第一篇：2012年院醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)制度10

衛(wèi)生院病歷書寫規(guī)范與管理制度

近年來，隨著我國法制建設(shè)的健全，人們的自我保護法律意識日漸增強，人民群眾對健康的重視和對醫(yī)療效果的期望提高，醫(yī)療糾紛日益增多。2002年4月11日開始實施的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。病歷是醫(yī)務(wù)人員在診治活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，將成為法院推定醫(yī)療過錯及醫(yī)療事故判定的重要書證。《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定患者可以復(fù)印、復(fù)制部分病歷資料。病歷的透明度增加。病歷的法律和憑證作用越來越受到重視，病歷質(zhì)量已提到十分重要的位置。2002年9月1日開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》中的有關(guān)條款及衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫管理規(guī)范（試行）和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》是與病歷有關(guān)的法律法規(guī)。筆者認為在病歷書寫質(zhì)量管理中應(yīng)樹立依法書寫、依法管理的觀念。要避免因病歷書寫缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛，應(yīng)注重抓好以下幾方面；

1、病歷書寫必須客觀、真實、準確

2002年9月1日開始實行的《病歷書寫基本規(guī)定（試行）》以及《病歷管理規(guī)定》規(guī)定：病歷應(yīng)當客觀、真實、準確。《醫(yī)療事故處理條例》中第九條明確規(guī)定：嚴禁涂改、偽造病歷資料。1

病歷真實性的認定是病歷資料能否作為舉證重要書證的最重要方面。在病歷資料形成的過程中個別醫(yī)務(wù)人員由于不詳細詢問病史或病人未能及時提供有關(guān)資料，又想保持病歷的完整性，有時偽造病人的部分資料，如家庭地址、身份證號、既往病史等；或?qū)戝e時用刀刮或粘貼、涂改等方法改錯。這樣的病歷由于個別資料的不真實而被認定整份病歷不真實，將不能起到舉證的作用。因此，我們應(yīng)反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員灌輸病歷資料真實的重要性，對一些資料了解不清，寧愿空缺而不能偽造。病案管理人員也不要為了追求病案資料形式上的完整而要求醫(yī)護人員在病人出院后補填有關(guān)資料。

在病歷書寫過程中我們要強調(diào)資料的準確性。有的醫(yī)師由于粗心寫錯病變部位、病變大小，時間記錄有邏輯性錯誤，或同一內(nèi)容記錄前后矛盾。比如病變在右側(cè)寫成左側(cè)，入院記錄或執(zhí)行醫(yī)囑時間在入院前，護士記錄搶救時間、死亡時間、出血量等與醫(yī)師記錄的不一致等。這樣的病歷一旦被患者或家屬復(fù)印，很可能引致醫(yī)療糾紛。

2、病歷的書寫者，必須符合醫(yī)療行政部門的有關(guān)規(guī)定

衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定：實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其實際情況認定后可以書寫病歷。這意味著實習生、試

2用期醫(yī)務(wù)人員及未經(jīng)認定的進修醫(yī)務(wù)人員所書寫的病歷資料必須經(jīng)過本院有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽名才具備法律效力的。多數(shù)醫(yī)院特別是大醫(yī)院的病歷大部分是由實習、進修生和試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，作為有執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)生有責任及時審核、修改、簽名。如上級醫(yī)師因各種原因忘記簽名，一旦該病歷作為舉證書證時，是不具備法律效力的。

3、病歷的書寫必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定了有關(guān)的病歷資料必須在一定的時間內(nèi)完成，如入院志在24小時內(nèi)完成，首次病情記錄在8小時內(nèi)完成，主治醫(yī)生查房在48小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在24小時內(nèi)完成，搶救記錄在6小時內(nèi)補記，出院記錄在24小時內(nèi)完成等，日常病情記錄的次數(shù)也視病情的輕重不同而有不同的要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照規(guī)范要求在規(guī)定時間內(nèi)完成有關(guān)病歷資料的書寫。因為事后補記，很難保證病歷資料的準確性。如果一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷被封存，該完成的記錄未完成，該項內(nèi)容空缺，醫(yī)療機構(gòu)就不能為已實施的醫(yī)療活動作證，更不能證明自己在醫(yī)療活動中沒用過錯，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛中將處于十分不利的位置或要承擔過錯責任。

4、病歷書寫的內(nèi)容必須符合法律法規(guī)的要求

《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》對各種病歷資料如住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、上級醫(yī)生查房記錄、搶救記錄、死亡記錄、出院記錄等的內(nèi)容、格式作了明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照規(guī)要求去書寫。特別需要指出的是出院記錄，…

第二篇：醫(yī)務(wù)人員進修制度

醫(yī)務(wù)人員進修制度

為了規(guī)范我院專業(yè)技術(shù)人員外出進修學習管理工作，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和院整體服務(wù)水平，完善人才梯隊建設(shè)，合理、有序的安排我院專業(yè)人員外出進修學習，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制訂本制度。

一：選送外出進修人員必備條件

1；政治覺悟高，思想素質(zhì)過硬，2；熱愛醫(yī)院和本專業(yè)工作，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，能安心本專業(yè)的學習和工作，3；遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極配合科室及醫(yī)院的工作，且具有一定的培養(yǎng)潛能。

4；近兩年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故，二；辦理外出進修程序及規(guī)定

1；一般程序，由個人寫申請交醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)院長批準，2；進修單位由醫(yī)務(wù)科、院辦統(tǒng)一聯(lián)系安排，專業(yè)必須對口，3；須經(jīng)科室主任，護士長同意并安排好科室工作，經(jīng)院長批準方可外出學習。4；進修學習時間規(guī)定，醫(yī)療為半年，護理為三月。

三；相關(guān)規(guī)定

1；經(jīng)院方批準的進修人員外出前需到醫(yī)務(wù)科簽訂協(xié)議，并在院辦辦理學習的相關(guān)手續(xù)，進修學習期間的費用，待遇按醫(yī)院及財務(wù)科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2；外出進修人員必須嚴格遵守進修單位的各項規(guī)章制度，有事請假要經(jīng)過進修單位批準。如時間較長，還要請示本單位同意。

3；進修人員必須按計劃完成學習任務(wù)，按時返回單位上班，不得隨意更改進修專業(yè)，不得隨意提前和延期進修，確因有特殊情況者須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準。

4；進修期間因違反進修單位的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過失被進修單位退回醫(yī)院者，進修費用由自己全額承擔，三年內(nèi)不得參加各種形式的學術(shù)會議，和進修。四；進修學習后管理規(guī)定

1；進修返院一周內(nèi)將結(jié)業(yè)證書，鑒定表復(fù)印件及進修心得體會交醫(yī)務(wù)科存檔。2；進修人員回院后在臨床工作中應(yīng)積極開展推行新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，醫(yī)院對進修回院后1至2年內(nèi)開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)有突出貢獻的人員給予一定獎勵。

第三篇：2012年院醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)制度10

禹越鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)制度的通知 為進一步規(guī)范我院專業(yè)技術(shù)人員外出進修學習管理工作，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，完善人才梯隊建設(shè)，合理、有序的安排我院專業(yè)技術(shù)人員人員外出進修學習，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制度。

一、擬選送外出進修學習者必備條件：

1.政治覺悟高，思想素質(zhì)過硬。熱愛醫(yī)院和本專業(yè)，思想進步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，能安心本專業(yè)的學習和工作，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極配合科室及醫(yī)院的工作，且具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。

2.近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或上未發(fā)生院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)班子認為有明顯過錯的醫(yī)療糾紛者。

二、辦理外出進修程序及規(guī)定

1.常規(guī)程序：個人申請→院領(lǐng)導(dǎo)班子討論→院長批準

2.進修單位的確定原則上由醫(yī)教科、護理部統(tǒng)一聯(lián)系安排。經(jīng)同意后也可由科室或個人聯(lián)系，但必須優(yōu)先考慮專業(yè)對口、有專業(yè)特色的單位。

3.臨時決定的短期（一般為1至3個月）進修學習或接上級部門要求的由院領(lǐng)導(dǎo)班子討論后征得通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，院長批準后可外出學習.（三）相關(guān)規(guī)定

1.要求進修人員擬進修醫(yī)院應(yīng)為國內(nèi)或省內(nèi)有一定知名度的三級醫(yī)院及專科醫(yī)院，或者是所進修學科水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

2.原則上不允許跨專業(yè)、跨學科進修，確因醫(yī)院或科室工作需要等原因，須經(jīng)院長辦公會議研究決定。

3.進修人員必須按計劃完成學習任務(wù)，按時返回單位上班。不得隨意更改進修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進修，如確因醫(yī)院或科室有特殊情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進修者，須經(jīng)科室主任或護士長、科教科或護理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級批準。

4.經(jīng)醫(yī)院批準的長、短期進修學習人員外出前，須到科教科、護理部簽定協(xié)議，并到院辦公室辦理外出學習相關(guān)手續(xù)。進修學習期間費用及工資福利待遇，按醫(yī)院辦公室、財務(wù)科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.進修學習期間，因違反進修醫(yī)院的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過失被進修醫(yī)院退回醫(yī)院者，進修費用由進修者全額承擔，5年內(nèi)不得提出各種形式的進修、上學和參加學術(shù)會議的申請。

（四）進修學習后管理規(guī)定

1.進修返院后一周內(nèi)將結(jié)業(yè)證書、鑒定表復(fù)印件及匯報材料交科教科存檔，否則不予報銷進修學習費用，并取消下次外出進修學習機會。

2.進修者進修回院后在臨床工作中應(yīng)積極開展并推行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。醫(yī)院對進修回院后1－2年內(nèi)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有突出貢獻者給予重獎。

二〇一二年六月二十八日

第四篇：進修培訓(xùn)制度

醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)制度

為進一步規(guī)范我院專業(yè)技術(shù)人員外出進修學習管理工作，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，完善人才梯隊建設(shè)，合理、有序的安排我院專業(yè)技術(shù)人員人員外出進修學習，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制度。

一、擬選送外出進修學習者必備條件

1、本院正式職工或取得醫(yī)院正式職工待遇的招聘職工，都有到上級醫(yī)院進修學習的機會。科室應(yīng)選派政治覺悟高、思想素質(zhì)過硬、熱愛醫(yī)院和本專業(yè)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高、能安心在本專業(yè)學習和工作的醫(yī)務(wù)人員參加進修，進修人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極配合科室及醫(yī)院的工作，且具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。

2、必須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)：

①必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資質(zhì)或相應(yīng)的資格證書； ②進修者必須在我院執(zhí)業(yè)5年以上。醫(yī)院因急需發(fā)展專業(yè)而聘用的人員，需由分管院長審批決定。

3、住院醫(yī)師、護士在規(guī)范化培訓(xùn)第一階段期間，原則上不派出進修學習，但因科室或醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，必須進修學習的人員，經(jīng)科室討論同意，科主任、護士長書面材料推薦，經(jīng)科教科或護理部審核，報醫(yī)院院長辦公會討論批準后可提前安排進修學習。

4、本內(nèi)若出現(xiàn)2份以上丙級病歷、受各級處分者、當年醫(yī)療事故的當事人次年不予進修。

二、辦理外出進修的程序

1、常規(guī)程序：個人申請→科室同意→科教科審核→分管院長批準→科教科登記備案。

2、次年外出進修計劃由各科室于本12月份之前提出，申請進修人員必須在本填寫《醫(yī)院進修學習人員申請表》，經(jīng)科室討論同意，科主任、護士長簽字后報科教科、護理部，年底由科教科、護理部統(tǒng)一上報院長辦公會議研究決定，院長辦公會議批準后，按進修醫(yī)院要求時間提前一周辦理外出進修學習相關(guān)手續(xù)，經(jīng)科教科、護理部審核，報請院部批準，并簽定《犍為縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)協(xié)議書》后實施。

3、進修單位的確定原則上由科教科、護理部統(tǒng)一聯(lián)系安排；經(jīng)同意后也可由科室或個人聯(lián)系，但必須優(yōu)先考慮專業(yè)對口、有專業(yè)特色的單位。

4、臨時決定的短期（一般為1至3個月）進修學習或培訓(xùn)先由本人申請或憑會議通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)科教科、護理部審核簽字，院長批準后可外出學習.三、外出進修相關(guān)要求

1、要求進修人員擬進修醫(yī)院應(yīng)為國內(nèi)或省內(nèi)有一定知名度的三級醫(yī)院及專科醫(yī)院，或者是所進修學科水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

2、原則上不允許跨專業(yè)、跨學科進修，確因醫(yī)院或科室工作需要等原因，須經(jīng)院長辦公會議研究決定。

3、進修人員必須按計劃完成學習任務(wù)，按時返回單位上班。不得隨意更改進修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進修，如確因醫(yī)院或科室有特殊情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進修者，須經(jīng)科室主任或護士長、科教科或護理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級批準。

4、經(jīng)醫(yī)院批準的長、短期進修學習人員外出前，須到科教科、護理部簽訂進修協(xié)議，并到院辦公室辦理外出學習相關(guān)手續(xù)。進修學習期間費用及工資福利待遇，按醫(yī)院辦公室、財務(wù)科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、進修學習期間，因違反進修醫(yī)院的規(guī)章制度或醫(yī)療行為過失被進修醫(yī)院退回醫(yī)院者，進修費用由進修者全額承擔，5 年內(nèi)不得提出各種形式的進修、學習和參加學術(shù)會議的申請。

6、一經(jīng)確定列入進修計劃的人員，如無特殊原因不參加者，以后不予考慮進修。

四、進修學習后管理規(guī)定

1、進修學習結(jié)束返院后，應(yīng)及時到醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部、院辦公室報到，辦理銷假相關(guān)手續(xù)，并將新的信息和學習內(nèi)容以書面形式報科教科，提出改進工作的計劃和措施，必要時可安排院內(nèi)講座。

2、進修返院后一周內(nèi)將結(jié)業(yè)證書、鑒定表復(fù)印件及匯

報材料交科教科存檔，否則不予報銷進修學習費用，并取消下次外出進修學習機會。

3、進修者進修回院后在臨床工作中應(yīng)積極開展并推行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。醫(yī)院對進修回院后1-2年內(nèi)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有突出貢獻者給予重獎。

五、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行，原來相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致之處以本規(guī)定為準。

年月日

第五篇：醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度

醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度

1、各工作站操作人員需進行計算機基礎(chǔ)和各應(yīng)用子系統(tǒng)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格者，方可上機操作。

2、各級部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將“天健醫(yī)院信息系統(tǒng)”工程的培訓(xùn)工作放在重要的位置，對新分配、調(diào)入和進修、實習人員安排時間進行培訓(xùn)。

3、要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出現(xiàn)的普遍問題，要上大課集中培訓(xùn)。

4．授課人員要認真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，凡參訓(xùn)人員均應(yīng)樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態(tài)度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

5．每年在全院進行2~3次計算機考核，促進計算機知識的普及和提高。

6．每次考核成績均排名次，向全院公布，記入繼續(xù)教育學分并作為評定業(yè)務(wù)人員素質(zhì)的一項重要指標。