第一篇:描寫(xiě)煙霧的句子
描寫(xiě)煙霧的句子
1、風(fēng)輕輕地吹,地上的灰燼隨著清風(fēng)飄揚(yáng),大街上的人漸漸的少了,車業(yè)少了,偶爾飛馳過(guò)幾輛摩托,讓人看得心驚膽顫!
2、煙霧繚繞,安靜燃燒,就是這么簡(jiǎn)單,可以不用思考。
3、從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍(lán)煙,輕淡的影子在雪地上滑過(guò),也像在講述著什么。
4、煤煙在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽(yáng)光里閃耀著金光。
5、樹(shù)下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動(dòng)著,像紗一樣繚繞四周。
6、幽幽的點(diǎn)燃一根煙,深深吸一口再吐出,頓時(shí)眼前迷惘一片。靜靜地盯著它,看它慢慢自燃,煙頭上一縷縷青煙在飄然,一段時(shí)間后,前面那部分成為了灰燼。再吸一口,紅紅的火星閃現(xiàn),緊接著又歸于平靜,青煙依然裊裊,直到它徹底燃完,才漸漸消散!
7、灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹(shù)頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現(xiàn),飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。
8、這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會(huì)兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會(huì)兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會(huì)兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩。
9、進(jìn)入黃昏,山間薄薄的紗霧在樹(shù)間草隙中飄舞著,無(wú)聲無(wú)息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的懷抱中進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
10、一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢(mèng),夢(mèng)里夢(mèng)外皆如煙,有著虛無(wú)的美麗,有著詩(shī)般的朦朧,有著詩(shī)般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。
11、霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來(lái)一陣清風(fēng),霧紗被卷起一角,露出湛藍(lán)的天,藍(lán)得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。
12、下雨時(shí),煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時(shí)起時(shí)落,一團(tuán)團(tuán)高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。
13、煙霧繚繞之中,往事歷歷,腦子越來(lái)越清醒,內(nèi)心卻越來(lái)越孤獨(dú),我很愿意享受這種孤獨(dú)。
14、遠(yuǎn)近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。
15、沒(méi)有刮風(fēng),煙升起來(lái),好像凍結(jié)在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動(dòng)。
16、煙被風(fēng)撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。
第二篇:描寫(xiě)煙霧的句子
1、這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會(huì)兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會(huì)兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會(huì)兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩。
2、遠(yuǎn)近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。
3、幽幽的點(diǎn)燃一根煙,深深吸一口再吐出,頓時(shí)眼前迷惘一片。靜靜地盯著它,看它慢慢自燃,煙頭上一縷縷青煙在飄然,一段時(shí)間后,前面那部分成為了灰燼。再吸一口,紅紅的火星閃現(xiàn),緊接著又歸于平靜,青煙依然裊裊,直到它徹底燃完,才漸漸消散!
4、一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢(mèng),夢(mèng)里夢(mèng)外皆如煙,有著虛無(wú)的美麗,有著詩(shī)般的朦朧,有著詩(shī)般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。
5、煙霧繚繞之中,往事歷歷,腦子越來(lái)越清醒,內(nèi)心卻越來(lái)越孤獨(dú),我很愿意享受這種孤獨(dú)。
6、煙霧繚繞,安靜燃燒,就是這么簡(jiǎn)單,可以不用思考。
7、煙被風(fēng)撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。
8、下雨時(shí),煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時(shí)起時(shí)落,一團(tuán)團(tuán)高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。
9、霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來(lái)一陣清風(fēng),霧紗被卷起一角,露出湛藍(lán)的天,藍(lán)得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。
10、樹(shù)下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動(dòng)著,像紗一樣繚繞四周。
11、煤煙在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽(yáng)光里閃耀著金光。
12、沒(méi)有刮風(fēng),煙升起來(lái),好像凍結(jié)在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動(dòng)。
13、進(jìn)入黃昏,山間薄薄的紗霧在樹(shù)間草隙中飄舞著,無(wú)聲無(wú)息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的懷抱中進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
14、灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹(shù)頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現(xiàn),飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。
15、風(fēng)輕輕地吹,地上的灰燼隨著清風(fēng)飄揚(yáng),大街上的人漸漸的少了,車業(yè)少了,偶爾飛馳過(guò)幾輛摩托,讓人看得心驚膽顫!
16、從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍(lán)煙,輕淡的影子在雪地上滑過(guò),也像在講述著什么。
第三篇:描寫(xiě)煙霧的句子
導(dǎo)語(yǔ):有關(guān)句子的知識(shí),各位不妨多一點(diǎn)積累哦。以下是小編整理的描寫(xiě)煙霧的句子,歡迎大家參閱,希望可以幫助到各位。
描寫(xiě)煙霧的句子
(一)煙像鐵蛇一樣盤(pán)繞成一圈圈的,愈盤(pán)愈高,漸漸地遠(yuǎn)去。
(二)煙呆呆地懸在煙囪上,像是缺乏上升的勇氣。
(三)煤煙在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽(yáng)光里閃耀著金光。
(四)煙被風(fēng)撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。
(五)煙囪噴吐著滾滾的白煙,像是一只正在橫空疾書(shū)的白色鵝毛巨筆。
(六)香爐里發(fā)出青的香煙,太陽(yáng)光從窗口進(jìn)來(lái)把一團(tuán)團(tuán)的煙氣照成虹的顏色
(七)從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍(lán)煙,輕淡的影子在雪地上滑過(guò),也像在講述著什么
(八)大股的黃褐色煙柱,不住地盤(pán)旋上升。
(九)沒(méi)有刮風(fēng),煙升起來(lái),好像凍結(jié)在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動(dòng)。
(十)靜寂的熱氣在大地上蒸騰,閃著光,閑散而輕柔地晃動(dòng)著,儼如在溪里游動(dòng)著魚(yú)。
(十一)幾百只爆竹齊鳴,淡藍(lán)的硝煙彌漫到半空,成了輕盈的流云。
(十二)灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹(shù)頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現(xiàn),飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。
(十三)淺灰色的像鳥(niǎo)羽似的煙.一陣一陣地從帳篷中升起。
(十四)白白的細(xì)絲狀的煙不住地騰起,在大廳的穹頂凝聚,結(jié)成一片煙霧朦朧的天
(十五)樹(shù)下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動(dòng)著,像紗一樣繚繞四周。
(十六)遠(yuǎn)近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰。漸漸地消隱
(十七)下雨時(shí),煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時(shí)起時(shí)落,一團(tuán)團(tuán)高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。
(十八)這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會(huì)兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會(huì)兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會(huì)兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩。
描寫(xiě)霧的句子
1、一層稀薄的像紗一樣的乳白色的氣流,在麥梢輕輕蕩漾著。
2、灰色的濃霧彌漫了大地,好像在掩蔽著自然界所起的變化的神秘一樣。
3、樹(shù)林披上一層薄霧,好似漂浮起來(lái)一般
4、又一陣霧來(lái),又是全山孤清。明亮的水簾,飛濺的瀑群,漸漸隱沒(méi)了,朦朧的黛色后面是一片高掛的水響。衣衫上沾染了幾點(diǎn)霧珠,峰頭老衲的鐘聲時(shí)渾時(shí)越。仰望九華,除了留夢(mèng),我還能做些什么呢?把這份勝情攬?jiān)趹牙?,于云端揮手,指間盡是朵朵清涼的霧花。
5、廬山的霧。有時(shí)如裊裊的輕煙。有時(shí)如萬(wàn)頃波濤卷來(lái),有時(shí)輕盈如羽衣,有時(shí)沉凝如灰鉛
6、動(dòng)蕩的霧靄,仿佛融雪的春潮,裊裊升入天空,像是香爐里飄出來(lái)的煙氤
7、這天早上,爸爸送我去上學(xué)。一出門(mén),迎面撲來(lái)一股清冷潮濕的空氣。啊,下霧了。
8、清早起來(lái)霧很大,蒼穹像比一層厚厚的紗包裹著,米以外的物體朦朦朧朧,看上去若隱若現(xiàn),若即若離。由于霧太大了,汽車只好在公路上象蝸牛一樣慢慢爬行。
9、動(dòng)蕩的霧靄,沉重地卷到那里渡到那里,在暗沉沉的田野里奔騰而過(guò),仿佛融雪的春潮,或者裊裊升入天空,稀薄蔚藍(lán)作螺旋狀,像是香爐里飄出來(lái)的煙氤。
10、人說(shuō),看霧即如讀詩(shī),霧不僅僅給我的情緒涂上了一層色彩,又讓我品讀著這首意境高遠(yuǎn),含蓄深厚的小詩(shī)。我也曾多次穿梭于我的人生之霧中,也曾迷了方向,而困頓迷惘。
11、那霧如冉冉歡起的裊裊輕紗,飄逸曼妙
12、霧里看花。水中望月,給人一種清新雅致的感覺(jué)。雖然不真實(shí),但感到很美,情緒很舒服。也許霧能夠考驗(yàn)我們的感情。當(dāng)我們眼睛對(duì)面前的事物決定失誤時(shí),心靈的眼睛務(wù)必要清醒。
13、起風(fēng)了,那相對(duì)平靜的霧海滾動(dòng)起來(lái),霧浪一個(gè)又一個(gè)地慢速翻滾著,猶如慢鏡頭中大海的洶濤。那雄獅駱駝孔雀老虎,被風(fēng)打散,卷著漩兒,打著傳兒,依依戀戀地飄起來(lái),飄起來(lái)。
14、灰色的濃霧彌漫了大地,好像在掩蔽著自然界所起的變化的神秘一樣
15、霧像個(gè)頑皮的精靈,在施展魔術(shù),揮動(dòng)著那塊奇幻的紗幕來(lái)迷惑人。
第四篇:描寫(xiě)煙霧繚繞的句子
煙霧繚繞是怎樣的一番景色呢?和小編一起來(lái)看看下文關(guān)于描寫(xiě)煙霧繚繞的句子,歡迎借鑒!
巍峨的云峰上,霎時(shí)峭壁生輝;轉(zhuǎn)眼間,腳下山林云消霧散,滿山蒼翠,掩映著雕檐玲瓏的古代建筑群。
不一會(huì)兒,大霧把我們們團(tuán)團(tuán)裹住,我們們大霧中摸下山來(lái)。回頭望去:那霧還沒(méi)有散盡,山巒迭翠,莽莽蒼蒼,霧靄好像給它們披上一層薄薄的輕紗,又如那皚皚白雪。真是:無(wú)山不飛云,無(wú)云不繞山。這次,我們們雖沒(méi)有見(jiàn)到日出,但卻欣賞到了白云山霧海的壯麗多變,讓我們感嘆于這大自然的有心。
霧竟有如此神奇的力量,它豐富多彩,變幻莫測(cè),是它給這群山增添了無(wú)窮的魅力;近處,芳草青碧,翠林如海,蒼黛凝重。
薄薄的云霧籠罩著山峰。
秋后雨天的山中云霧繚繞,宛若仙境。
霧在山間游動(dòng),像畫(huà)家潑墨,使原來(lái)的山變成景,做成了一幅幅丹青。
青山隱隱泛中流,洞天云霄何處生?
雙峰山的霧是有生命的霧。美麗的晨霧就像大山的女兒,親吻著母親的面頰。她仿佛得到了母親的呵護(hù),便把流動(dòng)的美回報(bào)給游人。當(dāng)你沉醉在她的神韻之中時(shí),不知不覺(jué)一輪紅日升起。此時(shí)此刻,太陽(yáng)仿佛像一個(gè)黃中透紅的大蘋(píng)果,向人們展示出更加奇艷的風(fēng)韻。
天忽作晴山卷幔,云猶含態(tài)石披衣。
雙峰山的霧是溫馨的霧。她仿佛是一幅碩大的寫(xiě)意畫(huà),從天際垂下,使得竹海似隱似現(xiàn),泉水似凝似流。她不屬于那種“霧鎖山頭山鎖霧”的濃霧,使人喘不過(guò)氣來(lái),也不是稀疏的讓人乏味的薄霧。她妙就妙在她的似隱似現(xiàn),給人以神秘感;她妙就妙在她的寧?kù)o而雅致,給人以清新自然的感覺(jué);她妙就妙在她的潔白而親切,給人以溫暖的感覺(jué)。
遠(yuǎn)處,奇山兀立,群山連亙,蒼翠峭拔,云遮霧繞。
下雨時(shí),煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時(shí)起時(shí)落,一團(tuán)團(tuán)高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。
不識(shí)廬山真面目,只緣身在此山中。
霧在我們心中無(wú)疑是最具有氣質(zhì)的,因?yàn)樗屛覀兊男撵`得以解脫,得以愉悅。在太陽(yáng)未舒展腰身之前,霧已經(jīng)包圍了整個(gè)大地――房屋、高山、原野,加上我們都已經(jīng)成為了霧的囊中之物。它難以捉摸,讓接觸了它的人都對(duì)它產(chǎn)生疑惑與向往,而這也正是霧吸引我們的地方。
那些籠罩在山頭的云霧,就像是戴在山頂上的白色絨帽。
我們被云霧繚繞的山峰吸引,深陷其中,不可自拔。
這神奇的廬山云霧是哪兒來(lái)的呢?原來(lái)廬山峰巒林立,峽谷縱橫,構(gòu)成了云霧滋生的天然條件。而江湖環(huán)繞的地理位置,又為廬山提供了生成云霧的充足水汽,水汽一旦碰上空氣中的塵埃,就成了小水滴。數(shù)不清的小水滴就形成了美麗神奇的廬山云霧。
云海涌動(dòng),被晨光染滿絢麗的色彩。把五指山群峰裝扮得格外秀麗。
遠(yuǎn)山在云霧中若隱若現(xiàn),像調(diào)皮的孩子和你捉著迷藏。
游客們向著云霧繚繞的山頂緩步向上攀登。
烏龍山四面環(huán)水、孤峰兀立、云霧繚繞,山上樹(shù)木繁茂,翠竹成陰,山壁陡峭,江流澎湃。
早上起來(lái),一出門(mén),白茫茫的一片,無(wú)所謂天,無(wú)所謂地,好似拉上了幾層紗幕。它輕飄飄的,細(xì)膩膩的輕拂著水,木、草、屋、人,浮來(lái)浮去,似仙境,似迷宮,令人迷惑。一切都被白霧包裹著。
霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來(lái)一陣清風(fēng),霧紗被卷起一角,露出湛藍(lán)的天,藍(lán)得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。
登上山頂,一眼望去在崇山峻嶺間一片煙波浩瀚的景象,看那懸崖絕壁處有云霧繚繞令人身心灑脫。
云霧在山頭繚繞、聚積、簇?fù)?,漸漸成了壯觀的云海。
影影綽綽的群山像是一個(gè)睡意未醒的仙女,披著蟬翼般的薄紗,脈脈含情,凝眸不語(yǔ)。
橫看成嶺側(cè)成峰,遠(yuǎn)近高低各不同。
我們見(jiàn)過(guò)的最氣勢(shì)磅礴的霧,是大山谷里的霧,很厚,很濃,似云團(tuán),似洶涌澎湃的波濤,剎那彌漫整個(gè)山谷。
云來(lái)山更佳,云去山如畫(huà),山因云晦明,云共山高下。
那些纏繞在半山的云霧,又像是系在山腰間的一條條玉帶。
各種形態(tài)的云霧,紛紛飄然而至,飛在茫茫的五指山上空。
五指山云霧繚繞,如詩(shī)如畫(huà)。云是她的韻腳:五指山如歌,霧是她的旋律。、沁園春霧:北京風(fēng)光,千里朦朧,萬(wàn)里塵飄,望三環(huán)內(nèi)外,濃霧莽莽,鳥(niǎo)巢上下,陰霾滔滔!車舞長(zhǎng)蛇,煙鎖跑道,欲上六環(huán)把車飆,需晴日,將車身內(nèi)外,盡心洗掃。空氣如此糟糕,引無(wú)數(shù)美女戴口罩,惜一罩掩面,白化妝了!唯露雙眼,難判風(fēng)騷。一代天驕,央視褲衩,只見(jiàn)后座不見(jiàn)腰。塵入肺,有不要命者,還做早操。
每一層次之間相隔萬(wàn)里,從山下仰望,五色云霧繚繞其間,映出巍峨神圣的城闕之象。
天地間籠罩在白霧中,近處的花草、樹(shù)木,遠(yuǎn)處的山巒、房子,都在濃霧中時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。路上的行人來(lái)來(lái)往往,有時(shí)只能聽(tīng)見(jiàn)他們雜亂的、時(shí)斷時(shí)續(xù)的腳步聲,只能在靠近的一瞬間,才能看清楚他們的面孔,待轉(zhuǎn)身再看時(shí),他們的背影仿佛進(jìn)入了虛無(wú)縹緲的“仙境”之中……
霧,似有形而又無(wú)形,朦朦朧朧的飄渺于文人的詩(shī)篇之間。
遠(yuǎn)近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。
煙波縹緲隱險(xiǎn)峰,上下左右各不同。
看著云霧繚繞的天子山,多少有點(diǎn)遺憾看不到遠(yuǎn)處的景色。
起風(fēng)了,那相對(duì)平靜的霧海滾動(dòng)起來(lái),霧浪一個(gè)又一個(gè)地慢速翻滾著,猶如慢鏡頭中大海的洶濤。那雄獅、駱駝、孔雀、老虎……被風(fēng)打散,卷著漩兒,打著傳兒,依依戀戀地飄起來(lái),飄……
走在寬闊的路上,啊!就像一位美麗的姑娘給大地急匆匆的織了一條薄薄的紗毯,還沒(méi)來(lái)得及繡花,就迫不及待的給大地鋪上,讓人們欣賞。遠(yuǎn)處的山朦朦朧朧的,隱約只看見(jiàn)一點(diǎn)影子,霧襯著山,恐怕畫(huà)家都不能描繪出這一畫(huà)面呢,真是美不勝收。
云霧彌漫山谷,它是茫茫的大海;云霧遮擋山峰,它又是巨大的天幕。
這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會(huì)兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會(huì)兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會(huì)兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風(fēng)飄蕩。
晨霧似乳白色的薄紗,如夢(mèng)、如幻、如詩(shī)、如畫(huà),揮不走,扯不開(kāi),斬不斷,擋住了我們的視線,使人有種飄飄然乘云欲歸的感覺(jué)。
不識(shí)廬山真面目,只緣云霧漫山中。
一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢(mèng),夢(mèng)里夢(mèng)外皆如煙,有著虛無(wú)的美麗,有著詩(shī)般的朦朧,有著詩(shī)般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。
雨一停,霧就從藏匿的山谷洶涌而來(lái),開(kāi)始霧像是薄紗,又像是炊煙,她輕輕的撫摸著我們們,瞬間雨一停,霧就從藏匿的山谷洶涌而來(lái),開(kāi)始霧像是薄紗,又像是炊煙,她輕輕的撫摸著我們們,瞬間淹沒(méi)了眼前的一切。此刻向下看是白茫茫的云海,向上看聳立的山峰,猶如滔滔江水中的一葉扁舟,山在云中飄,人在畫(huà)中游。
我們站在云霧繚繞的山頂看日出。
仰望天臺(tái),峰上云霧繚繞,山徑蜿蜒曲折,像一條彩帶從云間飄落下來(lái),游人似一個(gè)個(gè)小白點(diǎn),零零星星散布在彩帶上,緩緩地向上移動(dòng)著。
只疑云霧窟,猶有六朝僧。
濃重的大霧彌漫在天地之間,好象從天上降下了一個(gè)極厚而又極寬大的窗簾。我們的視線全被霧擋住了,好象在空間里就只有眼前這么大。我們們坐在汽車上,霧鉆進(jìn)車窗,在人們的身邊、腳下繚繞。路邊的樹(shù)木只能看出個(gè)黑影子。
鑲嵌在天邊的連綿起伏的山巒,在夕陽(yáng)的照耀下反射出閃閃的金光,云霧繚繞,顯得分外壯麗,好像一幅美麗的圖畫(huà)。
第五篇:護(hù)理查房煙霧病
護(hù)理查房
主題:煙霧病簡(jiǎn)介及護(hù)理
日期:2014.03.17
煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病,擴(kuò)張的血管在血管造影時(shí)的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙,故日本人形象地稱之為煙霧病。1955 年,日本學(xué)者首先報(bào)道了MMD 的腦血管造影情況。1969 年,Suzuki 和Takaku 根據(jù)腦血管造影所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)將其命名為Moyamoya 病。日語(yǔ)中“moyamoya”一詞的含義有煙霧彌漫、模糊的意思,患者腦底異常血管網(wǎng)在造影中顯示正如“煙霧”一樣。全世界國(guó)家均有發(fā)現(xiàn),但主要發(fā)生在日本及亞洲國(guó)家。
煙霧病的病因
1)遺傳:煙霧病的發(fā)病原因至今尚不十分清楚。因其在同胞間的發(fā)病率比普通人高出42倍,患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍,最近又發(fā)現(xiàn)煙霧病的發(fā)生與3號(hào)染色體3p24.2-26;6號(hào)染色體D6s441及17號(hào)染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認(rèn)為煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。
2)血管的改變:可能與變態(tài)反應(yīng)和頸部各種炎癥病變刺激等原因造成長(zhǎng)期慢性的血管內(nèi)膜增生和血管修復(fù)的遲緩有關(guān)。
3)后天疾?。?目前臨床、病理、免疫及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為是一組后天獲得性閉塞性腦血管病,白求恩醫(yī)科大學(xué)在兔的頸動(dòng)脈附近反復(fù)注入馬血清,成功制成Moyamoya病的動(dòng)物模型,認(rèn)為本病的病理改變?yōu)槊庖叻磻?yīng)性血管炎。病理生理學(xué)
主要有以下三種改變:
1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄:
頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部,大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈起始部,腦底動(dòng)脈環(huán)管腔狹窄,閉塞,受損的動(dòng)脈表現(xiàn)為細(xì)小,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)膜明顯增厚,內(nèi)彈力層增厚而致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,中膜肌層萎縮,薄弱與部分消失,可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),狹窄閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲,部分變薄,部分?jǐn)嗔?,部分分層,部分增?內(nèi)膜呈局限性離心性增厚,內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細(xì)胞,膠原纖維和彈力纖維;中層明顯變薄,多數(shù)平滑肌細(xì)胞壞死,消失,2)異常血管網(wǎng):
主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū),表現(xiàn)為管壁變薄,擴(kuò)張,數(shù)量增多,易破裂出血等,異常血管網(wǎng)為來(lái)自Willis環(huán)前,后脈絡(luò)膜動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的擴(kuò)張的中等或小的肌型血管,這些血管通常動(dòng)靜脈難辨,狹窄的異常血管網(wǎng)小動(dòng)脈的內(nèi)膜可見(jiàn)有水腫,增厚,中層彈力纖維化,彈力層變厚,斷裂,以致淤血屈曲,血栓形成閉塞,擴(kuò)張的小動(dòng)脈可表現(xiàn)為中層纖維化,管腔變薄,彈力纖維增生,內(nèi)膜增厚等,有時(shí)內(nèi)彈力層斷裂,中層變薄,形成微動(dòng)脈瘤而破裂出血,隨著年齡的增大,擴(kuò)張的血管可進(jìn)行性變細(xì),數(shù)量減少,狹窄動(dòng)脈增加。3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化:
表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。
電鏡下觀察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病,最明顯的變化就是平滑肌細(xì)胞的變性,壞死,消失和內(nèi)彈力層的破壞。
煙霧病發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,主要病理改變是頸內(nèi)動(dòng)脈全身性疾病的一種局部反映。主要是頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜彈力纖維增生,逐漸使頸內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄,最終發(fā)生閉塞。血管內(nèi)膜的病變多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈的末端,大腦前及大腦中動(dòng)脈的起始段,偶爾波及到大腦前和大腦中動(dòng)脈主干以及頸外動(dòng)脈,乃至身體其它部位的血管。因這些顱內(nèi)供血?jiǎng)用}血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導(dǎo)致腦血流量減少,為補(bǔ)償腦血流量的減少,腦底及腦表面的細(xì)小血管代償性擴(kuò)張,形成了煙霧狀血管。當(dāng)代償性血管擴(kuò)張形成增加腦血流的速度小于因腦供血?jiǎng)用}狹窄腦血流減少的速度時(shí),即產(chǎn)生了腦缺血癥狀、出現(xiàn)腦梗塞、腦萎縮、腦軟化等。
異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑,當(dāng)腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞時(shí),腦底動(dòng)脈環(huán)作為一個(gè)有力的代償途徑已失去作用,因此,只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管,通過(guò)擴(kuò)張,增生進(jìn)行代償供血,這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前,中動(dòng)脈,如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展,就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞,從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失
因此,異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式,而不是本質(zhì)的東西,它可見(jiàn)于Willis環(huán)的前部,也可見(jiàn)于其后部,如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點(diǎn),或閉塞部位在起點(diǎn)的近端,那么可沒(méi)有異常血管的出現(xiàn) 臨床表現(xiàn)
1.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞引起的腦缺血:
發(fā)病年齡相對(duì)較輕,多見(jiàn)于兒童及少年,多呈急性發(fā)病,也有亞急性發(fā)病者。臨床上可表現(xiàn)為腦血栓,也可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。
起病時(shí)常有頭昏,頭痛,肢體麻木,癱瘓,精神不振,言語(yǔ)不清等癥狀,常在一側(cè)肢體癱瘓好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)另一側(cè)肢體癱瘓,肢體癱瘓多為不全癱,也有全癱者,可出現(xiàn)失語(yǔ),精神障礙,智力減退或癡呆,約40%的患者伴有癲癇發(fā)作。在CT或MRI檢查時(shí),80%可見(jiàn)腦內(nèi)多發(fā)梗死灶。
2.代償擴(kuò)張的煙霧狀血管破裂誘發(fā)的腦出血
發(fā)病年齡多較缺血組為晚,平均發(fā)病年齡33.1歲,以青壯年為多。
血壓多正常,發(fā)病突然,常見(jiàn)的出血部位為蛛網(wǎng)膜下出血,原發(fā)性腦室出血及腦葉出血,以上3種出血占本病顱內(nèi)出血的78%~90%,少見(jiàn)者為殼核出血,丘腦出血及尾核頭出血,故moyamoya病引起的顱內(nèi)出血多為部位體征不明顯的出血。
常以頭痛,惡心嘔吐起病,部分患者可有不同程度的意識(shí)障礙,其臨床癥狀體征與其他原因引起的顱內(nèi)出血相同。煙霧病如何診斷 在確診方面,數(shù)字減影血管成像(DSA)仍然是最準(zhǔn)確可靠的診斷方法
磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以對(duì)大部分煙霧病患者做出明確的診斷。煙霧病的分期
根據(jù)顱內(nèi)供血?jiǎng)用}血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導(dǎo)致腦血流量減少的速度與代償性血管擴(kuò)張形成增加腦血流的速度的情況從輕到重分為6期
Ⅰ期 單純的頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的狹窄, 無(wú)其他異常(頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部狹窄期)
Ⅱ期 在狹窄血管附近出現(xiàn)煙霧血管(異常血管網(wǎng)初發(fā)期)
Ⅲ期 煙霧加重,在腦底出現(xiàn)典型的煙霧血管(異常血管網(wǎng)增多期)Ⅳ期 煙霧減少,血管狹窄更加明顯(異常血管網(wǎng)變細(xì)期)
Ⅴ期 煙霧更加減少,顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要腦血管全部消失(異常血管網(wǎng)縮小期)Ⅵ期 煙霧消失,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要血管和煙霧血管一起消失(異常血管網(wǎng)消失期,只有從頸外動(dòng)脈來(lái)的側(cè)支循環(huán))
煙霧病的治療
由于本病病因尚不明確,并且對(duì)病情發(fā)展難以預(yù)測(cè),一些患者由于得到足夠側(cè)支供血,改善了腦缺血狀態(tài),可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙,因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。
1.內(nèi)科治療 主要是對(duì)癥處理,對(duì)于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥,抗凝藥,對(duì)腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等,對(duì)于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對(duì)癥治療,腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。
2.外科治療
目的:在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前,通過(guò)手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán),改善腦供血,恢復(fù)正常神經(jīng)功能。
手術(shù)方法:可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。直接血管重建術(shù):
A.顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。B.枕動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。C.枕動(dòng)脈-大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)。間接血管重建術(shù):
A.腦-硬腦膜-動(dòng)脈-血管融合術(shù)。B.腦-肌肉-血管融合術(shù)。
C.腦-肌肉-動(dòng)脈-血管融合術(shù)。
D.腦-硬腦膜-動(dòng)脈-肌肉-血管融合術(shù)。E.環(huán)鋸鉆洞,硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)。F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。聯(lián)合重建
手術(shù)方法的選擇:取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對(duì)某種手術(shù)方法的喜好。一般來(lái)說(shuō),直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血,但是它在技術(shù)上要求高,如果兒童的血管細(xì)小,則增 加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單易行,對(duì)已附在來(lái)自頭皮和硬膜動(dòng)脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響,也不需要暫時(shí)阻斷腦血管分支。因此對(duì)兒童患者宜采用腦-硬腦膜-動(dòng)脈-血管融合術(shù),通常在術(shù)后4-20天(平均10天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計(jì)是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過(guò)傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā)性交通。這些新生血管與頸外動(dòng)脈連接,由于壓力的梯度使頸外動(dòng)脈的血流入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2-3個(gè)月,手術(shù)切口處硬腦膜動(dòng)脈增粗、腦血流增加。當(dāng)足夠的腦血流建立時(shí),缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6個(gè)月以上,可稱為缺血性發(fā)作中止。
手術(shù)時(shí)機(jī):采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4-5年內(nèi)缺血性發(fā)作消失,其余的患者持續(xù)7年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,并且病程越長(zhǎng)對(duì)智商的影響也越大。因此,一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù),術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作,智商也有不同程度的提高。年齡小于5歲的患者(尤其小于2歲),腦梗死發(fā)生率高,病情發(fā)展較快,預(yù)后和康復(fù)率較差,同時(shí)年齡越小,智商下降的出現(xiàn)越早,手術(shù)治療對(duì)此期年齡的兒童同樣有價(jià)值。但是對(duì)于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運(yùn)動(dòng)為主要癥狀的患者,則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。
預(yù)后:本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展,即與發(fā)病年齡,原發(fā)病因,病情輕重,腦組織損害程度等因素有關(guān),治療方法是否及時(shí)恰當(dāng),亦對(duì)預(yù)后有一定影響,一般認(rèn)為其預(yù)后較好,死亡率較低,后遺癥少,小兒死亡率為1.5%,成人為7.5%,30%的小兒患者可遺有智能低下,成人顱內(nèi)出血者死亡率高,若昏迷期較快度過(guò),多數(shù)不留后遺癥,從放射學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看,其自然病程多在一至數(shù)年,一旦腦底動(dòng)脈環(huán)完全閉塞,當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后,病變就停止發(fā)展,因此,總的來(lái)說(shuō),其預(yù)后尚屬樂(lè)觀。護(hù)理
1.焦慮/恐懼: 與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)
加強(qiáng)心理護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,給以病人人文關(guān)懷,理解和安慰,使之產(chǎn)生親切感和信任感,昏迷病人向患者家屬講明手術(shù)的必要性及可能存在的風(fēng)險(xiǎn),介紹相同病例好轉(zhuǎn)的例子,加強(qiáng)護(hù)患溝通,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使之能積極配合各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施,為手術(shù)準(zhǔn)備條件。2.疼痛 :與腦組織缺血或腦出血有關(guān)
給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全的環(huán)境,減少探視,去除不良的刺激。予臥床休息,抬高床頭15°~30°,以利顱內(nèi)靜脈血的回流,降低顱內(nèi)壓力。密切觀察患者生命體征及意識(shí)、瞳孔的改變,觀察和分析頭痛的原因、性質(zhì)和程度,然后對(duì)癥處理。
3.有腦室引流不暢的可能:與手術(shù)置管位置等因素有關(guān)
保持引流管通暢,防止引流管受壓、扭曲、折疊,護(hù)理操作避免提拉引流管,當(dāng)患者需要搬動(dòng)時(shí),應(yīng)將引流管暫時(shí)夾閉,固定好,待患者安置好后再開(kāi)放引流。煩躁不安者,加強(qiáng)護(hù)理或給予鎮(zhèn)靜劑,避免引流管脫出或患者自行拔除等意外。嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量,正常人每日腦脊液分泌的量是400~500ml,記錄每日引流量,以不超過(guò)500ml為宜。引流液初為暗紅色并混有血凝塊,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色,如引流液突然出現(xiàn)全血性或顏色較前加深,說(shuō)明再出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。引流過(guò)程中,嚴(yán)防發(fā)生逆行感染,引流系統(tǒng)必須保持密閉,每日更換引流袋,更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,并留取腦脊液送常規(guī)檢查,了解腦脊液的變化及有無(wú)顱內(nèi)感染,指導(dǎo)臨床治療。保持引流管插管部位的清潔干燥,紗布污染時(shí)及時(shí)更換,引流時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng),一般是7天左右,拔管前先夾閉24h,并注意觀察患者有無(wú)頭痛,惡心,嘔吐等癥狀。4.軀體移動(dòng)障礙及語(yǔ)言功能障礙:與腦組織缺血或腦出血有關(guān)
應(yīng)給予功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,病情穩(wěn)定后,即可開(kāi)始床上肢體活動(dòng),根據(jù)患肢的功能狀態(tài)進(jìn)行,早期給于肢體功能位的放置,肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及肌肉的按摩,防止關(guān)節(jié)、肌肉攣縮等,鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng),指導(dǎo)患者積極配合針灸及康復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從發(fā)音器官開(kāi)始到發(fā)單音節(jié)單詞,認(rèn)人、物、字、數(shù)數(shù)等,說(shuō)一些簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ),讓患者跟著說(shuō),或讓患者反復(fù)聽(tīng)日常用語(yǔ)的磁帶,以強(qiáng)化語(yǔ)言刺激,逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)由易到難、由短到長(zhǎng),逐漸進(jìn)行,反復(fù)訓(xùn)練。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量):與創(chuàng)傷、術(shù)后禁食有關(guān)
術(shù)后病人均有不同程度的腦水腫,能自行進(jìn)食者飲食予以清淡為宜,限制鈉鹽和水的攝入,提供高蛋白、高維生素、低糖易消化食物。術(shù)后病人有意識(shí)障礙不能正常進(jìn)食,極不利于病人的恢復(fù),解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可采用胃腸外和胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法,做好鼻飼管護(hù)理,保持通暢、妥善固定,防止患者煩躁時(shí)自行拔出或翻身時(shí)不慎脫出。
6.潛在并發(fā)癥:泌尿道感染、肺炎、壓瘡
對(duì)尿潴留和尿失禁患者給予留置導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無(wú)菌操作,加強(qiáng)尿道口護(hù)理。確保引流管通暢,防止引流管脫落、扭曲、受壓及堵塞。
防止肺部感染,每次為患者翻身時(shí),常規(guī)輕拍背部,以利痰液引流和改善肺部血液循環(huán)。鼻飼患者以免發(fā)生胃內(nèi)容物返流,引起吸入性肺炎。
預(yù)防壓瘡,定時(shí)翻身,保持皮膚清潔干燥,避免局部受壓,并經(jīng)常按摩受壓部位,促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。
7.腦組織灌注異常:與顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)
觀察病人生命體征的變化及意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)的改變,并注意有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、觀察頭痛部位、性質(zhì),顱內(nèi)壓增高癥狀。手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)及氧飽和度的變化,每小時(shí)1次,并詳細(xì)記錄;如有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。避免顱內(nèi)壓增高引起腦疝;觀察有無(wú)術(shù)后出血征象;預(yù)防切口感染及肺部感染;對(duì)于中樞性高熱及時(shí)采用冬眠低溫治療和護(hù)理。術(shù)后出血主要原因是手術(shù)中止血不完全,或顱內(nèi)自發(fā)性側(cè)枝血管過(guò)度擴(kuò)張所致微動(dòng)脈瘤形成并破裂引起顱內(nèi)出血。術(shù)后48h內(nèi)要特別注意病人的臨床表現(xiàn)及生命體征,并與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比,若出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)障礙,肢體活動(dòng)障礙,瞳孔不等大,血壓持續(xù)升高,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及早行頭顱CT檢查。
8.知識(shí)缺乏:與病人及家屬缺乏疾病康復(fù)知識(shí)有關(guān)
1)心理指導(dǎo):過(guò)于緊張、哭泣、應(yīng)激性的情感反應(yīng)、均可誘發(fā)腦缺血發(fā)作,嚴(yán)重者甚至引起缺血性腦梗死,所以應(yīng)向家屬說(shuō)明保持情緒穩(wěn)定的重要性,避免哭吵及劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常深入病房與患者接觸,言談?dòng)H切和藹,消除患者的陌生感。注意建立良好的關(guān)系以得到患者的信任。在護(hù)理中主動(dòng)與患者家屬交流,熱情而誠(chéng)懇地回答家屬提出的相關(guān)問(wèn)題。2)健康指導(dǎo):避免獨(dú)自外出;注意氣溫變化,及時(shí)調(diào)節(jié)穿衣防止感冒;保持大便通暢,避免顱內(nèi)壓增高。3)出院指導(dǎo):規(guī)律生活,勞逸結(jié)合;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)應(yīng)注意低脂、低鹽、低糖;不要飲酒;防止受涼,避免增加胸腔、腹腔壓力的動(dòng)作;避免情緒激動(dòng),保特心情舒暢;按時(shí)吃藥,定期復(fù)診。4)健康促進(jìn):有肢體語(yǔ)言功能障礙者,加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。