第一篇：病房安全制度_2

病房安全制度

(1)病人安全教育

1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。

4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。

(2)環(huán)境安全制度

1)病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)提供足夠的照明措施。

4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。

3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。

4)有火災應急預案。

5)醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。

(4)停電安全制度

1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。

2)有停電的應急預案。

(5)氧氣安全制度

1)中心氧房防燃設備完好。

2)防火標志明確。

3)氧房要上鎖，做好交接工作。

4)有氧、無氧牌標志清楚。

5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。

(6)防盜安全制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。

3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

4)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。

5)空病房要及時上鎖。

病房安全制度

1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。

2、與病人進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為病人提供及時的護理服務。

3、病員住院期間不得外出，如有特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽請假條后方可離院，按時返院。

4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。按規(guī)定定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

9、每月召開一次病員座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，工作時間不打私人電話。

11、護士長全面負責病房財產(chǎn)、設備，建設帳目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，照價賠償。

第二篇：病房安全制度

病房安全制度

防失火。

3、加強對陪住和探視人員的管理。

4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。

1、物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。

2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以

5、病房晚九點應及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。

6、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。

7、空病房要及時上鎖。

8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

9、病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的電器，確保安全用電。

10、消防措施完好、齊全，周圍無雜物。

第三篇：病房管理安全制度（范文）

病房安全管理制度

1、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止點燃明火，禁止做飯，以防失火。

2、空病房要及時上鎖。

3、病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的電器，確保安全用電。

第四篇：病房安全制度28

病房安全制度

1、物品固定放置，便于清潔，保證患者行動安全。

2、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以

防失火。

3、加強對陪住和探視人員的管理。

4、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。

5、空病房及時上鎖。

6、貴重物品不要放在病房。

7、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

8、消防設施完好、齊全，周圍無雜物。

第五篇：病房制度

查對制度

一、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。

二、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對一注意”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法和時間、有效期；注意用藥后的不良反應。

三、清點藥品時和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量、標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

四、給藥前，注意詢問有無藥物過敏史；試用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

五、輸血時，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入，輸血時注意觀察，保證安全。

傳染病防治管理制度

一、發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時,在法定報告時限內(nèi),以最快的速度向本轄區(qū)疾病控制與防治中心(簡稱疾控中心,下同)報告。

二、傳染病報告時限，甲類:2小時;乙類:6小時;丙類:24小時。

三、實行傳染病首診負責制，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。

四、建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

五、做好傳染病人或疑似傳染病人流行病學調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環(huán)境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學觀察；密切接觸者進行預防性用藥。

六、對傳染病預防、防治管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報、造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責任人嚴格追究責任。

消毒隔離制度

一、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐、開會時應脫去工作服。

二、診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗,無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌、消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。

四、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。

七、有嚴重感染及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨病房，病室在事先進行消毒。

八、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

九、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。

十、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀。

十一、治療換藥室，每天通風換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細菌培養(yǎng)一次。

十二、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

醫(yī)療廢物管理制度

一、建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，強化醫(yī)療廢物管理。

二、各類醫(yī)療廢物應分類收集，用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝。醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。

三、銳器使用后必須按規(guī)定置于銳器容器中。使用后的一次性注射器、輸液（血）器應分離針頭后放入黃色包裝物內(nèi)。

四、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。

五、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應就地進行消毒處理。

六、醫(yī)療廢物運送時，必須由專職人員，按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存點。避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散。

七、定期組織對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護及緊急處理等知識培訓。

放射工作安全操作制度

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及有關規(guī)定，保障放射人員及公眾的健康和安全，特制定本制度。

一、放射工作單位和放射工作人員必須遵守國家放射防護法標準，熟練掌握專業(yè)技術(shù)和防護知識。

二、保證射線裝置經(jīng)常處于完好狀態(tài)，各種儀表工作正常，禁止隨意拆換防護設備。

三、建立健全射線裝置和防護設備的使用，維（檢）修記錄，并及時登記歸檔。

四、x線工作者在不影響診斷質(zhì)量的原則下,應盡可能采用“高電壓、厚過濾、小視野”進行投照工作。

五、用非遙控x線工作時，要特別注意控制照射條件和安全照射，對受照者和工作者都應采取有效的防護措施。

六、攝影時，x線工作者必須根據(jù)不同管電壓更換附加過濾板，并在屏障案等防護措施內(nèi)進行曝光。

七、機房內(nèi)布局合理，不準堆放和診斷無關的雜物，經(jīng)常通風換氣。

八、必須取得《放射質(zhì)量工作許可證》或《放射性同位素許可登記證》方準進行放射工作、新建、改建、擴建放射場所和購入，變更放射裝置，必須經(jīng)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門審校驗收。放射科工作規(guī)程

一、各項X線檢查治療由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，明確X線檢查的目的，本著一切為患者服務為中心進行工作，熱情耐心接待患者。

二、重要攝片由醫(yī)生和技術(shù)人員共同確定投照部位，危重或特殊情況不能搬動的病人，不建議到放射科投照，應到床邊檢查。

三、堅持每天會診制度，診斷報告準確時，x線片歸檔及時，嚴格執(zhí)行借閱制度，透視中采集的圖像注意保存以防丟失。x線診斷密切結(jié)合臨床，經(jīng)常學習研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

四、嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，x線應指定專人保養(yǎng)，定期檢查。

五、認真交接班制度，工作結(jié)束后調(diào)整設備各部，使之處于安全狀態(tài)，關閉機器及電源開關。

護士值班與交接班制度

一、病房護士實行一周倒班三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對病員進行護理工作。

二、交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員，并安排護理工作。

三、病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人員必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數(shù)目；常用劇毒藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交代清楚后再下班。

四、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關事項。

五、早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后向護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。

病房管理制度

一、病房由護士長負責管理。科主任和各級醫(yī)護人員應尊重和支持護士長履行職責，并共同做好病區(qū)管理。

二、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

三、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。

四、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

五、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。

六、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

七、患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

八、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

九、病房內(nèi)除患者及陪床病人外，不得留宿其它人員。醫(yī)師查房時不接聽私人電話，病人不得擅自離開病房。化驗室工作制度

一、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求目的明確,字跡清楚，急診檢查單上注明“急”字。

二、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求應重新采集，對不能立即檢驗的標本要妥善保管，普通檢驗應及時發(fā)出報告，急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

三、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記。簽名后發(fā)出報告，檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，應主動與醫(yī)師聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。四、一般標本發(fā)出報告后，標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應在指定地點焚燒，防止交叉感染。

五、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校正儀器的靈敏度，定期檢查檢驗質(zhì)量。

六、積極配合醫(yī)療，開展新項目和技術(shù)革新。

七、應專人保管易燃、易爆、強酸、強堿物品及儀器，定期檢查。

輸液室工作制度

一、輸液室是為門診及普查急診病人輸液的場所。

二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。遵守無菌操作規(guī)程，操作時應戴帽子、口罩。

三、備齊搶救藥品，搶救器械放于固定位置，專人保管，定期檢查，及時補充、更換。

四、嚴格執(zhí)行查對制度，對病人關心體貼、耐心，避免發(fā)生爭吵和糾紛。

五、輸液或注射應按照醫(yī)囑執(zhí)行，對易致敏藥物按規(guī)定做好過敏試驗并記錄。

六、密切觀察病人輸液中的情況，發(fā)現(xiàn)病情變化或意外應及時報告醫(yī)師處置。

七、輸液病員不得擅自離開輸液室，避免發(fā)生意外事故。

X光機保養(yǎng)維修制度

一、樹立愛護機器設備的良好品德，養(yǎng)成保養(yǎng)習慣。

二、了解X光機的各種工作性能、原理，熟練掌握操作規(guī)程。

三、經(jīng)常清除機器表面灰塵、使機器保持清潔。

四、每周定期檢查電線、電纜有無破損、鼠咬、脫落，配重鋼絲繩有無斷膠、松動。各種按鍵、旋鈕是否正常，螺絲是否松動等，并作好維修維護記錄。

五、需潤滑部位每月加一次潤滑油。

六、機器周圍嚴禁堆放雜物。

七、工作量大時，球管過熱時，應暫停機散熱。

八、使用過程中，注意機器的工作狀態(tài)，如有異常應及時停機檢修，并與維修人員聯(lián)系維修。嚴禁帶故障工作，維修記錄應有維修人員及驗收人員的簽字。

九、每周對防護設施、警示裝置進行必要的維護，并記錄。

輸液溫馨提示

一、為了您的健康，請您在注射、輸液、做藥物過敏試驗（皮試）前，按照醫(yī)護人員的詢問，告知是否有過敏史、用藥 史、家族史等。

二、因空腹注射、輸液、皮試容易產(chǎn)生頭暈、心慌、胃腸道刺激癥狀等不良反應，建議您不要在空腹情況下注射、輸液或皮試。

三、凡皮試后請您按護士囑咐要求，在原地等候皮試結(jié)果，不得離開護士指定的注射區(qū)或病房，以防發(fā)生過敏反應而延誤治療；皮試期間如有不適，請及時告知醫(yī)護人員。

四、在輸液過程中，請按照護士調(diào)定滴數(shù)輸液，不得自行隨意調(diào)整輸液速度，以防產(chǎn)生不良后果。

五、輸液過程中請在指定的座椅（床）上輸液，座位一旦確定不得隨意自行調(diào)換。

六、如果您在皮試、注射、輸液過程中和皮試、注射、輸液后有異常反應，請立即告知醫(yī)生、護士。

七、凡注射、輸液后，需觀察20-30分鐘后無不適方可離開醫(yī)院，如有不適，請立即報告醫(yī)生、護士，以便得到及時治療。

手術(shù)室安全管理

六查：

1、接病人時檢查（病區(qū)、病人姓名、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準備及狀況；

2、病人入手術(shù)室后再次核對；

3、麻醉前查；

4、消毒皮膚前查；

5、執(zhí)刀前查；

6、關閉體腔前查。

十二對：對科室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中需用藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械材料是否合格，用物是否安全適用。

四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器 全部到位手術(shù)室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。

三、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標識。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴格消毒。

四、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。

五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

配藥室工作制度

一、進入配藥室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置要隨時清理。每天消毒一次，除本科室工作人員及治療病人外，其它人員禁止在室內(nèi)逗留。

三、器械物品放在固定位置，及時清領、上報損耗，嚴格執(zhí)行交接手續(xù)。

四、各種藥品分類放置，標簽明顯、字跡清楚。

五、劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

六、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。

七、已用過的注射用具要隨手清理，進行初步消毒、毀形后集中處理。

八、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

九、室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。

十、清潔用具應專用。

醫(yī)生工作職責

一、對待病人熱情接待，認真檢查，精心治療。

二、學習和掌握好有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病人的心理狀態(tài)，獲得病人的信任，建立很好的健康的醫(yī)患關系。

三、全面檢查病人的身體狀況，不要受病人主述的限制。

四、詳細制定治療計劃，清楚全面的向病人做解釋，保障病人充分理解和同意。

五、對每項治療內(nèi)容和收費標準都要準確無誤的告訴病人并協(xié)調(diào)病人制定支付計劃。

六、病人的治療步驟都要向病人解釋清楚，取得病人的同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始執(zhí)行，對某些治療，要病人簽署“治療同意書”，病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。

七、所有治療都必須保證病人在無痛、或?qū)⑼纯嘟档阶畹拖薅认逻M行，不能以對病情有好處為由而強行治療。

八、規(guī)范詳細的書寫病歷，不能簡單從事，以免導致事后的糾紛。

九、嚴格檢查督促護士的規(guī)范服務，保證治療的質(zhì)量。

十、對要進行治療的隨訪病人，應該在治療后通知接待臺安排跟蹤隨訪。

治療室工作制度

一、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴上工作帽及頭罩。

二、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除本科室工作人員及治療患者外，其它人員禁止在室內(nèi)逗留。

三、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

四、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

五、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，及時毀型。

六、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周的需重新滅菌。

醫(yī)師值班與交接班制度

一、在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。

二、值班醫(yī)師每日在上班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病房，了解危重病員情況，并做好床前交接。

三、醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應做好病程記錄和醫(yī)療檔案記錄，并扼要記入值班日志。

四、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理，對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。

五、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請時應立即前往診治，如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據(jù)情況給予適當補休。

八、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

住院部工作制度

一、患者住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的入院申請單、門診病歷手冊、醫(yī)療保險（合作醫(yī)療）證等辦理住院手續(xù)，危重患者可先住院后補辦手續(xù)。

二、患者住院核對入院證件，登記其聯(lián)系人姓名、地址、電話號碼，醫(yī)務人員要主動熱情的接待患者，介紹住院規(guī)則和病房有關制度，及時建立病歷。

三、病人住院后，經(jīng)治醫(yī)師要詳細檢查，盡早明確診斷，合理制定治療方案，對疑難病歷及早請示科室主任進行會診。

四、對本院難以診治的疑難危重患者，必須按轉(zhuǎn)診制度及時轉(zhuǎn)診。

五、患者出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院事項，并主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

六、患者出院由經(jīng)治醫(yī)師決定，并提前一天通知住院部辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑借賬單發(fā)給出院證，并清點患者住院期間所用的院方物品。

七、病情不宜出院的患者或家屬要求出院者，醫(yī)師應告知患者可能出現(xiàn)的不良后果及風險，并加以勸阻，若說服無效應報住院部主任或主管院長批準，有患者或家屬履行相關的住院手續(xù)后方可出院。

醫(yī)保科工作制度

一、在上級主管部門和醫(yī)院領導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)，負責開展好各類醫(yī)療保險的醫(yī)療服務監(jiān)督，指導工作。

二、根據(jù)醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。按新政策要求，隨時調(diào)整相關規(guī)定。

三、定期檢查各科室對醫(yī)保、公費醫(yī)療各項政策落實的執(zhí)行情況，嚴格落實獎懲措施。

四、負責組織慢性患者體檢及各種病案資料的審批上報工作。

五、做好醫(yī)療保險差錯的防范工作，對已發(fā)生的差錯及時糾正并向主管院長及醫(yī)保中心匯報工作，提出防范措施及改進方法。

六、負責接待醫(yī)保中心及醫(yī)保處對醫(yī)院的檢查工作。

七、負責本院職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的上繳及每月參保患者醫(yī)療費用的結(jié)算。

八、負責接待參保人員及退休干部的來信、來訪及投訴。

九、負責參保者外地轉(zhuǎn)診、家庭病床、特檢特治的審批工作。

十、負責組織對社會各類人員的查體工作。

手術(shù)室職責

在當代醫(yī)學科學和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢下，隨著顯微和微創(chuàng)等高難度手術(shù)的開展，要符合2000 年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的手術(shù)技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院衛(wèi)生學標準。

一、凡進入手術(shù)室人員，必須更換好手術(shù)室的衣、褲，戴好口罩、帽子、換上拖鞋，外出應及時換好外出服裝。

二、手術(shù)室應保持肅靜，手術(shù)進行時，勿走正門，盡量減少不必要的活動。

三、手術(shù)室工作人員應熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置位置和使用方法。

四、凡施行手術(shù)，應由各科主管醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，急診手術(shù)或緊急手術(shù)先電話通知，需特殊器械或特殊要求，通知單上應注明。

五、手術(shù)完畢，對用過的器械，物品及手術(shù)間及時清潔和消毒處理，整理備用。

六、參加手術(shù)的人員，應按時洗手、準時手術(shù)。

藥房工作制度

一、遵守勞動紀律，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。

二、接到處方后應核對處方內(nèi)容，病人姓名、年齡、科室、藥品名 稱、劑量、劑型、服用方法，認真詳細審查后方能劃價、調(diào)配。

三、配方時有關處方事項應遵循，“處方制度”，的規(guī)定執(zhí)行，遇到 藥品用量、禁忌處方，錯誤處方時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正。

四、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)，調(diào)配時禁止用手接觸 藥物。

五、含有毒藥物、限、劇毒藥物及麻醉藥物的處方，調(diào)劑要按毒、麻、劇、限藥物管理制度及國家有關管理麻醉藥物的規(guī)定辦理。

六、處方應嚴格核對后方可發(fā)出，處方核對人須在處方上簽字。

七、說明藥物的注意事項，不得向病人介紹藥品的性質(zhì)及用途，急 診處方必須隨到隨配，其余處方按先后次序配發(fā)。

八、調(diào)劑人員要堅守工作崗位，不得擅離職守，認真執(zhí)行交接班制度。

九、除本科室人員，非工作人員禁止進入藥房。

十、定期向臨床科室提供新購藥品及其作用、計量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效的藥品名錄，以減少浪費。

唐山五官醫(yī)院內(nèi)部定、調(diào)價制度

一、國家定價：國家定價藥品及醫(yī)療服務項目一律按照國家規(guī)定執(zhí)行。

二、國家指導價：結(jié)合本地及自身情況，手術(shù)類項目可上、下浮動，但最高不得超過上限，下浮不限。其他類醫(yī)療服務項目下浮不限。

三、醫(yī)院定價：西藥、中成藥按批發(fā)價加價15%，中草藥按批發(fā)價加價30%，最高不得超過國家所限。

四、藥品調(diào)價：根據(jù)物價局關于藥品調(diào)價的文件規(guī)定執(zhí)行。

唐山五官醫(yī)院關于受理價格投訴工作規(guī)定

一、物價室、院辦、財務科、醫(yī)務科、護理部等職能科室對群眾來信、來訪要有專人負責，逐件進行登記，其內(nèi)容包括：來信、來訪人姓名，單位或地址，聯(lián)系電話，反映的主要內(nèi)容和要求等，并由登記人簽名。

二、對于群眾的投訴問題要按照”分級負責，歸總管理“的原則進行辦理，必要時呈請領導批閱。

三、做好投訴人的接待，做到熱情接待，耐心解答，認真登記，及時處理。

唐山五官醫(yī)院物價管理制度

一、嚴格執(zhí)行國家物價政策，自覺規(guī)范醫(yī)療收費制度，遵循公開、公平和誠實信用的原則，模范遵守物價各項規(guī)章制度和規(guī)定。

二、建立物價管理領導小組，由醫(yī)院院長任組長，分管院長具體負責，明確收費管理科為物價管理職能科室，設立專職物價員，并在臨床、醫(yī)技各科室配備兼職物價員。

三、執(zhí)行國家的價格方針、政策和有關法規(guī)，執(zhí)行省、市制訂的醫(yī)療收費標準，全面做好醫(yī)院藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務收費價格的管理工作。

四、新增收費項目或需要調(diào)整的收費標準，各科室要提出書面申請至收費管理科。由院物價員進行成本核算，填寫“醫(yī)療新增項目收費標準審批表”并說明理由，報市衛(wèi)生主管部門和市物價部門審批后方可執(zhí)行。

五、醫(yī)院藥品和醫(yī)用材料的售出，按規(guī)定的加成標準執(zhí)行，接到調(diào)價通知按規(guī)定時間調(diào)價，并認真登記備查。

六、定期或不定期地組織物價管理人員檢查和監(jiān)督各科室物價的執(zhí)行情況。堅決制止自立項目，分解收費和亂收費的現(xiàn)象，做到不多收、不少收，保護醫(yī)院和病員的合法經(jīng)濟利益。

八、醫(yī)院定期和不定期地組織專職物價員、各科室兼職物價員、主班護士以及收費人員學習價格政策及調(diào)價內(nèi)容。

九、妥善保管好有關物價方面的文件及資料，做好價格檔案的收集、整理、裝訂、歸檔，確保檔案的完整和安全。

唐山五官醫(yī)院物價員職責

一、認真學習價格法律、法規(guī)，熟悉《河北省醫(yī)療服務項目規(guī)范及服務價格》，不斷提高業(yè)務管理水平。

二、負責接收上級調(diào)價通知，在最短時間內(nèi)將藥品調(diào)價單轉(zhuǎn)送藥庫，醫(yī)療服務項目入微機，保證價格信息發(fā)布、執(zhí)行和反饋渠道暢通。

三、負責對新增醫(yī)療收費項目及價格的定、調(diào)、測算和報批。

四、負責解答藥品、醫(yī)療服務項目價格收費的有關政策規(guī)定，積極配合上一級部門的監(jiān)督。

五、負責解決患者投訴舉報的有關價格、收費等問題，做到公正合理。

六、監(jiān)督、檢查藥品進價、售價、調(diào)價及醫(yī)療服務項目收費價格執(zhí)行情況。

七、每日將檢查情況向領導匯報，并報改革辦公室與效益工資掛鉤。

八、定期組織職工進行價格、政策、法律、法規(guī)和《河北省醫(yī)療服務項目規(guī)范及服務價格》知識培訓。

九、嚴格執(zhí)行明碼標價規(guī)定，按照要求做好對醫(yī)療服務價格公示工作。收費處工作制度

一、辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。

二、收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。

三、收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

五、收費人員應在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當日收款當日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

六、各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，加蓋作廢單寫明注銷原因。

七、收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內(nèi)會客，不準由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。

八、提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務。

洗澡注意事項

一、溫度不宜過高。水溫太高會造成皮膚脫水，可能會發(fā)生暈厥，而且對皮膚不好，會傷害皮膚，一般情況下水溫在37度左右為宜。

二、時間不宜過長。因為在洗澡的時候空氣不是很流通，而且有水蒸氣，會讓浴室悶熱，容易缺氧，而且水溫會讓毛細血管擴張，血液流往四肢多，流向大腦減少，使大腦缺氧，容易昏厥。

三、運動后不宜馬上洗澡。運動后身體需要散發(fā)熱量，毛細血管擴張，如果這時用涼水洗澡會讓毛細血管突然縮小，對身體不好，運動后也不宜洗熱水澡，會造成大腦缺氧。

四、飯后不宜馬上洗澡。俗話說“飽不澡，餓不跑”飯后腸胃正在消化，如果洗澡會刺激腸胃，影響消化，容易消化不良。

五、洗澡必須通風換氣。不然容易頭暈造成暈倒窒息。

六、洗澡時注意防滑，特別是老人和小孩。

七、小孩及年長、術(shù)后的患者須有家屬陪同。

八、術(shù)后患者建議5天后洗澡（平時可溫水擦拭）。

九、洗澡時間：上午：9:00-11:30

下午：13:30-17:30

針灸室工作制度

一、嚴格執(zhí)行無菌操作，針具必須嚴格消毒滅菌，避免交叉感染。

二、凡留針治療者，操作者不得離開崗位，并注意觀察病人變化，取針時注意防止遺漏、斷針。

三、采取措施防止暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。

四、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當?shù)膹姸龋委熗戤厡㈤_關關閉，輸出扭到零位。

五、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲應及時更換。

六、針灸時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止意外發(fā)生。

七、對于初次接受針灸患者，如情緒緊張時，首先要做好解釋工作，消除患者疑慮，取得患者配合。

八、針灸室工作人員應堅持崗位學習，提高服務質(zhì)量。

消毒供應室工作制度

一、供應工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應工作。供應的醫(yī)療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送，重點科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品，收回污染的失效物品。臨時借用的物品，應辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。

五、沾有膿血等體液的器械，應由使用科室洗滌清潔后交供應室消毒。傳染科用過的物品，應經(jīng)傳染科消毒處理后再交供應室消毒。

六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥包等治療器材應注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送 供應室消毒。消毒后消毒員負責關閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。

七、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

八、各種治療巾應注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認真核對，不得有誤 或遺漏。每日嚴格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。

九、所有一次性用品均應把好質(zhì)量關，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨 床使用方便及確保安全。

搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

二、各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，放置固定位置，明顯標記，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

三、每日核對一次物品，班班交換，做到帳物相符。

四、無菌物品應注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。

五、每周須徹底清掃消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

六、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的常規(guī)搶救程序，進行工作。

七、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

門診工作制度

一、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

二、參加門診工作的醫(yī)務人員，應該派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任，對病人要進行認真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定要求書寫門診病歷和門診登記。

三、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。

四、做好門診首診制度，對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。必要時，可請有關科室會診，嚴禁相互推托。

五、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

六、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹、有禮貌，有耐心的解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病員就診。

七、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

八、門診由醫(yī)務科負責排班，掛號室負責分診掛號，門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時就診，必須提前一日通知醫(yī)務科，各門診工作的醫(yī)務人員，要認真執(zhí)行各科的規(guī)章制度，嚴守工作崗位。

九、本院職工的家屬、親友看病時，一律在門診掛號就診。

麻醉藥品管理制度

一、麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或者不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。

二、本院麻醉藥品僅供本醫(yī)院治療使用，不得轉(zhuǎn)讓和借用。

三、麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記、其處方保存三年備查。賬冊保存五年備查。

四、調(diào)配“麻醉藥品處方”應按有關規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。對再次領用麻醉品注射劑或貼劑的患者交回的空安瓶或用過的貼劑，核對品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計，交接班手續(xù)應有交班人、接班人雙簽名。

五、各科室持處方和空安瓶由專人領取麻醉藥品。

六、進行手術(shù)的醫(yī)務人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

七、調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準確，雙人核對并簽名。

八、麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

九、開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的經(jīng)院領導審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

十、對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。

十一、藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經(jīng)院領導審核，藥品監(jiān)督管理部門批準并監(jiān)督下銷毀。