第一篇：醫療安全會議紀要

醫療安全會議紀要

時間：2013年6月19日

地點：院長辦公室

主持人：劉成東

參會人員：劉成東、吳鐵偉、王正軍、張艷琴、李 旭、金長麗、吳天劍

記錄員：吳天劍

主要議題：醫療安全

內容：

一、安全生產工作是第一件大事，醫療安全也是重中之重；

二、要求醫務科、護理部、院感科、質控辦、藥劑科每天進行醫療安全日巡查，盡早發現醫療安全隱患，及時記錄并整改，留有痕跡，每周上報一次；

三、責成醫務科，查詢二甲中醫院各職能科室的工作職責，明確職責并按照各自的職責進行工作；

四、關于醫院信息系統：

1、全院人員參加醫院信息系統培訓不積極；

2、專家來我院指導時，請藥劑科同藥房全體同志一起進行學習，以改進藥品錄入問題；

3、中醫診斷與分型的錄入工作由各臨床科室完成，醫務科負責組織幾大科室（每科室兩人）進行錄入工作；

五、部分醫生開具的輔助檢查申請單信息填寫不完整，請醫務科再通知一遍，發現填寫不完整的，每張罰款500元，由崔紅協助照相，所有的涉及醫療工作的罰款歸醫務科，用來獎勵醫療工作中做得比較好的人員；

六、吳院長提出：電子病歷暫不運行，原因是省中醫藥管理局將統一制定全省病歷書寫格式，待統一后，我院再運行電子病歷，暫運行模板病歷；

七、利用一周時間檢查出院病歷的歸檔情況，質控辦王主任及時上報情況，如有漏報，進行十倍處罰。

第二篇：醫療安全工作會議紀要2

醫院

安全醫療專題工作會議紀要

時間：2011年12月5日下午

地點：多功能廳

出席與講話的領導：參加人員：臨床科室(副)主任，政工、醫務、門診等職能部門負責人

[按]：以醫療安全工作為重點，從加強學風、工作作風入手，以提高技術水平和工作責任心為抓手，以防范醫療糾紛為契入點，達到安全醫療的目標。

本紀要作為我院綱領性文件，要求各科室認真組織學習，領會精神，在工作中認真貫徹、落實與執行。

會議首先通報了12?3事件的經過。結合最近發生的幾起醫療糾紛，黃杰院長指出：一是醫療糾紛發生的原因主要體現在知識水平不高，對病人及病情沒有全面的認識，在未進行全面仔細的問診、體檢、輔助檢查和評估的情況下，草率地做出決定，最終導致不可預知的死亡。這里提醒各科醫生要重視心血管藥物的應用。二是要從源頭上抓安全醫療工作，主要是從技術水平、工作責任心、勞動紀律等三個方面入手。

為了抓好安全醫療工作，結合我院的具體情況，會議提出了針對性的措施。**院長指出，首當其沖的要做好以下幾個方面的工作：

1、值班制度：現在有的科室年資很低的醫生（甚至無執業資格）在值班，讓人很不放心，特別是周末時，大家都住在淮河以南，病人出現復雜情況時，科主任和上級醫生難以及時返回崗位。①科主任要帶頭在時間上做出犧牲，要帶頭做貢獻，要有奉獻精神。集團馬上要進行人事制度改革，科主任的待遇還要提高。我們享受著高于一般職工很高的榮譽及收入，就應該想到要為這個集體做出貢獻。②大的科室及條件成熟的科室，要盡量安排雙班（雙值班或主副班，老帶?。灰獕蛉M就可排，值班費不足的上報醫務科審核，政工科從院長獎勵基金中考核解決。③不合理的值班制度要盡快糾正過來。有的科室，值班醫生當日白天一整天都不在，那其床位病人誰來診治。要盡量采取24小時值班制，值班醫生次日查完房，處理好份內工作再休息。不準連休二天。這也是對醫院負責，對科室負責，對病人負責的態度和責任心。

2、會診制度：①急會診要第一時間到達。②會診要仔細認識，體現出學科專業水平。③盡量是科主任或主治醫師參加會診，申請會診科室主任或醫生要陪同。④對會診有特殊要求的，請會診者要主動聯系會診。

3、討論制度：①經常開展科內討論。②經常開展全院性討論。不要懶、不要怕麻煩。需全院會診或討論的病人，醫務科要積極組織，提請科室做好準備工作，如病史摘要、擬邀請專家名單、時間、地點、解決的問題等，分管院長必須參加。

4、學習制度：要從根本上防范醫療事故，必須加強業務學習，真正提高技術水平，才能不盲干、不蠻干?，F在的大學生，在學校學的就不扎實，畢業分配到科室，其他專業知識很快就忘了。還是要強調內科基礎加外科總論及“三基”的重點性，“三基”是學業的根本。故醫務科要加大對年輕醫生“三基”的培訓力度。醫院準備成立“治學領導小組”，用一年的時間來加強職工“三基”訓練，起到整頓學風、整頓工作作風的作用。

近期，醫務科要組織一次猝死方面的講座（朱書勝主講），以煥醒全體醫務人員對這個疾病的認識和重視。為保證每個醫務人員都能參加，本題目將講兩次或三次，凡來聽課者，先獎勵100元，未聽課者，罰100元，主講人每講一次獎勵100元。

以后的學習基金將從安全獎中提取，先獎勵聽課人員，學習好本領才能做好安全，充分發揮安全獎的作用。醫務科安排業務講座，每一至

二周一次。醫務人員每人每月至少聽課一次，科室要盡量安排休息人員參加聽課。對聽課者實行按月獎勵，每月獎勵50元，未聽課者每月罰50元，主講人每講一次獎勵100元。

5、匯報制度：①新入院病人或危重病人，下級醫生要及時向科主任匯報。科主任要在第一時間查看病人，并提出評估和診治意見。②危重病人要及時上報給醫務科或總值班人員。③工傷和突發事件要及時上報給醫務科或總值班人員。④手術病人、特殊診治病人要提前向科主任匯報，科主任要做出具體安排。⑤病人病情變化，值班醫生要及時向科主任匯報。

6、三級查房制度：要堅定不移地遵守，特別是科主任查房。科主任要看到我們人才結構的不合理之處，業務重擔主要壓在科主任身上。要注意查房的作用，既要很好地診治病人，也要帶教好下級醫生。

黃杰院長還分析了我院面臨的醫療安全工作現狀，指出我院說大不大，說小不小，什么病都要看，但整體水平不高，人員隊伍又不整齊，外部環境又太惡劣。醫療安全工作形勢嚴峻，要防范醫療糾紛，以下幾個方面也不可忽略：

1、要認識并重視高危、高齡病人病情的復雜性。對高危、高齡病人，及頭痛、胸痛、腹痛的病人，不論是門診還是住院，心電圖要作為常規檢查項目。每一位醫務人員，都要高度重視并認真對待。

2、從細節入手，認真對待每一位病人。既不要怕工作，又要細致地

工作，同時要量力而行。遇到困難要多匯報請示、多商量、多討論，要善于發揮集體的智慧、團隊的力量。

3、加強門急診工作。盡量安排高年資醫生（工作三年以上）坐門診；堅持專家門診；急診醫生要具有高度的責任心，要加強學習，提高工作能力。

4、要辯證地看待經濟效益與安全醫療的關系。一定要在確保安全的前提下抓經濟效益。不要冒進，不可盲干，也不可蠻干。

5、要堅持“三嚴”不松手。各級醫務人員和管理人員務必做到“嚴謹地工作、嚴格的管理、嚴厲的監管”，要上下齊心、同抓共管。

陳副院長對12?3事件進行了詳細的分析。結合本事件，他指出了引發醫療糾紛的常見原因是“十不”（說話不注意、交待不清楚、檢查不仔細、記錄不完整、制度執行不嚴格、技術不熟練、操作不規范、搶救不到位、內部不協調、責任心不強）。針對以上“十不”，他提出了“十要”，即說話要注意、交待要清楚、檢查要仔細、記錄要完整、制度執行要嚴格、技術要熟練、操作要規范、搶救要到位、內部要協調、責任心要強。

結合我院的院情，陳院長提出以下七點要求：

1、加強業務學習，提高業務素質。周三下午講課作為常規，醫務人員要積極參加，不分內外科系統，醫療和護理，院長和職工。

2、科室要開展業務小講座，內容不限，時間不要求長。

3、凡進修學習歸來者，必須開展講座或講課，否則不予報銷。

4、抓好節假日醫療安全，高年資醫師值班或雙值班。年輕或無執業資格者不單獨值班。

5、加強科際協作，特別是急會診要隨喊隨到。

6、臨床科室實行科主任負責制。搶救危重病人時，科主任、護士長要到位。

7、抓好死亡病例討論，講真話、講實話，不能流于形式。

王副院長就安全醫療工作指出，雖然傷過了，痛過了，應痛定思痛，安全醫療的重擔最終落在在座的各位肩上。同時對高齡、高危病人要有敏銳洞察力，強烈的責任心。并就提高門急診病歷書寫質量等方面進行了強調。

最后，黃院長指出，要相信我們的智慧和能力，只要我們大家都積極行動起來，齊心協力、共同努力，就一定能使我院的安全醫療工作有較大的改觀。

淮南北方醫院

2011年12月6日

第三篇：醫療安全管理委員會會議紀要

2012年醫療安全管理委員會會議記錄

（下半年）

會議日期：2012.12.25 會議地點：醫務科辦公室

參加人員：醫療安全管理委員會全體成員、各科室負責人 會議內容紀要：

為了進一步加強醫療安全管理工作，持續提高醫療服務水平，迎接等級醫院的評審，我們完善了院、科兩級醫療安全管理組織，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了醫療安全工作監管，定期召開相關醫療安全的各專業委員會會議。今天，我們召開今年下半年醫療安全管理委員會會議。

議程：

1、各位科主任結合等級醫院的評審準備，簡要匯報一下上半年的科室工作，針對科室在等級醫院評審準備方面、醫療安全、醫療質量方面以及病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

2、醫務科主任作上半年醫療安全管理工作的總結，主要從各科按等級醫院要求安全開展醫療技術的情況、醫療安全核心制度落實情況、處方與病歷質量、抗生素合理應用、投訴處理等方面進行總結，提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、醫院管理委員會成員相繼發言，醫院管理委員會主任總結：

剛才，各位科主任對本科室上半年的醫療安全工作作了很好的發言，醫務科對下半年的醫療安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，2012年上半年共接受醫療投訴0起，醫療安全管理里工作有所提高，醫療安全方面做得較好，至今沒有重大醫療糾紛，也沒有較大的經濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫療安全管理與持續改進是醫院管理的永恒主題，今年，我們在醫療安全常規管理的基礎上，結合等級醫院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓與考核，注重有技術含量的醫療技術的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進一步加強醫患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫院安全管理工作，確保醫療安全和安全生產，創建平安、穩定、和諧的醫院環境。

并對2012年各科室關于醫療安全的相關工作做了布署：

一、醫務工作各有關人員在具體工作中一定要有法規意識，要熟練掌握院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將醫療安全工作做到位，營造和諧發展的良好環境；

二、強化制度落實，認真執行各項醫療制度，尤其是醫療安全核心制度的落實，鞏固基礎醫療質量；

三、醫院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫務科科長主抓醫療安全工作的開展；

四、繼續醫院管理年工作的深入開展；

五、將質控工作常態化，醫療質量督查組定期對全院醫療質量進行質控檢查，建立初步的質控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務，查找醫療隱患、加強安全意識、提高醫療質量；

六、加強對臨床一線醫務人員的業務培訓，提高醫務人員整體素質；

七、質量就是穩定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

醫療安全貫穿在我們整個的醫療工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，科主任要進一步提升自己的醫療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為科主任，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。結合本次抗菌藥物專項整治活動，進一步加強合理用藥的管理，把醫療安全管理工作落到實處。

醫 務 科

2012年12月25日

第四篇：醫療安全管理委員會會議紀要

2012年醫療安全管理委員會會議記錄

（下半年）

會議日期：2012.12.25

會議地點：醫務科辦公室

參加人員：醫療安全管理委員會全體成員、各科室負責人 會議內容紀要：

為了進一步加強醫療安全管理工作，持續提高醫療服務水平，迎接等級醫院的評審，我們完善了院、科兩級醫療安全管理組織，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了醫療安全工作監管，定期召開相關醫療安全的各專業委員會會議。今天，我們召開今年下半年醫療安全管理委員會會議。

議程：

1、各位科主任結合等級醫院的評審準備，簡要匯報一下上半年的科室工作，針對科室在等級醫院評審準備方面、醫療安全、醫療質量方面以及病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

2、醫務科主任作上半年醫療安全管理工作的總結，主要從各科按等級醫院要求安全開展醫療技術的情況、醫療安全核心制度落實情況、處方與病歷質量、抗生素合理應用、投訴處理等方面進行總結，提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、醫院管理委員會成員相繼發言，醫院管理委員會主任總結：剛才，各位科主任對本科室上半年的醫療安全工作作了很好的發言，醫務科對下半年的醫療安全管理工作作了總結。在大家的共

同努力下，2012年上半年共接受醫療投訴0起，醫療安全管理里工作有所提高，醫療安全方面做得較好，至今沒有重大醫療糾紛，也沒有較大的經濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫療安全管理與持續改進是醫院管理的永恒主題，今年，我們在醫療安全常規管理的基礎上，結合等級醫院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓與考核，注重有技術含量的醫療技術的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進一步加強醫患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫院安全管理工作，確保醫療安全和安全生產，創建平安、穩定、和諧的醫院環境。

并對2012年各科室關于醫療安全的相關工作做了布署：

一、醫務工作各有關人員在具體工作中一定要有法規意識，要熟練掌握院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將醫療安全工作做到位，營造和諧發展的良好環境；

二、強化制度落實，認真執行各項醫療制度，尤其是醫療安全核心制度的落實，鞏固基礎醫療質量；

三、醫院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫務科科長主抓醫療安全工作的開展；

四、繼續醫院管理年工作的深入開展；

五、加快臨床藥物實驗基地建立的申報工作；

六、將質控工作常態化，醫療質量督查組定期對全院醫療質量進行質控檢查，建立初步的質控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務，查找醫療隱患、加強安全意識、提高醫療質量；

七、加強對臨床一線醫務人員的業務培訓，提高醫務人員整體素質；

八、質量就是穩定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

醫療安全貫穿在我們整個的醫療工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，科主任要進一步提升自己的醫療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。作為科主任，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。結合本次抗菌藥物專項整治活動，進一步加強合理用藥的管理，把醫療安全管理工作落到實處。

醫務科

2012年12月25日

第五篇：醫療質控會議紀要

***縣醫院醫療質控例會會議紀要

醫務科于3月11日召開了全院醫療質控例會，***副院長、***主任、***副主任及內科主任、檢驗科主任參加了此次會議。質控辦主任首先肯定了各位質控醫師的工作成績，因目前無全面的院級質控，而全院檢查病歷的質控只是抽查，故科室質控責任重大，如科室質控疏忽，容易發生問題。經過醫務科努力爭取，已申請提高質控醫師津貼，希望各科室質控醫師能夠認真工作，努力做好質控，協助醫院、科室加強醫療質量。對于病歷中存在的重點問題及普遍問題，將在質控通報中反應，請質控醫師重點關注，并組織科室全體醫師認真學習整改。檢驗科主任從醫技科室的角度，請臨床醫師開具檢查申請單時清晰、準確的提供患者信息，并對診斷盡量做有關提示，使輔助檢查能夠更好的為臨床服務。

會上各臨床科室質控醫師暢所欲言，對目前醫療質控中存在的問題提出了意見和建議。如目前各科室中西醫診斷不規范，建議由醫院提出統一的診療規范；質控通報有時不能及時看到和整改，建議應直接發到質控醫師手中，質控醫師認真研讀后針對突出問題和本科室重點問題進行整改，并請科室主任查閱；質控醫師應認真質控，不能因熟人、怕得罪人而放松質控，如有問題病歷，建議醫辦通報全院，并對當事人、所在科室質控醫師及科室主任做相應處罰，以提高科主任重視程度；質控醫師的質控工作存在實際難度：1.除質控病歷外，自己仍需做大量臨床工作、參加科室一線、二線值班、門診等，經常加班，對于認真質控心有余而力不足。2.尤其對于過程質控，臨床建議再次提高質控津貼，或建議醫院仍設置終末質控崗位，專職負責質控，一方面減輕臨床醫師負擔，另一方面可更好的做好質控工作，提高醫院醫療質量；建議在質控中遇到屢教不改的問題和當事人，有必要進行適當的處罰；中醫辨病辨證分析內容不足，流于形式。中醫辨病辯證也應設置統一的格式，以便書寫和檢查；應當重視三級醫師查房制度，目前許多病歷中的三級查房內容體現不明顯，主治醫師、主任醫師查房內容雷同，是因為在科室中并未真正執行三級醫師查房制度，許多內容是住院醫師自行書寫；目前使用的住院病案質量評分表已使用多年，內容較舊，許多內容過于粗糙，質控標準不精確，與臨床病歷不相符，建議修訂細致明確的質控標準；建議醫院統一對臨床醫師、尤其是低年資醫師進行病歷書寫方面的培訓；建議在電子病歷系統設置上級醫師修改權限及痕跡；目前電子病歷及電子醫囑、電子處方均在設置中存在很多問題，質控辦主任表示，會后將對各位質控醫師的意見進行整理，并根據實際情況，盡快將能夠修訂的方面或標準整理公布。

副院長強調，目前醫務科應在聽取質控醫師意見的基礎上，盡快完成以下幾方面的工作：一方面是關于病歷書寫的，包括：①常見病的診斷標準或診療規范。②病歷書寫及評分標準（細則）。③修訂住院病案評分表；第二方面是醫務科組織開展全院醫師的培訓、質控醫師的培訓及科主任的培訓；第三方面是在這次會議上提出了很多問題和建議，對于促進醫療質量的進步有很大的幫助，對于質控醫師也是培訓和促進，醫院將盡可能考慮設置終末質控環節。