第一篇：生育保險結算須知

生育保險結算須知

各位參保職工：

我市生育保險自2013年12月1日起實行參保職工在生育定點醫院即時結算，參保職工生育或實施計劃生育手術后，可以直接在定點醫院結算費用。為方便參保職工辦理結算，了解辦理結算的程序和所需提供的材料，特制定以下須知：

一、生育登記

參保職工到定點醫院住院生育或實施計劃生育手術的，要攜帶社會保障卡（沒有社會保障卡的，可以攜帶居民身份證）到定點醫院醫保辦進行登記。門診實施計劃生育手術的，可以不進行登記。

二、出院結算

參保職工住院生育或實施計劃生育手術后，應攜帶身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、《嬰兒出生醫學證明》（或嬰兒死亡證明）原件復印件、剖宮產證明以及流產或計劃生育手術醫學證明等，外地無準生證的攜帶戶籍所在地計生部門的胎次證明，到定點醫院醫保辦辦理結算。

定點醫院醫保辦應核實參保職工的身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、《嬰兒出生醫學證明》（或嬰兒死亡證明）原件，留存復印件和剖宮產證明以及流產或計劃生育手術醫學證明等，外地無準生證的，留存戶籍所在地計生部門的胎次證明，打印結算單，于結算次日10日內持結算單和留存的參保職工材料,到社會保險經辦機構辦理基金撥付。

三、門診結算

門診實施計劃生育手術的，應攜帶身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）原件復印件、病歷、門診發票以及流產或計劃生育手術醫學證明等，外地無準生證的攜帶戶籍所在地計生部門的胎次證明，到定點醫院醫保辦辦理結算。

定點醫院醫保辦應該核實參保職工的身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）原件、留存復印件和流產或計劃生育手術醫學證明等，外地無準生證的，留存戶籍所在地計生部門的胎次證明，打印結算單，于結算次月10日內持結算單和留存的參保職工材料，到社會保險經辦機構辦理基金撥付。

四、不予結算的情形

（一）參保并連續繳納生育保險費不滿一年以上的；

（二）用人單位欠繳生育保險費的，暫不予結算，待用人單位整體補繳后，予以結算；

（三）有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥用事故的費用；

（四）不能提供社保經辦機構要求提供的上述材料的；

（五）不能提供費用原始票據的；

（六）弄虛作假，冒名頂替的。

五、生育津貼和產前檢查費的社會化發放

社會保險經辦機構在審核定點醫院上傳的結算信息和提報的參保職工材料后，向定點醫院撥付費用，并將符合規定的參保職工享受的生育津貼和產前檢查費打到參保職工本人的社會保障卡中（社會保障卡需到所屬銀行激活磁條賬戶）。沒有社會保障卡的，由參保職工在社會保險經辦機構指定的一家國有銀行開立賬戶，并將賬戶信息填報《領取生育保險待遇詳細信息填報表》報送社會保險經辦機構，由社會保險經辦機構將參保職工享受的生育津貼和產前檢查打到該銀行賬戶中。

煙臺市社會保險服務中心

2013年12月13日

第二篇：生育保險須知（定稿）

生育保險待遇支付須知

（由生育職工所在單位勞資人員辦理）

1.辦理產前檢查登記表所需材料：（發現懷孕即辦理12周）

單位介紹信、本人身份證、醫保卡、結婚證原件及復印件、醫院診斷書、B超檢查報告。聯系電話

2.辦理產婦登記表所需材料：（產前一個月辦理）

《產前檢查登記表》和準生證原件復印件。

如沒有做產前檢查登記所需材料：

單位介紹信、本人身份證、醫保卡、結婚證、準生證原件及復印件。

3.報銷計劃生育手術費所需材料：（手術完成后六個月辦理）

單位介紹信、本人身份證、醫保卡、結婚證原件及復印件、醫院診斷證明、醫院收費收據。

4.報銷生育津貼所需材料：（產后六個月辦理）

產婦登記表、醫院診斷證明、出生證明、獨生子女光榮證原件復印件及住院收費收據。

5.男職工配偶無工作報銷生育醫療費所需材料：（產后六個月辦理）單位介紹信、男職工配偶所在社區或村委會無工作證明、男職工醫保卡、雙方身份證、結婚證、準生證、醫院診斷證明、出生證明原件及復印件、醫院收費收據。

以上3.4.5由單位勞資人員于每年6月及12月的5-10日集中辦理

產假：正常產假90天（含產前15天）+15天（難產）+45天（晚育女24周歲）+30天（產假期間辦獨生子女證）=180天

男職工陪產假：結婚證、準生證、出生證明（三件原件及復印件）滿一年員工享受7天

第三篇：生育保險費用結算須知

生育保險費用結算須知

一、非定點醫院費用結算需提供的材料

在非定點醫院發生的醫療費先由個人墊付后，持《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、原始發票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單）、單位證明和《生育證》、嬰兒出生醫學證明或計劃生育手術證明的原件及復印件到省醫保中心按規定結算。

二、一次性生育補助金需提供的材料

在定點醫院發生的醫療費先由個人墊付后，持男職工的《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、原始發票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單）、《生育證》、嬰兒出生醫學證明、男職工及配偶身份證、結婚證原件、復印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會出具的無工作單位證明。

三、生育津貼及圍產保健需提供的材料

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、身份證、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）、嬰兒出生或死亡證明的原件、復印件，原始發票、出院證或診斷證明等。

報銷圍產保健時需提供《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、《生育證》、嬰兒出生醫學證明的原件、復印件，出院證或診斷證明。

以上費用由用人單位領取的，需提交用人單位證明和經辦人員的身份證；由委托人代為領取的，提交委托人和受委托人的身份證原件、復印件。

第四篇：生育保險費用結算須知

生育保險費用結算須知

一、非定點醫院費用結算需提供的材料

在非定點醫院發生的醫療費先由個人墊付后，持《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、原始發票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單）、單位證明和《生育證》、嬰兒出生醫學證明或計劃生育手術證明的原件及復印件到省醫保中心按規定結算。

二、一次性生育補助金需提供的材料

在定點醫院發生的醫療費先由個人墊付后，持男職工的《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、原始發票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單）、《生育證》、嬰兒出生醫學證明、男職工及配偶身份證、結婚證原件、復印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會出具的無工作單位證明。

三、生育津貼及圍產保健需提供的材料

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫療保險手冊》原件、復印件，身份證原件、復印件，生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）原件、復印件，嬰兒出生或死亡證明的原件原件、復印件，原始發票、出院證或診斷證明等。

報銷圍產保健時需提供《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、《生育證》、嬰兒出生醫學證明的原件、復印件，出院證或診斷證明。

以上費用由用人單位領取的，需提交用人單位證明和經辦人員的身份證；由委托人代為領取的，提交委托人和受委托人的身份證原件、復印件。

備注：所有材料均用A4紙復印，可以復印在一起。

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、身份證、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）、嬰兒出生或死亡證明的原件、復印件，原始發票、出院證或診斷證明等。

通知

根據河南省醫保中心關于《河南省省直職工生育保險實施細則》的通知規定，符合國家和省計劃生育政策規定的女職工（含聘用職工）生育醫療費，女職工產假期間的生育津貼，職工實施計劃生育手術醫療費，一次性生育補助金，由生育保險基金支付。

生育津貼及圍產保健、計劃生育津貼

我院所有女職工（含聘用職工）在國家法定產假期間享受生育津貼由領取工資改為享受生育津貼，并補助圍產保健費用。

生育津貼及圍產保健需提供的材料所需材料：

1、填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》（網上下載）；

2、《河南省省直職工基本醫療保險手冊》原件、復印件；

3、女職工身份證原件、復印件；

4、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）原件、復印件；

5、嬰兒出生或死亡證明的原件原件、復印件；

6、原始發票、出院證或診斷證明等。

所有材料均用A4紙復印，可以復印在一起。每月10號前交人事處1號房間。

鄭州大學一附院人事處

2009年8月18日

第五篇：生育保險須知常識

關于社保登記報銷的通知

根據南開區社險分中心醫險科的要求：

1、自06年1月1日起，生育保險各項登記（包括妊娠登記、計劃生育流產手術登記、生育住院登記）凡超過登記期限，一律不予補辦，費用不予報銷。（具體要求詳見《生育保險經辦須知》）

2、凡已在南開社險分中心辦理了特殊病的登記的患者若今年需進行特殊病報銷請務必于06年9月30日前將06年1月1日至06年9月30日的報銷憑證交醫務室。

特此通知。

附：

1、《生育保險經辦須知》

2、生育保險定點醫院名單

醫務室

2006年9月8日

1生育保險經辦須知

一、生育保險登記時間

1、妊娠登記：已參保女職工須于懷孕后10周內，憑本市生育保險定點醫院開具的《妊娠診斷證明》在10日內辦理登記。

2、生育住院登記：住院當日辦理登記，如有特殊情況可于3日內補辦。

3、計劃生育流產手術：已參保女職工須于懷孕后10周內，憑本市生育保險定點醫院開具的《妊娠診斷證明》在10日內，手術前辦理登記。

4、生育及計劃生育手術均需在具有計劃生育手術資質的生育保險定點醫療機構進行，生育保險才能支付，只提供產前檢查服務的醫療機構發生的生育及計劃生育費用，生育保險不予支付。

5、辦理生育險登記地點：南開社險分中心醫險科（咸陽路81號2樓）

二、妊娠生育登記所需材料

1、《妊娠診斷證明》原件，注明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及診斷證明章。

2、生育服務證（即準生證）原件及復印件。

3、醫療保險證及身份證原件、復印件。

4、化驗單（尿妊娠化驗）

5、如委托他人代辦附代辦人身份證原件復印件。

三、妊娠生育住院登記所需材料

1、生育保險定點醫院開具的住院證原件，加蓋生育保險專用章。

2、醫療保險證、身份證原件及復印件。

3、準生證原件及復印件。

4、妊娠登記表原件。

5、代辦人身份證原件及復印件。

四、妊娠及計劃生育流產手術妊娠登記所需材料。

1、診斷證明（原件）注明妊娠時間及手術名稱，加蓋診斷證明章、生育保險專用章、計劃生育章。

2、身份證、醫療保險證原件及復印件。

3、單位證明。

4、如委托他人代辦，附代辦人身份證原件及復印件。

四、計劃生育手術并發癥登記所需材料。

1、醫療保險證、身份證原件及復印件。

2、市、區計劃生育鑒定部門開具的診斷證明原件及復印件（有效期三年）

3、代辦人身份證原件及復印件。

注：有關生育保險有關政策的細則，請參照05年發放到各部門的《天津市生育保險培育提綱》。

生育保險定點醫院名單

根據南開社險要求，生育保險只支付在生育保險定點醫院進行的妊娠生育及計劃生育手術費用，在只提供產前檢查服務的醫療機構發生的計劃生育費用，生育保險不予支付。具備助產技術和計劃生育技術服務資質的生育保險定點醫院名單如下：

和平區：

總醫院中心婦產科天和醫院和平區婦產科醫院 南開區：

第一中心醫院南開醫院南開婦幼保健院黃河醫院中醫一附院傳染病醫院解放軍464醫院

河西區：

醫科大學第二醫院第四醫院柳林醫院河西區婦產科醫院河西醫院

河東區：

第三中心醫院河東赤峰醫院一中心東院

紅橋區：

人民醫院紅橋區婦幼保健院紅橋醫院民族醫院 河北區：

第四中心醫院解放軍254醫院第三醫院第一醫院河北區婦幼保健院

塘沽區：

塘沽醫院第五中心醫院塘沽婦幼保健院天津港口醫院渤海石油職工醫院天津市永久醫院（堿廠）塘沽區中醫院天津市長蘆海品集團公司醫院

漢沽區：

漢沽醫院漢沽區婦幼保健院天津市化工醫院

大港區：

大港醫院油田獅港醫院大港區婦幼保健院大港油田集團職工總醫院天津華興醫院

東麗區：

東麗醫院東麗區婦幼保健院 東麗區軍糧城醫院天津市第一中心（濱海）醫院武警醫院附屬醫院程林醫院

津南區：

咸水沽醫院津南婦幼保健院

西青區：

西青醫院西青區婦幼保健院西青區中醫醫院西青區永紅醫院

北辰區：

北辰醫院北辰中醫醫院第二醫院天穆地段醫院

寧河縣：

寧河縣醫院寧河縣中醫醫院蘆苔醫院

寶坻區：

寶坻區人民醫院寶坻區婦幼保健院寶坻區中醫醫院城關醫院城關鎮醫院

靜海縣：

靜海縣醫院靜海縣婦幼保健院靜海鎮醫院城關醫院武清區：

武清區人民醫院武清區婦幼保健院武清區中醫醫院 二人民醫院

薊縣：

薊縣人民醫院薊縣婦幼保健院薊縣中醫醫院

第