第一篇：2014年消毒隔離小組工作計劃

馬莊衛生院

2014年消毒隔離管理工作計劃

針對2013年消毒隔離存在的重點問題，根據“十二五”衛生事業發展規劃和《醫院感染管理辦法》等，結合當前我國醫院感染預防與控制工作現狀，按照《醫院感染管理標準操作規范》，重點培訓，重點考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護士醫院感染管理水平。特定制2014年消毒隔離小組工作計劃，具體做法如下：

一、工作目標

1、進一步規范處置室、治療室管理，達到整潔、規范、流程合理。

2、提高搶救室管理水平，強化護理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準確、高效。

3、全院護理人員掌握消毒隔離知識，認真執行消毒隔離制度，確保護理安全。

二、工作內容

1、醫療用物管理按照以下六大點管理要求執行：

①無菌物品管理：

②各種消毒液的管理：

③各類濕化器、瓶、管道的清洗、消毒、滅菌管理

④使用后的醫療器械管理：

⑤紫外線燈管的管理

2、消毒中心供應室及手術室的管理：

供應室管理：做好職業自我防護工作，各室操作者著裝符合消毒隔離要求(污物處理時應穿防水衣、戴防護眼罩、戴防水口罩及有洗眼設施)。下收下送的潔、污車嚴格區分，下收污物箱應密封、下送無菌物品車應帶蓋。

手術室管理：對特殊感染的手術，術后的手術間應按要求進行消毒處理及按要

求關閉手術間三天。嚴密做好監測工作，（1）、每天自查：手術間的擦拭情況，醫療廢物的收集與處理。每月做好監測：空氣、物體表面、外科刷手、無菌物品等監測。

3、污物間的管理：門口應張貼隨手關門標志，規格全院統一。室內各類標簽，應張貼統一標識（定位、定規格），各類衛生清潔工具分區應明確。

4、醫護人員的手衛生：全院統一裝置一次性擦手壁紙合。手術室的擦手毛巾按要求滅菌，普通病房用擦手紙。

5、新生兒病房的管理：嚴格執行消毒隔離制度，進入新生兒室著裝符合要求，按要求更換工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒雙手。奶瓶及奶嘴清洗干凈后高壓滅菌。

三、檢查及質控形式

1、每月質控一次，出現問題當時反饋，一周內督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點在護士長例會上反饋。

2、現場提問和筆試考核列入考核內容。

3、列出每月提問及考核的重點在護士長例會會議上友情提醒。

4、考核小組配合院感科對5年以下的年輕護士每季度進行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內容為當季度的質控重點內容，對全院護士每半年進行一次考核，考核內容為半年的質控重點，考核達標發給院內學分。

5、修訂考核標準，95分合格，院感有關知識沖突，以《院感三基訓練指南》為標準，合格率為100%。

2014年1月1日

第二篇：消毒隔離小組工作總結

2014年消毒隔離小組工作總結

ICU是醫院感染重點科室，ICU的正常運轉離不開消毒隔離組的后盾支持，作為消毒隔離小組組長，帶領著全組成員監督科室內每位成員，嚴格執行消毒隔離工作制度。針對本科室，2014年主要存在以下問題：

1.護士吸痰前后未嚴格執行手消毒及六步洗手法；為多重耐藥菌病人護理時，未嚴格采取防護措施；

2.藥品分類放置不齊，標識不清；醫療廢物分類不規范，棉簽棄于銳器盒內；

3.治療盤內的使用后的物品未及時清理；

4.進行血氣分析時消毒范圍不合理，從股靜脈留取血培養時未備皮； 5.導尿技術未嚴格執行無菌不合理，外出檢查時尿袋未夾閉。這些問題存在的主要原因：

1.ICU護士的工作繁重，任務復雜，會出現血氣分析時消毒不徹底，從股靜脈留取血培養時未備皮；

2.ICU護士人員配備不足，經常有緊急情況發生，導致護理質量不能到位；

3.ICU護士的能力參差不齊，低年資護士無菌概念不清，未充分與臨床接軌，導致臨床實踐力不從心； 4.護士在操作前洗手的意識較差；

5.護士吸痰前評估患者，覺得患者不會發生痰液的噴濺，沒有必要戴防護面罩； 針對存在的問題提出以下的整改措施：

1.小組成員定期檢查，查找原因，找到相關人員，及時告知，強化概念，督促其改進；

2.強化護士保持治療盤清潔的意識，治療盤污染后要求及時清潔，培養護士養成物歸原主的良好習慣，強化無菌技術操作規范； 3.對護士進行洗手方法的培訓，強化洗手時要嚴格執行六步洗手法的意識，并對每位護士進行六步洗手法的操作考試；

4.多重耐藥患者尤其氣切患者都可能發生噴濺，護士要求做好自我防護，戴好防護面罩；

每個月對上個月整改措施后進行了效果評價： 1.個別護士從股靜脈留取血培養時仍未備皮；

2.無菌棉簽注明開啟時間較前好轉，但個別護士仍忘記寫時間； 3.護士使用后的治療盤基本能夠及時清理；

4.護士進行各項操作前能夠進行手消毒，并且嚴格掌握洗手時間，按六步洗手法進行洗手；

5.預見有痰液噴濺的護士能夠佩戴防護面罩；

在2014年當中，ICU護士存在的主要問題并未完全解決，但都有了很大的提升，在即將到來的2015年里，對未達到滿意效果的問題，我們仍需努力，提高自我意識，加強自我能力，共同進步！

第三篇：2-19消毒隔離協作小組工作制度

消毒隔離協作小組工作制度

1.在醫院感染管理委員會下成立消毒隔離領導小組： 組長：院長 副組長：業務院長

成員：醫務部部長、護理部主任、院感科主任、質控科主任

下設消毒隔離工作小組，具體工作由院感科負責。組長：院長

副組長：醫務部部長、護理部主任、院感科主任、質控科主任

成員：護理部科護士長院感科干事、醫務部干事、傳染病干事、質控科干事、及各臨床科室院感專干

2.各部門工作職責

2.1消毒隔離領導小組職責

2.1.1負責統籌協調各部門制定消毒隔離制度。

2.1.2對各部門制定的消毒隔離制度進行審核、批復，并組織落實。

2.1.3每年兩次研究、協調和解決有關醫院消毒隔離管理方面的問題，遇有特殊問題隨時召開，充分發揮小組的領導、決策與協調能力。

2.2消毒隔離工作小組職責

2.2.1負責擬定臨床、醫技科室具體醫療用品、物品清潔消毒隔離制度，并上報審核。

2.2.2負責組織審核各項消毒隔離制度并組織落實。2.2.3對消毒隔離工作中發現的問題及時反饋領導小組。

2.2.4適時督導醫療活動中消毒隔離制度的落實并進行評價整改落實。2.3院感科工作職責

醫院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫務部、護理部、質控科及各臨床科室協作進行，現將各部門的職責分工安排如下：

2.3.1對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導； 2.3.2對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措

—1— 施并指導實施；

2.3.3對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告； 2.3.4對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；

2.3.5對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

2.3.6對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導； 2.3.7對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

2.3.8對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作； 2.3.9參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

2.3.10協助設備、總務和護理部做好消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明的審核和監管工作；

2.3.11組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；

2.3.12完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。2.4醫務部工作職責

2.4.1協助組織醫師和醫技人員參加消毒隔離知識的培訓；

2.4.2監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行手衛生規范、無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品、職業防護等管理制度；

2.4.3協助醫院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。2.5護理部工作職責

2.5.1負責監督、指導護理人員嚴格執行手衛生規范、消毒、滅菌、隔離、職業防護、一次性醫療用品管理制度、協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。

2.5.2各護理單元設立醫院內感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。2.5.3協助醫院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

2.5.4對全院的保潔員進行正確管理，并協助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓，指導、監督其做好防護。

—2— 2.6質控科工作職責

2.6.1協助積極控制院內感染。2.6.2監督抗生素的合理使用。2.6.3督查院內感染患者病例質量。

2.6.4協助醫院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。2.7科室感控小組職責

各科室成立醫院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫院消毒隔離工作小組-科室-院感科的三級監控網絡。

2.7.1結合實際，制訂本科室消毒隔離相關制度，并落實到位。

2.7.2負責監督本科室人員嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施；

2.7.3負責監督本科室人員必須遵守消毒滅菌原則，根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。

2.7.4按規定進行消毒滅菌效果和環境衛生學監測，符合有關標準要求； 2.7.5組織本科室人員積極參加預防和控制醫院感染知識的培訓； 2.7.6保持病房整潔，做好病人、陪人、探視人員的管理。3.協作考評

采取定期與不定期相結合的方法，嚴格按照考核標準對各科室消毒隔離工作逐項檢查打分。對檢查中發現的問題，及時向科室反饋并提出整改意見，要求科室對存在的問題分析原因，制定整改措施，限期整改，同時在全院范圍內發出質量信息反饋，達到質量管理的持續改進。

4.落實獎懲

檢查考評結果納入醫院綜合質量考評體系中進行獎懲兌現，與科室、個人的績效工資掛鉤。

2015-3修改

—3—

第四篇：2015年消毒隔離管理工作計劃

2015年消毒隔離管理工作計劃

針對2014年檢查消毒隔離控制方面在我院比較薄弱的環節，特制定如下計劃：

一、完善各項規章制度，各科根據新要求進一步落實各項規章制度。加強手的衛生管理。按《醫務人員手的消毒規范》要求，各科治療車上備快速手消毒液，醫務人員要嚴格按規范要求進行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《七部洗手法》。加強督查，把手衛生落實到實處。

二、進一步加強控制醫院感染各項監測工作?？咕噩F配現用落實到實處?？咕亓η蠓志€分級合理使用，保證抗菌素合理的用于臨床。

三、定期（每年兩次）進行消毒隔離知識培訓。在2014年檢查中發現有很多護士不知道各類消毒對象消毒液的配制濃度。為確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進而保證全院的醫療安全。今年培訓重點，使護士人人皆知各種物品等消毒液的配置濃度、使用方法、作用時間及用途等。

四、監督指導臨床科室按規定進行醫療廢物分類收集包裝、密閉運送，有記錄，按規定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。醫療廢物的處置情況，按《醫療廢物管理條例》要求，依法進行醫療廢物的管理。

五、定期開展消毒與滅菌效果檢測?，F場檢查治療室、口腔科、處置室、手術室、檢驗科（血庫）、社區等科室執行消毒技

術規范、標準和規定情況。認真做好醫務人員利器損傷、HIV HBV HCV 等職業暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。

六、嚴格做好消毒隔離工作。嚴格遵守無菌操作原則、消毒隔離技術，認真做好各項消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風換氣，搞好環境衛生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛生間，地面等每日按常規消毒。

九原區蒙醫中醫醫院

院感科 2015年1月

第五篇：消毒和隔離制度

學校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對性進行健康教育；

2．班主任老師對學生的出勤情況掌握，由其學生的身體狀況要了解；

3．對身體不適的學生要及時報告醫務室，并與家長取得聯系及時就診，同時跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時間以醫學觀察日為準，病愈后要有醫院證明才可進教

室上課；

b.如有特殊情況，學校備有臨時隔離室。

諸暨中學暨陽分校