第一篇：2014年蘇州市女參保人員生育待遇、營養補貼及職工婚育證明表

蘇州市女參保人員生育待遇

一、享受條件

1．符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

2．女參保人員生育時，參加生育保險并正常繳納生育保險費。

其中：單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納；靈活就業參保人員繳納職工醫療保險費的，視同其繳納同期生育保險費。

二、結付范圍和待遇標準

1．生育醫療費：女參保人員在生育保險定點醫療機構生育所發生的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險結付規定的住院費和藥費等生育醫療費用，由生育保險基金按定額標準結付；分娩時并發規定病種疾病，發生超過定額標準且符合結付規定的醫療費用，由生育保險基金結付。

列入生育保險基金結付范圍的生育并發癥病種包括：羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產科感染、產科多器官功能衰竭。

2．生育津貼：女職工生育按照國家和省有關規定享受產假，產假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規定發放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。補償標準為：妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；

難產及實施剖宮產手術的，增加0.5個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加0.5個月的生育津貼。

生育津貼的計發基數，按女職工本人產前12個月的生育保險月平均繳費基數確定。

3．生育營養補貼和圍產保健補貼：女參保人員2012年4月1日后生育的，可享受生育營養補貼900元和圍產保健補貼1000元。

三、辦理程序

1．女參保人員妊娠后，持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》（流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證，靈活就業參保人員持本人《社會醫療保險證》），到所在街道或社區計生部門辦理生育登記手續。計生部門審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育保險聯系單》。

“所在街道或社區”是指：戶籍在姑蘇區、高新區、吳中區、相城區的參保人員，為戶籍所在街道或社區；戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保人員，為居住地所在街道或社區；戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保人員，為單位所在街道或社區。其中，姑蘇區的辦理地點為所在社區，高新區、吳中區、相城區的辦理地點為所在街道（鎮）。

2．女參保人員持本人《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、社會保障卡（以下統稱就醫證卡），在生育保險定點醫療機構進行圍產保健檢查，并在首診醫院建立《圍產保健卡》。圍產保健檢查費按醫療保險規定結付。

3．女參保人員生育時，持本人就醫證卡和《生育保險聯系單》到生育保險定點醫療機構就診。經醫院審核確認符合享受生育保險待遇資格的，由經治醫生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，交本人簽字確認。對自費項目或特需服務項目（家庭式產房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產后訪視、伙食費、出生證等）,由醫院書面告知并征得本人同意后方可使用。出院結賬時，參保人員只需支付自費藥品及特需服務項目的費用，其余符合規定的生育醫療費用，由市社保中心與定點醫療機構按規定結付。

4．女參保人員在產后費用結付6個月內，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫學證明》（以上材料均需原件及復印件）和就醫證卡，填寫《蘇州市區生育保險參保人員生育營養補貼、圍產保健補貼申領表》，到社保關系所在地市、區社保經辦機構辦理生育營養補貼、圍產保健補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《生育營養補貼與圍產保健補貼結付表》。參保人員選擇“網上支付”方式的，申領金額于5個工作日內支付至本人填報的指定銀行卡賬戶；選擇“駐地銀行支付”方式的，由本人持有效身份證件至社保經辦機構指定窗口領取。

5．補償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在與定點醫療機構結付生育醫療費的次月，撥付至用人單位。

四、注意事項

1．女參保人員因病理原因流（引）產的，持就醫證卡、《生育保險聯系單》在生育保險定點醫療機構發生的費用，由生育保險基金按定額標準結付，不享受圍產保健補貼和生育營養補貼。市社保中心在與定點醫療機構結付上述費用的次月，按以下標準向用人單位撥付生育津貼：妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1.5個月的生育津貼；妊娠3個月以內流產的，享受1個月的生育津貼。

2．女參保人員到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費用，先由本人現金結付，然后持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫學證明》、費用明細清單（以上材料均需原件及復印件）和就醫證卡、《生育保險聯系單》、原始發票等，到社保關系所在地市、區社保經辦機構辦理生育醫療費用、圍產保健補貼、生育營養補貼的審核結付手續。生育醫療費用高于本市同類醫院定額標準的，按定額標準結付；低于定額標準的，按實結付。生育津貼于女職工辦理上述生育保險待遇申領手續的次月，撥付至用人單位。

3．靈活就業女參保人員生育或流（引）產的，不享受生育津貼。

4．因用人單位未參加生育保險、中斷繳納或欠繳生育保險費，影響參保職工享受生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按規定支付。

5．女參保人員因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用，按醫療保險規定結付。

第二篇：(參保男職工農村戶口配偶未就業)申報生育保險待遇

本人未就業情況說明

本人姓名，屬于省市縣（市）鄉（鎮）村

委會農村居民戶，身份證號碼，從年月 至今未就業。與配偶（單位名稱：）于年月日 生育一（子/女），現申請按男方未就業配偶申報生育保險待遇。本人提供情況真實有效。特此說明。

說明人（女方）簽名：

年月日

注：此聯由女方本人填寫。

未 就 業 證 明

茲有 河南 省鄭州市 滎陽 縣（市）廣武 鄉（鎮）后王 村委會村

民王芳，身份證號碼410***2029，屬我村委會農村居民戶，從2012年 6月 至今 未實現就業。特此證明（如需特別說明的請在下面空白處填寫。此聯由村委會填寫）。

（村 委 會 簽 章）

2014年 6月 8日

注：

1、該證明僅用于（參保男職工農村戶口配偶未就業）申報生育保險待遇。

2、該證明請本人和所屬村委會如實填寫，如個人和部門提供不實材料造成社會保險基金流失的，按照《社會保險法》規定承擔相應的法律責任。

3、此證明無簽字（蓋章）、按指印和涂改無效。

第三篇：(參保男職工農村戶口配偶未就業)申報生育保險待遇

本人未就業情況說明

本人姓名，屬于省市縣鄉

（鎮）村委會農村居民戶，身份證號碼，從年月 至年月未就業。與配偶（單位名稱：）于年月日 生育一（子/女），現申請按男方未就業配偶申報生育保險待遇。本人提供情況真實有效。特此說明。

說明人（女方）簽名、按指印：

年月日

注：此聯由女方本人填寫。

未 就 業 證 明

茲有省市縣鄉（鎮）村委會村民，身份證號碼，屬我村委會農村居民戶，從年月 至年月 未實現就業。特此證明（如需特別說明的請在下面空白處填寫。此聯由村委會填寫）。

村委會聯系人：

村委會電話、聯系人手機：

（村 委 會 簽 章）

年月日

注：

1、該證明僅用于（參保男職工農村戶口配偶未就業）申報生育保險待遇。

2、該證明請本人和所屬村委會如實填寫，如個人和部門提供不實材料造成社會保險基金流失的，按照《社會保險法》規定承擔相應的法律責任。

3、此證明無簽字（蓋章）、按指印和涂改無效。

第四篇：生育保險參保職工享受生育津貼停發工資證明.新

附件3

生育保險參保職工

停發工資、享受生育津貼證明

____________單位在崗職工，已參加市區生育保險統籌。該職工于年月生產。根據慶勞社發［2003］63號文件有關規定，生育后擬休產假1、180天；

2、105天；

3、90天；

4、15－42天。領取生育津貼時間自年月起，至年月止，在此期間，停發該職工工資。

特此證明。

單位（部門公章）

年月日

經辦人：（簽章）聯系電話：

第五篇：蘇州市職工醫保參保人員轉外住院結付辦法

蘇州市職工醫療保險參保人員轉外住院程序及結付辦法

一、辦理范圍

職工醫療保險參保人員患病需住院治療出現以下情況的，可申請轉外住院：

1．經本市市級醫院或市級專科醫院會診仍未確診的疑難病癥；

2．本市市級醫院或市級專科醫院因受自身技術和設備條件限制不能診治的疾病。

二、辦理程序

參保人員符合上述條件需轉外住院治療的，由市級（或專科）定點醫院副主任以上醫師填寫《蘇州市區社會醫療保險參保人員轉外住院登記表》，明確轉往診治的醫院名稱。參保人員持上述登記表、本人社會保障卡、《社會醫療保險證》和《社會醫療保險病歷》（統稱就醫證卡）在醫院醫務管理部門直接辦理轉外住院登記備案手續。

三、結付辦法

參保人員辦妥轉外住院登記備案手續后，自批準之日起在指定醫院發生的轉外住院醫療費用，先由個人墊付，出院后于結算內（每年4月至次年3月）持本人就醫證卡、《蘇州市區社會醫療保險參保人員轉外住院登記表》、出院小結、費用明細清單、原始發票及相關病歷資料，到社保經辦機構按規定審核報銷。

四、注意事項

1．轉外住院就醫僅限于上海、南京、北京具有專科權威的三級以上當地醫保定點醫院；因病情需要進行伽瑪刀治療的，轉外約定醫院僅限上海解放軍411醫院、455醫院、85醫院和無錫解放軍101醫院。

2．轉外首次住院的起付標準為在職職工1000元、退休人員800元。

3．未經批準在外地醫院發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

4．轉外期間，參保人員社會保障卡就醫功能凍結，在市區定點單位不能劃卡使用。參保人員出院并回到市區后，應及時辦理醫療費用審核報銷手續，社會保障卡就醫功能于辦結費用報銷手續后解凍。

5．每次轉外住院登記備案手續，只能辦理一筆轉外住院醫療費用的報銷結付業務。