第一篇：西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院本科生假期留校安全責(zé)任書

附件2 西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院本科生假期留校安全責(zé)任書

為確保本科生假期留校期間的人身安全，加強(qiáng)安全紀(jì)律觀念，防范安全事故的發(fā)生，每位假期留校本科生應(yīng)保證嚴(yán)格遵守《西南民族大學(xué)學(xué)生手冊》規(guī)定，并做到以下幾點(diǎn)：

1、保證申請留校住宿的理由的真實(shí)，假期留校住宿一事已告知家長，自行承擔(dān)因申請理由不實(shí)或未履行告知家長義務(wù)的一切后果。

2、假期不得自行滯留學(xué)校或中途自行到校，必須履行嚴(yán)格的留校登記和簽訂安全責(zé)任書手續(xù)。在假期留校住宿期間，自行承擔(dān)安全責(zé)任，在住宿場所內(nèi)外發(fā)生的安全責(zé)任事故與校方無關(guān)。

3．遵守宿舍管理制度，不晚歸，嚴(yán)禁留宿他人，嚴(yán)禁未請假在校外留宿，嚴(yán)禁違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定在校外租房居住。

4．假期留校中途不擅自離校，有事外出應(yīng)履行嚴(yán)格的請假手續(xù)，并留下詳細(xì)的聯(lián)系方式，外出應(yīng)注意安全。

5．從事校外兼職的學(xué)生必須要經(jīng)過家長的同意，學(xué)生本人及其家長承擔(dān)校外兼職期間的一切安全責(zé)任。

6．嚴(yán)禁賭博、酗酒、滋事生非和打架斗毆。不得組織或參與非法集會、游行、簽名活動，不得私自組織或參與無安全保障的活動（如旅游、攀巖等）。

7．注意財產(chǎn)安全，重視防盜防騙，妥善保管好個人財物（現(xiàn)金、實(shí)物等），如因個人保管不善造成丟失，責(zé)任自負(fù)。

8．嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)私接電線、私裝插座、私自增設(shè)大功率電器設(shè)備、增大保險絲容量、超負(fù)荷用電等一切違反安全用電規(guī)定的行為。

9．嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)使用電爐、煤油爐、酒精爐、石油液化氣鋼瓶、煤氣灶、熱得快、床頭夾燈等一切電加熱器具及蠟燭、焚燒垃圾、廢物等一切明火；嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)存放易燃、易爆物品。

此安全責(zé)任書自簽訂之日起生效，此安全責(zé)任書一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份，具有同等效力。

西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院（蓋章）

輔導(dǎo)員或班 主 任（簽字）學(xué)生簽名

年月日年月日

第二篇：假期留校學(xué)生安全責(zé)任書

假期留校學(xué)生安全承諾書（所在系留存）

我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書所規(guī)定的責(zé)任。

留校學(xué)生：

班級：

寢室號假期留校學(xué)生安全承諾書（所在系留存）我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書所規(guī)定的責(zé)任。留校學(xué)生： 班級： 寢室號： 聯(lián)系電話： 所在學(xué)院： 年 月 日 假期留校學(xué)生安全承諾書（學(xué)生處留存）我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書之規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書所規(guī)定的責(zé)任。留校學(xué)生： 班級： 寢室號： 聯(lián)系電話： 所在學(xué)院： 年 月 日 假期留校學(xué)生安全責(zé)任書（本人留存）嚴(yán)格遵守學(xué)校各項紀(jì)律和學(xué)生公寓各項管理制度。進(jìn)出學(xué)生公寓自覺出示假期留校住宿證和學(xué)生證，不將假期留校住宿證借予他人，絕不留宿外來人員；自覺遵守學(xué)生公寓作息時間，按時回校住宿，不晚歸；加強(qiáng)安全防范意識和法律意識，嚴(yán)格遵守學(xué)生公寓治安管理、消防安全管理和用電安全規(guī)定，絕不違章用電；積極配合管理員做好本單元樓，本樓層安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)可疑情況或可疑人員及時報告管理員或值班老師；若因違反上述規(guī)定而發(fā)生安全事故愿接受學(xué)校的紀(jì)律處分，觸犯法律的將承擔(dān)法律責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。外出注意交通安全，遵守交通法規(guī)。不到校外易發(fā)生危險和易滋事的場所去玩耍，在校外發(fā)生的一切意外事故一律由本人負(fù)責(zé)。留校學(xué)生： 班級： 寢室號： 聯(lián)系電話： 所在學(xué)院： 年 月 日 ：

聯(lián)系電話：

所在學(xué)院：

****年**月**日

假期留校學(xué)生安全承諾書（學(xué)生處留存）

我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書之規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書所規(guī)定的責(zé)任。

留校學(xué)生：

班級：

寢室號：

聯(lián)系電話：

所在學(xué)院：

****年**月**日

假期留校學(xué)生安全責(zé)任書（本人留存）

嚴(yán)格遵守學(xué)校各項紀(jì)律和學(xué)生公寓各項管理制度。進(jìn)出學(xué)生公寓自覺出示假期留校住宿證和學(xué)生證，不將假期留校住宿證借予他人，絕不留宿外來人員；自覺遵守學(xué)生公寓作息時間，按時回校住宿，不晚歸；加強(qiáng)安全防范意識和法律意識，嚴(yán)格遵守學(xué)生公寓治安管理、消防安全管理和用電安全規(guī)定，絕不違章用電；積極配合管理員做好本單元樓，本樓層安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)可疑情況或可疑人員及時報告管理員或值班老師；若因違反上述規(guī)定而發(fā)生安全事故愿接受學(xué)校的紀(jì)律處分，觸犯法律的將承擔(dān)法律責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。外出注意交通安全，遵守交通法規(guī)。不到校外易發(fā)生危險和易滋事的場所去玩耍，在校外發(fā)生的一切意外事故一律由本人負(fù)責(zé)。

留校學(xué)生：

班級：

寢室號：

聯(lián)系電話：

所在學(xué)院：

****年**月**日

第三篇：北方民族大學(xué)假期留校學(xué)生安全承諾書

北方民族大學(xué)假期留校學(xué)生安全承諾書

為確保假期期間的安全，做到文明、有序、統(tǒng)一、規(guī)范，本人愿

簽訂如下留校學(xué)生管理自律承諾書：

一、保證做到遵紀(jì)守法、遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，確保人身

和財物的安全。

二、留校期間充分利用假期時間，制定好學(xué)習(xí)計劃、安排好

學(xué)習(xí)內(nèi)容，做到自覺、認(rèn)真學(xué)習(xí)。

三、服從學(xué)校保衛(wèi)人員、宿舍管理人員和值班老師的統(tǒng)一管

理，自覺遵守學(xué)校對留校學(xué)生的管理要求。按時作息，不在外留

宿、不損壞公物。如有事外出或中途回家，應(yīng)在事前以書面方式

及時告知本學(xué)院值班老師及宿管人員。遇到重大事項及時報告相

關(guān)部門。

四、提高消防安全意識，堅決做到不在寢室內(nèi)喝酒、使用電

器、煤油爐、酒精爐起火做飯；堅決做到不下河（湖）洗澡、游

泳；注意交通安全和財物安全。

五、堅決做到不觀看黃色音像制品和網(wǎng)站；不沉溺于網(wǎng)絡(luò)游

戲；不通宵上網(wǎng)；晚上不去校外網(wǎng)吧。

六、堅決做到不參與封建迷信、賭博、傳銷等違法活動。

七、對于以上承諾，本人保證嚴(yán)格遵守、自覺履行，若有違

反，自愿接受校紀(jì)、校規(guī)的從嚴(yán)處理，主動放棄假期留宿資格，立即搬離學(xué)生宿舍

留校學(xué)生（簽名）_________

二〇一四年___月___日

第四篇：四、假期留校學(xué)生安全責(zé)任書

附件２：

假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任書

為確保假期留校住宿學(xué)生人身和財物安全，維護(hù)校園穩(wěn)定，特簽訂此責(zé)任書。

一、學(xué)生假期進(jìn)出校園、宿舍須攜帶“出入證”和學(xué)生證（或身份證）以備檢查。

二、服從學(xué)校住宿安排，不得擅自調(diào)換宿舍，不得在宿舍內(nèi)留宿他人，嚴(yán)禁進(jìn)入異性宿舍。

三、不在宿舍內(nèi)存放或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險物品；不使用電磁爐、電飯鍋、電熱杯、“熱得快”、電水壺等違規(guī)電器及炊具；不私拉亂接電源；不在樓內(nèi)燃放煙花爆竹或焚燒物品；在校期間嚴(yán)禁下河游泳。

四、妥善保管好個人貴重物品、現(xiàn)金、存折等，不隨手亂放，以防丟失。

五、嚴(yán)格遵守假期作息時間，不在宿舍區(qū)大聲喧嘩，不得從事影響他人學(xué)習(xí)和休息的娛樂活動。

六、攜帶大宗物品出門必須憑本人出入證在管理員處登記，否則不能帶出。

七、離開宿舍時自覺關(guān)閉水龍頭、電風(fēng)扇和照明設(shè)施；電腦、充電器要斷開電源，并關(guān)鎖好門窗。

八、留校住宿期間不得參與酗酒、賭博、打架斗毆等違紀(jì)違法活動。

九、嚴(yán)格遵守請銷假制度，離開蕪湖或暫時不在學(xué)校居住須主動向輔導(dǎo)員老師請假并說明去向，得到批準(zhǔn)后方可離開，返校后須及時銷假。

十、凡在假期留校住宿期間，有違反學(xué)生公寓住宿規(guī)定，經(jīng)批評教育不改者，學(xué)校將收回其“出入證”，不予繼續(xù)留校住宿并視情節(jié)予以校紀(jì)處理。

假期留校住宿學(xué)生須自覺遵守上述規(guī)定，主動承擔(dān)安全責(zé)任，對自己負(fù)責(zé)，對學(xué)校負(fù)責(zé)。由于違反上述規(guī)定造成人身傷害和財產(chǎn)損失的，后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

此責(zé)任書一式兩份，一份學(xué)院存檔，一份學(xué)生本人持有。

學(xué)生簽名：

家長確認(rèn)情況： 家長聯(lián)系電話：

導(dǎo)師（研究生）簽字： 導(dǎo)師聯(lián)系電話：

學(xué)院（蓋章）： 審批人簽名:

年 月 日

第五篇：假期留校住宿研究生安全責(zé)任書

附件二：

安徽師范大學(xué)假期留校住宿

研究生安全責(zé)任書

經(jīng)責(zé)任人申請，學(xué)校為其假期留校學(xué)習(xí)、生活提供住宿及相關(guān)學(xué)生生活條件。為保護(hù)責(zé)任人的人身財產(chǎn)安全，徹底杜絕各類事故的發(fā)生，確保責(zé)任人假期留校度過一個安全愉快的假期，經(jīng)家長同意，責(zé)任人自愿簽訂本責(zé)任書：

一、學(xué)校已在假期前由輔導(dǎo)員代表學(xué)校，召開全體學(xué)生會議，對責(zé)任人進(jìn)行了一次全面的安全知識教育，要求責(zé)任人做好安全知識教育紀(jì)錄。經(jīng)由本人家長同意，自愿簽訂本安全責(zé)任書。

二、責(zé)任人假期留校住宿期間保證做到：

1、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和安徽師范大學(xué)的各項管理規(guī)定。

2、服從學(xué)校安排，集中住宿，不得擅自調(diào)換宿舍。

3、進(jìn)出校園、宿舍須帶好身份證或?qū)W生證以備檢查，不得在宿舍內(nèi)留宿他人。

4、愛護(hù)公共設(shè)施、對宿舍內(nèi)配備的物品不得損壞、調(diào)換、改造或拆除。

5、不得在宿舍內(nèi)藏匿或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險物品；不得使用違章電器。

6、不得參與賭博、打架斗毆、替他人上課、替考等違法違紀(jì)活動。

7、節(jié)約水電，做好宿舍防火、防盜工作。

8、嚴(yán)格遵守假期留校住宿學(xué)生的作息時間，不得在宿舍區(qū)大聲喧嘩、影響他人的學(xué)習(xí)和休息。

9、嚴(yán)格遵守請銷假制度，離開蕪湖或不在學(xué)校居住必須向輔導(dǎo)員老師請假并說明去向，得到批準(zhǔn)后方可離開，返校后須及時銷假。

10、服從臨時寢室長管理，遇到突發(fā)事件要立即與宿舍管理人員、輔導(dǎo)員或?qū)W院值班老師聯(lián)系。

三、責(zé)任人財物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

四、由于責(zé)任人過錯、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》《教育部令第12號》第十二條處理。

五、責(zé)任人實(shí)施的違法行為或違反蕪湖本地各項規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

六、由于責(zé)任人過錯造成第三方人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

七、本責(zé)任書一式兩份，責(zé)任人、所在學(xué)院各執(zhí)一份。

責(zé)任人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并理解本責(zé)任書之全部內(nèi)容，對其均無異議，并自愿簽署。責(zé)任人（簽字）： 年 月 日 導(dǎo) 師（簽字）： 年 月 日 家 長（簽字）： 年 月 日 與家長通話人： 與家長通話證明人：

家長電話同意時間： 年 月 日 學(xué)院（蓋章）：