第一篇：重癥監護病房整改草案

重癥監護病房（ICU）的醫院感染管理及整改方案

一、布局合理、分區明確、治療區和監護區有明顯標志；室

內設有流動水洗手設施。

二、醫務人員入監護區（室）應更衣換鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得進入。

三、時帶手套：。

1、地面消毒：采用濕拭清掃，用清潔劑拖地，每日1—2次：清除

地面的污穢和部分病原微生物；地面受到病原菌污染時用500mg/升含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或噴灑地面。

2、各類物品表面的消毒：室內用品如桌、椅、床頭柜等用品表面

受到病原菌污染時必須采取嚴格的消毒處理。如用2000mg/l的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內各種物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病歷夾、聽診器、門把手、水龍頭、衛

生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用清潔水或清潔劑擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時參照上述各類物品表面的消毒方法進行處理；

4、床單位消毒：包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，可采用床單位臭氧消毒器進行處理。

四、加強室內的清潔衛生，每天進行空氣消毒，做好環境監嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要

測。

五、監護區每張床使用面積不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分開安置，特殊感染病人單間安置，診療護理活動應有相應隔離措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加強抗感染藥物的臨床應用管理，防止發生菌群失調；注意病人各種留置管路的觀察與護理，預防感染的發加強無菌技術操作，加強對各種儀器、用品等消毒滅菌加強細菌耐藥性的監測。

九、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋、戴口罩、帽子。與病人接觸前洗手。

十、施。

十一、加強對各種儀器設備、物品等消毒滅菌，防止呼吸機相關性肺炎、靜脈導管感染、尿路感染等發生。

1、消毒的程序：a:凡被甲類傳染病病人，以及肝炎、結結核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進行消毒或滅菌；b:凡是嚴格保護性隔離病人擬用的物品均需滅菌；c: 凡是普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應嚴格隔離措

2、各類物品的清潔與消毒方法：

a:接觸未破損皮膚的器具：血壓計袖帶若被血液體液污染應在清潔的基礎上用250—500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；腋下體溫表用后應在清潔的基礎上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干，清潔干燥保存備用。

b: 接觸未破損黏膜的器具清潔：如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、肛表等器具，用后應先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存備用；不耐高溫的器具在清潔的基礎上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。

c:通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具：如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具應在清潔的基礎上：耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的可清潔后浸泡500—1000mg/l含氯消毒劑30分鐘后，清水沖凈、晾干，清潔干燥保存備用。

連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管等器材必須每日消毒，用畢終末消毒干燥保存。濕化液應用滅菌水。

d:其它類器具：熱水袋、冰袋無血液、體液污染時浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車、換藥車：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。

3、分枝桿菌、經血傳播病原體污染器具：如分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具應先用1000~2000/L的含氯消毒劑30一40分鐘后清水沖凈干后：①耐高壓的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸氣滅菌（最好使用權一次性用品）②不耐高壓的部分在預處理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒劑30一60分鐘，清水沖凈，涼干、清潔干燥封閉保存備用。③有條件的醫院可直接放置在洗凈滅菌裝置內清洗、消毒、滅菌依次完成，可有效的減少環境污染及保護醫務人員。

第二篇：重癥監護病房工作制度

重癥醫學科儀器設備管理制度

1、科室設立兼職或專職設備管理人員，負責儀器設備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導、安全檢查、設備定期核對、信息反饋及報廢等工作。

2、所有儀器設備必須建立操作規程，保養維護制度，并認真做好

使用情況登記，保證性能良好，發現問題及時修理，對大型貴重儀器設備應安排專人負責。

3、高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經技術

培訓之人不得使用儀器。

4、儀器使用前應組織學習，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。

5、定期清理呼機管道，監護儀導聯線及血壓計袖帶，保證搶救設

備完好率100%。

6、儀器設備原則上不外借，特殊情況必須經設備科同意，院領導

審批后方能外借。

重癥醫學科消毒隔離制度

1、工作人員進入病房后要按規定著裝，外出離開病房時要換便裝。

2、入住重癥監護室患者須進行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，分開護理。

3、工作區域劃分要規范，明確清潔區，半污染區和污染區。

4、醫務人員無菌操作前后要洗手，嚴格執行無菌操作規程。接觸

病人污染物時要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區域和物品。

5、病房平時應定期開窗通風，保持環境清潔。

6、治療區和監護病房每月進行空氣培養一次，報告存檔。

7、治療室和各監護區拖布、抹布應分開放置，標記明確，用后置

于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

8、監護區內各種物體表面用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，地面濕

式清掃每日兩次，用500mg/L的含氯消毒劑拖地，當墻面、地面、物體表面被HIV等傳染性病原體污染時，可用1000—2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。

9、一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計等應專人專用，保持清潔。病人轉出或死亡后作終末消毒處理。

10、呼吸機管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應室消毒處理。

11、非一次性的診療用品和器械用后應初消，再清洗后送中心供應

室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導尿管等一次性物品不得重復使用。

12、各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污

染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。

13、被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應立即更換

裝入黃色塑料袋內有明顯標識。

14、醫療廢物和生活垃圾分開放置。

15、醫療廢物的管理參照《醫療廢物管理制度》執行。

重癥醫學科感染管理制度

1、呼吸重癥醫學科分治療區和監護區，治療區內有非手觸式流動

水洗手及干手設施，治療車上備有快速手消毒劑，監護區每床使用面積≥15㎡。

2、感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監護病房的患者均

應進行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，治療活動采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、病房定時通風，保持環境清潔，每月進行空氣、物表監測一次，監測結果應符合標準，4、工作人員進行重癥監護室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口

罩、規范洗手，嚴格執行標準預防措施及消毒隔離制度。醫護人員在診查病人前后均應洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應洗手或手消毒，各項診療操作要嚴格執行無菌技術操作規程，每季度對手、消毒液監測一次，監測結果應符合標準。

5、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋、、戴帽子、口罩，與病人接觸前應洗手。

6、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，堅強醫院感

染監測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消

毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時及時更

換，病人轉科或死亡后床單元進行終末消毒處理。

8、無菌物品與清潔物品分類放置，使用的一次性無菌醫療用品用

后毀型，一次性醫療用品嚴禁重復使用。病人用后的各種監護儀器及醫療用品按規定消毒處理。

9、醫療廢物與生活垃圾分開防放置，進行無害化處理。

10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。

重癥醫學科護士長職責

1、在護理部的領導下和科主任的業務指導下，負責重癥監護病房的護理和行政管理工作。

2、負責檢查了解本病房的護理工作，并參加指導危重、大手術后

及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有計劃的檢查醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

3、隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術、疑難病例和死亡病例討論。

4、負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任

心、改善服務態度，遵守勞動紀律。

5、組織本病房護理查房，積極開展新技術新業務及護理科研工作。

6、組織領導護理人員的業務學習機技術訓練。

7、負責管理好病室，包括護理人員的分工，病房環境的整潔、安

靜、安全、各類儀器、設備、藥品的管理。

8、負責指導和管理實習、進修人員，并制定護師或有經驗有教學

能力的護士擔任帶教工作。

9、督促檢查護工、衛生員、配膳員做好病人生活護理、飲食供應、病區清潔衛生和消毒隔離工作。

10、經常聽取醫療、護理、飲食等方面的意見，研究改進病房的管

理工作。

第三篇：重癥監護病房護理工作制度

ICU護理工作制度

1、護理工作基本要求

（1）嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護理均由護士完成。

（4）隨時做好各種應急準備工作。

2、護理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。

（3）交班內容及要求：①交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

3、護理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經兩人核對。

（2）嚴格執行查對制度。①給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應及時查清方可執行。②醫囑須經兩人核對后方可執行，記錄執行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執行。③認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由兩人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉科（院）制度

（1）病人需要轉科或轉院繼續治療時，由醫生向家屬交代病人病情及途中風險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

（2）根據轉科醫囑，進行轉移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內容完整。②檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據病人病情危重程度，安排醫生、護士陪同。

（4）轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據下達醫囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。

（2）檢查全程須有醫護人員陪同。

(3)根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫囑、病人識別標識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6、儀器設備管理制度

（1）所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養、發現問題及時修理。

（3）保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

（4）儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調配。

（5）科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫院設備科對ICU搶救用主要儀器應及時維修，定期檢測并有相關記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、監測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現問題及時送檢維修，或及時領取。

（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。

（6）嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規范。

8.護理記錄書寫規范

（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

（5）記錄內容：①病人的生命體征、主訴及護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。②手術病人要肌瘤手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內完成護理記錄。

（9）專科觀察記錄遵循規定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

（3）有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用、可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應向其家屬解釋清楚。

10.護士緊急替代制度

（1）科內備好護士聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

（2）科內護士因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便進行班次的調整。

（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

（4）護理部及科內應有緊急人員替代預案。

11.病人意外拔除氣管插管應急預案

見意外事件緊急處理預案流程——氣管插管病人意外拔管相關內容。

12.ICU呼吸機突然斷電應急預案

（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。

（2）通知醫生，護士與醫生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機。

（5）做好護理記錄。

心臟科重癥監護室（CCU）護理工作制度

1.病區監護室在本科主任領導下，由護士長負責管理。

2.保持監護室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內大聲喧嘩。

3.保持監護室環境清潔衛生，注意每日至少通風兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監護室內吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規范，病床和所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，儀器、物品使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復常態。

9.護士的工作站是設在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離，有條件時應安置在單間隔離病房，專人護理。

12.護士交接班必須在病人床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

13.與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公示家屬探視制度。

第四篇：重癥監護病房建設標準

重癥監護病房（ICU）建設標準

一、基本要求

三級醫院以及有條件的二級醫院必須設立危重病醫學科，危重病醫學科屬于臨床二級學科，必須是獨立的醫療單元。ICU病房作為本學科的臨床基地，必須配備受過專門訓練的、專職的醫護人員，掌握危重病醫學的基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作能力；必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的危重病人。

二、床位設置

ICU的總床位數量，占醫院總床位數的2-5%，每個ICU醫療單元以6-12張病床為宜。

三、人員配備

ICU醫師的編制人數與床位數之比為1：1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫師，但危重病醫學專科醫師必須占60%以上。ICU專科護士的編制人數與床位數之比為2.5：1以上。

四、病房建設標準

（一）ICU應設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域。

（二）ICU每床的用房面積為12~16M2；最少配備一個單間病房，面

積為18~25 M2。

（三）ICU的基本用房包括醫師辦公室、護士工作站，治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他用房，包括實驗室、示教室、家屬接待室、營養準備室等。

（四）ICU應該具備良好的通風、采光條件，安裝足夠的感應式洗手設施。有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。可配備負壓病房1-2間。

（五）ICU要有合理的醫療流向，包括人流、物流，以最大限度降低各種干擾和交叉感染。

（六）ICU病房的功能設計必須考慮可改造性。

（七）ICU病房建筑裝飾遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。

第五篇：重癥監護病房環境改造初探

內容摘要： 【摘要】目的 創造良好的監護環境，提高危重癥監護水平。方法 探討監護環境中物理環境、生理環境、心理環境和操作環境中存在給患者康復帶來負性影響的因素和相應的護理措施。結果 有效的臨床護理對策降低了監護環境對患者的負性影響，提高了臨床護理質量。結論 有效的護理對策可創造良好的監護環境，提高對危重癥患者的臨床護理水平，促進患者的康復。

【關鍵詞】監護環境負性影響護理對策

近年來危重病醫學發展非常迅速。在我國一般地市級醫院都設有icu科室，每個專科科室也都設有危重患者監護病房。這些病房配備有較先進的監護和搶救設備，使各科室病區內病情危重，需嚴密觀察病情變化、監測各項生命體征的患者能夠得到準確的數據監測和及時的治療與護理，最終有利于提高患者的搶救成功率和疾病康復水平。但是，監護環境存在的一些負性影響因素，也會給患者的疾病康復和醫護人員的治療搶救工作帶來不利的影響，影響重癥監護的最終效果。以下就監護環境中存在的負性影響因素及所應采取的相應護理措施進行探討，以期有助于護理人員共同提高對危重癥監護患者的護理水平。1監護室環境存在的負性影響因素 1.1物理環境的負性影響因素

1.1.1聲音主要包括監護儀器的監護提示聲，突發的或偶發的監護儀報警聲，各種儀器的搬動安裝聲，工作人員的對話、操作、走動及開關門聲，醫生間隔查房詢問病員聲，病區中監護室所處的地理位置周圍來源的聲音等等。在監護病房內由于儀器提示音的加入，環境的噪聲強度可達45～80db，而超過60db就會使患者感到煩躁不安，降低其對疼痛的耐受閾值，影響患者的正常生活、休息及睡眠。

1.1.2光線白天監護室內較暗的光線，夜間監護室內較亮的光線；烤燈刺眼的光線；每日應用紫外線燈的消毒照射等光線的不良刺激，時間如果較長，會改變患者的睡眠形態，給患者造成不舒適感。

1.1.3空氣的溫度、濕度、清潔度溫度、濕度、清潔度的監測設備和記錄的不完善；空調的功能不能很好地滿足監護室環境溫度的調整；監護室空氣的細菌含量檢測不能及時準確；監護室內出入人員較混雜，不能夠實施較好的清潔隔離措施；通風對流的環境設計和設備的配置缺陷，空氣凈化設備、設施的缺乏等不僅會造成監護室的溫度、濕度、空氣的清潔度的不適當而影響患者病情的恢復，還會增加患者呼吸道感染和有創傷口感染的危險性。1.2心理環境的負性影響因素

1.2.1來自于工作人員的影響長期從事監護室工作的護士相對心理穩定性較低，敏感性及緊張性較高。個別醫護人員的專業素質不高，對各種監護搶救儀器的使用和調整不熟練，對監護儀器顯示的數據不能夠正確分析，在搶救危重病員時表情緊張，腳步慌亂，問答不確定，驚呼隨口而出，這些都會給患者心理上造成不信任感、緊張感和不安全感。醫護人員的注意力往往被監護儀所引導，關注的常常是患者的疾病和損傷，談論的通常是病情，較少同患者溝通交流，會使患者感到醫護人員更關心的是他們身旁的儀器而不是患者本身。

1.2.2來自于監護室環境的影響對監護室環境感到陌生，對擱置于監護室的各種監護儀器、搶救儀器感到陌生、緊張，對各種加之于身的監護儀器感到陌生，產生緊張和恐懼，對各種侵入性操作感到不安和恐懼。

1.2.3來自于其他危重病員的影響同病室的患者或相鄰床位的患者病情的持續惡化時、病情突然出現變化進行搶救時、搶救無效或患者死亡時等都會給同病室的其他患者造成憂郁和悲觀的負性心理影響。同病室患者存在的性別差異，在接受某些治療或檢查時，如果醫護人員不能夠充分重視和滿足患者保護個人隱私的心理需求，人性化關懷意識不足等原因，都會引起患者內心的尷尬、窘迫和心理緊張。

1.2.4來自于患者家屬的影響由于患者家屬陪伴對探視陪護時間的安排不滿和不理解，在疾病嚴重性和處理的迫切性問題上患者家屬和醫護人員存在認識上的差異，在患者家屬與患者交流后，引起患者對醫務人員的不滿、誤解，甚至產生疑問和不信任，導致患者的不安全感。1.3監護室生理環境和治療操作的負性影響因素

1.3.1侵入性操作帶來的生理損傷如：氣管切開、氣管插管、鼻飼、保留深靜脈穿刺、中心靜脈壓的測量、導尿等有創操作都會給患者造成不同程度生理上的損傷和不適。侵入性護理操作是使患者感染的主要原因之一，同時還有潛在的并發癥危險，如：動、靜脈炎，動、靜脈血栓，皮下出血，創口滲血等。

1.3.2血壓持續監測袖帶的壓力刺激如果監測時間間隔太短、袖帶包裹過緊等會給患者造成不適，有時還會導致袖帶包裹部位出現皮下淤血點。進行血壓監測的上肢靜脈回流不良，如果還有靜脈通道建立在該側，則不僅會影響靜脈輸液的速度，同時，在血壓監測時引起靜脈血向輸液管內的回流還會引起輸液針頭的堵塞等不良后果，以至于需要重行靜脈穿刺操作，給患者帶來不必要的痛苦。2護理對策

2.1保持監護室良好的物理環境 2.1.1保證監護環境的安靜

首先，icu病區應該選擇設置成一個獨立的病區，遠離周圍的嘈雜病區環境；病區內的危重癥監護病房也應有較好的隔音措施；病室的門窗不僅要有良好的隔音效果還要有緩沖關閉碰撞時的隔墊。其次，醫護人員在監護室應做到說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕；查房時語言盡量簡短，語調柔和親切，聲音的高低以患者可以清楚地聽到為標準，不要過大，以免打擾其他患者；培養監護室護士良好的專業素質，遇到問題或緊急情況時要能保持沉著冷靜，語調平靜，表達清楚，切忌驚呼和大聲慌張的問答。第三，做好患者家屬的探視宣教工作；在探視時間內囑其不要大聲喧嘩，走路時腳步放輕穩；取放用物時盡量請工作人員幫助，以免打翻物品發出意外聲響。