額標準的90％辦理費用結算手續。

5、女職工意外臨產，可到就近醫院生育，不受定點醫院限制，待生育結束后補辦相關手續或由女職工到經辦機構結算有關費用，但最高報銷費用不得超過定額標準。

6、女職工生育津貼由所在企業生育保險經辦人員持《鎮江市企業女職工生育保險待遇審批表》，并附醫院出具的《產婦出院證明》、《新生兒出生證明》及《準生證》、《職工養老保險手冊》等，到經辦機構辦理結算手續。一次性營養補助費由職工本人或其親屬憑單位介紹信在接到經辦機構領取。

7、符合本細則第六條第4款的失業女職工可由本人或其家屬憑《職工養老保險手冊》、《準生證》、《身份證》、《就業登記證》等證件，及有關原始有效票據，到經辦機構領取生育醫療費用和一次性營養補助費。

8、符合本細則第六條第5款的男職工配偶生育后，可由男職工單位或其本人憑單位介紹信、《結婚證》、《準生證》、《職工養老保險手冊》及原始票據等材料，到經辦機構領取生育醫療費用。

9、女職工懷孕流產，可由本人或委托單位憑流產醫學證明及上述有關材料，到經辦機構辦理有關費用支付手續。

第八條 企業應按月繳納生育保險基金，對逾期不繳納的，按日加收20Jo的滯納金，滯納金轉入生育保險基金。企業三個月以上不繳納生育保險基金的，經辦機構停止支付該單位職工的生育保險費用，由此對職工利益造成的損害，由所在企業承擔責任。

第九條

定點醫院應對生育女職工進行規范醫療護理，嚴禁違規向生育女職工收費，如有違反，經辦機構有權要求退回多收費用，直到取消定點醫院資格。

第十條

職工及其親屬虛報、冒領生育保險待遇的，由勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領金額，并處1000元以下的罰款。

第十一條

職工對享受的生育保險待遇有疑義的，可以直接到企業或經辦機構查詢。職工與企業因生育保險待遇發生勞動爭議，可依法向市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

第十二條

當事人對行政決定和處罰不服的，可以依法申請復議或提起訴訟。

第十三條

在鎮江市人民政府鎮政發〔2001)99號文發之前己實施職工生育保險的縣(市)區，如原辦法比較成熟的，可以繼續維持；如需完善的，可以參照本《細則》執行。

第十四條

本實施細則由市勞動保障行政部門負責解釋。第十五條

本實施細則自2001年7月1日起施行。

關于下發生育保險待遇支付辦法的通知（鎮社險[2004]34號）

各參保單位：

根據國家有關規定，結合我市生育保險實際情況，現將生育保險有關待遇支付的要求通知如下：

一、享受生育保險待遇需提供的資料：

1、女職工住院生育介紹信：參保企業經辦人員必須在女職工預產期前1-3個月內攜帶單位介紹信、《養老保險手冊》、《身份證》、《準生證》到工傷生育保險科辦理女職工住院生育介紹信并確定（由女職工本人確定）定點醫院。孕婦生育時憑介紹信到定點醫院辦理住院手續，生育時免交生育費用（自費部分和新生兒費用自理）。未辦理或未使用住院生育介紹信而生育，其生育費用按順產定額標準的90%報銷。（生育保險介紹信一式四聯：第一聯存根、第二聯辦理住院生育手續時用、第三聯企業領取生育津貼時用、第四聯個人領取產前檢查費和營養費時用）。

2、失業女職工：失業女職工原所在企業參加生育保險的，失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，失業女職工可由本人或其家屬憑《職工養老保險手冊》、《準生證》、《出生醫學證明》、《身份證》、《就業登記證》、原始有效票據及每日費用清單，到工傷生育保險科領取一次性定額生育醫療費和營養費。

3、參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍的，在符合計劃生育規定生育時，由生育保險基金按不高于同等定點醫院生育醫療費定額標準的50%給予一次性補償。男職工單位經辦人員攜帶單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《結婚證》、《準生證》、《出生醫學證明》、原始票據及每日費用清單，如配偶屬于城鎮戶口應攜帶《就業登記證》、屬于農村戶口應攜帶戶口簿或身份證，到工傷生育保險科領取生育保險補償費用。

4、家住市區周邊鄉鎮或外地的女職工，原則上應到我市定點醫院生育。確因其他特殊原因不能到定點醫院生育，需就近或到外地生育的，由本人提出申請，單位簽署意見，報工傷生育保險科批準。生育后憑單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《準生證》、《出生醫學證明》、原始票據及每日費用清單，到工傷生育保險科按不高于同類醫院定額標準的90%，領取保險費用。

5、一次性營養補助費、產前檢查費：由所在參保企業經辦人員帶《出生醫學證明》和第四聯生育介紹信，到工傷生育保險科領取定額費用。

6、女職工生育津貼：由所在參保企業經辦人員帶《生育保險待遇表》、出院小結、單位產假證明和第三聯生育介紹信，到工傷生育保險科領取相關費用（因故未開介紹信的，單位須出具證明）。

7、持有《準生證》流產的女職工，由參保單位經辦人員憑流產證明、單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《準生證》、原始票據和圍產期保健卡，到工傷生育保險科領取定額費用。

8、單位在外地同時女職工居住在單位所在地，可在當地醫院生育。生育后，憑單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《準生證》、《出生醫學證明》、原始票據及每日費用清單，到工傷生育保險科按同類醫院定額標準，領取生育保險費用。

9、意外生產和早產：女職工已開具住院生育介紹信，由于意外不能及時到定點醫院生育或早產的，經核實后，由所在參保企業經辦人員帶單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《準生證》、《出生醫學證明》、原始票據及每日費用清單，到工傷生育保險科如順產按同類醫院定額標準、剖腹產按不高于同類醫院定額標準的90%，領取生育保險費用。

10、產前并發癥：女職工因產前并發癥（規定的）住院，待出院后，憑參保單位介紹信、《職工養老保險手冊》、《準生證》、出院小結、原始票據及每日費用清單，到工傷生育保險科按規定領取相關費用。

11、醫院結算：定點醫院經辦人員帶《生育保險待遇表》、第二聯生育介紹信和原始票據，到工傷生育保險科領取相關費用。

二、支付生育保險待遇的程序：

社保中心工傷生育科經辦人員接到參保單位提供的相關資料后，進行審核，對符合規定的費用，開出支付憑證，經科長、分管主任分別簽字后支付。

三、支付生育保險待遇的程序結算時間： 生育保險待遇每半月結算一次。

四、其它

有關資料必須齊全，以便我中心有關科室，及時錄入計算機并按規定整理歸檔保存。

二00四年十一月二十四日