第一篇：2011年新護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

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2011年新上崗醫(yī)護(hù)崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

主講人：唐宏偉地點(diǎn)：老干局四樓會(huì)議室

時(shí)間：2011年9月16日

參加人員：全體新上崗醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生

一、科室感染管理小組職責(zé)

1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。

5、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理

二、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染

（二）心血管系統(tǒng)：侵犯心臟瓣膜(包括人工心瓣膜)的心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎

（三）血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、敗血癥、輸血相關(guān)感染：常見(jiàn)有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。

（四）腹部和消化系統(tǒng)：感染性腹瀉、胃腸道感染、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹(盆)腔內(nèi)組織感染、腹水感染

（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)苗性腦膜炎、腦室炎腦侵襲性操作(如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史，顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬腆下和硬膜外膿腫等)；椎管內(nèi)感染：包括硬脊膜下膿腫和脊髓內(nèi)膿腫。

（六）泌尿系統(tǒng)

（七）手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官(或腔隙)感染

（八）皮膚和軟組織：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染；燒傷感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、嬰兒膿皰病

（九）骨、關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染、骨髓炎、錐間盤(pán)感染

（十）生殖道：外陰切口感染、陰道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、男女性生殖道的其它感染

（十一）口腔

（十二）其它部位：涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染；通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥：病毒性皮疹也應(yīng)列入此類(lèi)，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。

三、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)

㈠醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒

Ⅰ類(lèi)環(huán)境：包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房，細(xì)菌總數(shù)≤10cfu∕m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

Ⅱ類(lèi)環(huán)境：包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室、燒傷病房、重癥監(jiān)

護(hù)病房。

細(xì)菌總數(shù)≤200cfu∕m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

Ⅲ類(lèi)環(huán)境：包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室和房間

細(xì)菌總數(shù)≤500cfu∕m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。采樣時(shí)間及注意事項(xiàng)：消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣。采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣。

㈡物體和環(huán)境表面消毒

Ⅰ類(lèi)環(huán)境：包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。

Ⅱ類(lèi)環(huán)境：包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。

Ⅰ、Ⅱ類(lèi)環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/cm2，未檢出致病菌。

Ⅲ類(lèi)環(huán)境：包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室和房間，未檢出致病菌。≤10cfu/cm2，未檢出致病菌。

IV類(lèi)環(huán)境：包括傳染病科及病房。要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤15 cfu/ cm2，未檢出

致病菌。

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)氏

菌。在消毒處理后進(jìn)行采樣。（或是在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣）㈢手和皮膚黏膜消毒： 采樣時(shí)間：在接觸病人和從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣或消毒后立即采樣。

Ⅰ、Ⅱ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu∕cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿

菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。

Ⅲ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu∕cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

為消毒合格。

Ⅳ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu∕cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

為消毒合格。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌、大

腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。

皮膚粘膜：參照手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

㈣醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。

2、接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu∕g或100 cm2，致病性微生物不得檢出。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu∕g或cm2，致病性微生物不得檢出。

㈤使用中消毒劑與無(wú)菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、使用中消毒劑：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu∕ml，致病性微生物不得檢出。

2、無(wú)菌器械保存液：必須無(wú)菌。

四、醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制

1、醫(yī)院感染爆發(fā)：臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源醫(yī)院感染病例，應(yīng)在2

4小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染辦

2、協(xié)助感染辦查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人

員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3．查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4．制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5.分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染辦一→感染辦核實(shí)流行或爆發(fā)

一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起

感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

五、手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，取出手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少首部暫居菌的過(guò)程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液（肥皂）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑 清除或殺滅首部暫居菌和減少長(zhǎng)居菌的過(guò)程，使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。

常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。

暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)

手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等速干手消毒劑：含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型

手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等

六、重點(diǎn)部門(mén)、部位醫(yī)院感染控制

重點(diǎn)部門(mén)： 門(mén)診、急診、治療室、換藥室、普通病房、產(chǎn)房、感染疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等

重點(diǎn)部位：醫(yī)院內(nèi)肺炎、手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染與預(yù)防

七、醫(yī)療廢物管理制度分類(lèi)處置

一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；

二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；

三、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

四、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

五、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由環(huán)保部門(mén)確定的專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；

六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

七、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；

八、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；

九、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出

八、醫(yī)院消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

（一）醫(yī)院工作人員要著裝整齊，接觸不同傳染病人要根據(jù)傳染途徑采取相應(yīng)隔離措施。

（二）空氣消毒：治療室、換藥室、新生兒是及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒兩次，普通病

房每周消毒一次，手術(shù)室、產(chǎn)房另行規(guī)定。特殊情況隨時(shí)消毒。空氣消毒方法如下：

1、病人無(wú)法轉(zhuǎn)移（有人）的房間，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

2、使用紫外線燈直接照射消毒： 用照射強(qiáng)度不低于70uw/ cm2紫外線燈照射至于30分鐘，照射時(shí)人不得在室內(nèi)。

3、過(guò)氧乙酸熏蒸消毒：將0.5～1.0%的過(guò)氧乙酸溶液加熱蒸發(fā)，在60-80%相對(duì)濕度、室溫條件下關(guān)閉門(mén)窗熏蒸2小時(shí)。用量按1g/m3計(jì)算。消毒時(shí)室內(nèi)不得有人。

（三）各種表面消毒：

1、地面和墻面：無(wú)明顯污染的地面用自來(lái)水濕式拖地1～2次/日，被病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染物的地面和墻面用濃度為500mg～1000mg/L的含氯消毒劑噴灑表面使充分作用于約5-10分鐘后清理干凈。被烈性傳染病或特殊感染病原菌污染后用1000～2000mg/L的含氯消毒液作用30分鐘后清理干凈。

2、桌子、椅子、凳子、床頭柜：無(wú)污染時(shí)以清潔濕抹布抹洗，2次/日。被服原菌或病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染物時(shí)按污染地面消毒方法及時(shí)處理。

3、急診搶救是及平車(chē)、輪椅、診察床等每日以500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，如被病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)，立即消毒處理。

4、病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池：每天用清潔水擦拭抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)被污染時(shí)，按污染地面消毒方法處理。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，被污染時(shí)立即更換。床墊、枕芯、毛毯、棉被在病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后須作終末消毒。可用床單位消毒器消毒。

（四）醫(yī)務(wù)人員手消毒：

1、進(jìn)行各種治療、操作前：用肥皂或皂液在流動(dòng)水下洗手，手被污染后先用皂液或皂液流動(dòng)水洗凈，在使用手消毒液消毒雙手。接連進(jìn)行各種治療和操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用快速手消毒液搓擦2分鐘。

2、接觸傳染病病人后手的消毒。

為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理前、要帶手套，每接觸一個(gè)病人要更換一付手套、操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套，流動(dòng)水洗手。

雙手直接接觸病人和他們的污物后，用快速手消毒劑搓擦2分鐘，然后皂液流動(dòng)水沖洗。

3、解除污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作前帶手套，操作結(jié)束后脫下手套洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒也搓擦2分鐘，進(jìn)行皂液流動(dòng)水沖洗干凈。

4、進(jìn)行創(chuàng)傷換藥、腰穿等無(wú)菌操作時(shí)，先肥皂流水洗手，戴無(wú)菌手套，操作過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則。

（五）一般診療用品的消毒：

1、常規(guī)器械消毒滅菌合格率要達(dá)到100%，無(wú)菌物品均要寫(xiě)滅菌有效期，有滅菌指示帶，有效期為7天，無(wú)菌棉簽、棉球、紗布等極其容器開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

2、接觸未破損皮膚黏膜的物品（血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等）：保持清潔，如被污染隨時(shí)清潔，袖帶被血液、體液污染時(shí)用含有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器先清潔，后用75%的乙醇或含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖凈，擦干、干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

3、通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、氧氣面罩、螺紋管、麻醉口罩、減壓器、吸引器、引流器、引流瓶等清潔，后消毒，耐高溫的進(jìn)行高壓滅菌，不耐高溫的用含有效氯500mg/L浸泡30分鐘后再清洗、干燥密閉保存?zhèn)溆谩?/p>

4、朊毒體感染病人用后的器械按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。推薦使用：

（1）中度危險(xiǎn)物品或低度危險(xiǎn)物品先浸泡在含有1mol/l氫氧化鈉溶液60min，然后121℃壓力蒸汽滅菌器中滅菌30分鐘；之后清潔，在清水中漂洗；用常規(guī)滅菌消毒。

（2）采用壓力蒸汽滅菌器132℃、至少30分鐘，之后清洗并用常規(guī)法滅菌

5、炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等病人用后的器械，應(yīng)先用污染的處理程序2000mg/l，浸泡30min之后清洗并用常規(guī)法滅菌。

（六）消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度，酒精每天更換，碘伏等使用時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。瓶子加蓋，并每周滅菌2次。

（七）每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液的有效濃度，記錄，低于有效濃度立即更換。

（八）治療、換藥室區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)，無(wú)菌物品按特殊要求與一般物品分開(kāi)放置。

（九）污物的處理：按照我院《醫(yī)院廢物管理辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。

其基本特點(diǎn)為（1）既要防止血源性疾病的傳播又要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；

（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

九、傳染病的分類(lèi)

傳染病分三類(lèi)39種甲類(lèi)2小時(shí)上報(bào)、乙類(lèi)和丙類(lèi)24小時(shí)上報(bào)

1、甲類(lèi)傳染病2種、包括：鼠疫、霍亂，為強(qiáng)制管理傳染病。

2、乙類(lèi)傳染病26種，包括：傳染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感。為嚴(yán)格管理傳染病。

對(duì)此類(lèi)傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類(lèi)，但可直接采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

3、丙類(lèi)傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，為監(jiān)測(cè)管理傳染病。

第二篇：新職工崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

新職工崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

手 衛(wèi) 生

一、概念：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

3、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

二、手衛(wèi)生設(shè)施要求

（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

1、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

2、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。

3、配備清潔劑肥皂要保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜一次性使用，重復(fù)使用的容器每周清潔與消毒，皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

4、配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。

5、配備合格的速干手消毒劑。

6、手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置方便醫(yī)務(wù)人員使用。

（二）外科手消毒設(shè)施

1、配置洗手池洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，并每日清潔消毒。

2、洗手池及水龍頭的數(shù)量根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，不小于手術(shù)的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)為非手觸式。

3、配備清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生的揉搓用品（如手刷）。

4、手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用，手消毒劑的出液器采用非手觸式。

5、配備干手物品干手巾一人一用一滅菌。

6、配備計(jì)時(shí)器或鐘表、洗手流程及說(shuō)明圖。

三、洗手與衛(wèi)生手消毒

（一）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

（二）在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)以上

（一）的原則選擇洗手或使用整潔消毒劑：

1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

6、處理藥物或配餐前。

（三）醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

（四）醫(yī)務(wù)人員洗手方法

流動(dòng)水下充分淋濕雙手，取適量肥皂（皂液）均勻抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。具體步驟如下：

1、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

2、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

3、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

6、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

完成以上洗手步驟后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干雙手。

（五）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

1、取適量的速干手消毒劑（按廠家說(shuō)明要求）于掌心。

2、嚴(yán)格按照以上

（四）醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

3、揉搓時(shí)保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

四、外科手消毒

（一）外科手消毒要遵循以下原則：

1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（二）洗手方法與要求

1、洗手之前摘除手部飾物，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。

2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓。

3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/

3（三）外科手消毒方法

1、沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6分鐘（根據(jù)消毒劑來(lái)定），用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。

2、免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。

醫(yī) 療 廢 物

一、概念：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、分類(lèi)（如下表）

醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰

管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤(pán)、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類(lèi)一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。

一次性醫(yī)療器械是指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、管理

1、禁止任何科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

2、各科按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》收集醫(yī)療廢物，并每天做好交接登記工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、科室人簽名及收集人簽名等項(xiàng)目。

3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物、應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，再按感染性廢物收集處理。

4、隔離的傳染病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不能取出。

6、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理以及批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢化學(xué)試劑、廢消毒劑等報(bào)廢時(shí)，由藥械科按相關(guān)規(guī)定處理。

7、如發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，立即采取減少危害的緊急處理措施，并報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科。

消 毒 隔 離

1、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

2、非一次性使用的醫(yī)療器材和物品根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。

3、手部皮膚的清潔和消毒見(jiàn)手衛(wèi)生要求。

4、日常工作中做好地面的清潔與消毒工作：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血液、體液、大小便等污染時(shí)，應(yīng)立即用含氯消毒劑消毒后再拖洗干凈；拖洗工具每用后應(yīng)先消毒，再洗凈、晾干。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理活動(dòng)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：指提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)假設(shè)所有病人都可能具有傳染性的一種觀念。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

5、在診療、護(hù)理、收集醫(yī)療廢物等活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員如被刺傷、咬傷或血/體液濺到粘膜，或破損皮膚暴露于血/體液后，要立即實(shí)施以下措施：

（1）如有傷口在傷口旁端輕輕擠出血液，再用肥皂和流動(dòng)水反復(fù)沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓或用嘴吸吮。

（2）如是粘膜暴露，用生理鹽水反復(fù)沖洗。

（3）傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

（4）完成以上三步驟后及時(shí)報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染辦公室。

XX醫(yī)院感染管理科

第三篇：醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)工作計(jì)劃

醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)工作計(jì)劃

一、培訓(xùn)目標(biāo)：

為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

二、實(shí)施方法：

1、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃分為兩階段進(jìn)行：

第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依 據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。

第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為專科知識(shí)培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式均應(yīng)有記錄。

2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵

護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。

3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)將培訓(xùn)計(jì)劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時(shí)向每位新護(hù)士講解，使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點(diǎn)。減輕新護(hù)士的思想壓力，提高學(xué)習(xí)效果。

4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，在教與學(xué)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。

5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專人帶教、單獨(dú)講解及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

6、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解各科的帶教效果。最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試。考核成績(jī)將進(jìn)入個(gè)人技術(shù)檔案。

第四篇：醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)目標(biāo)：

為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

二、實(shí)施方法：

1、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃分為兩階段進(jìn)行：

第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。

第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為專科知識(shí)培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式均應(yīng)有記錄。

2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵

護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。

3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)將培訓(xùn)計(jì)劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時(shí)向每位新護(hù)士講解，使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點(diǎn)。減輕新護(hù)士的思想壓力，提高學(xué)習(xí)效果。

4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，在教與學(xué)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。

5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專人帶教、單獨(dú)講解及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

6、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解各科的帶教效果。最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試。考核成績(jī)將進(jìn)入個(gè)人技術(shù)檔案。

第五篇：醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)測(cè)試題

大塘公立中心衛(wèi)生院

醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)測(cè)試題（2016.5.27）

姓名：

成績(jī)：

一、判斷題 ：（30分，每小題2分）

1、輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須嚴(yán)格滅菌。

2、不發(fā)燒的普通感冒是醫(yī)院感染。

3、使用后的醫(yī)療器械應(yīng)按清洗——消毒——滅菌的步驟處理。

4、六部洗手法搓手時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

5、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性廢物。

7、仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不可使用。

8、導(dǎo)尿管不慎脫出，應(yīng)當(dāng)立即插好導(dǎo)尿管。

9、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

10、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，屬于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染的措施之一。

12、血壓計(jì)袖帶、壓脈帶、聽(tīng)診器、床頭柜、床單等屬于低度危險(xiǎn)性物品，需按時(shí)清洗干 凈，用低效消毒方法即可，有污染時(shí)采取高水平消毒。

13、無(wú)菌棉簽須注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)

14、保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施.15、治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

二、單選題（25分，每小題2.5分）

1、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類(lèi)（）

A.高度危險(xiǎn)用品 B.中度危險(xiǎn)用品 C.低危險(xiǎn)用品

2、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（）

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

3、使用中的皮膚消毒劑最好采用小包裝,要求啟開(kāi)后不超過(guò)幾天。（）A、1d B、2d C、3d D、7d

4、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏

色容器或垃圾袋（）

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標(biāo)志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

5、終末消毒是指（）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒

B、指對(duì)醫(yī)院周?chē)h(huán)境的徹底消毒 C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，以防組織感染

6、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法（）A、環(huán)境消毒

B、合理使用抗菌素

c、洗手 D、隔離傳染病人

7、醫(yī)療廢物在暫存間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)（）

A、10小時(shí)；B、12小時(shí)；C、24小時(shí)；D、48小時(shí)；E、72小時(shí)。

8、取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）

A．檢查液體有無(wú)特殊氣味；B．沖洗瓶口； C．查看溶液的顏色；D．檢查溶液有無(wú)沉淀。

9、下列觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是：()

A 對(duì)于醫(yī)院感染應(yīng)持“零寬容”的態(tài)度，盡可能避免每一例醫(yī)院感染；

B 醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)隨身攜帶速干手消毒劑，每查完一個(gè)患者即進(jìn)行手衛(wèi)生；

C 戴手套不能代替洗手；

D 做好手衛(wèi)生只是保護(hù)患者，并非保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

10、消毒與滅菌的區(qū)別主要在于能否殺滅

()

A 病原微生物

B 非致病微生物

C 細(xì)菌繁殖體

三、多選題（45分，每小題5分）

1、醫(yī)院感染傳播過(guò)程包括以下環(huán)節(jié)（）A.感染源 B.傳播途徑 C.易感人群

2、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（）

A 直接接觸患者前后

B 接觸患者體液或者分泌物后

C 接觸患者使用過(guò)的物品后

D 處理清潔物品后

E 摘掉手套后 4醫(yī)院感染的易感人群有（）

A、機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者 B、嬰幼兒及老年人

C、營(yíng)養(yǎng)不良者

D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者

5、職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施包括（）

D 芽孢

A．肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 B．生理鹽水沖洗黏膜 C．?dāng)D出損傷處的血液 D．消毒傷口

6、佩戴口罩的注意事項(xiàng)有哪些？（）

A佩戴口罩前后都必須清潔雙手

B要讓口罩緊貼面部

C口罩有顏色的一面向外

D系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部

E口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴

F把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部.7、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施有哪些？()

A手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；

B適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；

C醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴 一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

D處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

E對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

8、個(gè)人防護(hù)用品包括（）

A口罩；

B、手套；

C、護(hù)目鏡；

D、隔離衣； E、防護(hù)服。

9、醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法（）：

A、掌心相對(duì)揉搓；B、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓；掌心對(duì)掌心揉搓；C、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；D、拇指在掌中揉搓； E、指尖在掌心中揉搓。

答案：

1、判斷題：

8、13錯(cuò)

2、單選題AADDACDBDD

3、多選題1 ABC 2 ABCD 3ABCE 4ABCDE 5ABCD

6ABCDEF

7ABCDE 8ABCDE 9ABCDE