第一篇：工傷補償協議書空格

工傷補償協議書

甲方：

乙方：女，出生年月身份證號戶籍茲有乙方年月日，在甲方工廠發生事故，經治療后，甲方乙方本著平等、自愿的原則，經協商達成如下協議：

一、自乙方受傷之日起所發的醫療費、交通費等各項費用，由甲方全部付清，協議簽訂后，乙方不得再以任何形式，任何理由向甲方要任何費用。

二、經甲、乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇，一次性傷殘補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣元（大寫）。

三、乙方收到甲方一次性補助金后，雙方勞動關系即行終止，乙方不得以任何形式，任何理由再向甲方承擔任何責任和任何費用。

四、本協議雙方平等、自愿協商的結果，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字后即發生法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

見證人：

年月日

第二篇：工傷補償協議書空格（最終版）

工傷補償協議書

甲方：

乙方：

女，出生年月

身份證號

戶籍

茲有乙方

****年**月**日，在甲方工廠發生事故，經治療后，甲方乙方本著平等、自愿的原則，經協商達成如下協議：

一、自乙方受傷之日起所發的醫療費、交通費等各項費用，由甲方全部付清，協議簽訂后，乙方不得再以任何形式，任何理由向甲方要任何費用。

二、經甲、乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇，一次性傷殘補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣

元（大寫）。

三、乙方收到甲方一次性補助金后，雙方勞動關系即行終止，乙方不得以任何形式，任何理由再向甲方承擔任何責任和任何費用。

四、本協議雙方平等、自愿協商的結果，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字后即發生法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

見證人：

****年**月**日

第三篇：工傷補償協議書

工傷補償協議書

甲方：（以下稱甲方）乙方：（以下稱乙方）身份證號：

乙方經蘇州市勞動鑒定委員會鑒定為傷殘拾級，現乙方主動向甲方提出解除勞動關系申請，并愿意就其工傷補償問題與甲方進行友好協商。為此，經甲方雙方協商一致，愿意簽訂與履行如下協議：

1、甲方同意乙方提出的解除勞動關系的申請，乙方愿按甲方規定辦理員工辭職申請與移交手續。

2、甲方愿意一次性給予乙方人民幣（包括一次性傷殘補助金、一次傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等所有工傷賠償項目）。

3、自甲方授權部門蓋章，乙方簽字后，經甲方領導批準，乙方辦理離職手續后，由甲方一次性付清上述款項。

4、乙方自領到甲方工傷補助費用后，與甲方再無其他糾葛；雙方勞動關系就此解除，工傷補償之事就此了斷。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方授權部門（蓋章）

年月日乙方（簽字）：年月日 甲方領導批示：

第四篇：工傷補償協議書

工傷補償協議書

甲方：（勞務負責人）

乙方：（）男，歲，身份證號碼

乙方于2013年 月 日在合肥市祥源城

#樓施工工地務工時因自己工作不慎，發生

傷害事故，造成。事后，甲方立即將乙方送往合肥市第一人民醫院（西區）搶治，經治療后復查，現已康復。乙方自進場工作后，甲方為乙方已辦理了工傷保險。為了妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商，達成以下協議：

1，自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所發生的和其他應當由甲方支付的醫療費等各種費用，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清。協議簽訂之后乙方不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2，經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各種費用補助金（簡稱一次性補助金）合計人民幣￥：

元（大寫：

元）由甲方在協議雙方簽字時一次性付清。

3，乙方收到一次性補助金后，應當合理分配處理。補償數額作為商業秘密不得向協議外的第三方泄露。

4，甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方或有關單位要求其他任何費用或承擔任何責任。

5，本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現的精神或身體出現任何異常均與甲方無關。

6，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字后即發生法律效力。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證人：

簽訂日期：

****年**月**日

第五篇：工傷補償協議書

協議書有廣義和狹義之分。廣義的協議書是指社會集團或個人處理各種社會關系、事務時常用的“契約”類文書，包括合同、議定書、條約、公約、聯合宣言、聯合聲明、條據等。狹義的協議書指國家、政黨、企業、團體或個人就某個問題經過談判或共同協商，取得一致意見后，訂立的一種具有經濟或其它關系的契約性文書。協議書是應用寫作的重要組成部分。以下是由

甲方(用人單位)：

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經平等協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

一、甲方向乙方支付包括但不限于醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、，工傷醫療補助金等共計人民幣 元(大寫： 整)。

二、雙方協商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。

三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。

四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。

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五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務，以后雙方互不追究。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方： 乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經辦人： 身份證號：