第一篇：醫(yī)務(wù)科2010年工作總結(jié)及2011年年計(jì)劃

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

2010年在上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將2010年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造民營(yíng)醫(yī)院中規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級(jí)醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。我院的規(guī)范化管理也得到市衛(wèi)生局的肯定，目前我院已經(jīng)順利通過2010年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與醫(yī)務(wù)科自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

自我院參加萬里行檢查以來，醫(yī)務(wù)科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等十三項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。今年雖然上級(jí)部門未來我院檢查，但我們?nèi)匀唤璐藱C(jī)會(huì)進(jìn)一步完善了各種制度，做好了充足的準(zhǔn)備。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)務(wù)科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。今年參加完山東省新版病歷培訓(xùn)會(huì)后，醫(yī)務(wù)科立即展開了《山東省病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）全院性的學(xué)習(xí)，會(huì)議簽到了80%。全年數(shù)十次的深入科室展開病歷書寫的討論和點(diǎn)評(píng)。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對(duì)病案室終末病歷進(jìn)行抽查、考核。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、病歷格式的準(zhǔn)確性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性、執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字及時(shí)性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)

務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、有無危重患者討論記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。結(jié)合建院以來的工作經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了《威海海大醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》，定出制度，便于更好的促進(jìn)病歷質(zhì)量的建設(shè)。醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1200余份、終末病歷500余份。其中返修病歷140余份、乙級(jí)病歷31份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為99%。病歷書寫質(zhì)量較好的科室有：產(chǎn)科、兒科、婦科、內(nèi)科。

3、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高為臨床服務(wù)的水平

醫(yī)務(wù)科工作紛繁復(fù)雜，自身對(duì)于醫(yī)務(wù)科工作熟悉程度不夠，對(duì)于醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)少。今年在迎接各種檢查中不斷加強(qiáng)自身的建設(shè)，努力學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和規(guī)章制度。通過歷次上級(jí)有關(guān)部門工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新。重點(diǎn)包括：對(duì)于歷次檢查上級(jí)反饋的不足之處，及時(shí)學(xué)習(xí)、借鑒兄弟醫(yī)院的意見，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案。

4、2010年各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況

我院全年門診量約10萬人次，急診4585人次。入院病人4167人次，出院4101人次，手術(shù)1669人次，急診搶救危重病人52例，搶救成功42例，搶救成功率81%。住院危重病人搶救127例，成功97例，搶救成功率76%。死亡30人。全年用血量1004U，全血14800ml，紅細(xì)胞量572U，血漿量71150ml（356U），血小板2U。

三、加強(qiáng)臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)

認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》，堅(jiān)持執(zhí)行處方標(biāo)準(zhǔn)化書寫。建立了臨床藥事管理委員會(huì)，嘗試建立處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。調(diào)劑處方能夠做到“四查十對(duì)”。尤其加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，不定期對(duì)各病區(qū)的特殊藥品管理情況進(jìn)行檢查，建立了病區(qū)使用麻精藥品記錄本。全年共組織學(xué)習(xí)考試2次，其中一期是針對(duì)有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的專門培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科全年共計(jì)辦理門診癌癥病人使用特殊藥品病例12例，未出現(xiàn)差錯(cuò)。在特殊藥品的管理中確保按上級(jí)要求進(jìn)行三級(jí)管理規(guī)定和“五?！惫芾硪?，并按照要求進(jìn)行了年度自查和自查報(bào)告的及時(shí)上報(bào)，以配合麻醉印鑒卡的換發(fā)工作，目前已經(jīng)順利通過審核。

四、加強(qiáng)醫(yī)保、單病種管理工作，確保醫(yī)保管理的正規(guī)化

今年我們逐步減少了單病種收費(fèi)管理模式，加強(qiáng)了醫(yī)保管理。經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和各個(gè)臨床科室的不斷努力，醫(yī)保管理工作取得了應(yīng)有的成績(jī)。嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)部門的要求，加強(qiáng)醫(yī)保病人的身份審核，發(fā)現(xiàn)一起冒名頂替現(xiàn)象，及時(shí)制止并轉(zhuǎn)為自費(fèi)治療。按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保意外傷害病人，全年上報(bào)意外傷害醫(yī)保病人

20多例，其中轉(zhuǎn)為工傷支付3人，無法納入醫(yī)保管理患者5人，減少了我院醫(yī)保費(fèi)用的支出。嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)于醫(yī)保外用藥能做到知情告知，未出現(xiàn)因此而導(dǎo)致的投訴。對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)保的管理，制訂了詳細(xì)的用藥目錄，確保醫(yī)院和患者雙方的利益。由醫(yī)務(wù)科制定的異地城鎮(zhèn)醫(yī)保就診審批單得到醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年共計(jì)轉(zhuǎn)往外院就醫(yī)定點(diǎn)于我院的患者5人次，均按有關(guān)政策予以結(jié)算。同時(shí)，將有關(guān)費(fèi)用記錄備案，以在適當(dāng)時(shí)候上報(bào)醫(yī)保處，爭(zhēng)取費(fèi)用補(bǔ)助。

五、加強(qiáng)急救工作管理，確保病人安全

今年我們繼續(xù)把 “120”院前急救做為一項(xiàng)重大工作，除急診科自身不斷加強(qiáng)自身練兵外，全院上下也是急診科的堅(jiān)強(qiáng)后盾。為加強(qiáng)夜間120急診、急救工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)實(shí)際工作中遇到的問題，組織了各科室主任輪流值班、聽班。從目前來看，效果不錯(cuò)。許多危急病人在第一時(shí)間得到救治，極大的提高了急診搶救成功率。

六、加強(qiáng)門診管理，減少醫(yī)療糾紛

經(jīng)過2年的發(fā)展，我院門診接診質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，尤其是處方書寫。門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都有明顯提高，尤其是急診科。各門診能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫。

七、加強(qiáng)醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量，配合臨床工作

今年隨著人員的不斷充實(shí)，醫(yī)師素質(zhì)的提高，輔助科室運(yùn)行情況較好，未出現(xiàn)較大的糾紛，幾乎做到了零投訴。隨著醫(yī)院的發(fā)展，也開展了很多新項(xiàng)目。核磁共振的引進(jìn)更使我院在醫(yī)技輔助診斷方面有了很大的提高，有力的配合了臨床工作。

八、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。自參加省病歷質(zhì)量培訓(xùn)后，著重加強(qiáng)病歷客觀性的書寫，對(duì)于請(qǐng)假、有事外出、病情告知、手術(shù)醫(yī)師查看患者等方面嚴(yán)格管理。2010年醫(yī)務(wù)科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴15起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定0起，協(xié)商解決1起，待處理的糾紛1起。醫(yī)患溝通不到位，違反操作規(guī)程、術(shù)前檢查、手術(shù)指征掌握不嚴(yán)以及缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。

九、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

2010年在我院人員緊張的情況下共派出3位護(hù)士長(zhǎng)、一位科主任、一位手術(shù)室護(hù)士到北京進(jìn)修學(xué)習(xí)。我院職工共118名參加我市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并有10名同志參加了成人高考、自學(xué)考試。今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率28%，低于

全國(guó)平均水平。

十、繼續(xù)加強(qiáng)疫情管理，做好傳染病防控工作

2010年共計(jì)進(jìn)行傳染病培訓(xùn)2次，分別在腹瀉病門診和發(fā)熱門診開診前集中培訓(xùn)。制訂了相關(guān)的工作制度、應(yīng)急預(yù)案并按要求上報(bào)至疾控中心。逐步安排專人負(fù)責(zé)管理傳染病上報(bào)工作，疫情報(bào)告逐步規(guī)范。

在取得一定成績(jī)的同時(shí)，也存在以下問題：

1、目前我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺乏，業(yè)務(wù)量大，存在較大安全隱患。平時(shí)醫(yī)務(wù)科對(duì)于醫(yī)師學(xué)習(xí)督促不夠，致使今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率比去年大幅降低。

2、病歷書寫的規(guī)范化任務(wù)仍然很重。目前住院醫(yī)師存在水平不高、經(jīng)驗(yàn)較少、責(zé)任心不強(qiáng)的實(shí)際情況，科室質(zhì)量控制不嚴(yán)，科主任重視程度不夠，病歷書寫的院級(jí)審核也逐步跟不上步伐，無法做到每份必審，只能通過不斷加強(qiáng)的運(yùn)行病歷審核，減少差錯(cuò)。自《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）實(shí)施以來，病歷上交的速度和質(zhì)量較以前有所提高，但仍存在安全隱患。

3、科室的重大、危急病人搶救記錄缺乏。外科系統(tǒng)搶救很多危重病人，搶救過程、效果很有提高，但存在科室資料記錄不全的情況，重視臨床搶救輕視科室資料的保存，是普遍現(xiàn)象。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品的管理到位，但目前藥劑科仍舊沒有正規(guī)開展起處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)于臨床與藥劑的相互促進(jìn)極為不利，也不利于年輕醫(yī)師對(duì)于臨床合理用藥的規(guī)范性培養(yǎng)。

5、在臨床防范醫(yī)療糾紛中壓力仍舊很大。目前因科室人員編制相對(duì)較少，尤其是危重病人搶救時(shí)，人員更顯不足。人員在各科室間不斷抽調(diào)，沒有科室歸屬感，缺乏長(zhǎng)久的科室管理，有臨時(shí)救火的思想，責(zé)任心不重。在護(hù)理隊(duì)伍中，以上情況尤為突出。2010年醫(yī)療糾紛防范院級(jí)講座開展較少，臨床醫(yī)師對(duì)于防范糾紛經(jīng)驗(yàn)少，方法少，應(yīng)付有一定困難。

6、疫情防控工作雖有一定進(jìn)步，但是對(duì)于傳染病管理缺乏系統(tǒng)了解，人員管理不固定，培訓(xùn)2次不能滿足臨床需要。在今年的腸道門診檢查中，各項(xiàng)工作相對(duì)滿意，但是總體的疫情管理較差，漏報(bào)率較高，對(duì)于疫情診斷標(biāo)準(zhǔn)不清?？傮w，2010年醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在2011年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭(zhēng)取得明顯成績(jī)。

醫(yī)務(wù)科

2011年1月

2011年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

2011年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)根據(jù)我院發(fā)展情況、工作中遇到的實(shí)際問題不斷完善醫(yī)療核心制度，繼續(xù)健全其他各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療13項(xiàng)核心的落實(shí)。

一、完善各種規(guī)章制度。隨著醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善。尤其是醫(yī)療核心制度。上下半年各進(jìn)行一次核心制度的集中學(xué)習(xí)、考核。盡量做到每半年舉行一次核心制度執(zhí)行情況的評(píng)比工作，例如查房評(píng)比、交班評(píng)比、病歷評(píng)比等等。

二、做好住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)的考試，穿插進(jìn)行技能操作考核。每月考試擬定題目，緊緊圍繞臨床，實(shí)用為主。6月前著重進(jìn)行技能培訓(xùn)，以應(yīng)付執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的技能操作，9月前強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是無證醫(yī)師，針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

2011年新入院的醫(yī)師，在科室人力允許的情況下，先輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科一月，系統(tǒng)的對(duì)醫(yī)院的概況、病歷書寫的要求、核心制度的考核有所了解，然后根據(jù)實(shí)際下科室。一方面也可緩解醫(yī)務(wù)科人手不足、工作開展不連續(xù)等情況。

三、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛。每月對(duì)臨床科室的檢查工作寫成總結(jié)，下發(fā)各科室。對(duì)于臨床中出現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋。定期進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，每季度進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范的講座，每季度協(xié)助院辦進(jìn)行社情民意調(diào)查會(huì)及每月的行風(fēng)會(huì)。

四、強(qiáng)化節(jié)日醫(yī)療安全。每遇節(jié)前召開科主任會(huì)議，強(qiáng)化節(jié)前安全教育，強(qiáng)化節(jié)日期間的病歷書寫，強(qiáng)調(diào)值班、交接班制度，將不定期展開抽查，確保假日期間在崗在位，保證醫(yī)療安全。

五、繼續(xù)加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)2次以上，尤其是我院擁有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師，每月會(huì)同藥劑科對(duì)我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行督察。逐步建立處方點(diǎn)評(píng)制度，每月在院務(wù)公開欄將處方情況予以公示。

五、促進(jìn)急診急救工作。急診科作為醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)的急先鋒和前沿陣地，做好急診、急救技術(shù)的不斷培訓(xùn)。使氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫等技術(shù)人人過關(guān)，熟練操作。急診科有學(xué)習(xí)計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科定期檢查、督導(dǎo)，并由此而帶動(dòng)全院性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。努力提高急診及住院病人搶救成功率，力爭(zhēng)85%以上。

六、加強(qiáng)疫情管理。2011年?duì)幦∨鋫?名以上專兼職疫情管理人員，成立規(guī)范的防疫科，以配合爭(zhēng)取計(jì)劃免疫門診。計(jì)劃免疫門診成立后，再配備2-3名防疫人員，以滿足工作需要。5月份派1-2名人員到區(qū)疾控中心學(xué)習(xí)疫情管理工作，使疫情管理有較大提高，名列中上游。組織開展疫情知識(shí)的學(xué)習(xí)。有學(xué)習(xí)記錄、考試題，并要求考試過關(guān)。加強(qiáng)腹瀉病門診的管理，完善、健全腹瀉病門

診的各種規(guī)章制度。

七、加強(qiáng)手術(shù)安全管理。尤其是加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理。堅(jiān)持執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，術(shù)前對(duì)病人各項(xiàng)生命體征做嚴(yán)格檢查，完善術(shù)前檢查，減少糾紛。

八、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，繼續(xù)不斷加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。每月上旬深入科室督導(dǎo)病歷書寫，每月末進(jìn)行運(yùn)行病歷考核和終末病歷審核工作。按照《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）的要求進(jìn)行病歷書寫的考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。年內(nèi)舉行病歷書寫的評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。嚴(yán)格診斷證明的開具規(guī)定，不得跨科室、超時(shí)間開具診斷證明。

九、加強(qiáng)合作醫(yī)療、醫(yī)保管理。2011年時(shí)新農(nóng)合進(jìn)行即時(shí)結(jié)算的第一年，按上級(jí)要求成立新農(nóng)合管理辦公室，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)科室做好新農(nóng)合的報(bào)銷工作。根據(jù)醫(yī)保處下達(dá)至我院的醫(yī)保指標(biāo)，合理制定各科室的醫(yī)保工作任務(wù)，制定措施，嚴(yán)防冒名頂替、搭車開藥、亂開檢查現(xiàn)象。聯(lián)合財(cái)務(wù)科定期對(duì)我院的醫(yī)保住院病人進(jìn)行身份核查。

十、強(qiáng)化繼續(xù)教育的工作的重要性。繼續(xù)教育是保持醫(yī)師持續(xù)進(jìn)步的重要工作和方法。今年繼續(xù)要求取得證件的醫(yī)護(hù)人員每年至少取得25學(xué)分，保證職稱晉升的順利性。一方面加強(qiáng)科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)，每位醫(yī)師建立學(xué)習(xí)筆記。醫(yī)務(wù)科定期審查。

十一、做好社會(huì)工作。按要求在規(guī)定時(shí)間成立2個(gè)社區(qū)站，并派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐。做好社區(qū)站六位一體的社區(qū)服務(wù)，按要求建立健康檔案，督促社區(qū)定期進(jìn)行健康教育工作。規(guī)范矯形定點(diǎn)醫(yī)院的工作管理，要求矯形骨科做好資料的保存工作，以備上級(jí)部門的檢查。制定三進(jìn)醫(yī)務(wù)室工作制度，促進(jìn)與三進(jìn)船廠的友好合作，對(duì)于進(jìn)入三進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廠前教育。

十二、不斷做好母嬰保健工作。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，做好產(chǎn)兒科聯(lián)合查房工作。對(duì)于產(chǎn)科早產(chǎn)、難產(chǎn)病歷做好充足準(zhǔn)備，做好多科會(huì)診工作，保證母嬰安全。在規(guī)定月份進(jìn)行母嬰保健法的宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)喂養(yǎng)，聯(lián)合社區(qū)站做好產(chǎn)后訪視工作。

除上述工作計(jì)劃外，醫(yī)務(wù)科還將在一定月份做好準(zhǔn)備，迎接上級(jí)有關(guān)部門的檢查。此項(xiàng)工作將穿插于上述工作之中。

醫(yī)務(wù)科

2011年1月

第二篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計(jì)劃

醫(yī)務(wù)科2011年總結(jié)及2012年工作計(jì)劃

關(guān)鍵詞：臨床路徑、規(guī)范診療行為、中醫(yī)疑難重病答辯會(huì)、挖掘創(chuàng)新

2011年，對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科來說是一個(gè)豐收及挑戰(zhàn)的一年，也是開拓創(chuàng)新及深化改革的一年。在醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子以及主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”以及“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求為標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)，以六項(xiàng)工作為抓手，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上挖掘創(chuàng)新?，F(xiàn)將2011年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

深化改革，加強(qiáng)各項(xiàng)核心制度，全面提高。

1、以“臨床路徑為指導(dǎo)，診療常規(guī)為補(bǔ)充”來規(guī)范醫(yī)療行為，取到了積極作用，使醫(yī)療質(zhì)量取得根本性的提高

為打破“經(jīng)驗(yàn)主義”的診療觀念及行為，本中期開始，醫(yī)務(wù)科要求各科室認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部版本的臨床路徑及診療常規(guī)來進(jìn)行常規(guī)疾病診療活動(dòng)，從根本上規(guī)范了醫(yī)療行為，尤其是對(duì)年輕醫(yī)生取到了積極的指導(dǎo)作用。并在執(zhí)行過程中，結(jié)合醫(yī)院及地區(qū)實(shí)際，對(duì)臨床路徑進(jìn)了合理優(yōu)化，使得臨床路徑更為合理，在今后工作中將相得益彰。

2、嚴(yán)格控制藥比，加強(qiáng)合理的檢查及治療，使醫(yī)療質(zhì)量從深度得以提高 為打破“少檢查、多用藥”的傳統(tǒng)觀念，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)及我科對(duì)去年病例用藥費(fèi)用比例的嚴(yán)格評(píng)估，制定了較為合理規(guī)范的用藥比例；并聯(lián)手藥劑科成立“藥事委員會(huì)”，對(duì)于不合理用藥進(jìn)行嚴(yán)厲監(jiān)督及處理，尤其對(duì)于抗生素的應(yīng)用上得以規(guī)范；對(duì)于既往該查不查的情況，進(jìn)行不斷宣教告知，使得合理檢查，深入挖掘疾病，使得診斷治療更加完備規(guī)范；不斷開拓新的治療方法以及中醫(yī)藥特色治療，補(bǔ)充了原有治療的不足。總之，使得醫(yī)療質(zhì)量得以深入的提高。

3、在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下，我科不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“多學(xué)科、全局診斷治療”的診療思維，使得醫(yī)療質(zhì)量得以廣度的提高

為打破“只管專科病”的陳舊觀念，在院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)下，我們開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員多學(xué)科觀念的宣教，以默寫各學(xué)科病名為方式，使得醫(yī)務(wù)人員明確“治有病的人”的觀念，而不是“治某一種病”，開拓了全局思維，明顯提高了診斷水平，也加強(qiáng)了會(huì)診和多學(xué)科合作的理念。

4、以病歷質(zhì)量為抓手，全面推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，我們始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng) 導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀 的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征 要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。病歷及各項(xiàng)知情同意書簽字較及時(shí)，截至11月我科共抽查環(huán)節(jié)病歷600余份，較為去年有明顯改觀，但普遍存在的問題有：（1）抗生素濫用情況存在；（2）對(duì)非?？萍膊≌莆詹粔蚶喂?，該進(jìn)一步檢查的沒有認(rèn)真檢查，該請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診的未及時(shí)會(huì)診；

（3）部分病歷病程較簡(jiǎn)單，該補(bǔ)充診斷及修正診斷未及時(shí)；中醫(yī)病歷辨證分析簡(jiǎn)單；（4）用藥不合理等。對(duì)這些在實(shí)際檢 查過程中出現(xiàn)問題的病歷，組織我院專家定期召開醫(yī)務(wù)研討會(huì)進(jìn)行討論，對(duì)問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰，同時(shí)，我們還每月組織低年資醫(yī)生召開病歷 討論會(huì)，對(duì)病歷動(dòng)態(tài)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論、講解，通過實(shí)際例子來教育年輕醫(yī)生要規(guī)范醫(yī)療行為。我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí) 間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

5、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)

我科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級(jí)查房：督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確、有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。（2）組織并參加每月的查房公開課： 就是每月確定一個(gè)科室進(jìn)行查房，并要求其他科室醫(yī)生同時(shí)參加。對(duì)查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題經(jīng)過點(diǎn)評(píng)后反饋給查房科室進(jìn)行整改，通過這種方式積極有效地提高了醫(yī) 生的診療水平并拓展了診療思維。另外根據(jù)各科情況，不定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操 作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。（3）加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患 者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在今年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，隨時(shí)查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院 內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極、主動(dòng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行告知，同時(shí)督促整改，有效落實(shí)了科室核心制度。

6、圓滿完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至9月底，我院迎接了“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各 項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級(jí)各類流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度。尤其在7月醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 實(shí)踐技能考試”茂名考點(diǎn)的任務(wù)，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)

化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

今年1—10月門診總診療387667人次，較去年同期增長(zhǎng)11.5%。住院人數(shù)13426人次，治愈好轉(zhuǎn)率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日確診率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康檢查人數(shù)3953人次。中藥處方數(shù)81307，飲片處方數(shù)69636，制劑處方數(shù)17925，中藥飲片處方占總處方數(shù)30.99%，中藥處方比例69.31%，針灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非藥物療法人次43400人次。

二、醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理 規(guī)范開展管理工作。如加強(qiáng)新員工的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì) 診工作的合理開展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行，通過會(huì)診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通，對(duì)義務(wù)人員進(jìn)行人文宣教。保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的 有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者 如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對(duì)只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī) 范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2011年7月開始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制 度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面。

2、加強(qiáng)晨課。我科要求各大科（中心）每周固定一天從7:30～8:00進(jìn)行本專業(yè)各項(xiàng)基礎(chǔ)及前瞻研究進(jìn)行講解，保證醫(yī)務(wù)人員學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

四、強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色

堅(jiān)持“一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)”的基本中醫(yī)管理方案：堅(jiān)持以加強(qiáng)中醫(yī)科主任領(lǐng)導(dǎo)為中心，堅(jiān)持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中醫(yī)疑難重病工作”為兩個(gè)基本點(diǎn)。

1、對(duì)“中醫(yī)急病急煎”工作進(jìn)行全方位改革：在原有專家評(píng)審基礎(chǔ)上，增設(shè)急煎答辯會(huì)，提高了該工作的質(zhì)量，并加強(qiáng)了中醫(yī)的學(xué)習(xí)；近期我們開始與茂名市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)合辦該項(xiàng)工作，取得更大的突破；并加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，一如既往做下去；

2、籌辦第二屆茂名市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員會(huì)，并以院會(huì)合一開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，增加醫(yī)院在地區(qū)影響力以及提高中醫(yī)氛圍；

3、設(shè)立醫(yī)務(wù)科中醫(yī)部對(duì)全院中醫(yī)工作進(jìn)行全面管理，并將全院各臨床科室按中醫(yī)體系進(jìn)行分組，每一個(gè)科室設(shè)中醫(yī)主任對(duì)各科中醫(yī)診療工作的開展與質(zhì)量負(fù)責(zé)，每月定期考核，并納入績(jī)效管理；我院還要求每個(gè)臨床科室增加2至3個(gè)純中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種，進(jìn)行重點(diǎn)扶持，以提高中醫(yī)治療率。并且在古籍驗(yàn)方整理辦公室的主持下對(duì)一些治療效果比較好的疑難病進(jìn)行總結(jié)，形成我院獨(dú)有的中醫(yī)院內(nèi)制劑進(jìn)行推廣使用，為更多的患者帶來福音；

4、優(yōu)化中醫(yī)查房本開始增設(shè)中醫(yī)查房公開課以及中醫(yī)病歷討論；內(nèi)科、兒科、骨傷科、婦科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)查房，并且要體現(xiàn)三級(jí)查房制度，對(duì)已經(jīng)進(jìn) 行中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員，經(jīng)過嚴(yán)格考試，實(shí)行考核上崗制度，能夠勝任中醫(yī)查房的，也可以納入中醫(yī)查房人員之內(nèi)，周二、周四、周六、周日則由中醫(yī)部組織具 有中級(jí)以上職稱的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行查房，確?；颊吣艿玫綄I(yè)、及時(shí)、有效的中醫(yī)治療。

5、夯實(shí)提高手術(shù)科室中醫(yī)療效本對(duì)所有中醫(yī)進(jìn)行了以方劑、中藥為主的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)機(jī)考核，很大程度提高了專業(yè)水平；我院手術(shù)科室每周的周二、周四的下午由 中醫(yī)部組織我院名、老中醫(yī)“師帶徒”，專人、專職進(jìn)行外科中醫(yī)查房，所帶徒弟由西醫(yī)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生組成，這樣既充分發(fā)揮我院名老中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，為患者帶來更優(yōu) 質(zhì)的服務(wù)，又使全院西醫(yī)醫(yī)師習(xí)慣并逐漸掌握中醫(yī)思維模式，為我院中西醫(yī)結(jié)合培育植被,同時(shí)也明顯提高了患者手術(shù)后的生存質(zhì)量和康復(fù)質(zhì)量，為解決現(xiàn)在手術(shù)后 存在的一些醫(yī)學(xué)難題提供了有益的思路。

6中醫(yī)會(huì)診制度就是要求我院全院會(huì)診必須要有中醫(yī)師參加，即會(huì)診科室提出要求，中醫(yī)部根據(jù)病情指定具有副高以上職稱的中醫(yī)師參與并進(jìn)行獨(dú)立中醫(yī)會(huì)診。

7每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查將中醫(yī)質(zhì)檢單列，使其有和綜合病案質(zhì)檢具有相同的分值，質(zhì)檢結(jié)束后將存在的問達(dá)到各科室，對(duì)存在問題的科 室，要求其限期整改，從而提高了中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量；

8定期召開中醫(yī)病案研討會(huì)，使中醫(yī)師能獲得交流的機(jī)會(huì)并得到我院老中醫(yī)的指點(diǎn)，從而教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)以致用；

9/我院將煎藥室改為中藥加工室，并配備專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理，同時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)及考核，設(shè)立質(zhì)檢員，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，為我院中藥制劑的今后長(zhǎng)足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

五、存在問題：

1、由于我院的持續(xù)高速發(fā)展，低年資醫(yī)生數(shù)量的增加，醫(yī)院出現(xiàn)了一定程度 “斷層”現(xiàn)象。所以中醫(yī)查房尚不能滿足臨床需要，以至于質(zhì)量沒有得到相應(yīng)提高。并且有的中醫(yī)師對(duì)中醫(yī)的興趣低下，思想上沒有真正到位，或者中醫(yī)基礎(chǔ)不牢，只為應(yīng)付檢查而處方，所以中醫(yī)特色不能很好的建設(shè)。中醫(yī)學(xué)科帶頭人沒有真正領(lǐng)會(huì)我院中醫(yī)發(fā)展意圖，部分人員不能積極在本?？崎_展中醫(yī)治療。

2、醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對(duì)病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護(hù)理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，職工法律法治教育須進(jìn)一步深入。

3、年輕醫(yī)師基礎(chǔ)較為薄弱，有待進(jìn)一步加強(qiáng)；各?？浦g協(xié)同診治患者的高層次交流尚待發(fā)展；創(chuàng)新精神還不能成為我院醫(yī)務(wù)人員的核心理念等等。

六、2012年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

1.一如既往落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的“六個(gè)抓手”（晨間小課、醫(yī)療行為天天查、醫(yī)療 質(zhì)量動(dòng)態(tài)檢查、醫(yī)務(wù)研討會(huì)、病例討論會(huì)、查房公開課）工作。進(jìn)一步加強(qiáng)并完善“135”中醫(yī)查房以及外科中醫(yī)查房工作，落實(shí)中醫(yī)急癥急煎工作。對(duì)中醫(yī)醫(yī)生 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

2.抓好每月的醫(yī)療質(zhì)檢工作。這是醫(yī)務(wù)科的重點(diǎn)工作，必須保證人力、物力，按時(shí)按質(zhì)完成。

3.進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)研討會(huì)。通過病歷質(zhì)量研討、醫(yī)療質(zhì)檢來促進(jìn)醫(yī)療文書質(zhì)量的提高，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量。

4.繼續(xù)實(shí)行請(qǐng)進(jìn)來、送出去的辦法，不定期選派部分醫(yī)療人員進(jìn)修(包含中醫(yī)進(jìn)修或短期名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)班)，以及引進(jìn)高級(jí)技術(shù)人才，為我院的持續(xù)發(fā)展進(jìn)行人才儲(chǔ)備。

5.狠抓醫(yī)療質(zhì)量。繼續(xù)與科教科合作，抓好醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”工作，抓好醫(yī)師處方書寫規(guī)范化工作。

6.進(jìn)一步推動(dòng)文化興院的策略。積淀和發(fā)揮中醫(yī)文化，打造我院中醫(yī)特色品牌，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)交流，條件允許時(shí)，與茂名市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)合作，召開全市性的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)。

7.繼續(xù)做好新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展運(yùn)用。

8.深化各項(xiàng)改革，拓展醫(yī)務(wù)思維。

2011茂名市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 年11月9日

第三篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計(jì)劃4

尉犁縣人民醫(yī)院2008年工作總結(jié)及2009年工作計(jì)劃

2008年以來, 在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，我院以認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為活動(dòng)為契機(jī)，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想及十六屆四中全會(huì)精神，樹立和落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，深入開展以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng),通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，全面提升醫(yī)院形象，圓滿完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù),總結(jié)如下：

一、基本情況：

1、科室設(shè)置：縣人民醫(yī)院成立于1956年，開放床位100張，設(shè)有臨床科室三個(gè)：內(nèi)科（包括兒科、傳染科、高干病房）、外科（包括普外科、骨外科、腦外科、泌尿外科、燒傷外科、肛腸科、眼科、五官科）、婦產(chǎn)科，其他還設(shè)有急診科、放射科(包括CT室)、檢驗(yàn)科、功能科(包括B超室、心電圖室、腦彩超室、胃鏡室)、手術(shù)麻醉科、藥劑科、供應(yīng)室、社區(qū)門診等科室及部門。

2、設(shè)備情況：醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備：美國(guó)GE雙層螺旋CT掃描儀、美國(guó)GE公司R-500拍片機(jī)、柯達(dá)CR500計(jì)算機(jī)放射成像掃描儀、美國(guó)GE公司TX--Ⅲ胃腸機(jī)、美國(guó)GE公司歐美達(dá)多功能麻醉機(jī)、美國(guó)GE公司手術(shù)用C型臂、美國(guó)GE公司彩色B超、美國(guó)GE公司十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、經(jīng)顱多譜勒檢查儀（TCD）、紅外線 掃描儀、日本希森美康全自動(dòng)生化分析儀、日本光電全自動(dòng)五分類血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)尿液沉渣分析儀、全自動(dòng)血流變測(cè)試儀、全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀/血小板聚集儀、酶標(biāo)儀、血凝分析儀、血沉壓積測(cè)試儀、尿十一項(xiàng)分析儀等。

3、資金情況：醫(yī)院現(xiàn)有總資產(chǎn)4438萬元，流動(dòng)資產(chǎn)566萬元,固定資產(chǎn)3872萬元，截止2008年12月底，總收入2646萬元,其中財(cái)政拔款1366萬元(含工程拔款950萬元),同比增長(zhǎng)1.82%，業(yè)務(wù)收入1280萬元，同比增長(zhǎng)23.3%，藥品收入485萬元，同比下降22%，占業(yè)務(wù)收入的38%。醫(yī)院門診就診6萬人次，同比增長(zhǎng)11%；出院4213人次，同比增長(zhǎng)22.9%；病床使用率79.5%，同比增長(zhǎng)10%；手術(shù)827人次，同比增長(zhǎng)14.4%。無菌手術(shù)切口愈合率100%。入院與出院、術(shù)前與術(shù)后、臨床與病理診斷符合率95%以上，平均住院醫(yī)療費(fèi)1803元，平均住院天數(shù)7.1天。

4、人員編制情況：截止2008年9月底，我院實(shí)有編制160個(gè)，現(xiàn)有在職職工190人,其中在編職工160人，自聘人員30人，離退休職工38人。專業(yè)技術(shù)人員153人（自聘21人），占職工總數(shù)的81%。副高職稱12人，技師1人，高級(jí)工1人，中級(jí)職稱29人(財(cái)務(wù)2人)，初級(jí)職稱46人，無職稱68人(自聘人員21人)。本科學(xué)歷12人，在職研究生1人，在職本科學(xué)歷3人。

二、工作開展情況

（一）認(rèn)真開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，推動(dòng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)

我院堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，做到將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)長(zhǎng)期有效的開展。一是建立健全了各項(xiàng)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、督促，努力使上級(jí)主管部門制定和部署的工作落實(shí)到實(shí)處。二是緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。堅(jiān)持院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量查房、醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、醫(yī)療缺陷公示、醫(yī)療護(hù)理分級(jí)管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。通過每月一次的行查房，查找工作中存在的問題及安全工作的薄弱環(huán)節(jié)，將檢查結(jié)果與科室質(zhì)控分掛鉤，與科室評(píng)優(yōu)選先掛鉤。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報(bào)批、檢驗(yàn)核對(duì)制度。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。狠抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，尤其加強(qiáng)新引進(jìn)技術(shù)的安全管理，杜絕了盲目、輕率實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的行為。今年，我院沒有發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療質(zhì)量糾紛事件。

四是加強(qiáng)行風(fēng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)陳敏生任組長(zhǎng)，辦公室負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)的日常工作，制定了行風(fēng)個(gè)人考核細(xì)則及實(shí)施辦法，并與個(gè)人考評(píng)直接掛鉤。確保職責(zé)到科室、到個(gè)人。院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開行風(fēng)會(huì)議，安排部署行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)工作，把每項(xiàng)工作落到實(shí)處。醫(yī)院與科室及個(gè)人簽訂行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，進(jìn)一步完善行風(fēng)相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評(píng)辦法，定期檢查和考核，對(duì)違反行風(fēng)建設(shè)的人和事，嚴(yán)查重罰。

（二）加大人才培訓(xùn)力度、努力提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平

在全院職工的不懈努力下，我院管理水平、服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平快速提高。2005年新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子接任時(shí)，我院職工117人，空編24個(gè)，持證的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員只12人，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作。為此院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定從提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平入手，當(dāng)時(shí)專業(yè)技術(shù)人員十分緊缺的情況下，加大培訓(xùn)力度。三年來，共派出30余名業(yè)務(wù)骨干，分別到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行不同專業(yè)的學(xué)習(xí)和深造，僅近2年的人才培訓(xùn)數(shù)量和專業(yè)，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前10年的總和。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時(shí)間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費(fèi)達(dá)10萬元，使醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平再上了一個(gè)新臺(tái)階。

（三）實(shí)施藥品及醫(yī)用耗材公開詢價(jià)，努力降低醫(yī)療費(fèi)用

因自治州這幾年藥品招投標(biāo)工作未更新，一直使用的是2004年的藥品招投標(biāo)目錄，部分供貨公司已無法聯(lián)系。為了更新品種，滿足廣大群眾的需求，我院在2004年藥品招標(biāo)目錄的基礎(chǔ)上，增加了200多個(gè)品種后，發(fā)給有資質(zhì)的藥品供貨公司進(jìn)行詢價(jià)，針對(duì)供貨公司發(fā)回的報(bào)價(jià)目錄，我院堅(jiān)持最低價(jià)格、質(zhì)量過關(guān)、更新新品種的原則，通過兩次認(rèn)真價(jià)格對(duì)比后，經(jīng)院藥事委員會(huì)審核后選定了供貨公司。從今年4月開始，用新方式供貨，截止目前已選定12家供貨公司，共購(gòu)進(jìn)近800個(gè)品種的藥品，購(gòu)進(jìn)金額為221萬元，其中與原來相同品種的有340個(gè)品種，比原招標(biāo)價(jià)格下降29萬元，比原購(gòu)進(jìn)價(jià)降低近11.78%，大部分藥品價(jià)格比同級(jí)醫(yī)院及個(gè)體診所低，同時(shí)我院將此項(xiàng)降價(jià)全部讓利給廣大群眾。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大與上級(jí)醫(yī)院合作力度

2007年以來，我院分別與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院五家三甲醫(yī)院建立了醫(yī)療協(xié)作單位，在醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等方面，為我院開設(shè)了綠色通道，只要是在我院就診的病人，可以享受免費(fèi)接送、優(yōu)先安排的待遇。為了讓廣大群眾得到更多的實(shí)惠，2008年開通了與新疆醫(yī)科大學(xué)的遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，使我縣廣大患者不出門就可享受到新疆醫(yī)科大學(xué)任何一位專家的會(huì)診，普通會(huì)診只收55.00元，很大程度上解決了病人看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。截止目前,我院已開展遠(yuǎn)程會(huì)診18人次,接診2000余人。

為了方便廣大群眾就醫(yī)，今年我院聘請(qǐng)了二位資深專家在我院長(zhǎng)期坐診。一個(gè)是原巴州人民醫(yī)院外三科主任醫(yī)師楊盼來教授。另一個(gè)是新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心嚴(yán)心紅專家。兩位專家的到來，不但充實(shí)了我院醫(yī)療技術(shù)力量，也為廣大患者帶來了福音。

（五）完善院務(wù)政務(wù)公開，強(qiáng)化民主監(jiān)督

積極推行政務(wù)公示制度，健全職代會(huì)制度，充分發(fā)揮職工民主管理的作用。醫(yī)院每月進(jìn)行住院病人、門診病人、職工對(duì)科室主任護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室對(duì)輔助科室、職工對(duì)職能科室工作人員滿意度調(diào)查，及時(shí)了解職工的意見和建議，不斷改進(jìn)工作，提高管理效率，凝聚職工的力量。在醫(yī)院大廳醒目位置設(shè)立了專門的院務(wù)政務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、程序向職工公示，把醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)、門診、住院平均醫(yī)療費(fèi)用水平情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等通過電子屏幕向社會(huì)公示，并將相關(guān)信息在政府信息網(wǎng)上進(jìn)行公開，公開內(nèi)容真實(shí)可信，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及家屬享有知情權(quán)，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽(yù)取信于民。繼續(xù)完善門診收費(fèi)清單制、住院費(fèi)用一日清單制和出院費(fèi)用總清單制等行之有效的制度。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定，多次得到州、縣物價(jià)局部門的表?yè)P(yáng)，未發(fā)生亂收費(fèi)等損害群眾利益的問題。

加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，暢通信訪投訴渠道，公開24小時(shí)行風(fēng)投訴電話，加大查處力度。組織召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)2次、病人或病人家屬座談會(huì)6次，離退休老干部座談會(huì)1次，共收到了意見和建議6條，能及時(shí)整改的已經(jīng)及時(shí)有效的整改，現(xiàn)達(dá)不到條件整改的，醫(yī)院已作了另行安排。認(rèn)真實(shí)施院長(zhǎng)接待日制度，實(shí)行接待公示、記錄、反饋制，建立健全投訴舉報(bào)辦結(jié)制度、醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制和責(zé)任追究制，認(rèn)真查處每一件群眾投訴舉報(bào)，今年投訴舉報(bào)1起（醫(yī)療質(zhì)量），查實(shí)后嚴(yán)肅處理，并得到了投訴人的認(rèn)可。我院綜合滿意度達(dá)97%。

（六）進(jìn)一步建設(shè)懲防體系，有效治理商業(yè)賄賂

2008年以來，我院進(jìn)一步加大了懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作力度。一是統(tǒng)一了班子成員的思想認(rèn)識(shí)，專題研究布署了我院懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作，明確了工作重點(diǎn)和目標(biāo)，做到了全面部署，整體推進(jìn)，突出重點(diǎn)，綜合治理。為扎實(shí)推進(jìn)新形勢(shì)下我院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。二是制定《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項(xiàng)工作的實(shí)施意見》，建立了內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，加強(qiáng)反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線。三是認(rèn)真開展黨風(fēng)廉政教育月活動(dòng)，利用黨員學(xué)習(xí)時(shí)間支部書記給黨員干部上廉政黨課及廉政形勢(shì)報(bào)告。認(rèn)真組織各科室部門實(shí)施《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項(xiàng)工作的實(shí)施意見》，列出重點(diǎn)科室和部門，對(duì)重點(diǎn)科室部門、重要崗位人員進(jìn)行廉政教育重點(diǎn)學(xué)習(xí)《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作學(xué)習(xí)材料》，以解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題為重點(diǎn)，嚴(yán)肅查處在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中開單提成、紅包、回扣等商業(yè)賄賂和醫(yī)療工作中有法不依、辦事不公、為政不廉、不作為、亂作為等損害群眾利益的行為。四是積極開展“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理治療)檢查。繼續(xù)實(shí)行《藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警辦法》，建立醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，即醫(yī)院每月按單個(gè)品種匯總用藥總量，對(duì)其中排序在前10位的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行公示；對(duì)使用了被公示藥品的臨床醫(yī)生，要按照其用藥量多少進(jìn)行排序，前10位的在全院張榜公示，并分析具體情況，采取相應(yīng)的控制措施，取得了良好的效果。五是嚴(yán)格規(guī)范對(duì)醫(yī)用耗材，尤其是高值耗材的使用。認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)藥購(gòu)銷不良行為記錄和黑名單制度》，嚴(yán)格執(zhí)行“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和“六條禁令”。積極倡導(dǎo)文明服務(wù)、廉潔行醫(yī)。通過多種形式，幫助重點(diǎn)人員進(jìn)行自查自糾，增強(qiáng)拒收紅包回扣的自覺性。至今，我院還未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的發(fā)生。

（七）提高醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好社會(huì)形象

強(qiáng)化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的理念，積極探索醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、反饋機(jī)制，完善醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組和醫(yī)學(xué)專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)作用。及時(shí)了解和分析臨床診療信息，包括臨床用藥、醫(yī)療收費(fèi)等情況，有效防范和及時(shí)糾正診療工作中存在的問題，努力減少醫(yī)療糾紛。積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分級(jí)進(jìn)修，院內(nèi)科研。加強(qiáng)經(jīng)常性醫(yī)療檢查，嚴(yán)格醫(yī)療，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，提升醫(yī)療、護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量。大力推行“以人為本“的人性化服務(wù)。堅(jiān)持首問、首診負(fù)責(zé)制，盡心盡力為病人排憂解難。設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)牌，進(jìn)一步完善導(dǎo)醫(yī)制，為老、弱、病、殘、行動(dòng)不便者提供全程服務(wù)；努力改善、美化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范就醫(yī)流程，各類服務(wù)窗口和門診實(shí)行彈性工作制；減少環(huán)節(jié)，方便群眾。大力開展惠民便民親民服務(wù)。加強(qiáng)了消防安全教育、措施到位、責(zé)任到人。堅(jiān)持醫(yī)患聯(lián)系制和出院病人回訪制，出院病人回訪率達(dá)80％以上。組織開展“送醫(yī)扶貧結(jié)對(duì)子”的幫困助醫(yī)活動(dòng)，對(duì)特困人員和家庭提供減免和優(yōu)惠服務(wù)，關(guān)愛弱勢(shì)群體。積極參與精神文明、行政效能、行業(yè)作風(fēng)等建設(shè)，在實(shí)踐中強(qiáng)化自我教育，自覺養(yǎng)成“為民、務(wù)實(shí)、公正、廉潔、高效”的優(yōu)良作風(fēng)，把對(duì)病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系，加快行業(yè)文明建設(shè)。

（八）搞好醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作，做好政府民心工程

我院加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作監(jiān)管力度。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療在我縣啟動(dòng)以來，我院成立了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了通過完善監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范監(jiān)督程序，落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格把好資格審核關(guān)，杜絕了冒名頂替等的不良現(xiàn)象的發(fā)生。我院組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)、自治州及縣委、縣政府文件精神，加強(qiáng)監(jiān)督力度，嚴(yán)格防止和堅(jiān)決打擊套取醫(yī)療基金行為在我院發(fā)生，確保了新型農(nóng)牧簪合作醫(yī)療工作在我院平衡、規(guī)范、順利地實(shí)施。

同時(shí)，我們也加大了扶貧幫困的工作力度，開設(shè)扶貧病床10張，為30位貧困人員減免醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)14717元。全院職工為地震災(zāi)區(qū)捐款6000余元，為阿克蘇甫鄉(xiāng)農(nóng)民抗旱捐款1600.00元，黨員同志為災(zāi)區(qū)繳納特殊黨費(fèi)2500.00元。

（九）合理使用國(guó)債資金,改善就醫(yī)環(huán)境。

我院是縣域內(nèi)唯一功能齊全、設(shè)備優(yōu)良、技術(shù)精湛的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。近年來，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境已不能滿足病人的醫(yī)療要求。在縣委、縣人民政府的關(guān)心幫助下，今年3月，建筑面積8700平方米的門診綜合大樓正式開工建設(shè)。新建綜合大樓功能齊全，設(shè)計(jì)合理，地下一層、地上五層，地下室作為藥品庫(kù)房；一層為大廳、出入院登記結(jié)帳、藥庫(kù)、門診各診室；二層為婦產(chǎn)科和產(chǎn)房；三層為普外科；四層為創(chuàng)傷外科；五層為手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室。大樓內(nèi)配有垂直電梯3部，2部為工作電梯，1部為污物電梯。設(shè)單人間和三人間，病區(qū)病房全部帶衛(wèi)生間，每間病房?jī)?nèi)設(shè)電視、空調(diào)、更衣柜、病區(qū)治療帶、中心供氧系統(tǒng)、走廊防撞帶、懸吊式輸液吊架。為了能夠讓綜合門診樓達(dá)到合理設(shè)計(jì)和利用，我院聘請(qǐng)了多部門專家實(shí)地勘察，現(xiàn)已完成了主體框架工程，正在進(jìn)行室外內(nèi)外裝修。將徹底改善我院的醫(yī)療設(shè)施狀況和病人的住院條件。

三、醫(yī)院現(xiàn)階段工作存在的困難：

1、近三年來我院基本建設(shè)欠款情況：

①4號(hào)、5號(hào)職工住宅樓，審計(jì)后6610816.00元，已付600萬元（包括職工集資360萬元），欠60萬元。

②暖氣改造22萬元，欠自來水公司。③洗衣房綜合樓147萬元，欠20萬元。④醫(yī)院內(nèi)庭院綠化欠28萬元。

⑤硬化路面、電動(dòng)門、警衛(wèi)室等欠115萬元。⑥自來水改造等零星工程欠8萬元。

⑦住院樓干部病房裝修、暖氣管道改造欠30萬元。基本建設(shè)欠款總計(jì)283萬元。2、2008年醫(yī)院病房樓建設(shè)情況：

為了改善縣域廣大群眾的就醫(yī)條件，我院在縣委、縣人民政府的大力支持下，準(zhǔn)備新建一幢8000余平方米的病房樓，國(guó)債資金250萬元，縣委、縣人民政府的大力支持給予拔資金750萬元，醫(yī)院自籌250萬元，預(yù)計(jì)新樓交付使用共需資金2000余萬元，缺口資金1000余萬元。

3、醫(yī)院藥品購(gòu)銷欠款情況：

我院藥品年均收入400萬元，預(yù)計(jì)到年底，欠供應(yīng)商藥品及一次性材料款將達(dá)到200萬元。

4、社因州勞動(dòng)局給我院定的統(tǒng)付標(biāo)準(zhǔn)較低1100元/人，近四年州社保局累計(jì)拒付金額40余萬元，均由我院自行承擔(dān)。

5、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療欠我院醫(yī)療費(fèi)25萬元。

6、春季麻疹病人在我院免費(fèi)治療費(fèi)用10余萬元，至今無處報(bào)銷。

7、近二個(gè)月污染奶粉嬰幼兒奶粉免費(fèi)檢查累計(jì)費(fèi)用16余萬元。

8、設(shè)備購(gòu)入和更新所需投入：

①為進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)水平，滿足廣大患者的需求，我院已培養(yǎng)了二名專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)腔鏡技術(shù)，現(xiàn)急需購(gòu)入腹腔鏡、電子胃腸鏡、宮腔鏡約需資金150萬元，能開展新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)，可更好地為廣大患者服務(wù)。

②新建空氣凈化層流手術(shù)室、ICU病房，購(gòu)置手術(shù)床、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、除顫儀、無影燈、無影燈吊塔，約需資金350萬元。

③為了給就住病人提供人性化服務(wù)，醫(yī)院準(zhǔn)備將老住院部進(jìn)行人性化裝修，加固病房樓、設(shè)立護(hù)士站，病房建成標(biāo)準(zhǔn)間，安裝閉路電視、飲用水，合理裝修衛(wèi)生間等，約需資金600萬元。

④完成數(shù)字化醫(yī)院，配備計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)軟件等，約需資金80萬元。

⑤新建門診大樓內(nèi)配備的病床及床單元、電視、空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，約需資金100萬元。⑥檢驗(yàn)科現(xiàn)有的設(shè)備不能滿足日常工作的需求，需購(gòu)進(jìn)全自動(dòng)生化分析儀以及根據(jù)預(yù)防院內(nèi)感染工作的要求必需配備的細(xì)菌培養(yǎng)箱等設(shè)備，約需資金80萬元。

⑦放射科需增添DR機(jī)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要，約需資金200萬元。

⑧我院現(xiàn)使用的上級(jí)配發(fā)的農(nóng)村巡回醫(yī)療車，經(jīng)常出現(xiàn)故障，延誤接送急危重癥病人，需更換一輛能滿足我院急工作，并配備部分小型醫(yī)療設(shè)備的急救車一輛，約需資金25萬元。

⑨我院現(xiàn)車庫(kù)位置不利于醫(yī)院的規(guī)劃和美化，準(zhǔn)備重建車庫(kù)，約需資金22萬元。醫(yī)院目前沒有食堂，給患者就醫(yī)造成了諸多不便，需盡快建設(shè)食堂28萬元?？傆?jì)50萬元。

⑩現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)60萬元/年。

9、我院每年必須支出的費(fèi)用：

①根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（試行）》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理規(guī)定》的要求，醫(yī)務(wù)人員必須持執(zhí)業(yè)證上崗，不允許跨行行醫(yī)。我院現(xiàn)階段主要困難是專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏，尤其缺少有執(zhí)業(yè)證的專業(yè)技術(shù)人員。造成專業(yè)技術(shù)人員缺乏的主要原因是：醫(yī)院現(xiàn)行編制執(zhí)行的是衛(wèi)生部1978年12月4日頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則》，定編141，在縣委、縣人民政府及有關(guān)部門的積極努力下，將編制調(diào)整為160個(gè)，由于人民生活水平也發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平也在不斷更新，加之雙休日、公休假、探親假、婚假和節(jié)假日的延長(zhǎng)，現(xiàn)有編制人員仍不能滿足工作的需求，建議在編制外，多增加40-50個(gè)專業(yè)技術(shù)人員儲(chǔ)備名額，以緩解我院自聘人員較多兌現(xiàn)工資待遇而造成的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)也希望縣委、縣人民政府繼續(xù)給予政策傾斜，在持證專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)入上暢通保障措施。

②醫(yī)院是30%差額拔款單位，全院約120萬元/年，調(diào)資自付約12萬元/年。原本資金壓力就很大，為了儲(chǔ)備專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的后備力量，近兩年我院通過人事部門公開招錄和自聘人員已超過70余人，自2006年1月至今，通過人事部門公開招錄近50人，還有自聘人員30多人，這兩年我院兌現(xiàn)自聘人員學(xué)歷工資，加上夜餐補(bǔ)助和績(jī)效工資等，每年支出資金約100萬元。同時(shí)醫(yī)院是個(gè)專業(yè)技術(shù)要求很高的工作單位，專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)和技術(shù)水平需要不斷更新及提高，自2005年底新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子重組后，充分認(rèn)識(shí)到了人才對(duì)一個(gè)醫(yī)院的重要性，為了培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員盡快成長(zhǎng)，醫(yī)院及時(shí)制定了人才培養(yǎng)十年規(guī)劃和五年規(guī)劃，在專業(yè)技術(shù)人員極缺的情況下，仍按計(jì)劃選派了業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年派往自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院12人進(jìn)修心內(nèi)專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、兒科、普外科、骨外科、神經(jīng)外科、泌尿外科等專業(yè)，2007年又派出7人到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)、兒科、內(nèi)分泌、檢驗(yàn)、麻醉等專業(yè)，派了12人到新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受為期1個(gè)月的進(jìn)修培訓(xùn)，近2年的人才培訓(xùn)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前10年的培訓(xùn)力度。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時(shí)間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費(fèi)達(dá)10萬元。

為了督促專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，早日取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)院組織全體參加2008年執(zhí)業(yè)資格考試及職稱考試的專業(yè)技術(shù)人員每晚北京時(shí)間8：00-11：00進(jìn)行夜讀，制定了嚴(yán)格的考勤制度和獎(jiǎng)懲辦法，由職能科室人員輪流考勤監(jiān)督，不允許遲到、早退及無故不參加夜讀，如有違反，月底個(gè)人工資掛鉤。醫(yī)院還作出了規(guī)定，對(duì)連續(xù)二次考試未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格及職稱人員，暫不發(fā)放30%工資（包括在編和自聘人員），并再給一年考證機(jī)會(huì)，取得執(zhí)業(yè)證后，補(bǔ)發(fā)所扣30%工資，仍未取得執(zhí)業(yè)證及職稱證者，醫(yī)院將予以解聘。

2009年醫(yī)院工作思路

一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，2009年重點(diǎn)抓好以下工作：

1、建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系、完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。遵循醫(yī)療質(zhì)量管理要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理核心制度及相關(guān)規(guī)范，并作為臨床醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范性文件及考核的重要內(nèi)容，為規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)提供科學(xué)管理依據(jù)，全院各科室醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范與工作流程，進(jìn)一步完善科學(xué)規(guī)范的疾病診治方案，嚴(yán)格落實(shí)合理檢查與合理用藥制度，加大檢查力度，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)避免病人不合理用藥，不斷改善醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)療文件的書寫管理。2009年要繼續(xù)加強(qiáng)全院職基礎(chǔ)素質(zhì)的提高工作，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)技人員建立“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度。

繼續(xù)堅(jiān)持每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次考試考核，并制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理與提高。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)及病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控制度》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)對(duì)新招錄醫(yī)生的崗前病案書寫培訓(xùn)，使之盡快熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案寫書格式和要求，達(dá)到考核合格后上崗。強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科主任監(jiān)控、醫(yī)務(wù)科監(jiān)控等三個(gè)環(huán)節(jié)的管理。要加大對(duì)病案的檢查力度，對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)公布，按檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。堅(jiān)持半年對(duì)全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評(píng)比，并于簡(jiǎn)報(bào)的形式將結(jié)果通報(bào)全院，對(duì)不能按要求完成醫(yī)療文件書寫的醫(yī)生，實(shí)行待崗培訓(xùn)，待崗培訓(xùn)仍達(dá)不到規(guī)定要求的，將給予調(diào)整工作崗位，并實(shí)行專業(yè)技術(shù)職稱緩聘、低聘或解除勞動(dòng)合同等處理。

3、堅(jiān)持科學(xué)管理、規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全。要更新觀念，改進(jìn)工作方法，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的教育和引導(dǎo)，繼續(xù)大力開展學(xué)法、懂法、用法活動(dòng)；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和執(zhí)業(yè)安全意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，倡導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，在醫(yī)療糾紛與事故查處中嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制度，確保醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)規(guī)范、安全、有效。

4、完善各項(xiàng)核心管理制度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理工作中認(rèn)真落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理工作中。營(yíng)造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升整體護(hù)理品牌。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，強(qiáng)化核心管理制度和嚴(yán)肅性，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。抓缺陷防范、制定防范措施、認(rèn)真執(zhí)業(yè)行為，減少缺陷發(fā)生，確保護(hù)理安全。落實(shí)護(hù)理人員考核檔案，不斷完善考核內(nèi)容，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)提高整體護(hù)理質(zhì)量。

5、進(jìn)一步增強(qiáng)科學(xué)發(fā)展意識(shí)，提高科學(xué)發(fā)展能力。要切實(shí)轉(zhuǎn)變不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展要求的觀念和管理方式，真正把科學(xué)管理手段、方法貫穿于醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，使院科管理及職工之間形成和諧互動(dòng)的良好氛圍。逐步建立起科學(xué)規(guī)范與自我完善和持續(xù)改進(jìn)的管理機(jī)制，不斷更新與改進(jìn)醫(yī)院的管理模式，推進(jìn)醫(yī)院管理向著科學(xué)化、規(guī)范化、法制化目標(biāo)邁進(jìn)。

二、以誠(chéng)實(shí)守信醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)為契機(jī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

按照縣委、縣人民政府及衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的要求，結(jié)合縣醫(yī)院工作實(shí)際，繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境”為主題的活動(dòng)。建立和完善科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)、職業(yè)素質(zhì)明顯改善、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高、社會(huì)群眾評(píng)議優(yōu)勝為整體目標(biāo)。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。我們要繼續(xù)抓好對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和廉潔從業(yè)教育。要實(shí)行新職工崗前、在職崗上教育培訓(xùn)，采取集中教育、科室與黨支部教育、自我教育相結(jié)合，達(dá)到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平明顯提高。我們要把教育活動(dòng)和院、科兩級(jí)管理互相結(jié)合起來，形成上下和諧互動(dòng)。要進(jìn)一步完善住院患者公休座談會(huì)制度、門診、住院、出院患者滿意度調(diào)查制度，行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)制度及社區(qū)合同單位征求意見制度，向社會(huì)公布舉報(bào)電話、舉報(bào)信箱、設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，明確專人受理投訴舉報(bào)、查處違紀(jì)行為。不斷改進(jìn)整體服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供安全和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

2、完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度和醫(yī)、護(hù)、技人員定期考核制度。要堅(jiān)持科學(xué)管理，規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持用制度規(guī)范人，用制度約束人。切實(shí)加大行風(fēng)建設(shè)工作力度。要通過深入開展窗口行業(yè)規(guī)范化服務(wù)，著力實(shí)施醫(yī)療惠民便民工程，不斷改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境，確保患者就醫(yī)方便、快捷、有序。要在廣大醫(yī)務(wù)人員中推行語(yǔ)言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種基本規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的醫(yī)務(wù)人員“十不準(zhǔn)”規(guī)定和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)意見》提出的“八項(xiàng)紀(jì)律”。加大行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督考核力度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將科室、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、績(jī)效工資、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等直接掛鉤，真正發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。

3、建立健全治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制，繼續(xù)深入開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，增強(qiáng)藥品采購(gòu)?fù)该鞫龋?guī)范藥品購(gòu)銷行為。對(duì)大型設(shè)備檢查，做到事前爭(zhēng)得患者及家屬同意，實(shí)行醫(yī)患雙簽字制度；嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)醫(yī)師的用藥權(quán)限，從治療方案的選擇到實(shí)施，做到事先向病人及家屬交待清楚，并記錄在案，維護(hù)患者的知情權(quán)。

4、以深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)為主線，全面推進(jìn)院務(wù)公開。按照衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》，不斷規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，完善公開措施，改進(jìn)公開方式和方法，充分利用門診大廳電子屏幕，向患者公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息，并采取多種方式保證公開事項(xiàng)的真實(shí)、及時(shí)、有效、方便、服務(wù)群眾，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、規(guī)范勞動(dòng)用工行為，構(gòu)成和諧得勞動(dòng)關(guān)系。

1、按照縣委、縣人民政府的相關(guān)規(guī)定，把人才建設(shè)納入醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。對(duì)高層次人才，按照合理引進(jìn)，大膽使用，科學(xué)培養(yǎng)的原則，積極實(shí)施“科技興醫(yī)”和“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略。充分挖掘、利用現(xiàn)有人才作用。同時(shí)要強(qiáng)化各類人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作，做好專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)考核工作，為人才發(fā)揮作用搭建適宜平臺(tái)。

2、根據(jù)精簡(jiǎn)高效的原則，積極利用現(xiàn)有人力資源達(dá)到有效配置和效能整合。結(jié)合新的醫(yī)改方案，認(rèn)真落實(shí)定編方案，積極探索適合我院的人力資源管理有效途徑，進(jìn)一步完善分配制度改革管理辦法。做到人盡其才，才盡其用。認(rèn)真貫徹《勞動(dòng)合同法》、《護(hù)士條例》法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范勞動(dòng)用工行為，維護(hù)勞資雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧互動(dòng)的勞動(dòng)關(guān)系。

3、實(shí)施專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開，為優(yōu)秀人才搭建“用武平臺(tái)”。按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開的原則，掘?qū)捲烊擞萌擞^念，多途徑選人、用人。做到重學(xué)歷而不為學(xué)歷，對(duì)于那些業(yè)務(wù)技能水平高且能獨(dú)掌一面的人才，根據(jù)實(shí)際需要聘用，最大限度的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各類人才的最佳潛能。

4、完善績(jī)效考核與績(jī)效分配制度，發(fā)揮績(jī)效分配杠桿作用。在績(jī)效分配中要著力體現(xiàn)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、工作效率、服務(wù)素質(zhì)、增收節(jié)支、管理能力等諸多要素。在核算方法上實(shí)行全院統(tǒng)一核算形式，不斷完善內(nèi)部分配機(jī)制，逐步建立起科學(xué)合理的成本核算和管理辦法，把按勞分配、效率優(yōu)先、適度公平的原則貫穿于績(jī)效分配的全過程。充分體現(xiàn)績(jī)效分配管理中的文化作用。在分配重點(diǎn)上，要體現(xiàn)向一線科室傾斜，向難、險(xiǎn)、累崗位傾斜，向技術(shù)含量高、職業(yè)素質(zhì)高且業(yè)績(jī)突出貢獻(xiàn)大的崗位和個(gè)人傾斜，向管理優(yōu)秀骨干傾斜，真正體現(xiàn)績(jī)效管理的文化導(dǎo)向作用。

5、努力推進(jìn)后勤管理科學(xué)化、制度化，提高后勤服務(wù)水平。后勤改革是社會(huì)力量是提高后勤保障水平的一條有效途徑。根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際，要大力推進(jìn)后勤管理科學(xué)化，規(guī)范后勤管理職能，解決后勤管理中的“缺位”“越位”和“錯(cuò)位”問題；形成分工合理、責(zé)權(quán)明確、決策科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、控制有效、反饋及時(shí)、高效有序的管理系統(tǒng)；要科學(xué)創(chuàng)新物資供應(yīng)體制、經(jīng)費(fèi)資產(chǎn)管理體制、基建投資與房屋管理體制、生活服務(wù)管理體制。有效挖掘利用現(xiàn)有人力、物力、財(cái)力等資源，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)效率和資源利用率。

四、堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)人才并重，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

人才是事業(yè)之本，強(qiáng)院之基?？萍紕?chuàng)新的基礎(chǔ)在于人才，誰(shuí)擁有具有創(chuàng)新意識(shí)的科技拔尖人才，誰(shuí)就擁有了競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，也就擁有了占領(lǐng)科技制高點(diǎn)的動(dòng)力與措施。2009年，我們要堅(jiān)持走科技創(chuàng)新，建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)人才隊(duì)伍的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，做到“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)”，全面提高醫(yī)院的整體綜合實(shí)力。

1、堅(jiān)持科技創(chuàng)新，建設(shè)一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍。

要繼續(xù)推進(jìn)科技興院、人才興院戰(zhàn)略，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)與智力支撐。要強(qiáng)化醫(yī)院的綜合實(shí)力，優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色學(xué)科建設(shè)，以最快的速度學(xué)習(xí)、吸收和消化國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)成果，并盡快應(yīng)用于臨床；要逐步改善軟硬件建設(shè)，提高裝備水平，改善和提高醫(yī)院的診療和科研條件；加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)，廣泛應(yīng)用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息化管理，提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平。

2、完善措施，加大人才培養(yǎng)力度。要注重對(duì)中青年專業(yè)人才的培養(yǎng)與使用，定期選派業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人到自治區(qū)三甲醫(yī)院研修深造，同時(shí)在職職工攻讀學(xué)位，通過人才培養(yǎng)、引進(jìn)、教育，不斷造就一批“專家方陣”，帶動(dòng)學(xué)科乃至醫(yī)院整體水平的提高。要在政治上關(guān)心、信任中青年技術(shù)骨干，重點(diǎn)做好培養(yǎng)；在工作中敢于創(chuàng)造條件給他們壓重?fù)?dān)，從不同方位創(chuàng)造條件為優(yōu)秀人才構(gòu)筑起施展才華的“平臺(tái)”。

五、2009年需要完成的工作：

1、支付各類欠款。

2、籌集新建門診病房樓缺口資金。裝備手術(shù)室空氣凈化層流及配套設(shè)備和ICU病區(qū)配套設(shè)備，完成數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)配套軟件、硬件設(shè)施。

3、老病房樓裝修及改建。

4、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備。腹腔鏡、電子胃腸鏡、宮腔鏡、全自動(dòng)生化儀、細(xì)菌培養(yǎng)箱、DR機(jī)等。

5、購(gòu)買急救車。

6、新建車庫(kù)和食堂。

尉犁縣人民醫(yī)院

二OO八年十月九日

第四篇：2011年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計(jì)劃

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

二O一二年，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。

2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。

3.組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄），及單病種最高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。

4、進(jìn)一步完善了《醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。

5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國(guó)家發(fā)

展改革委關(guān)于國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。

6、嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)患溝通制度》，對(duì)門診登記、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作。堅(jiān)持每月對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。

7、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼繼續(xù)教育。

1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周二、周四為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本“三基”理論考核86人次，合格率為93.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。

2、院外培訓(xùn)。本院本共委派了4名醫(yī)務(wù)工作人員在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。其中2名醫(yī)生分別在市人民醫(yī)院進(jìn)修麻醉和外科，另有一名五官科醫(yī)生在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)修五官科，一名護(hù)理人員在襄

陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)修急診護(hù)理。

3、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有4名醫(yī)護(hù)人員高校專科在讀，5名晉升中級(jí)職稱。

三、下鄉(xiāng)體檢。

1、本共對(duì)小河鎮(zhèn)29個(gè)村65歲以上老年人、20歲以上婦女、0-6歲兒童村民進(jìn)行健康體檢。2、9月9日重陽(yáng)節(jié)對(duì)福利院孤獨(dú)老人進(jìn)行了健康體檢，共體檢了112人次。

四、存在的不足和缺點(diǎn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。

2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。

3、進(jìn)一步學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，提高病歷書寫質(zhì)量。

第五篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計(jì)劃3

2005年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)、院二委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，緊抓制度落實(shí)、緊抓醫(yī)療安全、理順科室間關(guān)系，2005年在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得一定成績(jī)，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理：

1.醫(yī)療文書書寫及時(shí)，按照規(guī)定及時(shí)歸檔，大部分

科室能規(guī)范書寫，但是個(gè)別科室存在三級(jí)查房不規(guī)范，如先由主任查房、后主治查房，查房記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，不能反映上級(jí)醫(yī)師的意見；門診處方、申請(qǐng)單每月統(tǒng)計(jì)，針對(duì)不合格醫(yī)療文書向醫(yī)生提出書面整改通知。

2.為了提高住院病歷質(zhì)量，建立住院病歷二級(jí)質(zhì)量考核制度?？萍?jí)病歷質(zhì)控考核由科室內(nèi)完成，院級(jí)病歷質(zhì)控考核由醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)。專門成立科級(jí)病歷質(zhì)控小組，對(duì)每一份病歷進(jìn)行質(zhì)控后再歸檔的管理模式，病歷質(zhì)量一度提高。由于部分質(zhì)控員存在人情面子或其他原因，加上醫(yī)院對(duì)甲級(jí)病案獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不健全，導(dǎo)致部分科室病歷內(nèi)涵不容樂觀。10月份，把今年第一到第三季度病歷進(jìn)行一次性獎(jiǎng)罰，之后，每季度進(jìn)行獎(jiǎng)罰一次，以提高積極性及可操作性。

3.設(shè)定單病種管理：為了提高疾病治療率、控制死亡率、降低醫(yī)療費(fèi)用，今年制定糖尿病等7個(gè)病種作為單病種管理，并編寫《×××中醫(yī)院?jiǎn)尾》N中醫(yī)診療規(guī)范》一書。今年第一、第二季度統(tǒng)計(jì)與去年相比，醫(yī)療費(fèi)用明顯下降。

4.緊抓制度落實(shí)，加強(qiáng)制度建設(shè)：目前科室內(nèi)記錄本有疑難危重病例討論記錄本、入院討論記錄本、出院登記討論本、危重病人登記本、會(huì)診登記本、醫(yī)療安全三大本（醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告本、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故登記表、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故記錄本）、死亡病例討論記錄本、交接班記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、術(shù)前討論記錄本一共十二本。涉及四個(gè)病區(qū)、眼科、婦產(chǎn)科，麻醉科、藥劑科、內(nèi)窺鏡、B超等、放射科除了本科室相關(guān)記錄本外，增加醫(yī)療安全三大本。每月檢查基本得到有效落實(shí)，特別是四病區(qū)，資料整齊有序、記錄完整及時(shí)。從10月份開始，我們修正原來“記錄本記錄詳細(xì)，病歷內(nèi)記錄簡(jiǎn)單”的現(xiàn)象。

5.技術(shù)水平：今年1-8月份骨科開展四類手術(shù)達(dá)31例，比去年全年20例已超過11例。內(nèi)窺鏡室在瑞安率先開展一例食管癌晚期置入支架療法，解決了患者不能進(jìn)食問題。急診科醫(yī)師成功搶救一例心跳呼吸驟停30分鐘患者，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇后第三天患者神志完全恢復(fù)正常，各臟器功能基本正常，胸片檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肋骨骨折等并發(fā)癥。人才問題是技術(shù)水平發(fā)展的瓶頸。目前，我院外科面臨高職稱技術(shù)人員匱乏，醫(yī)療質(zhì)量難以提高；骨科面臨中級(jí)職稱缺乏，后繼無人，特別是王瑞旻同志調(diào)離醫(yī)院后問題顯得更加突出。檢驗(yàn)科儀器設(shè)備基本上得到更新，為臨床提供了準(zhǔn)確、合格檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，提高了診斷準(zhǔn)確率。

6.今年五月，引進(jìn)眼科高級(jí)人才（主任醫(yī)師1名、研究生2名、本科生1名），創(chuàng)辦眼科中心。并作為重點(diǎn)學(xué)科規(guī)劃發(fā)展，添置先進(jìn)的醫(yī)療器械。6-7月份與×××民政局合作，在全市范圍內(nèi)開展“掃盲——光明行動(dòng)”，得到了良好的社會(huì)效應(yīng)。

7.今年輸送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修人員已有10人，包括影像專業(yè)、臨床專業(yè)。其中急診內(nèi)科醫(yī)師安排到溫州一醫(yī)急診進(jìn)修三個(gè)月，大大提高危重病的搶救能力；所有西醫(yī)醫(yī)師通過“西學(xué)中”正規(guī)培訓(xùn)二年，現(xiàn)已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，為我院中西醫(yī)結(jié)合奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療安全管理

1.醫(yī)療安全重在防范，通過有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛大部分來自醫(yī)生診療告知不規(guī)范。針對(duì)此事，設(shè)計(jì)了無痛人流、無痛腸鏡檢查知情同意書、藥物流產(chǎn)知情同意書等。

2.今年發(fā)生幾例醫(yī)療事故爭(zhēng)議，究其原因有診療告知不詳細(xì)、違反診療常規(guī)、診察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就診患者發(fā)生心跳呼吸驟停，是因?yàn)閷?duì)胸痛的鑒別診斷缺乏認(rèn)識(shí)，僅局限于自己科室內(nèi)疾病進(jìn)行診療；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就診，沒有仔細(xì)診療（心臟檢查），即予以胃鏡檢查，在三樓過道上發(fā)生心跳呼吸驟停，雖然搶救非常成功，但也反映出我院醫(yī)師粗心大意；外科一位手術(shù)患者，切除闌尾沒有拿給患者家屬看，也沒有予以病理檢查就扔掉闌尾標(biāo)本，且更改術(shù)式告知不詳細(xì)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使患者家屬產(chǎn)生歧義。

3.上半年，內(nèi)窺鏡室開展無痛腸鏡技術(shù)后與麻醉科發(fā)生多起人為配合矛盾，導(dǎo)致病人、科室多方投訴，證明管理流程存在缺陷，經(jīng)過三方調(diào)節(jié)，提出內(nèi)窺鏡室要預(yù)約登記、進(jìn)行必要的體格檢查及必要的輔助檢查，嚴(yán)格掌握診療指征，并有資料保存?zhèn)浒浮?/p>

4.醫(yī)療器械：監(jiān)護(hù)儀沒有打印功能，死亡病人無法得到心跳停止的心電圖依據(jù)。

5.今年發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議總共6例，屬于醫(yī)療質(zhì)量2例，另4例屬于醫(yī)療服務(wù)爭(zhēng)議，賠償金額6200元，另一例發(fā)生在去年，今年投訴，賠償17500元。

×××中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葉瑞

2005-12-22