第一篇：醫療安全工作會議3

醫療安全工作會議

學習時間：2013-06-11

學習內容：醫療安全教育

學習地點：會議中心

主講人：錢龍

參會人員：全體醫務人員

為了貫徹黨委、政府關于開展進一步營造風清氣正的發展環境活動的部署和要求，全面改善醫療服務環境，為患者提供“安全、有效、方便、質優、價廉”的醫療服務，努力緩解人民群眾看病就醫問題，結合我院工作實際，特制定本實施方案，請各科室、部門認真學習、落實。

一、活動目標

堅持把“以病人為中心”的服務理念和“視患者如親人”的服務態度貫穿于醫療服務的每個環節，落實于每一項工作。通過全面改善醫療服務，不斷規范醫療行為，有效提升醫療服務質量，營造“溫馨舒適、服務群眾”的醫療環境，切實改善群眾看病就醫的感受，使醫療行業的形象進一步提升，社會和百姓對醫療服務的滿意度明顯提高。

二、活動范圍

全院各部門、科室

三、活動內容

(一)加強醫療服務環境建設

一是進一步完善服務設施，加大便民、惠民措施的執行力度，積極改善醫療環境，結合醫院實際情況，有計劃、有針對地開展義診、醫療優惠活動，讓人民群眾更方便、更實惠地享受醫療服務。

二是改進服務流程。門急診堅持“一站式”服務，充實、完善“一站式”服務內容。積極創造條件，推行“一醫一患一診室”、“一醫一護一患一診室”診療模式。開設簡易門診，為慢性病患者、診斷明確的患者提供便捷服務。無論是門急診病人還是住院病人，除必須病人到場的診療環節外，全部由醫院提供服務。對危重等特需病人實施全程陪護。

三是開展延伸服務。全面開展電話咨詢服務，各科室、輔助科室給病人留下聯系方式，回答已就診病人的問題。組織主治醫師定期、不定期開展義診服務，擴大醫療資源的受益面，方便基層患者就醫。四是落實優質護理服務。進一步推進“優質護理服務”，全面實施責任制整體護理。當班護士及責任護士實施診療、護理措施以外的時間應主動深入病房，與病人交流。

(二)加強醫療服務質量管理

一是落實診療責任制。嚴格執行首診、首問負責制，讓病人在就診過程中，遇事有人問，事事有人管，使醫院人人都參與服務。建立新型的住院病人責任醫師、責任護士制度，病人在住院期間所遇到的與診療、護理有關的問題，由責任醫師、責任護士負責解釋、落實。二是加強急診服務。完善急診綠色通道，急危重病人先搶救，后補

辦手續。需轉院的危重、疑難病人，首診或負責醫師應負責與有關科室接洽，不得推諉病人。涉及到的會診科室要隨叫隨到，不得拖延。三是縮短病人住院日。原則上，平均住院日不超過8天。

四是嚴格控制醫療費用不合理增長。按照“六降六升一規范”的控費目標和醫院確定的10項控制指標，嚴格控制醫藥費用不合理增長，建立控制醫藥費用不合理增長的長效機制。

(三)加強醫德醫風建設和行業作風建設

一是落實醫德醫風考評。繼續加大醫德醫風教育力度，營造廉潔行醫的好氛圍。進一步細化工作指標和考核標準，繼續開展治理商業賄賂和治理“大處方”、開單提成、收受紅包等工作，將醫務人員的從業行為與職稱晉升、評先選優等相結合，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。嚴格執行紀律，嚴格依法依紀查辦案件。

二是加強醫患溝通。上崗要禮儀端莊，著裝整潔，說話和氣，態度和藹，有問必答，熱情耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。采取多種方式加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，尊重病人的主訴權、知情權和選擇同意權。門診醫護人員要耐心傾聽病人的主訴，耐心解答病人的咨詢。患者住院期間，病區護士長要經常帶頭與患者或其家屬溝通，責任醫師、責任護士每天至少溝通兩次，了解患者的需求、感受和建議。

三是建立信息反饋和服務持續改進機制。聘請行風監督員，建立行風監督員溝通會制度，及時了解醫療服務中存在的問題，主動接受社會監督。門診設立“病人就診意見箱”，并通過電話咨詢、回訪

等渠道聽取病人意見。

四、工作要求

1、“營造溫馨舒適服務群眾的醫療環境活動”自本方案下發之日起啟動，為期一年。各科室、部門要高度重視，認真學習、落實。

2、各臨床科室要認真查找工作中存在的現實問題，落實整改。院辦、藥劑科、護理部等職能科室分工負責；臨床科室抓好落實，各級各類醫務人員全面參與，努力做到人人有責，責任明確，措施落實。

3、要根據本方案活動內容，組織開展有針對性的培訓教育活動，提高廣大醫務人員對活動重要性、必要性的認識，提高主動改善服務的意識、能力和水平。

4、醫院工作涉及面廣、影響力大、任務繁重，但最終的目標是為了提供良好的醫療服務，緩解人民群眾的看病就醫問題。改善醫療服務是“醫療質量萬里行活動”和“三好一滿意”活動的重要內容，各部門、科室要進一步把“營造溫馨舒適服務群眾的醫療環境活動”與其他各項活動相結合，進一步深化、擴大活動成果。

第二篇：科室醫療安全工作會議

5月28日下午，根據院長辦公會議部署，醫務部組織召開全院外科系統醫療質量與醫療安全工作會議。常務副院長康德智教授出席會議并做重要講話，醫務部主任劉豫瑞教授主持會議，外科系統300多名臨床醫師參加會議。

會上，醫務部主任劉豫瑞通報了2012年第一季度醫療工作情況，分析存在的問題和隱患及在今后醫療工作中應注意的事項。他說，第一季度外科系統工作成績喜人，但也存在問題，臨床醫生一定要加強責任心，做好醫患之間的溝通。在抗菌藥物管理方面，我院經過一年的努力，取得一定成效，但如果稍有放松，將會反彈，功虧一簣。在圍手術期管理方面，醫務部在近期內進行3次突擊檢查，結果差強人意。劉主任說，接下來醫務部的工作重點是：加強合理用藥的管理及抗菌藥物專項整治工作，積極推行臨床路徑和單病種付費管理，加強病歷質量監管力度，認真落實核心制度。他希望全體外科醫生愛崗敬業，不斷提高醫療技術，改善服務態度，減少醫療糾紛的發生。科主任要帶頭起表率作用，加大管理力度；科室之間要加強協作，相互配合，注重與患者的溝通交流；堅持以制度立科、以制度辦事、以制度管理、以制度考核，爭取取得更好的工作成績。他還重點強調了醫療質量全程監控、環節控制及持續質量改進和目標管理等對醫療安全的重要作用。

最后，常務副院長康德智教授作總結發言。他說，今天的醫療質量安全工作會議開得非常必要、非常及時。從通報情況看，外科系統臨床工作中仍存在不少問題，發生的問題都是客觀存在的，但問題的產生卻是主觀造成的。他要求大家必須高度重視，正確認識存在的問題。對下一步的工作，康副院長提出三點要求：

他要求，科主任要充分發揮模范帶頭作用。科主任作為科室醫療質量與安全的第一責任人，要以身作則，敢于擔當，并按照醫院的工作要求，帶領好自己的隊伍。科主任在科室管理、醫療質量把關上要從細節、環節入手，全面提高醫療質量。他用通俗易懂的語言闡述了醫療的“質量”與“安全”。他說，什么叫“質量”，把該做的事做好，就是“質量”；什么叫“安全”，讓不該發生的事不要發生，就是“安全”。不做遺憾的事，就是“質量”；不做后悔的事，就是“安全”。

他要求，醫生要樹立崇高的醫德，做一個工作嚴謹、富有責任心、廉潔高尚的醫生，要堅持以人為本，以病人為中心，落實核心制度和崗位職責。康副院長用幽默詼諧的語言詮釋了“醫患關系”。他說，患者是命苦，醫生是苦命，命苦的人來求苦命的人，醫患關系是“同命相連”，醫患之間應該“惜惜相憐”。他語重心長的強調，醫生的責任重于泰山，人的生命只有一次，任何一點微小失誤，都會給病人釀成終身損害，給自己造成終身遺憾。選擇醫生這個職業，就意味著選擇了終身奉獻。因此，各級醫師必須嚴以律己，淡薄名利，以良好的醫德醫風和精湛的醫術為患者服務，用正確的價值觀，抵擋物質利益的誘惑，發自內心去關愛患者，實現職業價值，彰顯醫師風采。

他要求，加強各科室之間的溝通交流，多配合、多商量、多討論，形成團結協作的工作氛圍。醫療工作要注重內涵建設，注重人文修養，加強科室平臺發展，環節流程管理，用精細化、標準化的模式進行管理，科室必須有創新精神，提高病歷書寫質量，加強服務意識及溝通意識的教育。要主動、積極地應對各種醫療投訴、糾紛，做到不推卸，不回避，善于總結經驗教訓，力求讓患者及家屬滿意。他說，人的一生有許多追求，但健康是人生最大的幸福，醫務人員只有對自身在服務質量、人員素質、技術水平和管理上不斷加以改進，嚴格執行國家有關醫療活動的各項法律法規，樹立防范意識，改變服務理念，加強醫患溝通，保障醫療安全，使每一個病人都享受到優質、安全的醫療服務。

第三篇：醫療安全工作會議2

醫療安全工作會議

學習時間：2013-04-16

學習內容：醫療安全教育

學習地點：會議中心

主講人：錢龍

參會人員：全體醫務人員

近年來，隨著人民生活水平的提高，人民越來越關注生活的質量，在接受醫療保健衛生服務方面，也越來越關注過程而非結果，然而我們卻不斷聽到各種關于醫療糾紛的事件發生，讓人們愈發感到醫患關系的以變得空前緊張，就其原因無非普通民眾是對醫療機構醫療質量的不滿，而且在衛生改革的大背景下，提高醫療質量顯得尤為重要。

前衛生部副部長朱慶生說過，“醫療醫療服務質量是群眾對衛生工作評價的主要衡量標志，群眾對改革的認同主要體現在醫療服務質量和費用上。只有在這點上讓人民滿意，改革才能深入下去。醫療機構發展最主要的是內涵，醫療服務質量是內涵發展的核心。同時，提高醫療服務質量能減少糾紛和事故，樹立良好的行業形象。”這充分說明了提高醫療質量的必要性，尤其是對衛生改革深入開展起到決定性的作用。

醫療質量是醫院管理的核心內容是醫院生存和發展的關鍵。提高醫療質量不僅可以提高患者滿意度、增加醫院的影響力而且可以極大的避免一些可預防的醫療負性事件提高病人安全,從而減少因此帶來的巨大經濟損失,并使有限的醫療資源得到最優的使用。

如何提高醫療質量水平，個人認為首要問題是解決普通百姓“看病難，看病貴”的問題，從而改善醫患關系，讓普通百姓真正感受到社會的發展和醫療水平的進步，對和諧社會的構建和社會發展都由重要意義。通過醫院目前的一些現狀，結合醫療運行的一些機制我們不難分析，“看病難、看病貴”的成因在于：

（1）村級醫療機構地理環境限制及衛生行政部門對村級醫療機構配置不到位導致不少農民就醫“行路難”。

（2）政府對衛生投入不足，影響了醫院設施的更新完善、設備的添置、人才的培訓、技術項目的開展等，導致醫院的醫療救治能力差，影響了群眾就醫高效快捷。

（3）醫院管理不到位，內部約束機制不全不力，個別醫務人員素質差，導致群眾看病難。

（4）衛生材料價格虛高，藥品流通領域管理不規范，流通環節層層加碼，藥品降價未取得實質性突破，加重了“看病貴”的程度。

（5）醫學科技在發展，新技術、新藥品、新器械和新材料在不斷運用，診療手段的進步，患者在享受到安全、準確、快捷的診療服務的同時，支出費用相應提高。

（6）醫院是在物價不斷上漲的市經濟環境中生存和發展，醫療衛生費用上漲是醫學科技進步和社會經濟發展的必然結果，在一定幅度內增長不可避免。

（7）醫院為了生存與發展片面追求自身經濟效益，科室或醫生為完成目標任務，提高效益工資，采取過度治療行為，加大了患者的負擔。

（8）個別醫生職業道德敗壞，只為追求回扣、提成，大處方亂開藥，基礎理論差，診治水平低，只知借助大型設備檢查或濫檢查。“看病難、看病貴”問題是一種綜合性問題，不能單歸責于某一行業某一部門，它是一問題鏈，其中涉及物價部門對藥價及特殊醫療器械的審批定價，涉及藥監部門對藥品及醫療器械的流通監管，涉及政府的投入，涉及衛生行政部門的監督執法，涉及醫院的內部經營管理，涉及醫生的職業道德與業務素質，光解決其中任何一項都不能徹底解決這一問題。

但是我們要清醒地看到，醫療費用產生的關鍵環節是醫院，醫院社會責任與職業道德的缺失將導致“看病難、看病貴”問題的加劇升溫。所以，如何探索新的“醫療、醫保、醫藥”運行體制與機制是重中之重的工作，是解決群眾“看病難、看病貴”的核心舉措。另外很多人認為群眾“看病難、看病貴”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入問題就迎刃而解。其實從根本上解決群眾“看病難、看病貴”政府投入固然十分重要，但不可忽視的另一個問題就是如何最大限度地竭制醫療衛生資源的浪費和流失，盤活現有大量閑置的資源，規范并提高現有資源的利用效益。

首先，國家要加大農村、社區、經濟落后地區等醫療資源薄弱地方的投入，使醫療資源分配均衡化，同時，應鼓勵民間資本參與醫療

資源的投入，在政策和制度上保障民營醫院與公立醫院享受同等待遇，由此激活民間資本的熱情，以此彌補政府投入的不足。其次必須將醫院、醫生與藥廠利益切割，做到此點，政府作為不可少，醫院的公益性質，醫生的收入，藥廠生產便宜藥的利潤，這些都需要政府去調節。而不能放任其市場化，事實證明，市場化難以解決醫藥不分。總之，提高醫療質量，修復醫患關系，醫療改革的進行，都不能脫離切實解決“看病難、看病貴”這一前提，否則，不但改善我國醫衛服務的政策目標難以實現，而且，醫患關系也會越來越緊張，百姓也會越來越不滿意醫療質量。

第四篇：在醫療質量和醫療安全工作會議

在醫療質量和醫療安全工作會議”上的主持詞

同志們：

伴隨著春節的喜慶，我們又開始了農歷新的一年的奮斗歷程，細細回味剛剛過去的一年，我院借“醫療質量萬里行”、“醫療窗口亮起來”和“三級綜合醫院等級復審”的東風，科學管理、規范實施、注重落實，建立全面質量管理體系、引進先進循證醫學模式、落實單病種質量控制、導入臨床路徑管理等現代管理理念，使醫院管理逐漸向規范化、科學化、標準化、程序化轉化，促進了醫療各項工作又上一個新臺階，取得了醫院歷史上的最好成績。展望今年，我們將面臨更大的挑戰，塑三甲形象，建和諧名院，實現醫院的等級復審，將是我們的核心任務，我們有信心在院黨政的正確領導下，扎實工作，實現年初制訂的總體戰略目標。

今天，是節后我們舉行的第一個隆重會議，即醫療質量和醫療安全工作會議，凸顯了醫療質量和醫療安全在醫院管理中的核心地位和這項工作的極其重要性。此次會議的目的，就是通過對上年的工作進行總結分析，找出不足，縮短差距，不斷進步。同時表彰在工傷搶救、維護集團公司安全生產和醫療工作中表現突出的先進集體和個人，以此彰顯先進，促進今年各項工作全面展開。

現在我宣布，醫療質量和醫療安全工作會議現在開始。

首先，會議進行第一項議程：請同志，宣讀受表彰人員名

1單。

（宣讀完畢）讓我們用熱烈的掌聲對獲得表彰的先進集體和個人表示祝賀！

下面，會議進行第二項議程：請院長助理、質控部部長作《2009年質量管理工作分析報告》。

（報告完畢）

會議進行第三項議程：請醫護部部長作《2009年醫療安全工作報告》。

（報告完畢）

下面，會議進行第四項議程：讓我們以熱烈的掌聲歡迎院長、黨委書記同志發表重要講話。

（講話完畢）

同志們：

剛才，院長助理、質控部部長同志和醫護部部長同志分別就醫療質量和醫療安全工作進行了工作報告，對去年的工作作了精細總結，對今年的工作作了具體安排，展現了我們今年將在醫療質量和醫療安全方面加大管理力度，以“塑三甲形象，建和諧名院”為目標，推進醫療質量和

安全工作整體水平進一步提高。

特別是院長、黨委書記同志發表了重要講話，對年醫院醫療質量和醫療安全工作給予了足夠的肯定和認可，對今年的各項工作提出了殷切希望和具體要求，并從：持續深入開展全面質量管理、抓好質量管理重點薄弱環節、健全醫療安全管理規章制度、提高衛技人員隊伍整體素質、加強醫患之間和諧良好溝通、落實醫院感染管理工作措施共六個方面，就今年如何提高醫院醫療質量，保障醫療安全，建立健全質量管理體系進行了深入淺出的講述，以此促進醫療質量和醫療安全工作再譜新篇章。會后，各科室要深入學習宣傳會議精神，深刻領會，注重落實，把思想和行動迅速統一到院黨政的部署和要求上來，奮力開創醫院科學管理的新局面。

為進一步貫徹落實好此次會議精神，做好今年醫療質量和醫療安全工作，我提四點要求如下：

第一，夯實基礎，以醫療質量的超嚴要求為目標

新世紀的醫療質量要求必定是超嚴的，這也是新世紀醫療質量管理的目標，這種超嚴將意味著醫療質量要求將向更深、更廣、更高標準的方向發展，如診斷治療質量的提高、病人滿意度的增加、醫療效率的提高、缺陷率的下降等，以此引導全院醫護人員的醫療行為，盡可能地向更高的目標挑戰。因此，首先要注重基礎質量的落實，特別是醫療質量和醫療安全核心制度的落實，關鍵環節、重要部門、要害崗位的管理，確保醫療安全；其次要樹立全員的質量理念，質量不是院長、職能部門幾個人或幾個部門的事，也不是科主任的事，要靠每一個人；第三要重視環節質量、重視內

涵質量，要特別加強對薄弱環節、對危重病人的管理、圍手術期管理，要服務到位，講規范、講質量、講全程、講理念。

第二，強化意識，以持續質量改進和管理創新為手段

持續質量改進和質量管理創新是醫院適應日益激烈的市場競爭的有利武器，是達到未來超嚴質量要求的重要手段。持續質量改進幫助我們不斷尋求過程中的不良因素，不斷關注病人的需要，通過高層的、持續的、預防性的管理和改進，持續不斷地提高醫院治療水平。質量管理創新不同于持續質量改進，要求我們突破習慣性思維，去尋求一種更新、更有效的質量管理方式，從而促進醫院質量質的飛躍。品質管理大師克勞士比認為：“質量就是符合要求，首先要知道什么是對的，如何做才能達到這個標準”，所以要強化質量意識，用我們的制度、措施、流程、方法來規范和指導臨床醫務人員的醫療行為，進一步促進臨床診斷、治療的科學化、規范化和標準化，使醫務人員的臨床醫療工作有章可循、有法可依。

第三，注重人人，以科學管理和“文化管理”的有機結合為根本 20世紀80年代興起的企業文化理論，強調科學管理和“文化管理”的有機結合，全院各級領導干部要以人為中心，通過尊重人、關心人、培養人、激勵人，開發人的潛力，充分發揮每個人的積極性和創造性，提高管理績效。要重視文化管理，通過一個良好的院、科建設文化，引導激勵醫務人員為病人提供優質、高效、低消費的服務。“人的質量將成為質量管理的核心”，醫療質量的高低，關鍵在于提高衛生技術隊伍整體素質，而提高醫療質量安全，關鍵是醫療管理者和醫務人員的執業行為必須建立在制度

化、標準化和規范化的基礎上，我們服務面對的是人，其質量直接關系到人的生命，必須要通過提高每個人的工作質量來保證醫院的全面質量。

第四，防范風險，以醫療安全的科學管控為基本著力點

近年來，有關醫療安全、醫療風險、醫療危機、醫患糾紛等的不良事件頻頻見諸于媒體和報端，院方深感困惑，患方怨聲載道，怎么辦？答案只有一個，就是：完善制度、規范行為、強化管理、落實措施、全面防范、突出重點。要在工作中樹立警惕觀念、防范風險發生、加強醫療質量、規范醫療行為、改善醫療服務、促進醫患和諧，要切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，落實醫療核心安全制度，主動地研究醫療過程中存在的風險因素，掌握醫療風險的規律和預防、處理的方法、技巧，避免風險的發生，這不僅是新形勢下提高醫療質量、確保醫療安全、防范醫療風險的重要舉措，更是保障患者生命安全的關鍵環節，也是我們化解醫療風險，消除醫療隱患，保證我們醫務工作人員自身平安的工作要求。

同志們，今年挑戰與機遇同在、創新與發展并存、奮進與開拓同行，讓我們在院黨政的正確領導下，共同努力，加強和規范醫院管理，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，增強醫院的競爭實力，為保證我院可持續的健康發展而努力奮斗！

會議到此結束，散會

第五篇：安全醫療工作會議上的講話

安全醫療工作會議上的講話

各位領導，同志們：

今天，我們召開安全醫療工作會議，這次會議的主要內容是：全面總結我院年安全醫療工作，認真查找存在的不足，正確分析面臨的形勢，全面部署今年的工作重點。兌現年安全醫療承包獎，簽訂今年的安全醫療承包責任書，表彰優秀技術項目和重大搶救項目。在處院黨委、行政的正確決策和領導下，在廣大職工的共同努力下，我院實現了重大差錯、醫療事故為零的目標。我們面臨著企業重組與醫療保險制度改革的雙重考驗。同時在總公司實施?綠色品牌年?，深入推進精準、高效、和諧發展的重要時期；在國家醫療制度改革的關鍵時期，我們又面臨著良好的發展機遇。我們要深入貫徹黨的十六屆六中全會精神和總公司十五屆二次職代會精神，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，進一步更新觀念，改革創新，努力作好醫療質量管理工作，確保安全醫療，為全面完成處院八屆三次職代會所提出的各項奮斗目標提供強有力的動力支持。

一、安全醫療工作回顧

我院繼續堅持“以病人為中心，以質量為核心”的工作方針，大力強化安全意識教育，加強質量組織作用，豐富監督檢查手段，落實各項規章制度，規范醫療護理行為，加大獎懲考核力度，安全醫療工作取得了顯著成效。

（一）加強質量教育，強化安全意識，安全就是生命的觀念深入人心。

醫療質量與醫療安全是醫院的生命，是病人選擇就醫最直接、最重要的標準，也是醫院增強競爭力的根本。只有保證醫療安全，不斷提高醫療質量和服務水平，才能在患者心目中樹立威信，提高醫院對患者的向心力，才能吸引廣大患者前來就醫，才能談得上社會效益和經濟效益。基于這一點，我們采取多種形式進行了安全意識教育。年初召開安全醫療大會，對全員進行了醫療安全教育，并同各科室簽訂了安全醫療承包合同，兌現了2005安全醫療承包獎；繼續施行《安全醫療風險抵押金及安全醫療獎懲管理辦法》，進一步明確了醫院、科室、及各崗位責、權、利關系，將安全責任與每一名職工的切身利益密切掛鉤。組織了“安全生產月”活動和 “百日安全生產無事故”活動，增強了職工的質量意識、安全意識。組織全員認真學習了傳染病防治知識及有關的法律法規、學習了《麻醉藥品及第一類精神藥品管理條例》及配套文件、學習了《抗菌藥物使用原則》等重要的法律法規，聘請專家對全員進行了?醫療糾紛防范?培訓，并按省、市衛生行政部門的要求，3月份組織了211人參加了?抗菌藥物及麻醉藥品安全使用?考核；11月份組織了254人參加了?醫學倫理學?公共課程考試；11-12月份按照市衛生局應急辦的要求，組織醫務人員認真學習了重點傳染病防治知識，并組織了435人參加了考核。通過學習使每一名職工都深刻理解作為醫務人員的責任感和所從事的工作的風險性，在工作中自覺遵守有關的規章制度，規范自己的醫療行為，改善服務態度，杜絕醫療事故和嚴重醫療差錯的發生。廣大職工安全意識有了很大的提高，為我院的安全醫療工作奠定了良好的基礎。

（二）以“六抓”活動為主線，強化質量控制，規范醫療行為，保證醫療工作安全運行。

在全處院深入開展了?以‘六抓’為主要內容的醫院管理年活動?，各科室、分院制定了具體的活動方案并組織實施。完善了院科兩級質量控制組織，明確了各級組織的職責和任務；修訂完善了各科室特別是醫技科室的質量考核標準，進一步加強對臨床醫技科室的檢查考核力度，對臨床科室繼續施行質量查房和運行病歷的檢查，促進了三級查房等重要制度的落實。加強了麻醉藥品及第一類精神藥品的管理，重新修訂了《關于進一步加強麻醉藥品和精神藥品的規定》等文件及規章制度，會同有關科室對我院及分院的麻醉藥品及第一類精神藥品的管理進行了全面的檢查，發現了很多存在的問題，并提出了整改意見，通過了市區兩級衛生行政部門的檢查。進一步加強了文明誠心藥房的創建工作，以三區分院藥房管理為典型，召開了現場會，要求向三區分院學習，加快創建步伐。9月份為了認真貫徹執行總公司《關于開展2006年?質量月?活動的通知》精神，制訂了我院的具體實施方案，組織醫務人員積極學習文件精神，工作中自覺遵守有關的規章制度，改善服務態度，杜絕醫療事故和嚴重醫療差錯的發生

繼續施行對臨床科室醫療質量查房和運行病歷檢查制度。2006年對我院8個病區20 位中級職稱人員和11位科主任或高級職稱人員進行了質量觀摩查房。觀摩查房是加強環節質量管理的很好的方法，通過觀摩查房既可以督促高中級醫務人員加強學習，提高技術水平，又可以通過檢查運行病歷等了解各種管理制度落實情況。比如：了解住院病歷是否及時完成，抗生素應用是否合理，會診制度、病例討論制度、三級醫師查房制度等是否得到落實，對存在的問題可以及時加以解決和整改。

強化了病案質量的管理。組織認真學習并落實有關病案管理的法律法規，完善了病歷歸檔、儲存、借閱、復制等有關的制度，建立病歷封閉流轉制度等，保證病歷的安全流轉和及時使用。加強病歷書寫質量的管理，聘請中心醫院病案管理專家講授了《病歷書寫與醫療糾紛的防范》，并經常性地組織學習《山東省醫療護理文書書寫規范》，要求醫務人員根據《規范》的要求認真查找不足，不斷提高病歷書寫的內在質量。加強了病歷書寫環節質量的管理，經常性地到病房抽查病歷，檢查病歷書寫是否及時，記錄是否準確。年底進行了住院病歷展評活動，由病案室隨機抽出住院病歷 份，由臨床科室主任對每份病歷進行評分，最后評出一等獎 名，二等獎 名，三等獎 名，通過病歷展評有效地促進了住院病歷書寫質量的提高。

（三）完善管理制度，強化制度落實，為實現安全醫療提供了制度保證。

醫療規章制度是用血的教訓換來的，是醫療活動經驗的結晶，是醫療行為必須遵循的規范。我們的每一項醫療護理工作都必須在制度的約束下進行。2006年，完善了各項管理制度，醫務科會同檢驗科編寫了《輸血管理手冊》，預防保健科編寫了《醫院感染管理手冊》，都已經出版。醫務科編寫的《醫療質量管理手冊》、《醫療糾紛防范手冊》也已經完成了初稿，正在修改中。同時狠抓了各項規章制度的落實，對各項規章制度和操作規程的落實情況進行了嚴格的檢查，特別是與臨床密切相關的關鍵性的制度，如首診醫師負責制、三級醫師負責制、病歷書寫制度、三查七對制度等進行了重點監督落實。醫院每季度召開科主任、護士長例會，反饋分析質量檢查情況，找出問題及原因，制定整改措施。嚴格按照科室綜合目標責任制，對臨床醫技科室進行了季度質量檢查考核，并將結果同獎金掛鉤；醫務科、護理部加強了日常醫療安全的檢查工作，把工作做到平時，使醫務人員的安全意識不松懈，促進了安全醫療工作的健康發展。

進一步落實醫務人員的繼續教育制度，加強了醫務人員的“三基”訓練與考核。“三基”培訓是醫院常抓不懈的工作，醫務人員只有熟練掌握“基本理論、基本技能、基本操作”才能談得上技術水平的提高。1月份、6月份分別組織了一次全院性的?三基?考核，主要內容是?三基?知識、病例討論、制度規范等，參考率、及格率100%，組織了35歲以下醫師參加的技術比武，分筆試和技術操作兩個部分，都取得了很好的成績，并對前5名進行了獎勵。購買了電視等遠程教育設備，3月份正式開通了遠程教育，全年有360余人次參加了學習。護理部也加強了護理人員的技術考核，舉行護理技術比武，進行經常性的護理知識測試，把考核同日常工作結合起來，效果也十分明顯。

大力加強應對突發災害事件和突發公共衛生事件體系建設，修訂完善了《突發性醫療急救事件搶救預案》、《突發性煤氣中毒事件搶救預案》、《醫院環境污染事故應急預案》等體系文件，有效防止了重大安全事故的發生。加強了危重病人、疑難病人、重大手術病人等關鍵病人的管理。各臨床科室對以上病人能夠作到診斷及時、會診及時、搶救治療及時、匯報及時。特別是外科成功搶救了高血壓引起的嚴重顱內出血；車禍致全身多發性骨折、多臟器損傷合并失血性休克的病人；內科搶救的幾例嚴重心肌梗死病人等，都表明了我院處理急危重病人的應急能力與搶救水平有了較大提高。

（四）重視人才培養，加快科技創新，推動了我院醫療技術的進一步提高。

我們加強了人才培養力度和職工教育工作。2006年外出進修學習20人次，北京協和醫院2人，齊魯醫院3人，省立醫院12人，精神衛生中心2人，中心醫院1人。涉及呼吸內科、內分泌內科、小兒內科、高壓氧、外科腹腔鏡、婦科內鏡、護理等專業。2006年全院共辦班15個，公共課、專業課培訓18個，23人次，外派短期培訓和學術交流85人次，其中20人次到省外參加培訓，65人次在省內培訓。鼓勵醫護人員自學成才，有102人參加了在職學習，9人取得了更高的學歷，這些措施對于豐富醫務人員的基礎理論、基礎知識，提高技術水平，起到了很好的推動作用，全院技術隊伍整體素質明顯提高。醫院手術水平、疑難病例診斷水平、科研水平明顯提高。開展了經三切口胸上段食管癌根治術、膽總管下段癌胰十二指腸切除術、小腦腫瘤切除術、橈骨小頭粉碎性骨折切開復位內固定術、轉移瘤致病理性骨折人工假體臵換術、87歲高齡病人人工股骨頭臵換術、頜面外惡性淋巴瘤切除術等新手術。首次確診了酒精中毒所致的神經軸索變性病變、格林-巴里綜合癥等疑難病例。第一例腦干腫瘤手術獲得成功，填補了醫院神經外科技術空白。食管靜脈曲張胃鏡下套扎技術、硬化技術的應用填補了醫院消化內科技術空白。腹腔鏡在膽囊、闌尾和婦科卵巢囊腫切除方面的應用、血液透析+血液灌流技術應用、鼻竇鏡在鼻咽部多部位的應用等短平快技術項目進展順利，取得了良好的經濟效益和社會效益。

加強科研工作的管理，《M-受體拮抗劑聯合抗菌藥物治療ⅢA型慢性前列腺炎的臨床研究》、《胸腺肽治療小兒全身炎癥反應綜合征的臨床研究》、《可移動式多功能義齒細加工臺的研制》等三項目，2006年1月份通過了冶金總公司組織的鑒定，前兩項目獲得了冶金總公司科技進步二等獎，第三項獲三等獎。4月份組織了科技會議，對醫院擬鑒定的項目、立項項目、擬開展的?短、平、快?項目進行了討論確認。其中2006年擬鑒定項目10項，院內立項2項，?短、平、快?項目37項。并將藥劑科項目《復方甘橘袋泡劑的制劑研究》，申報山東醫藥科技進步獎的評選。12月份，《應用流式細胞術定量分析乳腺癌組織耐藥相關蛋白表達》、《BCL-2和細胞凋亡與腎上腺腫瘤相關性研究》、《壯骨祛風合劑的制劑研究》、《前列地爾聯合科素亞治療肺動脈高壓的臨床研究》、《渦流沖洗法降低前列腺術后膀胱痙攣的臨床研究》、《新式靜脈拔針法臨床應用與研究》等六項目也通過了冶金總公司組織的技術鑒定，均達到國內領先水平。

（五）更新醫療設備，加強環境建設，為實現安全醫療提供了良好的物力支持。

2006年，在總公司和有關部門的關心和大力支持下，多方籌資先后購臵了高壓氧倉、X線攝影后處理系統、電化學發光免疫診斷儀、全自動血凝分析儀、遠程病理會診系統、臭氧治療儀、心電監護儀、電子腹腔鏡、多功能肺功能儀、肛腸治療儀、血液透析機、黑白B超、新型脈動真空滅菌器、救護車等各類設備468臺件。利用總公司專項維修資金，對CT、動態心電圖機、數字胃腸機、血液透析機、生化儀等大型重點設備進行了維修，節約了成本，提高了設備的完好率、利用率。在統籌計劃安排下，對總院舊病房樓、胃鏡室、B超室、供應室、病房藥房、急診科注射室治療室和干部保健科病房、二區分院門診樓和病房樓、三區分院病房、郭礦分院門診樓和病房樓進行了裝修改造。總院新病房樓裝修和消防設施改造工程正在緊張施工中，工程結束后將大大改善醫院的住院條件。高壓氧倉房屋建設工程已接近尾聲，即將投入使用。新設備的引進及就醫環境的改善大大提高了醫院裝備水平，有力地推進了臨床工作的深入開展，快速帶動了醫療技術進步，取得了良好的經濟效益和社會效益。

（六）開展服務創新，提升醫院形象，為醫療安全奠定了思想保證。

過去的一年，我們始終堅持以?病人為中心?的服務理念，按照?六抓?活動中提出的抓優質服務的總體要求，積極開展服務創新，不斷追求卓越服務績效。實施了門診服務流程再造，病人在門診就醫更加方便快捷，縮短了病人等候時間。調整了部分科室布局，方便了病人就醫。在護理工作中，以貼近病人、貼近臨床、貼近社會為目標，開展了?星級病區?和?星級護士?創建活動，發放健康教育手冊12000余份，病人服務卡4000余張，安裝服務意見箱15個，加強了基礎護理，做到?三及時一到位?，為病人提供個性化服務。組織進行了全公司女職工和退休職工健康查體，充分體現了總公司對女職工和退休職工的關懷。在高溫季節，我們組織醫護人員到主要生產廠進行了巡回醫療，共下送了18萬元的防暑降溫藥品。特別是流動醫療車的開通，極大地方便了生產一線職工就醫，受到生產一線職工的歡迎。在實際工作中，各科室、各分院還創造性地開展了創建?誠信藥房?、?優質服務十佳?、?青年文明號?、?十心?服務等活動，進一步增強了廣大醫護人員的服務意識、責任意識、奉獻意識，促進了醫療服務態度的改善和醫院服務形象的提升。

回顧2006年安全醫療工作，我們取得了顯著的成績，實現了處院八屆一次職代會所提出的“醫療、醫技、護理質量全面提高，醫療事故為零”的奮斗目標，醫療糾紛也明顯減少。這些成績的取得得益于廣大職工安全意識的增強，得益于各項規章制度的落實，得益于醫療技術水平的提高。也是全處院廣大干部職工，頑強拼搏，艱苦奮斗，共同努力的結果，在此，我代表處院、處院黨委向兢兢業業在各崗位工作的廣大干部職工表示崇高的敬意和衷心的感謝！

在肯定成績的同時，我們也要正視存在的問題，我認為主要表現在以下幾個方面：

1、質量管理中還存在薄弱環節。

我們雖成立了院科兩級質量管理組織，但院級各管理委員會開展工作少，沒有發揮應有的作用；科級質量管理小組更是形同虛設，有的科室甚至還沒有建立。醫療質量檢查只重視臨床科室，對醫技科室檢查少，甚至缺乏檢查的手段。并且對檢查中存在的問題考核、處罰力度不夠。

2、某些重要醫療制度不能很好地落實。

門急診首診負責制落實不好，還存在推諉病人的現象；查對制度不能很好的落實，錄錯醫囑、不查對的事情曾經發生；夜班護士巡診制度落實不夠，不能及時發現病人突發情況；病例討論制度落實不夠，按要求外科中等以上手術，都要有術前討論，但是病歷中少有記錄；教學查房制度大多科室沒有落實，缺乏針對性的教學查房；放射科集體閱片制度沒有很好地堅持，閱錯片的情況偶有發生。

3、急診救治水平和突發事件的應急能力還需要提高。急診科醫務人員的醫療救治水平還需要提高；當前120司機聽急救電話，然后根據不同的病人去找醫生護士的模式應該盡快改變；我們雖然已經制訂了各種應急預案，但是真正遇到大的突發事件設備、人員都很難保證及時到位。

4、醫務人員服務態度不好、服務水平不高的現在仍然存在。有些醫務人員工作積極性不高，缺乏職業道德，服務態度生硬，有的竟然和病人吵架；醫醫、醫患溝通還存在問題，不和諧的現象時有發生。窗口服務水平應盡快提高，窗口服務人員還存在冷、硬、頂，排長隊的現象為什么不能解決？門診缺乏候診區，特別是內科門診門口病人站著等看病，哪個醫院還有這種情況？這些情況不改變，怎么能吸引病人？

5、醫院整體技術水平需要盡快提高。

我院和同級醫院相比，還有很大的差距，重點專科水平不高，又缺乏特色專業，如何加強學科建設，如何盡快打造我院的特色品牌專業，是擺在我們面前的重大課題。

以上問題的存在，是產生糾紛的重要隱患，我們必須高度重視，認真分析原因，制定有效措施，盡快加以解決。

二、2007年安全醫療要抓好的幾項工作

醫療安全關系到醫院的生存和發展，有了安全醫療，才能有穩定的工作秩序，才會有醫療技術的進步；有了安全醫療，才能不斷提高醫院的社會聲譽，不斷增強處院的核心競爭力，才會有醫院的長足發展。2007年我們所面臨的形勢和任務，嚴院長在八屆三次職代會報告中已經做了詳細的分析和部署，我們必須緊緊圍繞2007年的主要發展目標，做好今年的安全醫療工作。

（一）完善組織，健全制度，努力提升醫療質量管理能力。加大組織領導力度，進一步完善院、科兩級醫療質量管理組織，發揮其應有的作用。要充分發揮醫療質量管理委員會、病案質量管理委員會、院內感染管理委員會等管理組織的作用，這些組織要經常性地開展工作，定期分析和研究解決醫療護理質量存在的問題，確保醫療護理質量的穩步提高。繼續施行對臨床科室醫療質量查房，不斷完善評價制度，目的在于考察和促進各位高、中級職稱醫師的醫療技術水平，督促和檢查各項醫療制度的落實情況，及時了解各科工作情況，現場處理工作中的問題。環節質量的管理職能主要在科室，醫療質量的各個環節都要保持順暢，才能有醫療質量的提高和安全醫療，這就要充分發揮科室質量管理組織的作用，首先各科室要健全質量管理小組，科主任、護士長要重視醫療質量，敢于承擔責任，工作中發現的問題要及時處理，及時反饋。加大醫技科室的監督管理，放射、檢驗、病理、特檢等醫技科室，在醫療活動中起著極其重要的作用，目前臨床醫師依賴輔助檢查的現象是普遍的，輔助檢查錯誤，勢必誤導臨床診斷。近幾年發生的醫療糾紛，好幾起是因為輔助檢查報告錯誤造成的，一定要引起我們的重視。醫務科要盡快完善醫技科室檢查方案，并定期組織對醫技科室的檢查與考核。各醫技科室的醫師要認識到自己工作的重要性，要不斷加強學習，檢查要認真，要多動腦筋，決不能放過檢查中任何可疑的表現，一定要減少或杜絕報告錯誤引起的糾紛。

醫務科要盡快修訂《醫療質量管理手冊》、《醫療糾紛防范手冊》，保證在二季度印發。要會同放射和檢驗等科室，盡快編寫我院《檢查、檢驗手冊》，力爭二季度底完成。有了健全的制度，我們的質量管理才有了準繩，必定會促進我們管理水平的提高。

（二）學習法律，牢記制度，不斷提高依法執業的水平。醫務人員應重視相關法律法規的學習。每一位醫務人員都要學習和了解《民法通則》、《民事訴訟法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》以及和醫療衛生有關的法律法規，從思想上認識到自己從事的工作對象是擁有生命健康權的人體，且公民的生命健康權是受法律保護的。從民法原理上講，醫務人員在診療過程中因為過失給患者造成損害后果，都應該承擔民事責任。這里要強調的是，無論是差錯還是事故，其性質都是一樣的，都是因過失造成了損害后果，只不過后果程度不同罷了，所以只要有過失、有后果，過失與后果存在因果關系，醫院都應承擔民事責任。這里不難看出，醫護人員怎樣盡力減少或避免診療護理過程中的過失是我們行為準則的最高追求。

嚴格按照醫院規章制度辦事。由于醫療工作的高技術性和高風險性，衛生部專門制定了醫院的各種規章制度，我們也根據自己醫院的特點進一步完善了各項管理體制，其目的就是為了避免過失的發生，避免醫療差錯事故的出現。所以，我們每一位醫務人員在工作中必須按各項規章制度辦事，如病人入院時的首診負責制；對危、急重患者，根據執業醫師法規定，醫護人員必須無條件進行救治；對住院病人，我們要強調堅持3級醫生查房制度、疑難危重病人會診制度、術前討論制度等，爭取盡早確診，及時治療。

目前，在法制逐步走向健全、完善和患者的法制與維權意識逐漸增強之時，在醫療糾紛不斷增多的新形勢下，許多醫務人員在思想上仍然缺乏?兩種意識?，即法律和自我保護意識，在工作中也或多或少的存在著?五種觀念不強?的現象，即堅持以病人為中心，關心病人的心理、生活及社會各方面的全程服務觀念不強；在醫患關系上堅持交流與溝通、理解與尊重的良好關系觀念不強；在診療工作上堅持高度負責精神，技術上刻苦鉆研和精益求精的追求高質量的觀念不強；在各項醫療活動中堅持嚴格遵章守紀、細致認真、操作規范的制度觀念不強；在醫德醫風建設上堅持精神文明、以德行醫的行風觀念不強。這些都是造成醫療糾紛的重要因素，也是需要我們克服的薄弱環節。

2007年我們將繼續施行《安全醫療風險抵押金及安全醫療獎懲管理辦法》，并對風險、責任、利益進行進一步明確和細化，加大安全醫療獎金的發放力度。進一步加強醫務人員質量意識、風險意識的教育，使大家充分認識到醫療質量是醫院的生命線、醫療工作的核心，從而自覺地遵守規章制度、各種操作規范，緊繃醫療安全這根弦。

（三）繼續?六抓?，堅持?六三?，確保醫療護理工作安全運行。

2007年，我們將繼續深入開展以?六抓?為主要內容的醫院管理年活動，首要的任務還是?抓安全質量?，最重要的還是抓?醫療安全?，可以說其它的?五抓?都是為它服務的，這一點我們要清楚的認識到。我們的各項工作中要真正的體現?以病人為中心?，這是以人為本的表現，是對以錢為本的否定。我們要堅持?六個三?，即醫生要作到?三準確?：對病情掌握準確，對病人解釋準確，對規章制度和技術規范執行準確；書寫病歷要作到?三符合?：治療方法與病情符合，病程記錄與病情變化、醫囑相符合，告知與知情相符合；醫技人員檢查要作到?三規范?：執行時間規范，技術操作規范，報告書寫規范；護士要作到?三到位?：入院宣教到位，三查七對到位，執行醫囑到位；病人要作到?三明白?：對自己的病情、診斷明白，對自己的治療原則、檢查用藥明白，對支付醫療費用明白；行政管理人員要作到?三認真?：履行職責認真，執行制度認真，落實工作認真。我想只要繼續開展好?六抓?活動，認真堅持?六個三?方針，那么醫療工作一定會安全運行。

（四）加強培訓，努力創新，進一步提高醫院整體技術水平。繼續堅持“高、精、尖”項目與“短、平、快”項目同步發展的方針，積極實施“科技興院”戰略，人才戰略，外向帶動戰略，大力推進醫療技術引進和創新。在去年取得科技成果的基礎上，加倍努力，力爭2007年底再鑒定幾個項目。各科室要確定2007年新技術項目，并創造條件積極開展；要加快醫院“品牌”建設，盡快形成醫院特色項目，增強區域競爭力；要切實制定措施，加大科技進步與創新的獎勵力度，提高醫務人員科技創新的積極性，加快科技進步與創新步伐，不斷提高醫療技術水平，為醫療安全提供強有力的保障。

2007年計劃外派進修人員23人次，其中醫療12人次，護理11人次；進修1年的4人次，半年的5人次，進修3個月的14人次。涉及心內、腎內科、泌尿外科、神經外科、顯微外科、超聲、胃鏡、檢驗、護理等多個學科。外出短期培訓80人次。各種培訓要向重點科室、重點崗位傾斜，努力培養我院學科帶頭人；狠抓“三基、三嚴”培訓與業務考核，各科室、分院要高度重視?三基?培訓工作，科室、分院每季度要組織一次?三基?考核，要有培訓及考核記錄，并納入質量檢查。2007年醫務科計劃組織兩次?三基?考核，組織一次中青年醫師技術比武。重視技術操作規范的學習，衛生部組織編寫的各專業技術操作規范已經下發，各科室要認真組織學習，醫務科要定期組織考核。醫務人員要充分利用遠程教育、院內培訓等加強學習，每名醫務人員院內學習不能低于40學時。加強衛生技術人員的繼續醫學教育，嚴格學分登記。加強住院醫師的培訓，逐步向規范化培訓邁進。定期舉辦培訓班，鼓勵在職教育，不斷提高醫務人員的業務技術水平。

（五）加強溝通，全程服務，努力營造和諧的醫患環境。全面推行全程優質服務，真正作到免費?幫、辦、陪、送、訪?，即?入院有人幫，住院有人辦，檢查有人陪，出院有人送，回家有人訪?的全程無縫溝通服務。在服務細節上全面實施無縫溝通制，具體作到?三首?，即首診負責，首問負責，首遇負責；?四輕?即走路輕，說話輕，操作輕，關門輕；?五心?，即傾聽時耐心，觀察時細心，處臵時專心，溝通時熱心，解決問題時誠心；?六不?，即不說服務忌語，不泄露病人的隱私，不對病人?生、冷、硬、頂?，不拖延病人的手術時間，不推諉病人，不脫崗、空崗、延誤病人診治。另外要進一步加強窗口建設，簡化服務流程，改善服務態度和工作作風，重新定位醫患關系，把醫務人員與患者定位為服務者和服務對象，樹立為人民服務的理念，體現對患者的人文關懷，才能加強醫患間溝通與理解，減少摩擦因素，也能從客觀上有效地防止醫療糾紛的發生。

各位領導，同志們，處院“八屆三次”職代會確定了今年的奮斗目標和主要任務。在新的一年里，我們面臨著新的形勢，新的機遇，新的挑戰。希望廣大干部職工振奮精神，埋頭苦干，防驕破滿，再接再厲，努力開創安全醫療工作新局面。