第一篇：含浦鎮衛生院住院患者護理滿意度調查表

含浦鎮衛生院住院患者護理滿意度調查表

您好：為了不斷地改進我們的工作，為您提供更加優質的服務，共同創造一個舒適的診治、療養環境，請您留下寶貴的意見及建議，在下面您認可的項目上打“√”，謝謝您的合作。

1、您對醫院住院環境是否滿意

滿意□不滿意□

2、您初到病房時，對醫護人員的接待

滿意□不滿意□

3、您知道您的責任護士嗎？您對她的服務

知道□不知道□滿意□較滿意□不滿意□

4、您對護理人員的技術操作水平

滿意□較滿意□不滿意□

5、您對病房其他醫護人員的服務

滿意□較滿意□不滿意□

6、醫護人員是否對您進行了有關疾病知識的講解、宣傳教育？

講過□講過一點□沒講過□

7、您對病房環境衛生

滿意□較滿意□不滿意□

8、在您住院期間，最讓您滿意的醫護人員是：

陳秋華□李夢蘭□李智慧□

楊思思□李文娟□

9、您對醫院的工作是否有意見或建議？

無□

有□

簽名：

日期：

第二篇：住院患者滿意度調查表

撫州市第一人民醫院

住院患者滿意度調查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科為了更好地為住院病患提供更好、更優質的住院服務和住院環境，希望您利用幾分鐘的時間，填寫這份問卷；以下題目，請您就住入本院病房經驗作答，并在您認為適當的框內打“√”，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密。謝謝您的合作！

敬 祝：健 康 愉 快！！撫州市第一人民醫院

一、基本數據

?您的姓名：?您的性別：□男□女

?您的年齡：歲

?您的聯系方式：*住址：*電話：?您的教育程度：□無□小學□初中□高中(職)□大專□本科及以上 ?您與病患之關系：□本人□夫妻□子女□親友□其他

?您的職業：□無□軍□公□教□農□工□商□醫療業□其他______

二、調查內容

第1題：您對腎內科服務總體評價是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第2題：您對這次住院治療效果是否滿意？[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第3題：您對醫生的技術水平是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 第4題：您對醫生的服務態度是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第5題：您對檢查科室的服務態度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第6題：您對醫生用藥、檢查合理程度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第7題：您對醫生介紹病情及治療方案情況是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第8題：您對住院期間每日發生的收費項目和數額是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□較滿意□不滿意□很不滿意

第9題：您對“一日清單”有疑問時，醫護人員的解釋您是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第10題：您對住院環境是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第11題：您對病室環境清潔是否滿意：

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第12題：您對病人被褥清潔度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第13題：您對醫院的安全保衛是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第14題：醫生有沒有收受紅包情況：[單選題] 如果有，是誰□沒有□不知道□有

第15題：您最滿意的醫務人員：[主觀題]

第16題：您最不滿意的醫務人員：[主觀題]

第17題：您對腎內科的意見或建議（您希望腎內科所有工作人員怎沒做？）： [主觀題]

第三篇：衛生院門診、住院滿意度調查表

衛生院門診病人滿意度調查表

□ □ □

滿意 基本滿意 不滿意

1、您對服務臺人員的服務態度 □沒接觸過 □接觸過 □ □ □

2、您對掛號、收費人員的服務態度 □ □ □

3、您對護理人員的服務態度 □ □ □

4、您對醫師準時開診的情形 □ □ □

5、您接受醫師診療時，對提供適當的隱蔽環境 □ □ □

6、醫護人員能詳細解說各項檢查流程 □ □ □

7、您對醫師的診察治療過程 □ □ □

8、您對醫師解說的病情內容 □ □ □

9、您覺得檢驗人員的服務態度 □ □ □

10、您覺得放射人員的服務態度 □ □ □

11、您覺得B超人員的服務態度 □ □ □

12、您覺得劃價、收費等候的時間 □ □ □

13、您對藥房所提供的服務 □ □ □

14、這次醫院診治經歷，您覺得醫院的衛生環境 □ □ □

15、整體來說，您這次看病的總滿意度 □ □ □

16、您對醫院服務感到最不滿意是____________________________________________

17、其它意見及建議：________________________________________________________

對醫院的診療項目、服務內容是否清楚 完全清楚 基本清楚 不清楚

衛生院住院病人滿意度調查表

1、您在住院期間對醫院衛生狀況印象如何？ a.好 b.一般 c.差

2、住院后，醫護人員是否詳細地向您介紹過住院、探視等有關規章制度？

a.詳細 b.一般 c.沒有

3、病房的整潔、衛生、肅靜情況如何？ a.好 b.一般 c.差

4、醫師服務態度如何？

a.好 b.一般 c.差

5、護士態度如何？

a.好 b.一般 c.差

6、發藥時護士是否能指導您服藥？

a.能 b.說不清 c.不能

7、您的主管醫生是否負責？

a.負責 b.一般 c.不負責

8、您感覺治療效果如何？

a.明顯 b.說不清 c.不明顯

9、您對病房飲食是否滿意？

a.滿意 b.一般 c.不滿意

10、病房能否及時供應開水？

a.能 b.一般 c.不能

11、您所接觸的醫務人員有無索禮、收受紅包情況？ a.無 b.說不準 c.經常有

12、醫護人員是否存在吃拿卡要等現象？

a.有 b.沒有 c.不清楚

13、醫師是否開據與病情無關的藥品？

a.有 b.沒有 c.不清楚

14、醫師是否存在不必要的重復檢查？

a.有 b.沒有 c.不清楚

15、醫院對患者投訴處理是否及時？

a.及時 b.存在拖延 c.不清楚

16、您對自己所支付的醫藥費用是否清楚

a.清楚 b.基本清楚 c.不清楚

17、您對自己所支付的醫藥費用是否滿意

a.滿意 b.基本滿意 c.不滿意

18、您對醫院服務感到最不滿意是____________________________

19、其它意見及建議：_______________________________________

第四篇：優質護理病房住院患者滿意度調查表

優質護理病房住院患者滿意度調查表

尊敬的患者同志：

您好！為您提供優質的護理服務是我們的宗旨，為了幫助我們及時發現不足，更好的改進工作。我們設計了該調查表，請您如實填寫您的感受，（請在相應項目上打√）。1 您初入病房時，護士是否站立熱情接待？ 熱情 較熱情 不熱情 2 您入院時，護士是否向您介紹了病區環境及住院制度（入院須知、探視陪護制度）？入院后，護士是否為您進行衛生處置（修剪指/趾甲、刮胡須等）？您是否知道您的責任護士？ 5 您是否知道科室的護士長？ 6 您知道您適合吃什么食物嗎？ 7 您是否知道您的護理級別？ 8 護士能否按分級護理要求定時巡視病房？ 9 護士能否晨晚間為您整理床鋪？ 10 當您生活不能完全自理時，護士是否能主動詢問您的需要和給予相應的幫助？ 11 當您生活不能完全自理時，您對護士協助生活料理（刷牙、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰清洗、修剪指/趾甲、大小便、更換衣褲、進食進水、翻身拍背等）是否滿意？您對護士向您講解所用藥物的名稱和注意事項是否理解？您對護士向您講解有關檢查（手術）的注意事項是否理解？您對護士向您講解的康復和健康指導相關知識是否理解？您對護士的儀表、儀容是否滿意？ 16 您對護士的服務態度是否滿意？ 17 您對護士的操作技術是否滿意？ 18 當您遇到問題告訴護士時，能否得到及時解決？ 19 病房是否整潔、安靜？ 20 您對科室護理管理的總體印象？ 您最滿意的護士： 您最不滿意的護士：

您對我院護理工作的意見和建議：

介紹 進行 知道 知道 知道 知道 能 能 能 滿意 理解 理解 理解 滿意 滿意 滿意 及時 是 滿意 年有時能 有時能 有時能 較滿意 較理解 較理解 較理解 較滿意 較滿意 較滿意 較及時 一般 較滿意日

未介紹

未進行

不知道 不知道 不知道 不知道 不能 不整理 不能

不滿意

不理解

不理解

不理解

不滿意 不滿意 不滿意 不及時 否 不滿意 月

第五篇：臨床路徑住院患者滿意度調查表

醫院接受臨床路徑服務住院患者

滿意度調查表

住院病歷號：

住院病房號：

床號：

日期：

****年**月**日

1.入住病房時護士是否以口頭形式或書面形式主動向您介紹住院環境和注意事項

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

2.醫師診斷后是否主動告知您的治療的方案、預期結果及預計費用

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

3.您對醫院住院病房與床單的清潔、舒適程度的評價

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

4.您對醫院住院病房的生活環境方便程度的評價

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

5.您對醫院住院病房提供的膳食滿意程度的評價

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

6.您經過本次治療后對病痛減輕與生活質量改善程度的評價

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

7.對醫生、護士向您提供本次所患疾病相關的防治與康復知識的滿意程度的評價

□5很滿意 □4較滿意 □3滿意 □2不滿意 □1很不滿意

8.需要反映的其他情況（1）（2）（3）

請在您認可的意見欄處□打“∨”即可，謝謝！