第一篇：揭秘喉癌護(hù)理全過程

揭秘喉癌護(hù)理全過程

喉癌是一種惡性腫瘤，并且很多時(shí)候患者要受到生理和心理的雙重壓力，不只是病痛的折磨，更有很多時(shí)候是要有心理接受失聲的情況，往往這些患者會(huì)非常痛苦，而抗拒治療，實(shí)際上給予患者一個(gè)更好的護(hù)理方式，讓患者知道治愈后的生活狀態(tài)是非常必要的。

全喉切除術(shù)前應(yīng)做好病人和家屬的思想工作，解釋清楚手術(shù)治療必要性，可請(qǐng)病人(術(shù)后復(fù)查病人)現(xiàn)身說法，說明手術(shù)后可以練習(xí)發(fā)音或用人工喉，來解決術(shù)后語(yǔ)言的交流。以消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮。囑喉形成術(shù)后的病人一周內(nèi)不可做吞咽動(dòng)作，以促進(jìn)切口愈合，并要求病人術(shù)前備好紙和筆或畫片，及手勢(shì)來表達(dá)需要。

按氣管切開護(hù)理，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止傷口污染，保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物，保持室內(nèi)相對(duì)濕度50～60%，必要時(shí)每日2～3次霧化吸入，或滴1%碳酸氫鈉1～2滴于氣管套管，起化痰作用，防止痰痂堵套管而引起病人窒息。部分喉切除者，系帶一定要結(jié)死扣，防止脫管，而造成病人呼吸困難。氣管套管每日清洗四次。

訓(xùn)練食管發(fā)音，應(yīng)在傷口愈合后，再參加練習(xí)食管發(fā)音班，可讓病人咽下一口氣流存在食管內(nèi)，然后慢慢排出并作發(fā)呃的音動(dòng)作，注意腹部、胸部動(dòng)作及食管咯氣動(dòng)作和口形動(dòng)作有機(jī)協(xié)調(diào)配合起來，即可發(fā)出音。經(jīng)常訓(xùn)練足可維持日常生活需要。

鼻飼混合奶飲食灌注7～10天，每天4～5次，每次500ml，灌注后注入溫開水200～300ml，以維持充足的水分，并防止胃管堵塞或脫出，開始進(jìn)食時(shí)，囑病人細(xì)嚼慢咽，部分喉切除者應(yīng)先進(jìn)粘稠半流食物，防止誤入氣管造成嗆咳。病人出院前應(yīng)教會(huì)病人吸痰及套管和喉墊的處理方法，即使全喉切除病人也應(yīng)佩戴套管以防止造瘺口(氣管造瘺口)狹窄，并囑病人防止便秘，保持大便通暢，避免體力勞動(dòng)，注意預(yù)防傷風(fēng)感冒，勿受涼，并定期來院復(fù)查。

第二篇：淺談喉癌術(shù)后護(hù)理

淺談喉癌術(shù)后護(hù)理

(一)心理護(hù)理

a)喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心理情

感十分復(fù)雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼，治療和護(hù)理過程中要主動(dòng)親近患者，以嫻熟的護(hù)理技能和富有知識(shí)的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練其心理應(yīng)對(duì)方式，改善其負(fù)性情緒，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（細(xì)致的解釋、鼓勵(lì)的語(yǔ)言和精神安慰可增強(qiáng)患者的自信心和通氣效果）

b)多與患者家屬溝通，安排家屬及關(guān)系密切者探視，以滿足雙方對(duì)安全、愛、歸屬等方面的需求，緩解患者的焦慮、恐懼心理。

c)針對(duì)病人術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、自卑傾向，護(hù)士以高度的同情心和責(zé)

任感多關(guān)心巡視病人，鼓勵(lì)病人用表情、手勢(shì)、筆、紙和圖片等表達(dá)感受，耐心細(xì)致回答病人和家屬的疑問，找出病人現(xiàn)存的思想問題，針對(duì)個(gè)性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（教會(huì)病人用非語(yǔ)言方式表達(dá)其需求和進(jìn)行交流）

(二)基礎(chǔ)護(hù)理

a)口腔護(hù)理

b)皮膚護(hù)理皮

c)飲食護(hù)理

(三)病情觀察

a)生命體征的觀察：T、P、R、BP、spo2。

b)觀察痰液的色、質(zhì)、量：保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸痰。

c)密切觀察傷口敷料的滲出及周圍皮膚有無紅腫、皮下氣腫、出血等情況，必要時(shí)給予切口周圍分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

(四)管道護(hù)理

a)胃管：注意觀察胃管的刻度，妥善固定好胃管，保持胃管的通暢

b)負(fù)壓引流管：負(fù)壓引流袋有無漏氣、漲袋，保持引流管道的通暢，觀察

引流液的色、量及性質(zhì)

c)尿管：尿管有無脫出、是否固定妥善，觀察尿道口有無尿液流出及尿道

口衛(wèi)生，觀察引流尿液的色、量、及性質(zhì)

d)留置針及止痛泵：固定，是否通暢，穿刺部位有無紅腫、壓痛

(五)氣管切開護(hù)理

a)保持氣管套管通暢

b)妥善固定好氣管套管

c)氣管套管的清洗和消毒

d)給予濕化氣道：0.9%的氯化鈉溶液+糜蛋白酶4000u

第三篇：工商銀行面試全過程揭秘

工商銀行面試全過程揭秘

簡(jiǎn)歷交給工行已經(jīng)一個(gè)星期零6個(gè)小時(shí)了，超過了工行定的期限，CALL機(jī)看了無數(shù)次，確認(rèn)并未漏過任何一個(gè)CALL，工行就是保持沉默。

漫長(zhǎng)的等待。拿著17號(hào)的票子，我看著國(guó)金專業(yè)的一個(gè)個(gè)精神抖數(shù)進(jìn)去，再黑著臉出來“國(guó)金的人工行已經(jīng)有太多了，所以需求量不大，而另一邊每個(gè)進(jìn)去的人幾乎都拿著一紙賣身書出來了。我的心開始往下沉，等了老半天，下午翻了那么多工行的資料，簡(jiǎn)直比老總還要了解工行了，就一句國(guó)金需求量少就都一筆勾銷了？更何況我們學(xué)的課程跟國(guó)貿(mào)，經(jīng)濟(jì)學(xué)系差別并不太大。怎么能這么歧視人，一句需求量不大就否決掉我們班如此多的人才？

進(jìn)去時(shí)已經(jīng)不抱太大希望，只是苦等了幾個(gè)小時(shí)，就當(dāng)是有個(gè)面試的鍛煉機(jī)會(huì)。主考官非常和氣地請(qǐng)坐，我也照例問好，答謝。然后開始就籍貫，學(xué)校等神聊了十分鐘左右，考官始終笑咪咪的，我開始竊喜，覺得意向書有望到手了。果然，考官開始言歸正傳，一個(gè)你為什么選工行？讓我答到考官得不斷看表，終于他可以插話了，“有什么問題要問嗎？”好，把從老外老師那里學(xué)來的技巧搬上來：培訓(xùn)啦，發(fā)展前景啦，扯了一通之后，順便發(fā)表一下個(gè)人感想：柜臺(tái)的服務(wù)員態(tài)度得改進(jìn)。”（實(shí)在是受銀行服務(wù)員惡氣太多。）考官的手終于伸向旁邊的文件袋，歷史性的一刻呀。我偷偷活動(dòng)了一下笑得快僵硬的肌肉，決定以后每天早上做面部按摩。拿著表，我努力控制腳步，讓自己在出門前不要飛起來，但我終于是撲過去開的門，對(duì)著同學(xué)露出燦爛的笑臉：我OK了。

第四篇：喉癌的放化療護(hù)理

喉癌的放化療護(hù)理

喉癌，是來源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌，多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸人有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關(guān)。喉癌發(fā)病率約占全身腫瘤的1%～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見。

一、疾病相關(guān)知識(shí) 【常見病因】 1．吸煙。2．飲酒過度。3．慢性炎癥刺激。4．空氣污染。5．病毒感染。6．癌前期病變。7．放射線。【常見癥狀】 1．聲音嘶啞。

2．咽喉部出現(xiàn)異物感、緊迫感或吞咽不適感等。3．咳嗽咯血：多為刺激性干咳，有痰時(shí)則痰中帶血。

4．反射性疼痛：腫瘤破潰，合并發(fā)炎或潰破或發(fā)生喉軟骨膜炎時(shí)，可引起患者神經(jīng)反射性疼痛。5．頸部腫塊。【常規(guī)放療方法】

1．喉癌單純放療：?jiǎn)渭兎暖熆勺鳛樵缙诤戆┑氖走x治療方法，因?yàn)榉暖熌軌虮Ｈ淼陌l(fā)音和呼吸功能，并且能夠達(dá)到治療的目的。原位癌根治性放療常規(guī)劑量為60～70Gy/35次/7周。

2．喉癌術(shù)前放療：目的是使腫瘤縮小，癌細(xì)胞的活力受到較大的抑制，使腫瘤的范圍局限，邊界清楚，有利于徹底行手術(shù)切除，放療常規(guī)劑量為45Gy～50Gy/23～25次/4.5～5周。

3．喉癌術(shù)后放療：

(1)全喉切除術(shù)后：切緣(+)或肉眼殘留，照射60～70Gy/30～35次/6～7周。切緣(-)，照射50～60Gy/25-30次/5-6周。

(2)半喉切除術(shù)后：照射55～60Gy/27-30次/5.5～6周。【常規(guī)化療方法】

1．常用化療藥物：DDP、MTX、VLB、5-FU、PYM等。2．常用化療方案：有PMD方案，DDP+5-FU+PYM方案。

二、放、化療毒副反應(yīng)及處理 【放療并發(fā)癥及處理】

1．喉頭水腫：引起呼吸困難，可給予生理鹽水+慶大+地塞米松超聲霧化吸入，如呼吸困難較重時(shí)，可行氣管切開，或暫停放療，等喉水腫好轉(zhuǎn)后再放療。

2．喉軟骨炎和喉壞死。

3．牙齦炎及口腔潰瘍：患者在治療前應(yīng)作全面的牙科檢查及相應(yīng)的處置，要求患者用口腔護(hù)理液勤漱口，用兒童軟毛牙刷刷牙，多飲水，以減輕口腔干燥感；也可含一些中藥含片以減輕口干癥狀。

4．皮膚反應(yīng)：可涂抹三乙醇軟膏等預(yù)防，對(duì)濕性皮炎應(yīng)采取暴露方法，消毒避免合并感染，外涂促愈靈擦劑等以促進(jìn)收斂。避免陽(yáng)光和衣領(lǐng)及其它藥物的刺激，防止?jié)€。

【化療副反應(yīng)及處理】

1．骨髓抑制：早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是總細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。

2胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時(shí)可出現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

3．免疫功能抑制。

4．腎毒性：表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功衰竭。患者可出現(xiàn)腰痛；血尿、水腫、小便化驗(yàn)異常等。

5．肝損傷：可引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。

三、放化療護(hù)理 【放療患者的護(hù)理】

1．喉切除病人放療時(shí)除必須注意頭頸部放療時(shí)應(yīng)注意的問題外，因其帶有氣管套管，多有發(fā)音受限，講話不便，表達(dá)困難，所以應(yīng)學(xué)會(huì)與別人交流的方法，如用手語(yǔ)或用筆書寫代替。氣管切開部位需保持清潔，每日換藥一次，放療期間要改為塑料套管，避免放療對(duì)皮膚黏膜的損害，氣管套管清潔煮沸消毒后，每日更換一次。常見腫瘤病人放化療護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)套管內(nèi)如有粘液應(yīng)隨時(shí)清洗干凈，保持套管通暢。在放療過程中，如出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重時(shí)，可能是急性放射性喉頭粘膜水腫，應(yīng)立即停止放療，給予抗生素、激素、脫水治療，必要時(shí)可采取有效的搶救措施。

2．照射野皮膚的護(hù)理：照射前應(yīng)向病人說明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防放射性皮炎的重要性。如選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚禁用碘油，酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；忌用化妝品外涂，不可貼膠布，因氧化鋅為重金屬，可產(chǎn)生二次射線，加重皮膚放射性損傷，照射區(qū)皮膚禁涂氧化鋅，同時(shí)禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染。

3．營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理：放療期間注意飲食，進(jìn)食清淡易消化的軟食，多喝水，進(jìn)食含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，出現(xiàn)放射性咽炎(咽喉疼痛)、食管炎(吞咽疼痛、胸骨后疼痛)時(shí)宜進(jìn)食溫涼容易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)，如：水蛋、牛奶、豆?jié){、新鮮果汁、粥、肉湯等，少量多餐，進(jìn)食量少時(shí)注意有無電解質(zhì)紊亂，根據(jù)病情可進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，保持口腔清潔，用漱口液多漱口；加強(qiáng)對(duì)病人及家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教或者提倡“超食療法”，即在放療間歇期間，給予濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其他必需的營(yíng)養(yǎng)素，以迅速補(bǔ)運(yùn)病人的營(yíng)養(yǎng)消耗。放療期間鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000ml以增加尿量，使因放療所致腫瘤細(xì)胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外；減輕全身放療反應(yīng)。

4．放療結(jié)束后一部分患者拔除氣管套后氣管造口會(huì)慢慢縮小直至愈合，愈合后患者呼吸通暢，并且逐漸能夠發(fā)音、說話，這時(shí)要觀察造口的愈合情況及患者的呼吸頻率，是否呼吸暢順，以及患者的主訴。也有一部分患者由于疾病的原因不能拔氣管套管或拔氣管套管后造口不會(huì)愈合，長(zhǎng)期留有氣管造口，以便呼吸；此類患者出院時(shí)要做好宣教工作，教會(huì)患者或家屬更換氣管內(nèi)套管及處理消毒等，指導(dǎo)患者保持呼吸道通暢，禁止游泳，注意保暖，避免到公共場(chǎng)所，預(yù)防感染。

【化療患者的護(hù)理】

1．心理護(hù)理：喉癌對(duì)患者造成極大的恐懼感，加之手術(shù)創(chuàng)傷性大，時(shí)間長(zhǎng)，全喉切除者突然失去說話功能，擔(dān)心會(huì)給以后的工作、生活、學(xué)習(xí)帶來一系列的不便；術(shù)后是否能達(dá)到預(yù)期的效果，往往多伴有悲觀、消極、恐懼心理，所以我們應(yīng)以真誠(chéng)的語(yǔ)言，與病人交談，因勢(shì)利導(dǎo)，消除其不利的心理因素，合理解釋病人及家屬提出的問題；與病人及其家屬共同制訂出統(tǒng)一的交流方式，對(duì)有文化者準(zhǔn)備紙、筆、以利于交流，使患者保持良好的、穩(wěn)定、最佳的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2．保持患者休息室通風(fēng)、整潔，保持室內(nèi)相對(duì)濕度50%～60%，必要時(shí)每日2～3次霧化吸人，或滴l%碳酸氫鈉l～2滴于氣管套管，起化痰作用。部分喉切除者帶有氣管套管，系帶一定要結(jié)死扣，防止脫管，而造成病人呼吸困難。氣管套管每日清洗，消毒。

3．口腔護(hù)理：由于患者手術(shù)部位是在咽喉部，術(shù)后抵抗力下降，口腔自潔能力差，易發(fā)生厭氧菌感染，每日應(yīng)給病人做2～3次口腔護(hù)理，囑患者及時(shí)吐出口腔分泌物或吸出。

4．吞咽訓(xùn)練：患者需經(jīng)一定時(shí)間的吞咽訓(xùn)練不發(fā)生嗆咳才能正常進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)取半臥位，首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員守護(hù)。

5．發(fā)音訓(xùn)練：全喉切除者，傷口愈合后應(yīng)訓(xùn)練病人發(fā)食管音，教會(huì)病人使用人工發(fā)音裝置等，半喉切除者，術(shù)后二周，鼻飼管拔出后即可開始發(fā)音訓(xùn)練，囑患者用手堵住氣管瘺口，練習(xí)發(fā)聲說話，觀察患者發(fā)聲時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，反復(fù)訓(xùn)練。

四、疾病預(yù)防 1．控?zé)煛?．限制飲酒過度。3．及早治愈慢性喉部疾病。4．預(yù)防病毒感染。5．治療癌前期病變。

6．減少空氣污染，消除職業(yè)危害。

第五篇：喉癌的護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)呢

喉癌的護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)呢

喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌。多見于中老年男性。治療方式首選手術(shù)治療，那么喉癌術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢?

1、喉癌患者在術(shù)后按全麻護(hù)理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化。麻醉清醒血壓平穩(wěn)后，喉癌患者應(yīng)改半臥位，行喉形成術(shù)者須平臥，頭前側(cè)臥，以減輕吻合口張力。這是在喉癌的護(hù)理需注意的事項(xiàng)之一。

2、按氣管切開護(hù)理，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，此時(shí)，喉癌的護(hù)理需注意防止傷口污染，保持喉癌患者的呼吸道通暢，隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物，保持室內(nèi)相對(duì)濕度50～60%。喉癌的護(hù)理需防止痰痂堵套管而引起喉癌患者的窒息。部分喉切除的喉癌患者，系帶一定要結(jié)死扣，防止脫管，而造成病人呼吸困難。氣管套管每日清洗四次。

3、喉癌的護(hù)理需觀察出血傾向，如發(fā)現(xiàn)喉癌患者的頸部血管結(jié)扎滑脫或無名靜、動(dòng)脈破裂出血，應(yīng)立即壓迫出血點(diǎn)，并立即報(bào)告醫(yī)生積極配合搶救。

4、喉癌的護(hù)理需注意術(shù)后嚴(yán)禁由口進(jìn)食進(jìn)水，唾液切勿咽下，喉癌患者應(yīng)隨時(shí)保持口腔清潔，喉癌患者的術(shù)后第3天起經(jīng)常用氧水含漱，以促進(jìn)傷口愈合，注意傷口有無滲液及滲血，注意喉癌患者的體溫變化，預(yù)防吻合口瘺。