第一篇：發揮中醫藥優勢 完善農村醫療衛生保障體系

中醫是中華民族固有的醫學。從我國的歷史上看，中醫藥一直是長期支撐中華民族醫藥醫療的主要基礎。特別是新中國成立以來，中醫藥曾經作為一種主要醫療要素，在農村的醫療衛生保障體系中發揮了重要的作用，使20世紀70年代我國農村的醫療覆蓋率達到了85%以上，基本實現了農村的初級衛生保健。目前，我國有80%的農村居民缺乏基本的醫療保障。要在較短時間內建立一個可覆蓋9億農民的醫療保障體系，有必要重新發揮中醫藥作用，建立以中西醫并重的醫療保健體系，使其從邊緣化的狀態回到起支撐作用的基礎地位上來，建成符合我國國情的新型合作醫療體系。

當前，在縣級醫療機構中，中醫院發展明顯滯后于綜合醫院；在實際工作中，醫療機構對中醫藥的認識不正確，隨意撤銷縣級綜合醫院中醫科和中西醫結合科的現象時有發生；在縣鄉村衛生網絡建設中，沒有充分考慮到中醫藥的積極參與；由于中醫藥收費過低，過多地考慮經濟效益，中醫藥人員看西醫、開西藥的現象比較普遍。目前，在中醫藥事業方面，明顯地存在以下幾個方面的問題：

一、人才資源減少

從全國看，上世紀20年代，我國有中醫80萬人，1949年有50萬人，60年代起，全國掀起辦合作醫療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫生156萬人，現在只有27萬人。根據對一些地區和縣級中醫院的調研，大部分中醫院中只有10%的中醫能開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫思路看病的不過3萬人。我國的人口從4億多增加到今天的13億，而中醫卻從80萬人減少到3萬人。我市有農業人口260萬，而農村中有執業資格的中醫人才廖廖無幾。

二、民間中醫和老中醫的絕技正在不斷失傳

現在全國中醫藥工作人員約50萬人，后繼無人已成為中醫發展的突出問題，這是中醫日益衰退的原因之一。現在中醫教育按西醫方式培養，忽視了民間名醫的言傳身教，中醫本是來源于民間，植根于民間，解放前從醫的全國著名老中醫已所剩無幾。20世紀50年代主要按傳統方式培養的國內知名中醫也為數不多。從中醫院校畢業的中醫醫師拘泥于書本知識，不能深入潛心研究，不能獲得前人的實踐經驗，也沒有機會拜師學藝，中醫的業務水平只能靠平時的摸索，走了許多的彎路，有幸者還能步入門徑，大多數人臨床多年還在門外徘徊。中醫的療效在臨床得不到體現，使中醫醫師漸漸地對中醫治療失去信心，最后導致全盤西化。我們接觸過許多博士、研究生，雖然在理論方面有著較高的水平，但十分缺乏民間中醫的傳承和實踐經驗的積累。

三、以藥養醫導致農民看不起病

由于我國醫療機構普遍是以藥養醫，醫生誘導患者消費，醫療費用迅速上漲，超出了農民承受能力，致使農民“因貧致病，因病返貧”。有調查統計，近10年間全國農村衛生總費用年均增長12.8%，比同期農民收入年均增長7.7%高出5.1個百分點。在農民的醫療費用中，價格較高的抗生素類的藥品濫用嚴重，尤其是靜脈注射類的藥品使用頻率很高，而用價格便宜的中醫藥治療的費用比例極少，造成醫療費增高。現在貧困地區農民承受不起高昂的醫療費用，有近半數病人應該住院的患者因經濟困難而未能住院治療。

四、執業難

目前全國民間、個體中醫人數中，利用祖傳或師承的一技之長為當地百姓看病，有的已享有較高聲譽，病人來源不僅限于當地。但是按現行的西醫化管理政策，他們中的絕大多數沒有取得職業證書和執業資格，按照執業資格要求門檻過高，根本無法考取。其中不乏有些在八九十年代已獲得合法行醫資格的老中醫，最近也被取締。“行醫幾十年，一朝失資格”令眾多民間中醫和有關專家十分不解。幾千年來，泡制藥材和制作丸散膏丹，是中醫的一項基本技能。然而，根據目前的法律，中醫不能使用自制丸散膏丹，不能泡制飲片。這使得許多偏方、驗方、單方失傳，傳統醫學發展障礙重重。

建設農村新型醫療衛生保障體系應該堅持以中醫為主、中西醫并舉的原則 要充分發揮中醫的全科性的作用和獨到的優勢。使廣大農民的健康和保健水平在較短時間內得到明顯改善。針對當前中醫藥進入農村醫療衛生保障體系存在的問題，提出以下建議：

1、充分認識中醫藥以“簡、便、廉、驗”的特點

由于中國傳統文化關系，廣大農民還是相信中醫藥的，而且大多數情況下可以就近采藥應用。一方水土養一方人，當地的藥材可以解決當地大部分需用。中醫藥的運用是千百年來我國勞動人民在長期的醫療實踐中總結出來，因而具有極其強大的生命力。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。“簡”是中醫藥因時制宜的表現，所謂“大道至簡”；“便”是中醫藥地域優勢的表現，所謂因地制宜，隨地取材；“廉”是中醫藥發揮人自身優勢的表現，因人制宜，不浪費人力和物力；“驗”是中醫藥綜合集成各種優勢的結果。中醫藥的這一優勢不僅表現在中華民族在歷史上雖曾屢遭重大瘟疫，卻總能克而勝之，近年來中醫藥介入SARS、艾滋病等重大疾病的防治方面取得的成功經驗能充分證明這一點。再比如，在流感季節，中醫對預防和治療流感、普通感冒都有很多經驗。比如

兒科的外感發燒，咳嗽感冒過去多半用西醫輸液的方法解決，但現在吃中藥產生療效的速度甚至可以超過輸液，所以到冬季的時候病人很多，尤其是兒科。雖然中藥吃起來沒有西藥方便，但物美價廉，一服藥5塊錢左右，和價格昂貴的抗生素比起來效果一點也不遜色。還是一些診斷很明確的慢性疾病，比如：慢性肝病、糖尿病、高血壓、冠心病等等，西醫沒有什么太好的辦法為病人提供幫助，而中藥可以改善癥狀，相對而言療效好、副作用小。另外疾病的恢復期，尤其是手術后、癌癥放化療后的調養；診斷不清的疑難雜癥和養生保健這幾個方面中醫都有自己的獨到之處，而且經過臨床來看效果不錯。

至今在廣大的農村，中草藥仍然在防病治病方面起著重大的作用，我親眼見到一位城市婦女的孩子每到春夏之交，常常尿急、尿黃、尿痛，去醫院打針吃藥，花錢許多，但病仍不能治愈，后一位農民告訴她，可用車前草試試。她于是天天去田邊路口采來車前草煎湯給孩子喝，不幾日就好了，之后偶有重犯，但每一用之，無不應驗。車前草，性寒，善祛下焦濕熱。用藥不在貴賤，貴在對癥，用得好，蘿卜賽過人參；用不好，人參變成砒霜。遍布廣大農村中的中草藥，運用得當，往往收到意想不到的療效，如紫蘇可治風寒；蒲公英清熱祛毒，可治疔瘡；夏枯草平肝降火明目；射干可治風熱性咽喉腫痛；薺菜涼血，可降血壓；鴨跖草善退小兒虛熱；馬齒莧可治痢疾等。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。

2、建立民間中醫合法上崗的長效機制

根據《執業醫師法》的有關規定，結合我市特別是農村的實際情況，制定符合中醫規律的準入考核標準和技術傳承制度，加大職業培訓力度，解放民間中醫，量才使用，把長期游離于體制外的這支民間中醫力量納入正常渠道管理，變成國家的財富，使他們在農村醫療衛生方面發揮作用。

3、完善中醫藥服務網絡建設

整體推進農村中醫藥工作。鞏固縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院中醫科、村衛生室中醫力量建設，逐步完善農村中醫藥服務網絡；認真探索新形勢下縣、鄉、村中醫藥業務技術合作的新形式。以農村中醫適宜技術推廣為重點，大力開展農村中醫藥人員及衛生技術人員的中醫藥知識和技能培訓；深入開展農村中醫工作先進縣建設。

4、制定充分發揮中醫藥作用的措施

充分考慮到農民的要求。一是將所有中醫診療技術納入農村新型合作醫療的補償范圍，核定的種類包括針灸、推拿、按摩、刮痧、水針、薰蒸、埋線、穴位注射、牽引、中醫骨折手術復位等；二是將中醫藥適宜技術全部納入合作醫療補償范圍，如內病外治貼敷治療哮喘、營養不良、腹瀉，小針刀治療疼痛性疾病，牽引治療頸、肩、腰、腿痛等；三是將組方中藥飲片納入合作醫療用藥目錄；四是將中醫門診就診率高的七種慢性病或疑難雜癥如腫瘤、慢性肝炎、糖尿病等的門診治療費，實行年門診限額補償；五是積極鼓勵中醫機構或中醫藥人員自種、自采、自制、自用中草藥，而且這“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫療補償范圍。通過政策調整，促進中醫藥參與當前正在試點的農村新型合作醫療。外地已有了較好的先例:貴州中醫學院從1992年起都在為農村培養鄉土中醫大夫，每年派出專家教授深入農村，為當地培養中醫藥鄉土人才，教會他們識藥治病的技能。并且通過這些受訓的鄉中醫藥人才帶動當地農民學會利用和保護好中藥材資源。農民在看病時，可以帶上自采的草藥交與醫生，實行“以藥換醫”的新型農村醫療制度，如果病人帶的藥材多，醫生還會補給病人藥、醫之間的差價。這樣就減少了農村病人費用的支出，解決了農民“有病不敢醫”、“有病無錢醫”等問題。這一新型的具有中國特色的農村醫療保健體系可以促進農民合理利用當地資源、減少其醫療負擔、增加其收入。我市應予以總結、推廣、提高。

5、建立健全農村中醫藥人員培訓制度

提高其中醫藥專業知識與技能；繼續抓好農村中醫藥人員的學歷教育，不斷提高其學歷層次；采取多種形式，加強鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓；采取城市和農村的對口支援，對口培訓、名醫帶徒弟的辦法帶動農村中醫藥人員的技術培訓。

6、加強農村中醫藥的監督管理

要認真貫徹執行《執業醫師法》、《中華人民共和國中醫藥條例》、《醫療機構管理條例》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規。當前，要按照衛生部等7部委局打擊非法行醫專項治理工作的要求，切實加強中醫醫療市場監督管理，嚴厲打擊各種非法行醫活動、中醫醫療機構出租、承包科室和違法虛假中醫醫療廣告行為，規范醫療服務市場，保證廣大農民群眾的醫療安全。

第二篇：發揮中醫藥優勢 完善農村醫療衛生保障體系

發揮中醫藥優勢 完善農村醫療衛生

保障體系

發揮中醫藥優勢 完善農村醫療衛生保障體系2007-02-06 12:26:

43中醫是中華民族固有的醫學。從我國的歷史上看，中醫藥一直是長期支撐中華民族醫藥醫療的主要基礎。特別是新中國成立以來，中醫藥曾經作為一種主要醫療要素，在農村的醫療衛生保障體系中發揮了重要的作用，使20世紀70年代我國農村的醫療覆蓋率達到了85%以上，基本實現了農村的初級衛生保健。目前，我國有80%的農村居民缺乏基本的醫療保障。要在較短時間內建立一個可覆蓋9億農民的醫療保障體系，有必要重新發揮中醫藥作用，建立以中西醫并重的醫療保健體系，使其從邊緣化的

狀態回到起支撐作用的基礎地位上來，建成符合我國國情的新型合作醫療體系。

當前，在縣級醫療機構中，中醫院發展明顯滯后于綜合醫院；在實際工作中，醫療機構對中醫藥的認識不正確，隨意撤銷縣級綜合醫院中醫科和中西醫結合科的現象時有發生；在縣鄉村衛生網絡建設中，沒有充分考慮到中醫藥的積極參與；由于中醫藥收費過低，過多地考慮經濟效益，中醫藥人員看西醫、開西藥的現象比較普遍。目前，在中醫藥事業方面，明顯地存在以下幾個方面的問題：

一、人才資源減少

從全國看，上世紀20年代，我國有中醫80萬人，1949年有50萬人，60年代起，全國掀起辦合作醫療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫生156萬人，現在只有27萬人。根據對一些地區和縣級中醫院的調研，大部分中醫院中只有10%的中醫能開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫思路看病的不過3萬人。我國的人口從4億多增加到今天的13億，而中醫卻從80萬人減少到3萬人。我市有農業人口260萬，而農村中有執業資格的中醫人才廖廖無幾。

二、民間中醫和老中醫的絕技正在不斷失傳

現在全國中醫藥工作人員約50萬人，后繼無人已成為中醫發展的突出問題，這是中醫日益衰退的原因之一。現在中醫教育按西醫方式培養，忽視了民間名醫的言傳身教，中醫本是來源于民間，植根于民間，解放前從醫的全國著名老中醫已所剩無幾。20世紀50年代主要按傳統方式培養的國內知名中醫也為數不多。從中醫院校畢業的中醫醫師拘泥于書本知識，不能深入潛心研究，不能獲得前人的實踐經驗，也沒有機會拜師學藝，中醫的業務水平只能靠平時的摸索，走了許多的彎路，有幸者還能步入門徑，大多數人臨床多年還在門外徘徊。中醫的療效在臨床得不到體現，使

中醫醫師漸漸地對中醫治療失去信心，最后導致全盤西化。我們接觸過許多博士、研究生，雖然在理論方面有著較高的水平，但十分缺乏民間中醫的傳承和實踐經驗的積累。

三、以藥養醫導致農民看不起病

由于我國醫療機構普遍是以藥養醫，醫生誘導患者消費，醫療費用迅速上漲，超出了農民承受能力，致使農民“因貧致病，因病返貧”。有調查統計，近10年間全國農村衛生總費用年均增長%，比同期農民收入年均增長%高出個百分點。在農民的醫療費用中，價格較高的抗生素類的藥品濫用嚴重，尤其是靜脈注射類的藥品使用頻率很高，而用價格便宜的中醫藥治療的費用比例極少，造成醫療費增高。現在貧困地區農民承受不起高昂的醫療費用，有近半數病人應該住院的患者因經濟困難而未能住院治療。

四、執業難

目前全國民間、個體中醫人數中，利用祖傳或師承的一技之長為當地百姓看病，有的已享有較高聲譽，病人來源不僅限于當地。但是按現行的西醫化管理政策，他們中的絕大多數沒有取得職業證書和執業資格，按照執業資格要求門檻過高，根本無法考取。其中不乏有些在八九十年代已獲得合法行醫資格的老中醫，最近也被取締。“行醫幾十年，一朝失資格”令眾多民間中醫和有關專家十分不解。幾千年來，泡制藥材和制作丸散膏丹，是中醫的一項基本技能。然而，根據目前的法律，中醫不能使用自制丸散膏丹，不能泡制飲片。這使得許多偏方、驗方、單方失傳，傳統醫學發展障礙重重。

建設農村新型醫療衛生保障體系應該堅持以中醫為主、中西醫并舉的原則 要充分發揮中醫的全科性的作用和獨到的優勢。使廣大農民的健康和保健水平在較短時間內得到明顯改善。針對當前中醫藥進入農村醫療衛生保障體系存在的問題，提出以下建議：

1、充分認識中醫藥以“簡、便、廉、驗”的特點

由于中國傳統文化關系，廣大農民還是相信中醫藥的，而且大多數情況下可以就近采藥應用。一方水土養一方人，當地的藥材可以解決當地大部分需用。中醫藥的運用是千百年來我國勞動人民在長期的醫療實踐中總結出來，因而具有極其強大的生命力。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。“簡”是中醫藥因時制宜的表現，所謂“大道至簡”；“便”是中醫藥地域優勢的表現，所謂因地制宜，隨地取材；“廉”是中醫藥發揮人自身優勢的表現，因人制宜，不浪費人力和物力；“驗”是中醫藥綜合集成各種優勢的結果。中醫藥的這一優勢不僅表現在中華民族在歷史上雖曾屢遭重大瘟疫，卻總能克而勝之，近年來中醫藥介入sars、艾滋病等重大疾病的防治方面取得的成功經驗能充分證明這一點。再比如，在流感季節，中醫對預防和治療流感、普

通感冒都有很多經驗。比如兒科的外感發燒，咳嗽感冒過去多半用西醫輸液的方法解決，但現在吃中藥產生療效的速度甚至可以超過輸液，所以到冬季的時候病人很多，尤其是兒科。雖然中藥吃起來沒有西藥方便，但物美價廉，一服藥5塊錢左右，和價格昂貴的抗生素比起來效果一點也不遜色。還是一些診斷很明確的慢性疾病，比如：慢性肝病、糖尿病、高血壓、冠心病等等，西醫沒有什么太好的辦法為病人提供幫助，而中藥可以改善癥狀，相對而言療效好、副作用小。另外疾病的恢復期，尤其是手術后、癌癥放化療后的調養；診斷不清的疑難雜癥和養生保健這幾個方面中醫都有自己的獨到之處，而且經過臨床來看效果不錯。

至今在廣大的農村，中草藥仍然在防病治病方面起著重大的作用，我親眼見到一位城市婦女的孩子每到春夏之交，常常尿急、尿黃、尿痛，去醫院打針吃藥，花錢許多，但病仍不能治愈，后一位農民告訴她，可用車前草試試。她于是天天去田邊路口采來車前草煎湯給孩子喝，不幾日就好了，之后偶有重犯，但每一用之，無不應驗。車前草，性寒，善祛下焦濕熱。用藥不在貴賤，貴在對癥，用得好，蘿卜賽過人參；用不好，人參變成砒霜。遍布廣大農村中的中草藥，運用得當，往往收到意想不到的療效，如紫蘇可治風寒；蒲公英清熱祛毒，可治疔瘡；夏枯草平肝降火明目；射干可治風熱性咽喉腫痛；薺菜涼血，可降血壓；鴨跖草善退小兒虛熱；馬齒莧可治痢疾等。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。

2、建立民間中醫合法上崗的長效機制

根據《執業醫師法》的有關規定，結合我市特別是農村的實際情況，制定符合中醫規律的準入考核標準和技術傳承制度，加大職業培訓力度，解放民間中醫，量才使用，把長期游離于體制外 的這支民間中醫力量納入正常渠道管理，變成國家的財富，使他們在農村醫療衛生方面發揮作用。

3、完善中醫藥服務網絡建設

整體推進農村中醫藥工作。鞏固縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院中醫科、村衛生室中醫力量建設，逐步完善農村中醫藥服務網絡；認真探索新形勢下縣、鄉、村中醫藥業務技術合作的新形式。以農村中醫適宜技術推廣為重點，大力開展農村中醫藥人員及衛生技術人員的中醫藥知識和技能培訓；深入開展農村中醫工作先進縣建設。

4、制定充分發揮中醫藥作用的措施

充分考慮到農民的要求。一是將所有中醫診療技術納入農村新型合作醫療的補償范圍，核定的種類包括針灸、推拿、按摩、刮痧、水針、薰蒸、埋線、穴位注射、牽引、中醫骨折手術復位等；二是將中醫藥適宜技術全部納入合作醫療補償范圍，如內病外治貼敷治療哮喘、營養不良、腹瀉，小針刀治療疼痛性疾病，牽引治療頸、肩、腰、腿痛等；三是將組方中藥飲片納入合作醫療用藥目錄；四是將中醫門診就診率高的七種慢性病或疑難雜癥如腫瘤、慢性肝炎、糖尿病等的門診治療費，實行年門診限額補償；五是積極鼓勵中醫機構或中醫藥人員自種、自采、自制、自用中草藥，而且這“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫療補償范圍。通過政策調整，促進中醫藥參與當前正在試點的農村新型合作醫療。外地已有了較好的先例:貴州中醫學院從1992年起都在為農村培養鄉土中醫大夫，每年派出專家教授深入農村，為當地培養中醫藥鄉土人才，教會他們識藥治病的技能。并且通過這些受訓的鄉中醫藥人才帶動當地農民學會利用和保護好中藥材資源。農民在看病時，可以帶上自采的草藥交與醫生，實行“以藥換醫”的新型農村醫療制度，如果病人帶的藥材多，醫生還會補給病人藥、醫之間的差價。這

樣就減少了農村病人費用的支出，解決了農民“有病不敢醫”、“有病無錢醫”等問題。這一新型的具有中國特色的農村醫療保健體系可以促進農民合理利用當地資源、減少其醫療負擔、增加其收入。我市應予以總結、推廣、提高。

5、建立健全農村中醫藥人員培訓制度

提高其中醫藥專業知識與技能；繼續抓好農村中醫藥人員的學歷教育，不斷提高其學歷層次；采取多種形式，加強鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓；采取城市和農村的對口支援，對口培訓、名醫帶徒弟的辦法帶動農村中醫藥人員的技術培訓。

6、加強農村中醫藥的監督管理

要認真貫徹執行《執業醫師法》、《中華人民共和國中醫藥條例》、《醫療機構管理條例》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規。當前，要按照衛生部等7部委局打擊非法行醫專項治理工作的要求，切實加強中醫醫療市場

監督管理，嚴厲打擊各種非法行醫活動、中醫醫療機構出租、承包科室和違法虛假中醫醫療廣告行為，規范醫療服務市場，保證廣大農民群眾的醫療安全。

第三篇：發揮中醫藥特色和優勢

發揮中醫藥特色和優勢，不斷提高中醫藥服務水平

貫徹落實扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施。完善公立中醫醫院服務體系，加快推進縣級中醫醫院改造建設，加強城鄉基層醫療衛生機構中醫藥服務功能建設。加大中藥基本藥物臨床應用指導。扎實推進“治未病”健康工程，開展基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作。以補償機制改革為切入點，落實縣級公立中醫醫院體制機制綜合改革任務。繼續加強中醫醫療機構應急能力以及中醫藥防治新發突發傳染病應急體系建設。貫徹《全國民族醫藥工作近期重點實施方案（2010-2012年）》。加強中醫藥繼承創新科技體系建設，推進國家中醫臨床研究基地建設和中藥資源普查試點工作。開展基層老中醫臨床經驗繼承項目，加強中醫藥職業教育以及中醫藥重點學科建設。建設中醫藥文化核心價值體系，做好宣傳教育基地建設和中醫藥知識宣傳普及，推進中醫藥服務深入基層以及中醫藥科普宣傳工作。加強中醫藥標準化支撐體系建設。深化中醫藥國際交流與合作，發展中醫藥服務貿易，充分利用海外孔子學院等平臺，著力開展中醫藥對外文化宣傳工作。

第四篇：完善農村社會保障體系

時政熱點 完善農村社會保障體系

一、重要論述

黨的十七大明確提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系。2009年對于社會保障體制建設又是不平凡的一年，新年伊始，保險法草案、新醫改方案、事業單位養老保障改革、農村新型養老保險試點醞釀出臺。2009年政府工作報告進一步明確加快完善社會保障體系，推進制度建設，擴大社會保障覆蓋范圍，提高社會保障待遇。同時多渠道增加全國社會保障基金，中央財政擬投入社會保障資金2930億元，要求地方財政也要加大投入，這些都表明我國社會保障體系建設進入了關鍵時期。可以肯定，隨著社會保障制度改革不斷加大力度、擴大覆蓋面，將會有越來越多的民眾從中受益，對于改善民生、擴大內需將起到不可替代的作用。當前，在經濟面臨困難，財政收入增長受阻，各方面又都需要巨大投入的情況下，更要注意保持社會保障事業的正常發展，因為完善社會保障體系才能穩定居民消費預期，才能實現擴大內需、促進經濟增長的目標。

溫家寶總理在2009年政府工作報告中指出，堅持把保障和改善民生作為經濟工作的出發點和落腳點，越是困難的時候，越要關注民生，越要促進社會和諧穩定。

二、時事鏈接

1.近日，國務院印發了《關于開展新型農村社會養老保險試點指導意見》，決定今年在全國選擇10%的縣（市、區、旗）開展新型農村社會養老保險試點，以后逐步擴大試點，全國普遍實施，2020年之前基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。日前，人力資源和社會保障部副部長胡曉義在中國政府網接受訪問并回答了網友提問。

2.2009年7月2日衛生部、民政部、財政部、農業部、國家中醫藥局五部門下發《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》。衛生部農村衛生管理司副司長聶春雷13日指出，意見共提出發展新農合的8條要求，使參合農民受益更多。

（1）明確目標任務，穩步發展新農合制度；

（2）逐步提高籌資水平，完善籌資機制；

（3）調整新農合補償方案，使農民群眾更多受益；

（4）加大基金監管力度，確保基金安全運行；

（5）規范醫療服務行為，控制醫藥費用不合理增長；

（6）堅持便民的就醫和結報方式，做好流動人口參加新農合的有關工作；

（7）健全管理經辦體系，提高經辦服務能力；

（8）加強新農合與相關制度的銜接。

三、命題分析

近幾年來，我國社會保障發展迅速，在制度建設上堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的方針，一個覆蓋城鄉居民的社會保障體系框架已經基本形成，但從制度實施及各地實踐情況看，還存在一系列問題。制度體系不健全,保障項目較少，保障范圍窄,覆蓋面小，保障標準低,總體水平不高。農村社會保障制度體系的建立與完善是統籌城鄉和新農村建設的重要內容之一，如何積極有效地建立與完善我國農村社會保障制度體系，是社會各界值得潛心研究的重要課題，這也是一個重要的民生問題。從近兩年的公務員考試的趨勢來看，申論材料大部分是圍繞社會關注，大家關心，政府一直努力解決的重大問題展開。因此，民生問題是一個重要的熱點，而民生問題中的農村社會保障制度體系的完善這一重要部分，考生在備考過程中要認真對待。



四、農民增收存在的問題、原因及對策

在國際金融危機的影響下，我國經濟形勢也出現較大波動。在這種情況下，加快建立覆蓋城鄉的社會保障體系，完善社會保障的各項制度，使社會保障制度起到經濟“減震器”和社會“穩定器”的作用，對于保障居民基本生活，穩定居民消費預期，維護社會和諧穩定，都是十分重要的。

我國當前城鄉居民社會保障的實際狀況和存在的問題如下：

（一）社會保障制度需要加快完善的幾個方面

我國社會保障制度的建設取得了很大成就，但應對經濟波動的挑戰、人口老齡化的加劇、人口遷移流動的加快、就業形式的多樣化等，都要求我國社會保障制度加快完善。

1養老保險尤其是農村養老保險覆蓋率亟待提高

養老保障一直是居民關注的熱點問題之一，隨著老齡化的加劇，家庭結構日益小型化，家庭保障功能逐漸弱化，傳統的家庭代際養老模式受到很大的挑戰，城鄉居民對城鄉養老保險及相關服務的需求快速提升。

2解決醫療問題依然是改善民生的重點之一

醫療作為關系民生的大事之一，一直為城鎮居民所關注，在2006年的同類調查中，“看病難、看病貴”是排在第一位的社會問題。盡管這兩年醫療保障和醫療服務工作取得了明顯進展和很大成績，但在2008年全國調查中，“看病難、看病貴”問題依然排在第二位，是僅次于“物價問題”的社會問題。

3失業保險的覆蓋面需要進一步擴大

從20世紀90年代中期至今，我國下崗失業問題的總人數增加，城鎮登記失業人數急劇攀升，近五年來每年都在800萬人以上。但是，目前的失業保險覆蓋面依然偏小，有相當部分的失業人員得不到失業保險的救助。

4要完善非公有制企業和非正規就業者的社會保險制度

目前社會保障的享有狀況，仍與就業單位的性質有緊密的關聯，公有制單位比非公有制單位的社會保障程度要高很多。調查數據顯示，在目前就業的18~60歲的人口中，就職于公有制機構和三資企業的人員，養老保險的覆蓋率較高。

5參保人群的年齡老化問題需要引起注意

隨著經濟社會的發展、人民生活水平的改善和醫療技術水平的提高，居民的人均預期壽命也不斷提高，居民的年齡結構趨于老齡化，社會用于老齡人口的養老保障、醫療保障以及相應的社會福利事業的負擔也因此而增加，社會保障參保人員的年齡結構也逐漸向老齡化過渡，社會保障基金的支付壓力越來越大，必須及早對參保人員結構老齡化問題進行研究。

（二）完善社會保障制度的措施

近幾年社會保險的覆蓋范圍迅速擴大，醫療養老等對居民的生活壓力有所下降，通過社會保障體系的建立，使更多的家庭具有了規避生活風險的能力。而通過進一步完善社會保障體系，逐步消除家庭正常消費的后顧之憂，才能穩定消費預期，堅定家庭居民的消費信心，使居民放心消費，從而擴大內需。

1進一步鞏固城鄉社會保險發展成果，切實提高保障能力

經過幾年的努力，社會保險的覆蓋范圍迅速擴大，但是還需要繼續努力，鞏固這一成果。尤其是實行繳一年費保一年的險種，還需要增加吸引力，一方面提高保障水平，使參保群眾切實受益；另一方面建立連續繳費參保的激勵機制，通過擴大保險的覆蓋面，增加居民社保基金的支出能力，達到保險“大數法則”的要求，促進社會保障事業健康發展。同時還要加強宣傳，提高各項社會保障政策的知曉率。

2加快實施農村養老保險,減輕居民養老負擔

城鎮社會保障體制框架基本確立之后，農村社會保障體系建設應該擺上政策議事日程。農民最渴望解決的養老、醫療問題，在農村新型合作醫療制度實施后，迫切需要建立新型的農村社會養老保險制度；而各地自行組織開展的農村養老保險試點工作，也需要國家政策的有力指導和扶持。

3關注農民工和非正規就業者的社會保障問題

農民工社會保險參保率較低，除其自身的保險意識較弱和缺乏主動性外，用人單位受利益驅動不愿參保，現行制度不太適合農民工就業實際狀況，轉移接續不順暢，執法力量薄弱也是重要原因。結合我國經濟的發展階段和下一步目標，對城鄉的社會保障體系建設要統籌考慮，特別是要設計一套銜接城鄉的符合農民工流動特點的社會保障體系，建立全國性統一的農民工社會保障制度。

4擴大參保覆蓋面，改善參保人群的年齡結構

參保人群的老齡化問題要求我們必須優化參保結構，建立多層次的社會保障體系來擴大參保人群，將參保范圍從原來的城鎮職工擴大到全社會，設計出不同層次的醫療保險項目來適應不同層次的人群，使更多的人可以參加社會保險，擴大在職人員和年輕人參加社會保險比例，使參保人員年齡結構進一步優化，延緩參保人員結構老齡化的進程。

第五篇：完善農村社會保障體系

**縣地處鄂東南邊陲,是個省級貧困縣。全縣總人口44.35萬人，其中農業人口34.27萬人。最近，**縣委、縣政府組織相關部門對全縣農村貧困人口狀況和貧困原因進行了一次全面調查。調查結果顯示，全縣相對貧困人口有1.16萬戶、3.49萬人（人平純收入在958元以下），絕對貧困人口有0.67萬戶、2.1萬人（人平純收入在693元

以下）。通過分析貧困人口的現狀和貧困成因，全縣貧困人口具有如下特征：一是從年齡情況看，貧困人口相對集中，16-60歲這個年齡段的貧困人口有2.27萬人，占農村貧困總人口的64.9%；二是從教育情況看，農村勞動力素質明顯偏低，1.16萬戶貧困戶家庭主要勞動力是文盲的有0.21萬戶、占18.4%，小學文化程度的有0.66萬戶、占56.8%，初中文化程度的有0.25萬戶、占21.6%；三是從職業分布看，家庭主要勞動力基本務農，1.16萬貧困家庭共有勞動力1.77萬人，其中從事農業生產的有1.02萬人，占57.7%；四是從致貧原因看，勞動力殘障疾病是主要原因，因智障、疾病、身殘導致貧困的有0.83萬戶，占71.4%；五是從居住情況看，具有明顯的分散性，3萬多貧困人口分散居住在全縣12個鄉鎮、185個村、3000多個自然灣。農村貧困人口的這些特征，充分說明農村貧困家庭的自我發展能力相當弱，依靠開發式扶貧很難解決貧困人口的脫貧問題，成為制約農村反貧困政策效果的一個重要因素。

黨的十七大指出，要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會。因此，要切實解決農村貧困人口問題，必須建立和完善農村社會保障制度。

一、完善農村最低生活保障制度，切實解決貧困人口生活難問題。**縣于2007年7月全面建立起農村最低生活保障制度，全縣有1.25萬人享受到低保待遇，人均月平補助30元。從整體來看，目前農村低保補助水平低，保障范圍窄，處于絕對貧困線以下的農村人口都沒能納入低保范圍。為此，建議進一步完善農村低保制度：一是合理確定保障標準。為維持農村貧困人口必需的吃飯、穿衣、用水、用電等基本生活費用，農村最低生活保障標準不應低于絕對貧困線，確保農村貧困人口應保盡保；二是完善資金籌措機制。要根據各地財政狀況，合理確定財政分級負擔比例，實行分類對待，對貧困地區和財政困難縣市要通過增加轉移支付或降低負擔比例等辦法給予適當傾斜。同時強化地方落實配套資金的制約措施。低保資金是貧困人群的“保命錢”，應視同干部工資、職工養老金一樣予以保障，全額預算安排。對低保資金可以實行省級統籌，專戶管理，封閉運行。省里每年根據地方負擔比例，核定好各地應負擔的配套資金，直接將資金在省級轉移支付資金中劃轉到低保資金專戶。

二、完善新型農村合作醫療制度，切實解決貧困人口看病難問題。**縣新型農村合作醫療制度于2007年元月1日正式啟動實施。2007年全縣參加合作醫療農民27.12萬人，元至11月，共有3.25萬人次從新型農村合作醫療制度中得到醫療保險基金補償746.9萬元，其中：門診補償25027人次、金額88.5元，住院補償7479人次、金額658.4萬元。但在實際運行中，還存在藥物目錄范圍偏窄、補償標準較低、基層衛生服務滯后、農民受益面小等問題。因而，必須進一步完善農村合作醫療制度：一是解決貧困人口的參保問題。對農村五保戶、農村低保戶和其他農村困難人群，其個人繳費資金財政應給予補貼，確保這些人員全部參加合作醫療；二是改進合作醫療實施辦法，降低住院補償起付線標準、提高住院補償比例，對農村貧困人口實行無起付點、無封頂線、減免檢查服務費用等措施，切實解決好貧困群體“看得起病、住得起院”的問題；三是定期組織農民進行健康體檢，做到有病早發現、早治療，盡量避免農民因病致貧；四是加大對農村衛生事業的投入，落實工作經費，不斷提高醫療服務水平。

三、完善農村社會養老保險制度，切實解決貧困人口養老難問題。隨著農村家庭養老和土地養老功能的逐步弱化，以及失地農民的不斷增加，農村養老問題越來越突出。建議政府盡快建立和完善農村社會養老保險制度，保險資金可按照“個人籌資為主、集體和政府資助為輔”原則籌集。目前，應盡快出臺失地農民養老保險辦法，切實解決好被征地農民的養老問題，保障失地農民的合法權益。

四、完善農村社會救助制度，切實解決貧困人口特殊及臨時困難問題。一是完善農村醫療救助制度，建議每年按照上年農村低保支出的5%或農村人口每人1元的標準預算安排農村醫療救助資金。同時，對農村貧困人口實行無病種限制、無封項線等措施，放寬救助對象范圍，提高補助標準，切實解決好“因病致貧、因病返貧”的問題；二是完善農村教育救助制度，全面落實國家支教助學政策，積極籌措資

金，對義務教育階段的貧困學生全免學雜費和課本費，提高寄宿生生活費補助標準。對非義務教育階段的貧困學生給予適當資助，提供貼息貸款；三是整合資金，建立救助應急機制，切實幫助農村貧困人口等弱勢群體以及遭受自然災害的人群，解決好基本生活、子女上學、住房困難、受災受困等問題。四是因地制宜支持農村福星工程建設，抓好農村福利院軟硬件建設，切實提

高五保戶集中供養率和保障水平。

五、完善農村勞動力轉移培訓制度，切實解決貧困勞動力就業難問題。一是整合資金，重點抓好困難農戶勞動力轉移就業工作。建議將針對農村勞動力轉移培訓的“陽光工程”、“溫暖工程”、“雨露計劃”和就業培訓資金整合在一起，采取“培訓、就業、維權三位一體”的工作模式和“免費培訓、免費鑒定、免費職介”的政策，使得農村困難家庭實現“五一計劃”：每一戶困難家庭，有一名勞動力，經過一至三年的職業培訓，掌握一門實用技能，找到一份穩定工作，從而逐步走上脫貧致富之路；二是完善小額擔保貸款制度，建議將下崗失業人員小額擔保貸款對象范圍擴大到農村貧困家庭，對符合條件、有創業能力、項目可行的農村困難家庭，給予1-2萬元的小額擔保貸款，財政給予貼息支持，鼓勵農村困難家庭通過創業擺脫貧困。