第一篇：非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：雙流賽林家具有限公司

乙方：鄒代清（身份證號(hào)***31X），系死亡職工鄒永高之父。

（身份證號(hào)），系死亡職工鄒永高之母。李英（身份證號(hào)***126），系死亡職工鄒永高之妻。鄒李?yuàn)櫍ㄉ矸葑C號(hào)），系死亡職工鄒永高之長女。法定代理人：李英（身份證號(hào)***126），系鄒李?yuàn)欀浮｀u銅洋（身份證號(hào)），系死亡職工鄒永高之次女。法定代理人：李英（身份證號(hào)***126），系鄒李?yuàn)欀浮Ｋ劳雎毠むu永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關(guān)善后事宜。鄒永高于2010年3月20日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡（經(jīng)井研縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任）。基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定鄒永高為非工傷死亡。

為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、家屬交通食宿費(fèi)用、鄒永高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、鄒永高社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。

二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒永高的搶救費(fèi)、安葬費(fèi)等其他費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

三、由乙方鄒永高全體親屬向保險(xiǎn)公司辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠事宜，并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)資料，甲方向保險(xiǎn)公司提供保單，保險(xiǎn)金賠付額以保險(xiǎn)公司認(rèn)定的金額為準(zhǔn)。

四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

五、乙方自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。

六、甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng)由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

七、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。

八、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。

甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方：（簽名捺印）

簽訂時(shí)間：2011年月日

解除勞動(dòng)合同協(xié)議書

甲方：雙流賽林家具有限公司

乙方：李英（身份證號(hào)***126）。

乙方李英于2010年3月3日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系，于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的兩輪摩托車在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷（經(jīng)井研縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定其夫鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任，李英不承擔(dān)責(zé)任）。基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定李英為非工傷。

為妥善處理本次事故的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)合同。

二、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療期工資、社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。

二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用，乙方李英的搶救治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他全部費(fèi)用均由乙方李英自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方李英自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。

五、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。

六、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù)，不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。

甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方：（簽名捺印）

簽訂時(shí)間：2011年月日

第二篇：非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：

乙方：，系已故員工XXX之。

甲方員工XXX自 年 月 日入職甲方處，于 年 月 日 時(shí)因胃癌經(jīng)搶救無效死亡。甲乙雙方共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于 年 月 日出生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址 母親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址 配偶子女： 兄弟姐妹：

為妥善處理XXX死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向XXX 捐助醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣 元，其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣 元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣 元。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。

二、在上述

七、附件，是本協(xié)議書的重要組成部分，與本協(xié)議書一并執(zhí)行。附件一：乙方身份證復(fù)印件；

附件二：親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書的公證文書。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式叁份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。

甲方：(蓋章)委托代理人：

簽訂時(shí)間：

地點(diǎn)：

年 月乙方（簽名及指模）：

日

第三篇：工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

發(fā)布日期：2010-05-18文章來源：互聯(lián)網(wǎng)工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書(這個(gè)是范本，僅供參考)

甲方：××公司

乙方(李某配偶)：盧某

丙方(李某兒子)：李男

丁方(李某女兒)：李女

戊方(李某父親)：李父

己方(李某母親)：青某

見證單位(見證人)：

甲方雇員李某，于2007年1月11日，在××××施工時(shí)因交通事故，搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：

1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號(hào)：。

配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號(hào)：;兩人育有一兒子和一女兒，兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號(hào)：;

女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號(hào)：;

父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號(hào)：;

母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號(hào)：。

2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和 廣西 省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)×××元。

四、根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：

根據(jù)廣西省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，廣西省(區(qū))2006職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金61824元。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用××元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×

30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。

(070213王文千注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個(gè)被扶養(yǎng)人，所以，每人應(yīng)按25%計(jì)算是正確的。)

5、以上各項(xiàng)總計(jì) 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。

喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);

一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;(070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)與死者共同生活關(guān)系的遠(yuǎn)近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)

供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取：

列表--略

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。

七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無爭(zhēng)議。

八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點(diǎn)： ×× ××，簽訂時(shí)間：×× ××。

協(xié)議各方簽字蓋章：

第四篇：非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議

補(bǔ)償協(xié)議

甲方：XXXXXXXX有限公司乙方：，為死亡職工的父親，身份證號(hào)碼：

甲方單位職工XXX，于XXXX年XX月XX日參加工作，于XXXX年XX月XX日下班后，在宿舍休息時(shí)因患高血壓，在上廁所后突發(fā)腦溢血暈倒，隨經(jīng)同公司工友送往XXXXXX醫(yī)院救治，在XXXXX搶救無效死亡。

基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于XXXX年XX月 XX日出生，身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXX供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理XXX的死亡善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》(以下

簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)第十條規(guī)定：“職工(含離退休人員)因病或非因工負(fù)傷死亡，發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金(或供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi))、一次性撫恤金。喪葬補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月工資(月工資按當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)月平均工資計(jì)，下同);供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月工資;一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：在職職工6個(gè)月工資。由甲方支付乙方其喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金(或供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi))、一次性撫恤金，總額是15個(gè)月當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)月平均工資。月工資按XXX上社會(huì)月平均工資XXX元計(jì)，共計(jì)金額是：XXXX元（大寫：X萬X仟X佰X拾X元）。

二、乙方在收到甲方的補(bǔ)償金后，須一次性結(jié)清XXXXX醫(yī)院所有的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院所有的費(fèi)用與甲方無關(guān)，概由乙方負(fù)責(zé)。

三、本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方

負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。乙方不得以任何

理由向甲方索要任何賠償。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：XXXXXXXX限公司乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

第五篇：企業(yè)員工非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

非工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：

乙方：

見證人：

甲方單位職工（姓名）于年月參加工作，年月2日下午因（原因）跳樓自殺死亡。

基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認(rèn)并保證（姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：

父親：，男，漢族，年月日出生，居住：，身份證號(hào)碼：

母親：，女，漢族，年月日出生，居住：，身份證號(hào)碼：為妥善處理（姓名）死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣萬元整（￥：元）。

二、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付（姓名）死亡之前未付工資、獎(jiǎng)金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計(jì)人民幣萬元整，（￥：元）。

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣萬元后，甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、乙方承諾沒有第三方就（姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配。

七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。

甲方：乙方：

授權(quán)代表：

見證人：

簽訂時(shí)間：年月日