第一篇：奉新縣中醫院醫療糾紛(事故)防范與處理暫行辦法

奉新縣中醫院醫療糾紛（事故）防范與處理暫行辦法

為了保障醫療安全，預防醫療糾紛或事故的發生，最大限度地減輕醫療糾紛與事故的損害，加強臨床各科室醫務人員的責任心，特制定以下暫行辦法：

一、發生糾紛后要立即報告科主任或護士長，必要時報告醫務科，并及時收集和保存各種證據，如：有關證人的證言，病人打砸的現場，醫務人員被打傷的診斷證明及醫療單據等。這對通過法律保護醫院和醫務人員的合法權益十分有用。

二、做好病歷文書的書寫和管理工作。臨床醫生和護士要嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求及時、規范書寫病歷，并保管好病歷資料，防止架上的病歷被人不正當抄錄、復印、竊取。如果不及時、規范書寫病歷，常常在糾紛發生后處于舉證不力的境地。醫生千萬不要在發生醫療糾紛時篡改病歷，按有關規定，發生醫療糾紛時，一旦發現醫生篡改病歷，將直接定性為醫療事故。各臨床科主任、護士長要嚴把運行病歷的質控關。

三、醫務人員要提高與病人的溝通能力，加強醫患溝通。大部分醫務人員愿意在臨床能力上下功夫，卻普遍缺乏與患者的溝通。溝通能力強的醫務人員，病人感到很有親和力，對

其特別信任，發生了糾紛也能夠多一份理解，解決起來也容易得多。

四、科室主任要加強低年資醫師、進修醫師、實習醫師的管理。要嚴格執行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理規范及常規，進修醫師、實習醫師必須在帶教老師的指導下進行診療活動。

五、凡遇病情危重病例要及時報告業務院長；遇疑難病例、入院三天內未明確診斷病例、治療效果不佳病例，均應及時報醫務科，以便組織院內會診討論。否則，發現1例罰科室200元。

六、建立知情告知制度，履行必要的告知義務，如病危通知書、手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸注血液及血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療同意書等。

七、醫務人員要有全心全意為人民服務的思想，樹立良好的醫德醫風，自覺抵制不良習氣，不接受病人的紅包，防止病人對立情緒的產生。同時，也避免在今后糾紛發生時使事情復雜化，將醫師置于非常不利的境地。

八、各臨床、醫技、藥劑科室主任，要結合本科實際制訂相應的防范措施，狠抓重點制度的落實，加強質量管理，牢固樹立抓質量就是抓效益的質量效益觀，力爭醫療事故零指標。

九、院內醫療糾紛與事故處理規定：

經院長辦公會議研究決定，凡屬醫務人員工作責任不到位造成賠償的醫療糾紛或醫療事故，除外保險公司賠償院方的金額，剩余部分由醫院、科室、個人三方共同承擔。醫院承擔40%，科室承擔30%，個人承擔30%，個人承擔金額以壹萬元封頂，超出部分由科室承擔。

2013奉新縣中醫院醫務科 年7月31日

第二篇：醫療糾紛事故防范預警與處理規定

醫療糾紛事故防范預警與處理規定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

第一條 醫療糾紛是指因患者或其家屬對醫務人員或醫院的醫療服務不滿意，與院方發生的爭執。

醫療事故是指醫院及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

第二條 醫院應加強對全院職工進行醫療安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高醫療安全意識，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故。

第三條 全院職工在醫院各項工作中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度、診療護理規范、常規，依法執業，恪守職業道德。行政、后勤各部門必須認真履行職責，為醫療活動提供安全、可靠的保障。

第四條 醫務人員應增強自我保護意識，提高服務意識，加強醫患溝通，認真履行告知義務，及時將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進行各種有創操作前，必須依據有關規定充分告知其并發癥及相關風險并簽定相應協議書。

第五條 醫務人員應做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問仔細，查體細致認真，禁止使用患者自購醫用材料、藥品；嚴格按照《山東省病歷書寫基本規范》書寫病歷，記錄認真、詳實。

第六條 醫院不定期召開醫療糾紛（事故）防范討論會，以總結經驗教訓，減少醫療糾紛（事故）的發生。醫院醫療執行委員會依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理技術操作規范、常規，運用醫學科學原理和專業知識，對醫院醫療糾紛（事故）進行討論、分析、鑒定。各科室應對發生的醫療糾紛（事故）進行討論、分析、總結和改進。發生醫療糾紛（事故）的科室在處理后一個月內，應召開專題會分析原因，提出處理意見及整改措施并報醫院有關部門。對于工作不負責任的、不按照操作規程操作規范要求處置而導致的醫療糾紛（投訴），一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人、科主任和醫療組長（或護士長），需在科主任例會（或護士長例會）匯報有關情況并接受質詢。

第七條 醫護人員在醫療工作中發現患者及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。

第八條 根據醫療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經科室內解釋協調可解決程度、若演變成醫療糾紛將造成后果的嚴重程度，醫療糾紛預警分為三個級別：

（一）三級預警。指醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成醫療糾紛有可能造成不良后果。

（二）二級預警。指醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛將造成一定的不良后果。

（三）一級預警。指醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋QL—007：醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

協調，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

第九條 根據醫療糾紛預警級別的不同，醫院實行不同的處置方案。

（一）三級預警要求醫護人員發現預警情況后，立即報告護士長及科主任。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位醫護人員的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、新技術、重大搶救、藥物試驗等；醫護工作中不存在缺陷，但患方對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、醫技、收費等方面的問題）；有演變為糾紛可能性的其他情況。

（二）二級預警要求醫護人員發現預警情況后，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫務部）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法并確定責任人（醫療糾紛責任人為引起或觸發醫療糾紛人員），力爭化解醫療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化；醫護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現；演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛則處理難度較大。

（三）一級預警要求科室發現預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發癥；患者及家屬有極度不滿表現甚至威脅，極可能演變為醫療糾紛。

第十條 科室建立醫療糾紛預警登記處理本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、聯系電話、入院時間、預警級別、上報人、與隱患相關的醫護人員、疾病診斷、簡要診療過程、預警內容、科室處理意見、防范與整改措施。

第十一條 科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、醫療組長、護士長、主管醫師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警需填寫《醫療糾紛預警報告表》并上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后24小時內（節假日報總值班）必須補報書面材料。醫療糾紛隱患的當事人需在第一時間內到相應主管部門匯報相關情況。

第十二條 醫院醫務部、護理部、門診部也要建立醫療糾紛預警登記處理本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室管理評價的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，QL—007：醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

制訂整改措施，提高醫療服務質量。

第十三條 相應主管部門接到糾紛預警報告后，負責調查并組織院內相關專業專家討論鑒定，必要時組織院外專家討論鑒定，鑒定結果及時向分管院領導匯報。在接到投訴7個工作日內給予解釋答復，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關科室科主任、醫療組長或護士長全程協助調查、解釋答復。

醫院醫療執行委員會通過調查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準確、責任明確的醫療糾紛，相應主管部門應積極與患方協商解決，經協商雙方達成共識的，簽署《協議書》；經協商雙方無法達成共識的，引導患方依法處理，申請醫療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。

第十四條 在醫療糾紛處置中發生以下突發性糾紛事件的，相關部門或人員應當及時向保衛部門報告，必要時向公安機關報案：

（一）在醫院內尋釁滋事的；

（二）故意損壞公私財物的；

（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫護人員的；

（四）非法限制醫護人員人身自由的；

（五）占據辦公、診療場所，影響正常工作、醫療秩序的；

（六）在醫院內拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫院秩序的；

（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經勸說無效的；

（八）搶奪病歷或損毀醫療文書的；

（九）其他擾亂醫院正常秩序的不法行為。

第十五條 公安機關參與處置時，院方要確定專人與公安機關保持聯系。第十六條 對于沒有提前預警，患者或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失或給醫院的正常工作造成負面影響，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上增加5%；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。

第十七條 凡有關部門登記的一般性醫療糾紛并經調查證實存在過失的，根據其過失嚴重程度，每一次扣罰責任人獎金（工資）100－500元，并全院通報。

第十八條 發生醫療糾紛或醫療事故者，根據其情節嚴重程度與職稱晉升及年終考評掛鉤，情節嚴重者經醫院研究后給予院內待崗或降職、降級處理。出現重大醫療糾紛或醫療事故、一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人及賠償額全年累計超過其年毛收入0.5%的專業組或護理單元，年終取消評優資格。

第十九條 醫療糾紛或醫療事故發生后造成醫院經濟損失的，責任科室及相關責任人根據不同情況承擔相應比例的賠償。

（一）因醫療糾紛（事故）發生醫療欠費的、醫療費減免的或經醫院協商處理給予經濟賠償的，QL—007：醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

其科室應承擔醫院損失額的30%。

（二）經省、市醫學會或醫院醫療事故技術鑒定、法院判定為醫療事故或存在醫療過失給予經濟賠償的（含因此發生的鑒定費、訴訟費及律師代理費等相關費用），根據其責任程度科室承擔相應比例賠償額。負完全責任者，科室（單位）承擔賠償金額的60％，負主要責任者科室（單位）承擔賠償金額的50％，負次要責任者科室（單位）承擔賠償金額的40％，負輕微責任者科室（單位）承擔賠償金額的30％。

（三）相關責任人根據其責任程度承擔科室扣款額的一定比例，第一責任人承擔40％，其專業組其他成員承擔40％，科室負責人及醫療組長負管理責任，各承擔科室扣款額的10％，如遇多項責任并存，責任人只承擔最高扣款額。

（四）對因未按照操作規范進行處置而導致的醫療糾紛（事故）給以經濟賠償的，科室專業組和責任人承擔的賠償數額，依據第三項規定的情況予以加倍處理。

第二十條 相關主管部門應對外公開投訴電話，將投訴電話張貼于院內醒目位置。

第三篇：醫療糾紛(事故)防范及應急處理預案文檔

外科關于學習《韓城市婦幼保健院

關于醫療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》的工作方案

為了正確處理醫療糾紛，保障醫務人員和患者的合法權益，維護醫療工作秩序，最大限度地減少醫療差錯事故。外科全體醫護人員于2010年10月13日認真學習了《韓城市婦幼保健院關于醫療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》，針對我科日常診療工作做了如下預案安排：

防范預案

（一）我科必須按《韓城市婦幼保健院關于醫療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》的精神，圍繞“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。

（二）我科醫護人員在醫療執業活動中應自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規范。樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經濟的醫療服務。

（三）我科要加強醫護人員“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（四）各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投入使用。

（五）從維護全局出發，我科應在科室之間、醫護之間、臨床醫技之間應相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫療道德的

5、手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

6、手術過程中發現與術前診斷不一致的病灶。

7、術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。

8、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

9、輸血、氣管切開、化療等。

10、其他需患者或家屬了解的內容。

上述第3--10條均應有文字記載以及患者或委托人簽字。

（九）加強對下列重點患者的關注與溝通：

1、低收入階層的患者；

2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

3、在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

4、預計手術等治療效果不佳者；

5、本人對治療期望值過高者；

6、對交代病情中表示難以理解的；

7、有發生院內感染征兆或已發生院內感染者；

8、病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

9、住院預交金不足者；

10、已經產生醫療欠費者；

11、需使用貴重自費藥品或材料者；

12、由于交通事故有可能推諉責任者；

13、患者選醫師診療者；

14、特殊身份的患者。

1、首頁的填寫必須按照《病歷書寫基本規范》要求進行填寫。

2、住院病歷必須在24小時之內完成。

3、主治醫師必須在24小時內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

4、急危重患者入院當天第一時間必須有主治醫師醫師查房，必要時要有副主治醫師醫師查房，并在病歷中體現。

5、上級醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

6、住院醫師對終末病歷的整理必須在患者出院3天之內完成。

7、死亡病歷討論必須在1周之內完成。

8、手術記錄必須在手術后24小時之內完成，必須由手術者親自書寫或第一助手書寫手術者審閱手術記錄并簽名。

9、搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

10、各種檢驗報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

11、杜絕患者及親屬未經許可，隨意接觸病歷現象。

12、禁止病房醫師私自借出和復印病歷。

13、保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：

1、必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

2、處方必須符合相關規定。

3、門診病歷應交由患者保管；門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，突發醫療糾紛事件和重大突發醫療糾紛事件。

（一）符合下列條件之一的，為一般突發醫療糾紛事件：

1、醫療糾紛發生后，患者及其家屬不依照法定程序處臵；

2、糾集少數人員擾亂醫院正常醫療、工作秩序；

3、侮辱、威脅、恐嚇醫院工作人員。

（二）符合下列條件之一的，為重大突發醫療糾紛事件：

1、患者死亡后，家屬不按規定時間將尸體送至太平間或殯儀館；

2、糾集人員占據醫院機關等，擾亂正常醫療、工作秩序，在醫院內掛橫幅、設靈堂等；

3、故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由；

4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。

二、報告制度

發生一般醫療糾紛，當事醫務人員應當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況，同時向醫務科（非上班時間和節假日向行政總值班或值班領導）報告；發生重大醫療糾紛，醫務科接到科室主任或護士長報告后，應當立即向主管院長匯報，同時趕赴現場組織調查。非上班時間和節假日發生醫療糾紛，行政總值班在接到科室報告后應盡快到位，需值班領導和醫務科協調處理的，應通知值班領導和醫務科人員及時到位。同時，通知保衛科向公安機關報警（情況緊急時，醫務人員或行政總值班直接報警），并在12小時內向衛生行政部門書面報告。

三、處臵原則

4、結合情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。

5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果，在衛生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛生行政部門保管。

6、如患者需轉院治療，經治醫師應讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經過及用藥情況）并協助病人轉診。

7、對患方告知的內容:（1）我科受理患者投訴和申請后，應主動配合院方告知患者可以復印病例的內容，允許患方復印客觀病歷，患方未辦理出院的應及時與患方溝通要求其辦理出院手續；

（2）我科應主動配合醫院書面告知患方解決醫療糾紛各種途徑：協商解決、進行醫療事故鑒定、法院訴訟等程序；

（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，我科配合院方主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；

（4）必要時我科配合院方將與患方進行溝通時的內容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據使用。

我科要嚴格貫徹執行醫院韓婦幼發【2010】32號文件精神，積極探索醫療糾紛防范及處臵新機制，通過不斷加強醫德醫風建設，重視我科醫務人員人文素養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神；優化醫務人員執業環境和條件，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高

第四篇：醫療糾紛防范與處理預案

xx醫 院醫療糾紛防范與處理預案

為確保醫療安全，嚴防差錯事故和醫療糾紛的發生，進一步提高我院的社會效益，經院委會研究決定制定本預案。

一、加強領導，成立醫院醫療糾紛防范與處理領導小組，組長由業務副院長兼任，成員由xx組成。專門負責檢查督促防范措施的落實情況，及時糾正違犯本預案的醫療行為。

1,進一步落實醫療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規范診斷，規范治療，規范手術，規范書寫病歷。

（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準在值班時間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時離崗的如用餐或上衛生間等，應向在班人員交待去向，且不得醫護人員一起離崗。

（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個小時內必須趕到醫院。

（3），院內急診搶救病人5分鐘開始處置，院內急會診15分鐘內到位急診留觀病人24小時內收入住院，急診攝片半小時內發報告，門診普通攝片1小時內發報告，檢驗科常規類檢查1小時內發報告，急診化驗常規類檢查，隨送隨檢查。

（4），按照《病歷書寫規范》要求認真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規范的簡化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時間和歸檔時間。

（5），嚴格執行現有疾病的診療護理規范。需要采取有創診療操作、采用新技術新療法、手術治療或急危患者的搶救等，必須預先履行病情或有可能出現的反應等有關情況告知義務，（包括書面告知與口頭告知）告知時不得使用含糊不清的言語或者病人聽不懂的專業術語。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。

（6）,科室應妥善保管醫療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫學影像資料必須預先取 1

得醫務科的同意方能進行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。

2，經常性開展業務知識講座活動，使專業技術人員及時更新知識，實行新調入人員、新參加工作人員、崗前培訓制度，每名職工培訓時間不少于六個學時，重點進行法律法規和診療護理規范以及醫院感染管理知識教育。

3，嚴格執行物價主管部門制定的醫療服務價格，不得變相抬高價格增加病人的經濟負擔，嚴格按照《抗生素臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。

二，堅持不懈地開展社會主義精神文明建設和職業道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務觀念，自覺遵守衛生部頒布的《醫務人員職業道德規范》，以“三無”“八不準”的服務承諾來約束自己，做到說話和藹，態度熱情，不推諉病人，努力構建以病人為中心的服務體系。

三、進一步強化監督管理職能，院值班和醫務科負責人不定期對各科室的制度執行情況進行抽查，發現問題及時予以糾正。后勤科將對非醫療性安全因素進行經常性檢查，切實做到有備無患。

四、處罰規定：

（1），值班人員擅自脫崗，超過30分鐘的扣當事人一天的工資，同科室醫護人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導致醫療糾紛的，除由當事人承擔全部責任外，另視其情節輕重給予3至6個月時間的待崗，每天到醫務科報到學習相關法律法規。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。

（2），非值班人員接院值班通知后未按規定的時間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時接班比照上款執行。

（3），院內急會診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報告時間10分鐘，扣當事人工資20元，余此累加，釀發糾紛者由當事人負全部責任，亦視情節并處待崗3至6個月處理。

（4），未按要求書寫各種醫療文書遺漏記錄重要內容，每份病歷扣款50元，出現一份乙級病歷，扣款30元，出現丙級病歷必須重寫，并且扣除當事人當月的全部獎金，手術患者未按要求書寫各種記錄及相關檢查，發現一例扣當事人工資100元，直至將本人的當月工資全部扣完為止。

（5），服務態度惡劣，隨意與病人或家屬發生爭吵的，發現一例扣當事人當

月的全部績效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內不得評為先進工作者及先進科室。

（6），不按診療常規進行診視病人，或者未向醫務科申報隨意采用本院尚未開展的新技術、新療法、新藥物，應會診未會診的、應收住院的未及時收入住院的，應下病危的未下病危的，視情況扣除當事人所在科室當月的全部績效工資，釀發糾紛的，由當事人負全部責任。

（7），工作馬虎了事，打錯針、發錯藥的，發現一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。

五、醫療糾紛的處理

各科室發生醫療糾紛時，當事人應首先如實及時報告本科室主任，本科室主任應立即趕到科室了解具體情況后再報告醫務科（休息日及夜間報告院值班），醫務科接到報告后隨即深入科室進行調查甄別，確實屬于醫方存在責任的，除了向醫院領導和

衛生局醫政股報告外，并組織力量進行積極有效的治療，必要時外請專家進行現場指導，同時做好病人或家屬的解釋說明工作，盡量避免事態擴大，可能形成醫療事故爭議的，除了將事故發生時間、地點、經過、后果、醫患雙方當事人的情況及時報告給衛生行政部門外，必要時還必須報告公安部門請求維持醫院的工作秩序，對于調解協商不成功的，及時向醫學會提出醫療事故鑒定申請以求處理。

第五篇：醫療糾紛防范與處理機制

醫療糾紛防范與處置機制

為防范醫療糾紛的發生，切實做好糾紛發生后處置工作，有效保障患者、醫院及醫務人員的合法權益，維護正常醫療秩序，特結合我院實際制定本機制。

一、醫療糾紛防范

（一）強化醫務人員的法律意識、質量意識、安全意識、責任意識、依法執業意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫療安全，防范醫療糾紛。

1、院科兩級定期組織醫務人員學習有關法律、法規、規章制度、職責、規范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫、誠信服務，有效避免醫療糾紛的發生。

2、進一步加強醫務人員的法制教育、人文素質教育、醫療質量安全教育和醫德醫風教育，采取以自學為主，集體培訓、知識競賽等多種形式為輔的教育方式，不斷提高其思想覺悟及文化素養。

（二）院科兩級加強診療質量相關知識的學習、培訓、考核，全面提高醫務人員的業務素質和技術水平。

1、強化“三基三嚴”培訓、考核力度，加強醫務人員基本功訓練。

2、醫務人員認真執行醫療護理核心制度、診療護理常規和技術操作規范，并定期/不定期組織學習、考核。

3、提高醫療護理文件書寫水平，做到客觀、真實、規范、及時、準確、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意權和選擇權，對有創操作、抗生素使用、手術知情同意等內容，切實履行告知義務及簽字同意程序。

5、做好上級醫師對下級醫師指導培訓工作，不斷提高低年資醫師、護士業務素質和技術水平。

6、不定期選派科室業務骨干到上級醫院進修培訓，積極參加院內外學術交流和技術研討，不斷開拓眼界，同時做好所學知識的講授工作，提高全員業務素質。

7、開展新技術新業務前，充分做好論證、預案、知情同意等準備工作，防范醫療糾紛的發生。

（三）加強院科兩級質控，分析總結院內、外的不安全因素，及時消除隱患，防范醫療糾紛的發生。

1、院質控組織除不定期抽查外，每月對各科進行一次全面質量檢查考核。監督各科室和醫務人員對醫療衛生法規、規章、職責、診療護理規范、常規等的執行情況，同時對醫療工作中發現的醫療缺陷和問題進行動態分析、評估和跟蹤調查，并制定改進措施，從嚴把好質量關，使診療全過程達到規范化、制度化、科學化的標準。

2、科室質量安全管理小組每月至少對本科各項醫療質量安全工作檢查兩次，尤其是重點部位、重點環節、重點人員，發現醫療隱患，及時糾正，并做好相應的記錄。

3、科室每月召開質量安全管理會議一次，總結分析近期質量安全問題，提出整改措施，及時消除隱患，防范醫療糾紛的發生。

4、醫院及科室不定期的組織醫護人員對近期院內外發生的醫療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，從中總結出帶有普遍性的經驗教訓，從而有針對性的進行防范。

（四）加強醫護患溝通，防范醫療糾紛。

1、轉變觀念，實施全員微笑服務：用真誠的微笑給予患者積極的心理暗示，給予家屬良好的心靈撫慰，緩解醫患、護患之間的緊張情緒，取得患者及其家屬的信任與合作，為建立良好的醫患、護患關系奠定基礎。

2、加強培訓，重視溝通技巧：掌握一定的溝通技巧，做到一個要求、兩個多字、三個掌握、四個留意、五個避免。從而在醫護與患者及其家屬之間建立一個心靈與心靈溝通的橋梁。

3、換位思考，了解患者需求，最大化滿足患者需求，減少激惹因素：多方面多層次的滿足患者需求，不斷改進工作，例如改善就診環境、提供便民措施、藥品價格公開等。

4、加強醫、護、患三者之間的溝通：以扎實的理論知識、過硬的操作技術和對患者負責的工作態度為基礎，以合適的溝通技巧為橋梁，就患者病情、診斷、治療、護理等方面三方及時取得溝通，達成一致，必要時護士長負責從中協調，減少和避免主觀分析、判斷的差異，從而避免醫療糾紛的發生。

（五）加強實習生帶教管理工作，有效防范因實習生引起的醫療糾紛。

1、科教科做好實習生崗前培訓工作，培訓內容包括醫德醫風、醫療法律法規、規章制度、崗位職責、醫療文書書寫規范、醫患溝通、安全教育以及臨床實踐技能等。

2、各教研室選派經驗豐富、責任心強的高年資醫護人員負責帶教工作，帶教期間加強實習生的培訓和考核，努力提高其理論知識、操作技能及應急能力，做好傳、幫、帶工作。

3、科室質量安全管理小組加強對實習生的實時監控，做到“放手不放眼”。

（六）引導和規范患者文明就醫。

1、醫務人員有責任引導患者樹立正確的的就醫觀念，將具體工作落實到位如加強醫學知識和相關法律知識的宣傳普及，明確患者的權利和義務等。

2、規范患者文明就醫行為。制定文明就醫公約，明確告知患者及其親屬相關事宜。

（七）健全醫療糾紛預警機制、各項安全管理制度、醫療事故防范預案、程序等，便于醫護人員掌握相關事宜，做好自我防護，并有效防范醫療糾紛擴大化。

（八）積極推行醫療責任保險制度。

二、醫療糾紛的處置

（一）處置原則：處理醫療糾紛，應當遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

（二）處理途徑：根據我院“醫療糾紛處理程序”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：

1、科室解釋、協調：一旦發生或可能發生醫療糾紛時，醫務人員要高度重視，以積極的態度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協助科主任、護士長做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦嵉幕A上，必要時匯同主管醫務人員組成醫療糾紛處理小組，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫療糾紛。

2、糾紛辦、醫務科/護理部答復、協調處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫療糾紛，負責調查、答復、協調。

3、依法處理：針對不能協商解決的醫療糾紛，患方或醫院提出法院訴訟，糾紛辦負責醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。

4、第三方協調：建立醫療糾紛第三方調解機制，醫患糾紛人民調解組織在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫患糾紛調解，為醫患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫患糾紛更快更好地化解。

（三）處理醫療糾紛時應注意的問題

1、與患者及家屬發生糾紛后，一定要本著實事求是的態度，及時查明真相，分清責任。屬于醫方責任的，絕不推諉、敷衍，甚至包庇、縱容，要勇于承擔責任，以維護患者的合法權益；屬于患方責任或患方提出無理要求時，則一定要堅持原則，據理力爭。對侵害醫院及醫務人員個人合法權益的言行一定要依法解決，切忌感情用事。

2、發生糾紛后，醫院要爭取主動，及時通過各種途徑與患方接觸、溝通，對糾紛中負有責任的醫務人員要依法嚴肅處理。當有媒體介入時，要主動與媒體聯系、交流，讓其全面了解事情真相，以求報道客觀、公正。當糾紛最終需要通過訴訟來解決時，要積極配合司法機關的調查取證工作。

3、妥善收集、保存好證據。從糾紛一開始就要注意收集各種相關證據，如患者的病歷資料、被打砸的現場、有關證人的證言等。要向有關專家、法律工作者咨詢，對整個糾紛過程、性質，可能產生的法律后果等做到心中有數。

（四）根據客觀事實及處理結果，明確責任，嚴格落實責任追究制度。按照我院《醫療糾紛處罰規定》，給予相關責任人相應處罰。

三、全院形成齊抓共管防糾紛的共識，科室之間、人員之間發現問題要在內部搞好監督、提醒、協調、支持、幫助，不能發現問題繞道走，不管、不問、不說。齊心協力做好醫療糾紛防范與處置工作，警鐘長鳴，不斷搞好我院醫療質量建設，避免醫療糾紛的發生。