第一篇：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

篇一：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：

孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生 300 多人。學(xué) 校對(duì)食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi) 生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體 檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全 的標(biāo)準(zhǔn)。已 于 2006 年 9 月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請(qǐng)換證，請(qǐng)辦理為謝！

孫家橋中學(xué)

**年**月**日

篇二：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

申請(qǐng)單位

申請(qǐng)日期

中華人民共和國衛(wèi)生部制

申請(qǐng)單位名稱（字號(hào)）負(fù)責(zé)人（戶主）地 址 職工總數(shù)（含臨時(shí)）固定資產(chǎn)（萬元）竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號(hào) 申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目（生產(chǎn)經(jīng)營方式）

經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人及法人代表 電 話 應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù) 生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積 原衛(wèi)生許可證證號(hào)

申報(bào)材料（編號(hào)、材料名稱）

要求保密的材料：

衛(wèi)生設(shè)施（名稱及數(shù)量）

（以上由申請(qǐng)者填寫）主管部門意見

收到申請(qǐng)日期 受理申請(qǐng)日期 體檢培訓(xùn)人數(shù)

年 月 日 年 月 日

收件人 受理人 發(fā)放合格證人數(shù)

初審意見：

1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件；

2、應(yīng)用 NO.Y05— 衛(wèi)生許可證；

3、可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。

（公章）

承辦人：

審核人：

年月日

發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目

發(fā)證機(jī)關(guān)章

核發(fā)人 衛(wèi)生許可證編號(hào)： Y05—3—2 有效期至

年 月 日

第二篇：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

附件1 申請(qǐng)編號(hào):

申請(qǐng)日期;

甘肅省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)

安 全 生 產(chǎn) 許 可 證 延 期 申 請(qǐng) 書

申請(qǐng)單位 生產(chǎn)單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 填寫日期

甘肅省安全生產(chǎn)許可證辦公室制

證

明

玉門市公安局：

我公司生產(chǎn)銷售氫氟酸，硫酸是主要生產(chǎn)原料。申請(qǐng)辦理硫酸購買證，使用期6個(gè)月，數(shù)量3500噸。委托辦理人：蘇文龍

酒泉西宇氫氟酸有限責(zé)任公司

2010.9.1

整 改 報(bào) 告

玉門市公安局：

貴局2010年8月3日對(duì)我公司硫酸的購進(jìn)管理、使用等情況進(jìn)行了檢查。針對(duì)提出的問題我們建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)購進(jìn)、使用、庫存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了清查，使每天的購進(jìn)、消耗有記錄、月底的庫存有帳可查，加強(qiáng)了過程管理。

要求銷售方提供資質(zhì)證明的復(fù)印件，并在硫酸購買證明上蓋章簽收。

在存儲(chǔ)設(shè)備上加固加鎖，以防丟失。

對(duì)化驗(yàn)室不再使用的硫酸和鹽酸做了深埋處理。

特此報(bào)告

酒泉西宇氫氟酸有限責(zé)任公司

2010.9.1.

第三篇：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書填寫說明

一、本申請(qǐng)書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請(qǐng)書由申請(qǐng)單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請(qǐng)書封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請(qǐng)書中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫方法：

1.具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取證單位”欄的內(nèi)容。

2.企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3.只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業(yè)。

六、申請(qǐng)書表格中的申請(qǐng)單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱;申請(qǐng)單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記地址;取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫全稱;取證單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址;“經(jīng)濟(jì)類型”欄，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定》填寫;“聯(lián)系電話”欄應(yīng)當(dāng)填寫固定電話號(hào)碼;

七、申請(qǐng)書表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當(dāng)填寫露天開采、地下開采、獨(dú)立尾礦庫、地質(zhì)勘探、采掘施工等內(nèi)容;

八、申請(qǐng)書表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開采(開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫運(yùn)營等。

九、申請(qǐng)書表格中“取證單位意見”和“申請(qǐng)單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業(yè)法定代表人聲明

本人(法定代表人)(身份證號(hào)碼)鄭重聲明，本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表》及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

(企業(yè)公章)

年 月 日

二、企業(yè)基本情況

申

請(qǐng)

單

位名稱地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)工商注冊(cè)號(hào)登記日期登記機(jī)關(guān)工商行政管理局主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型國有企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話取

證

單

位

名稱地址主要負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話開采礦種錫礦、鉛鋅礦礦山類型地下開采生產(chǎn)能力年產(chǎn)100萬噸從業(yè)人數(shù)1000專職安全員人數(shù)30采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)國土資源局證號(hào)投產(chǎn)日期XXXX年X月X日設(shè)計(jì)服務(wù)年限30年投產(chǎn)驗(yàn)收單位驗(yàn) 收 文 號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可范圍采掘施工作業(yè)、錫礦、鉛鋅礦開采取

證

單

位

意見

主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）

年月日申

請(qǐng)

單

位

意見

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

第四篇：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

桐梓縣龍洋煤礦文件

桐洋煤［2010］05號(hào)桐梓縣洋巖煤礦

關(guān)于安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收的申請(qǐng) 桐梓縣煤炭管理局：

桐梓縣龍洋煤礦按《開采方案設(shè)計(jì)》和《安全專篇》規(guī)定要求進(jìn)行礦井基本建設(shè)和開拓部署，經(jīng)過近七年的施工建設(shè)，現(xiàn)已基本完成了礦井的井巷工程、采區(qū)開拓部署；完善了一采區(qū)首采101回采工作面的布置和設(shè)備安裝、調(diào)試工作。完全具備正?；夭缮a(chǎn)作業(yè)的條件，礦井采掘活動(dòng)已形成了一回采、兩掘進(jìn)的生產(chǎn)格局，符合開采設(shè)計(jì)專篇的規(guī)定。礦井通風(fēng)已形成了全負(fù)壓通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和完善了相關(guān)通風(fēng)設(shè)備、設(shè)施；礦井供電已形成了雙回路供電系統(tǒng)；井下掘進(jìn)實(shí)現(xiàn)了“三專兩閉鎖”供電線路及設(shè)備裝置；礦井已建立和完善了井下防塵、消防供水系統(tǒng)、灑水、噴霧降塵、防塵系統(tǒng)；建立了瓦斯抽放系統(tǒng)并按規(guī)進(jìn)行了瓦斯抽放；建立了瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、運(yùn)輸系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)；同時(shí)礦井配備了相應(yīng)的安全生產(chǎn)管理組織、機(jī)構(gòu)；配備了相應(yīng)的專職安全、生產(chǎn)特種作業(yè)人員，實(shí)行了所有安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員都必須經(jīng)資質(zhì)培訓(xùn)單位培訓(xùn)考試合格，并持證上崗。礦井匯編了各種安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制、管理制度、安全生產(chǎn)技術(shù)措施、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程，并認(rèn)真組織了貫徹和實(shí)施。礦井制定了“災(zāi)害預(yù)防處理措施計(jì)劃和重大危險(xiǎn)源監(jiān)測監(jiān)控、評(píng)估應(yīng)急預(yù)案以及礦井五大災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案”。礦井嚴(yán)格按照

“三同時(shí)”的規(guī)定和要求制定了環(huán)境綜合治理規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；地面建立和完善了污水處理系統(tǒng)和環(huán)保設(shè)施。

我礦于2010年3月1日獲得了貴州省遵義市煤炭管理局備案的聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)。在試運(yùn)轉(zhuǎn)期間，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常，我礦的安全設(shè)施和安全條件能夠滿足15萬噸/年的生產(chǎn)安全要求，特申請(qǐng)主管部門進(jìn)行安全生產(chǎn)許可證的竣工驗(yàn)收，并頒發(fā)煤礦安全生產(chǎn)許可證。

特此申請(qǐng)

桐梓縣洋巖煤礦

二0一0年六月二十八日

主題詞：安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收申請(qǐng)

抄報(bào)：

桐梓縣洋巖煤礦辦公室2010年6月28日

共印4份

桐梓縣龍洋煤礦文件

桐洋煤［2010］06號(hào)桐梓縣洋巖煤礦 關(guān)于安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收的申請(qǐng) 貴州省煤炭管理局：

桐梓縣仙巖煤礦按《開采方案設(shè)計(jì)》和《安全專篇》規(guī)定要求進(jìn)行礦井基本建設(shè)和開拓部署，經(jīng)過近七年的施工建設(shè)，現(xiàn)已基本完成了礦井的井巷工程、采區(qū)開拓部署；完善了一采區(qū)首采101回采工作面的布置和設(shè)備安裝、調(diào)試工作。完全具備正?；夭缮a(chǎn)作業(yè)的條件，礦井采掘活動(dòng)已形成了一回采、兩掘進(jìn)的生產(chǎn)格局，符合開采設(shè)計(jì)專篇的規(guī)定。礦井通風(fēng)已形成了全負(fù)壓通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和完善了相關(guān)通風(fēng)設(shè)備、設(shè)施；礦井供電已形成了雙回路供電系統(tǒng)；井下掘進(jìn)實(shí)現(xiàn)了“三專兩閉鎖”供電線路及設(shè)備裝置；礦井已建立和完善了井下防塵、消防供水系統(tǒng)、灑水、噴霧降塵、防塵系統(tǒng)；建立了瓦斯抽放系統(tǒng)并按規(guī)進(jìn)行了瓦斯抽放；建立了瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、運(yùn)輸系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)；同時(shí)礦井配備了相應(yīng)的安全生產(chǎn)管理組織、機(jī)構(gòu)；配備了相應(yīng)的專職安全、生產(chǎn)特種作業(yè)人員，實(shí)行了所有安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員都必須經(jīng)資質(zhì)培訓(xùn)單位培訓(xùn)考試合格，并持證上崗。礦井匯編了各種安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制、管理制度、安全生產(chǎn)技術(shù)措施、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程，并認(rèn)真組織了貫徹和實(shí)施。礦井制定了“災(zāi)害預(yù)防處理措施計(jì)劃和重大危險(xiǎn)源監(jiān)測監(jiān)控、評(píng)估應(yīng)急預(yù)案以及礦井五大災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案”。礦井嚴(yán)格按照

“三同時(shí)”的規(guī)定和要求制定了環(huán)境綜合治理規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；地面建立和完善了污水處理系統(tǒng)和環(huán)保設(shè)施。

我礦于2010年3月1日獲得了貴州省遵義市煤炭管理局備案的聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)。在試運(yùn)轉(zhuǎn)期間，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常，我礦的安全設(shè)施和安全條件能夠滿足15萬噸/年的生產(chǎn)安全要求，特申請(qǐng)主管部門進(jìn)行安全生產(chǎn)許可證的竣工驗(yàn)收，并頒發(fā)煤礦安全生產(chǎn)許可證。

特此申請(qǐng)

桐梓縣洋巖煤礦

二0一0年六月二十八日

主題詞：安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收申請(qǐng)

抄報(bào)：

桐梓縣洋巖煤礦辦公室2010年6月28日共印4份

第五篇：安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書

篇一：安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書

省建設(shè)廳：

我委收到福建省成套電力工程有限公司按照你廳《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)的通知》的要求，提交的申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期的材料。經(jīng)審核，該企業(yè)的申請(qǐng)材料符合建設(shè)部《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定實(shí)施意見》以及《福建省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》等文件的要求，現(xiàn)轉(zhuǎn)報(bào)貴廳，請(qǐng)予審批。

二○**年三月二十六日

篇二：安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書

填寫說明

一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)受理人填寫，本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。

二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。

三、本申請(qǐng)書中“企業(yè)”，是指生產(chǎn)單位（或者申請(qǐng)單位）隸屬的依法設(shè)立且取得企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)；“申請(qǐng)單位”是指按照《危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十七條規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)、企業(yè)所屬子公司、中央管理的企業(yè)所屬分公司；“生產(chǎn)單位”是指企業(yè)所屬分公司、子公司下屬的生產(chǎn)單位。

四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法：

⒈危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄；

⒉危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外，還要分別填寫“企業(yè)”和“企業(yè)意見”欄；

⒊危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司下屬生產(chǎn)單位申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的，則填寫全部欄目。

五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄，填寫批準(zhǔn)成立的日期。

六、本申請(qǐng)書表格中企業(yè)的“名稱”欄，填寫工商登記名稱；單位的“名稱”欄，填寫全稱；企業(yè)的“地址”欄，填寫工商登記地址；單位的“地址”欄，填寫所在地詳細(xì)地址。

七、本申請(qǐng)書表格中企業(yè)的“經(jīng)濟(jì)類型”欄，按照國家統(tǒng)計(jì)局和原國家工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定》（國統(tǒng)字〔1998〕200號(hào)）的規(guī)定，填寫企業(yè)登記注冊(cè)類型代碼即可。

八、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品或者其主要成份符合《化學(xué)命名原則》（1980）的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的年設(shè)計(jì)生產(chǎn)量，計(jì)量單位為噸；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。

九、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗(yàn)收文號(hào)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前驗(yàn)收部門出具驗(yàn)收合格文件的編號(hào)；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。

十、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時(shí)，申請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。

篇三：煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書

企業(yè)名稱：********

礦井名稱：********

經(jīng)辦人：**********

聯(lián)系電話：********

填寫日期：********

國家煤礦安全監(jiān)察局制樣

填寫說明

1.申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定，在許可證有效期屆滿時(shí)，可填寫本申請(qǐng)書，直接辦理延期手續(xù)。

2.本申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，字跡應(yīng)清晰、工整。

3.申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。

4.申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、分公司），填寫企業(yè)名稱、企業(yè)情況和企業(yè)自我評(píng)估意見，不填寫礦井名稱、礦井情況欄目的內(nèi)容。

5.申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和礦井自我評(píng)估意見，其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，企業(yè)名稱和企業(yè)情況填寫主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局）的相應(yīng)內(nèi)容。

6.企業(yè)或礦井申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證，應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評(píng)估，填寫自我評(píng)估意見，在結(jié)論一欄中填寫合格或不合格。

7.企業(yè)、礦井主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。