第一篇：2011年中醫管理年活動匯報材料

2010年中醫醫院管理年活動

工作匯報

各位專家：

大家好！

我院始建于一九八七年，由原職工醫院改建而成，占地面積4700平方米，建筑面積10000平方米，設床位150張。現有職工309名，其中衛技人員203人，有高級職稱人員11名，中級職稱人員38名，初級職稱人員154名。擁有固定資產2300余萬元。為二級甲等中醫醫院。

自建院以來，由于政府投入不斷減少，使得我們面臨巨大的生存壓力，特別是1997年以來，政府財政全面斷奶，實行了“自收自支”的生存路子，使在辦院方針上也走了一些彎路，形成了以西醫為主、中醫為輔的局面。隨著近年醫改政策的不斷深入，政府投入也不斷增加，這樣突出中醫特色就有了一些基本條件。

根據中醫醫院管理年活動方案，我院結合工作實際，不斷強化以中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，圍繞活動方案中的七項具體工作要求，認真開展了中醫醫院管理年活動，經過全院上下的不懈努力，做了一些探討，現匯報如下：

一、以病人為中心深入開展醫院管理年活動

按照活動要求，我們在醫療質量，醫療安全，醫療服務，醫 1

院感染、合理收費和行風建設等狠下功夫。一是建立健全并落實了醫院的各項規章制度，對技術操作規程進行了全員培訓；二是優化了工作流程，縮短病人候診時間；三是實行了醫療服務價格及藥品價格公示制度；四是設置了舉報箱、舉報電話，隨時接受群眾監督；五是在醫德醫風上狠下功夫，在醫務人員中廣泛倡導“仁愛、誠信、敬業、奉獻”理念，努力做到時“三好一滿意”；六是在全院臨床科室，普遍開展優質護理示范工程并對十余個病種啟動了臨床路徑管理；七是設置了一些便民利民措施，如：免費送開水、輪椅，設置濟困病房；八是注重人才梯隊建設，特別是中醫藥人才隊伍建設，加快了學科帶頭人培養。

2、以發揮中醫藥特色優勢為主題深入開展醫院管理年活動

（1）在發揮中醫藥特色優勢的措施方面

我院在制定了中長期發展規劃時，確立了以中醫為主的辦院方向。在醫院年度工作計劃中明確了發揮中醫藥特色優勢的具體措施。一是在中醫院姓“中”問題上狠下功夫，努力保障、激勵、支持中醫藥進入臨床診療過程之中，同時要求各臨床科室盡可能提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于四種的中醫藥服務，并建立了使用中醫藥服務的績效考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標進行考核和績效工資掛勾。二是引進了中藥濃縮顆粒，由于其免煎易服，攜帶方便，在臨床上很受病人歡迎，提高了中藥的使用率。三是盡可能地開展中醫適宜技術，加強了針灸室、按摩室、理療科等工作。同時積極開

展了中醫對口支援工作，并制定鼓勵措施。去年舉辦了二期中醫藥適宜技術培訓班，共培訓學員400余名。其次，我們正在探索如何開展“專病專治”，特殊病種的辯證實施的路子。

（2）在加強人員配備與培訓方面

一是根據我院中醫藥人員配備不合理，中醫類別執業醫師比例偏低，職能部門負責人和臨床科室負責人中醫藥基礎薄弱的現狀，以中醫管理年活動為契機，努力加強中醫醫院的建設管理和人員配備，制定人員配備的計劃和措施。對職能部門負責人和臨床科室負責人進行中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓，在政府統一招聘人員和自主招聘人員時確保以中醫藥人員為主體，逐步達到優化衛生技術人員結構，配備充足的中醫藥人員的目的。為中醫醫院充分發揮中醫藥優勢和作用奠定人才隊伍基礎，從而更好地為群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫藥服務。二是每周五在醫院教室由我院中醫專家向西醫人員講授中醫藥知識，現已開辦了6期左右，受到了廣大醫務工作者的歡迎。三是成立了老中醫工作室，由我院名老中醫牽頭，對肝病、胃病等慢性病進行經驗收集整理，對中青年中醫進行“傳幫帶”，提高我院中醫整體水平。

（3）臨床科室建設方面

我院按照管理年活動要求，合理設置了臨床科室，科室命名完全符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。同時，按照中醫醫院臨床科室建設與

管理指南（試行）的相關要求，不斷加強科室建設與管理。在內科制定并實施了3種常見病及中醫優勢病種的中醫診療方案。嚴格執行了《中醫病歷書寫基本規范》及中藥處方格式及書寫要求。印發了《中成藥臨床應用指導原則》，做到了人手一冊，并對全體醫務人員進行了專項培訓。強化了中醫類別執業醫師的中醫基礎理論和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用）的考核、培訓，合理配置應用了中醫診療設備。開展了中醫診療技術項目，不斷強化針灸康復理療科建設，積極探索采用非藥物中醫治療方法治療疾病。門診處方中，中藥（飲片、成藥）處方比例，中藥飲片處方占門診處方總數的比例不斷提高。

（4）重點專科建設方面

我院心腦科系省級重點專科，制定并實施了專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢的具體措施。確定了3個具有明顯中醫藥特色優勢的重點病種。制定并實施了心腦科常見病及重點病種的中醫診療方案。重視本專科名老中醫學術經驗繼承，加強專科學術繼承人培養。

（5）中藥藥事管理方面

我院設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中藥煎藥室等。中藥采購制度、進貨渠道符合相關規定。中藥飲片驗收制度健全并認真落實。制定了中藥飲片質量驗收工作制度及煎藥室工作制度，中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和設施條件。同時對全部基本藥品實行零利率銷售，嚴格合理用藥，限制大處

方，降低患者的用藥費用。

（6）中醫護理方面

按照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》開展中醫護理工作。認真執行《中醫護理常規技術操作規程》，在臨床科室積極開展辨證施護。加強常見病的中醫護理常規和中醫護理基本操作培訓，能夠提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。積極開展優質護理示范工程。通過開展上述工作，我院的護理質量水平有了一個較為穩妥的提高。

（7）中醫藥文化建設方面

我院組織學習了《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設指南》等相關文件，并制定了實施方案。對全院職工進行了診療行為規范、言語儀表規等培訓。向全院公開征集了院徽、院歌（未譜曲），制定了院訓及醫院宗旨，舉行了拜師儀式。門診大廳、病區、中藥房侯藥區均制作了中醫藥知識版面。印發了文明服務行為規范、文明服務用語。

雖然我院的中醫院管理年活動進行了一些探索，正在逐步向中醫姓“中”邁進，但還存在著很大差距。比如，部分科室的中醫藥人員結構還不達標、中藥飲片及中成藥處方比例還比較低、中藥房面積還不達標、中醫特色還不突出、中醫文化建設還有待于進一步提高、臨床科室及重點專科的中醫內涵建設還有待加強。在今后的工作中，我院要加倍努力，強化中醫內涵建設，以中醫管理年活動為契機，扎實工作，不斷提高，把我院辦成一所具有

中醫特色的縣級精品中醫醫院。同時，請各位專家給我們提出寶貴意見和建議，我們一定會悉心接受，以促進我院今后的各項工作。

第二篇：中醫質量管理年匯報材料

北京市XX區中醫醫院 2010年中醫醫院管理年工作匯報 2010年，XX區中醫醫院根據國家中醫藥管理局《

2010

年“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動方案》的要求，提出了“嚴格質量管理，規范醫療行為；突出中醫特色，發揮專科優勢；改善人員結構，加快人才培養；弘揚中醫文化，推廣中醫技術；提高服務質量，達到滿意服務；改善就醫環境，倡導中醫保健。”的六項工作重點。醫院堅持把繼承發展中醫藥學術，突出中醫特色放在首位，以中醫專科發展和優化人員結構為核心，以患者滿意為目標，全力打造“中醫特色醫院”的金品牌。現將我院2010年的工作匯報如下：

一、明確發展目標，建立長效機制、加強組織領導，深入動員發動中醫醫院管理年工作，醫院高度重視，成立了以院長徐希勝為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動領導小組，負責對醫院管理年活動的協調、督導。2010年2-4月醫院還開展了“愛崗敬業大討論”，召開全院職工大會進行工作動員，使醫院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。主要成效通過開展中醫醫院管理年活動，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著，人才培養得到了加強，專科建設突出重點，推動了中醫院地整體、科學發展。

2、明確工作目標 我們根據醫院實際，制定了體現以中醫為主的中長期發展規劃（十一五規劃），明確發展目標，同時制定了出切實可行的發揮中醫 1

1藥特色優勢的六項工作重點，并逐項加以落實，狠抓內涵建設，以提高臨床療效為核心，以中醫藥診療技術的充分、合理應用為重點，積極發揮中醫藥優勢特色，在醫療、護理、藥劑、保健工作中，緊緊抓住“簡、便、驗、廉”的特點，推進各學科的技術創新。在2010年的計劃中，明確了2010年工作重點為，加強中醫診療規范的落實，在原有的中醫專科基礎上，建立中醫康復科、中醫心病科，籌備舉辦“北京·房山首屆中醫藥文化節”，積極建立中醫護理示范崗，優化人員結構，加強中藥管理，積極開展小膏藥工程。在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在科室綜合分配方案中予以體現。

二、加強業務建設

（一）合理設置臨床科室

1、醫院目前臨床科室有：內科、外科、骨科、婦產科、兒科、皮膚科、急診科、針灸科、推拿科、中醫康復科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等15個一級臨床科室。

2、醫技科室有：醫學檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、放免中心、藥劑科、消毒供應室等7個醫技科室。

3、臨床科室名稱均符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》的要求。

（二）規范管理臨床科室 “嚴格質量管理，規范醫療行為”是2010年六項重點工作中的重點。臨床各科室制定、掌握并認真實施常見病及中醫優勢病種中醫 2

診療方案≥3種。定期對方案實施情況進行分析、總結、評估和優化，難點分析，并制定改進措施。嚴格執行中醫病歷書寫規范。健全醫院各項規章制度。規范管理不僅提高了中醫治療率，更提高了醫療質量和業務量。

（三）重點科室建設

1、醫院有北京市中醫管理局重點專科專病2個：肝膽泌尿結石專科、糖尿病專科。重點專科醫院給予政策扶持，積極開展科研、學術繼承，療效分析，不斷提高臨床療效。2、2010年醫院新建立了中醫康復科、內科心病科，中醫康復科建立后，受到患者的好評，2010年11月開診，共治療370人次，2011年1-4月治療3650人次。3、2010年醫院加大對重點專科：肺病、腦病、脾胃病、腎病、中醫康復、針灸等專科的建設，積極籌建申報市級重點專科。

4、流動醫院，2010年流動醫院到全區19鄉鎮，167村，定期到農村山區把中醫藥、中醫適宜技術到到社區和農村，就診13529人次，咨詢及發放宣傳資料87018份，免費測血壓29736次，中醫藥使用率78%，其中草藥使用率51%，非藥物治療率12%。基層社區站推廣中醫適宜技術75次。

（四）門診、住院工作

1、門診：2010年全年門診人次696240人次，中成藥、草藥使用率67%；草藥使用率31.7%，比2009年上升了1.7%；非藥物治療率16.5%，比2009年上升了6.5%。重點專科專病門診量上升17%。3 2、2010年出院病人中醫治療率81.2%。

3、中醫診療技術：2010年開展68項，比2009年增加了6項。

4、增加中醫醫療器械：我院目前共配備國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備211臺件，共計836.25萬元。其中萬元以上中醫診療設備104臺件，共計822.86萬元。其中2010年累計購買中醫診療設備60臺件，共計投入261.59萬元，主要設備有偏振式疼痛治療機、射頻疼痛治療機、電腦牽引床、氣體熏蒸治療機等，其中具有典型中醫診療特色的針刺手法治療儀、半導體激光治療儀、腿浴治療器等已在我院臨床得到廣泛應用。

5、中醫保健服務：2010年我院開展大型中醫健康大講堂10次。2010年開展了中藥食療，在產科開展了每日一湯，煤塵肺病區每周三中藥食療。

（五）中醫護理質量得以提高

1、制定中長期及2010年計劃：貫徹執行《中醫醫院護理工作指南》，為提高中醫護理質量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開展中醫護理技術和操作，專科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質量得以提高。

2、明確護理管理部門職責。開展中醫護理技術和操作，目前開展中醫護理項目8項，達到了科室不少于2項的要求。開展中醫護理質量評價工作。制定了專科專病中醫護理常規，達到全院掌握，對病人提供中醫藥特色的康復和健康指導。

3、病區床位與在崗護士人數的比例1：0.3；重點專科比例1：0.4； 4 比2009年1:0.22增加0.08。

4、成功舉辦了“房山首屆中醫護理高端論壇”。

（六）對口支援：

1、我們對石樓衛生服務中心及霞云嶺衛生院進行對口支援，將其納入院長目標責任制和工作計劃，對下基層人員予以獎勵。2010年派中醫專家王桂芹、王效非、張新榮、王素梅進行中醫藥業務指導，并開展了中醫適宜技術推廣。2010年9月-2011年3月免費接收2名進修人員。2010年12月08日，對石樓衛生服務中心醫務工作人員進行心肺復蘇技能專業培訓及考核。基層指導科為對口支援單位（石樓衛生服務中心及霞云嶺衛生院）進行了中醫適宜技術推廣、人員交流等中醫對口支援工作。

2、通過流動醫院，對基層社區進行中醫適宜技術推廣。

3、醫院基層指導科，對社區中醫、村衛生室，辦班3期，進行業務培訓303人。4、2009年1-3月，我院參加四川什邡醫療隊后，與四川什邡隱峰衛生院簽訂了攜手單位簽字儀式，進行了免費培訓、進修、遠程會診，2010年接受進修6人（肺病、脾胃病、外科、肛腸科、護理部、健康保健），并免費提供食宿。

（七）中藥藥事管理：中藥藥事管理逐步規范中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業技術任職資格資格，中藥采購制度，進貨渠道符合有關規定。嚴格執行《醫院中藥飲片管理規定》，嚴格執行《醫療 5

機構中藥煎藥室管理規范》。

（八）科研論文：2010年論文發表27篇，科研結項區級一項，市級合作一項；立項市級合作三項，區級一項。

三、人員配備與培訓

1、人才培養：為提升全院整體素質，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，優化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫藥培訓，同時開展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術。2010年醫院分別對中醫、中藥、西醫、西藥人員進行全員培訓考核，并納入個人技術檔案。2010年醫院送出進修中長期進修19人次，短期進修6人次，基層骨干4人次，專業輪訓進修6人次，參加市級短期培訓186人次。

2、人員配備趨于合理，隊伍建設得到加強我們嚴格按照《關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業務的人員走上相應崗位，充分發揮應有作用。領導班子6人，2人為中醫藥人員，占比33.33%。醫務、護理、科研、教育中中醫藥人員5人，3人為中醫藥人員，占比60%，均參加了中醫法規培訓，2人參加了西學中培訓。臨床科室負責人21人，19人為中醫藥人員，占比90.5%。均為中級以上中醫專業技術職務資格、從事相關專業工作6年以上的中醫執業類別醫師。其中副主任以上12人，占57.1%。中醫類別執業醫師101人，比2009年增加11人，占職業醫師比 6

例62.4%，比2009年增加2%。中藥專業技術人員15人，比2009年增加1人，占藥學專業技術人員比例62.5%，比2009年增加1.6%。2010年招生中醫專業碩士研究生11人，本科生8人，改變醫院學歷結構，提升專業水平。

四、醫院文化建設

1、醫院中醫文化建設列入醫院發展規劃。貫徹落實《關于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》，采取展牌、院報、電視專題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。重新設計宣傳欄版面，院徽、中藥標識牌、門診標識、職工手冊等。使中醫藥文化建設深入人心。確定了《XX區中醫醫院文化實施方案》。

2、成功舉辦了中醫文化節。2010年9月26日，由XX區人民政府主辦、北京中醫藥學會協辦、XX區衛生局、以“弘揚中醫文化、傳承國醫精髓、打造特色品牌、倡導科學養生”為主題的首屆中醫藥文化節取得了圓滿成功。文化節進行了義診、我心中好中醫評選頒獎、老中醫獻驗方、中醫藥燈謎、太極表演、《大醫精誠》朗誦、中醫大講堂、中醫知識展示、中藥標本展示、菊花茶品嘗、《四季養生》宣傳冊發放等。文化節開幕式后，醫院組織中醫專家進行了“進社區、進家庭、進軍營、進園區、進學校、進農村、進企業”的七進工程，文化節充分傳播了中醫藥文化，展示了中醫藥技術，推廣了中醫健康知識。

3、醫院建筑的外觀體現了中國傳統建筑風格。7

醫院內部裝飾的部位，通過古代名醫名言警句的書畫作品、具有傳

4、統風格的展板、櫥窗、展柜來宣傳和介紹中醫藥的基礎知識、養生保健方法，以及中醫藥防治常見病、多發病的方法，常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識等。

5、醫院在庭院綠化美化方面，盡量采用了藥用植物，種植了適宜當地氣候和土壤等條件且有觀賞性的中草藥植物，并配以藥物功用等文字說明。

6、XX區中醫醫院在院徽、標準院名、標準色系及指示標牌、辦公用品、宣傳用品等方面整合了醫院精神、突出了視覺個性，同時也增強了公眾印象，著重體現力中醫藥元素和行業特色，充分反映了醫院核心價值。

7、醫院宗旨：弘揚中醫國粹，造福人類健康；醫院院訓：厚德濟世，唯實求新；醫院精神：博極醫源，精勤不倦；服務理念：仁和精誠，恪盡天職。

五、特色回歸實施方案1、2010年醫院加強了兒科建設，增加中醫副主任醫師一名，制定了兒科發展規劃，計劃在“十二五”規劃中，建立兒科中心。

2、2010年規范了兒科重點病，應用非藥物治療技術：捏積、穴位敷貼2種。

3、2010年流動醫院，每周有中醫兒科專家到農村義診，到各社區站推廣中醫適宜技術。2010年在城關社區中心及社區站對口支援巡診、輔導專業技術。8

4、制定了醫院小膏藥發展規劃和工作方案，目前正在申報。正在申報骨科膏方、肛腸科洗劑、婦科洗劑各一個，內科代茶飲一個。小膏藥制劑室正在建設中。

5、醫院鼓勵科室開展網絡攜手工作，并納入科室考核。計劃在“十二五”規劃中，建立腫瘤專科，并與北京中醫醫院攜手共建。

6、護理示范崗正在申報中。組織完成了《北京市中醫醫院護理工作標準》全員培訓和考核，護理工作標準口袋書人手一冊。

7、醫療質量監測數據按時上報，數據質量符合監測工作要求。醫療質量監測工作人員專人負責，制度完善，2009年、2010我院醫療質量監測獲北京市衛生局一等獎。

六、“三好一滿意”

1、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。（1）醫院與城關社區中心建立了轉診預約的優先診療。（2）2010年我院對急診進行了環境改造，分開了急診內科、外科門診及搶救間，建立了綠色通道，方便急救。同時醫院建立了門診醫生工作站，簡化門診流程，調整了內科門診。開設了便民門診。實行無假日醫院，保證雙休日、節假日門診。（3）醫院參加了北京市臨檢中心的質評，并通過了生化項目，北京市臨檢結果互認。（4）共青團開展了“青年志愿者服務”，團員利用休息時間到門診大廳義務服務，同時到社區義務進行健康教育。

（5）建立了醫療糾紛管理辦公室（醫務科兼），專人（劉曉光）負責，主管院長謝寶元主抓，醫院建立了完善的第三方調節機制和醫療保險制度，嚴抓首診負責制，科室、個人簽訂醫療安全責任書，全院進行醫療安全培訓。

2、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。醫院建立了質量管理體系，主管院長謝寶元主抓，醫務科對運行病歷進行質量檢查，質控科對終末病歷進行檢查，科室設立了質控員隨時檢查，形成了三級醫療質量檢查網，規范了醫療行為。并把醫療質量納入科室考核中，與績效工資掛鉤。

3、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。醫院年初與科室、職工簽訂了“醫德醫風責任書”，制定了醫院醫德醫風考評制度，與績效工資掛鉤。開展了“我心中的歷代名醫”征文與演講，《大醫精誠》朗誦與體會，積極開展警示教育。建立了患者滿意度調查制度，對入、出院患者、門診患者進行滿意度調查，納入科室考核。醫院還聘請了社會監督員，對醫院行風進行評議。開展院務公開，對醫院建設項目請職工代表參加決策。總之，在“醫院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的專科專病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待于進一步提高；人員結構優化等。我們將借這次中醫藥管理局領導和各位專家對我院2010年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫醫院管理年活動，發揮好中醫藥特色優勢，10

弘揚中醫文化，全面提升醫院管理水平和醫療水平，努力落實“三好一滿意”工程，全力打造“中醫特色醫院”的金品牌！11

第三篇：管理年活動階段匯報

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冷水江市中醫院

2010中醫醫院管理年活動階段工作總結 市衛生局：

自2009年6月中醫醫院管理年活動開展以來，我院在各級行政主管部

門的領導下，對中醫醫院管理年活動進行了認真的部署，按照中醫醫院管理年活動方案和中醫管理局制定的實施細則進行認真整改落實，2010年3月婁底市衛生局領導、專家一行對我院的活動工作進行了督導，2010年5月對我院執行情況進行了詳細檢查，指出了很多具體沒落實到位的環節，通過兩次的督導和檢查，使我院的中醫醫院管理年活動開展逐條落實，加上醫院領導的重視，我院管理年活動在2010年8月全省縣市級醫院檢查中名列前茅，現就我院開展的一些工作報告如下：

一、統一思想，提高認識，切實加強對“中醫醫院管理年活動”的組織領導

制定了中長期發展規劃。

規劃體現以中醫為主的發展方向，發展目標為：通過全體醫院職工的共

同努力，建立起布局合理、功能完善、技術先進、競爭有序、服務便捷高效、與市場經濟發展相適應的新型中醫醫院，為人民群眾提供完善有效、質量優良的中醫醫療保健服務和西醫醫療保健服務。其中醫務人員素質普遍提高，醫院硬件設施能滿足醫院發展需要，醫療設備比較先進，中醫特色明顯，中醫文化濃厚，服務質量優良。

1加大人才培養力度，積極實施人才素質工程

為提高全院專業技術人員業務素質和服務技術水平，采取多渠道、多途

徑的方式創造再學習的條件，進一步加大人才培養的力度，特別是中醫藥人才的培養，提高學歷層次，優化專業結構，合理調整、充實知識構成。5年內全院專業技術人員的學歷水平大專以上要達到100%。大力開展院內技術學習、業務培訓和崗位技術練兵，全力營造濃厚的學習氛圍，提高醫務人員的綜合素質，積極派員參加市以上的各種專業醫學會、醫療單位組織的技術培訓、交流、學習研討等以提高理論技術水平和促進技術創新的繼續教育，有計劃地、有針對性地選準學科、分期分批地選調臨床業務技術骨干到省級以上醫療機構進修深造。到2015年，每年送培不少于5人，努力為我院培養一支規模宏大、結構合理、素質優良的專業隊伍，為提高中醫藥的服務能力和促進技術創新提供有力的人才保障。

2嚴格堅持辦院方向、積極發揮中醫特色，確保中醫藥的主導地位

（1）加強中醫藥人才隊伍建設，合理配備衛生技術人員，提高中醫藥

人員在醫務人員總數的比例，到2015年，中醫類別醫師的中醫藥技術人員在同類人員的比例要逐步達到70%的要求。

（2）科室建設。臨床科室設置要充分體現中醫特色，進一步加強中醫

特色門診建設，到２０１２年不僅在數量上要完成制定的二級醫院要達到15個特色科室的要求，更要注重服務質量的提高和中醫特色的體現形式及優勢的發揮。要通過強化管理、規范服務、優化治療方案，提高診療水平、降低醫療費用，減輕群眾就醫負擔。到２０１５年爭取建成8個市級以上特色專科，在周圍市縣中產生較大影響。要依靠科技進步，發揮中醫制劑，堅持中 1

醫藥繼承創新，拓寬服務領域，使其成為各具特色和獨到之處的特色門診。以擴大品牌效應，提高規模效益。

（3）積極發展中醫專科（專病）建設作為促進醫院發展的著力點和突

破口，在抓好目前院內現有的中醫專科不斷鞏固、完善提高的同時，要集中力量傾其全力，積極創造條件，選準項目，進行重點培植，做好重點專科的申報工作，以實現本院在市級或省級重點專科建設上獲得新突破。

（4）充分發揮中醫藥在農村中醫藥工作中的龍頭作用，真正成為農村

中醫藥醫療、預防、保健中心。積極指導農村衛生院工作和培訓鄉村醫生，提高中醫藥的覆蓋率。加強以急診急救能力建設為重點的綜合服務功能建設。大力發展中醫藥社區衛生服務，充分發揮中醫藥的特色和優勢，使其在預防、保健、康復、健康教育和常見病、多發病的診療服務中發揮重要的作用。

（5）加強中醫藥應對 突發公共衛生事件能力建設和重大疾病預防，適

應公共衛生體制改革和發展要求，加強中醫急診急救能力建設積極加強急診急救基礎設施條件建設和急診急救技術培訓；提高中醫院對感染性疾病的救治能力。鼓勵中西醫人員相互學習，堅持中西醫結合，中醫人員應掌握中西醫感染醫學、急診醫學的基礎理論和所必須的專業知識與技能。進一步提高中醫藥防治常見病、多發病的基礎上，重點加強心腦血管病、糖尿病、胃腸肝病、腫瘤等重大慢性病的中醫藥防治。

（6）加強中藥藥事管理 使中藥房建設達到國家《中藥房建設標準》，中藥從業人員達到國家規定職稱水平，中藥飲片達到《醫院中藥飲片管理規范》水平。

（7）加強中醫藥文化建設 貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建

設的指導意見》的精神。創建醫院價值管理體系：醫院院訓：忠于職守、善待病人、人文服務、博愛至誠。醫院精神：團結奉獻、繼承創新、勤奮敬業、求真爭先。醫院目標：立足服務、融匯中西、發揮優勢、突出特色、培養人才、發展專科。發展要求：熱愛中醫、保護中醫、發展中醫、振興中醫。工作方法：嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度、嚴明紀律。服務宗旨：救死扶傷、病人至上、全心全意、精益求精。服務理念：關愛病人就是關愛自己、善待病人就是善待親人。服務承諾：合理檢查、合理用藥、合理收費、因病施治。

二現階段醫院情況

1發揮中醫藥特色優勢措施

醫院制定了五年規劃，以中醫發展為重點。

醫院工作計劃具體明確，2010年重點工作就是加強中醫重點專

科建設，完成省級重點專科—中醫骨傷科的省級達標驗收任務。努力加強特色專科—肛腸科、腎病專科的建設。

建立了一套規范的發揮中醫藥特色優勢的鼓勵措施和考核制度，中

醫藥特色優勢為科室重要考核指標。

2人員配備情況

2.1衛生技術人員配備現基本合理，中醫執業醫師占執業醫師比例78％.中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例62％.護理人員接受中醫藥知識培訓的比例75％.內科，骨傷專業中醫藥類別執業醫生占醫師比例88％。

2.2院領導班子中醫藥專業技術人員比例占83％。醫院職能科室負責人

均經過系統中醫理論培訓，中醫類執業醫師比例達76％

2.3臨床科室負責人中醫類別執業醫師比例70％，職稱均在主治以上。3臨床科室建設情況

3.1科室設置以突出中醫特色為主，充分發展中醫藥優勢科目，現有內

科，外科，骨一，骨二，骨三，婦產科、肛腸科、腎病科、口腔科，小兒科，針灸科，燒傷科、皮膚科13個臨床科室，藥劑科，檢驗科，放射科，CT室、B超、心電圖、手術室等7個醫技科室。

3.2科室命名已經按照《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科

室名稱的通知》精神全面調整到位。

4重點專科建設情況：

4.1醫院現有省級重點專科建設項目—骨傷科，國家特色專科建設項目

—腎病科，省特色專科建設項目—肛腸科。市級專科建設---不育不孕、口腔、針灸、中風專科。成立了重點專科建設領導小組，出臺了一系列重點專科建設方案和措施，從人才儲備到財務支持、后勤保障，學術研究，考察培訓等各方面均全力支持，取得了較好的成績。

4.2專科名老中醫師承情況：

正準備開設中醫專家門診，由中醫主任醫師坐診，并準備篩選出幾位有

較高學術水平和豐富臨床經驗，德才兼備的高級職稱醫師進行師承傳帶，傳揚中醫傳統臨床經驗。

5藥事管理情況

5.1我院中藥房設置基本達到《醫院中藥房基本標準》

5.2中藥飲片，加工炮制正嚴格按照國家標準進行。

5.3處方遵照《關于中藥飲片處方用名合調劑給付有關問題的通知》要

求進行。

6中醫藥文化建設

6.1成立了中醫藥文化建設領導小組，以院長為組長，成立了宣教科，出臺了一系列加強中醫藥文化建設的措施，聘請專門的品牌設計師前來設計我院形象，院徽，院標，科室牌匾等，6.2突出中醫文化建設，正遵照《中醫醫院中醫藥文化建設指南》進行，院歌，院訓已出臺

三 存在不足與整改措施

盡管我們做了大量的工作，也取得了檢查的好評，但我們心里都很清楚，名次好并不代表我們很完美，跟發展好的縣市級兄弟醫院比，我們存在很大的差距，醫院基礎薄弱，硬件軟件不足，發展空間有限，外圍環境較差，市場競爭激烈，冷江人口偏少等等都制約著我院的發展，醫院管理年的六個方面存在一些不足：1中醫藥特色優勢不明顯，激勵機制不完善。2人員配備：缺少學科帶頭人，除骨傷科外其他科室人才都缺，骨傷科也必需加緊培養接班人。3科室建設：常見病種的中醫診療方案都還在建立中。中醫比重還待加強。4重點專科建設：科研含量較低，學科研究不深，科研立項少等都是有待加強的。5中醫藥事管理：中醫藥制劑還在建設中。6中醫藥文化建設：中醫文化底蘊不深，診療工作中中醫理念和思維尚待加強。

整改措施：

1針對地市省各級檢查結果，我院將認真總結存在之不足，主要在以下幾個方面加以整改：

一、院領導班子分工合作，責任到每一級，每年的計劃都得把發展中醫

藥特色放在一個首要的位置，嚴格按照中長期規劃逐步落實，建立一整套發揮中醫藥特色的激勵機制，科室考核指標把落實發揮中醫藥特色放在首位。2011年的方案必須在元月份出臺，半年時間整改到位。

二、人員配備與培訓方面。盡管我們的考核指標達標，但大部分科室缺乏學科帶頭人，必須從現在抓起，每年把人才培訓做一項重要事項，落實到人，同時財務和其他方面都要予以相應支持。

三、科室建設。是醫院一個重要環節，尤其是特色服務項目和常見病中醫診療方案的制定，在一年內應予以完成。

四、重點專科建設，主要任務是爭取科研的立項，爭取在2011有立項，醫院將不遺余力予以支持。

五、藥事管理、明年的重點是制劑室的建立，這個我們已經落后了，努力在一年內完成。

六中醫藥文化建設、這是一個內涵培養的過程，明年將通過各種措施和途徑予以加強。

冷水江市中醫醫院

2010.12.8

第四篇：“醫院管理年”活動匯報材料

“醫院管理年”活動匯報材料

為貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局、自治區衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動的有關精神，根據衛生廳的統一部署和要求，我院積極響應號召，自2005年6月全面啟動“醫院管理年”活動。在院黨政班子的正確領導下，把開展“醫院管理年”活動與爭創“醫德醫風示范醫院”活動、保持共產黨員先進性教育活動和創全國文明

城活動結合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責任感投入到活動中去，對照標準，查找薄弱環節，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實，推動醫院管理年活動向縱深發展，并取得了初步成效和階段性成果。現將活動開展情況匯報如下：

一、動員部署階段

2005年6月上、中旬是我院“醫院管理年”活動的動員部署階段。2005年6月14日上午我院召開了“醫院管理年”活動動員大會，“醫院管理年”在我院正式拉開序幕。在這個階段，我院主要開展了如下工作：

(一)加強領導，建立組織，統一思想，提高認識，明確責任

在開展“醫院管理年”活動中，我院始終把加強領導、明確責任放在首位。院黨政班子召開專題辦公會，把”醫院管理年”作為當前醫院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫院管理年”活動領導小組，明確了醫院院長是第一責任人。領導小組下設由各職能部門負責人組成的辦公室，并成立了以各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的專家小組，明確了職責和分工。

(二)層層動員，廣泛發動，加大宣傳 為了配合“醫院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結會等多種形式，反復強調醫院管理年活動的重要意義與具體內容。我院還充分利用電視臺、報紙、校內網絡等媒體廣泛宣傳。活動領導小組辦公室還編制了“醫院管理年”活動工作簡報20期，并通過墻報、橫幅和下發2000余份匯編的“醫院管理年”相關知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。

(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署

參照衛生部《醫院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活

動實施方案》、《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責任落實到人，科室負責人為第一責任人。醫院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務求活動取得實效。

二、組織實施階段

我院的組織實施階段又分為衛生部督查前階段和督查后階段。(一)衛生部督查前階段

2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫院管理年”活動的實施的衛生部督查前階段。我院以衛生部確定的“醫院管理年”的六大工作目標及33項重點要求為指南，結合我院的實際情況，突出提高醫療質量這一重點，精心組織，嚴密部署，將活動落實到實處，具體開展的工作主要有以下幾方面：

1、提高醫療質量，保障醫療安全(1)、建章立制，行有規范，管有制度 規章制度是實現醫院管理制度化、規范化、標準化、科學化的基本條件，因此，我院在建立健全和落實醫院規章制度和人員崗位責任制度做了大量的工作。我院將醫療質量和醫療安全的核心制度匯編成冊《醫療工作規章制度》，把相關的醫療法律法規匯集成《醫療法律法規文件匯編》，裝訂成冊下發各科室，組織醫務人員學習、培訓與考核，規范了醫療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫療質量，保障醫療安全起到了有效地促進作用，同時也有利于醫院對各方面的工作進行有效監管和制約。

(2)、嚴格基礎質量，強化“三基三嚴”，提高安全意識

“三基三嚴”不僅是醫務工作者必備的基本素質，更是醫院生存發展的關鍵。我院注重醫療和護理基礎質量管理，多次組織由各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的“醫院管理年”活動專家

小組深入科室檢查醫護人員對“三基”的掌握情況。針對存在的問題，醫院組織專家對全院醫護人員進行“三基三嚴”方面的培訓與考核。“醫院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活動評價辦法與評價標準》對臨床各科室遵守醫療規章和病歷書寫情況進行檢查和督導。院領導也親自到臨床科室抽查病歷，了解第一手資料。對不規范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫療關鍵環節的質量控制。為提高大家的依法行醫、規范行醫的意識，我院邀請了全國著名法學家、衛生部專家委員會成員孫東東教授為全院職工作了“12全文查看

第五篇：“醫院管理年”活動匯報材料

為貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局、自治區衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動的有關精神，根據衛生廳的統一部署和要求，我院積極響應號召，自2005年6月全面啟動“醫院管理年”活動。在院黨政班子的正確領導下，把開展“醫院管理年”活動與爭創“醫德醫風示范醫院”活動、保持共產黨員先進性教育活動和創全國文明城活動結合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責任感投入到活動中去，對照標準，查找薄弱環節，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實，推動醫院管理年活動向縱深發展，并取得了初步成效和階段性成果。現將活動開展情況匯報如下：

一、動員部署階段

2005年6月上、中旬是我院“醫院管理年”活動的動員部署階段。2005年6月14日上午我院召開了“醫院管理年”活動動員大會，“醫院管理年”在我院正式拉開序幕。在這個階段，我院主要開展了如下工作：

(一)加強領導，建立組織，統一思想，提高認識，明確責任

在開展“醫院管理年”活動中，我院始終把加強領導、明確責任放在首位。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫院管理年”作為當前醫院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫院管理年”活動領導小組，明確了醫院院長是第一責任人。領導小組下設由各職能部門負責人組成的辦公室，并成立了以各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的專家小組，明確了職責和分工。

(二)層層動員，廣泛發動，加大宣傳

為了配合“醫院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結會等多種形式，反復強調醫院管理年活動的重要意義與具體內容。我院還充分利用電視臺、報紙、校內網絡等媒體廣泛宣傳。活動領導小組辦公室還編制了“醫院管理年”活動工作簡報20期，并通過墻報、橫幅和下發2000余份匯編的“醫院管理年”相關知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。

(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署

參照衛生部《醫院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活動實施方案》、《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責任落實到人，科室負責人為第一責任人。醫院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務求活動取得實效。

二、組織實施階段

我院的組織實施階段又分為衛生部督查前階段和督查后階段。

(一)衛生部督查前階段

2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫院管理年”活動的實施的衛生部督查前階段。我院以衛生部確定的“醫院管理年”的六大工作目標及33項重點要求為指南，結合我院的實際情況，突出提高醫療質量這一重點，精心組織，嚴密部署，將活動落實到實處，具體開展的工作主要有以下幾方面：

1、提高醫療質量，保障醫療安全

(1)、建章立制，行有規范，管有制度

規章制度是實現醫院管理制度化、規范化、標準化、科學化的基本條件，因此，我院在建立健全和落實醫院規章制度和人員崗位責任制度做了大量的工作。我院將醫療質量和醫療安全的核心制度匯編成冊《醫療工作規章制度》，把相關的醫療法律法規匯集成《醫療法律法規文件匯編》，裝訂成冊下發各科室，組織醫務人員學習、培訓與考核，規范了醫療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫療質量，保障醫療安全起到了有效地促進作用，同時也有利于醫院對各方面的工作進行有效監管和制約。

(2)、嚴格基礎質量，強化“三基三嚴”，提高安全意識

“三基三嚴”不僅是醫務工作者必備的基本素質，更是醫院生存發展的關鍵。我院注重醫療和護理基礎質量管理，多次組織由各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的“醫院管理年”活動專家小組深入科室檢查醫護人員對“三基”的掌握情況。針對存在的問題，醫院組織專家對全院醫護人員進行“三基三嚴”方面的培訓與考核。“醫院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫科大學第一附屬醫院“醫院管理年”活動評價辦法與評價標準》對臨床各科室遵守醫療規章和病歷書寫情況進行檢查和督導。院領導也親自到臨床科室抽查病歷，了解第一手資料。對不規范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫療關鍵環節的質量控制。為提高大家的依法行醫、規范行醫的意識，我院邀請了全國著名法學家、衛生部專家委員會成員孫東東教授為全院職工作了“醫療糾紛防范方面知識專題講座”。為了強化對新職工、進修生、實習生等醫療糾紛防范意識的培養，專門舉辦我國醫院醫療質量現狀及展望等講座；進一步完善院、科兩級《醫療事故防范、處

理預案》，做到有措施、有檢查、有分析，較好地杜絕醫療事故的發生，2005年全年無醫療事故發生。

(3)、加強督導，做到合理用藥

我院加大對臨床合理應用抗菌藥物分級管理力度，嚴格落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。制定《藥品醫囑量監控管理制度》、《處方量監控管理制度》、《藥品使用監控管理制度》等制度；制定了各科用藥限量指標；建立臨床用藥督導制度，組織專家小組依據有關規定，對抗菌藥物臨床應用情況進行督導和調查。檢查組在每個病區隨機抽查病歷，對使用量大的前50位西藥和前10位中成藥進行合理用藥分析；對當月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前10名的醫生進行公示；密切監控使用金額較大的品種，并由科領導在中層干部會議上對用藥合理性進行公開解答；舉辦各類抗菌藥物合理應用講座3期；定期下發《藥事簡報》，通報藥物不良反應，提醒臨床合理、安全用藥。

(4)、完善急診“綠色通道”，提高急危重患者搶救成功率

加強急診值班，完備急救物品，合理配備人員。急診科醫師中主治醫師以上人員占32%；急診會診10分鐘內到位。開辟暢通急診科、入院、手術“綠色通道”，對危重病人實行先搶救后收費。另外實行院前搶救，院內急診室急救、重癥監護三位一體無縫隙醫療護理服務，切實提高急危重患者搶救成功率。

(5)、創新護理服務理念，深化護理服務內涵

開展“護理工作怎樣為人民服務”的大討論，提出了“金鑰匙”服務理念、“溝通、誠信、細心”的服務理念、“FEp服務模式”（家庭式溫馨護理、環境舒適、個性化護理）。為了優化服務流程，倡導無縫隙護理、延伸護理服務，滿足病人多方的需求。全院共提出便民服務措施137項；各專科根據科室的特點開展特色服務。如內科開展了哮喘之家、腎友聯誼會、糖尿病“快樂大本營”活動、內分泌及呼吸科專科護士上門咨詢服務；外科制作專科系列康復鍛煉光盤；婦產科開展了新生兒撫觸等項目，均取得了很好的社會效益。

(6)、建立和健全醫院感染管理體系，提高醫務人員的醫院感染控制意識

由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、各科醫院感染管理監控小組組成的醫院感染三級管理體系保持有效工作；制作了《醫院感染管理手冊》，對醫院感染進行規范化、標準化管理；每月把規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理納入醫院感染管理質量檢查工作中；通過醫院感染管理簡訊和向相關科室發出調查情況反饋表等形式提高醫務人員的醫院感染控制意識，促進醫院感染病例監測工作；加強醫院感染管理專題培訓工作，在此階段，醫院先后組織針對各類人員專題培訓5次；重新修訂并下發《關于醫療廢物管理的規定的通知》，制作醫療廢物警示標識，對醫療廢物的分類、收集、運送及暫存進行規范管理。進一步規范了我院的醫療廢物處理流程，對一些環節進行了整改，如輸血袋的統一回收管理，改變了過去各科自行保存的混亂現象。

2、深入推進行風建設工作，樹立良好的醫德醫風

根據國務院糾風辦《2005年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》和衛生部、國家中醫藥管理局“醫院管理年”活動的要求，我院深入推進行風建設工作，積極開展創建“醫德醫風示范醫院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫院的社會形象。

(1)、加強醫德醫風教育培訓，提高全心全意為人民服務的意識

通過多種渠道加強對職工進行職業道德、組織紀律等方面的教育。一是結合保持共產黨員先進性教育活動組織全院職工學習先進；二是對新職工、進修生和實習生進行崗前醫德醫風培訓；三是通過中層干部會、支部書記會、周會、職工大會等傳達行風建設的上級文件精神，通報違紀違規案例；四是利用典型案例對職工進行警示教育，如組織全院職工學習討論衛生廳廳長批示關于陳子娟的來信、衛生廳《關于桂林市人民醫院搶救民工鮑光蛇情況的通報》等；五是結合創文明城活動組織職工進行“創全國文明城市知識”考試。

(2)、為了規范藥品進院渠道、增加新藥引進透明度，實施“新藥購進陽光工程”

我院“新藥購進陽光工程”是指新藥的購進先由使用科室提出申請，擇期對所申請新藥在院內展出學術展示牌，公示申請新藥的醫生、科主任姓名以及新藥的相關知識。醫藥代表在隨機抽取的評審專家及藥事委員會成員參加的新藥介紹會上介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比的優勢，并在回答專家的提問后，當場投票，贊成票達三分之二以上列為新藥購進目錄，并在局域網公布投票的結果。如今已有近百種新藥通過“陽光工程”進入醫院。“新藥引進陽光工程”充分體現了新藥引進的“公平、公開、公正、合理”原則，得到了社會的廣泛贊譽和上級領導的充分肯定。

(3)、推進藥品、設備、高值醫用耗材、基建、維修工程集中招標采購工作

2005年1－10月，我院共有1635種藥品參加藥品集中招標采購，金額達兩個億，集中招標采購藥品總金額占醫院同期用藥總額的比例是90.85%，中標藥品周期內實際采購金額達1.6億，集中招標采購讓利于患者的金額約3000萬元，未招標的少量品種全部報政府有關部門備案。參加集中采購高值醫用耗材總金額約1500萬元。基建、維修項目、大宗物品采購均通過政府招標或院內集體談判。

(4)、推進“醫患雙向承諾制”

醫院通過定期或不定期檢查，督促各臨床科室堅持執行“醫患雙向承制”。全院各臨床科室普遍與病人簽訂了《醫患廉潔雙向承諾書》，對規范醫患雙方的行為，促的問題，醫院領導多次到門診現場辦公，對門診注射室、抽血室、護士更衣室同在一間大房內的不合理布局進行了整改，同時注意病人診療環境的私密性、流程的合理性；按要求設立了“便民門診”，免費為慢性病患者或只想簡單開藥的患者開處方（每天接診病人約300人次），受到廣大患者的歡迎；整改劃價收費流程，確保中藥及所有藥品“收費劃價”一次完成；保證改善門急診化驗及“B”超等常規檢查報告在30分鐘內出示檢查報告；在原來已按學科分區候診、分區掛號的基礎上，對科室標識不清晰或者有錯誤的及時整改，做到科室標識“規范、清楚、醒目”。在門診顯現位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務指南,以指導患者就診。開設了電話咨詢服務和電話預約掛號服務，指導并方便了外地患者前來就醫。為患者提供了多項便民措施，如免費為患者提供輪椅、平車,免費供應開水,免費使用雨傘、針線等。

3、在提高服務意識，增進醫患溝通，構建和諧的醫患關系方面

以衛生部督查組發現的問題作為典型事例，在周會、中層干部會、總住院會議上教育全院醫務人員，自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權及選擇權。專門安排進修生的專項培訓，提高他們的服務意識，改善服務態度；制定并下發《廣西醫科大學第一附屬醫院醫患溝通制度》，嚴抓制度的執行與落實工作。及時了解和解決診療中存在的問題。

4、在財務及物價管理方面

（1）加強財務管理、依法規范經濟活動。自2005年11月開始，把衛生部督查中發現的未納入財務管理的項目全部納入財務管理，并制訂獨立完整的禁止小金庫的管理制度，重大經濟項目集體討論決策制度，修訂完善財務收支預決算制度、財務管理制度、崗位管理制度及崗位責任制度，責任落實到人，定期進行督查。

（2）完善備用金的核算與管理。采取措施清理個人借款以及其他往來款項。

（3）規范經濟核算與分配工作。以衛生部規定為指導，重新修訂勞務費分配方案。

（4）加快計算機網絡建設步伐，實行科室全成本核算，充分發揮全成本核算的龐大的管理功能。

（5）嚴格收費管理，醫藥費用較為合理。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，完善價格管理制度，建立健全各項收費管理制度，加強手術、醫學專用的收費管理，杜絕重復收費和分解收費，嚴格規范醫務人員的行為。目前，我院嚴格按照2005年9月由自治區物價局、衛生廳頒布的《廣西壯族自治區醫療服務價格》進行收費，基本無分解收費、重復收費的現象。

（6）醫療成本得到控制，醫療費用有所降低。據統計，與2005年上半年相比(開展管理年活動前)，2005年下半年（開展管理年活動后）我院門急診人均費用下降了6.5%,人均住院醫療費用下降了4.6%，日平均門診人次上升了24.5％,日平均急診人次上升了35.9%，出院人次上升了26.1％，手術例數上升了30.9%。

5、在藥事管理方面

（1）規范藥事管理，確保藥事安全

全面整理、完善、修訂藥事管理各項規章制度，規范藥庫、藥房和藥品管理，提高管理水平，改善服務態度，保障藥事安全。

（2）對督查中發現的問題，認真整改，責任到人

①藥庫、藥房調劑室立即設立溫度、濕度檢測計及記錄本，由藥庫管理員、二級庫管理員負責每天查看，認真登記。

②落實藥品的有效期管理制度。藥品品種檢查落實到個人，每月進行一次全面檢查，做好記錄。要求藥品有效期：6個月內的不進倉庫；3個月內的不進藥房；1個月內的不發給病人。

③藥品分裝用塑料袋替換原用的防潮紙，購置藥品分裝專用塑料袋、一次性不干膠紙（做標簽）、印標簽專用電腦兩臺。

④重新核實，制作醫生、藥師簽名留樣本，并下發相應部門以便核對、備查等。

⑤針對抗菌藥物合理應用存在的問題：進一步健全我院抗菌藥物應用的規章制度和責任追究制。2006年1月19、20日下午舉辦手術科室醫師圍手術期抗菌藥物合理使用全員培訓班。2006年2月8日下午，我院舉辦圍手術期抗菌藥物合理使用進修醫師培訓班，強化臨床各級醫師的抗菌藥物臨床合理應用適應證的掌握；定期對臨床各科抗菌藥物臨床應用情況的督查，發現問題及時糾正，并且做到有獎有罰，有改進。

6、在行風管理方面

（1）進一步落實行風建設責任制。2006年2月7日我院召開行風建設工作會議，趙勁民院長分別與科室主任簽訂《廣西醫科大學第一臨床醫學院、第一附屬醫院2006年行風建設目標管理責任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責任狀，責任目標細化到人到崗。

（2）進一步規范藥品購銷行為。2006年3月6日，我院院長與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫藥代表分別簽訂了《藥品購銷廉潔自律雙向承諾書》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開單提成等不正之風，為藥品購銷與使用創造了良好的環境。同時，繼續采取多種措施控制醫院藥品的使用，減少藥品用量。

（3）修訂醫德醫風獎懲制度。針對衛生部提出的八項行業紀律，結合醫院實際，重新修訂《醫德醫風考評細則》、《行風建設責任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫患溝通制度》、《離崗學習制度》等，增強制度的時效性和可操

使我們把管理年活動做好，做扎實。我們有決心、有信心通過醫院管理年活動，全面提升醫院的管理水平，使我院成為一所名副其實的“南疆醫學名院”。