第一篇：執業助理醫師生物化學試題及答案詳解

執業助理醫師生物化學試題及答案詳解

A1型題：

1.能夠參與合成蛋白質的氨基酸的構型為

A 除甘氨酸外均為L系B 除絲氨酸外均為L系

C 均只含α-氨基D 旋光性均為左旋E 以上說法均不對答案:A

2.蛋白質分子中的肽鍵：

A 是由一個氨基酸的α-氨基和另一個氨基酸的α-羧基形成的B 是由谷氨酸的γ-羧基與另一個氨基酸的α-氨基形成的C 氨基酸的各種氨基和各種羧基均可形成肽鍵

D 是由賴氨酸的β-氨基與另一個氨基酸的α-氨基形成的 E 是由兩個氨基酸的羧基脫水而成的答案:A

3.下列哪種試劑可使蛋白質的二硫鍵打開：

A 溴化氫B 2，4—二硝基氟苯

C β-巰基乙醇D 碘乙酸E 三氯醋酸答案:C

4.變性蛋白質的主要特點是

A 不易被胃蛋白酶水解B 粘度下降C 溶解度增加

D 顏色反應減弱E 原有的生物活性喪失答案:E

5.蛋白質在280nm波長處有最大光吸收，是由下列哪種結構引起的A 組氨酸的咪唑基B 絲氨酸的羥基

C 半胱氨酸的巰基D 苯丙氨酸的苯環

E 谷氨酸的—COOH基答案:D

6.蛋白質分子中α-螺旋構象的特點是：

A 肽鍵平面充分伸展B 靠鹽鍵維持穩定

C 螺旋方向與長軸垂直D 多為左手螺旋E 多為β-轉角

7.天然蛋白質中不存在的氨基酸是：

A 半胱氨酸B 羥脯氨酸C 瓜氨酸D 蛋氨酸E 絲氨酸答案:C

8.大多數蛋白質的含氮量平均為：

A 10%B 12%C 16%D 18%E 20%答案:C

9.在蛋白質肽鏈中氨基酸殘基間相連的主要化學鍵是：

A 氫鍵B 鹽鍵C 肽鍵D 疏水作用E 都可以答案:C

10.蛋白質生理價值的高低取決于

A 氨基酸的種類及數量B 必需氨基酸的種類、數量及比例

C 必需氨基酸的種類D 必需氨基酸的數量E 以上說法均不對 答案:B 答 案:E

一、11.維系蛋白質分子中α螺旋的化學鍵是：

A 鹽鍵B 疏水鍵C 氫鍵D 肽鍵E 二硫鍵答案:C

12.組成蛋白質的基本單位是：

A 肽B 葡萄糖C 脂肪酸D 氨基酸E 核苷酸答案:D

13.下列有關蛋白質的敘述哪一項是不正確的A 蛋白質分子都具有一級結構B 蛋白質的二級結構是指多肽鏈的局部構象

C 蛋白質的三級結構是整條肽鏈的空間結構D 蛋白質分子都具有四級結構

E 蛋白質四級結構中亞基的種類和數量均不固定答案:D

14.酶分子中能與底物形成共價鍵的氨基酸是:

A 半胱氨酸B 谷氨酸C 組氨孩D 苯丙氨酸E 亮氨酸答案:A

15.維生素E又稱為：

A 脂肪酸衍生物B 萘醌C 苯酚D 前列腺素E 生育酚答案:E

16.轉氨酶的輔酶是下列哪種化合物：

A 核黃素B 泛酸C 磷酸吡哆醛D 尼克酰胺E 硫胺素答案:C

17.腳氣病是由于缺乏下列哪一種物質所致：

A 膽堿B 硫胺素C 乙醇胺D 絲氨酸E 維生素A答案:B

18.糖原分解首先生成的是

A 葡萄糖B 1－磷酸果糖 C 6－磷酸果糖D 1－磷酸葡萄糖E 6－磷酸葡萄糖

答案:D

19.脂肪酰CoA在肝臟中進行β氧化的酶促反應順序為

A 脫氫、加水、硫解、再脫氫B 加水、脫氫、硫解、再脫氫

C 脫氫、硫解、再脫氫、加水D 脫氫、加水、再脫氫、硫解E 以上均不對

答案:D

20.肌肉中最主要的脫氨基方式是

A 嘌呤核苷酸循環B 加水脫氨基作用C 氨基移換作用

D D-氨基酸氧化脫氨基作用E L-谷氨酸氧化脫氨基作用答案:A

21.DNA變性時其結構變化表現為

A 磷酸二脂鍵斷裂B N－C糖苷鍵斷裂C 戊糖內C－C鍵斷裂

D 堿基內C－C鍵斷裂E 對應堿基間氫鍵斷裂答案:E

22.核酸中含量相對恒定的元素是

A 氧B 氮C 氫D 碳E 磷答案:B

23.核酸對紫外線的最大吸收峰是：

A 220nmB 240nmC 260nmD 280nmE 300nm答案:C

24.關于遺傳密碼的特點，正確的是

A 一個密碼子可以編碼多種氨基酸B 密碼子間有一個核苷酸間隔

C 一個氨基酸可以有多個密碼子D 不同的生物采用不同密碼子

E AUG僅為起始密碼，不編碼氨基酸答案:C

25.下列有關tRNA的敘述，正確的是：

A 為線狀單鏈結構，5ˊ端有多聚腺苷酸帽子結構B 可作為蛋白質合成的模板

C 鏈的局部不可形成雙鏈結構D 3ˊ末端特殊結構與mRNA的穩定無關

E 三個相連核苷酸組成一個反密碼子答案:B

26.有關真核生物mRNA的敘述哪一項是正確的：

A 帽子結構是多聚腺苷酸B mRNA代謝較慢C mRNA的前體是snRNA

D3′端是7-甲基鳥苷三磷酸（m7GPPP）E 有帽子結構與多聚A尾答案:E

27.下列關于RNA的論述錯誤的是：

A主要有mRNA，tRNA，rRNA等種類B 原核生物沒有hnRNA和snRNA

C tRNA是最小的一種RNAD 胞質中只有一種RNA，即mRNA

E 組成核糖體的主要是rRNA答案:D

28.復制是指：

A 以DNA為模板合成DNAB 以DNA為模板合成RNAC 以RNA為模板合成DNA

D 以RNA為模板合成RNAE 以DNA為模板合成蛋白質答案:A

29.關于酶的正確敘述是

A 不能在胞外發揮作用B 大多數酶的化學本質是核酸C 能改變反應的平衡點

D 能大大降低反應的活化能E 與底物結合都具有絕對特異性答案:D

30.膽固醇不能轉化成A 膽汁酸B 維生素D3C 睪丸酮D 雌二醇E 膽紅素答案:E

31.下列哪一個既是生酮又是生糖氨基酸

A 甘氨酸B 亮氨酸C 天門冬氨酸D 丙氨酸E 苯丙氨酸答案:E

32.肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是

A 嘌呤核苷酸循環B 嘧啶核苷酸循環C L-谷氨酸氧化脫氨作用

D 聯合脫氨作用E 鳥氨酸循環答案:A

33.有關電子傳遞鏈的敘述，錯誤的是

A 鏈中的遞氫體同時也是遞電子體B 電子傳遞的同時伴有ADP的磷酸化

C 鏈中的遞電子體同時也是遞氫體D 該鏈中各組分組成4個復合體E A+D答案:C

34.鹽析分離蛋白質的依據是：

A 蛋白質紫外吸收的最大波長280nmB 蛋白質是兩性電解質C 蛋白質分子大小不同

D 蛋白質多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連E 蛋白質溶液為親水膠體答案:E

35.組成核酸的基本單位

A 含氮堿基B 單核苷酸C 多核苷酸D 核糖核苷E 脫氧核糖核苷答案:B

36.人體內嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產物是

A 尿素B 肌酸C 肌酸酐D 尿酸E β-丙氨酸答案:D

37.下列關于酶活性中心的敘述，正確的是

A 所有的酶都有活性中心B 所有酶的活性中心都含有輔酶

C 酶的必需基團都位于活性中心之內D 所有酶的活性中心都含有金屬離子

E 所有抑制劑全都作用于酶的活性中心答案:A

38.膽固醇轉變成膽汁酸的限速酶是

A 1a羥化酶B 2a羥化酶C 7a羥化酶D 還原酶E 異構酶答案:C

2010臨床執業助理醫師生物化學模擬試題B

2010臨床執業助理醫師生物化學模擬試題B1、下列有關Km值的敘述，哪一項是錯誤的A、Km 值是酶的特征性常數B、Km 值是達到最大反應速度一半時的底物濃度

C、它與酶對底物的親和力有關D、Km 值最大的底物，是酶的最適底物

E、同一酶作用于不同底物，則有不同的Km 值答案：D2、有關酶活性中心的敘述，哪一項是錯誤的A、酶活性中心只能是酶表面的一個區域B、酶與底物通過非共價鍵結合C、活性中心可適于底物分子結構D、底物分子可誘導活性中心構象變化

E、底物的分子遠大于酶分子，易生成中間產物答案：E3、關于關鍵酶的敘述正確的是

A、其催化活性在酶體系中最低B、常為酶體系中間反應的酶

C、多催化可逆反應D、該酶活性調節不改變整個反應體系的反應速度

E、反應體系起始物?？烧{節關鍵酶答案：A4、酶只所以能加速化學反應，是因為

A、酶能使反應物活化B、酶能降低反應的活化能

C、酶能降低底物能量水平D、酶能向反應體系提供能量

E、以上均正確答案：B5、輔酶在酶促反應中的作用是

A、起運載體的作用B、維持酶的空間構象C、參加活性中心的組成D、促進中間復合物形成 E、提供必須基因答案：A6、氨基酸轉移酶的輔酶是

A、磷酸吡哆醛B、焦磷酸硫胺素C、生物素D、四氫葉酸E、泛酸答案：A

第二篇：執業助理醫師筆試答案1

A1型題(1～62題)

1.最容易發生疝內容物壞死的臨床類型是

A.易復性疝

B.絞窄性疝

C.難復性疝

D.滑動性疝

E.嵌頓性疝

2.慢性阻塞性肺疾病最主要的發病危險因素是

A.吸煙

B.寒冷氣候

C.呼吸道感染

D.空氣污染

E.過敏

3.醫學道德評價的首要標準是

A.是否有利于醫務人員社會地位的提升

B.是否有利于醫療機構的發展

C.是否有利于醫學科學發展和社會進步

D.是否有利于人類生存和環境保護及改善

E.是否有利于患者疾病的緩解和康復

4.脂肪變性最常發生的器官是

A.腎

B.肺

C.腦

D.脾

E.肝

5.發生心臟驟停后，應首先進行的搶救措施是

A.胸外按壓

B.清理呼吸道

C.心前區撞擊

D.注射腎上腺素

E.人工呼吸

6.最有助于診斷主動脈瓣關閉不全的體征是

A.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

B.Gramham Steell雜音

C.心尖抬舉樣搏動

D.心界呈靴形

E.脈壓增加

7.醫務人員特別是護理人員最常見的安全事件是

A.生物傷害

B.銳器傷

C.電離輻射

D.化學傷害

E.脊柱、關節傷

8.上消化道出血最常見的病因是

A.食管賁門黏膜撕裂

B.胃癌

C.胃血管畸形

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.消化性潰瘍

9.血栓性外痔的典型表現是

A.肛周白色圓形腫塊，無壓痛

B.肛周白色圓形腫塊，有壓痛

C.肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛

D.肛周紫色不規則腫塊，有壓痛

E.肛周紫色不規則腫塊，無壓痛

10.胸外傷中，最易發生骨折的肋骨是

A.第4～7肋骨

B.第1肋骨

C.第11、12肋骨

D.第2、3肋骨

E.第8～10肋骨

11.慢性胃炎最主要的病因是

A.藥物損傷

B.幽門螺桿菌感染

C.化學損傷

D.刺激性食物

E.物理損傷

12.為抑制甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術前選擇的常用藥物是

A.復方磷溶液

B.普萘洛爾

C.卡比馬唑

D.丙硫氧嘧啶

E.甲巰咪唑

13.肝硬化最常見的并發癥是

A.肝性腦病

B.原發性肝癌

C.肝腎綜合癥

D.上消化道出血

E.自發性腹膜炎

14.周圍型肺癌的典型X線影像特點不包括

A.胸壁空洞，內見液平

B.團塊呈分葉狀

C.胸膜凹陷征

D.孤立性團塊影

E.團塊有毛刺

15.國人急性胰腺炎最常見的病因是

A.藥物

B.膽道疾病

C.自身免疫異常

D.酒精

E.高脂血癥

16.不能補充血糖的生化過程是

A.食物中糖類的消化吸收

B.葡萄糖在腎小管的重吸收

C.肌糖原分解

D.肝糖原分解

E.糖異生

17.典型潰瘍性結腸炎患者的糞便特點是

A.白陶土樣便

B.含泡沫糞樣便

C.黏液膿血便

D.脂肪瀉

E.大量水樣便

18.可承載生物遺傳信息的分子結構是

A.核酸的核苷酸序列

B.氨基酸的側鏈基團

C.β不飽和脂肪酸的雙鏈位置

D.脂蛋白的脂類組成 E.膽固醇的側鏈碳原子

19.醫患溝通中的非言語溝通形式不包括

A.目光接觸

B.引導話題

C.面部表情

D.人際距離

E.身段姿態

20.已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產生影響的心理現象稱為

A.創造

B.功能固著

C.保持

D.暗示

E.遷移

21.健康管理的首要步驟一般是

A.健康維護計劃的實施

B.疾病危險度評估

C.人群的健康體檢

D.健康維護計劃的制訂

E.收集健康信息

22.不需要通過輻照來預防輸血相關移植物抗宿主病的血液成分是

A.新鮮冰凍血漿

B.濃縮血小板

C.洗滌紅細胞

D.濃縮白細胞

E.懸浮紅細胞

23.下列檢查結果對確診肺結核最有價值的是

A.痰培養示結核分枝桿菌陽性

B.血清結核抗體陽性

C.痰結核桿菌PCR陽性

D.胸部X線片示肺部空洞性病變

E.結核菌素試驗陽性

24.下列癌癥中，最常引起血道轉移的是

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.子宮絨毛膜癌

C.乳腺浸潤性導管癌

D.肺鱗狀細胞癌

E.直腸未分化癌

25.心力衰竭合并快速心房顫動患者，控制心室率首選

A.依布利特

B.腺苷

C.維拉帕米

D.毛花苷丙

E.美拉洛爾

26.慢性阻塞性肺疾病急性發作最常見的原因是

A.氣候變化

B.接觸香煙煙霧

C.接觸過敏原

D.空氣污染

E.感染

27.普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協同作用是

A.保護缺血心肌細胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容積

E.加強心肌收縮力

28.一般不會出現蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.頸部

E.腹部

29.不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鳥氨酸

E.甘氨酸

30.下列抗結核藥不屬于殺菌劑的是

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

E.利福平

31.目前慢性心力衰竭的最常見病因是

A.心房顫動

B.甲狀腺功能亢進致心肌損害

C.冠心病

D.擴張型心肌病

E.風濕性心臟瓣膜病

32.大腸癌最好發的部位是

A.乙狀結腸

B.直腸

C.升結腸

D.降結腸

E.橫結腸

33.磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是

A.磷酸化反應

B.?；磻?/p>

C.轉甲基反應

D.過氧化反應

E.轉氨基反應

34.饑餓時能通過分解代謝產生酮體的物質是

A.維生素

B.氨基酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.核苷酸

35.亞急性感染性心內膜炎正確的抗菌治療原則是

A.早期應用，連續留取數次血培養后立即使用靜脈滴注抗生素

B.口服抗生素

C.大劑量短療程用藥

D.根據體溫變化間斷給藥

E.藥敏結果回報前首選慶大霉素靜脈滴注

36.急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見的病因是

A.急性胃腸炎

B.膽囊結石

C.肝膿腫

D.膽管結石

E.上呼吸道感染

37.中央型肺癌最常見的病理類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細胞癌

E.小細胞癌

38.用于判斷急性胰腺炎嚴重程度的血清學檢查項目是

A.血清鈣

B.堿性磷酸酶

C.丙氨酸氨基轉移酶

D.淀粉酶

E.血清鉀

39.在職業中毒的診斷過程中，具有十分重要意義的前提條件是

A.職業史

B.臨床癥狀

C.勞動衛生條件調查

D.實驗室檢查

E.體征

40.行胃大部切除的患者不會發生的功能變化是

A.維生素B12的吸收減少

B.食物蛋白的消化減弱

C.胃蛋白酶原的分泌減少

D.胰液中HCO3-的分泌減少

E.鐵的吸收減少

41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導管吸入29%的氧，其氧流量應為

A.1.5L/min

B.1L/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

42.醫院開設戒煙門診，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于

A.強化因素

B.易感因素

C.促成因素

D.傾向因素

E.增權因素

43.兩樣本均數比較的t檢驗，差別有統計學意義時，P越小，說明

A.越有理由認為兩總體均數的差別很大

B.越有理由認為兩總數均數不同

C.兩總體均數的差別越大

D.兩總體均數的差別不大

E.越有理由認為兩樣本均數不同

44.疾病的三間分布是指

A.年齡、性別和種族分布

B.職業、家庭和環境分布

C.時間、地區和人間分布

D.短期波動、季節性和周期性分布

E.國家、地區和城鄉分布

45.肝脾損傷后可能發生的主要危險是

A.腹腔內出血

B.腹膜炎

C.腸麻痹

D.全身感染

E.胃腸道出血

46.依據個體的心理和行為是否符合其社會生活環境與行為規范來判斷心理是否健康的研究角度屬于

A.生理學角度

B.經驗學角度

C.文化學角度

D.認知學角度

E.行為學角度

47.大隱靜脈曲張癥狀嚴重，長期未規范治療產生的并發癥中，與營養障礙密切相關的是

A.下肢水腫

B.皮膚潰瘍

C.局部血管破裂出血

D.血栓性靜脈炎

E.皮下淤血

48.醫療衛生機構發現重大食物中毒事件后，應當在規定的時限內向所在地縣級衛生行政部門報告。該時限是

A.2小時

B.6小時

C.1小時

D.12小時

E.24小時

49.不屬于冠心病發病危險因素的是

A.低密度脂蛋白增高

B.收縮壓升高

C.高密度脂蛋白降低

D.吸煙

E.飲酒

50.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是

A.美托洛爾

B.貝那普利

C.硝苯地平

D.氫氧噻嗪

E.哌唑嗪

51.可釋放組胺引起哮喘等超敏反應的白細胞是

A.淋巴細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.單核細胞

D.嗜酸性粒細胞

E.中性粒細胞

52.有關肝細胞性黃疸患者血尿中化學物質變化的描述，錯誤的是

A.血清間接膽紅素含量升高

B.血清總膽紅素含量升高

C.血清直接膽紅素含量升高

D.血清直接膽紅素/總膽紅素>0.5

E.尿膽紅素陰性

53.急性大量失血患者需要輸注紅細胞時，應首選的品種是

A.去除白細胞的紅細胞

B.輻照紅細胞

C.濃縮紅細胞

D.懸浮紅細胞

E.洗滌紅細胞

54.關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是

A.只能催化熱力學上允許進行的反應

B.可大幅降低反應活化酶

C.溫度對酶促反應速度沒有影響

D.具有可調節性

E.具有高催化效率

55.不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用機制的是

A.抑制炎性細胞因子釋放

B.增強心肌收縮力

C.擴張痙攣收縮的血管

D.穩定溶酶體膜

E.中和細菌外毒素 56.急性左心衰竭典型的體征是

A.雙肺滿布濕性啰音

B.頸動脈異常搏動

C.腹部移動性濁音陽性

D.肝腫大

E.頸靜脈怒張

57.胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是

A.消瘦

B.持續呃逆

C.腹部移動性濁音陽性

D.嘔吐胃內容物及膽汁

E.嘔吐隔夜宿食、不含膽汁

58.屬于第二級預防措施的是

A.疾病篩檢

B.健康促進

C.接種疫苗

D.病后康復

E.遺傳咨詢

59.醫師在執業活動中違反衛生行政規章制度造成嚴重后果的，衛生行政部門可以責令其暫停一定期限的執業活動，該期限是

A.1年以上1年半以下

B.3個月以上6個月以下

C.1個月以上3個月以下

D.1年以上2年以下

E.6個月以上1年以下

60.不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.結核病

D.血吸蟲病

E.傷寒

61.在流行病學研究中，屬于現況研究特點的是

A.隨訪觀察研究對象

B.可確定因果關聯

C.人為施加干預措施

D.研究對象隨機分組

E.不需特設對照組

62.《醫療機構從業人員行為規范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括

A.發揚大醫精誠理念

B.發揚人道主義精神

C.積極維護社會公益，促進人類健康

D.以患者為中心，全心全意為人民健康服務

E.堅持救死扶傷，防病治病的宗旨 A2型選擇題(63～116題)

63.男，62歲。近半年出現活動時胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每2個月發作1次，近1個月無發作，吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體：

70.男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是

A.慢性胃炎急性發作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

71.男，48歲。突發心悸，喘憋1小時，既往有擴張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動過緩5年，心率50～60次/分。接診時查體：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHgwww.tmdps.cn心率160次/分，律不齊，S1強弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是

A.心肌炎

B.過敏

C.心房顫動

D.電解質紊亂

E.感染

72.男，70歲。反復心悸，頭暈和黑曚1個月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導阻滯，為防止患者反復心悸、黑曚，最適宜的治療措施是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.繼續觀察，暫不處理

C.口服阿托品

D.靜脈滴注多巴酚丁胺

E.植入心臟永久起搏器

73.女，32歲。確診潰瘍性結腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是

A.腹部CT

B.立位腹部X線平片

C.腹部B超

D.結腸鏡

E.結腸X線氣鋇雙重造影

74.女，24歲。間斷發熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃，無痰。既往體健。查體：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規：WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，其內可見不規則透亮區。最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.吸入性肺膿腫

D.肺結核

E.肺囊腫繼發感染

75.女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個月腹圍明顯增大，1周來少尿，無腹痛、發熱。查體：腹部無壓痛，移動性濁音(+)。實驗室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發癥是

A.繼發性腹膜炎

B.門靜脈血栓形成 C.肝腎綜合征

D.肝癌

E.自發性腹膜炎

76.男，65歲。反復咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗。動脈血氣分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.間質性肺炎

77.男，26歲。周期性上腹痛3年?？崭辜耙归g加重，進食后緩解。13C尿素呼氣試驗陽性。最重要的預防復發措施是

A.胃粘膜保護劑維持治療

B.抗酸劑維持治療

C.外科手術

D.內鏡治療

E.根除幽門螺桿菌治療

78.男，55歲。右季肋部疼痛2個月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對明確診斷最有意義的試驗室檢查是

A.堿性磷酸酶

B.谷氨酸轉肽酶

C.丙氨酸氨基轉移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白

79.已知某省山區、丘陵、湖區嬰幼兒體格發育有較大的差異，現需制訂該省嬰幼兒體格發育有關指標的參考值范圍，抽樣方法最好采取

A.系統抽樣

B.單純隨機抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

E.機械抽樣

80.“平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當于干豆50g，其目的主要是

A.保證水蘇糖的攝入

B.補充人體必要氨損失

C.提高必需脂肪酸攝入水平

D.提高膳食蛋白質質量

E.保證膳食纖維素攝入

81.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴張10年。近期出現右下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區皮膚色素沉著，大腿下1/3內側及小腿后方淺靜脈明顯擴張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，交通靜脈瓣膜功能試驗(-)。該患者最可能的診斷是

A.動靜脈瘺

B.單純性下肢靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓形成

82.男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500kg。12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目阿卡波糖阿克波糖

B.那格列奈

C.二甲雙胍

D.格列本脲

E.吡格列酮

83.男，60歲。唇部癤腫3天，如膿頭被擠破，最可能發生的危險是

A.面頸部蜂窩織炎

B.眼球化膿性感染

C.上頜骨骨髓炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.腦內膿腫

84.女，69歲。持續胸痛6小時。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區未聞及雜音。心電圖示部分ST-T抬高。實驗室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是

A.胸膜炎

B.心絞痛

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.心包炎

85.男，15歲。查體發現水沖脈，主動脈瓣第2聽診區可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發生機制是

A.收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變

B.收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

C.收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加

E.收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變

86.女，32歲。因關節痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是

A.胃鏡

B.上消化道X線鋇劑造影

C.腹部B超

D.胃液分析

E.腹部CT

87.男，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術。手術區皮膚消毒范圍包括手術切口周圍

A.25cm的區域

B.20cm的區域

C.10cm區域

D.30cm的區域

E.15cm的區域

88.男，35歲。嘔血并黑便3小時。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是

A.凝血功能

B.肝功能檢查

C.胃鏡

D.腹部B超

E.上消化道X線鋇劑造影

89.男，28歲。持續性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心尖搏動點位于心濁音界內1cm，心音弱，心臟各瓣膜區未聞及雜音。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

103.李某，因妊娠異常需行剖宮產術，經治醫師在告知孕婦丈夫手術相關信息并取得簽字后實施手術。胎兒被取出后發現產婦患有雙側卵巢畸胎瘤，(青年人執業醫師考試網)遂告知其丈夫并建議切除雙側卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫師咋尚未得到家屬商議結果的情況下，繼續手術并切除雙側卵巢，于是發生醫患糾紛。此案例中，醫師侵犯了患方的

A.疾病認知權

B.健康權

C.知情同意權

D.生命權

E.隱私保護權

104.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，1-2包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是

A.胸部高分辨CT

B.動脈血氣分析

C.肺功能

D.肺通氣掃描

E.支氣管鏡

105.男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋巴結腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應首選的治療措施是

A.靶向治療

B.放療

E.手術

106.女，40歲。雙側乳腺月經前明顯脹痛，月經后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側乳腺多發小結節，大小約0.4cm，無明顯血流信號，雙側腋窩未見腫大淋巴結。最可能的診斷是

A.乳腺結核

B.乳腺囊性增生病

C.非哺乳期乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺纖維腺溜

107.男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現發熱，體溫達39℃以上，經對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應輸注的血液成分是

A.輻照紅細胞

B.濃縮紅細胞

C.去除白細胞的紅細胞

D.懸浮紅細胞

E.冰凍紅細胞

108.女，43歲。近3個月來發熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規RBC5個/HP,多次血培養為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是

A.感染性心內膜炎

B.急性心肌炎

C.D.E.風濕熱

109.某醫師為評價某新藥對流感的治療效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認為該新藥對流感療效顯著。針對此試驗，正確的觀點是

A.結論不能肯定，因為未作統計學處理

B.結論不能肯定，因為試驗樣本含量較少

C.結論正確，因為治愈率達90%

D.結論不能肯定，因為未作重復試驗

E.結論不能肯定，因為未設對照組

110.女，76歲。1小時前被家屬發現意識不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結膜水腫，口唇發紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.肺性腦病

C.感染中毒性腦病

D.腦梗死

E.電解質紊亂

111.男，46歲。腹脹、尿黃1個月。反復肝功能異常10余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動性濁音(+)。實驗室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是

A.肝細胞亞大片壞死伴肝細胞增生

B.肝細胞水腫，纖維結締組織增生

C.肝細胞水腫，有大量炎癥細胞浸潤

D.肝細胞大片壞死

E.肝細胞灶狀壞死，假小葉形成

112.男，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈，當時測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫院就診，到達時測血壓160/85mmHg，關于此時該患者的血壓診斷，正確的說法是

A.暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷

B.診斷為單純收縮期高血壓2級，但須進一步檢查后才能明確危險分組

C.診斷為高血壓1級，低危

D.診斷為單純收縮期高血壓2級，中危

E.診斷為高血壓2級，中危

113.女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導其每當出現該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產生疼痛，從而逐步消除強迫癥狀。這種治療方法屬于

A.厭惡療法

B.代幣療法

C.系統脫敏療法

D.習慣轉換法

E.沖擊療法

114.男，50歲。勞累時胸痛2年，每于上3層樓梯時癥狀發作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A后的治療措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.冠狀動脈支架植入術

C.長期口服營養心肌類藥物

D.冠狀動脈旁路移植術

E.長期口服他汀類藥物

115.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續進食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動力障礙的主要機制為

A.幽門痙攣

B.胃體蠕動減弱

C.胃排空延遲

D.胃竇蠕動減弱

E.胃底容受性舒張障礙

116.男，45歲。身高1.75m，體重70kg，每日吸煙20支，父親患有冠心病。以下建議中不正確的是

A.每日吸煙量不超過10支

B.定期測量血壓

C.膳食中脂肪含量不超過30%

D.可考慮服用阿司匹林

E.每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動

A3/A4型選擇題(117～129題)

答題說明

以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

(117～118題共用題干)

女，30歲。初產，哺乳期間左側乳房脹痛，發熱3天。查體：T 39.2℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動感。

117.該患者下一步最主要的治療措施是

A.穿刺抽膿

B.局部應用魚石脂軟膏

C.切開引流

D.止痛對癥治療

E.局部熱敷

118.該患者經治療后康復，避免再次發生的預防措施不包括

A.養成定時哺乳習慣

B.預防性應用抗生素

C.避免乳汁淤積

D.預防乳頭損傷

E.注意嬰兒口腔衛生

(119～121題共用題干)

男，41歲。突發寒戰、高熱，伴肝區疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區脹痛不適，為持續性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規：WBC 18×109/L，N 0.90。

119.首先考慮的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.急性膽囊炎

C.肝癌并發感染

D.膽石癥并發感染

E.肝囊腫合并感染

120.引起感染常見的致病菌是

A.破傷風梭菌

B.白色念珠菌

C.草綠色鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.表皮葡萄球菌

121.首選的檢查方法是

A.腹部CT

B.診斷性肝穿刺

C.腹部X線平片

D.腹部B超

E.靜脈法膽道造影

(122～124題共用題干)

男，48歲。嘔血5小時。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。營養狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性。

122.該患者最可能的嘔血原因是

A.消化性潰瘍

B.膽道出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.胃癌

123.當前最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.上消化道X線鋇劑造影

D.胃鏡

E.腹部X線平片

124.首先應輸注的液體是

A.平衡鹽溶液

B.人血白蛋白

C.復方氨基酸溶液

D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(125～126題共用題干)29

男，46歲。體檢發現血壓升高6個月。查體：血壓150/100mmHgwww.tmdps.cn心率86次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

125.該患者控制血壓的目標值是血壓低于

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

126.該患者不宜選用的降壓藥是

A.β受體拮抗劑

B.噻嗪類利尿劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素受體拮抗劑

(127～129題共用題干)

男，18歲。自幼年始反復出現發作性喘息，可自行緩解或經使用“抗炎、平喘藥”緩解。6歲后癥狀逐漸消失。近3天來再次出現喘息，嚴重時影響睡眠。查體：T 37.1℃，肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，P2>A2，雙下肢無水腫。

127.該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.睡眠呼吸暫停綜合征

C.慢性阻塞性肺疾病

D.特發性肺動脈高壓

E.先天性心臟病

128.對明確診斷最有價值的檢查是

A.超聲心動圖

B.肺功能檢查

C.動脈血氣分析

D.胸部X線片

E.睡眠呼吸監測

129.患者出現喘息發作時，為迅速緩解癥狀，宜首選的治療是

A.吸入糖皮質激素

B.吸入M受體拮抗劑

C.吸入短效β2受體激動劑

D.舌下含硝酸甘油

E.吸氧

B1型選擇題(130～150題)

答題說明

以下提供若干組考題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(130～131題共用備選答案)

A.消毒、殺蟲

B.藥物預防

C.個人防護

D.隔離、留驗、醫學觀察

E.預防接種

130.屬于針對傳播途徑的措施是

131.屬于針對傳染源的措施是

(132～133題共用備選答案)

A.肝硬化

B.膽總管結石

C.原發性肝癌

D.壺腹部腫瘤

E.病毒性肝炎

132.患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰、高熱。最可能的病因診斷是

133.患者有黃疸癥狀，無腹痛、發熱。(青年人執業醫師考試網)查體可觸及腫大的膽囊，但無壓痛。最有可能的診斷是

(134～135題共用備選答案)

A.電解質紊亂

B.心律失常

C.腦梗死

D.肝硬化

E.肺部感染

134.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見的并發癥是

135.慢性全心衰患者長期體循環淤血所致的嚴重并發癥是 136～137題共用備選答案)

A.腸套疊

B.粘連性腸梗阻

C.小腸扭轉

D.乙狀結腸扭轉

E.結腸癌致腸梗阻

136.小兒腸梗阻最常見的原因是

137.成人機械性腸梗阻最常見的是

(138～139題共用備選答案)

A.心源性休克和急性腎衰竭

B.房室傳導阻滯和甲狀腺危象

C.異煙肼和鏈霉素治療無效的結核病

D.過敏性休克和支氣管哮喘急性發作

E.低溫麻醉和人工冬眠

138.多巴胺的臨床應用是

139.氯丙嗪的臨床應用是

(140～142題共用備選答案)

A.收縮壓升高，舒張壓降低

B.主要為收縮壓升高

C.收縮壓降低，舒張壓升高

D.收縮壓與舒張壓均升高

E.主要為舒張壓升高

140.嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是

141.正常老年人動脈血壓的生理性變化特點是

142.以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點是

(143～144題共用備選答案)

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

143.高熱、胸痛、咳鐵銹色痰最常見于

144.高熱、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰最常見于

(145～146題共用備選答案)

A.因緊急情況越級使用抗菌藥物

B.發生抗菌藥物不良事件

C.出現開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

D.使用的抗菌藥物明顯超出規定用量

E.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

145.醫療機構對醫師提出警告并限制(青年人執業醫師考試網)其特殊使用級抗菌藥物處方權的情形是

146.醫療機構取消醫師抗菌藥物處方權的情形是

(147～148題共用備選答案)

A.掌握手術指征，動機純正

B.對癥下藥，劑量安全

C.勇擔風險，團結協作

D.減輕痛苦，加速康復

E.以健康、穩定的情緒影響患者

147.手術后治療的倫理要求是

148.心理治療的倫理要求是

(149～150題共用備選答案)34

A.反復上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性

B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進食后可緩解

C.漸進加重的上腹部疼痛，向后背放射

D.持續性上腹部疼痛，陣發性加重

E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解

149.符合慢性胃炎臨床表現的是

150.典型的胃潰瘍疼痛特點是

第三篇：執業醫師_執業助理醫師之兒童口腔醫學練習題及答案

兒童口腔醫學練習題及答案

1.乳牙鈣化發育主要發生在A 出生前B 出生后半年C出生后1年D 出生后1年半E 出生后2年

2.乳牙完全萌出的平均年齡是

A 1.5 歲B 2歲C 2.5 歲D3.5 歲E 4.5 歲

3.兒童上乳前牙外傷常見年齡為

A 1.5~2.5歲B 3 ~4 歲C 4 ~5 歲D 6 ~7 歲E 8 ~ 9 歲

4.乳牙根尖病治療方法為

A直接蓋髓B 活髓切斷術C 變異干髓術D根管治療術E 干髓術

5.乳牙患齲特點

A患齲率高，但范圍不大B.患齲率高，范圍廣泛C發病早癥狀明顯

D發展速度慢，急性齲多見E齲齒多發，修復性牙本質形成不活躍

6.乳牙患齲幾歲達到患齲高峰

A 2 ~3 歲B 3 ~4 歲C 7 ~8 歲D 9 ~ 10 歲E 11 ~12 歲

7.意外穿髓的乳牙可行

A間接蓋髓B 活髓切斷C 干髓治療D墊底后充填E根管治療

8.乳牙根管治療術與恒牙根管治療術最根本的區別是

A洞型制備不同B 消毒藥物不同C墊底材料不同D 根充材料不同E充填材料不同

9.不能用于乳牙活髓切斷術的藥物為

A Ca(OH)2B 戊二醛C 甲醛甲酚D 多聚甲醛E Vitapex

10.年輕恒牙露髓應盡量采用

A 根充術B 干髓治療C 根尖誘導成行術D保髓治療E變異干髓術

11.年輕恒牙牙髓治療原則為

A保留牙齒，維持間隙B去除牙髓感染，修復牙齒外形 C恢復咀嚼功能，促進頜骨發育 D盡可能保護活髓和牙乳頭 E、保留牙齒，恢復咀嚼功能

12.乳牙根尖周炎常出現瘺管的原因是

A兒童患齲率高，癥狀不明顯B患兒不易合作，治療不徹底C病變進展快和牙槽骨疏松D乳牙根分歧大，髓腔大E患兒身體抵抗力差

13.乳牙齲病充填治療中不能用的墊底材料是

A聚羧酸鋅黏固粉B磷酸鋅水門汀C玻璃離子水門汀

D丁香油黏固粉E硬性氫氧化鈣

14.嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現微突地較白小點，擦去后可露出出血面，擬診斷

A 口角炎B 盤狀狼瘡C 唇皰疹D 扁平答蘚E 鵝口瘡

15患兒，2歲，上前牙唇面廣泛性齲壞，牛奶喂養，未刷過牙。診斷為

A靜止齲B 濕性齲C慢性齲D奶瓶齲E猖獗性齲

16.者，12歲，全口牙齒呈均勻灰色，個別牙齒表面釉質缺損。診斷為

A氟斑牙 B 四環素牙 C遺傳性乳光牙本質 D釉質發育不全 E先天性梅毒牙

17.者，6歲，左下后牙有洞疼痛4 天，昨晚加重，不能入眠。最可能的診斷

A深齲嵌塞食物B急性牙髓炎C慢性牙髓炎急性發作

D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性發作

18.者，10歲，右下后牙進食疼，冷熱敏感。檢查發現右下第一雙尖牙遠中齲，探腐質軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施

A局麻下開髓做牙髓治療B局麻下開髓做活髓切斷術C去凈腐質，做間接蓋髓術 D去凈腐質，做直接蓋髓術E去大部分腐質，安撫治療

(19~22用備選答案）

A根管治療術 B 根尖誘導成形術 C活髓切斷術 D牙髓摘除術 E直接蓋髓術

19.牙牙髓病常見的治療方法乳牙根尖周病常見的治療方法

21年輕恒牙牙髓病常見的治療方法年輕恒牙根尖周病常見的(23~26題共用備選答案）

A磷酸鋅黏固粉 B 氫氧化鈣C復合樹脂D銀汞合金E 聚羧酸鋅黏固粉

23.乳磨牙常用的充填材料是

24.乳牙常用的墊底材料是

25.常用的前牙充填材料是

26.常見的蓋髓劑是

(27 ~29題共用題干）

患兒，男，12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢査：近中鄰面釉質呈黃褐色，表面探粗糙感，探診無疼痛和不適，舌側邊緣嵴及唇面完整。

27.診斷應考慮為

A 淺齲B 中齲C 深齲D牙本質淺層齲E牙本質深層齲

28.首選采用的修復是

A銀汞合金充填術B復合樹脂黏接修復術C銀汞合金黏接修復術D復合樹脂嵌體修復術E磷酸鋅黏固粉修復術

29.在窩洞預備時應考慮

A 按銀汞合金修復術要求制備III 類洞B按復合樹脂修復術要求制備M類洞C按復合樹脂修復術要求制備IV類洞D盡量從唇面進入病變區

E 可增加附加固位釘裝置

答案：

1.A2.C3.A4.D 5.B6.C7.B 8.D9.D10.D

11.D12.C13.B14.E 15.D16.B 17.C18.E19.D20.A

21.C22.B23.D24.E 25.C26.B 27.A28.B29.B

更多資料可以查看新陽光教育執業醫師實踐技能考試網:

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第四篇：執業助理醫師技能操作

執業助理醫師技能操作

執業助理醫師技能操作 1.手術區消毒 切口消毒及鋪手術巾

(l)術前清潔皮膚 術前一日應行清潔手術野皮膚，包括洗澡換衣，局部皮膚清潔。如果手術野皮膚油脂過多或有污染殘跡，則用相應的方法逐一去除。近臍部手術的切口應清潔臍部。通常一般不需剃毛，但若手術野毛發重或行骨科、頭顱、腋下、會陰部手術則應剃去毛發，剃發時不能剃破皮膚。

(2)切口消毒的范圍 一般切口消毒的范圍包括手術切口周圍15cm的區域，若術前估計到有延長切口的可能，應適當擴大消毒的范圍。

(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮膚，略干后用70%酒精將碘酊拭凈兩次。也可用0.l%新潔爾滅或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②對嬰兒皮膚或成人面部、口腔、肛門外生殖器宜用0.l%新潔爾滅擦二次。③用絡合碘原液涂擦兩遍適用于任何部位。

(4)切口消毒的注意點 ①行清潔傷口消毒時，則用卵圓鉗夾持有消毒劑的小方紗布塊，由手術切口中心區還向外涂擦。行污染傷口或會陰、肛門手術時則應從切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精時，應分別更換卵圓鉗再夾持有消毒劑的小方紗布塊。③消毒鋪巾完畢后，執行者仍需手臂浸泡酒精2-3分鐘或再度用碘伏涂擦雙手臂，然后方能穿手術衣及戴手套。

(5)手術切口的鋪巾 手術切口消毒后，需鋪無菌布巾，其能起一定的隔離作用，防止傷口感染。一般小手術只需一塊無菌小手術巾或帶孔的小手術巾。大的手術切口四周鋪4塊無菌小手巾用巾鉗固定，然后再鋪大手術單，實際上鋪巾二層。

鋪巾時使每塊小手術巾一邊雙折少許，折部靠近切口。鋪巾的順序是先鋪鋪巾者對面一側或不潔區如會陰部等，最后鋪在靠近鋪巾者一側一共四塊，然用巾鉗夾住無菌巾之交叉處使其有固定作用。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術區向外移。

由于一般鋪巾為普通織物，有透水性易通過細菌，手術切口亦未能與周圍皮膚嚴密分離，故目前有時在臨床上推廣用無菌性切口薄膜粘貼于手術區。2.傷口換藥

換藥要求達到充分引流傷口分泌物，除去壞死組織和減輕感染。方法如下：

(1)實行無菌術原則 用兩把鑷子，其一夾持無菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。先消毒傷口周圍皮膚，然后清拭傷口內分泌物。沾染分泌物的棉球等，不應再接觸其他部位，須放入專用的容器內。

(2)根據傷口情況選用引流物 一般淺部傷口常用凡士林紗布;分泌物多時可用鹽水紗布，外加多層干紗布。傷口較小而較深時，應將凡上林紗條送達傷口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的傷口，可用膠管類或負壓吸引。注意避免引流物遺留在創腔內，故應將深部引流物用安全別針或膠布固定于傷口外。

(3)肉芽組織具有一定的抗感染能力，故一般無需在局部使用抗菌藥。但某些細菌感染可侵襲傷口組織，需應用抗菌藥，如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏等。

(4)注意肉芽組織生長情況 肉芽組織生長良好者，呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。若發現創面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長過盛等，須分析其原因，可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等，采取適當的措施以改善傷口修復3.戴無菌手套需戴與自己手尺碼相一致的手套。先取出手套袋內無菌滑石粉涂抹雙手。用左手自手套袋內取出兩只手套套口的翻折部而一并取出之。先將右手伸人右手手套內，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套內。整理雙手術衣袖口，避免觸及腕部皮膚，將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口。手套外面的滑石粉需用無菌鹽水沖凈。在手術未開始時，雙手應微舉于胸前。

戴濕手套法：手套內先要盛放適量的無菌水，使手套撐開，便于戴上。戴好手套后將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術衣。4.穿脫手術衣 穿無菌手術衣

(l)穿無菌手術衣的主要步驟：取一件折疊的手術衣后，用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，輕抖開手術衣，有腰帶的一面向外，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，待巡回護士在后面協助穿衣，使雙手伸出袖口，雙手交叉提左右腰帶略向后

遞送，由護土在身后給予系緊衣帶或腰帶(近年來，有些手術衣只需護土系緊衣帶，腰帶由參加手術者相互拉緊，自身向后旋轉，自行在腰前系緊腰帶)。

(2)手術畢接臺手術更衣法如有接臺手術則先脫手術衣后脫手套。由護士解開手術衣后背腰帶后，小心脫去手術衣，保存好手術手套。然后，在確保原手術手套不觸及手部皮膚的情況下，分別用雙手指脫去雙側手套。若手術手套無破裂則雙手可浸泡酒精或新潔爾滅5分鐘即可再穿手術衣及手術手套。若原手術手套已破裂或污染，則第二次手術前均需重新刷手。5.吸痰術

?用品?治療盤：粗細適宜的吸痰管數根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導管)、紗布數塊、棉簽、壓舌板、開口器、治療碗內盛生理鹽水或溫開水，鑷子，彎盤。?方法?(一)吸引前先檢查吸引器效能是否良好，吸引導管是否通暢。

(二)將患者頭側向一側，并略向后仰?；杳曰颊呖捎脡荷喟鍖⒖趩㈤_，吸痰管由口腔頸部插至咽喉部，乘患者吸氣時將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開患者，可由插管或套管內插入。(三)插入吸痰管前，打開吸引器開關，但應放松T形管側孔，待吸痰管插入氣管一定深度時，立即按閉倒孔即可吸痰。吸痰時，吸痰管應自下慢慢上移，并左右旋轉，以吸凈痰液。防止固定一處吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后，吸水沖洗管內痰液，以免阻塞。[醫·學教·育網·搜集](四)一次吸痰不應超過15秒。吸痰后沖洗吸痰管，關上吸引器開關，吸痰管放入治療碗內，定期煮沸消毒備用。用鹽水棉簽清潔口腔，同時檢查粘膜有無損傷。每次吸痰均應更換消毒吸痰管。氣管切開患者更應注意無菌操作。6.插胃管

(一)協助患者取坐位、斜坡臥位或仰臥位，視病情而定。將治療巾鋪于患者頜下。

(二)清潔鼻孔，胃管前段涂以潤滑油，用止血鉗夾閉管之末端。順鼻腔下鼻道將胃管緩緩插入，到咽喉部時，清醒患者囑作吞咽動作;昏迷患者，將頭略向前傾，同時將胃管送下。成人一般插入胃管的長度為50～55cm(相當于由患者鼻尖經耳垂到劍突的長度)。

(三)用注射器抽吸胃內容物，如有胃液吸出，即證明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法檢查： l.將聽診器放劍突下，用注射器向胃管內注入10～30ml空氣，如能聽到氣過水聲，表示管在胃中。2.將胃管外端浸入一碗水中，若有持續多量氣泡，則表示誤入氣管，應立即拔出……

(四)如插管過程中發生咳嗽、呼吸困難、發紺等現象，表示誤入氣管，應立即撥出，休息片刻后重插。(五)用膠布條將胃管固定于鼻梁部。胃管外口連接注射器或漏斗，先注入溫開水少許，試驗是否通暢，如無異常，若要鼻飼可再緩慢地注入溫度適宜的流食。飼畢，用溫開水少許沖洗胃管，然后用紗布包裹管外口，并用止血鉗夾閉胃管，固定于患者衣服上。必要時記錄飲食量。6.導尿術

?用品?導尿盤，無菌導尿包，無菌手套一副，橡膠布及治療巾，檢驗標本容器(按醫囑準備)，酒精燈及火柴。?方法?(-)在治療室以無菌操作打開導尿包，準備消毒物品。

(二)備齊用品，攜至患者處，說明目的取得合作，并適當遮擋患者。

(三)可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰，生活不能自理者，協助進行。女患者清洗包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚;男患者包括陰莖和包皮，包皮過長時應予翻轉，清除包皮垢。

(四)術者站在患者右側。患者仰臥，脫去褲管并適當遮蓋。兩腿屈膝自然分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導尿盤放于兩膝之間，打開導尿包。(五)用無菌鑷子夾消毒液棉球(0.1%苯扎溴銨、洗必泰或消毒凈)，消毒以尿道口為中心，由內向外，由上到下(女患者順序是尿道口、前庭、大小陰唇、陰阜;男患者是尿道口、龜頭、陰莖)。各擦洗兩次(一個棉球只能擦洗一次)，消毒畢將鑷棄去。

(六)導尿盤放于兩股之間，戴手套，鋪洞巾，進行插管。女患者：一手分開大小陰唇并固定不動，另一手用血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口一次，然后夾持導尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道，插入深度約6cm左右，將尿流入碗內;男患者：一手扶持陰莖，另一手如上述將導尿管插入尿道，深度約20cm左右。排尿畢，須保留導尿管者，依留置導尿管法操作;無需保留者，取出導尿管，并擦凈外陰，協助穿好衣褲。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。

(七)需留尿培養者，無菌試管口在留尿前后均須經火焰滅菌，直接導尿入試管，以防污染。

(八)術后將導尿管夾閉后再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以膠布固定導尿管，以防脫出;外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液溢出和污染;或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側。

執業助理醫師實踐技能考試試題_胸部檢查(一)3 四)心臟聽診

1.瓣膜聽診區 心臟各瓣膜所產生的雜音，常沿血流方向傳到胸壁的一定部位，在該處聽診最清楚，稱為該瓣膜的聽診區。二尖瓣區位于心尖部，主動脈瓣區位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣3、4肋間，肺動脈瓣區位于胸骨左緣第2肋間，三尖瓣區位于胸骨體下端近劍突稍偏左或右處。2.心率 心率是每分鐘心跳的次數。數心率時以第一心音為準。正常成人心率為60—100次/分，3歲以下小兒常>100次/分。成人竇性心律時心率>100次/分、嬰幼兒>150次/分，為竇性心動過速;成人竇性心律時心率<60次/分，為竇性心動過緩。

3.心律 是心臟跳動的節律，一般情況下心律基本規則。常見的改變有：(1)呼吸性竇性心律不齊：指吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏氣時心律整齊;常見于健康青年及兒童。非呼吸性竇律不齊指心率快慢與呼吸無關，常見于心臟病患者或洋地黃類藥物中毒。

(2)早搏：為較基本心律提早出現的異位搏動。聽診時在原來整齊的心律中突然提前出現一個心臟搏動，繼之有一較長的代償間隙，早搏的第一心音增強，第二心音減弱甚至消失。在一段時間內，如每一正常心搏后均有一個早搏，稱為二聯律;女口每兩個正常心搏后出現一個早搏或每個正常心搏后連續出現兩個早搏，稱為三聯律。早搏可見于正常人，更常見于心臟病患者、藥物的毒性作用、電解質紊亂、心臟手術、心導管檢查等。

(3)心房顫動：是由心房內異位起搏點發出極高頻的激動，或由異位激動產生環形折返所致。心臟聽診特點：①心律完全不規則;②第一心音強弱不等且無規律;③脈搏短絀。常見于二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進癥等。

4.心音 正常心音有4個，通常聽到的是第1、2心音，兒童和青少年有時可聽到第3心音，第4心音一般聽不到。(1)第一心音(S，)：主要由二、三尖瓣驟然關閉的振動所產生。S，的出現標志著心室收縮期的開始，聽診以心尖部最強而清晰，音調較S2低，持續時間較S2長。

一般說來，心肌收縮力強、心室充盈度小、瓣膜位置低且彈性好時，S，增強;反之，Sl則減弱。第一心音增強見于發熱、甲亢、心室肥大和二尖瓣狹窄;第一心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣關閉不全和P—R間期延長。

(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然關閉的振動所產生。S2的出現標志著心室舒張期的開始，聽診以心底部最強，音調較S，高而清脆，占時較S，短。正常青少年肺動脈瓣區第二心音(P2)較主動脈瓣區第二心音(A2)強(A2P，)。

第二心音的強度取決于主動脈或肺動脈內壓力及半月瓣的情況。主動脈瓣區第二心音亢進，見于高血壓病、主動脈硬化;肺動脈瓣區第二心音亢進，見于原發性肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、慢性肺源性心臟病及左至右分流的先天性心臟病。

(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液從心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳頭肌振動而產生。S3在S2后0.12—0.18s，聽診時在心尖部用鐘型體件聽診較好，部分正常兒童和青少年可聽到S3.40歲以上聽到S3多屬病理現象，常提示心功能不全。

(4)第四心音(S4)：由與心房收縮有關的心室收縮前的震動所致，故也稱心房音。一般此音聽不到，如聽到則為病理性S4。

(5)心音分裂：第一心音分裂偶見于正常兒童及青少年，病理情況下常見于右束支傳導阻滯、始于左室的異位心律。第二心音分裂在肺動脈瓣區聽診較明顯，正常情況下見于健康兒童及青少年，病理情況下見于二尖瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、原發性肺動脈擴張、右束支傳導阻滯。固定性第二心音分裂見于房間隔缺損，反常心音分裂見于左束支傳導阻滯、主動脈瓣狹窄及左心功能不全。.額外心音 為正常心音之外聽到的附加音。所占時間較短，在0.01-O.05s之間，與正常心音所占時間接近。在原有兩個心音基礎上，又出現一個額外心音，即形成三音律。

(1)收縮期噴射喀喇音：肺動脈瓣區收縮早期噴射音見于肺動脈高壓、肺動脈擴張及輕中度肺動脈瓣狹窄;主動脈瓣區收縮早期噴射音見于高血壓、主動脈擴張、輕中度主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、主動脈瓣關閉不全等。

(2)收縮期喀喇音：又稱腱索拍擊音，收縮中、晚期喀喇音?？捎啥獍旰笕~或前葉在收縮中、晚期凸入左房，以致腱索驟然拉緊或瓣膜突然緊張所致。常見于二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。收縮期喀喇音亦可由心外因素引起。

(3)舒張期奔馬律：額外心音出現在S2之后，與原有的S1S2共同組成的韻律，在心率快時(>100次/分)猶如馬奔跑時的蹄聲，故稱為奔馬律。

舒張早期奔馬律：實為加強的或病理性第三心音，為最常見者。產生機制為心室快速充盈期，心房血液快速進入心室，在心肌處于衰弱狀態下，肌張力減低，心室壁的振動增強所致。舒張早期奔馬律根據其產生部位不同分為左室和右室舒張早期奔馬律。左室舒張早期奔馬律提示左室功能低下、心肌功能嚴重障礙，常見于：①嚴重心肌損害;②左心衰竭;③二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全;④大量左到右分流(如室間隔缺損、動脈導管未閉)或高心排血量狀態(如貧血、甲狀腺功能亢進癥、妊娠)。右室舒張早期奔馬律常見于右室擴張及右心衰竭，如肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄和肺源性心臟病。

舒張晚期奔馬律：又稱舒張期前奔馬律或房性奔馬律，實為加強的S4.產生機制為心室壁的順應性降低或心室舒張末期壓力增高時，心房加強收縮所致。

舒張中期奔馬律：亦稱重疊性奔馬律。舒張早期和晚期奔馬律同時存在，當心率明顯增快時，兩個額外心音重疊在一起形成重疊型奔馬律。

(4)開瓣音：又稱二尖瓣開放拍擊音。只見于二尖瓣狹窄的病人。開瓣音出現在S2之后約0.07s，為高調、短促而有拍擊性質的聲響，一般在心尖部及其內側較易聽到，呼氣時增強。它的出現表示二尖瓣尚有一定彈性，可作為二尖瓣分離術適應證的參考條件之一。

6，心臟雜音 是由心臟血管結構異?；蜓鲃恿W改變，在心臟或大血管內引起的湍流場(漩渦)，使心壁和血管壁發生振動而產生的。血流加速，心臟瓣膜的器質性或相對性狹窄、關閉不全，心臟或大血管間的異常通道，心腔內漂浮物，血管腔擴大等，均可產生湍流場而出現雜音。

(1)心臟雜音的特性：①一般而言，雜音在某瓣膜聽診區最響，提示病變在該區相應的瓣膜。②二(三)尖瓣關閉不全引起全收縮期雜音;主(肺)動脈瓣狹窄引起收縮中期雜音;二(三)尖瓣狹窄引起舒張中晚期雜音;主(肺)動脈瓣關閉不全引起舒張早期、或早中期、或全期雜音;動脈導管未閉引起連續性雜音。③二尖瓣關閉不全的收縮期雜音為吹風樣，、二尖瓣狹窄的舒張期雜音為隆隆樣，主動脈瓣關閉不全的雜音為嘆氣樣，感染性心內膜炎或梅毒性主動脈瓣關閉不全的雜音可為樂音樣，動脈導管未閉的雜音為機器聲樣。④收縮期雜音分為6級：一般而言，2/6級和以下的收縮期雜音多為功能性，3/6級和以上的收縮期雜音多為器質性。⑤雜音常沿著產生雜音的血流方向傳導，亦可借周圍組織向各方傳導。

⑥吸氣使與右心相關的瓣膜的雜音都增強，呼氣使與左心相關的瓣膜的雜音都增強。運動使心率增快、循環血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器質性雜音增強，故常用以發現較弱的雜音。運動使瓣膜狹窄所致雜音增強。

第五篇：執業助理醫師述職報告

執業助理醫師述職報告

本人自2006年8月到單位參加工作，經各位上級醫師指導及自己的努力，于2007年順利的通過了執業醫師資格考試，現在將本人作為輪轉醫師的兩年間的工作情況總結一下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，并努力領悟黨的十七大會議精神，始終堅持黨的方針政策，全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作盡職盡責、不計較個人得失。在臨床工作中，遵守醫院的各項規章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫院領導及科室領導的工作，努力完成上級下達的各項任務。如配合學校完成新生入學體檢等。在工作中，本人深切的認識到一個合格的臨床醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，積極參加各種醫學學術會議、講座，學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科常見病多發病的診斷和治療，在科室領導的帶領和指導下，現在能獨立完成日常的看病及出診，并且在科主任及各位上級醫師的幫助和指導下能完成一些有一定難度的疾病的的緊急情況的處理。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免醫療意外與醫療事故的發生。手術時，每次看完病后自己都會認真總結，總結診斷及治療的心得，以求不斷的提高自己的業務水平，能更好的為病人服務。在值班時，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，過程中學到了不少的東西，深刻體會到理論知識必須結合臨床實際的重要性，只有掌握扎實的基礎理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實踐又可以使理論更加扎實與完善。

在如今醫患關系緊張的時期，醫院迎來了全國性的“醫院管理年”活動，實際工作中，切實的貫徹“醫院管理年”活動的“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人了解醫生仍然是值得信任的人。在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過不斷的學習與經驗的積累，更進一步的提高個人的政治覺悟、業務水平，認真履行職責，努力做好各項工作，為醫院的發展，衛生事業貢獻畢生力量。