第一篇：五、重癥監護室質控措施

成都中山骨科醫院

重癥監護病房醫療質量控制與持續改進方案

檢查標準一：重癥監護病房布局合理，人員、設備、設施配

備與其功能、任務相適應，科間緊密協作，保障診療工作需要。

考核方法：查看人事資料和證書，查看落實ICU醫護人員準

入制度情況。

改進措施：

1、加強重癥監護病房能力建設，做到布局合理，床位設置

和人力資源配置專業化、合理化。達到床位與醫師之比1:1，ICU床位≥6張，使用率≤80%的質量指標，確保臨床工作需要。

2、重癥監護設備每天有專人檢查，做到定期檢查、保養、維修并做好交接班記錄，保障設備性能良好，處于應急狀態；按照要求建立各類設備的應急調配預案，以備應急使用；嚴格執行急救藥品的交接班制度

3、每月召開質量管理與持續改進工作會議，對存在的問題

及時分析、總結、講評、改進并備案。

檢查標準二：建立健全重癥監護病房質量管理制度，并組織

實施。

考核方法與改進措施：

進一步完善科室各項規章制度，（制度目錄）組織醫護人員

學習并嚴格執行，構建質量保障體系。

檢查標準三：醫務人員實行崗位準入管理，強化理論和技能

培訓，提高業務水平。

考核方法與改進措施：

1、完善重癥監護病房的醫師、護士準入制度（重癥監護醫

師均通過高級心肺復蘇訓練及考核，有兩年以上住院醫師資格； 1

護士均經過重癥監護專業培訓，并擔任臨床護理工作兩年以上）；ICU總住院應具有主治醫師資格。

2、定期組織醫護人員進行重癥監護設備的使用培訓和考核及高級心肺復蘇培訓和考核，確保熟練掌握、正確使用，不斷提高專職醫護人員業務水平。

檢查標準四：嚴格執行患者入、出重癥監護病房標準。

考核方法：看標準、制度文件，查看運行病歷，檢查執行標準和制度的情況。

改進措施：

1、制訂重癥病人入、出重癥監護病房標準，按標準收治或轉出病人。

2、加強危重患者管理制度的學習和落實。實行“危重程度評分”評價制度。進一步完善“危重程度評分”的記載。

檢查標準五：加強重癥監護病房醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及MRSA等特殊感染病人的隔離。對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染實行監控。

考核方法：查看重癥監護病房的感染控制制度、預防措施和應急預案。

改進措施：

1、嚴格執行《醫院感染管理辦法》，發揮臨床感染監控小組的作用，制定重癥監護病房的感染控制制度、措施和應急預案。

2、嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范。

3、組織醫護人員定期參加醫院舉辦的醫院感染知識和合理使用抗菌藥物培訓，嚴格按衛生部《抗菌藥物臨床使用原則》，執行醫院抗菌藥物合理使用管理制度和監控措施。MRSA消毒隔離措施和步驟打印并上墻。

4、對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染制定預防控制措施，實行監控。

檢查標準六：加強運行病歷監控與管理，落實核心制度和崗位職責，規范全程管理，嚴密觀察、及時處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。

考核方法：抽查運行病歷，重點查看：按時完成病歷書寫，突出對危重病人處理情況的記錄；履行告知義務，患者及其家屬有放棄復蘇和治療的權利，并有記錄。

改進措施：

1、加強核心制度和崗位職責的學習，抓好落實，特別是總住院24小時值班制，床旁交接班制，三級查房制，崗位責任制及病歷書寫規范。

2、加強運行病歷監控與管理，科室質控員履行職責，重點質控危重病人處理情況的記錄；履行告知義務，患者及其家屬有放棄復蘇和治療的權利的記錄。

3、定期舉行疑難病例討論、死亡病例討論、急救專題講座，提高危重患者搶救成功率。

第二篇：五、重癥監護室質控措施

成都中山骨科醫院

重癥監護病房醫療質量控制與持續改進方案

檢查標準一：重癥監護病房布局合理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科間緊密協作，保障診療工作需要。

考核方法：查看人事資料和證書，查看落實ICU醫護人員準入制度情況。

改進措施：

1、加強重癥監護病房能力建設，做到布局合理，床位設置和人力資源配置專業化、合理化。達到床位與醫師之比1:1，ICU床位≥6張，使用率≤80%的質量指標，確保臨床工作需要。

2、重癥監護設備每天有專人檢查，做到定期檢查、保養、維修并做好交接班記錄，保障設備性能良好，處于應急狀態；按照要求建立各類設備的應急調配預案，以備應急使用；嚴格執行急救藥品的交接班制度

3、每月召開質量管理與持續改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結、講評、改進并備案。

檢查標準二：建立健全重癥監護病房質量管理制度，并組織實施。

考核方法與改進措施：

進一步完善科室各項規章制度，（制度目錄）組織醫護人員學習并嚴格執行，構建質量保障體系。

檢查標準三：醫務人員實行崗位準入管理，強化理論和技能培訓，提高業務水平。

考核方法與改進措施：

1、完善重癥監護病房的醫師、護士準入制度（重癥監護醫師均通過高級心肺復蘇訓練及考核，有兩年以上住院醫師資格；

護士均經過重癥監護專業培訓，并擔任臨床護理工作兩年以上）；ICU總住院應具有主治醫師資格。

2、定期組織醫護人員進行重癥監護設備的使用培訓和考核及高級心肺復蘇培訓和考核，確保熟練掌握、正確使用，不斷提高專職醫護人員業務水平。

檢查標準四：嚴格執行患者入、出重癥監護病房標準?？己朔椒ǎ嚎礃藴?、制度文件，查看運行病歷，檢查執行標準和制度的情況。

改進措施：

1、制訂重癥病人入、出重癥監護病房標準，按標準收治或轉出病人。

2、加強危重患者管理制度的學習和落實。實行“危重程度評分”評價制度。進一步完善“危重程度評分”的記載。

檢查標準五：加強重癥監護病房醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及MRSA等特殊感染病人的隔離。對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染實行監控。

考核方法：查看重癥監護病房的感染控制制度、預防措施和應急預案。

改進措施：

1、嚴格執行《醫院感染管理辦法》，發揮臨床感染監控小組的作用，制定重癥監護病房的感染控制制度、措施和應急預案。

2、嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范。

3、組織醫護人員定期參加醫院舉辦的醫院感染知識和合理使用抗菌藥物培訓，嚴格按衛生部《抗菌藥物臨床使用原則》，執行醫院抗菌藥物合理使用管理制度和監控措施。MRSA消毒隔離措施和步驟打印并上墻。

4、對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染制定預防控制措施，實行監控。

檢查標準六：加強運行病歷監控與管理，落實核心制度和崗位職責，規范全程管理，嚴密觀察、及時處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。

考核方法：抽查運行病歷，重點查看：按時完成病歷書寫，突出對危重病人處理情況的記錄；履行告知義務，患者及其家屬有放棄復蘇和治療的權利，并有記錄。

改進措施：

1、加強核心制度和崗位職責的學習，抓好落實，特別是總住院24小時值班制，床旁交接班制，三級查房制，崗位責任制及病歷書寫規范。

2、加強運行病歷監控與管理，科室質控員履行職責，重點質控危重病人處理情況的記錄；履行告知義務，患者及其家屬有放棄復蘇和治療的權利的記錄。

3、定期舉行疑難病例討論、死亡病例討論、急救專題講座，提高危重患者搶救成功率。

第三篇：重癥監護室自我鑒定（通用）

重癥監護室自我鑒定范文（通用5篇）

自我鑒定是一個人對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現的自我總結，寫自我鑒定可以幫助我們正確地認識自我，不妨坐下來好好寫寫自我鑒定吧。你想知道自我鑒定怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的重癥監護室自我鑒定范文（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

時間過的很快，不知不覺三個月已經過去了，這個月我實習的是重癥監護室，當我聽到這個科室時，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監護室的時候，腦子里是一片空白，這里的病床設置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環境。這個月里，我們很認真的學習關于重癥監護室方面的知識，了解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。

在這個科室里的都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監護，觀察病人的生命體征是否平穩，必要時給予呼吸機輔助呼吸，待生命體征平穩后再處理醫囑，給予相關治療措施。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。

在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次鍛煉機會，由于在這個科室的病人生命非常衰微，所以每天早上都要做血氣分析，看電解質有沒有紊亂，是否貧血，根據結果給予對癥處理。在這里，我學會了抽血氣，用換藥碗換藥，用吸痰機吸痰，悉了做心電圖，搶救時胸外按壓。因為這個科室的病人哪個科的都有，所以綜合性很強，必須得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護理病人，如幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。

經過這個月的實習，我深深體會到：生命是那么的脆弱，有時眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍是無情的，等后悔了就來不及了。

在后面的科室里，我會認真實習，掌握更多的臨床技巧，為做一個合格的臨床醫生打下堅實的基礎。

我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護。

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的。急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時一定要打起十二萬分的精神，高度投入對病人的搶救之中。在實習的這段時間，我親眼目睹了搶救室的同事搶救過好多個生命危在旦夕的病人。然后我不得不感嘆，急診科的工作真的是千鈞一發的事情，你敏捷的速度意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預檢臺的工作，我初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

重癥監護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發生生命危險的一個科室。ICU是全院設備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到：

①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復蘇設備。

②對危重癥必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發狀況。

④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。

而相對于普通病房，重癥監護室隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。

在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等；常用的。搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

ICU里最讓我深有體會的是兩位病人：其中一位患者20歲，是因為車禍而造成的“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”，這位患者于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡。從患者的案例上，我學會搶救的`配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等。而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發癥，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰勝疾病的自信。

實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點的測定；

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

③病人必須在安靜下測壓；

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

⑤應用呼吸機peep 時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

時間過得還快啊！在這里都實習兩個月拉，有點進入狀態了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。在幾輪胸外按壓之后，醫生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去……經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。

從內科、ICU各個科室一路實習過來，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，嚴于律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務。

第四篇：重癥監護室管理制度

重癥監護室管理制度

1.工作制度

（1）病區監護室在本科科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的協助。

（2）保持監護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。

（3）保持監護室環境整潔，紫外線消毒一日兩次；注意通風，每天至少通風3次。

（4）醫務人員著裝整潔、戴口罩，不得在病房內打手機、不能聊天、打鬧、吃東西。

（5）尊重患者的隱私，做任何操作注意必要的遮擋和不必要的過分暴露。

（6）患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

（7）病房床位和物品擺放規范，所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如急救設備、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

（8）急救儀器設備和用物應指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

（9）報警信號就是呼救，醫護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施。

（10）注意手衛生，避免交叉感染，嚴格落實洗手指針。

（11）遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件者應安置在單間隔離病房，專人護理。

（12）護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

（13）與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公示家屬探視制度。

（14）全科醫護人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監護室的工作為先。

2.工作常規

1.接收新病人的常規

（1）床位準備

按備用床準備好病床，床頭牌、床頭卡放到規定位置。

（2）

儀器準備

1）

氧供：根據患者具體情況準備吸氧裝置，如鼻塞或面罩吸氧，必要時備好呼吸機，連接模肺備用。

2）

心電監護儀：接通電源，連接電極片備用。必要時備好有創測壓裝置。

3）中心負壓吸痰器：連接管路，備用。

4）微量注射泵：根據患者具體情況準備相應數量的微量注射泵，備用。

5）除顫儀:根據患者具體情況連接除顫儀充電備用。

6）必要時備好臨時起搏器。

（3）藥品、液體準備

1）根據病情，必要時配好多巴胺、硝普鈉等藥物。

2）將腎上腺素、利多卡因等藥物準備好備用。

3）對可能使用的藥物和液體進行檢查后方在合適的位置。

（4）其他準備

1）配置有創測壓管沖洗液。

2）連接好有創測壓管道。

3）固定氣管插管的膠布、寸帶等，放在床頭。

4）備用不同型號的吸痰管。

5）備好簡易呼吸氣囊、胃管，待用。

6）聽診器、體溫計、手電筒、約束帶、血尿標本容器放在合適的位置。

7）準備好重癥監護記錄單，認真填寫病人的一般項目。

3.搶救制度

（1）

緊急搶救時，二線醫生必須立即到監護室組織搶救。醫生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、簡易呼吸器輔助通氣、胸外心臟按壓等，并詳細記錄。

（2）

嚴密觀察病情，用藥處置要準確、迅速。執行搶救口頭醫囑時，護士在用藥前應口頭重復醫囑，醫生確認無誤后執行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。

（3）嚴格執行交接班制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交班。

（4）及時與患者家屬或單位聯系，及時通報病情變化。

（5）搶救完畢后，2小時內補記好搶救記錄。

4.病人的管理

（1）做好基礎護理和專科護理。

（2）認真落實優質護理，做好患者的衛生處置，如修剪指甲，梳理頭發剃須等。

（3）做好皮膚護理，保持氣墊床處于功能狀態，每兩小時翻身一次，保持皮膚清潔、干燥。

（4）做好晨晚間護理，保持口腔及其他部位的清潔，預防口腔異味、潰瘍和感染。

（5）做好飲食指導，預防便秘的發生。

（6）尊重關心患者，并進行有效的溝通，隨時掌握患者心理變化，給予心理疏導和支持。

（7）做好患者的安全管理，包括人身安全和財產安全，預防跌倒，墜床，意外傷害和非計劃拔管。

（8）對使用約束帶者，必須向告知家屬并征得同意，簽同意書。

第五篇：重癥監護室工作制度

西安華都婦科醫院有限公司Q/HD-ZY-78-2011

重癥監護室工作制度

一、監護室在科主任領導下，由護士長負責，主治醫師給予必要的協助。

二、保持病房整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。

三、保持病房環境清潔衛生，注意通風，每天通風3次：清晨、上午、下午各1次。

四、醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房打手機，不得在病區內吃東西。

五、患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

六、病房床位和物品擺放規范，所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

七、急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

八、值班醫生24小時不允許離開病房。

九、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的醫療儀器及物品要專人專用。

十、遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其它患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。

十一、護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。與醫療護理無關人員限制出入，探視人員應穿隔離衣及鞋套。

十二、全科醫務人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。

十三、護士長全面負責保管病房財產及設備，并指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。