第一篇：愛嬰醫院復評(試驗)評估實施方案

瀏陽市婦幼保健院

愛嬰醫院復評（試驗）評估實施方案

為積極響應省衛生廳《關于做好愛嬰醫院復評估試點工作的通知》精神，順利通過上級機構的愛嬰醫院復評驗收，特制定愛嬰醫院復評估實施方案。

一、工作目標

全面落實“WHO”、“關于促使母乳喂養成功的十點措施”、“國際母乳代用品銷售守則”和醫院促進母乳喂養措施，達到促進、支持母乳喂養，保護母嬰健康，改善產兒科服務質量的工作目標。

二、工作措施

1、根據人員變動，調整鞏固愛嬰醫院領導小組和技術指導小組并明確工作職責，愛嬰辦全面負責母乳喂養工作的日常質量管理與監督。

2、重新修訂母乳喂養知識培訓教材，對產科、兒科、新生兒科等實施母乳喂養的重點科室的全體職工進行母乳喂養知識培訓。

3、按照愛嬰醫院自評估標準（試用），5月底前完成自評估工作，認真總結分析，對自評存在的不足之處進行整改，并向長沙市衛生局申報外部評估。

4、6月上旬接受長沙市衛生局的外部評估。

5、6月中、下旬接受省衛生廳的省級評估。

愛嬰辦

二〇一一年五月十九日

第二篇：愛嬰醫院復評自查報告

京口區諫壁社區衛生服務中心迎愛嬰醫院

評估復核自查報告

根據省衛計委《關于開展愛嬰醫院創建和復核工作的通知》文件要求，我中心積極部署評估復核工作，提高認識，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫院標準（2014版）》規范要求。下面就我中心對照《江蘇省愛嬰醫院標準（2014版）》逐條落實檢查情況報告如下：

一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體衛生人員。

1、成立愛嬰醫院領導小組和技術小組：成立以中心分管主任周平為組長，醫務科長為副組長，醫務科、護理部、產科、產房、婦科、兒科、保健科等科室負責人為成員的愛嬰醫院復核工作領導小組和技術指導小組，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習；有愛嬰醫院工作計劃、總結、督導檢查記錄和改進措施。

2、有本院制訂的母乳喂養、新生兒安全的具體規定：本院制訂的具體規定與WHO《促進母乳喂養成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》保持一致；在產科、兒科和預防保健科的門診、病區、候診區和公共區域展示規定內容；禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理體系，納入產、兒科醫護人員崗位責任目標體系。

二、對全體醫護人員進行必要的管理與技術培訓，使其能實施有關規定。

每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。通過培訓，確保所有的產、兒科醫護人員能夠全面了解、掌握有關母乳喂養相關要求和知識。采取的措施包括：

1、每年對全體醫護人員開展形式不同的母乳喂養政策和知識的培訓。

2、利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于18小時的母乳喂養政策和知識、技術培訓。

3、每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。

4、產、兒科醫護人員能夠正確掌握母乳喂養的知識和技能。

5、掌握母乳代用品銷售管理辦法。

6、掌握促進母乳喂養成功的十項措施。

三、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能，使100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教，90%以上的孕產婦能夠正確回答“母乳喂養宣教知識”9個問題中的7個。采取的措施：

1、通過產科門診、孕婦課堂、產科病房等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。

2、住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。

3、孕婦課堂有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。

4、宣教母乳喂養知識要點： ⑴母乳喂養的好處； ⑵什么是純母乳喂養，6個月內純母乳喂養和繼續母乳喂養到2歲或以上的重要性； ⑶分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； ⑷24小時母嬰同室的重要性； ⑸產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；⑹按需哺乳的重要性； ⑺如何保證產婦有充足的乳汁； ⑻特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養；⑼產婦上班后如何堅持母乳喂養。

四、幫助孕產婦在產后1小時內開展母乳喂養。

確保所有新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。促進自然分娩，資料證明近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。采取的措施：

1、正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰要目光交流，并注意新生兒保暖。

2、留產房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。

3、做好宣教，促進自然分娩，降低非醫學需要剖宮產。

4、制訂降低剖宮產制度和措施，嚴格掌握剖宮產指征。中心2012年接生161例，剖宮產96例，率59.6%；2013年接生123例，剖宮產67例，率54.5%；2014年截至9月，接生90例，剖宮產53例，率58.9%。雖然我院產科醫師嚴格掌握剖宮產指征，并做了大量的宣傳工作，但剖宮產率仍較高，其主要原因是多數產婦本人及家屬強烈要求剖宮產所致。

五、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

產科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫護人員都具備指導哺乳的能力。所有產婦能掌握正確的哺乳和泌乳方法。采取的措施：

1、將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，對產婦進行規范的母乳喂養指導。

2、醫護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

3、母嬰分離的產婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

4、指導產婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

除有醫學指征的新生兒外，原則上所有新生兒出生后即開始純母乳喂養。采取的措施：

1、為產婦提供個性化的母乳喂養咨詢指導。

2、有醫學指征的新生兒，需要添加配方奶時，均遵循醫囑。在醫療文書中記錄醫學指征，以及使用配方奶的數量和次數。

3、混合喂養新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

4、制訂了母乳代用品配臵和使用管理制度，設臵了規范的配奶區，配制配方奶必須在配奶區完成，做到現配現用，清潔配制。

5、從不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。

七、實行24小時母嬰同室。

除有醫學指征的母嬰分離外，產婦和新生兒24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。采取的措施：

1、取消嬰兒室，在產科病房設臵嬰兒床，減少母嬰分離時間。

2、新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。

3、母嬰分離均有醫學指征。

4、產科醫護人員均具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵按需哺乳。

新生兒喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，每天有效吸吮次數應不少于8次（包括夜間哺乳）。采取的措施：

1、產科、兒科、保健科的醫護人員了解按需喂養的意義，使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳新生兒；喂奶間隔時間和持續時間沒有限制。

2、加強了對剖宮產母親的護理和母乳喂養的指導。

九、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

在母嬰同室內，100%母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。采取的措施：

1、讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

2、鼓勵乳頭條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。

3、有醫學指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。

4、需要人工喂養的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫院提供并管理。

十、促進母乳喂養支持組織的建立

幫助各社區、居委會建立母乳喂養支持組織，并開展人員培訓。指導社區衛生服務站做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。建立母乳喂養咨詢門診，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題。利用各種形式，為出院產婦提供母乳喂養支持服務。設立我院母乳喂養熱線電話并告知出院產婦。采取的措施：

1、向各社區、居委會母乳喂養支持組織兼職人員提供培訓等技術支持。

2、結合當地實際情況，通過一定方式把即將出院產婦信息轉給社區衛生服務站、社區居委會等。

3、每周一至周五均設有母乳喂養咨詢門診，有專業人員接診。

4、利用孕婦課堂、醫護知識宣教、宣傳冊、熱線電話等方式為出院產婦提供母乳喂養支持服務。對負責接聽咨詢熱線電話的工作人員進行培訓，讓產婦知道熱線電話號碼，并保持熱線暢通（熱線電話：0511-85985803）。

2014年10月15日

第三篇：愛嬰醫院復評匯報情況

愛嬰醫院復評匯報情況

為了鞏固愛嬰醫院創建成果，支持促進母乳喂養措施落實，2014年我院通過全院醫務人員的共同努力，現將愛嬰醫院成果鞏固情況匯報如下：

一、主要做法及開展情況

1.領導重視，組織健全，依法執業；

我院于1997年創建愛嬰醫院，截止今日已滿17余年，十多年來，在上級級領導的重視取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。

2.開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工 作的順利開展；

產科是實施母乳喂養的重要陣地。我院通過規范管理，確保了嬰兒母乳喂養策略的順利實施。一，是制定制度，加強管理。年初制定了《母乳喂養政策》、《早吸吮工作常規》等相關規定，要求婦產科、兒科、兒?？频认嚓P科室認真學習，認真落實。二是明確責任，狠抓落實。我院明確了婦產科、兒科在實施母乳喂養工作中的重要地位，制定各科醫護人員工作職責及母嬰同室工作人員職責，要求科室負責人經常性地組織科室人員學習愛嬰醫院的相關政策及母乳喂養的相關知識，并認真執行。三是加強監督，定期檢查。年初，院方與各責任科室簽訂母乳喂養目標責任書，院領導、保健部和醫務科定期不定期地深入婦產科、兒科和兒?？疲瑢υ挟a婦母乳喂養知識知曉率、新生兒母乳喂養率進行抽查，監督和促進母乳喂養策略的落實。同時，我院開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。

3.按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓；

我院婦產科門診、兒科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。

對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：2812928，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。

二、主要存在問題和整改措施

1、由于社會因素剖宮產產婦比例加大，剖宮產后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長就會采取避開醫務人員用代乳品喂哺嬰兒。

2、母乳喂養工作涉及面廣，對象復雜，由于文化素質及接受教育參差不齊，仍有少數孕產婦或家屬在待產時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫院，按舊的傳統方式喂養嬰兒。

3．宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養的欲望不祥，個別醫務人員責任心不詳，對孕產婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產婦掌握技巧不熟練。

針對存在的問題，下一步在繼續鞏固取得成績的基礎上加大宣傳力度，普及科學喂養知識，提高母乳喂養率；加強醫風、醫德教育，提高廣大醫務人員的責任心；進一步規范院內愛嬰措施，重點提高早接觸率、早吸吮率、母嬰同室率和純母乳喂養率。積極參加上級機構舉辦的培訓班，定期組織醫務人員開展業務培訓，提高他們的業務水平，從面為轄區群眾提供專業、優質的服務。

第四篇：201愛嬰醫院評估自查報告

2012年****醫院愛嬰醫院評估

自查報告

愛嬰醫院評估小組：

根據《自治區衛生廳關于印發****愛嬰醫院評估實施方案（試行）的通知》要求，我院領導積極部署評估工作，召開“愛嬰醫院評估工作會議”，督促各相關科室針對評估標準逐條自查整改，使愛嬰醫院的管理工作做到實處。下面就我院針對愛嬰醫院評估標自查、自評情況向愛嬰醫院評估小組匯報如下：

一、醫院基本情況

醫院始建于1967年，在44年的發展進程中，伴隨隸屬關系和服務職能的變化先后七次更名。2008年10月，醫院統一劃歸自治區衛生廳管理。2010年6月，正式更名為****醫院，實現了由企業醫院向事業單位的轉變。

醫院現有在職職工860名，其中高級職稱161人，中級職稱186人，其中產科醫生9名，高級職稱2人，中級職稱3人，護士13人，助產士6名；兒科醫生8名，高級職稱3人，中級職稱2人，護士12人；醫院編制床位532張，設置15個臨床科室、10個醫技科室、16個職能科室，2個綜合門診、1個職業病防治所、1個體檢中心，是集醫療、預防、科研、教學、康復為一體的二級甲等醫院，是天津醫科大學眼科中心寧夏分中心、國家安監總局礦山醫療救護中心**分中心和**醫科大學教學醫院。

近年來，先后投資3000余萬元購進了64排螺旋CT、彩色超聲診斷儀、全身單板DR機、關節鏡、眼底熒光造影系統、全自動免疫分析儀等一批大型醫療設備，提高了醫院的診療水平，固定資產原值達1億多元。

在實現自身跨越式發展的進程中，醫院不斷踐行公立醫院社會責任，始終堅持全心全意為患者服務的宗旨，不斷提升醫療質量、開展技術創新、優化診療環境、倡導人文精神，核心競爭力不斷增強，受到了各級領導以及各界人士的廣泛關注和好評，先后被授予國家級“愛嬰醫院”，全國首批“百姓放心醫院”，****“文明單位”

等殊榮。2011年又順利通過****三甲評審及自治區“文明單位”評審。

二、調整領導機構，完善工作職責

我院因人事變動，相關職能科室名稱變更，為加強愛嬰醫院管理，促進母乳喂養工作，于2011年重新調整了愛嬰工作領導小組和技術指導小組，由院長、主管業務院長、醫務科、護理部、預防保健科、院感科、產科、兒科主任組及護士長等組成，完善了工作職責。同時科室制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。

三、認真執行母乳喂養規定，積極開展宣教工作。

1、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室、電梯間等醒目位置張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握；

2、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；

3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料及代銷母乳代用品的行為；

4、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；也未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳代用品。

四、積極開展全員培訓，提高政策知曉率，加強孕產婦對母乳喂養知識及技術的學習。

1、對新上崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；

2、將母乳喂養規定發給醫務人員，定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，婦產、兒科等相關科室醫務人員全部掌握了母乳喂養規定，掌握了喂奶體位、含接姿勢及擠奶方法；夠正確回答促進泌乳方法；

3、各病區醫護人員將母乳喂養內容納入了查房內容，病歷中有記載；

4、門診、病房通過發放宣傳資料、圖片，通過孕婦學校對孕婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教，每月一次；

5、入院孕婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標）；按照科室母乳喂養崗位責任制的要求，所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教、正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法的指導，促進并保持泌乳；

6、經考評，80%的產、兒科醫務人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養的問題；全部產婦均接受過母乳喂養宣教，80%以上的產婦能夠正確回答相關母乳喂養問題；

五、積極幫助產婦產后母乳喂養指導。

1、實行責任到人，剖宮產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、產后給予產婦及其家人良好的休息環境，并進行營養方面指導；

4、母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；

六、認真實行24小時母嬰同室。

1、母嬰同室，母親和嬰兒24小時在一起；同時開展優質化護理，責任護士經常巡視病房。指導產婦做到早開奶、按需哺乳，不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。

2、嚴格執行母乳喂養制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫學指征記錄；

3、經測評，我院除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。2011年分娩1694人，純母乳喂養達80%。

七、開展各種母乳喂養咨詢服務，認真落實母乳喂養支持工作

1、為了保護、促進和支持母乳喂養，降低嬰兒發病率和病死率，提高母乳喂養率，結合我院工作實際，產科設母乳喂養咨電話，白天0952-2421015，夜間0952-2421016；內兒科、孕產婦保健門診等醫療臨床科室應協同做好母乳喂養支持工作。

2、孕產婦保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。2011年建立孕產婦保健手冊1000余本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教1000余人次。

3、產科主管醫生在產婦出院前，告之產婦母乳喂養咨詢電話，并填好孕產婦保健手冊。產科主管醫生在產婦出院時，告之產婦出院后我科有護士于產后第7、14、28天上門訪視。

4、產科一直負責本院住院分娩對象的產后訪視和產后康復檢查工作，做好詳細記錄并加以母乳喂養情況及嬰兒生長發育知識指導。

5、從2009年1月開始開展孕婦課堂進行包括母乳喂養知識在內的圍產期知識宣教，12次∕年，每月最后一個周六定時舉辦，宣傳母乳喂養知識、好處等，滾動開課，收到良好效果及廣泛好評。

6、積極促進和支持婦保部門擔任產后訪視。

八、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，發現HIV抗體陽性孕婦，實行人工喂養，并及時報醫院保健科和轄區婦幼保健機構。

九、提高產時保健質量，支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。

1、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征，剖宮產率控制在40%左右；

2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診；

3、預防控制產科并發癥，產科出血發生率低于3%，Ⅲ會陰裂傷發生率為0；

4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。

十、積極開展新生兒疾病篩查工作。

2006年開始新生兒疾病篩查，大力宣傳新生兒疾病篩查和聽力篩查的目的和意義，提高新生兒家長對新篩工作的認識與依從性，從而提高我院新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2011新生兒疾病篩查率90%。

十一、嚴格執行婦幼保健信息管理制度

我院堅持以《母嬰保健法》為依據，以落實《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》為目的，加強統計工作領導，穩定和健全三級保健網，我院積極配合市衛生局開展婦幼信息管理工作，無孕產婦死亡和出生缺陷漏報情況。

十二、嚴格執行《出生醫學證明管理辦法》。

按照《出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，在院分娩產婦免費簽發《出生醫學證明》，辦公地點設在我院產科。

201*年2月27日

第五篇：愛嬰醫院評估復核自查報告

翼城縣中醫院愛嬰醫院評估創建自查報告 縣衛生局愛嬰醫院評估復核領導小組：

根據《市衛計局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創建工作，召開“愛嬰醫院評估創建工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的創建管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。

1、我院成立了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長李淑文任組長，組員分別有醫務科長、護理部、產科、兒科主任及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。

2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。

3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。

3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。

4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。

5、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。

三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧,直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

1、除去有醫學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸

吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發現HIV抗體陽性孕婦。

六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。

2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。

3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征。

4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。

5、剖宮產率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。

七、嚴格執行《山西省出生醫學證明管理辦法》?！冻錾t學證明》的管理工作，按照《江西省出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，嚴禁私自收費和變相收費現象。

翼城縣中醫院 2016年6月17日